HEMODYNAMISK FUNKTION AF HJERTET. FASER AF HJERTECYKLEN. SYSTOLISK OG MINUTT BLODVOLUM.

Takykardi

Hjertet er et hult muskelorgan, der fungerer som en pumpe til pumpning af blod i de store kar (aorta og lungearterien). Denne funktion udføres under sammentrækningen af ​​ventriklerne (systole).

De vigtigste funktioner i hjertet er reservoir og injektion. Under diastol akkumuleres en anden portion blod i hjertet. Under ventrikulær systole kastes en del af dette blod fra venstre ind i aorta (stor cirkel) og fra højre ind i lungearterien (lille cirkel).

I 1 minut hos en voksen skubbes ca. 4,5 - 5 liter blod ud fra hver ventrikel - minut blodvolumen (MVV).

Det maksimale blodvolumen inden begyndelsen af ​​ventrikulær systol er 140 - 180 ml - "slutdiastolisk volumen". Karakteriserer hjertets maksimale kapacitet som en pumpe.

I systole-perioden fra ventriklerne "systolisk volumen "(SB) - 60 - 80 ml. Jo større det er, og jo oftere samles hjertet, jo højere er det som pumpe. Hvis CO er 70 ml, er hjerterytmen 70 slag / min., Så er IOC 4900 ml. CO er den vigtigste egenskab ved hjertepræstation. Synonymer til CO - slagvolumen og hjertets output.

Efter udvisning af blod forbliver ca. 70 ml blod i ventriklerne. det Slut-systolisk volumen. Består af reserve- og restmængder; restvolumen - forbliver selv efter den kraftigste reduktion, og reservevolumen - kan smides væk under intensivt arbejde.

Hjerteindeks: IOC / kropsoverfladeareal.

Slagindeks: CO / kropsoverfladeareal.

Hjertecyklus.

Atrial systole. Med spredningen af ​​excitation fra sinoatrial knude gennem myokardiocytterne i atrierne, begynder deres sammentrækning. Processen involverer alle myokardiocytter i højre, lidt senere og venstre atrium. Som et resultat komprimeres munden i venerne, der strømmer ind i atria, det intraatriale tryk stiger - i venstre op til 5-8 mm Hg, i højre op til 4-6 mm Hg. Blodet, der har samlet sig i atria under diastol, udvises til hjertekamrene. Varigheden af ​​atrial systole er ca. 0,1 sek. I løbet af denne periode kommer ca. 40 ml blod ind i ventriklerne (30% af det enddiastoliske volumen).

Efter afslutningen af ​​atrial systole begynder 2 processer: 1) i atria-diastolen (0,7 s); 2) systole begynder i ventriklerne (0,33 s) og derefter diastol (0,47 s). Alle tidsintervaller er for en puls på 75 slag / minut.

1. periode med ventrikulær systole - spændingsperiode (0,08 s) - består af 2 faser: asynkron sammentrækning (0,05 s) og isometrisk sammentrækning (0,03 s).

Asynkron beskæringsfase begynder med begyndelsen af ​​ventrikulær excitation. I denne fase spredes excitationsprocesserne (og de følgende processer for sammentrækning) gennem ventriklenes myocardium. Trykket i ventriklerne er først tæt på slutningen af ​​fasen - sammentrækningen dækker alle myocardiale fibre, og trykket i ventriklerne begynder at stige hurtigt.

Isometrisk sammentrækningsfase begynder med at smække de atrioventrikulære (atrioventrikulære) ventiler, når trykket i ventriklerne bliver højere end i atrierne. I dette tilfælde forekommer den første (systoliske) hjertelyd. Når ventilerne er smækket, lukkes både indlægssedlen og halvmåneventilerne (både indløb og udløb), er blodvolumen konstant, fordi væsken er praktisk talt ikke komprimerbar, fibrenes længde ændres ikke, og deres stress øges. Trykket i ventriklerne stiger hurtigt: op til 70-80 mm Hg. i venstre og op til 15-20 mm Hg. til højre. Den venstre ventrikel bliver rund og rammer den indre overflade af brystvæggen med kraft. I det 5. interkostale rum til venstre for den midterste klavikulære linje, i dette øjeblik, bestemmes den apikale impuls.

Ved afslutningen af ​​den isometriske sammentrækningsfase bliver blodtrykket i venstre ventrikel højere end i aorta, og i højre ventrikel er højere end i lungearterien. Halvmånedventilerne åbnes og begynder eksilperiode (0,25 s).

I begyndelsen eksil-proces forekommer hurtigt - fasen med hurtig udvisning (0,12 s). Trykket i ventriklerne stiger: i venstre op til 120 - 130 mm Hg. Kunst., i højre op til 25 - 30 mm Hg. Art.. De samme tryk oprettes henholdsvis i aorta og lungearterien. Når aorta- og lungearterien fyldes med blod, øges modstanden mod den udgående blodstrøm, erstattes den hurtige udkastningsfase med den langsomme udkastningsfase (0,13 s).

Ved afslutningen af ​​den langsomme uddrivningsfase begynder det ventrikulære myokard at slappe af. Trykket i ventriklerne falder, blod fra aorta og lungearterien styrter tilbage i hulrummet i ventriklerne og lukker halvmåneventilerne. I dette tilfælde forekommer den anden (diastoliske) hjertelyd. Tiden fra begyndelsen af ​​afslapning af ventriklerne til sammenbruddet af semilunar-ventiler kaldes den protodiastoliske periode (0,04 s).

Når halvmåne-ventilerne er lukket, falder trykket i ventriklerne. Pjeceventilerne er stadig lukkede på dette tidspunkt, blodvolumen og følgelig ændrer ikke længden af ​​myokardfibre sig - isometrisk afslapningsperiode (0,08 s).

Ved afslutningen af ​​isometrisk afslapning bliver trykket i ventriklerne lavere end i atrierne, atrioventrikulære ventiler åbner, og blod fra atrium begynder at strømme ind i ventriklerne. Tidsperioden for fyldning af ventrikler med blod (0,25 s) begynder, som er opdelt i faser med hurtig (0,08 s) og langsom (0,17 s).

Fra det øjeblik, at de atrioventrikulære ventiler åbner, løber alt blod fra atria (ca. 33 ml) hurtigt ind i ventriklerne. Vibration af ventrikelsens vægge på grund af hurtig blodstrøm forårsager udseendet af den tredje hjertelyd.

I den langsomme fyldningsfase strømmer alt blod, der flyder fra venerne til atria, direkte ind i ventriklerne.

Ved afslutningen af ​​den langsomme fyldningsfase forekommer atrial systole. Atria pumper yderligere blod ind i ventriklerne. Under atrial systole i ventriklerne - presystolisk periode (0,1 s).

Oscillationer af hjertevæggene forårsaget af atrial sammentrækning og yderligere blodstrøm ind i ventriklerne fører til udseendet af den 4. hjertelyd.

Hvis 1. og 2. toner registreres allerede under auskultation, registreres 3. og 4. hjertelyde under fonokardiogramregistrering.

Pulsindikatorer

Indikatorer for hjertepumpefunktion og myocardial kontraktilitet

Hjertet, der udfører kontraktil aktivitet, under systole kaster en vis mængde blod ind i karene. Dette er hjertets vigtigste funktion. Derfor er en af ​​indikatorerne for hjertets funktionelle tilstand værdien af ​​minut- og slag (systolisk) volumen. Undersøgelsen af ​​værdien af ​​minutvolumen er af praktisk betydning og bruges inden for sportsfysiologi, klinisk medicin og professionel hygiejne..

Mængden af ​​blod, der udsættes af hjertet pr. Minut, kaldes det minuts blodvolumen (MOC). Mængden af ​​blod, som hjertet udsætter i en takt, kaldes slagvolumen (systolisk) blodvolumen (SVV).

Den minutlige blodvolumen hos en person i relativ tilstand er 4,5-5 liter. Det er det samme for højre og venstre ventrikler. Slagblodvolumen kan let beregnes ved at dividere IOC med antallet af hjerteslag.

Træning er af stor betydning for at ændre værdien af ​​minut- og slagtilfælde. Når du udfører det samme arbejde hos en trænet person, øges værdien af ​​hjertets systoliske og minutvolumen markant med en lille stigning i antallet af hjertekontraktioner; hos en utrent person, tværtimod, øger hjerterytmen markant, og det systoliske blodvolumen ændrer næppe.

CBV stiger med øget blodgennemstrømning til hjertet. Når det systoliske volumen stiger, gør IOC det også..

Slagvolumen af ​​hjertet

Et vigtigt kendetegn ved hjertets pumpefunktion gives af slagvolumen, også kaldet systolisk volumen..

Slagvolumen (SV) - mængden af ​​blod, der udsættes af hjertets ventrikel til det arterielle system i en systole (nogle gange kaldet systolisk udsprøjtning).

Da de store og små cirkler af blodcirkulation er forbundet i serie, og i den etablerede tilstand af hæmodynamik, er slagvolumener af venstre og højre ventrikler normalt lige. Kun i kort tid, i perioden med en kraftig ændring af hjertets arbejde og hæmodynamik, kan der være en lille forskel mellem dem. En voksnes SV-værdi i hvile er 55-90 ml, og under fysisk aktivitet kan den stige til 120 ml (hos atleter op til 200 ml).

Starr's Formula (Systolic Volume):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • V,

hvor CO er det systoliske volumen, ml; PD - pulstryk, mm Hg. Art.; DD - diastolisk tryk, mm Hg. Art.; B - alder, år.

Normalt CO ved hvile er 70-80 ml og under belastning - 140-170 ml.

Afslut diastolisk volumen

Ende-diastolisk volumen (EDV) er mængden af ​​blod i ventriklen i slutningen af ​​diastolen (i hvile ca. 130-150 ml, men afhængigt af køn, alder, kan den svinge mellem 90-150 ml). Det dannes af tre volumener af blod: tilbage i ventriklen efter den forrige systole, strømmer ind fra det venøse system under generel diastol og pumpes ind i ventriklen under atrial systol.

Bord. Ende-diastolisk blodvolumen og dets bestanddele

Slutsystolisk volumen af ​​blod tilbage i ventrikulær hulrum ved slutningen af ​​systole (CSR, ved klipning mindre end 50% EDV eller ca. 50-60 ml)

Endebordets blodvolumen (EDV

Venøs tilbagevenden - blodvolumenet, der strømmer ind i det ventrikulære hulrum fra venerne under diastol (i hvile ca. 70-80 ml)

Yderligere blodvolumen, der kommer ind i ventriklerne under atrial systole (i hvile, ca. 10% EDV eller op til 15 ml)

Afslut systolisk volumen

Ende-systolisk volumen (CSV) er den mængde blod, der er tilbage i ventriklen umiddelbart efter systole. I hvile er det mindre end 50% af slutdiastolisk volumen eller 50-60 ml. En del af dette blodvolumen er et reservevolumen, der kan udvises med en stigning i styrken af ​​hjertekontraktionerne (for eksempel med fysisk anstrengelse, en stigning i tonen i centrene i det sympatiske nervesystem, virkningen af ​​adrenalin, skjoldbruskkirtelhormoner på hjertet).

Et antal kvantitative indikatorer, der i øjeblikket måles ved hjælp af ultralyd eller ved at undersøge hjertets hulrum, bruges til at vurdere hjertemuskelens kontraktilitet. Disse inkluderer indikatorer for udstødningsfraktionen, hastigheden for udvisning af blod i fasen med hurtig uddrivelse, hastigheden for stigning i trykket i ventriklen i perioden med stress (målt ved sondering af ventriklen) og et antal hjerteindekser.

Ejektionsfraktionen (EF) er forholdet mellem slagvolumen og slutdiastolisk volumen af ​​ventriklen, udtrykt i procent. Ejektionsfraktionen hos en sund person i hvile er 50-75%, og under fysisk aktivitet kan den nå 80%.

Hastigheden for udvisning af blod måles ved hjælp af Doppler-metoden med ultralyd af hjertet.

Hastigheden af ​​trykforøgelse i ventrikulære hulrum betragtes som en af ​​de mest pålidelige indikatorer for myokardie-kontraktilitet. For den venstre ventrikel er den normale værdi af denne indikator 2000-2500 mm Hg. st./s.

Et fald i udsprøjtningsfraktionen under 50%, et fald i hastigheden for udvisning af blod, hastigheden af ​​stigning i trykket indikerer et fald i myokardie kontraktilitet og muligheden for at udvikle utilstrækkelighed i hjertets pumpefunktion.

Minut blodstrøm

Minut blodstrøm (MVV) er en indikator for hjertets pumpefunktion, lig med volumenet af blod, der udvises af ventriklen ind i det vaskulære system på 1 minut (også kaldet minutudkast).

Da SV og hjertefrekvensen for venstre og højre ventrikler er ens, er deres MVV også den samme. Således strømmer det samme blodvolumen gennem de små og store blodcirkulationer i en og samme periode. Ved klipning er IOC 4-6 liter, med fysisk aktivitet kan den nå 20-25 liter, og for atleter - 30 liter eller mere.

Metoder til bestemmelse af minutvolumen af ​​blodcirkulation

Direkte metoder: kateterisering af hjertekaviteter med introduktion af sensorer - flowmetere.

Indirekte metoder:

hvor IOC er det minutte volumen af ​​blodcirkulation, ml / min; VO2 - iltforbrug i 1 minut, ml / min. СaO2 - iltindhold i 100 ml arterielt blod; CVO2 - iltindhold i 100 ml venøst ​​blod

  • Indikatorfortyndingsmetode:

hvor J er mængden af ​​det indførte stof, mg; C er stoffets gennemsnitlige koncentration beregnet ud fra fortyndingskurven, mg / l; T-varighed af den første cirkulationsbølge, s

  • Ultralyd flowmetri
  • Tetrapolær brystreheografi

Hjerteindeks

Hjerteindeks (SI) - forholdet mellem minutvolumen af ​​blodstrøm til kropsoverfladeareal (S):

SI = MOK / S (l / min / m 2).

hvor IOC er minutvolumenet af blodcirkulation, l / min; S - kropsoverfladeareal, m 2.

Normalt SI = 3-4 l / min / m 2.

Takket være hjertets arbejde er blodets bevægelse gennem blodkarets system sikret. Selv under betingelser med vital aktivitet uden fysisk anstrengelse pumper hjertet op til 10 ton blod pr. Dag. Nyttigt arbejde i hjertet bruges på at skabe blodtryk og give det acceleration.

Ventriklerne bruger ca. 1% af hjertets samlede arbejde og energiforbrug for at fremskynde delene af sprøjtet blod. Derfor kan denne værdi overses ved beregninger. Næsten alt det nyttige arbejde i hjertet bruges på at skabe pres - drivkraften i blodgennemstrømningen. Arbejde (A), der udføres af hjertets venstre ventrikel under en hjertecyklus, er lig med produktet af middeltrykket (P) i aorta med slagvolumen (SV):

I hvile udfører den venstre ventrikel i en systole arbejde på ca. 1 N / m (1 N = 0,1 kg), og den højre ventrikel er ca. 7 gange mindre. Dette skyldes den lave modstand af lungerne i lungecirkulationen, hvilket resulterer i, at blodstrømmen i lungekarrene tilvejebringes ved et gennemsnitstryk på 13-15 mm Hg. Art. Mens det gennemsnitlige tryk i den systemiske cirkulation er 80-100 mm Hg. Kunst. Således har venstre ventrikel brug for ca. 7 gange mere arbejde for at udvise SV af blod end den rigtige. Dette fører til udvikling af en større muskelmasse i venstre ventrikel i sammenligning med højre.

Udførelse af arbejde kræver energiomkostninger. De gør ikke kun for at sikre nyttigt arbejde, men også for at opretholde basale livsprocesser, transportioner, fornyelse af cellulære strukturer og syntese af organiske stoffer. Effektiviteten af ​​hjertemuskelen er i området 15-40%.

Energien fra ATP, som er nødvendig for hjertets vitale aktivitet, opnås hovedsageligt under oxidativ fosforylering, der udføres med det obligatoriske iltforbrug. Samtidig kan forskellige stoffer oxideres i mitokondrier fra kardiomyocytter: glukose, frie fedtsyrer, aminosyrer, mælkesyre, ketonlegemer. I denne henseende er myokardiet (i modsætning til nervevævet, der bruger glukose til energi) et "altetende organ." For at sikre hjertets energibehov under hvileforhold kræves 24-30 ml ilt pr. Minut, hvilket er ca. 10% af det samlede iltforbrug af en voksen krop på samme tid. Op til 80% ilt ekstraheres fra blodet, der strømmer gennem hjertets kapillærer. I andre organer er dette tal meget lavere. Oxygenlevering er det svageste led i de mekanismer, der forsyner hjertet med energi. Dette skyldes de særegenheder ved hjertestrømmen. Utilstrækkelig iltlevering til myokardiet forbundet med nedsat koronar blodstrøm er den mest almindelige patologi, der fører til udvikling af hjerteinfarkt..

Ejektionsfraktion

Ejektionsfraktion = CO / BWW

hvor CO er det systoliske volumen, ml; EDV - slutdiastolisk volumen, ml.

Hvilende udkast til fraktion er 50-60%.

Blodstrømningshastighed

I henhold til lovgivningen om hydrodynamik er mængden af ​​væske (Q), der strømmer gennem ethvert rør, direkte proportional med trykforskellen i begyndelsen (P1) og i slutningen (P2) af røret og er omvendt proportional med modstanden (R) mod væskestrømmen:

Hvis vi anvender denne ligning på det vaskulære system, skal det huskes, at trykket i slutningen af ​​dette system, dvs. på det sted, hvor hule årer falder ind i hjertet, tæt på nul. I dette tilfælde kan ligningen skrives som følger:

Q = P / R,

hvor Q er den mængde blod, der udvises af hjertet per minut; P er værdien af ​​det gennemsnitlige tryk i aortaen; R - værdi af vaskulær modstand.

Fra denne ligning følger det, at P = Q * R, dvs. trykket (P) ved åbningen af ​​aorta er direkte proportionalt med volumenet af blod, der udsættes af hjertet i arterien pr. minut (Q) og værdien af ​​perifer modstand (R). Aortatryk (P) og minutvolumen (Q) kan måles direkte. Når man kender disse værdier, beregner de perifer modstand - den vigtigste indikator for det vaskulære systems tilstand.

Det perifere resistens af det vaskulære system består af mange individuelle modstande på hvert kar. Enhver af disse kar kan sammenlignes med et rør, hvis modstand bestemmes af Poiseuille-formlen:

hvor L er rørets længde; η er viskositeten af ​​væsken, der strømmer i den; Π - forholdet mellem cirklen og diameteren; r - radius.

Forskellen i blodtryk, der bestemmer hastigheden af ​​blodstrømmen gennem karene, er stor hos mennesker. Hos en voksen er det maksimale tryk i aorta 150 mm Hg. Art., Og i store arterier - 120-130 mm Hg. Kunst. I de mindre arterier mødes blodet mere modstand, og trykket her falder markant - op til 60-80 mm. RT Art. Det skarpeste fald i trykket observeres i arterioler og kapillærer: i arterioles er det 20-40 mm Hg. Art. Og i kapillærerne - 15-25 mm Hg. Kunst. I venerne falder trykket til 3-8 mm Hg. Art., I vena cava-undertrykket: -2-4 mm Hg. Art., Dvs. med 2-4 mm Hg. Kunst. under atmosfærisk. Dette skyldes en ændring i trykket i brysthulen. Under inhalation, når trykket i brysthulen reduceres markant, falder blodtrykket i vena cava også..

Fra de fremlagte data kan det ses, at blodtrykket i forskellige dele af blodbanen ikke er det samme, og det falder fra det arterielle ende af det vaskulære system til det venøse. I store og mellemstore arterier falder den lidt, med ca. 10%, og i arterioler og kapillærer - med 85%. Dette indikerer, at 10% af energien, der udvikles af hjertet under sammentrækning, bruges på fremskridt af blod i de store arterier, og 85% - på dets fremskridt gennem arterioler og kapillærer (fig. 1).

Fig. 1. Ændring i blodkar, modstand og lumen i forskellige dele af det vaskulære system

Den største modstand mod blodgennemstrømning forekommer i arteriolerne. Systemet med arterier og arterioler kaldes resistenskar eller resistive kar..

Arterioler er beholdere med lille diameter - 15-70 mikron. Deres væg indeholder et tykt lag cirkulært placerede glatte muskelceller, hvor sammentrækningen af ​​karret lumen kan aftage markant. Samtidig øges arterioles modstand kraftigt, hvilket gør det vanskeligt for blod at dræne fra arterierne, og trykket i dem stiger.

Et fald i arterioles tone øger blodstrømmen fra arterierne, hvilket fører til et fald i blodtrykket (BP). Arterioler har den største modstand blandt alle dele af det vaskulære system, og derfor er en ændring i deres lumen den vigtigste regulator for niveauet for det samlede blodtryk. Arterioler er "vandhaner i kredsløbet". Åbning af disse "vandhaner" øger udstrømningen af ​​blod til kapillærerne i det tilsvarende område, forbedrer den lokale blodcirkulation og lukker - dramatisk forringer blodcirkulationen i denne vaskulære zone.

Således spiller arterioler en dobbelt rolle:

  • deltage i at opretholde det generelle blodtryk, der er nødvendigt for kroppen;
  • deltage i reguleringen af ​​mængden af ​​lokal blodstrøm gennem et bestemt organ eller væv.

Mængden af ​​organisk blodstrøm svarer til organets behov for ilt og næringsstoffer, bestemt af niveauet for organaktivitet.

I et arbejdsorgan falder arterienes tone, hvilket giver en stigning i blodgennemstrømningen. Så at det samlede blodtryk ikke falder i andre (ikke-arbejdende) organer, øges arterienes tone. Den samlede værdi af den totale perifere resistens og det samlede blodtrykniveau forbliver tilnærmelsesvis konstant på trods af den kontinuerlige omfordeling af blod mellem arbejdende og ikke-arbejdende organer.

Volumetrisk og lineær blodhastighed

Den volumetriske blodhastighed er den mængde blod, der flyder pr. Tidsenhed gennem summen af ​​tværsnittene af karene i en given sektion af det vaskulære leje. Den samme mængde blod strømmer gennem aorta, lungearterier, vena cava og kapillærer på et minut. Derfor vender den samme mængde blod altid tilbage til hjertet, som blev kastet i karene under systole..

Den volumetriske hastighed i forskellige organer kan variere afhængigt af organets arbejde og størrelsen på dets vaskulatur. I et arbejdsorgan kan blodkarens lumen øges og sammen med det blodstrømmenes volumetriske hastighed.

Den lineære hastighed af blodbevægelse kaldes den vej, som blodet kører pr. Tidsenhed. Lineær hastighed (V) reflekterer bevægelseshastigheden for blodpartikler langs karret og er lig med det volumetriske (Q) divideret med tværsnitsarealet af blodkaret:

Dets værdi afhænger af fartøjets lumen: den lineære hastighed er omvendt proportional med fartøjets tværsnitsareal. Jo bredere den samlede lumen af ​​karene er, jo langsommere bevægelse af blod, og jo smallere det er, desto større er hastigheden for blodets bevægelse (fig. 2). Når arterierne forgrener sig, falder bevægelseshastigheden i dem, da den samlede lumen af ​​karrenes grene er større end lumen i den oprindelige bagagerum. Hos en voksen er aortaens lumen ca. 8 cm 2, og summen af ​​kapillærens lumen er 500-1000 gange større - 4000-8000 cm 2. Følgelig er den lineære hastighed af blodbevægelse i aortaen 500-1000 gange større end 500 mm / s og i kapillærer - kun 0,5 mm / s.

Fig. 2. Tegn på blodtryk (A) og lineær blodstrømningshastighed (B) i forskellige dele af det vaskulære system

Udsættelse af blod fra hjertet

Hjerteproduktion er en af ​​de vigtigste egenskaber til styring af det kardiovaskulære systems tilstand. Dette begreb betyder volumenet af blod, der pumpes af hjertet ind i karene i et bestemt interval, målt ved tidsintervallet eller de kontraktile bevægelser af hjertemuskelen.

Mængden af ​​blod, der skyves af hjertet ind i det vaskulære system, defineres som minut (MOC) og systolisk eller shock (VO).

Minut blodvolumen

For at bestemme IOC beregnes den mængde blod, der er passeret gennem en af ​​atria på 1 minut. Karakteristikken måles i liter eller milliliter. Under hensyntagen til den menneskelige legems individualitet såvel som forskellen i fysiske data introducerede eksperter konceptet hjerteindeks (SI). Denne værdi beregnes som forholdet mellem IOC og det samlede kropsoverfladeareal, der måles i kvadratmeter. SI-enheden er l / min. m².

Når du transporterer ilt gennem et lukket system, spiller blodcirkulation rollen som en slags begrænser. Den højeste indikator for det minutte volumen af ​​blodcirkulation opnået under maksimal muskelspænding sammenlignet med indikatoren, der er registreret under normale forhold, tillader en at bestemme den funktionelle reserve i det kardiovaskulære system og specifikt hjertet ved hæmodynamik.

Hvis en person er sund, varierer den hæmodynamiske reserve fra 300 til 400%. Tallene informerer om, at der uden frygt for kroppens tilstand er en tredobbelt eller firdoblet stigning i IOC, der observeres i hvile, er mulig. Hos mennesker, der systematisk går til sport og er veludviklet fysisk, kan dette tal overstige 700%.

Når kroppen er i en vandret position og ingen fysisk aktivitet udelukkes, er IOC i området fra 4 til 5,5 (6) l / min. Normal SI under de samme forhold overlader ikke grænserne på 2–4 l / min. m².

Mængden af ​​blod, der fylder cirkulationssystemet hos en normal person, er 5-6 liter. Et minut er nok til at gennemføre et komplet kredsløb. Med tungt fysisk arbejde, øget sportsbelastning stiger en almindelig persons IOC til 30 l / min, og i professionelle atleter endnu mere - op til 40.

Ud over den fysiske tilstand er IOC-indikatorer stort set afhængige af:

  • systolisk blodvolumen;
  • hjerterytme;
  • funktionalitet og tilstand i det venøse system, gennem hvilket blod vender tilbage til hjertet.

Systolisk blodvolumen

Systolisk blodvolumen henviser til den mængde blod, der skubbes ud af ventriklerne i de store kar under en hjerteslag. Baseret på denne indikator konkluderes en konklusion om hjertemuskelmuslens styrke og effektivitet. Bortset fra systolisk omtales ofte denne egenskab som slagvolumen eller OV..

I hvile og i fravær af fysisk anstrengelse, for en sammentrækning af hjertet til diastol, skubbes 0,3-0,5 volumen blod ud og udfylder dets kammer. Det resterende blod er en reserve, der kan bruges i tilfælde af en kraftig stigning i fysisk, følelsesmæssig eller anden aktivitet.

Blodet, der forbliver i kammeret, bliver den vigtigste determinant, der bestemmer den funktionelle reserve af hjertet. Jo større reservevolumen er, desto mere blod kan leveres til kredsløbet efter behov.

Når cirkulationsapparatet begynder at tilpasse sig visse betingelser, gennemgår det systoliske volumen en ændring. I processen med selvregulering er extracardiac nervemekanismer aktivt involveret. I dette tilfælde er hovedvirkningen på myokardiet eller rettere sagt på kraften i dets sammentrækning. Et fald i kraften i myokardiske sammentrækninger fører til et fald i systolisk volumen.

For den gennemsnitlige person, hvis krop er i en vandret position og ikke oplever fysisk stress, er det normalt, hvis DU varierer mellem 70-100 ml.

Faktorer, der påvirker IOC

Hjerteproduktion er en variabel værdi, og der er mange faktorer for dens ændring. En af dem er pulsen, der udtrykkes i hjerterytmen. I hvile og i en vandret position af kroppen er det gennemsnit 60-80 slag pr. Minut. Ændringen i pulsen sker under påvirkning af kronotrope påvirkninger og inotrop.

En stigning i hjerterytmen fører til en stigning i minuttets blodvolumen. Disse ændringer spiller en vigtig rolle i processen med at fremskynde tilpasningen af ​​IOC til den relevante situation. Når der udøves en ekstrem påvirkning på kroppen, observeres en stigning i hjerterytmen 3 eller flere gange sammenlignet med det normale. Hjertefrekvensen ændres under den kronotropiske påvirkning, som de sympatiske og vagusnerves udøver på hjertets sinoatriale knude. Parallelt med kronotropiske ændringer i hjerteaktivitet kan inotropiske påvirkninger udøves på myokardiet.

Systemisk hæmodynamik bestemmes også af hjertets arbejde. For at beregne denne indikator er det nødvendigt at multiplicere dataene om det gennemsnitlige tryk og blodmassen, der pumpes ind i aorta over et bestemt tidsinterval. Resultatet informerer om, hvordan den venstre ventrikel fungerer. For at etablere arbejdet i højre ventrikel er det nok at reducere den opnåede værdi med 4 gange.

Nedsat hjerteeffekt

De mest almindelige årsager til lav hjerteproduktion er krænkelser af de grundlæggende funktioner i hjertet. Disse inkluderer:

  • beskadiget myocardium;
  • blokerede koronarskibe;
  • unormalt arbejdende hjerteklapper;
  • hjertetamponade;
  • forstyrrede metaboliske processer, der forekommer i hjertemuskelen.

Den vigtigste årsag, der fører til et fald i hjertets output ligger i den utilstrækkelige forsyning af venøst ​​blod til hjertet. Denne faktor påvirker IOC negativt. Processen skyldes:

  • et fald i mængden af ​​blod, der er involveret i cirkulationen;
  • fald i vævsmasse;
  • blokering af store årer og udvidelse af fælles.

Et fald i mængden af ​​cirkulerende blod bidrager til et fald i IOC til en kritisk tærskel. I det vaskulære system begynder at mærke en mangel på blod, hvilket afspejles i dets tilbagevenden til hjertet.

Ved besvimelse forårsaget af forstyrrelser i nervesystemet udvides små arterier og venerne forstørres. Resultatet er et fald i blodtrykket, og som et resultat, utilstrækkelig blodvolumen ind i hjertet..

Hvis karene, der leverer blod til hjertet, gennemgår ændringer, er deres delvise overlapning mulig. Dette afspejles straks i de perifere kar, som ikke er involveret i blodforsyningen til hjertet. Som et resultat forårsager en reduceret mængde blod, der strømmer til hjertet, lille hjerteudgangssyndrom. Dets vigtigste symptomer er:

  • et fald i blodtrykket;
  • nedsat hjertefrekvens;
  • takykardi.

Denne proces er ledsaget af eksterne faktorer: kold sved, lille mængde vandladning og misfarvning af huden (blekhed, blå misfarvning).

Den endelige diagnose stilles af en erfaren kardiolog efter en grundig undersøgelse af testresultaterne.

Forøget hjerteproduktion

Niveauet af hjerteproduktion afhænger ikke kun af fysisk aktivitet, men også af en persons psyko-emotionelle tilstand. Arbejdet i nervesystemet kan mindske og øge IOC.

Sportsaktiviteter ledsages af en stigning i blodtrykket. Accelerationen af ​​stofskiftet sammentrækker knoglemuskler og udvider arterioler. Denne faktor gør det muligt at tilføre ilt til musklerne i det påkrævede mål. Træning fører til indsnævring af store årer, øget hjerterytme og en stigning i styrken af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen. Forhøjet tryk medfører stærk blodgennemstrømning til knoglemuskler.

Forøget hjerteproduktion ses oftest i følgende tilfælde:

  • arteriovenøs fistel;
  • tyreotoksikose;
  • anæmi;
  • mangel på vitamin B.

I en arteriovenøs fistel er arterien direkte forbundet med venen. Dette fænomen kaldes fistler og er præsenteret i to typer. Medfødt arteriovenøs fistel ledsages af godartede læsioner på huden og kan findes på ethvert organ. I denne version udtrykkes det ved embryonale fistler, der ikke har nået stadierne i vener eller arterier.

Den erhvervede arteriovenøse fistler dannes under påvirkning af ydre påvirkninger. Det oprettes, hvis der er behov for hæmodialyse. Ofte er en fistel resultatet af kateterisering samt en konsekvens af kirurgisk indgreb. Denne fistel ledsager undertiden gennemtrængende sår..

En stor fistel fremkalder øget hjerteproduktion. Når det antages en kronisk form, er hjertesvigt mulig, hvor IOC når kritisk høje niveauer..

Thyrotoksikose er kendetegnet ved en hurtig puls og højt blodtryk. Parallelt med dette forekommer ikke kun kvantitative ændringer i blodet, men også kvalitative. Et unormalt erythropatin-niveau og som en konsekvens af en reduceret masse af røde blodlegemer bidrager til en stigning i thyraxinniveauet. Resultatet er øget hjerteproduktion.

Med anæmi falder blodets viskositet, og hjertet kan pumpe det i store mængder. Dette fører til øget blodgennemstrømning og øget hjertefrekvens. Væv modtager mere ilt, hvilket resulterer i øget hjerteproduktion og IOC.

Vitamin B1 deltager i bloddannelse og har en gavnlig virkning på blodmikrocirkulation. Dens handling påvirker mærkbart arbejdet i hjertemusklerne. Mangel på dette vitamin bidrager til udviklingen af ​​beriberi sygdom, hvoraf et af symptomerne er nedsat blodgennemstrømningshastighed. Med aktiv stofskifte stopper vævet med at absorbere de næringsstoffer, de har brug for. Kroppen kompenserer for denne proces ved at udvide de perifere kar. Under disse forhold kan hjerteproduktion og venøst ​​tilbagevenden overstige normen to eller flere gange..

Fraktion og diagnose af hjertets output

Begrebet ejektionsfraktion blev introduceret i medicinen for at bestemme ydelsen af ​​hjertemusklerne på sammentrækningstidspunktet. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget blod der er skubbet ud af hjertet ind i karene. Procentdel valgt for enhed.

Den venstre ventrikel er valgt som observationsobjekt. Dens direkte forbindelse med en stor cirkel af blodcirkulation giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme hjertesvigt og identificere patologi.

Ejektionsfraktionen tildeles i følgende tilfælde:

  • med konstante klager over hjertefunktion;
  • brystsmerter;
  • stakåndet;
  • hyppig svimmelhed og besvimelse;
  • lav effektivitet, hurtig træthed;
  • hævelse i benene.

Indledende analyse udføres ved hjælp af EKG og ultralydsudstyr.

Fraktionshastighed

Under hver systolisk tilstand kaster hjertet af en person, der ikke oplever øget fysisk og psyko-emotionel stress, op til 50% af blodet i karene. Hvis denne indikator begynder at aftage markant, observeres en mangel, hvilket indikerer udviklingen af ​​iskæmi, hjertesygdomme, myokardiale patologier osv..

For normen for udkastsfraktionen tages en indikator på 55-70%. Dens fald til 45% og derunder bliver kritisk. For at forhindre de negative konsekvenser af et sådant fald, især efter 40 år, er det nødvendigt med et årligt besøg hos en kardiolog..

Hvis patienten allerede har patologier i det kardiovaskulære system, bliver det i dette tilfælde nødvendigt at bestemme den individuelle minimumstærskel.

Efter undersøgelsen og sammenligningen af ​​de opnåede data med normen diagnosticerer og ordinerer lægen passende behandling..

Ultralyd tillader ikke at afsløre det fulde billede af patologien, og da lægen er mere interesseret i at identificere årsagen til denne lidelse, er det oftest nødvendigt at ty til yderligere forskning.

Behandling med lav fraktion

Lav hjerteproduktion er normalt forbundet med generel lidelse. For at normalisere helbredet får patienten ordineret ambulant behandling. I denne periode overvåges konstant arbejdet i det kardiovaskulære system, og selve behandlingen indebærer indtagelse af medicin.

I specielt kritiske tilfælde er operation mulig. Denne procedure går forud for identifikation af patienten med en alvorlig defekt eller alvorlige ventilproblemer.

Selvbehandling og forebyggelse af fraktion med lav ejektion

For at normalisere udkastsfraktionen skal du:

  • Indfør kontrol over de tagne væsker, reducer deres volumen til 1,5-2 liter pr. Dag.
  • Afvis salt og krydret mad.
  • Gå til diætfødevarer.
  • Reducer fysisk aktivitet.

Som forebyggende foranstaltninger for at undgå afvigelser fra normen for brøkdelen af ​​hjertets output er:

  • afvisning af dårlige vaner;
  • opretholdelse af den daglige rutine;
  • spise jernholdige fødevarer;
  • træning og let gymnastik.

Ved den mindste funktionsfejl i hjertet eller endda mistanke om disse manifestationer er det nødvendigt straks at se en kardiolog. Rettidig påvisning af patologi forenkler og accelererer dens eliminering i høj grad.

SYSTOLISKE OG MINUTE BLODVOLUMER

Systolisk _volumen er den mængde blod, der udsættes af hjertets ventrikler, hver gang det slår. Denne værdi afhænger af mængden af ​​blod, der flyder til hjertet og af hjerteslagets styrke. I hvile er det systoliske blodvolumen i raske voksne gennemsnit 60-80 ml. Med systole i ventriklerne bliver ikke alt det blod, der er indeholdt i, kastet ud, men kun ca. halvdelen. Blodet, der forbliver i ventriklen, kaldes reservevolumenet - På grund af tilstedeværelsen af ​​reservevolumenet stiger det systoliske blodvolumen umiddelbart efter påbegyndt arbejde. Derudover er der en resterende blodvolumen, der ikke kastes ud fra hjertets ventrikler, selv med dens stærkeste sammentrækning. Ved muskulær aktivitet stiger det systoliske blodvolumen til 100-150 ml (i nogle tilfælde op til 180-200 ml). Det når sine største værdier med relativt let arbejde. Med en stigning i sin styrke stopper den enten med at stige (fig. 64) eller begynder endda at falde noget.

Mængden af ​​blod, der udsættes af hjertet i et minut, kaldes det minuts blodvolumen og afhænger af hjerterytmen og systolisk blodvolumen. Ved hvile hos voksne gennemsnitligt blodvolumen gennemsnit 5-6 liter.

Det afhænger af kroppens størrelse. Derfor beregnes det såkaldte hjerteindeks til sin sammenlignende vurdering: værdien af ​​det minuts blodvolumen divideres med overfladearealet i den menneskelige krop, som afhængigt af højde og vægt varierer fra 1,5-2 m2. Derfor er hjerteindekset hos voksne ca. 2,5-3,5 l / min / m2.

Ved let arbejde øges minutvolumenet til 10-15 l / min. Hos træne atleter med meget intens muskelaktivitet kan det nå mere end 40 l / min. For eksempel, når man kører på en løbebånd med en maksimal hastighed, blev der observeret en stigning i minuttets blodvolumen til 42,3 liter. I dette tilfælde overskred det systoliske blodvolumen lidt 200 ml, og hjerterytmen var lig med 200 slag / min..

En stigning i minuttets blodvolumen under muskelaktivitet giver et øget behov for organer og væv for blodforsyning. Omfordelingen af ​​cirkulerende blod spiller imidlertid også en betydelig rolle i denne proces. Det meste af det haster ind i karret i knoglemusklerne, der udvides under arbejde. i organer, der ikke deltager aktivt i arbejdet, indsnævre karene, og deres blodtilførsel falder (tabel 2). Omfordelingen af ​​blod er mest udtalt med hårdt arbejde. Mængden af ​​blod, der flyder til knoglemuskler i hvile, er ca. 20% af det samlede cirkulerende blodvolumen. Med let arbejde øges muskelblodstrømmen op til 45%, med kraftigt arbejde - op til 88%. Samtidig falder blodtilførslen til fordøjelsesorganerne og nyrerne. Blodforsyningen til hjertet under hårdt arbejde øges 4 gange sammenlignet med hvilemængden. Kutan blodgennemstrømning stiger med let arbejde og ved moderat arbejde, med kraftigt arbejde falder det.

Minut og systolisk blodvolumen er de vigtigste indikatorer for hjertepræstation. Derfor er undersøgelser af disse mængder både i hvile og (især) under muskelaktivitet af stor interesse for at vurdere en persons generelle præstation..

Slagvolumen af ​​hjertet ved hjertesvigt

Faktorer, der påvirker minut- og systolisk aflæsning

Systolisk blodvolumen er en parameter, der direkte afhænger af minutvolumen; for at beregne det skal du dele IOC-værdien med summen af ​​hjerteslag i det samme minut. Denne værdi angiver, hvor meget blod der pumpes i hver ventrikel og frigives i det store kar, som ofte er lungearterien. Det vil sige, dette er slagvolumen af ​​blod, der kastes ud af hjertet i en sammentrækning..

Systolisk volumen er meget afhængig af hjerterytmen. Den største frigørelsesmængde observeres med 130-170 hjerteslag pr. Minut. Hvis denne parameter bliver større, har ventriklerne simpelthen ikke tid til at opsamle den krævede mængde blod, og den systoliske indikator falder markant.

Hos den samme person, som er i ro, slår hjertet ca. 75 gange pr. Minut, og det systoliske volumen er 70-90 ml, hvilket er tegn på den normale funktion af det kardiovaskulære system..

Hvis kroppen er i fuldstændig ro, kommer ikke alt blod ud af hjertekammeret; i slutningen af ​​systolen forbliver der en ekstra mængde i den, som kroppen kan have brug for i tilfælde af en skarp ændring af tilstanden, for eksempel alvorlig skræk, stress eller træningsstart.

Den resterende forsyning kan nå 50% af det samlede volumen, der er akkumuleret i ventriklerne. Hvor meget der kan være i reserven er også en meget vigtig parameter i hjertet. Så hvis den dannede bestand stiger, øges også det maksimale systoliske volumen, som kroppen hurtigt kan begynde at smide ud om nødvendigt..

Tilpasningen af ​​hele kredsløbssystemet, der er forbundet med en ændring i det systoliske volumen, sker på grund af forskellige mekanismer til selvregulering forårsaget af indflydelse af ekstrakardiale mekanismer i nerverne. Regulering forekommer på grund af en ændring i styrken af ​​myocardial sammentrækning. Med et fald i sammentrækningskraften falder det systoliske volumen også..

Der er en række faktorer, som disse to indikatorer er afhængige af:

  1. Menneskelig masse og er der fedme.
  2. Andelen af ​​kropsvægt og hjertevægt. Normen er 120 ml ved 70 kg.
  3. Venøs returparameter.
  4. Den kraft, som hjertemusklerne trækker sig sammen med.
  5. Menneskelig alder.
  6. Hans livsstil.
  7. At have dårlige vaner.

I en fysisk aktiv person, i sammenligning med en ”doven person”, med en pulsforskel på 20 slag / min, slår hjertet 30.000 mindre per time i timen og mere end 1.300.000 slag pr. År.

I hvile (under diastol, afslapning) består blodvolumenet i ventriklen af ​​tre komponenter:

  • systolisk (slag) volumen, der udsendes under sammentrækningen af ​​hjertet;
  • reservevolumen, hvilket øger choket med en stigning i myokardiets kontraktile funktion (for eksempel under træning);
  • restvolumen, der ikke skubbes ud fra ventriklen, selv med maksimal myokardisk sammentrækning.

Med en stigning i fysisk aktivitet øges hastigheden af ​​slagvolumen i hjertet på grund af reservevolumen. Når reserveblodvolumenet er opbrugt, stopper væksten af ​​slagvolumen, og ved meget høje belastninger vil den endda falde, da der ikke vil være nogen effektiv fyldning af hjertet.

Et tilbageholdt hjerte fungerer uøkonomisk og reagerer på enhver belastning hovedsageligt ved at øge hjerterytmen og ikke ved at øge chokoutputet. Regelmæssig fysisk aktivitet øger hjerteets kraft gradvist, som ved at samle sig relativt sjældnere, men stærkere, er i stand til at give en normal blodforsyning til alle muskler, der er involveret i belastningen.

Minutets volumen af ​​hjertet bestemmes af slagvolumen og hjerterytme. Under fysisk anstrengelse vokser MOS-enheden på grund af det faktum, at med aktiv muskelsammentrækning komprimeres venerne, udstrømningen af ​​blod fra alle organer stiger, og hjertet fyldes med blod hurtigere. MOS i starten af ​​arbejdet stiger gradvist på grund af slagvolumen og en passende stigning i hjerterytmen, og når den når en bestemt styrke, bliver den stabil.

Mængden af ​​blod, der udsættes fra hjertets ventrikel i et hjerteslag, kaldes slagvolumen (SV). I hvile er værdien af ​​slagvolumen af ​​blod hos en voksen 50-90 ml og afhænger af kropsvægten, volumen af ​​hjertekamre og styrken af ​​sammentrækning af hjertemuskelen. Reservevolumen er den del af blodet, der forbliver i ventriklen i hvile efter sammentrækning, men kastes ud fra ventriklen under fysisk anstrengelse og i stressede situationer..

Det er værdien af ​​reserveblodvolumenet, der stort set bidrager til stigningen i slagvolumen af ​​blod under fysisk aktivitet. En stigning i SV under fysisk anstrengelse letter også ved en stigning i venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet. Under overgangen fra en hviletilstand til fysisk aktivitet øges slagvolumen af ​​blod.

Under overgangen fra en hviletilstand til en belastning stiger SV hurtigt og når et stabilt niveau under intensivt rytmisk arbejde, der varer i 5-10 minutter, for eksempel under fysisk træning.

Den maksimale værdi af slagvolumen observeres med en puls på 130 slag / min. Efterfølgende med en stigning i belastningen falder stigningen i slagvolumen af ​​blod kraftigt, og ved en arbejdsstyrke på mere end 1000 kgm / min er det kun 2-3 ml blod for hver 100 kgm / min stigning i belastningen. Ved langvarige og stigende belastninger stiger slagvolumen ikke længere, men falder endda lidt.

Minut blodvolumen (MVV) = VV x HR.

Da hos raske voksne er slagvolumen af ​​blod (i det følgende, når man sammenligner parametrene for utrente mennesker og atleter, se tabel 1) 50-90 ml ved hvile, og hjerterytmen ligger i intervallet 60-90 slag / min, er værdien af ​​det minuts blodvolumen hvile er i området 3,5-5 l / min.

Tabel 1. Forskelle i reservekapacitet hos organismen hos en utrent person og en atlet (ifølge N.V. Muravov).

IndeksUuddannet personForholdAtletForhold
i hvile Aefter maksimal belastning Bi hvile Aefter maksimal belastning B
Det kardiovaskulære system
1. Puls pr. Minut
2. Systolisk blodvolumen
3. Minut blodvolumen (l)

Hos atleter er værdien af ​​det minuts blodvolumen ved hvile den samme, da værdien af ​​slagvolumen er lidt højere (70-100 ml), og hjerterytmen er lavere (45-65 slag / min). Når du udfører fysisk aktivitet, øges den minutlige blodvolumen på grund af en stigning i værdien af ​​slagvolumen af ​​blod og hjerterytme. Når værdien af ​​den udførte fysiske aktivitet stiger, når slagvolumen af ​​blod sit maksimum og forbliver derefter på dette niveau med en yderligere stigning i belastningen.

Stigningen i minutvolumen af ​​blod under sådanne tilstande forekommer på grund af en yderligere stigning i hjerterytmen. Efter afslutningen af ​​øvelsen begynder værdierne for indikatorerne for central hæmodynamik (IOC, SV og hjerterytme) at falde og efter en bestemt tid nå det oprindelige niveau.

Hos sunde utrente mennesker kan værdien af ​​det minuts blodvolumen under træning stige op til 15-20 l / min. Den samme værdi af IOC under fysisk aktivitet observeres hos atleter, der udvikler koordination, styrke eller hastighed.

For repræsentanter for holdsport (fodbold, basketball, hockey osv.) Og kampsport (wrestling, boksning, hegn osv.) Ligger IOC-værdien under belastning i intervallet 25-30 l / min og for elite atleter når maksimale værdier (35-38 l / min) på grund af det store slagvolumen (150-190 ml) og den høje hjerterytme (180-200 slag / min).

Under fysisk aktivitet med gennemsnitlig intensitet i siddende og stående stilling er IOC ca. 2 l / min mindre end ved udførelse af den samme belastning i liggende stilling. Dette forklares med ophobning af blod i karret i de nedre ekstremiteter på grund af virkningen af ​​tyngdekraften.

Med en intens belastning kan minutvolumenet stige 6 gange sammenlignet med hviletilstanden, iltudnyttelseskoefficienten - 3 gange. Som et resultat stiger leveringen af ​​О 2 til vævene cirka 18 gange, hvilket gør det muligt at opnå en stigning i metabolismen på 15-20 gange hos træne individer under intens belastning i sammenligning med niveauet for basisk metabolisme..

Den såkaldte muskelpumpemekanisme spiller en vigtig rolle i stigningen i det minuts blodvolumen under træningen. Muskelsammentrækning ledsages af komprimering af venerne i dem, hvilket straks fører til en stigning i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra musklerne i de nedre ekstremiteter. Postkapillære kar (hovedsageligt vener) i det systemiske vaskulære leje (lever, milt osv.).

Når man udfører fysisk arbejde, øges IOC gradvist til et stabilt niveau, der afhænger af belastningen og giver det krævede niveau af iltforbrug. Efter afslutningen af ​​lasten falder IOC gradvist. Kun med let fysisk anstrengelse forekommer en stigning i minuttets volumen af ​​blodcirkulation på grund af en stigning i VOK og hjerterytme. Ved kraftig fysisk anstrengelse leveres det hovedsageligt af en stigning i hjerterytmen.

IOC afhænger også af typen af ​​fysisk aktivitet. For eksempel, med maksimalt armarbejde, er IOC kun 80% af værdierne opnået med maksimalt benarbejde i siddende stilling.

Puls (HR) pr. Minut hos voksne

De vigtigste indikatorer for hjertefunktion hos voksne er som følger:

  • hjertefrekvensen ved hvile er 65 beats / min: hos træne mennesker - 50 - 60 beats / min, hos utrente personer - 70-80 beats / min;
  • hjerterytmen falder med alderen;
  • hjerterytme pr. minut hos kvinder er 5 - 6 slag mere end hos mænd;
  • Puls stiger med 10%, når du sætter dig ned og 20%, mens du står;
  • under søvn falder hjerterytmen med 5-7 slag / min.
  • efter at have spist, især protein, inden for 3 timer, øges hjerterytmen med 3-5 slag / min;

Puls hos voksne stiger i forhold til omgivelsestemperaturen (med en stigning i kropstemperaturen med 10 C, hjerterytmen stiger med 10 slag / min) og intensiteten af ​​fysisk aktivitet.

Determinanter for helvede

1.Faktorer, der påvirker BCC

2. Faktorer, der påvirker perifer modstand

3.Faktorer, der påvirker IOC / SV, hjerterytme, venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet /

Samlet perifer vaskulær resistens / OPS /

Total perifer modstand refererer til det vaskulære systems modstand mod blodstrøm. Det beskrives ved ligningen eller ikke til beregninger, men for at demonstrere proportionaliteten af ​​afhængighederne /, da OPS afhænger af fartøjets længde, dets radius og blodviskositet, som ofte ændrer sig uafhængigt af hinanden.

Ved normal funktion af det kardiovaskulære system er OPS 1200 - 1600 dyn.s.cm –5, med hypertension stiger den til 2200-3000 dyn.s.cm –5. Den største perifere modstand skabes af arterioler / 2 * 1010 /, mens aorta er 6,4 * 101. Arterioler er meget følsomme over for nervøse og humorale påvirkninger. Ændringen i perifer modstand påvirker primært niveauet for diastolisk tryk..

Gruppe 1 er repræsenteret af faktorer, der er forenet med det generelle udtryk "vis a tegro", der handler bagfra.

  • 13% af den energi, der tilføres blodstrømmen af ​​hjertet
  • sammentrækning af knoglemuskler ("muskulært hjerte", "muskuløs venepumpe")
  • overgang af væske fra væv til blod i den venøse del af kapillærerne
  • tilstedeværelsen af ​​ventiler i store årer / forhindrer omvendt blodgennemstrømning /
  • constrictor / pressing / reaktioner fra venøse kar til nervøs og humoral påvirkning

Gruppe 2 er repræsenteret af faktorer, der er forenet med det generelle udtryk "vis a fronte", der handler foran.

  • brystets sugefunktion

Når man indånder negativt, øges trykket i pleuralhulen, og dette fører til et fald i det centrale venetryk / CVP /, til en acceleration af blodgennemstrømningen i venerne

  • hjertets sugefunktion

Det udføres ved at sænke trykket i højre atrium / CVP / til nul i diastol.

Reduktion af CVP til –4 mm Hg. fører til en stigning i venøs tilbagevenden / påvirker yderligere ikke /, med CVP mere end 12 mm Hg. venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet hæmmes. Ændring i venetryk med flere mm Hg. føre til en stigning i blodgennemstrømningen med 2-3 gange

Påfyldning af hjertets blod i diastol / slutdiastolisk volumen / afhænger af den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet, hvilket betyder, at det indirekte påvirker (især under belastninger) værdien af ​​slagvolumen / gennem en ændring i reservevolumen / og som en konsekvens af værdien af ​​IOC. Disse ændringer fører til tilsvarende ændringer i blodtrykket..

KLINIK - FYSIOLOGISK VURDERING AF PARAMETRE I SYSTEMISK HEMODYNAMIK

1. Central - målt ved den blodige (direkte) metode.

a) palpation (Riva-Rocchi-metode)

b) auskultatorisk (Korotkov-metode).

c) oscillografisk metode - det gennemsnitlige tryk kvantificeres såvel som systolisk og diastolisk tryk.

I hvile er BP 120 / 80-110 / 70 mm Hg, en plastkonstant. Blodtrykket stiger med alderen, der er aldersnormer for blodtryk

  1. Bestemmelse af blodcirkulationstiden

Bestemmes ved hjælp af natriumradioisotop og elektronisk tæller. Normalt er blodcirkulationstiden 20-23 sekunder.

fraktion af hjerteudkast

Hjertens systoliske volumen, der henvises til kropsoverfladeareal (m²), udgør hjertets indeks. Kropsoverfladeareal beregnes ved hjælp af specielle tabeller eller en formel. Foruden hjerteindekset, IOC og slagvolumen er det vigtigste træk ved myokardiet udkastningsfraktionen, som viser, hvilken procentdel af slutdiastolisk blod, der forlader hjertet under systole. Det beregnes ved at dividere slagvolumen med slutdiastolisk volumen og multiplicere med 100%.

Ved beregning af disse egenskaber skal lægen tage hensyn til alle de faktorer, der kan ændre hver indikator..

Slutdiastolisk volumen og hjertefyldning påvirkes af:

  1. Mængden af ​​cirkulerende blod;
  2. Massen af ​​blod, der kommer ind i det højre atrium fra venerne i den store cirkel;
  3. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af atrierne og ventriklerne og synkroniseringen af ​​deres arbejde;
  4. Varigheden af ​​perioden med afslapning af myokardiet (diastol).

Stigningen i minut- og slagvolumen lettes ved:

  • En stigning i mængden af ​​cirkulerende blod med vand og natriumretention (ikke provokeret af hjertepatologi);
  • Kroppens vandrette position, når den venøse tilbagevenden til de rigtige dele af hjertet naturligt øges;
  • Træning og muskelsammentrækning;
  • Psyko-emotionel stress, stress, intens spænding (på grund af en stigning i hjerterytme og øget kontraktilitet i venøse kar).

Nedsat hjerteproduktion ledsages af:

  1. Blodtab, chok, dehydrering;
  2. Kroppens lodrette position;
  3. Forøget tryk i brysthulen (obstruktiv lungesygdom, pneumothorax, svær tør hoste) eller bursa (perikarditis, væskeansamling);
  4. Hypodynamia;
  5. Besvimelse, kollaps, indtagelse af medikamenter, der forårsager et kraftigt fald i tryk og åreknuder;
  6. Nogle typer af arytmier, når kamrene i hjertet ikke sammentrækkes synkront og ikke er tilstrækkeligt fyldt med blod i diastol (atrieflimmer), svær takykardi, når hjertet ikke har tid til at fyldes med det krævede blodvolumen;
  7. Myokardial patologi (kardiosklerose, infarkt, inflammatoriske ændringer, myokardial dystrofi, udvidet kardiomyopati osv.).

Indikatoren for slagvolumen i venstre ventrikel påvirkes af tonen i det autonome nervesystem, pulsfrekvens og hjertemuskulaturen. Sådanne hyppige patologiske tilstande som myokardieinfarkt, kardiosklerose, dilatation af hjertemuskelen med dekompenseret organsvigt bidrager til et fald i sammentrækningen af ​​kardiomyocytter, derfor vil hjertets output naturligt falde.

Således påvirkes indikatorerne for minuttet og SV af mange faktorer, der spænder fra kroppens position i rummet, fysisk aktivitet, følelser og slutter med en række patologier i hjertet og blodkarene. Ved vurdering af den systoliske funktion afhænger lægen af ​​den generelle tilstand, alder, køn på patienten, tilstedeværelsen eller fraværet af strukturelle ændringer i myokardiet, arytmier osv..

Anbefalinger til læsere af SosudInfo gives af professionelle læger med videregående uddannelse og erfaring i specialiseret arbejde.

Dit spørgsmål vil blive besvaret af en af ​​de førende forfattere af webstedet.

Svar på spørgsmål om kardiologi: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog

Sammentrækning af hjertemuskelen opstår, hvis koncentrationen af ​​calcium inde i cellen bliver mere end 100 mmol, det kontraktile apparats følsomhed over for calcium er mindre vigtig.

I løbet af cellens hvileperiode går calciumioner ind i kardiomyocytten gennem L-kanalerne i membranen og frigøres også inde i selve cellen i dens cytoplasma fra det sarcoplasmatiske retikulum. På grund af den dobbelte indgangsvej for dette sporelement øges dets koncentration hurtigt, og dette tjener som begyndelsen på sammentrækningen af ​​hjertemyocytten.

Hormonet noradrenalin, der frigøres fra enden af ​​de sympatiske nerver, øger hastigheden af ​​sammentrækning og kontraktilitet i hjertet, hvilket øger hjertets output. Dette stof hører til fysiologiske inotropiske midler. Digoxin er et inotropisk stof, der i visse tilfælde bruges til behandling af hjertesvaghed.

Mekanisk arbejde, der udføres af hjertet, udvikles på grund af myokardiets kontraktile aktivitet. Efter spredningen af ​​spænding trækker myokardfibre sig sammen.

Om hypertension. Da SDP er den mest stabile af alle blodtryksindikatorer, ændres ubetydeligt under forskellige påvirkninger. Under fysisk aktivitet overstiger udsving i SDP hos raske mennesker ikke 5-10 mm Hg, mens SD under disse forhold stiger med 15-30 mm Hg og mere. Svingninger i SDS over 5-10 mm Hg er normalt et tidligt tegn på en forstyrrelse i kredsløbssystemet..

4. Systolisk blodgennemstrømning (SOC) eller systolisk udsprøjtning (slagvolumen af ​​blod) bestemmes af den mængde blod, der udvises af hjertet under systole. Denne værdi karakteriserer hjertets kontraktile funktion..

Blodgennemstrømning pr. Minut (hjerteafgivelse eller hjerteafgivelse) er volumenet af blod, som hjertet udsætter på 1 minut.

Hos en sund person er SOC i gennemsnit 60-70 ml.

IOC = SOK * HR

I hvile, i en sund person, er IOC i gennemsnit 4,5-5 liter. Med fysisk anstrengelse øges IOC 4-6 gange. Hos raske mennesker forekommer en stigning i MOC på grund af en stigning i MOC..

Hos utrente og patienter stiger IOC på grund af øget hjerterytme.

Værdien af ​​IOC afhænger af køn, alder, kropsvægt. Derfor er begrebet minutvolumen pr. 1 m 2 kropsoverflade introduceret..

5. Hjerteindeks - en værdi, der karakteriserer blodforsyningen pr. Enhed af kropsoverfladen på 1 min..

hvor PT er overfladen af ​​kroppen i m 2, bestemt af Dubois-tabellen. SI i hvile er 2,0-4,0 l / min / m 2.

Previous12345678910Next

Patologiske ændringer: den indledende værdi af indekset i hvile er under 0,7 og over 1,5 (op til 1,8). Fald i indekset efter træning (fare for sammenbrud).

Birhaus-testen bruges ofte som en præoperativ blodcirkulationstest.

Indhold

  • 1 "Sport" -hjerte syndrom og dets farmakologiske korrektion 1.1 Etiologi, patogenese, EKG-manifestationer, kliniske træk
  • 2 Morfologi af "sports" -hjerte
  • 3 Funktioner af EKG hos atleter
      3.1 EKG i forskellige stadier af træning af atleter
  • 4 Tilstand for det autonome nervesystem
  • 5 Kliniske egenskaber ved "sports" -hjerte
      5.1 Patologisk "sports" hjerte
  • 6 Atletisk dysplasi i hjerte og bindevæv
  • 7

    INDIKATORER FOR HJERTARBEJDE

    Slag (systolisk) blodvolumen (SVV) er den mængde kropsvæske, som hjertet udsætter i en sammentrækning. Denne indikator er forbundet med en række andre. Disse inkluderer minutvolumen blod (MVV) - den mængde, der udsendes af en ventrikel på 1 minut, samt antallet af hjerteslag (HR) - dette er summen af ​​sammentrækninger af hjertet pr. Tidsenhed.

    F.eks. Er SV 60 ml, og hjerterytmen på 1 minut er 70, så er IOC 60 * 70 = 4200 ml.

    For at bestemme hjernes slagvolumen skal IOC divideres med hjerterytmen.

    Andre hæmodynamiske parametre inkluderer slutdiastoliske og systoliske volumener. I det første tilfælde (EDV) er mængden af ​​blod, der fylder hjertekammeret i slutningen af ​​diastolen (afhængigt af køn og alder - i området fra 90 til 150 ml).

    Slut systolisk volumen (ESV) er den værdi, der er tilbage efter systole. I hvile er det mindre end 50% af diastolien, ca. 55-65 ml.

    Ejektionsfraktionen (EF) er et mål for, hvor effektivt hjertet arbejder med hver takt. Procentdel af volumenet af blod, der kommer ind i aorta fra hjertekammeret under sammentrækning. Hos en sund person er denne indikator normal og i hvile 55-75%, og med fysisk aktivitet når den 80%.

    Minut blodvolumen uden spænding er 4,5-5 liter. Med overgangen til intens fysisk træning øges indikatoren til 15 l / minut eller mere. Hjertesystemet tilfredsstiller således væv og organers behov for næringsstoffer og ilt for at opretholde stofskiftet..

    Hæmodynamiske blodparametre afhænger af konditionen. Værdien af ​​en systolisk og minutvolumen for en person stiger med tiden med en svag stigning i antallet af hjertekontraktioner. Hos utrænede mennesker stiger hjerterytmen, og systolisk output forbliver næsten uændret. En stigning i SVC afhænger af en stigning i blodtilførslen til hjertet, hvorefter MVV også ændres.

    Når du udfører intense sportsøvelser, stiger slagvolumen, men ikke på ubestemt tid. Når belastningen har nået cirka halvdelen af ​​det maksimale muligt, stabiliseres slagvolumen og får en relativt konstant værdi. En sådan ændring i hjerteudstødning er forbundet med det faktum, at når pulsen accelererer, forkortes diastol, hvilket betyder, at hjertekamrene ikke vil blive fyldt med den størst mulige blodmængde, så indikatoren for slagvolumen før eller senere holder op med at stige.

    På den anden side forbruger arbejdsmuskler en stor mængde blod, som ikke vender tilbage til hjertet under sportsaktiviteter, hvilket reducerer venøs tilbagevenden og graden af ​​at fylde hjertekamrene med blod..

    Den vigtigste mekanisme, der bestemmer hastigheden af ​​slagvolumen, er udvidesbarheden af ​​det ventrikulære myokard. Jo mere ventriklen strækkes, jo mere blod vil komme ind i den, og jo højere er den kraft, som den vil sende den til de store kar. Med en stigning i belastningens intensitet påvirkes niveauet af slagvolumen i større grad end strækbarheden af ​​sammentrækningen af ​​kardiomyocytter - den anden mekanisme, der regulerer værdien af ​​slagvolumen. Uden god sammentrækning kan selv den maksimalt fyldte ventrikel ikke øge sin slagvolumen..

    Det skal bemærkes, at mekanismer, der regulerer IOC, i myokardiepatologi får en lidt anden betydning. For eksempel vil overstrækning af hjertevæggene under tilstande med dekompenseret hjertesvigt, myocardial dystrofi med myocarditis og andre sygdomme ikke forårsage en stigning i slagtilfælde og minutvolumen, da myocardiet ikke har tilstrækkelig styrke til dette, som et resultat vil den systoliske funktion falde.

    I perioden med sportstræning stiger både slagtilfælde og minutvolumen, men kun indflydelsen af ​​sympatisk innervering er ikke nok til dette. Den parallelt voksende venøs tilbagevenden på grund af aktive og dybe vejrtrækninger, pumpevirkningen af ​​sammentrækkende knoglemuskler, en forøgelse af tonen i venerne og blodgennemstrømning gennem musklerens arterier hjælper med at øge IOC..

    Den øgede blodmængde under fysisk arbejde hjælper med at give ernæring til det myocardium, der har stort behov for det, til at levere blod til arbejdsmusklerne samt huden til korrekt termoregulering.

    Efterhånden som belastningen øges, øges blodtilførslen til koronararterierne, så inden du begynder at udholde træning, skal du varme op og varme op musklerne. Hos raske mennesker kan forsømmelse af dette øjeblik gå upåagtet hen, og med hjertemuskels patologi er iskæmiske ændringer ledsaget af smerter i hjertet og karakteristiske elektrokardiografiske tegn (depression af ST-segmentet).

    Patienter med et indeks over 1,0, men uden at øge det efter træning, har brug for foranstaltninger, der sigter mod at forbedre blodcirkulationen. Det samme er nødvendigt med et indeks under 1, men ikke under 0,7, hvis det efter lastning stiger med mindst 0,2.

    I mangel af en stigning har disse patienter brug for en foreløbig intensiv behandling, indtil de specificerede betingelser er opfyldt..

    Bestemmelse af minutvolumen af ​​hjertet, inklusive blodcirkulationstiden, er også mulig ved at bestemme spændingsperioden og udvisningsperioden af ​​venstre ventrikel, da elektrokardiogrammet, fonokardiogrammet og puls i halspulsåren ifølge Blumberger er i et bestemt forhold.

    Men dette kræver passende udstyr, hvilket gør det muligt kun at bruge denne metode i store klinikker..

    Hjerteproduktion, eller cirkulation pr. Minut, er den mængde blod, som hjertet pumper pr. Minut (målt i liter pr. Minut). Det viser, hvor effektivt hjertet leverer ilt og næringsstoffer til kroppen, og hvor godt det fungerer i sammenligning med resten af ​​det kardiovaskulære system. For at bestemme hjertets output er det nødvendigt at måle slagvolumen og hjerterytme. Dette kan kun udføres af en læge, der bruger et ekkokardiogram..

    Sådan øges hjertets output?

    For at øge CO anbefales atleter at gennemføre langvarig fysisk træning af medium intensitet, hvor pulsen ikke vil overstige 140-150 slag pr. Minut.

    Sådanne belastninger vil strække den venstre ventrikel, men ikke øge hjertets vægt. Det er forbudt at opbygge hjertemuskelen konstant ved kun at bruge styrketræning. Det er skadeligt for organet og fører til et hjerteanfald..

    Nogle indikatorer for hæmodynamik

    Påfyldning af hjerte og slutdiastolisk volumen påvirkes af:

    • mængden af ​​biologisk væske, der kommer ind i det højre atrium fra den systemiske cirkulation;
    • cirkulerende blodvolumen;
    • atria og ventrikler;
    • diastols varighed (afslapning af myokardiet).

    Over normen bestemmes slaglængden og minutvolumen, når:

    • vand og natriumretention;
    • kroppens vandrette position (venøs tilbagevenden stiger til højre atrium);
    • fysisk træning, muskelsammentrækninger;
    • stress, intens spænding.

    Under normal bestemmes hjertets output, når:

    • blodtab, dehydrering, chok;
    • opretstående kropsstilling
    • øget tryk i brystet (lungehindring, svær ikke-produktiv hoste, pneumothorax);
    • hypodynamia;
    • at tage medicin, der sænker blodtrykket og udvider venerne;
    • arytmier;
    • organisk myokardial patologi (kardiosklerose, udvidet kardiomyopati, myokardial dystrofi).

    1. Beregning af hjerterytme udføres normalt ved palpation af pulsen på den radiale arterie eller direkte fra hjerteslag.

    For at udelukke individets følelsesmæssige reaktion udføres tællingen ikke umiddelbart, men efter 30 sekunder. efter tryk på den radiale arterie.

    2. Bestemmelse af blodtryk udføres ved Korotkov auskultatorisk metode. Bestemm værdierne for systolisk (SD) og diastolisk (DD) tryk.

    Beregningen af ​​hæmodynamik udføres ifølge Savitsky.

    Hos raske mennesker varierer PD fra 35 til 55 mm Hg. Kunst.. I tilknytning hertil er ideen om hjertets kontraktile evne.

    Gennemsnitligt dynamisk tryk (SDP) afspejler betingelserne for blodgennemstrømning i prækapillærerne, det er en slags potentiale i kredsløbssystemet, der bestemmer blodstrømningshastigheden ind i vævets kapillærer.

    SDS stiger lidt med alderen fra 85 til 110 mm Hg. I litteraturen er der en opfattelse af, at SDP er under 70 mm Hg. indikerer hypotension og over 110 mm Hg.

    Afvigelse fra normen

    Et fald i IOC-værdier forekommer med forskellige hjertepatologier:

    • åreforkalkning.
    • Hjerteanfald.
    • Mitralventil prolaps.
    • Blodtab.
    • arytmi.
    • At tage visse medikamenter: barbiturater, antiarytmiske medikamenter, der sænker blodtrykket.

    Hos patienter falder volumen af ​​cirkulerende blod, det kommer ikke ind i hjertet nok.

    Syndromet med lille hjerteproduktion udvikles. Dette afspejles i et fald i blodtrykket, et fald i puls, takykardi, blekhed i huden.

    Den modsatte situation forekommer også, når IOC-værdierne selv i hvile hos en person går fra skalaen. Dette sker af følgende grunde:

    • tyreotoksikose.
    • Anæmi.
    • Mangel på B-vitaminer.
    • Arteriovenøs fistel.

    Med tyrotoksikose på grund af hormonel ubalance øges trykket og puls. Erythrocyttmassen mindskes også. Derfor øges det systoliske output.

    Når kroppen mangler vitaminer, falder blodets viskositet, hvilket gør det muligt for myokardiet at pumpe mere væske. En arteriovenøs fistel er forbindelsen mellem en arterie og en vene.

    Systolisk blodvolumen

    Det karakteriserer den samlede mængde blod, der pumpes af venstre eller højre hjerte på 1 minut. Normal ved hvile 4-6 l / min.

    For at udligne antropologiske forskelle beregnes hjerteindekset - IOC / kropsoverfladeareal, normalt ved hvile er hjerteindekset 3-3,5 l / (min * m2). Da en persons blodvolumen er 4-6 liter, sker der i løbet af 1 minut en komplet blodcirkulation.

    De vigtigste faktorer, der bestemmer IOC, er 1) slagtilfælde / systolisk / blodvolumen / SV /, 2) hjerterytme / hjerterytme / og 3) venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

    I hovedsagen IOC = SV * HR.

    Slag / systolisk / blodvolumen - mængden af ​​blod, der pumpes af hver ventrikel ind i den store kar / aorta eller lungearterien / med en hjerteslag.

    I hvile er volumenet af blod, der sprøjtes ud af ventriklerne, fra en tredjedel til halvdelen af ​​volumenet af blod i ventriklerne før systole, dvs. i slutningen af ​​diastolen; i hvile er slagvolumen 70-100 ml blod.

    Blodet, der forbliver i ventriklerne efter systole, er reservevolumenet, KOS er det endesystoliske volumen.

    Med en uforstyrret kontraktil funktion af myokardiet er dette en betydelig reserve for hastig tilpasning, som efter starten af ​​stimulusvirkningen hurtigt kan øge slagvolumen og som en konsekvens IOC. Dette opnås gennem mekanismerne til nervøs og humoral påvirkning og delvis på grund af mekanismerne til selvregulering af den kontraktile funktion af myokardiet / inotropisk effekt /.

    Ændringer i slagvolumen / stigning eller formindskelse / fører primært til en ændring i det systoliske tryk, ofte ledsages dette af ændringer i pulstrykket.

    Hjerterytme. I hvile er normen 60-80 gange pr. Minut. Med presserende tilpasning på grund af nervøse og humorale mekanismer kan det øges med 2-3 gange / positiv kronotropisk effekt / dette ændrer IOC markant.

    For mænd er det gennemsnitligt 5,5 liter (75-80 ml / kg), for kvinder 4,5 liter // (ca. 70 ml / kg). BCC er opdelt i et forhold på 1: 1 i 1) direkte cirkulerende gennem karene og 2) deponeret / milt, lever, lunger, subkutan vaskulær plexus - blod depot /. Noget af det deponerede blod fornyes konstant. Under påvirkning af nervøse og humorale faktorer mobiliseres det meste af det afsatte blod let i blodomløbet.

    Samtidig stiger venøs tilbagevenden, VOC stiger, og blodtrykket stiger også, i højere grad diastolisk.

    Faktorer, der bestemmer volumen af ​​cirkulerende blod

    Evans blå / høj molekylvægtforbindelse går ikke ud over blodbanen, trænger ikke ind i erytrocytter. En kendt mængde (0,2 mg / kg) administreres, og efter få minutter bestemmes plasmakoncentrationen. Find graden af ​​fortynding, og gennem det beregnes plasmavolumenet, efter at have bestemt hæmatokriten, beregnet BCC

    Slag / systolisk / blodvolumen

    IOC bestemmes ved beregning IOC = VO * HR

    Hjerteindeks beregnes til standardisering

    Volumetrisk og lineær blodstrømningshastighed

    a) Giver dig mulighed for at bestemme den lineære hastighed af blodstrøm i de enkelte kar.

    b) Beregner den volumetriske blodstrømningshastighed

    1. Metode til elektromagnetisk flowmetri flowmåling /

    Hvis patienten har det højeste minut blodvolumen under træning er 28 l / min, og i hvile er 4 l / min, er hans funktionelle myocardial reserve syv. En sådan værdi af myokardiets funktionelle reserve indikerer, at individets myokardium, når man udfører fysisk aktivitet, er i stand til at øge sin præstation med 7 gange.

    Langsigtede sportsaktiviteter hjælper med at øge den funktionelle reserve af myokardiet. Myocardiums største funktionelle reserve observeres hos repræsentanter for sportsgrene til udvikling af udholdenhed (8-10 gange). Lidt mindre (6-8 gange) den funktionelle reserve af myokardiet hos atleter i holdsport og i repræsentanter for kampsport.

    Hos atleter, der udvikler styrke og hastighed, adskiller den funktionelle reserve af myokardiet (4-6 gange) sig lidt fra den hos sunde utrente personer. Et fald i den funktionelle reserve af myocardium mindre end fire gange indikerer et fald i hjertets pumpefunktion under træning, hvilket kan indikere udviklingen af ​​overbelastning, overtræning eller hjertesygdom.

    Slag- og hjerteproduktion er næsten det samme hos drenge og piger i alderen 7 til 10 år. Fra 11-årsalderen stiger begge indikatorer hos både piger og drenge, men i sidstnævnte stiger de mere markant (IOC når 3,8 liter hos piger i alderen 14-16 år og 4,5 liter hos drenge).

    Kønsmæssige forskelle i de betragtede hæmodynamiske parametre afsløres således efter 10 år. Ud over slag- og minutvolumener er hæmodynamik kendetegnet ved hjerteindekset (CI - forholdet mellem IOC og kropsoverfladen), CI varierer hos børn over et bredt område - fra 1,7 til 4,4 l / m2, mens dets forhold til alder ikke afsløres ( den gennemsnitlige SI-værdi for aldersgrupper inden for skolealderen nærmer sig 3,0 l / m2).

    "Pædiatrisk thoraxkirurgi", V.I. Struchkov

    Populære sektionsartikler

    PCP er kendetegnet ved konstance. IP Pavlov henviste det til de organisatoriske homostatiske konstanter. Værdien af ​​pcp i den systemiske cirkulation er ca. 100 mm Hg. Kunst. (13,3 kPa). I en lille cirkel er pcr = 15 mm Hg. Kunst. (2 kPa),

    2) Statisk komponent (potential). A_st = p_av V_c; p_av - gennemsnitligt blodtryk Vc - statisk volumen Pav i en lille cirkel: 15 mm Hg (2 kPa); p_av i en stor cirkel: 100 mm Hg (13,3 kPa) Dynamisk komponent (kinetisk). A_k = (mv ^ 2) / 2 = ρ (V_c v ^ 2) / 2; p-blodtæthed (〖10〗 ^ 3 kg * m ^ (- 3)); V-blodgennemstrømningshastighed (0,7 m * s ^ (- 1));

    Generelt er arbejdet i den venstre ventrikel pr. Sammentrækning under hvilebetingelser 1 J, og arbejdet i den højre ventrikel er mindre end 0,2 J. Desuden dominerer den statiske komponent og når 98% af det samlede arbejde, så udgør den kinetiske komponent 2%. Under fysisk og mental stress bliver bidraget fra den kinetiske komponent mere markant (op til 30%).

    3) Hjertets kraft. N = A / t; Strøm viser, hvor meget arbejde der udføres pr. Tidsenhed. Myocardiums gennemsnitlige effekt opretholdes på niveauet 1 W. Ved belastninger øges effekten til 8,2 W.

    Formel og afkodning

    Derfor stiger det med stigende emissioner i følgende tilfælde:

    • hypoxia af myocardial væv;
    • øge indholdet af kuldioxid i blodet;
    • ophobning af den flydende del af blodet (hypervolæmi);
    • takykardi;
    • forhøjet kropstemperatur;
    • accelereret stofskifte;
    • stressende tilstand;
    • i den indledende fase af chok.

    Et fald i hjerteindekset ledsages af:

    • en tilstand af chok i 3. eller flere trin;
    • takykardi over 150 slag pr. minut;
    • dyb anæstesi;
    • fald i kropstemperatur;
    • stort akut blodtab;
    • fald i den flydende del af blodet (hypovolæmi).

    I en sund krop er udsving i indekset mulige på grund af alder og køn..

    Funktioner i aldersrelaterede ændringer

    Med alderen ændres det minuts blodvolumen, hvilket hjerteindeks afhænger af. På grund af den langsommere hjertekontraktion øges slagvolumen (pr. Sammentrækning). Så hos en nyfødt baby er den på niveauet 2,5 ml, i en alder af 10 år - 10,2 ml, og ved 16-års alderen stiger den til 60 ml.

    Hos en voksen er dette tal fra 60 til 80 ml..

    Indikatoren er den samme for drenge og piger. Men fra 11-årsalderen vokser det hurtigere hos drenge, og ved 16-årsalderen bestemmes en lille forskel: hos drenge er den højere end hos piger. Men da massen og højden (og dermed det samlede kropsoverfladeareal) også stiger på samme tid, stiger hjerteindekset ikke, men falder endda med 40%.

    Moderne udstyr kræver ikke manuelle beregninger, men giver et omfattende analyseresultat. Specialisten sammenligner det med standardstandarder, skaber en sammenhæng med andre analytiske data og bedømmer størrelsen på kompenserende evner eller patologiske ændringer.

    Målemetoder

    Direkte og indirekte metoder bruges til at måle IOC. Den direkte metode er myokardial kateterisering. En flowmeter indsættes i hjertekaviteten. Normalt brugt til at evaluere resultaterne af koronar bypass-podning og andre operationer.

    Indirekte metoder:

    • Ficks metode. IOC beregnes som følger: mængden af ​​ilt, der forbruges pr. Minut, divideres med forskellen mellem mængden af ​​ilt i arteriel og venøst ​​blod. Den resulterende værdi ganges med 100%.
    • Fortynding af indikatorer. En specifik indikator blandes med blodet, og dets koncentration måles. Derefter sammenlignes stoffets indledende og modtagne volumen. Deres forhold vil være det minuts blodvolumen.
    • Ultralyd flowmetri. Ved hjælp af ultralyd, rytmiske processer måles gennemstrømningen af ​​hjertekarrene. Resultater behandles af en computer.
    • Tetrapolær brystreheografi. Baseret på måling af vævsmodstand under passagen af ​​pulsbølger. Når væv er fyldt med blod, falder modstanden.