Neutrofiler sænkes hos en voksen: hvad betyder dette?

Arytmi

Neutrofile repræsenterer den mest talrige gruppe immunceller, deres indhold i blodet når 75% i forhold til alle leukocytter. Disse celler er i stand til at genkende fremmede partikler, der kommer ind i kroppen og ødelægge dem.

Hvad er neutrofiler

Ridder i hvid rustning - leukocyt

Immunsystemet består af en gruppe hvide celler - leukocytter, som kroppen forsvarer sig mod patogene bakterier. ]

Neutrofiler er de mest mobile celler i blodbanen. Når mikrober trænger ind i kroppen, er de de første til at skynde sig at være i fokus på betændelse og passerer gennem væggene på kapillærerne. Omkring det patogene objekt absorberer neutrofile det og opløser det med deres enzymer.

Neutrofils cellestruktur indeholder omkring 250 typer granuler. Foruden enzymer og forskellige forbindelser inkluderer granulater biologisk aktive stoffer med bakteriedræbende egenskaber, hvilket hjælper neutrofile med at undertrykke patogener.

Typer og funktioner af neutrofiler

Neutrofile stammer fra knoglemarven. Først dannes en myeloblast fra en stamcelle, derefter promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, stab, segmenteret neutrofil. I blodomløbet er der hovedsageligt segmenterede immunceller, og stikkeceller cirkulerer også i lille antal. Men udseendet af andre typer neutrofiler hos en voksen indikerer en patologisk proces i kroppen..

Segmenterede neutrofiler udfører følgende funktioner:

  • identifikation af skadelige mikroorganismer;
  • indfangning og absorption af mikrober;
  • frigivelse af specifikke stoffer til destruktion heraf
  • frigivelse af informationsmolekyler for at advare immunceller om introduktionen af ​​et patogent objekt;
  • hegnning af intakte væv fra den inflammatoriske proces;
  • regulering af aktiviteten af ​​andre immunceller.

Stangneutrofiler er også involveret i kampen mod fremmede mikroorganismer, men besidder ikke alle deres modne tilhængers evner. Deres vigtigste opgave er at udvikle sig til segmenterede neutrofiler..

Mængden af ​​neutrofiler i blodet hos voksne

Procentdelen af ​​neutrofiler er lige så vigtig som den absolutte

For et mere komplet billede af patientens tilstand vurderes både det absolutte og det relative indhold af immunceller i blodet. Absolutt værdi - det samlede antal detekterede neutrofiler i en blodenhed, relativ - procentdelen af ​​neutrofile celler til alle leukocytter.

Retningslinjer for voksne.

Typer af neutrofilerAbsolut (* 10 ^ 9 / L)I forhold (%)
segmenteret2,0 - 6,542 - 75
Dolke0,04 - 0,415

Nedsat antal neutrofiler (neutropeni)

Årsagen til neutropeni kan ligge i knoglemarven

Hvis niveauet af neutrofiler i blodbanen er under standardværdierne, diagnosticeres patienten med neutropeni. Tilstedeværelsen af ​​neutropeni afspejler absolutte værdier under 1,5 * 10 9 / l. Patologi kan være forårsaget af undertrykkelse af knoglemarvsfunktioner og af ødelæggelse af neutrofile, der allerede cirkulerer i blodet..

Utilstrækkelig dannelse af immunceller indikerer en krænkelse af kroppens beskyttende egenskaber, hvilket bliver årsagen til tilsætning af bakterielle, svampeinfektioner. Infektion forekommer hovedsageligt på grund af bakterier, der konstant er til stede på den menneskelige hud, i mundhulen, mave-tarmkanalen, urinvej.

Mikrober fra det ydre miljø er også involveret i sygdomsprocessen. Patologi kan være forårsaget af medfødte sygdomme inden for hæmatopoiesis, men denne type neutropeni manifesterer sig i den tidlige barndom. For voksne er årsagerne til faldet i antallet af immunceller erhvervede faktorer.

Årsager til neutropeni

Medicin kan påvirke neutrofilniveauer

Neutropeni er forårsaget af indtagelse af forskellige medicin, en række sygdomme, mangel på sporstoffer (B-vitaminer), kemoterapi, rus (inklusive alkohol).

Lægemidler, der fremkalder et fald i neutrofiler:

  • antiviral (Viferon, Interferon, Alfaferon);
  • immunsuppressiva (Cyclosporine, Auranofin, Batriden);
  • cytostatika (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Fluorouracil);
  • antimikrobielle midler (Chloramphenicol, Fluorocytosin, Trimethoprim);
  • sulfonamider (Sulfafurazol, Sulfadiazin, Sulfamethoxazol);
  • lægemidler fra penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin, Tikarcillin);
  • antibiotika i cephalosporin-klassen (Cefaperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime);
  • antiretroviralt lægemiddel Zidovudine.

Reumatoid arthritis kan være ledsaget af neutropeni

Sygdomme, der tjener som en kilde til fald i neutrofiler:

  • viral (hepatitis, poliomyelitis, Epstein-Barr-virus, HIV),
  • bakteriel (tuberkulose),
  • autoimmun (lupus erythematosus, reumatoid arthritis),
  • parasitære infektioner (malaria),
  • svampe (candidiasis, mycose),
  • diabetes,
  • patologi i kredsløbssystemet,
  • cancere.

Sådan identificeres lave neutrofiltal

Neutrofiler i en blodudstrygning

Niveauet af neutrofiler bestemmes ved hjælp af en detaljeret klinisk blodprøve. Ingen særlig forberedelse er påkrævet, du skal bare afstå fra at spise, alkohol og medicin. Når neutropeni opdages, tager lægen hensyn til dens sværhedsgrad..

Faren for neutropeni afhænger af dens grad:

  1. Lys - niveauet af neutrofiler er fra 1,0 til 1,5 * 10 9 / l. Immunitetsniveauet reduceres.
  2. Moderat - antallet af celler er fra 0,5 til 1,0 * 10 9 / l. Modtageligheden for infektioner øges dramatisk.
  3. Alvorligt - antallet af neutrofile celler falder til under 0,5 * 10 9 / l. Der er krænkelser af immunsystemet med kroppens egen flora (mund, tarme). Der forekommer ingen inflammatoriske processer i beskadigede væv, da der praktisk talt ikke er nogen immunrespons på patogene organismer.

Behandling af neutropeni

Alle fordele og ulemper ved behandling vejes af en specialist

Før behandling af et nedsat neutrofilniveau skal årsagen findes og rettes..

  • Hvis medicin fungerede som en faktor til reduktion af neutrofiler, skal de udelukkes.
  • Til autoimmune patologier bruges kortikosteroider.
  • Virussygdomme kræver forbindelse af antivirale lægemidler. I tilfælde af alvorlige sygdomme udføres specifik terapi.
  • Antibiotika ordineres til patienter med infektioner forårsaget af bakterier.
  • Hvis en vitaminmangel er en faktor i reduktion af neutrofile celler, vil lægen rådgive en speciel diæt og ordinere et kursus med vitaminer.
  • I et alvorligt stadium af neutropeni anbringes patienten i en steril afdeling, hvor luften periodisk desinficeres.

Fare for lave niveauer af neutrofiler i blodet

Faren for neutropeni - muligheden for infektion

Når immunsystemet fungerer optimalt, kan kroppen håndtere mange patogene partikler. Hvis antallet af beskyttende celler falder, trænger patogener let ind, hvilket ødelægger væv fra forskellige organer. Allerede på den tredje dag af neutropeni øges risikoen for infektiøse læsioner.

Mundhulen er en af ​​de første, der lider af lave niveauer af neutrofiler, da mange bakterier naturligt cirkulerer i det. Manifesteret neutropeni sygdom i tandkødet, halsen, huden, tilstedeværelsen af ​​mavesår. Andre organer er gradvist forbundet til det væv, som infektionen går sammen med.

Et karakteristisk træk ved komplikationer fra neutropeni er sløring af symptomer. Dette skyldes det faktum, at et lille antal neutrofiler ikke er i stand til at ødelægge skadelige genstande, henholdsvis der ikke er nogen inflammatorisk proces. En person føler måske ikke den fulde alvorlighed af patologiske fænomener. Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge blodets tilstand, for at helbrede alle sygdomme til ende kun under tilsyn af en læge, undtagen enhver selvmedicinering.

Neutrofiler nedsættes, og lymfocytter forøges hos en voksen

Lymfocytose kan forekomme sammen med neutropeni

Neutropeni med forhøjede lymfocytter indikerer ofte en bedringstid efter infektion. Da neutrofiler er programmeret til at ødelægge efter at have absorberet skadelige mikroorganismer, falder antallet i kampen mod mikrober. Lymfocytter producerer på den anden side fortsat antistoffer i stort antal og fjerner patogene partikler fra kroppen..

Imidlertid skal ethvert analyseresultat korreleres med andre indikatorer såvel som patientens tilstand. En nøjagtig fortolkning af resultaterne leveres kun af en specialist, baseret på alle forskningskriterier.

Årsager og symptomer på neutropeni hos børn

Funktioner af neutrofiler

Neutrofiler er celler i immunsystemet. De har flere vigtige biologiske funktioner til beskyttelse af kroppen. Først og fremmest er dette fagocytose - indfangning og destruktion af fremmede partikler, herunder forskellige patogene eller betingede patogene mikroorganismer. Som et resultat dør selve cellen. Hvis et stort antal neutrofiler er involveret i processen med fagocytose, dannes pus. Det indeholder mange døde celler i immunsystemet og mikroorganismer.

Det er muligt at identificere, at barnet har lave neutrofiler ved hjælp af en klinisk blodprøve

Neutrofiler er granulocytter. Der er granuler i cytoplasmaet, de indeholder forskellige biologisk aktive forbindelser med antimikrobiel virkning. Ved kontakt med et fremmed middel frigøres granulatets indhold, hvilket undertrykker mikroorganismernes aktivitet og bidrager til deres død.

Neutrofiler er også involveret i produktionen af ​​aktive stoffer, der er nødvendige til regulering af immunitet. De aktiverer den "programmerede død" af fremmede mikroorganismer ved at aktivere visse gener.

Typer og normale indikatorer

Afhængig af graden af ​​modenhed er neutrofile celler opdelt i flere typer.

  • Segmenterede neutrofiler - modne celler, hvis kerne er opdelt i flere segmenter, og cytoplasmaen indeholder et stort antal granuler med biologisk aktive stoffer.
  • Stabneutrofiler er en moden form, kernerne er endnu ikke opdelt i segmenter, de har en langstrakt stavformet form. Cytoplasmaet indeholder allerede granuler.
  • Unge neutrofiler - enkelte celler findes i det perifere blod, da modning forekommer i den røde knoglemarv. Kernen har en oval form, der er praktisk talt ingen granuler i cytoplasmaet.

Bestemmelse af antallet af neutrofiler udføres under beregningen af ​​leukocytformlen. Resultatet vises som en procentdel af forskellige typer immunkompetente celler til deres samlede antal i en enhed af blodvolumen.

Normale indikatorer for antallet af segmenterede neutrofiler afhænger af barnets alder:

  • den første dag efter fødslen - 45–80%;
  • 1 måned - 15–45%;
  • seks måneder - 15-45%;
  • 1 år - 15–45%;
  • 1–6 år gammel - 25–60%;
  • 7–12 år gammel - 35–65%;
  • 13-16 år gammel - 40-65%.

Antallet af stikkneutrofiler er heller ikke en stabil værdi, det ændrer sig med barnets alder:

  • den første dag efter fødslen - 1–16%;
  • 1 måned - 0,5–4%;
  • et halvt år - 0,5–4%;
  • 1 år - 0,5–4%;
  • 1–6 år gammel - 0,5–5%;
  • 7-12 år gammel - 0,5-5%;
  • 13-16 år gammel - 0,5-6%.

Et fald i antallet af neutrofiler under normal alder kaldes neutropeni. Det er absolut, når der er et fald i antallet af alle immunkompetente celler og relativt på baggrund af en stigning i lymfocytceller.

Hvorfor neutropeni udvikler sig

Antallet af neutrofiler falder af følgende grunde:

  • et fald i aktiviteten af ​​processerne til dannelse og modning i den røde knoglemarv, hvor antallet af andre immunkompetente celler normalt falder parallelt. Denne mekanisme indikerer en systemisk blodpatologi eller udtømning af ressourcer på baggrund af et alvorligt sygdomsforløb;
  • omfordeling af celler - et fald i mængden i blodet er resultatet af overgangen af ​​en stor mængde ind i vævet på baggrund af dannelsen af ​​et voluminøst fokus på den inflammatoriske reaktion med den efterfølgende udvikling af en purulent proces;
  • celledød er resultatet af udviklingen af ​​en purulent proces i form af phlegmon, hvor væv oser med pus eller en abscess, som er et begrænset hulrum.

Døden af ​​et stort antal neutrofiler fører også til deres ødelæggelse af andre celler i immunsystemet i nærvær af genetiske ændringer.

At forstå mekanismerne til reduktion af antallet af neutrofiler hos børn er nødvendigt for valg af optimale terapeutiske foranstaltninger.

Årsager til et fald i antallet af neutrofiler hos børn

Implementeringen af ​​mekanismerne til reduktion af antallet af neutrofiler i barndommen sker af følgende årsager.

  • Aplastisk anæmi med nedsat dannelse og modning af alle blodlegemer i den røde knoglemarv.
  • Brug af visse medikamenter, der påvirker blodsystemets tilstand og den røde knoglemarv. Disse inkluderer cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og nogle antibiotika. Sandsynligheden for et fald i antallet af immunkompetente celler øges med langvarig brug af medicin.
  • En konsekvens af barnets eksponering for stråling - virkningen af ​​ioniserende stråling afspejles i den røde knoglemarvs funktionelle tilstand og fører til et markant fald i antallet af neutrofiler.
  • Leukemier, myelodysplastisk syndrom er kræftformer, der påvirker den røde knoglemarv og blodsystemet. I dette tilfælde kan antallet af neutrofiler stige eller falde, men cellernes funktionelle tilstand lider altid.
  • Indtagelse af visse toksiner i barnets krop - kviksølv, tungmetalsalte, arsen, toluen fører til forstyrrelse af dannelse og modning af immunsystemceller i den røde knoglemarv.
  • Udvikling af volumetriske purulente processer med forskellige lokaliseringer i væv.
  • Specifikke infektionssygdomme forårsaget af nogle svampe, protozoer unicellulære mikroorganismer, vira. Nogle patogener i form af en komplikation forårsager udtømning af immunsystemet med et fald i antallet af tilsvarende celler.

Et relativt fald i antallet af neutrofiler i barndommen ledsager akut respiratorisk viral patologi, hvor der er en absolut stigning i antallet af lymfocytter.

Belystning af de faktorer, der fremkaldte et fald i antallet af neutrofiler, er nødvendigt for udnævnelsen af ​​passende behandling.

Hvilken diagnose giver dig mulighed for at bestemme, hvorfor barnet har lave neutrofiler

Til mistanke om en sygdom, der førte til et fald i antallet af neutrofiler i barnets blod, tillader de tilsvarende symptomer. Sygdommens infektiøse oprindelse er indikeret ved en stigning i temperatur, generel forgiftning. Med sygdomme i blodsystemet stiger næsten alle grupper af perifere lymfeknuder.

Årsagerne til neutropeni afklares under undersøgelsen, nogle gange er der behov for ultralyd til diagnose

For at kunne foretage en pålidelig diagnose ordineres en undersøgelse, der inkluderer forskellige metoder:

  • klinisk analyse af blod og urin, der giver en idé om sygdommens art;
  • punktering af den røde knoglemarv ved undersøgelse og tælling af celler under et mikroskop;
  • laboratoriebestemmelse af markører for en godartet eller ondartet blodtumor;
  • serologiske undersøgelser, der sigter mod at identificere specifikke antistoffer mod patogener af forskellige infektioner;
  • bakteriologisk forskning med inokulering af biologisk materiale på specielle næringsmedier;
  • ultralydundersøgelse af forskellige områder af kroppen;
  • radiografi;
  • computere, magnetisk resonansbillede.

Baseret på alle resultaterne af den diagnostiske undersøgelse bestemmes arten og lokaliseringen af ​​patologien, der førte til et fald i antallet af neutrofiler. Dette giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling.

Et fald i antallet af neutrofiler i barnets blod påvises efter en udvidet klinisk blodprøve med beregningen af ​​leukocytformlen. Denne undersøgelse er næsten altid ordineret ved patientens første besøg hos lægen, uanset sygdommen. Samtidig identificerer analysen andre indikatorer, der hjælper med diagnosen.

Neutrofiler sænkes i blod hos både voksne og børn. Årsager, behandling og grad af neutropeni

De fleste af leukocytterne er neutrofiler. Deres funktion er meget vigtig for den menneskelige krop - ødelæggelse af patogene bakterier i blodet, kropsvævet, mens leukocytelementerne dør selv. Der er en indikator for normen, og når testene afslører et lavt indhold af neutrofiler i blodet, indikerer dette den mulige udvikling af sygdommen.

Neutrofiler er normen

Denne indikator betegnes som neut i en blodprøve af wbc-typen, der skelnes mellem to undergrupper af disse celler. Inde i kroppen adskilles 2 faser af modning af granulocytter, denne proces finder sted i knoglemarven. Cellerne kaldes oprindeligt myelocytter, hvorefter de omdannes til metamyelocytter. De dannes udelukkende inde i knoglemarven og trænger ikke ind i blodomløbet, derfor bør wbc-analyse ikke registrere dem.

I det næste trin ligner de en pind, hvorfra formens navn stammer fra - stikk. Efter modning får cellerne en segmenteret kerne, på dette trin dannes segmenterede leukocytter. Mængden af ​​neutrofiler i blodet bestemmes af disse to typer celler: wbc-analysen angiver procentdelen af ​​det samlede antal. Fra det samlede antal leukocytter beregnes forholdet mellem hver type: dette kaldes leukocytformlen.

Stangneutrofile er normen

Indikatorerne for disse celler afhænger ikke af personens køn, patientens alder bliver det vigtigste kriterium for vurdering af den normale indikator. Dette er en af ​​de typer celler, der tages i betragtning i leukocytformlen. Hvis man undersøger stikkneutrofile, er normen markant forskellig hos spædbørn og et barn, der allerede er en uges gammel. Det skal huskes, at dette kun er en del af det samlede indhold af leukocytceller. Normale værdier vises i tabellen:

7 dage fra fødslen

Segmenterede neutrofiler er normen

Dette er den anden form for leukocytceller, der tælles i analysen. Dette er det andet element, der tages i betragtning i leukocytformlen. Ved dekodning af den generelle analyse vil segmenterede neutrofiler blive indikeret - normen er:

7 dage fra fødslen

Neutrofiler er normen hos børn

Efter at have udført en generel analyse, lægger lægen opmærksom på antallet af leukocytter. Hvis de sænkes eller hæves, indikerer dette den mulige udvikling af en slags patologi. Afvigelsen af ​​indikatorer for en af ​​typerne af leukocytter vil indikere en bestemt type lidelse. Disse cellers vigtigste opgave er at bekæmpe svampe- og virussygdomme. Læger har konstateret antallet af neutrofiler i børnenes blod, hvilket indikerer fraværet af patologier.

  1. I de første dage af livet skal barnet have 50-70% segmenteret og 5-15% knivstikking.
  2. Antallet af disse celler ved udgangen af ​​den første uge skal være 35-55% og 1-5%.
  3. Om to uger vil indikatoren for stikkeceller være 1-4%, og segmenterede celler - 27-47%.
  4. Ved udgangen af ​​livets måned vil barnet have 1-5% knivstykke, 17-30% segmenteret, og inden året 1-5% og 45-65%.
  5. 1-4% og 35-55% - normen for babyer 4-6 år gamle.
  6. I en alder af 6-12 år er indikatorerne 1-4% af stikkene, 40-60% af de segmenterede.

Ved diagnostik er indikatorer i analysen vigtige, ikke kun den uafhængige frekvens af neutrofiler. Det er nødvendigt at overveje forholdet mellem alle segmenterede, unge celler, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​ethvert neutrofilt skift. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom er et separat antal stænger og segmenterede celler ikke væsentligt.

Andelen af ​​neutrofiler i blodet hos kvinder

Visse udsving i indikatorerne for det normale antal immunceller observeres kun i de første år af en persons liv. I voksen alder holdes denne værdi altid på samme niveau. Hvis immunceller sænkes eller øges, indikerer dette udviklingen af ​​sygdommen. Mængden af ​​neutrofiler i blodet hos kvinder skal være som følger: 40-60% segmenterede celler og 1-4% knivceller.

Mængden af ​​neutrofiler i blodet hos mænd

En persons køn betyder ikke noget ved bestemmelsen af ​​det normale indeks for beskyttelsesceller. Hovedparameteren er alder, for eksempel har et barn under et år gammel synlige spring i indholdet af leukocytter. Andelen af ​​neutrofiler i blodet hos mænd er den samme som hos kvinder: 1-4% af stavceller og 40-60% af segmenterede celler. En ændring i denne indikator vil være forbundet med inflammatoriske eller infektiøse processer, der er opstået i kroppen..

Neutrofiler under det normale - hvad betyder det

Analysen kan afsløre lave neutrofiler hos en person, hvis en virusinfektion er kommet ind i kroppen, forekommer en inflammatorisk sygdom, er stråleeksponering blevet udført, hvilket forårsagede anæmi. Et fald i neutrofiler i blodet vil blive opdaget, hvis en person lever under dårlige miljøforhold, bruger visse grupper af medicin, for eksempel sulfonamid, chloramphenicol, penicillin, analgin. Dette fænomen kaldes neutropeni. Afhængigt af arten af ​​processerne skelnes adskillige varianter af denne patologi. Typer af neutropeni:

  • medfødt;
  • erhvervet;
  • idiopatisk (uforklarlig).

Tildel stadig ægte og relativ neutropeni. I det første tilfælde reduceres antallet af celler i blodet, og i det andet reduceres de i forhold til andre arter. Læger bruger flere kategorier, der angiver sygdommens sværhedsgrad:

  • mild neutropeni;
  • moderat neutropeni;
  • alvorlig neutropeni;

Et fald i antallet af immunceller opstår på grund af deres for hurtige ødelæggelse, langvarige inflammatoriske sygdomme, funktionelle / organiske svigt i hæmatopoiesis ved knoglemarven. Spørgsmålet om behandling, hvis disse celler sænkes, behandles af en hæmatolog. Han vil bestemme grundårsagen til denne tilstand og ordinere terapi, der vil eliminere den..

Hvad betyder segmenterede neutrofiler i blodprøven?

Segmenterede neutrofiler, også kaldet neutrofile granulocytter, hører til en af ​​undergrupperne af leukocytter. Når de har antibiotiske proteiner i deres granuler, spiller neutrofiler en vigtig rolle i kampen mod bakterie- og svampeinfektioner..

Neutrofiler er blandt de mest udbredte typer leukocytceller. Deres andel af det samlede antal leukocytter varierer fra 48 til 78 procent. Neutrofilers hovedopgave er aktivt at migrere til det inflammatoriske fokus, trænge ind i beskadigede væv og ødelægge patogene mikroorganismer der findes..

Alle neutrofiler, der cirkulerer i humant blod, klassificeres normalt efter deres modenhedsgrad. I denne henseende isoleres unge (normalt op til 0,5% af alle neutrofiler i blodet), stikk (fra 1 til 6%) og segmenterede neutrofiler (fra 47 til 72%).

Hvad er segmenterede neutrofiler og deres funktioner

Neutrofile cellers cytoplasma indeholder to typer granuler:

  • specifik (små og mest talrige, de indeholder stoffer, der har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning - lysozym og alkalisk phosphatase (ALP));
  • azurofile (store, mindre talrige, violette røde granulater). På grund af indholdet af lysosomale enzymer og myeloperoxidase hører disse granuler til primære lysosomer - det vil sige de giver en specifik "fordøjelse" af absorberede patogener.

Foruden lysozym og alkalisk phosphatase, der sikrer ødelæggelse af bakteriemembraner, indeholder specifikke granulater af segmenterede neutrofiler lactoferrin.

Det er et specifikt protein, der tilvejebringer binding af Fe-ioner og fremmer den aktive vedhæftning af bakterier. Det tilvejebringer også en regulerende funktion, der hæmmer, i henhold til feedback-princippet, produktionen af ​​neutrofile celler ved knoglemarven..

Efter at have forladt knoglemarven i den systemiske cirkulation, forbliver segmenterede neutrofiler der i ca. otte timer og bevæger sig derefter ind i væv. Deres levetid er fem til ni dage. Modne neutrofils hovedfunktion er at tilvejebringe aktiv fagocytose (processen med at opfange og fordøje fremmedstoffer).

Migrationen af ​​segmenterede neutrofiler til inflammationsfokus tilvejebringes ved frigivelse af de såkaldte kemotaktiske faktorer i blodet af basofiler, makrofager og lymfocytter - kemikalier, der "tiltrækker" neutrofiler. Aktiv fagocytose af bakterier, produkter af deres vitale aktivitet, døde celler osv. leveret af specielle enzymer indeholdt i neutrofile granuler og meget aktive frie radikaler.

På grund af indholdet af granulater kan stikkneutrofile om nødvendigt også udføre fagocytose. Dette medfører en stigning i deres niveau i akutte bakterieinfektioner, når kroppen kaster endda umodne celler i kamp for at bekæmpe patogener..

Segmenterede neutrofiler reduceres, øges. Normen hos et barn, voksen, kvinder under graviditet. Årsager til afvigelser og hvad man skal gøre

Immunitet (beskyttelse mod fremmede partikler og skadelige miljøstoffer) leveres af celler og ekstracellulære stoffer, der cirkulerer i blodet. Blodcellerne i immunsystemet er hvide blodlegemer (eller hvide blodlegemer).

Blandt dem vises den højeste kvantitative tilstedeværelse i blodomløbet af en af ​​de typer neutrofiler (granulocytter) - segmenterede kroppe. En stigning eller fald i deres antal pr. Enhedsvolumen blod, væv eller knoglemarv er et markant diagnostisk tegn.

Segmenterede neutrofiler: definition og funktion

Segmenterede neutrofiler er en moden underart af neutrofiler med en høj granularitet af cytoplasmaet, hvis funktionelle egenskaber maksimeres. I analysen af ​​blodet fra en sund person udgør disse celler fra 40 til 70% af alle leukocytter, hvilket angiver deres kritiske betydning for immunitet..

De segmenterede kroppe fik deres navn fra udseendet af deres kerne, opdelt af indsnævringer i separate dele (segmenter), hvoraf der normalt er op til 5 stykker. I modsætning til stikkneutrofiler - umodne, men også til stede i blodet i en mængde på op til 7% - er segmenterede celler i stand til at udføre hele spektret af funktioner, der er karakteristisk for neutrofiler.

Hvis segmenterede neutrofiler er lave, svækkes immunsystemet og bekæmper ikke infektion og andre faktorer.

For eksempel:

  • Penetration gennem væggene i blodkar - stedet for den sædvanlige koncentration af neutrofile - til fokus for invasion af et infektiøst middel, et sted med betændelse eller skade på kroppens integritet.
  • Hurtig fremgang i det intercellulære rum i væv.
  • Kemotaksis - følsomhed over for visse kemiske forbindelser, der forårsager excitation af neutrofiler og deres aktivering. Kemoattraktanter er: stoffer, der er en del af bakterier eller andre patogener; henfaldsprodukter af kropsceller, herunder neutrofiler, der døde i interaktion med patogenet; inflammationsinducerende midler; specifikke blodproteiner, der har interageret med patogenet; blodproppeprodukter.
  • Phagocytose - absorption af fremmede partikler (lille størrelse), der er kommet ind i kroppen og intracellulær kamp mod dem.
  • Tiltrækning af andre neutrofiler til skadestedet ved kontakt med patogenet.
  • Stimulering af syntesen af ​​nye hvide blodlegemer.
  • Induktion af betændelse og stigning i kropstemperatur.
  • Aktivering af immunoglobulinsystemer af lymfocytter (en anden type leukocytter) til dannelse af specifik immunitet.
  • Tilvejebringelse af vagtfangstsystemer i det intercellulære rum i væv på grund af netværk fra deres eget DNA.

Således er den segmenterede neutrofil ansvarlig for immunsystemets primære reaktion på en krænkelse af kroppens sikkerhed udefra..

Det kan manifestere sig:

  • invasion fra det ydre miljø for mikroorganismer - bakterier og svampe, i mindre grad - vira og helminths;
  • indtrængen af ​​fremmedlegemer;
  • fysisk skade på helheder eller indre organer;
  • fysiologiske lidelser i en stabil tilstand - stress, stress under menstruation og andre lignende processer;
  • relativt svage neutrofiler reagerer på malign vævsproliferation.

Segmenterede neutrofiler nedsættes eller øges i testresultaterne for alle patienter, der har lignende tilstande. Og hvis en overflod af disse kornede kroppe snarere er et gunstigt tegn, så når en mangel på den segmenterede fraktion i blodet forekommer, begynder kroppens immunrespons at svækkes op til svær immunsvag.

Leukocytformel

Leukocytformel (ellers - leukogram) er det kvantitative forhold mellem de typer leukocytter i en blodprøve. Det viser andelen af ​​hver type celler og deres numeriske værdi for et bestemt blodvolumen.

Da forholdet mellem forskellige typer "hvide" blodlegemer i forskellige patologier varierer, er det det udvidede leukogram, der er i stand til at demonstrere det generelle billede af blodforstyrrelser og straks rette søgningen efter årsagen til afvigelser i den rigtige retning.

I nærvær af krænkelser afslører leukocytformlen de såkaldte forskydninger i modenhedsskalaen (og typologien) af forskellige granulocytter, som er placeret på den i henhold til graden af ​​funktionel og morfologisk modenhed fra venstre til højre.

Eksempel:

  • myeloblaster (trænger kun ind i den perifere seng under svære tilstande);
  • unge (promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter) - i blodet fra en sund person findes en mængde på 0 - 3%;
  • stikkneutrofile (normalt hos voksne 1-7%);
  • segmenterede neutrofiler (norm for voksne 40-80%).

Ved neutropeni (nedsat antal neutrofiler) og neutrofilia (der overskrider deres norm), vil leukocytformlen vise, hvilken type neutrofiler der har gået ud over referenceværdierne.

Årsager til at forske

Indholdet af segmenterede og andre typer neutrofiler illustreres ved en klinisk blodprøve, som anbefales at udføres 2 gange om året. Denne enkle og meget afslørende undersøgelse er i stand til at identificere en lang række sundhedsmæssige abnormiteter i de tidlige stadier, som endnu ikke er klinisk synlige..

Årsagerne til terapeutens bekymring med resultaterne af et rutinemæssigt komplet blodantal kan være svingninger i forholdet mellem leukocytter, der ikke er forbundet med en nylig infektion (niveauet af hvide blodlegemer skal udlignes inden for en periode på op til 2 uger).

Ud over laboratorieundersøgelser kan visse symptomer indikere en overtrædelse i tilstanden af ​​leukocytformlen..

Tegn på et fald i antallet af neutrofiler i blodet (neutropeni, neutrofil silkearose):

  • Ved neutropeni af mild alvorlighed: hyppige (mere end 8-10 gange om året) tilbagefald af akutte luftvejssygdomme; sekundære bakterieinfektioner med akutte luftvejsinfektioner; generelt svarer alle infektionssygdomme godt til standardterapi.
  • Med moderat neutropeni: forekomsten af ​​sæsonbetonede luftvejssygdomme overstiger 12 gange om året; ARI'er bliver langvarige; der er kroniske tilbagevendende lokale læsioner af svampe- og bakterieagtig art; blandt de berørte områder vises: mundhulen; kønsorganer; næsesvælget; hud og slimhinder. Anamnese inkluderer: stomatitis, gingivitis; tonsillitis og tonsillitis; bihulebetændelse med forskellig lokalisering; furunkulose og pustulære hudlæsioner med en stigning i kropstemperatur; langvarige ikke-helende og skabende sår, snit og ridser.
  • I svære former for neutropeni: svær langvarig betændelse i de indre organer: i lungerne; i organerne i mave-tarmkanalen; blive hyppigere eller vises for første gang: lungebetændelse; abscesser i lungerne; purulent pleurisy; tarmsår; nekrotiserende enteritis og colitis; peritonitis; der er svær feber og generel forgiftning; svær sepsis.

Segmenterede neutrofiler sænkes, hvilket betyder, at kroppen bruger op reserven af ​​unge former, og lignende kliniske tegn på sygdommen vises. For at forhindre udtømning af ikke-specifik immunitet anbefaler læger om muligt ikke at ignorere rutineundersøgelser..

En stigning i antallet af neutrofiler er et svar på infektion, skade, tumor eller anden tilstand, der er farlig for kroppen. Derfor ledsages enhver neutrofili af symptomer på en provokerende faktor..

Almindelige symptomer på neutrofili, når kliniske tegn på sygdommen vises:

  • forhøjet kropstemperatur;
  • generel svaghed;
  • rødme, ømhed og hævelse i hud og slimhinder;
  • purulente sår, plak på mandlerne, bihulebetændelse, otitis media og andre lokale manifestationer;
  • hovedpine.

Normen hos voksne og børn

Voksne og børns standarder for indholdet af segmenterede og andre neutrofiler i blodet er forskellige, da menneskelig immunitet langsomt og gradvist udvikler sig over 12-14 år, og derudover i en tidlig alder er der to naturlige skarpe spring (overlap) i forholdet mellem segmenterede og stabile neutrofiler og lymfocytter.

Kønsforskelle i standarder er minimale og i de fleste tilfælde ubetydelige. Ved at analysere dataene fra blodprøver er det nødvendigt at tage højde for alderen og den aktuelle tilstand af menneskers sundhed for ikke at drage unødvendige konklusioner om en ikke-eksisterende sygdom.

Segmenterede neutrofiler kan normalt sænkes i blodprøver taget fra en patient på afslutningsstadiet af en akut infektiøs proces, der ender i bedring. Et sådant resultat betyder, at kroppen har opbrugt reserven af ​​modne neutrofile blodceller, der bruges til at bekæmpe patogenet.

I denne situation, som et resultat af analysen, vil en reduceret andel af segmenterede neutrofiler eksistere samtidig med yderligere funktioner:

  • forøget værdi af stikkeceller;
  • fraværet af unge neutrofiler (deres andel bør ikke overstige 3%)
  • signifikant lymfocytose (overskridelse af lymfocyters norm).

Hvis de ydre tegn på sygdommen ikke blev diagnosticeret, indikerer en sådan kombination af indikatorer en akut asymptomatisk virusinfektion.

Neutropeni ledsaget af lymfocytose betragtes som normalt hos børn under 1 år, medmindre der er andre symptomer..

Normerne for indholdet af de vigtigste leukocytter efter alder:

AlderSamlet absolut neutrofilantalStangneutrofileSegmenterede neutrofilerLymfocytter
i antallet af celler * 10 9 pr. liter blodDen relative mængde (i% af det samlede antal leukocytter)
De første 24 timer i livet6,0-26,01-550-70tredive
1-5 dage5,0-21,01-535-5540
5-15 dage1,5-10,01-425-4550
15 dage - 1 måned1,0-9,51-515-3055
1 - 12 måneder1,0-9,01-520-3560
16 år1,5-8,51-435-5540
7-10 år gammel1,5-8,01-440-6038
11-15 år gammel1,8-8,01-440-7535
Efter 15 år1,8-7,71-4 (op til 7)48-75 (80)34

Mængden af ​​neutrofiler under graviditet

I begyndelsen og ved slutningen af ​​graviditeten (I- og III-trimestere) er en svag stigning i niveauet af segmenterede og stikkende granulocytter normen. Morens krop opfatter det dannede foster og dets metaboliske produkter som et fremmedlegeme og reagerer ved at øge den ikke-specifikke neutrofile pool (og samtidig reducere antallet af visse typer lymfocytter).

I fremtiden bør neutrofili normaliseres til et niveau, der er karakteriseret som moderat:

GraviditetsneutrophiliniveauIndikatorer for neutrofiler
segmenteretDolke
ModeratOp til 10-12 * 10 9 / l (op til 75-80%)Indtil 6%
Mellemøsten12-20 * 10 9 / l (over 100%)
Høj20-60 * 10 9 / l

Neutrofili af gravide kvinder

En stigning i indholdet af modne (segmenterede) og unge (stikkende) neutrofiler over et moderat niveau såvel som påvisning af unge former kan indikere en af ​​følgende tilstande.

For eksempel:

  • infektiøs betændelse eller periode efter bedring;
  • rus (mad, inklusive på grund af konserveringsmidler og fødevaretilsætningsstoffer i produkter, medicinske og andre etiologier);
  • overdreven fysisk aktivitet (intens sport, for lange gåture, hårdt fysisk arbejde);
  • overdreven følelsesmæssig stress, stress;
  • nekrose (termisk skade, gangren, hjerteanfald);
  • mikrostroke af hjernen;
  • nedbrydning af en kræftsvulst;
  • autoimmun neutrofili - en igangværende proces til bekæmpelse af fosteret, som kan føre til for tidlig ophør af graviditet eller fødsel af et barn med medfødt autoimmun immunsvigt.

I fravær af disse sygdomme, såvel som en stigning i ESR og antallet af monocytter i blodet, er høje grader af neutrofili hos gravide kvinder farlige for udviklingen af ​​komplikationer af graviditet og spontan abort, især i sidste trimester.

Leukocyt ændrer sig under graviditet

Nogle gange findes der på leukogrammet en forskellig ændring i indholdet af forskellige typer granulocytter:

  • Skift til venstre - en stigning i antallet af stikkneutrofile celler. Dette fænomen observeres med en infektiøs læsion, muligvis latent. Hvis betændelsen er langvarig og alvorlig, optræder også unge former for neutrofiler i formlen. Venstre skift er et bekymrende fænomen i graviditeten.
  • Skift til højre - en stigning i antallet af segmenterede former. Forekommer, når knoglemarvsreserven for hvide spirende stamceller er udtømt. Der observeres et stærkt højre skift ved dvælende infektioner såvel som knoglemarvsskader.

Neutropeni hos gravide kvinder

Segmenterede neutrofiler reduceres (neutropeni under 1,5 * 10 9 / l) hos gravide kvinder i de samme tilfælde som i normal tilstand.

Men oftest sker dette, når:

  • mangel på ernæring, udmattelse; vitaminmangel;
  • blodtab;
  • virale og svære bakterieinfektioner;
  • undertrykkelse af hæmatopoiesis - som et resultat af stråling; på grund af at tage medicin, der undertrykker granulocytopoiesis; som en konsekvens af andre aplastiske anemier.

Behandlingsfunktioner

Behandling af neutropeni og neutrofili hos gravide kvinder er kompliceret af toksiciteten af ​​de fleste medikamenter for fosteret, især i første trimester, derfor, når en medicin ordineres, vurderer en specialist altid de mulige risici og ordinerer teratotoksiske lægemidler, hvis der er en trussel mod morens liv.

Som i andre tilfælde er behandling af abnormiteter i antallet af visse leukocytter umulig uden at finde ud af grundårsagen..

Skånsom behandling af gravide kan omfatte:

  • Intravenøs afgiftning.
  • Immunostimulering og antibiotikabehandling.
  • Kost. Biprodukter, snacks, fødevarer, der indeholder fødevaretilsætningsstoffer, er udelukket fra kosten. Diæten er mættet med retter, der er rige på næringsstoffer (korn, groft melbrød, grøntsager, frugter). Sørg for at overholde drikkeordningen (op til 2 liter vand pr. Dag i fravær af nyresvigt).
  • Vitamin- og mineralforberedelseskurser.
  • Reduktion af fysisk aktivitet.
  • Forebyggende foranstaltninger: undgå overfyldte steder, observere temperaturregimet i rummet og under en gåtur, med undtagelse af brugen af ​​officiel og traditionel medicin med høj allergifremkaldende evne.

Årsagerne til stigningen (neutrophilia, neutrophilia, granulocytisk leukocytose; leukemoidreaktioner - med undtagelse af onkologi)

Ved en normal reaktion af immunsystemet til enhver irritation i blodet øges puljen af ​​segmenterede og stabile neutrofiler. Derfor er neutrofili normal og ønskelig til enhver infektiøs sygdom eller skade..

Det angiver, at legemet er parat til at få et passende svar og giver en gunstig kur.

Forhøjede neutrofiler i blodprøveresultaterne er en vigtig indikator for en slags afvigelse og et vidne til kampen mod det, men ikke en grund til kunstigt at reducere dem, med undtagelse af meget sjældne tilfælde af ekstremt udtalt neutrofili.

Et to gange overskud af normen ledsager inflammatoriske processer, et hoppe til 10 eller mere fra normen observeres med omfattende blodforgiftning. Hvis der forekommer en stigning i antallet af stænger, segmenter og endnu mere unge former for granulocytter på grund af et farligt fænomen, observeres symptomer på denne primære faktor.

Segmenterede neutrofiler stiger med:

  • Naturlige reaktioner, der forårsager fysiologisk omfordeling af den neutrofile reserve i kroppen (en svag stigning, uden at skabe bekymring): følelsesmæssig overdreven belastning; kronisk stress; fysisk træning; hypotermi eller overophedning; fødeindtagelse; rygning.
  • Infektioner: med smitsomme sygdomme i et mildt forløb eller i den indledende fase - et overskud på op til to gange normen; med alvorlige inflammatoriske infektionssygdomme (otitis media, phlegmon, betændelse i mandler, organabcesser, lungebetændelse, blindtarmsbetændelse og andre purulente processer) - 2 gange stigning; generaliseret blodforgiftning - en stigning fra normen med 10 eller flere gange.
  • Leukæmi, osteomyelofibrosis og andre onkologiske sygdomme i blod og knoglemarv.
  • Godartede anemier.
  • Fordeling af ondartede tumorer.
  • Metastase til knoglemarven fra andre organer.
  • Væksten af ​​godartede tumorer, herunder i det hæmatopoietiske system.
  • Visse kromosomale abnormiteter (såsom Downs syndrom) hos nyfødte og voksne (såsom Jobs syndrom).
  • Forgiftning med giftstoffer, madtoksiner, kemikalier, bid af giftige dyr.
  • Interne forgiftninger (diabetisk acidose, toksikose hos gravide kvinder, uræmi, thyrotoksikose, akut leversvigt og andre).
  • Koldbrandsår og trofiske mavesår.
  • Hjerteanfald (nekrose) i hjernen, hjerte, lunger, nyrer.
  • Forbrændinger (termisk vævsnekrose).
  • Infektion med helminths.
  • Hudsygdomme (dermatitis, eksem, psoriasis).
  • Allergier og intolerancer over for ethvert middel.
  • Alvorlige nefropati.
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, gigt og andre).
  • Generelle inflammatoriske tilstande eller ikke-infektiøs vævsbetændelse (med diabetes mellitus, gigt, gigt, pancreatitis, myositis, systemisk vaskulitis og andre).
  • Indtagelse af visse medikamenter (ACTH og glukokortikosteroidhormoner, NSAID'er, efedrin, histamin, epinefrin, natriumheparin, digitalis modgift).
  • Blodtab og transfusion.
  • I perioden efter vaccination.
  • I den postoperative periode.
  • Under ægløsning og menstruation.
  • Anden uge - måned efter fødsel.
  • Når du tænder.

Neutrophilia i en særlig stærk manifestation (mere end 200 * 10 9 / l) er sjælden og kan forårsage et fald i vaskulær permeabilitet, lokal overflod, priapisme, cerebrovaskulær ulykke.

Diagnostisering af neutrofili

Med neutrofili forsøger lægen at udelukke den onkologiske årsag til processen, hvilket indikerer ondartede blodsygdomme (leukæmi og andre typer myeloproliferative patologier).

Dette kan kræve:

  • flere gentagne generelle blodprøver;
  • såning af bakterier;
  • analyse af urin og fæces;
  • analyse af sekretioner (sputum, vaginal udstrygning);
  • blodkemi;
  • knoglemarvsbiopsi;
  • cytogenetisk undersøgelse af knoglemarvsbiopsi (for at påvise kromosomale abnormiteter).

Flere tegn er karakteristiske for leukemoidreaktioner (godartet neutrofili):

  • Generel alvorlig tilstand (vægttab, smerter, feber). De indledende stadier af hæmatologisk onkologi viser ingen eksterne symptomer; det eneste tegn på sygdommen er et signifikant venstre skifte af leukocytter.
  • Tromobitopeni (øget antal blodplader).
  • Fravær eller ubetydelig mængde (op til 5%) af unge former for neutrofiler i UAC.
  • Milten er ikke palpabel ved palpering eller er let forstørret og blød i konsistensen.
  • Degenerative ændringer i neutrofiler (toksisk (forøget) granularitet af cytoplasmaet, tilstedeværelsen af ​​vakuoler i kernen og cytoplasma med sepsis - forfaldet af kernen i levende neutrofiler).
  • Fravær af ændringer i alkalisk phosphatase af neutrofiler i den biokemiske blodprøve.
  • Fravær af betydelige udsving i antallet af basofiler og eosinofiler i blodleukogrammet.
  • Resultaterne af analysen af ​​knoglemarvsbiopsi (myelogram): fravær af hyperplasi (spredning) af hvide hæmatopoiesspirer; normalt (ikke forøget) antal celler i biopsien; uændret antal megakaryocytter (blodpladeforløbere).

Neutrofil leukocytose med metastase til knoglemarven fra andre organer er ikke udtalt, overstiger normalt ikke 10-20 * 10 9 / l, ledsaget af thrombocytosis og erythrocytose i blodprøven.

Årsager til tilbagegang (neutropeni, neutrofil silan eller granulocytopeni)

Segmenterede neutrofiler sænkes oftest i resultaterne af analyser af de patienter, der har en langvarig alvorlig infektiøs sygdom, især en virus, men der er mange flere sjældne neutropeni faktorer.

Denne lidelse diagnosticeres med et fald i antallet af neutrofiler til 1,5 * 10 9 / l blod og derunder (hos afrikanske folk - op til 1,2 * 10 9 / l). Mangel på granulocytter kan være forårsaget af eksterne faktorer (sekundær neutropeni) og, mindre ofte, en krænkelse af hæmatopoiesis mekanisme (primær form).

Årsager til primær (medfødt) neutropeni:

  • arvelig immundefekt;
  • kromosomale mutationer i gener, der er ansvarlige for granulocytopoiesis (granulocyt-syntese);
  • medfødt kondrodysplasi;
  • medfødt dyskeratose;
  • andre genetiske abnormiteter.

Årsager til erhvervet neutropeni:

  • Avitaminose eller mineralmangel: vitamin B12 (cyanocobalamin); vitamin B9 (folsyre); vitamin B1 (thiamin); kobber; kirtel.
  • Eksponering for visse medicin, såsom allergener eller toksiner. Disse lægemidler inkluderer: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; nogle antimikrobielle stoffer (penicillin-antibiotika; cephalosporiner; sulfonamider, chloramphenicol); immunsuppressiva og interferon - med ukontrolleret indlæggelse; diuretika; anelgesics; antidiabetika; anthelmintiske stoffer; lægemidler mod thyrotoksikose; et antal antipsykotika og antikonvulsiva.

Følsomheden af ​​den neutrofile pool for lægemidler forekommer ikke hos alle patienter og er formodentlig også en konsekvens af kromosomale metaboliske lidelser.

Lægemiddelinduceret neutropeni opløses ofte på egen hånd 1-2 uger efter start.

Nogle gange kan den toksiske virkning af medikamentet føre til en udtalt allergisk reaktion, omfattende betændelse i indre organer og sepsis og kræver tilbagetrækning af det provokerende medikament. Genudnævnelse af et allergifremkaldende stof er farligt med en ødelæggende virkning på kroppens immunitet.

Nogle flere grunde:

  • Akutte virale infektioner (ARVI, tarmrotavirus, røde hunde, skoldkopper, poliomyelitis, mæslinger, hepatitis og andre). Neutrofiler er svagt aktive i forhold til virale midler og migrerer ind i væv eller ophobes i blodkarets parietale rum, når de invaderer. Neutropeni af denne art observeres ofte hos børn, er kortvarig og opløses inden for 1-2 uger efter sygdommens begyndelse.
  • HIV-infektion og andre alvorlige kroniske virusinfektioner. Sådan neutropeni er langvarig, har en tendens til at være alvorlig og kræver ekstern lægemiddelstøtte.
  • Sepsis er en almindelig blodforgiftning af patogene bakterielle mikroorganismer. Det observeres ved et langt forløb af en infektionssygdom (for eksempel tuberkulose, brucellose, typhus) og er en konsekvens af udtømningen af ​​blod og knoglemarvsreserve af neutrofiler. Generel infektion er en farlig tilstand, der kræver aktiv kvalificeret indgriben.
  • Langvarige svære svampeinfektioner.
  • Alvorlige protozoale infektioner (malaria, toxoplasmosis og andre). Ved infektiøse læsioner af enhver etiologi observeres forøgede lymfocytter og monocytter også i leukocytformlen..
  • Langvarig eksponering for stråling og strålebehandling er ødelæggende for knoglemarvets hæmatopoietiske potentiale og er farlige med risikoen for infektiøse læsioner.
  • Kemoterapi. Den giftige virkning af cytostatika på den hvide spir af hæmatopoiesis manifesterer sig umiddelbart efter behandlingsstart og varer op til en måned efter, at den er afsluttet. Patienter, der gennemgår kemoterapi, kræver øget hygiejne for at undgå kontaminering.
  • Autoimmun destruktion af granulocytter - observeres kun i relation til neutrofiler eller som en effekt af en anden autoimmun sygdom (for eksempel systemisk lupus erythematosus). Patologi manifesterer sig sammen med symptomerne på den underliggende sygdom, undertiden umiddelbart efter fødslen (i tilfælde af medfødt immunsvigt). Kræver behandling.
  • Aplastisk anæmi er en godartet mangel i syntesen af ​​neutrofiler i knoglemarven. Kan have toksisk, genetisk og anden etiologi og alvorligt forløb, men med langvarig tilstrækkelig behandling viser et gunstigt resultat.
  • Metastaser af ondartede tumorer til knoglen fra andre organer - forstyrrer knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.
  • Utilstrækkelig modenhed af den røde knoglemarv hos børn er en af ​​de hypotetiske årsager til godartet neutropeni i barndommen.

Typer af neutropeni

I henhold til udviklingshastigheden for neutropeni er der flere typer:

  • Kronisk - indtagelse af neutrofiler i væv, blod og knoglemarv sker gradvist over flere måneder eller år.
  • Akut - neutrofilreserven falder hurtigt over flere dage.
  • Febrilneutropeni (neutropenisk feber) er en klinisk udtrykt, livstruende tilstand med et lavt neutrofiltal (mindre end 0,5 * 10 9 / l). Det opstår, når en betinget patogen infektion trænger igennem, og bliver straks til en svær form. Febrilneutropeni opdages først pludseligt, forekommer ofte under behandling med cytostatika. Kræver øjeblikkelig kvalificeret hjælp. Symptomer: en skarp (inden for timer eller minutter) stigning i kropstemperatur over 38 ° C; svære kulderystelser og rysten; hældende sved; alvorlig svaghed, asthenisk syndrom; et kraftigt blodtryksfald; hurtig puls.

Ved etiologi er neutropeni opdelt i primære (medfødte immundefekt) og erhvervet:

  • smitsom;
  • lægemiddel;
  • autoimmun;
  • godartet kronisk (børn og voksne).

Hvorfor er neutropeni farligt?

Med utilstrækkelig beredskab af kroppen til at reagere på en fremmed invasion observeres patologier med varierende sværhedsgrad, som manifesterer sig i en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​infektionssygdomme, et fald i livskvaliteten og en stigning i risikoen for død af infektioner og skader.

Med særlig alvorlig immundefekt, når immunresponsen er helt fraværende, kan patienter kun eksistere i specialiserede sterile kasser.
Alvorlighed

Alvorligheden af ​​neutropeni afhænger af det absolutte antal neutrofiler pr. Blodenhed:

  1. Lys - fra 1,5 til 1 * 10 9 / l. Manifesteret af hyppig ARVI.
  2. Moderat - fra 1 til 0,5 * 10 9 / l. Sæsonbetonede luftvejsinfektioner har en tendens til kronicitet og tilsætning af bakteriel infektion (bihulebetændelse, otitis media, lungebetændelse). Ondt i halsen er hyppigt. Hyppigere læsioner i hud og slimhinder - stomatitis, gingivitis, furunculosis.
  3. Alvorlig - under 0,5 * 10 9 / l. Svær betændelse i indre organer (lunger, tarme), feber, sepsis. Læsioner i huden og slimhinderne bliver purulente og heles ikke.

Behandlingsregime

Behandlingsregimer og doseringer af lægemidler afhænger af sygdommens type og årsag:

  • Neutrofili. Et stort antal segmenterede og andre typer neutrofiler i blodet har ikke en destruktiv virkning, bortset fra sjældne situationer med indikatorer på omkring 200 * 10 9 / l. I dette tilfælde kan terapi omfatte:
  • cytostatisk terapi;
  • leukocytopherese (fjernelse af leukocytter fra blodet under transfusion);
  • antikoagulanteterapi.

I andre tilfælde er behandlingen rettet mod at fjerne årsagen til neutrofili:

  • Antibakteriel eller anden aseptisk terapi, hvis patogenet identificeres.
  • Introduktion af immunostimulanter.
  • Administration af antihistaminer.
  • Eksponering for antiinflammatoriske lægemidler (inklusive kortikosteroider).
  • Knoglemarvstransplantation (mod aplastisk anæmi og onkhematologiske sygdomme).
  • Ved ondartede hæmatologiske sygdomme, hormonel og cytostatisk terapi er stråling, blodtransfusioner foreskrevet, sommetider kræves knoglemarvstransplantation.
  • Neutropeni. Patienter behandles med kombinerede eller monoterapi-regimer med behandlingsjusteringer baseret på resultaterne af terapien (for eksempel kræver febernutropeni justering hver 72 time).
  • Mild og moderat form for neutrofil insufficiens fjernes ved periodiske kurser med vitamin- og mineralkomplekser og prebiotika.
  • Introduktion af interferon og immunostimulanter til virale infektioner (især svær).
  • Antibakteriel antimykotisk behandling i nærvær af denne infektion.
  • Immunoglobulinbehandling (med autoimmun neutropeni, med febril neutropeni på baggrund af stafylokokker eller streptokokker infektion).
  • Moderat behandling af febersyndrom hos svære patienter med antipyretiske og glukokortikosteroider.
  • Blodinfusion.
  • Knoglemarvstransplantation.
  • Indførelsen af ​​kolonistimulerende faktorer er en ny og temmelig effektiv, men dyr metode til behandling af svær neutropeni.

En stigning eller fald i det normale antal segmenterede neutrofiler indikerer altid kroppens reaktion på enhver stimulus. For at identificere det i tide og bemærke farlige afvigelser i sundhedstilstanden, er det nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en rutinemæssig blodundersøgelse - en hurtig, indikativ, sikker og temmelig smertefri diagnostisk metode.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky

Video om årsagerne til faldet eller stigningen i segmenterede neutrofiler

Hvad er neutropeni, og hvordan kan man forhindre dens konsekvenser: