Principper for karotisoperation

Krampe

Karotisarterierne er blodkar, der leverer blod til hovedet og nakken. I nogle sygdomme kan disse kar blive beskadiget eller blokeret, hvilket resulterer i en mangel på blodstrøm til hoved- og halsorganer. I betragtning af vigtigheden af ​​disse kar er der behov for behandling af høj kvalitet..

Indtil videre er der to typer behandling af disse kar: konservativ i form af medikamentel behandling og operationel i form af en kirurgisk operation i halspulsåren..

På nuværende tidspunkt viser statistikaflæsningerne direkte det faktum, at kirurgisk indgreb viser bedre resultater i sammenligning med behandling med konservative metoder. Især hvis operationen blev udført efter klare indikationer.

Indikationer for operationen

Indikationerne for karotisarterieoperation er følgende kriterier:

  1. en blokering af dets specifikke segment forekom på fartøjet, eller stenose udvikledes. I dette tilfælde forekommer indikationer for intervention, når følgende punkter er afsluttet:
    • overtrædelser observeres også i den modsatte del af fartøjet;
    • de observerede symptomer på patologi er permanente og med moderat sværhedsgrad;
    • et sæt identificeret patologi med blokering eller stenose af nærliggende veje;
    • konstant fremskridt med patologien;
    • symptomer på cerebrale kriser observeres;
    • indsnævringen af ​​karret med stenose nåede 70%;
    • uregelmæssigheder i lumen på arterievejen.
    • mekanisk skade på arteriekanalen og aneurismen.

Typer af operationer i halspulsåren

Afhængig af karets sygdom og patologi udføres en af ​​de operationstyper, der er anført nedenfor:

  • stenting: det bruges til stenose af arterievejen, med dens hjælp gendannes karens oprindelige lumen ved hjælp af stentplacering
  • eversion endarterektomi: det bruges til stenose af den arterielle vej, med dens hjælp udslettede masser skæres ud i karens lumen sammen med membranen;
  • carotis endarterektomi med plastikplaster: det samme som eversion endarterektomi, men i den klassiske version;
  • proteser: nødvendigt i det tilfælde, hvor patologiområdet har et stort omfang.

Risici og konsekvenser af kirurgi

Risikoen for kirurgisk indgreb er ubetydelig, hvis alle forholdsregler følges, og kontraindikationerne undersøges omhyggeligt. Så muligheden for død er mindre end en procent.

Konsekvenserne af kirurgi på halspulsåren i form af neurologiske komplikationer overstiger ikke 2% af alle tilfælde af kirurgiske operationer. Efter operationen, hvis varighed ikke overstiger en time, anbringes patienten i et postoperativt rum, hvor hans tilstand konstant overvåges hele dagen. Hvis der opstår komplikationer, træffes de nødvendige foranstaltninger for at eliminere dem..

Rehabilitering

Rehabilitering af patienten udføres i tre dage på et hospital, efter overførsel fra det postoperative rum og i mangel af komplikationer. Der blev ordineret streng sengeleje i tre dage. I fremtiden anbefales patienten i løbet af en uge gradvist at aktivere og undgå stress. Fysisk aktivitet og pludselige bevægelser er forbudt i to uger, da de kan føre til sømdivergens eller andre ubehagelige konsekvenser. Hyppige hovedbevægelser og endnu mere pludselige bevægelser er forbudt.

I fremtiden er det nødvendigt med konstant dispensary observation for rehabilitering af patienten. Og også kontrolundersøgelser for genopståen af ​​aterosklerotiske plaques eller stenose. Undersøgelsen gennemføres mindst to gange om året. Blodtryk hos patienter, der har gennemgået en sådan operation, måles hver dag..

Det er nødvendigt at overholde dietten for at reducere indtagelsen af ​​mad, der er rig på kolesterol. Det er også nødvendigt at ændre livsstil for at fjerne dårlige vaner, for eksempel rygning..

Relaterede artikler:
  1. Diagnose og behandling af halsarteriestenose
  2. Farlige symptomer: hvad der lover udseendet af plaques i halspulsåren?
  3. Funktioner ved anatomi og patologi i den indre carotisarterie
  4. Nyrearteriehypertension eller nyrearteriestenose

Kommentarer

Hej! Forklar venligst, operationer i halspulsåren udføres, hvis en person har højt blodtryk (konstant tager medicin) og har haft et slagtilfælde to gange. Arterierne er lukket med henholdsvis 47 og 53%. Tak på forhånd!

I mit tilfælde skal jeg registrere en handicapgruppe. jeg arbejder ikke

Det er vanskeligt at besvare dit spørgsmål på grund af det faktum, at det er nødvendigt at afklare mange detaljer, som resultatet afhænger af. Nemlig: hvilken type slagtilfælde personen havde (hæmoragisk eller iskæmisk), om neurologiske lidelser forblev efter at have gennemgået behandling og rehabilitering, hvad er niveauet af blodtryk under indtagelse af antihypertensive lægemidler, hvilke klager patienten har i øjeblikket.

Hvis en person har haft slagtilfælde på grund af højt blodtryk (som en hypertensiv krise), så har stenose i halspulsårerne intet at gøre med det, vaskulær kirurgi er ikke indikeret. Hvis det konstateres, at begge slagtilfælde er iskæmiske (på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning), bør spørgsmålet om kirurgisk indgreb overvejes individuelt. Generelt opereres stenose af carotisarterierne op til 55-70% sjældent, kun i tilfælde, hvor risikoen for komplikationer ved operation er lavere end risikoen for tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde.

En patient med højt blodtryk og stenose i carotisarterierne på 47% og 53% har brug for konstant overvågning af blodtrykket og tager antihypertensiva for at opnå indikatorer på 140/90 mm Hg. Derudover er det bydende nødvendigt at overvåge niveauet af kolesterol og blod triglycerider, da carotis arterie stenose i de fleste tilfælde er forårsaget af åreforkalkning. For at normalisere kolesterolprofilen er konstant indtagelse af statiner nødvendigt. Selv mennesker med en lignende patologi får medicin til at forbedre de reologiske egenskaber ved blod (antikoagulantia).

Med hensyn til at få et handicap skal du kontakte din behandlende læge (neurolog og distriktsterapeut), fordi det kun er de, der foreløbigt kan vurdere, hvilken handicapgruppe du har ret til. Hvis du har dårligt kontrolleret blodtryk på baggrund af konstant behandling, hvis der er resterende neurologiske lidelser efter at have lidt slagtilfælde, hvis der er en begrænsning af bevægelse eller egenpleje, har du ret til en handicapgruppe, selvom du ikke arbejder.

Vi ønsker dig en vellykket løsning af problemet og godt helbred.

Hej. For to uger siden gennemgik min mor (80 år) en operation i halspulsåren. Mens jeg var på hospitalet, var min tilstand god. Ved at blive hjemme forekommer svimmelhed ofte, trykket faldt til 130 (øvre). Fortæl mig, hvad der kan være årsagen. Hvor kan jeg søge hjælp? Familielægen kan ikke rigtig sige noget. takke.

Hej! fortæl mig, hvad der er de omtrentlige omkostninger ved operationen ved resektion af hængslet fra All-Union Army i Ukraine?

Tak på forhånd!

Hej, min far lider af diabetes, hans tæer blev afskåret.

højt blodtryk. Han havde to slag. For nylig blev der udført en ultralyd af karene, og vi fik at vide, at 90% af halspulsåren var blokeret. Hvordan skal vi gå til en operation? En løs trombe kan gå i stykker. Vi er bange for, at det ikke bliver værre.

Oplysningerne på webstedet bør ikke bruges til selvdiagnosticering og behandling. Specialkonsultation kræves

Hvordan udføres operationen i halspulsåren til åreforkalkning, indikationer og kontraindikationer

Carotis arterieoperation er en metode til at korrigere indsnævring af arterielumenet for at sikre normal blodforsyning til cerebrale arterier og hjerneceller.

Karotisarterierne er de store store kar, der giver blodstrøm til hjernerne.

Hjerneceller, der er mest følsomme over for en mangel på iltforsyning med blodgennemstrømningen.

En let indsnævring af de halsarterie i hjertet på grund af aterosklerotisk plak kan føre til irreversible konsekvenser i hjernecellerne og udvikler ret komplekse patologier i de cerebrale arterier, som ofte fører til død.

Oftest lider forgreningsområdet i den almindelige og indre carotisarterie (ICA) fra åreforkalkning i halsens kar. Dette er det farligste område i halsens kar, som operationerne udføres på..

Hvis den korrekte blodgennemstrømning på dette sted ikke tilvejebringes rettidigt, truer dette et iskæmisk slagtilfælde eller en hæmoragisk type.

Risikoen for at udvikle et slagtilfælde er årsagen til operationen

Iskæmisk hjerneinfarkt er den mest almindelige patologi for blodgennemstrømningssystemet og hjerneceller. Flere og flere mennesker dør af iskæmisk slagtilfælde hvert år..

Patologien for slagtilfælde er blevet meget yngre i løbet af det sidste årti og er ved at blive årsag til unge mennesker.

Årsagen til hjerneinfarkt er en vaskulær patologi med åreforkalkning, der fører til en stigning i kolesterolplaques, der forårsager okklusion i halsområdet, og resultatet af udviklingen af ​​åreforkalkning i en kompliceret form er et iskæmisk slagtilfælde..

For at undgå blokering af cervikale kar anvendes en operation til at fjerne plak og forøge arterielumen.

Faren for at udvikle et slagtilfælde er, at en patologi, der bliver en provokatør af et hjerneinfarkt - åreforkalkning, i en ret lang periode er asymptomatisk i arterierne i nakken, konsekvenserne af progressiv åreforkalkning forårsager altid den største skade på den menneskelige krops tilstand.

Krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernearterierne gør en person handicappet med store handicap på det fysiske og mentale niveau.

Der er sjældne tilfælde, hvor operationen blev udført øjeblikkeligt, og hjernens arbejde kan gendannes med 90,0% - 95,0%.

Indikationer for operation for åreforkalkning

Carotis arterieoperation udføres i to tilfælde - for at udvide arterielumenet med indsnævring samt kirurgi til at rekonstruere den berørte arterie med stenose.

Årsagen til stenose af arterievæggene er åreforkalkningens patologi, og årsagen til indsnævring af lumen ud over det kan være trombosens patologi eller bøjning af arteriel membran. Undertiden kan årsagen til karotisarterieoperation være en aneurisme.

Indikationer for en operation på halspulsåren kan også være patologier i blodgennemstrømningssystemet:

  • Den indsnævring af arterielumen er mere end 70,0%, selv i fravær af alvorlige symptomer;
  • Kirurgi med indsnævring af arterielumen, mere end halvdelen og med alvorlige symptomer på cerebral iskæmi, eller efter en periode med kortvarige angreb eller efter et iskæmisk slagtilfælde;
  • Stenose af vaskulære vægge op til 50,0% efter iskæmisk slagtilfælde eller efter et kortvarigt angreb;
  • Pludselig ændring i hjerneaktivitet eller med etableret progressiv cerebral iskæmi;
  • Nederlaget for åreforkalkning af carotisarterierne på begge sider, dette er den vigtigste årsag til operationen;
  • Med udviklingen af ​​åreforkalkning og stenose på carotisarterien, på rygsøjlerne og på subclavian sodas på samme tid for at eliminere dødelige risici, ordineres en operation.

Åben kirurgi på de store kar er en temmelig farlig teknik for kirurgisk indgreb, især hvis vi tager hensyn til patienternes alder - så mennesker i avanceret alder.

Kontraindikationer

Operationer til fjernelse af aterosklerotiske plaques på halspulsåren er ikke ordineret til sådanne patologier i kroppen:

  • Patologier i hjerteorganet, som er svære;
  • Lungepatologi i dekompensationsstadiet;
  • Sygdomme i nyrerorganet (enhver form for operation er umuliggjort);
  • Coma;
  • Slagtilfælde i det akutte stadium af udviklingen af ​​patologi;
  • Blødning af cerebrale kar og nekrotiske ændringer i hjerneceller;
  • Ophængning i halsen på carotisarterierne, hvilket førte til døden af ​​de fleste af neuronerne, og der er ingen måde at gendanne funktionaliteten af ​​hjernen.
tilbage til indhold ↑

Hvordan man forbereder sig til operation?

Indtil videre er der inden for medicin udviklet en hel del metoder til udførelse af operationer på kar, der er beskadiget i åreforkalkningens patologi..

Ud over åbne operationer bruges lukkede minimalt invasive operationer til at gendanne karvægge og udvide lumen til normal blodgennemstrømning.

Den minimalt invasive teknik er mindre farlig for den menneskelige krop, derfor prøver kirurger at bruge præcist operationen i henhold til den minimalt invasive metode..

Før lægen ordinerer en operation til en patient, foretager lægen en komplet undersøgelse af kroppen og leder den til laboratoriediagnostik og instrumental forskning:

  • Generel analyse af blodsammensætning;
  • Generel analyse af urinsammensætningen;
  • Biokemisk analyse af kolesterol og sukker;
  • Tests for AIDS, HIV samt syfilis og alle typer hepatitis;
  • Analyse for protrombintid og hæmoglobin.

Instrumental undersøgelse af kroppen udføres ved følgende metoder:

  • Undersøgelse af hjerteorganets arbejde ved hjælp af elektrokardiografi (EKG);
  • Lungens tilstand kontrolleres ved hjælp af metoden - fluorografi;
  • Ultralydscanning med duplex;
  • Arteriel undersøgelsesmetode - angiografi;
  • Magnetisk resonansafbildning af blodkar (MRI);
  • Multi-spiral computertomografi.
Generel analyse af blodets sammensætning til indholdet ↑

Typer af operationer på carotisarterierne

Listen over operationer, der kan bruges på carotisarterierne til at rense blodkar fra aterosklerotiske plaques og udvide lumen fra de vigtigste arterier i åreforkalkningens patologi:

  • Carotis endarterektomi;
  • Endarterektomi af enversionstypen;
  • Arterial stenting;
  • Arterierstatningsteknik.

Den udførte operation vælges af lægen på baggrund af en diagnostisk undersøgelse af kroppen og patologien.

Valget af driftsmetode påvirkes af:

  • Teknisk udstyr til denne klinik;
  • Choroidens tilstand;
  • Graden af ​​vaskulære læsioner ved åreforkalkning;
  • Alderskategori af patienten;
  • Patologier, der ledsager åreforkalkning, der udvikler sig i patientens krop;
  • Kirurgernes professionalisme til at udføre minimalt invasive teknikker på skibe.
Kirurgi på halspulsårerne

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en åben type operation på karotis store arterier påvirket af åreforkalkning.

Princippet for dette kirurgiske indgreb er at afskære aterosklerotisk plak fra karvæggen. Operationen udføres under generel anæstesi.

Varigheden af ​​det kirurgiske indgreb afhænger af skalaen på den atherosklerotiske plak og af tilstanden af ​​de vaskulære membraner. Denne operation er almindelig til behandling af aterosklerose såvel som for patologi i livmoderhalsens arterie, når forsyningen af ​​hjerneceller blokeres..

Operationen udføres af erfarne vaskulære kirurger, fordi åben operation er meget farlig for mennesker.

Lægen foretager snit i huden og styrer placeringen af ​​den del af arterien, der er påvirket af åreforkalkning. Nervefibre løsnes omhyggeligt fra beholderen.

Medicinen Heparin indsprøjtes i karret, og karene komprimeres til læsionsstedet og derefter.

Placeringen af ​​plaket dissekeres, og beholderen renses fuldstændigt for kolesterolaflejringer.

Efter fuldstændig rengøring af beholderen vaskes det med en speciel opløsning til vask af alt restfedt, og derefter sys karret på snittstedet.

Derefter kontrollerer lægen kvaliteten af ​​suturerne, deres tæthed, fjerner klemmerne fra linjen og åbner blodstrømmen i denne arterie. Sår på huden sys i henhold til standardmetoden, kun et afløb indsættes i den nederste del af snittet.

Carotis endarterektomi til indhold ↑

Endversektype endarterektomi

Endversektype endarterektomi er også en åben vaskulær kirurgi, der bruges til behandling af åreforkalkningspatologi. Operationen finder sted på den indre carotisarterie (ICA) i begyndelsen af ​​dens gren.

Driftsprincip:

  • Beholderen afskæres fra blodbanen foran læsionsstedet;
  • Det ryddes for aterosklerotiske formationer;
  • Fjernelse af plaques fra den fælles CA såvel som den eksterne CA finder sted;
  • Alle steder vaskes med saltvand for at fjerne restfedt;
  • Sæt vaskulære membraner i, og kontroller deres tæthed;
  • Klemmer fjernes fra arterierne, og blodstrømmen gennem disse motorveje etableres;
  • Syning af væv finder sted efter den klassiske driftsmetode.

Ulemperne ved denne teknik er, at det med dens hjælp er umuligt at fjerne store aterosklerotiske plaques.

Stot i halspulsåren

Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af blodkar i åreforkalkning. Denne metode er mindre traumatisk og får mindre negative konsekvenser efter denne operation. Behandlingen udføres under generel og undertiden lokalbedøvelse.

Der udføres en punktering i arterien, ikke et snit, som med åbne former for kirurgi. En stent indsættes i denne punktering, der udvider lumen i den berørte del af karembranen og holder den i denne position..

Med stenteteknikken installeres også filtre langs hele længden af ​​den halsartede hovedarterie, som bevarer resterne af aterosklerotisk plak, som kunne komme af under operationen, og beskytte blodgennemstrømningssystemet mod trombose af kar med en lille diameter.

Arterial stenting til indhold ↑

proteser

Proteser eller restaurering af en arterie ved hjælp af et kunstigt implantat udføres, når det meste af hovedkarotisbeholderen er påvirket af åreforkalkning og andre metoder til fjernelse af aterosklerotiske plaques vil ikke bringe det ønskede resultat.

Essensen af ​​protesemetoden:

  • Beholderen afskæres fra blodbanen foran læsionsstedet;
  • Der er en forbindelse af den afskårne arterie med blodstrømssystemet ved hjælp af en kunstig protese;
  • Den del af arterien, der blev afskåret, sys til protesen;
  • En arterie sutureres til den anden ende af protesen efter afskæring af det berørte område;
  • Diameteren af ​​røret i den arterielle protese vælges inden operationen og er baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af kroppen;
  • Efter operationen indsættes en dræning på punkteringsstedet.
Arteriel protese til indhold ↑

effekter

Perioden efter operation i blodgennemstrømningssystemet er ret ofte gunstig for patienten. Postoperative komplikationer er ikke hyppige og er kun en konsekvens af den åbne type operation.

Efter minimalt invasive operationer til behandling af åreforkalkning er der praktisk taget ingen komplikationer.

Efter en åben type kirurgi er skade på nervefibre, der ligger meget tæt på halspulsåren, mulig.

Konsekvenserne af et sådant nederlag manifesteres i følgende ændringer:

  • Klodden på patientens stemme ændres;
  • Processen med at synke mad forstyrres;
  • Lammelse af ansigtsmuskler manifesteres;
  • Ansigtet bliver asymmetrisk;
  • Nogle gange kan hovedet placeres lidt til siden.

Konsekvenserne kan også manifestere sig i stedet for snit og installation af dræning:

  • Blødning af varierende intensitet fra såret;
  • Dannelse af pus på driftsstedet og dets lækage fra dræningen;
  • Depressurisering af suturer i halspulsåren.

Komplikationer kan også opstå med stentingsteknikken, selvom de vises i isolerede tilfælde:

  • Tromboembolismepatologi;
  • Tilstopning af cerebrale kar med rester af kolesterolaflejringer;
  • Mulig dannelse af en blodprop (trombe) i området med den installerede stent.
For at undgå komplikationer i den postoperative periode ordineres antiplatelet medicin.

Rehabilitering

Efter operationen tildeles patienten sengeleje og begrænsning fra fysisk aktivitet i de første 14 dage. Brug ikke badeværelset i rehabiliteringsperioden, men kun tag et brusebad.

Under stenting-operation er det nødvendigt at drikke mere væske end normen, så kontrastmidlet, der injiceres på operationstidspunktet, hurtigt forlader blodbanen..

Efter operationen skal patienten konstant overvåge blodtryksindekset (dagligt), niveauet af kolesterol i blodet (mindst 1 gang om ugen) og samtidig måle glukose med kolesterol.

1 gang på 6 måneder for at besøge en læge til undersøgelse. Patienten er registreret hos den behandlende læge i 2 år.

Prisen

Karotisarterieoperation er en kompleks kirurgisk procedure, hvor dyrt udstyr anvendes, derfor, til at fjerne plak, er omkostningerne ved operationen fra 30.000,00 rubler til 280.000,00 rubler.

Omkostningerne afhænger af behandlingsmetoden:

  • Carotis endarterektomi - pris fra 30 tusind rubler til 50 tusind rubler. I en privat klinik kan prisen gå op til 150 tusind rubler;
  • Endarterektomi af enversionstypen - resektion af en del af fartøjet koster fra 30.000,00 rubler til 60.000,00 rubler;
  • Vaskulær stenting - pris 200.000,00 rubler - 280.000,00 rubler.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre yderligere stenose af det berørte carotisbeholder og at undgå udvikling af åreforkalkning på andre kar i basilarsbassinet.

Først og fremmest skal patienten ændre sin sædvanlige livsstil og holde sig til forebyggende foranstaltninger:

  • Spis ordentligt og undgå at spise mad med fedt, der udløser åreforkalkning;
  • Stop med at ryge og alkoholisme;
  • Konstant bekæmpe fedme og sænke kolesterolet med lægemiddelterapi;
  • Daglige belastninger er tilstrækkelige;
  • Korrekt trykindeks og glukoseindeks.
tilbage til indhold ↑

Konklusion

Anvendelsen af ​​invasive og minimalt invasive metoder til behandling af åreforkalkning tillader ikke kun at forbedre blodgennemstrømningen til cerebrale kar, men oftere for at forhindre forekomst af et slagtilfælde og redde en persons liv.

Operationer på carotisarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Karotis (carotis) arterien er et par, stort par, der sammen med de mindre vertebrale arterier er ansvarlige for at nærme hjernen. Krænkelse af dens tålmodighed fører til utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen med risiko for efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​fremspring af væggen (aneurisme) er farlig ved brud.

Den eneste behandlingsmulighed for svær stenose, carotis arterie aneurisme, er kirurgisk. Lad os overveje de vigtigste typer operationer på carotisarterierne, deres fordele, ulemper, funktioner ved præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode, mulige risici.

Rekonstruktiv kirurgi på halspulsårerne

Ved moderne vaskulær kirurgi bruges forskellige metoder til rekonstruktiv kirurgi på carotisarterierne, men fremgangsmåden for fremgangsmåde er den samme i alle tilfælde:

  1. Huden er skåret lige under kanten af ​​underkæben bag auriklen;
  2. Indsnittet foretages i fremspringet af sterno-mastoid muskel til grænsen til den nedre og midterste tredjedel af nakken;
  3. Det subkutane fedtvæv og muskler (m.platysma) dissekeres, indtil det halsdrevne arterie-bifurcationssted vises (bifurcationssted);
  4. Ansigtsvenen transiteres med klemmer;
  5. Den almindelige carotisarterie er isoleret;
  6. Den hypoglossale nerve udsættes;
  7. Den indre halspulsarterie udsættes.

Når man arbejder med den indre carotisarterie, kræves ekstrem omhyggelig kontakt med de vaskulære vægge, da enhver uforsigtig bevægelse kan føre til ødelæggelse af plaket og som et resultat til distal emboli. Det videre forløb af operationen afhænger af fartøjernes tilstand (graden af ​​parietal forkalkning, tortuositet, vægforlængelse tages i betragtning).

Prisen

Karotisarterieoperation er en kompleks kirurgisk procedure, hvor dyrt udstyr anvendes, derfor, til at fjerne plak, er omkostningerne ved operationen fra 30.000,00 rubler til 280.000,00 rubler.

Omkostningerne afhænger af behandlingsmetoden:

  • Carotis endarterektomi - pris fra 30 tusind rubler til 50 tusind rubler. I en privat klinik kan prisen gå op til 150 tusind rubler;
  • Endarterektomi af enversionstypen - resektion af en del af fartøjet koster fra 30.000,00 rubler til 60.000,00 rubler;
  • Vaskulær stenting - pris 200.000,00 rubler - 280.000,00 rubler.

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en klassisk åben karotisarterieoperation for at fjerne plak fra kolesterol. En bredt anvendt metode til genopbygning er plastik fra fartøjet med en plaster. Efter introduktionen af ​​en direkte antikoagulant (oftest bruges heparin) og fastspænding af carotisarterier dissekeres de langs den forreste væg. Elastiske shunts indsættes i lumen for at forhindre hjernehypoxi. Således forværres det kirurgiske felt, mens den normale blodforsyning til hjernevævet opretholdes..


carotis endarterektomi (fjernelse af plak fra carotisarterien)

Det næste trin er adskillelsen af ​​den sklerotiske plak fra karvæggene. Efter den cirkulære frigivelse af kolesteroldannelse krydses den sidste del af plaket og frigøres derefter opad. I den ydre og indre carotisarterie afskaldes pladen til det intime lag, som derefter suttes til karvæggen med en speciel gevind.

Det tredje trin i operationen - skylning af karret med saltvand, sammen med hvilket fragmenter af plaques fjernes - denne manipulation forhindrer dannelsen af ​​en vandrende trombe i halspulsåren.

Den sidste fase er lukningen af ​​den kirurgiske åbning i arterien. For at skabe en plaster anvendes kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericardium eller autogent transplantat). Valget af plastertype udføres af lægen, baseret på tilstanden på væggene på karene. Klappen sutureres med proletråde, derefter fjernes shunten, tætheden af ​​plasteret kontrolleres.

Klemmerne fjernes, en holder installeres ved åbningen af ​​den indre carotisarterie for at lade blod strømme gennem det fælles kar. Efter vask af små trombotiske formationer i den ydre arterie fjernes klemmen. I det restaurerede område installeres en dræning lavet af elastisk silikone i området af sårets nedre kant, hvorefter der udføres lag-for-lag-syning af vævene.

Eversion carotis endarterektomi

Denne type kirurgi er indiceret til stenose af den indre carotisarterie i åbningen, hvis plaket ikke overstiger 2 cm i diameter, og med en tilfredsstillende tilstand af det indre vaskulære væv. Efter adskillelsen af ​​det vaskulære bifurcationssted udføres test for kroppens reaktion på okklusion af halspulsåren (vurderingen foretages i henhold til målingerne af blodtryk og blodstrømningshastighed langs den midterste cerebrale arterie). Hvis tolerance over for spænding af fartøjet er modtagelig, skal du fortsætte til hoveddelen af ​​operationen:

  • Den indre carotisarterie afskæres fra glomus og dissekeres derefter ved åbningen;
  • Den transekterede arterie er fastklemt med fine tang;
  • Intima-eksfolieringen sammen med den midterste skal (ved hjælp af en skalpell og en kirurgisk scapula);
  • Den ydre skal på karret gribes med en pincet og vrides i den modsatte retning (ligesom strømpen fjernes);
  • Plaket eksfolierer langs hele arterien - til området med normal karlumen.

Den inverterede arterie undersøges for intim frigørelse, derefter pumpes saltvand ind i beholderen. Hvis forgrenede, intimale fibre ikke vises i lumen efter vask med en stråle under tryk, kan du fortsætte til slutfasen af ​​operationen.

Hvis fragmenter af vaskulært væv, der er synlige i lumen, findes, kan yderligere rekonstruktion ikke udføres. I dette tilfælde udføres karotisarterieudskiftning..

Efter fjernelse af kolesterolformationer og blodpropper fra den indre arterie fortsætter kirurgen til endarterektomi fra den almindelige halspulsarterie. Det sidste trin er at sømme karets vægge med en gevind 5-0 eller 6-0.

Blodstrømmen gendannes nøje i henhold til følgende skema:

  1. Klemmen fjernes fra den indre halspulsarterie (i nogle få sekunder);
  2. Den indre arterie klemmes sekundært ved anastomosen;
  3. Holderen fjernes fra den ydre carotisarterie;
  4. Klemmen fjernes fra den fælles arterie;
  5. Re-klemmen fjernes fra den indre carotisarterie

Forberedelse og undersøgelse inden udførelse

Før fjernelse af aterosklerotiske plaques udføres et præparat, der inkluderer følgende trin:

Vigtig information: Er det muligt at drikke kaffe med VSD

  1. Nægtelse af at tage visse lægemidler. 2 uger før interventionen skal du stoppe med at tage Aspirin, Warfarin og andre antikoagulantia. Dette hjælper med at undgå udvikling af blødning..
  2. Undersøgelse. For at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for operationen udføres duplex ultralydscanning af blodkar, computertomografi af hjernen og cervikalregionen, magnetisk resonansafbildning og angiografi. Disse metoder er beregnet til at bestemme lokaliseringen af ​​aterosklerotisk plak og blodstrømningshastighed i cerebrale kar..
  3. Nægtelse af at spise. Begynder aftenen før proceduren. Selv væske bør ikke forbruges på operationens dag.

stent

Stenting er en operation til at gendanne lumen i et kar ved hjælp af en rørformet dilator (stent). Denne kirurgiske teknik involverer ikke fjernelse af plak fra et dissekeret kar. Intra-arteriel dannelse, der indsnævrer lumen, presses tæt mod karvæggen med et stentrør, hvorefter blodstrømmen genoprettes.

Operationen udføres under lokalbedøvelse under kontrol af en røntgenmaskine. Et kateter indsættes gennem en punktering i låret (eller armen) og ledes til stedet for carotisstenose. En mesh-filterkurv, der fanger fragmenter af utilsigtet kolesterolplaque, er installeret lige over det opererede område (dette er nødvendigt for at forhindre emboli eller blodpropper i at komme ind i hjernen).

For at forbedre operationens effektivitet anvendes ballonstenter, som øger volumen på stedet for arterieindskrænkning. Den oppustede ballon presser pladen tæt mod væggen. Når den normale lumen er genoprettet, tømmes ballonen ud og trækkes gennem kateteret sammen med et fældefilter.

Symptomer på sygdommen

Insidiousness af denne patologi er, at den i lang tid forløber absolut asymptomatisk. Du kan kun se en kolesterolplade ved hjælp af instrumentel diagnostik.

Oftest lærer patienten om tilstedeværelsen af ​​en kolesterolplaque under en forebyggende undersøgelse eller under diagnosen af ​​en samtidig sygdom.

Det første symptom på sygdommen er svimmelhed. Men de fleste patienter er ikke nøje opmærksomme på dem og tilskriver dem arbejdsbyrde og øget træthed..

Over tid bliver svimmelheden hyppigere og længere, og der vises yderligere symptomer:

  • Hyppig hovedpine;
  • Kronisk træthed;
  • Svimmelhed med kvalme;
  • Fravær-mindedness, nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Auditive og visuelle lidelser;
  • Letthed og besvimelse af sig selv.

I det avancerede stadie af sygdommen kan følgende alarmerende symptomer forekomme:

  • Utydelig tale;
  • Arm eller ben svigt;
  • Prikkende fornemmelse i den ene side af kroppen;
  • Tab af syn;
  • Besvimelse;
  • Ustabilitet i gangart.

Hvis disse tegn forekommer, skal du straks tage patienten til en læge..

Carotis arterieudskiftning

Arteriel proteser er indiceret for omfattende skader på væggene i den indre halspulsarterie i kombination med alvorlig forkalkning. Brugen af ​​stenting og åben carotis endarterektomi er i dette tilfælde upassende. Beholderen afskæres på åbningsstedet, det påvirkede væv resekteres og erstattes med en endoprotese, der falder sammen i diameter med den indre arterie.

I tilfælde af aneurisme i halspulsåren anvendes følgende operationskema: karret komprimeres, og det berørte område skæres ud, hvorefter en shunt med et pode indsættes i lumen. Efter dannelsen af ​​anstomosen fjernes shunten, luft fjernes fra karens lumen og transplantatet, klemmene fjernes.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre yderligere stenose af det berørte carotisbeholder og at undgå udvikling af åreforkalkning på andre kar i basilarsbassinet.

Først og fremmest skal patienten ændre sin sædvanlige livsstil og holde sig til forebyggende foranstaltninger:

  • Spis ordentligt og undgå at spise mad med fedt, der udløser åreforkalkning;
  • Stop med at ryge og alkoholisme;
  • Konstant bekæmpe fedme og sænke kolesterolet med lægemiddelterapi;
  • Daglige belastninger er tilstrækkelige;
  • Korrekt trykindeks og glukoseindeks.

Operationer til tortoositet i halspulsårerne

Medfødt deformation af carotisarterierne (tortuosity) er en af ​​de mest almindelige årsager til iskæmisk slagtilfælde og cerebrovaskulær ulykke. Ifølge statistikker havde hver tredje patient, der døde af et slagtilfælde, tortuøse carotis- eller vertebrale arterier.


forskellige former for kroniske arterier

Den kirurgiske teknik vælges afhængigt af arten af ​​den vaskulære patologi:

  • Akut bøjning (knæk);
  • Loop-dannelse (spiralformning);
  • Forøget arterielængde.

Det indviklede fragment af fartøjet resekteres, hvorefter karret rettes ud (oprettelse).

Hvad er årsagerne til kolesterolplaques

Der er mange grunde til forekomsten af ​​denne patologi, og betinget af, at de kan opdeles i tre typer:

  • Fatal årsager. Dette er faktorer, der ikke kan påvirkes, og som ikke afhænger af hverken spiseadfærd eller lav fysisk aktivitet osv. Disse inkluderer:
  1. Patientens alder - med årene bliver enhver persons kar mere skrøbelige og skrøbelige, hvilket giver et passende miljø til dannelse af kolesterolplack og yderligere dannelse af plaques;
  2. Arvelighed - denne sygdom kan have en genetisk disponering, derfor indsamler anamnese, vil lægen helt sikkert finde ud af det fra patienten, om han har nære slægtninge med en lignende sygdom.
  3. Delvis aftagelige faktorer. Denne kategori inkluderer sygdomme, der provokerede begyndelsen af ​​åreforkalkning, eller dem, der fortsætter parallelt med den, hvilket forværrer dens forløb.

I nærvær af disse sygdomme er det nødvendigt at gennemføre ledterapi for carotis aterosklerose og samtidige sygdomme. Dette kan være:

  • Diabetes;
  • Højt blodtryk (hypertension);
  • Krænkelse af fedtstofskifte (hyperlipidæmi);
  • Ubalance af kolesterolfraktioner (hypercholesterolæmi);
  • Fedme osv..

Flytbare grunde. Dette er de faktorer, der skyldes, at patienten uafhængigt bringer sin helbredstilstand til en sygdom, hvorfra det allerede er umuligt at slippe af med i de senere faser. Det:

  1. Rygning;
  2. Alkoholisme;
  3. overspisning;
  4. Overfloden af ​​dyrefedt i kosten;
  5. Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil) osv..

Alle disse grunde har forskellige symptomer. Og jo før symptomerne genkendes, jo mere produktiv er behandlingen.

Komplikationer efter karotisoperation

Efter carotis endarterektomi er følgende komplikationer mulige:

  1. Myokardieinfarkt eller slagtilfælde;
  2. Gentagelse af sygdommen (dannelse af genplakk);
  3. Problemer med at trække vejret
  4. Forhøjet blodtryk;
  5. Nerveskade;
  6. Sårinfektion.

Komplikationer efter stenting er meget mindre almindelige, men selv med skånsom operation er der negative konsekvenser, blandt hvilke de mest alvorlige er dannelsen af ​​en blodprop. Andre ubehagelige øjeblikke, som kirurger har at gøre med, inkluderer: indre blødninger, traumer i området med indsættelse af kateter, skade på arterievæggen, allergisk reaktion, forskydning af stenten inde i karet. I de første dage er der vanskeligheder med at sluge, lydighed i stemmen, "klump i halsen", hurtig hjerteslag. Efterhånden forsvinder ubehagelige symptomer fuldstændigt.

Principper for terapi

Det skal bemærkes, at kun kompleks behandling kan normalisere arterienes tilstand. Og du er nødt til at starte det så tidligt som muligt.

Behandling med folkemedicin bringer som regel ikke de forventede resultater. I dette tilfælde går dyrebar tid tabt, og i stedet for lindring forekommer en udtalt forværring af patologi..

Først og fremmest skal du justere kosten. Diætet forbyder at spise mad såsom:

  • røget retter;
  • fed;
  • fedtholdige fødevarer;
  • soda;
  • alkohol;
  • kaffe og stærk te;
  • brød fremstillet af premium mel;
  • søde sager.

Menuen skal indeholde flere friske grøntsager, frugter, dampede retter.

Lægemiddelterapi er også obligatorisk:

  1. Der anvendes medicin, der lindrer symptomerne på åreforkalkning.
  2. Normalt ordineres patienten medikamenter, der sænker blodtrykket. Behovet for deres udnævnelse skal vejes.
  3. Det er meget vigtigt at tage medicin for at sænke kolesterolniveauer i blodet. De hjælper med at reducere afsætningsintensiteten af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar..
  4. Parallelt bruges medikamenter også til at normalisere stofskifte, hvilket generelt styrker blodkar..
  5. Nogle gange kan lægen ordinere en lille mængde acetylsalicylsyre til patienten for at forhindre dannelse af blodpropper. En sådan behandling bør udføres i lang tid. Kontinuerlig anvendelse af aspirin bidrager til en vis normalisering af blodcirkulationen og reducerer risikoen for farlige komplikationer.

Selvbehandling af åreforkalkning er kategorisk kontraindiceret! Det kan føre til ekstremt farlige konsekvenser..

Kontraindikationer til karotis arterie kirurgi

De absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • Intolerance over for anæstesi;
  • Bevægelige plaques;
  • Kompleks anatomisk struktur af fartøjet;
  • Akut nyresvigt
  • Allergi over for titan og kobolt (stentmaterialer);
  • Fortynding af arteriets vægge med samtidig deformation;
  • Alle fartøjers dårlige tilstand.

Operationen udføres ikke i patientens generelle alvorlige tilstand i nærvær af uhelbredelige kroniske sygdomme i de hæmatopoietiske organer.

Postoperativ periode

I den tidlige postoperative periode er medicinsk tilsyn nødvendig indtil næste morgen. Fokus er på niveauet af blodtryk, fraværet af neurologiske lidelser, slukning og stemmeforstyrrelser. Det er vigtigt at overvåge udledningen fra dræningen og bandagenes tilstand (tør eller gennemvædet med blod). Smerter efter operation er mild og kan let afhjælpes med konventionelle smertestillende midler. Dagen efter operationen fjernes drænet. Et dag efter operationen, med et glat forløb, kan patienten udskrives. Stingene fjernes 7 dage efter operationen.

Rehabilitering

Efter operationen anbringes patienten i en intensivafdeling. Sengeleje vises i tre dage. Efter fire dage kan du stå op, tage korte gåture under opsyn af en læge. I to uger er fysisk aktivitet, squats, bøjninger og andre pludselige bevægelser forbudt. Hovedet og nakken er statiske, men ikke spændte. Hoveddrejninger udføres med stor omhu. Det er nødvendigt nøje at følge lægeens anbefalinger vedrørende diæt og livsstil (alkoholholdige drikkevarer, rygning er udelukket).

Handlinger i halspulsåren udføres ved hjælp af veletablerede kirurgiske teknikker under kontrol af medicinsk udstyr med høj præcision, hvilket reducerer risikoen for komplikationer markant. I de fleste medicinske tilfælde er radikal kirurgisk behandling en mere effektiv teknik sammenlignet med konservativ terapi. Efter udskrivning undersøges patienterne på klinikken, hvor operationen blev udført hver sjette måned.

Hvilke typer sygdomme er der?

NavnBeskrivelse
Ikke-stenoserendeBlokering mindre end 50%
Livsstilstilpasninger er tilstrækkelige til behandling
stenoserendePlaket besætter mere end 60% af arterien
Det kliniske billede manifesteres aktivt
Konservativ og kirurgisk terapi
MultifocalKroppen gennemgår store ændringer
Lægemiddelbehandling fungerer ikke, og kirurgi er farligt for menneskers liv

Hvad du har brug for at vide om operation

Hovedmålet: forebyggelse af slagtilfælde eller forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde. I det andet tilfælde er det vigtigt at udføre proceduren, før det andet slag finder sted umiddelbart efter det første..

Karotisoperationen tager ca. 120 minutter. Påføring af både lokal og generel anæstesi er acceptabel.

Hvis du lider af nogen form for hjertesygdom og overvejer karotisoperation, skal du sørge for at besøge en erfaren kardiolog, da der er store risici for komplikationer og forværrede hjerteproblemer..

Risikoen for hjerneslag under operationen er ret høj (op til 4%), men hvis proceduren ikke udføres, hvis der er alle indikationer for det, vil risikoen stige til 20%.

Denne type kirurgisk indgriben i halspulsåren er blevet brugt i seks årtier, den akkumulerede erfaring giver os mulighed for at holde ganske gunstige statistikker: det overvældende flertal af patienterne tolererer indgrebet normalt og umiddelbart efter det føles godt.

Søvnig subclavian shunting og stenting er indgreb med minimale komplikationer.

Du kan se, hvordan operationen foregår i videoen, så taler vi kort om processen.

Beskrivelse af laparoskopi

Laparascopy er den nyeste metode til operation, takket være hvilke operationer på indre organer, der udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) på den forreste abdominalvæg. En punktering (indsnit) af mavevæggen udføres med et tyndt specialrør - en trocar. Gennem disse huller, normalt 3-4 af dem, indsprøjtes kuldioxid i bughulen (for at skabe et operativt rum), et videokamera (det overfører billedet til skærmen), instrumenter, der bruges til operationen.
Laparoskopi muliggør behandling af infertilitet, endometriose, cyster på æggestokkene, livmoderfibroider, tubal graviditet, forskellige onkologiske sygdomme.

Endoskopi - en metode til undersøgelse af indre hule organer ved hjælp af optiske instrumenter - endoskoper.

til diagnose af mavesygdomme - gennem munden og spiserøret; når man undersøger bronchier og lunger - gennem strubehovedet; til diagnose af sygdomme i blæren - gennem urinrøret.

Patienten, der har taget en sovepille, under proceduren, sover under opsyn af en anæstesiolog og oplever ikke smertefulde fornemmelser og føler sig ikke ubehag ved at vågne op.

Den største forskel mellem denne operation og den sædvanlige er, at den forekommer gennem punkterede punkteringer i vævet eller gennem de naturlige åbninger i kroppen..

Den minimalt invasive operation udføres under lokalbedøvelse. Det vil sige, personen er bevidst. I tide tager proceduren normalt cirka en time. Herefter behøver ikke patienten at blive på hospitalet.

Der er to typer minimalt invasiv kirurgi. Nemlig laparoskopi og endoskopi. Nu skal vi tale om hver af dem..

infertilitet hos kvinder; endometriose; cyster på æggestokkene; livmoderfibroider; ektopisk graviditet; kræft.

Under denne type operation foretages der små indsnit på den forreste abdominalvæg. Deres størrelse er fra halv til halvanden centimeter. Et snit eller punktering udføres gennem en trocar - et specielt tyndt rør.

Til operationen foretages 3 eller fire punkteringer. Derefter føres kuldioxid ind i kroppen gennem disse huller. Det er nødvendigt at skabe den rigtige plads til operationen. Derudover introduceres et kamera gennem udskæringerne, der viser det indre rum på skærmen og værktøjer.

Hvad er endoskopisk minimalt invasiv kirurgi? Dette er en undersøgelse af menneskers indre organer. Denne procedure udføres ved hjælp af endoskoper - specielle optiske enheder.

I modsætning til laparoskopi involverer denne operation ikke specielle indsnit, da endoskoper indsættes gennem kroppens naturlige åbninger. For eksempel for at undersøge maven indsættes enheden gennem munden og spiserøret. Hvis det er nødvendigt, for at foretage en undersøgelse af patientens lunger og bronchier, leveres endoskopet til disse organer gennem strubehovedet. Og for at diagnosticere blærens funktion indsættes enheden gennem urinrøret.

Patienten får sovepiller inden endoskopien. Dette er nødvendigt for at patienten skal være i en afslappet tilstand under operationen. Sundhedstilstanden for den opererede person er under kontrol af anæstesiologen. Og efter at have vågnet op, føler patienten som regel ingen smerte symptomer..

Indikationer

I de tidlige stadier er prostatacancer asymptomatisk, senere skjuler den sig snakende som urinforstyrrelser, der er karakteristisk for adenom, så mænd ofte går til lægen, selv når processen har spredt sig ud over prostatakirtlen, der har vist sig metastaser (III-IV stadium af kræft). Her er det ikke nødvendigt at tale om fuldstændig bedring. En kirurgisk skalpel anvendes, men fjernelse udføres hovedsageligt for at eliminere forhindring af urinudstrømningen.

Imidlertid førte introduktionen af ​​en kombination af digital rektal undersøgelse og bestemmelse af PSA (niveauet af prostataspecifikt antigen i blodet) til en revolution i den tidlige diagnose af kræft (fase I og II). PSA er til stede i blodet af en sund mand i små mængder og vokser med alderen: jo mere det er, jo værre er prognosen.

På grund af PSA-diagnostik er antallet af tilfælde af lokaliseret prostatacancer påvisning således steget, længe før dens åbenlyse manifestationer. På dette trin kan fjernelse af prostatakirtlen resultere i fuldstændig clearance af tumoren med minimal risiko for tilbagefald..

Prostatakræft (den mest almindelige årsag til fjernelse af organer) Akut prostatitis med dannelse af phlegmon eller abscesser i det lille bækken; Kronisk prostatitis med mistænkt carcinoma; Prostatitis med dannelse af sten i kirtlen; Alvorlige stadier af prostatahyperplasi.

Prostatektomi refererer til traumatiske indgreb, der kræver generel anæstesi, derfor har den også kontraindikationer, herunder patientens generelle alvorlige tilstand, dekompenseret patologi i indre organer, alder over 70 år og blødningsforstyrrelser. En hindring for fjernelse af prostata kan være en inflammatorisk proces i det lille bækken i den akutte fase, når risikoen for infektion og postoperative infektiøse komplikationer er stor..

For patienter, der tager blodfortyndende medikamenter, kan kirurgisk behandling kun udføres 1-2 uger efter, at de er aflyst. Hvis det er nødvendigt at udføre en planlagt prostatektomi, bringes alle sygdomme, hvis det er muligt, i et sådant kursus, når operationen ikke vil medføre alvorlige komplikationer.

Minimalt invasive operationer udføres for at fjerne galdeblæren, blindtarmbetændelse, forskellige tumorer i maven og tarmen Ved hjælp af en sådan operation er det muligt at fjerne sten i urinvej, prostataadenom og tumorer i blæren. Denne metode gendanner også urinlederens tålmodighed. Ved hjælp af denne metode udføres gynækologiske operationer. Plastisk kirurgi. Fjernelse af lymfeknuder og tumorer. Behandling af blodkar, nemlig fjernelse af sklerotisk patologi..

Vejrudsigt

Selv en specialiseret specialist påtager sig ikke at forudsige denne patologi og kan ikke med sikkerhed sige, hvordan åreforkalkning vil manifestere sig i de vigtigste karotisarterier. Sklerose er ret snigende og kan være asymptomatisk og manifesteres straks som et slagtilfælde, hvilket fører patienten til døden.

Og sklerose af en ikke-stenotisk type, der varer i en lang periode og bringer en masse smertefulde symptomer til patienten, med den rigtige behandling og den rigtige livsstil, forlænger patientens liv i flere årtier.