Rygmarvsslag eller rygmarvsslag

Dystoni

Rygsøjlen er en akut cirkulationsforstyrrelse i rygmarven ved udvikling af vedvarende neurologiske symptomer forårsaget af blødning eller hjerneinfarkt.

I klinisk praksis er akutte sygdomme i cerebrospinal hæmodynamik langt mindre almindelige end cerebrale. Denne kendsgerning forklares let, hvis vi tager højde for forholdet mellem masserne i hjernen og rygmarven, som er 47: 1. I den generelle struktur for akutte cirkulationsforstyrrelser i centralnervesystemet udgør rygsøjlen ca. 1,5% af tilfældene. Sygdommen rammer oftere personer over 30 år. Kvinder og mænd lider af det lige så ofte. Langt de fleste tilfælde af hæmodynamiske rygmarvsforstyrrelser er iskæmiske. Med en større hyppighed er den patologiske proces lokaliseret i de nedre thorax- og lændesegmenter..

Ved tidlig behandling regresserer symptomerne på rygmarvsslag hurtigt.

Sygdommen har en kode i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10. revision) G-95.1.

Hæmoragisk og iskæmisk rygsøjlen: hvad er det??

Med en lokal forstyrrelse af blodgennemstrømningen i rygmarvearterien udvikler sig hypoksiske ændringer i det område af rygmarven, der fødes af den, hvilket fører til neuronal dysmetabolisme. Hvis blodstrømningsforstyrrelser er opstået akut, har sikkerhedscirkulation og metabolisk omarrangering ikke tid til at kompensere for de hurtigt udviklende ændringer i det berørte område. Dette bliver årsagen til dannelsen af ​​et nekrose (infarkt) fokus i rygmarvsegmentet og udviklingen af ​​et irreversibelt neurologisk underskud..

Ved hæmoragisk slagtilfælde er udviklingen af ​​en krænkelse af blodforsyningen til en del af rygmarven forbundet med et brud på et blodkar og dannelse af et blødningsfokus, hvilket fører til dysfunktion af neuroner og dannelse af symptomer på neurologiske lidelser.

Rygmarvsslag er årsager

  • tromboemboli;
  • langvarig krampe i karret;
  • komprimering af karret udefra (ødemer, hævelse);
  • brud på et fartøj.

De faktorer, der fremkalder en vaskulær katastrofe i rygmarven, bestemmer dens opdeling i to store grupper.

Primære vaskulære læsioner

De etiologiske faktorer i denne gruppe inkluderer:

  1. Ændringer i væggene i blodkar (vaskulitis, åreknuder, amyloidose, åreforkalkning). Den vigtigste årsag til iskæmisk rygmarvsslag er åreforkalkning i rygmarvets arterier. Aterosklerotiske plaques øges gradvist og forstyrrer blodgennemstrømningen gennem de berørte kar.
  2. Mekanisk skade på blodkarets integritet (rygmarvsskade).
  3. Unormaliteter i blodkarens struktur (knækk, aneurismer, arteriovenøse misdannelser). Når arterien er bøjet, bremses blodstrømmen gennem den, risikoen for dannelse af blodpropper og rygmarvsinfarkt øges. I området med misdannelse og aneurisme forekommer en gradvis udtynding af den vaskulære væg, som truer den med brud og udviklingen af ​​en hæmoragisk form for slagtilfælde. Disse patologier er sjældne..

Langt de fleste tilfælde af hæmodynamiske rygmarvsforstyrrelser er iskæmiske..

Sekundære cirkulationsforstyrrelser

Forekomsten af ​​en vaskulær katastrofe i rygmarven er i nogle tilfælde ikke direkte forårsaget af vaskulær patologi, men er en komplikation af andre sygdomme:

  1. Sygdomme i blodet (tropmbocytopeni, koagulopati, leukæmi, hæmofili). Årsagen til iskæmisk slagtilfælde af rygmarven kan være tilstande, der forekommer med øget trombedannelse, og hæmoragisk - med øget blødning;
  2. Nederlaget af rygmarvene (meningitis, arachnoiditis). Spredningen af ​​den inflammatoriske proces fører til forekomsten af ​​vaskulitis, ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og dannelsen af ​​blodpropper.
  3. Spinal patologier (udviklingsanomalier, spondylitis, osteochondrosis, spondylolisthesis, herniated disc). Når de anatomiske strukturer i rygsøjlen forskydes, komprimeres blodkarene.
  4. Tumorer i rygsøjlen og / eller rygmarven. Når tumoren vokser, begynder de at klemme karene, hvilket fører til en afmatning og derefter til en ophør af blodstrømmen gennem dem. Ondartede neoplasmer kan invadere væggene i blodkar, hvilket kan føre til brud og blødning i rygmarvsvævet.

Der er også faktorer, der øger risikoen for rygmarvsslag. Disse inkluderer:

Rygsøjtsymptomer

Udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde af rygmarven foregår i de fleste tilfælde af en prodromal periode. De første tegn er:

  • periodisk smerte i rygsøjlen;
  • intermitterende klaudikation;
  • kortvarige forstyrrelser i bækkenorganerne;
  • krænkelse af følsomheden i de nedre ekstremiteter;
  • svaghed i benene.

Smertesyndrom er ikke typisk for denne form for sygdommen..

Den IV-russiske kongres for familielæger, der blev afholdt i Kazan i 2013, vedtog de kliniske retningslinjer "Diagnostik og taktik i slagtilfælde".

Med en blødning i rygmarven (hæmoragisk slagtilfælde) udvikler symptomer sig hurtigt. Ofte foregår manifestationen af ​​sygdommen af ​​betydelig fysisk aktivitet eller rygmarvsskade. Patienten har pludselig en skarp smerte i rygsøjlen, beskrevet som en dolk. Det kan udstråle og tage på helvedesild. Mange patienter udvikler også cerebrale symptomer (kvalme, svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser), som er forbundet med irritation i hjernehinderne.

Manifestationerne af neurologisk underskud bestemmes af udbredelsen af ​​den patologiske proces og stedet for dens lokalisering. Hvis læsionen er placeret i cervikalsegmentet, udvikler patienten slap parese af de øvre lemmer. Med sin lokalisering i thoraxområdet - den centrale nedre paraparesis. Parese af de nedre ekstremiteter opstår, når lumbosacralsegmenterne påvirkes.

Afhængig af lokaliseringen af ​​slagfokus i rygmarven, udvikles sensoriske lidelser også under læsionsniveauet. Et omfattende slag, der påvirker rygmarvsdiameteren, ledsages af bækkenforstyrrelser, tab af følsomhed (taktil, smerte, temperatur), bilaterale motoriske mangler. Hvis de patologiske ændringer kun har påvirket en del af diameteren, udvikler patienterne Brown-Sequard syndrom:

  • tab af dyb følsomhed og bevægelsesforstyrrelser fra siden af ​​læsionen;
  • krænkelser af overfladisk (temperatur, smerte) opfattelse fra siden modsat læsionsfokus.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i bassinet i den forreste rygmarvearterie ledsages af akut tilbageholdelse af urin og fæces, tab af smerteopfattelse. Muskulo-artikulær og taktil opfattelse bevaret.

Hvis behandlingen påbegyndes i de første 2-3 timer efter sygdommens begyndelse, er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre død af neuroner og forekomsten af ​​vedvarende neurologiske mangler..

Patologien i den posterior spinalarterie (dorsalt slagtilfælde) manifesteres af udviklingen af ​​Williams syndrom:

  • tab af vibrationsfølsomhed i lemmet;
  • segmental hyperestesi;
  • følsom ataksi;
  • spastisk parese.

Komplikationer

I mangel af rettidig fuldgyldig behandling udvikler patienterne en vedvarende begrænsning af motorisk funktion, hvilket resulterer i, at de mister evnen til at bevæge sig selvstændigt og selvbetjene. På baggrund af spastisk parese udvikles gradvis sammentrækning af leddene.

Immobilitet er en væsentlig årsag til trykksår og kongestiv lungebetændelse. Dysfunktion af bækkenorganerne kan forårsage en stigende urinvejsinfektion. Til gengæld truer infektiøse komplikationer udviklingen af ​​sepsis og død..

Diagnosticering

Diagnose af et rygmarvsslag er baseret på symptomer, medicinsk historie og neurologisk undersøgelse. For at afklare diagnosen udføres der også en række undersøgelser:

  • lumbale punktering;
  • magnetisk resonans og computertomografi af rygsøjlen;
  • spinal angiografi;
  • electromoneurography.

Om nødvendigt konsulteres patienten af ​​en hæmatolog, endokrinolog, kardiolog, terapeut.

For at udvikle behandlingstaktikker er det vigtigt at bestemme typen (iskæmisk eller hæmoragisk) af akutte cirkulationsforstyrrelser i rygmarven.

Differentialdiagnose er påkrævet med nogle andre patologier:

  • epidural abscess;
  • syringomyeli;
  • infektiøs myelopati;
  • rygmarvs tumor:
  • akut myelitis.

Spinal slagbehandling

Behandling af rygmarvs vaskulære katastrofer bør begynde så tidligt som muligt. Det er bevist, at hvis behandling påbegyndes i de første 2-3 timer efter sygdommens begyndelse, er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre død af neuroner og forekomsten af ​​vedvarende neurologiske mangler..

I mangel af rettidig fuldgyldig behandling udvikler patienterne en vedvarende begrænsning af motorisk funktion, hvilket resulterer i, at de mister evnen til uafhængigt bevægelse og selvbetjening..

Den IV-russiske kongres for familielæger, der blev afholdt i Kazan i 2013, vedtog de kliniske retningslinjer "Diagnostik og taktik i slagtilfælde".

Ikke-specifik behandling af slagtilfælde udføres uanset dens type. Det sigter mod at beskytte nervevævet mod hypoxi, forbedre dets stofskifte, reducere ødemer og forhindre komplikationer. Patienter får ordineret B-vitaminer, antioxidanter, neurobeskyttelsesmidler og diuretika.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde af rygmarven udføres med blodplader, vasodilatatorer og medikamenter, der forbedrer mikrosirkulationen, såvel som direkte og indirekte antikoagulantia.

Ved hæmoragisk type slagtilfælde vises patienterne til udnævnelse af hæmostatiske midler og lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg.

Specifik terapi til blødning består i brugen af ​​hæmostatiske lægemidler: Vicasol, epsilonaminocaproic acid. Derudover er angioprotectors ordineret.

Behandlingsvarigheden i hvert tilfælde er forskellig og bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens tilstand.

Kirurgisk behandling af slagtilfælde udføres, når en blodkar brister, tromboembolisme, tumorkomprimering.

Rehabilitering bør begynde så tidligt som muligt. Det inkluderer massage, fysioterapi teknikker, fysioterapi klasser.

Vejrudsigt

Ved tidlig behandling regresserer symptomerne på rygmarvsslag hurtigt. Med et stort berørt område og en sen start af behandlingen kan patienter opleve ufuldstændig bedring af motoriske og bækkenfunktioner.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Forebyggelse og behandling af rygsøjlen

Mange sygdomme skyldes cirkulationsforstyrrelser. En af dem er et rygsøjlen. Det er kendetegnet ved en akut cirkulationsforstyrrelse i rygmarven, der kræver særlig behandling og kompetent rehabilitering..

Grundene

Et rygmarvsslag kan udløses af en række faktorer:

  • forstørrede lymfeknuder i brystet og maven;
  • manuel terapi;
  • betændelser, der fremkalder dårlig cirkulation i ryggen;
  • fragmenter af rygsøjlen, der forbliver i kroppen efter skade;
  • hæmofili;
  • kirurgiske procedurer udført på rygsøjlen;
  • rygmarvsskade;
  • åreknuder i rygsøjlen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, der fremkalder kredsløbssygdomme;
  • diagnostiske procedurer i rygmarven;
  • trombocytopeni;
  • iskæmisk slagtilfælde i andre dele af hjernen.

Tegn

Hver type rygsøjle har specifikke symptomer. Iskæmisk rygmarvsbetændelse kaldes rygmarvsinfarkt. Det har to hovedstadier, hver med specifikke symptomer:

  • Indledende fase. Et par dage før et hjerteanfald begynder en person at bemærke svaghed i lemmerne. Det er ofte ledsaget af følelsesløshed, gåsehud og mild kløe. En stigning i trang til at urinere, rygsmerter er mulig. Alle symptomer er meget udtalt, når man indtager alkoholholdige drikkevarer, i et rum med en høj temperatur og øget fysisk anstrengelse.
  • Udviklingsstadie. I nogen tid forværres funktionen af ​​bækkenorganerne kraftigt, musklerne i lemmerne svækkes. Ofte er patienten bekymret for hovedpine og opkast. Den generelle sundhedstilstand forværres. Besvimelse er ikke udelukket. Klinikken afhænger af det berørte område. Forskellige syndromer er mulige (subbulbar, Personage-Turner, Brown-Séquard, lammende iskias osv.).

To forskellige stadier kan skelnes. I regressionsstadiet bliver symptomerne mindre udtalt og forsvinder derefter. Tegn på det sidste trin indebærer resterende virkninger.

Den anden type rygsøjlen er hæmoragisk. Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​blødning er der tre typer og symptomer:

  • Hematomyelia (blødning i tykkelsen af ​​stoffet i rygmarven). Skarp båndsmerter vises. Begyndes samtidig i en eller flere lemmer. Samtidig falder deres følsomhed over for smerter, kolde og høje temperaturer. Hvis blødningen var alvorlig, kan bækkenorganerne forringes. Som i udviklingsstadiet af iskæmisk slagtilfælde, kan symptomerne variere. I tilfælde, hvor hæmatom var stort, er resteffekter uundgåelige..
  • Hematorchis (blødning i rygmarvets subarachnoide rum). Denne type hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved smerter i bælterne, der varer i flere dage eller endda en måned. På blødningstidspunktet forværres kroppens generelle tilstand. Patienten er bekymret for opkast, hovedpine og sløret bevidsthed.
  • Epidural hæmatom. Som i det foregående tilfælde er blødningen lokaliseret under hjernens foring. I denne situation føler patienten smerter i området. Rygmarvskomprimeringssymptomer stiger langsomt.

Diagnosticering

Der er flere måder at diagnosticere rygsøjlen:

  • generel blodanalyse;
  • tomografi;
  • ultralydsprocedure;
  • MR scanning;
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography;
  • punktering i hjernen;
  • røntgen.

Behandling

Rygmarvsbetingelse kan behandles selv hjemme, men hvis dens forløb er akut, kræves hospitalsindlæggelse på en neurologisk enhed.

Behandling for iskæmisk rygsøjlen kan involvere brugen af ​​disse lægemidler:

  • ikke-steroide lægemidler til eliminering af betændelse;
  • angioprotectors;
  • vasoaktive medikamenter;
  • venotonics;
  • antikoagulanter;
  • B-vitaminer;
  • medicin, der sænker muskeltonen;
  • neurobeskyttelsesmidler;
  • dekongestant medicin.

Lægemidler fra hver gruppe skal kun ordineres af en specialist, der tager højde for årsagen til slagtilfælde. Fysioterapi, massageprocedurer, immobilisering af de berørte områder og træningsterapi er ofte påkrævet.

Behandling af hæmoragisk rygsøjlen er brugen af ​​disse lægemidler:

  • neurobeskyttelsesmidler;
  • medicin, der styrker væggene i blodkar;
  • vasoaktive medikamenter;
  • angioprotectors.

I nogle tilfælde er standardbehandling for hæmoragisk rygsøjle ineffektiv. Hvis der er tumorer, og alvorlige rygmarvsskader kræver kirurgisk behandling.

Et vigtigt stadie i behandlingen er forebyggelse af lungebetændelse, tryksår og urogenitale sygdomme. Disse lidelser er ofte resultatet af analfabet pleje af de syge..

Patienter rådes til at tage medicin, der øger immuniteten og forbedrer den generelle tilstand i kroppen. Der er også ordineret medikamenter, der forbedrer tarmens mikroflora efter behandling med medicin til oral brug..

Rehabilitering og bedring

Rehabiliteringsprocessen kan finde sted hjemme, men med betingelse for periodiske undersøgelser på et hospital. I de fleste situationer etableres en handicapgruppe under bedring..

Hovedmålet med rehabilitering er at gendanne den motoriske funktion af lemmerne. Men ud over dette har patienter brug for psykologisk hjælp, fordi der efter et slagtilfælde foretages alvorlige tilpasninger af deres sædvanlige livsstil..

Genoprettelsesprocessen er oftest baseret på fysioterapiøvelser. Specialisten udvikler et specielt sæt øvelser. Rehabilitering vil være ekstremt effektiv, hvis fysioterapiøvelser kombineres med massage og akupunktur.

For at eliminere muskelsvaghed er elektrisk stimulering indikeret. Magneterapi, elektroforese, kuldioxidbade, modulerede strømme - nyttige procedurer.

Selv hvis behandlingsprocessen er forbi, skal der tages specielle medicin. Normalt ordineres de af en læge, der ordinerer kortvarige kurser en gang hver sjette måned..

Hvis det er muligt i rehabiliteringsperioden, er det værd at ty til spa-behandling. Salt, mudder og andre procedurer, der udføres af arbejdstagere i pensionater osv., Vil være nyttige..

Forebyggelse

For at forhindre et rygsøjlen skal du følge enkle regler:

  • Kontakt en specialist, hvis du har mistanke om en række forskellige sygdomme. Dette gælder især for mistanker om rygsygdom..
  • Overbelast ikke ryggen. Vurder din styrke, og lad ikke din rygsøjle overdrive.
  • Dyrke motion. Overvej øvelser, der kan styrke ryggen.
  • Spis rigtigt. Oprethold en afbalanceret diæt og fjern usunde fødevarer.

Vejrudsigt

Rettidig behandling garanterer praktisk talt en gunstig prognose. Død er ikke en konsekvens af et rygmarvsslag. Oftest kommer patienter hurtigt, og med ordentlig rehabilitering gør alt uden ubehagelige konsekvenser..

Utilstrækkelig behandling, organdysfunktion og alvorlig hjerneskade kan provokere komplikationer. I sådanne tilfælde kan svækkelse af tarmfunktionen og tab af følsomhed i vævene i lemmer spille rollen som komplikationer..

Årsager og symptomer på rygsøjlen

Et rygsøjle opstår, når blodtilførslen til rygmarvsvævet forstyrres. Patologi tegner sig for 1% af alt diagnosticeret slagtilfælde. Overtrædelsen ender sjældent med offerets død, men uden hjælp vil den opståede tilstand føre til funktionsfejl i kroppen. Lad os se, hvorfor slagtilfælde udvikler sig, og med hvilke tegn kan vi antage problemet med blodforsyning til hjernestrukturen.

Lidt af anatomi

For at forstå, hvad der forårsager et rygmarvsslag, skal du huske oplysninger fra skolens lærebog:

  1. rygmarven er placeret i en kanal inde i rygsøjlen;
  2. rygsøjlen består af ryghvirvler forbundet med intervertebrale skiver;
  3. på steder i rygsøjlen er der steder, hvor fartøjer kommer ind og udgår nerveprocesser.

Den lange rygmarv forsynes med blod fra store vaskulære knuder:

  • aorta;
  • subclavian arterie;
  • vertebral arterie.

De radikulære spinalgrene strækker sig fra arteriekarrene. Vaskulære formationer danner en anterior og to posterior vertebrale arterier.

Det thoracale og lumbosakrale område i hjernestrukturen forsynes med blod fra den store arterie af Adamkevich (det indre lumen er ca. 2 mm).

Ifølge forskning er den forreste rygmarvearteri ansvarlig for at levere blod til 80% af hjernen i ryggen, mens den bageste kun udgør 20%.

Et rygmarvsslag forekommer, når den vaskulære patency af disse strukturer er nedsat. I dette tilfælde oplever rygmarven iltesult, ophører med at udføre dets funktioner, og nekrose af nerveceller forekommer i fokus på iskæmi.

Årsager til patologi

Årsagerne til rygmarvsslag er opdelt i primær og sekundær.

I det første tilfælde fremkalder et cerebrospinal slagtilfælde ændringer i den vaskulære væg eller en krænkelse af intravaskulær patency:

  • aterosklerose;
  • intravaskulære thrombi fra forskellige etiologier;
  • aneurismer;
  • unormale knæ i arterien;
  • vaskulitis (betændelse i den indvendige væg);
  • vaskulær stenose;
  • tilstedeværelse af HIV-virus eller syfilis i blodet.

Med sekundære årsager forstyrres vaskulær permeabilitet af eksterne patologiske processer:

  • osteochondroseændringer i brusk;
  • spondylitis;
  • spondylolistese;
  • medfødt synostose;
  • sygdom i rygmarvene;
  • tumorproces inde i rygmarven;
  • rygmarvs tumorer;
  • rygskader;
  • operationer på hjertet eller store fartøjer;
  • hypertonisk sygdom.

Blodsygdomme og hormonelle forstyrrelser er en predisponerende faktor for udviklingen af ​​rygmarvsinfarkt..

Fremkaldende årsager handler sjældent isoleret. I de fleste patienter, der er indlagt på hospitalet med en diagnose af rygmarvsslag, bemærker læger effekten af ​​to eller flere negative faktorer.

Spinal iskæmi symptomer

Ryggesymptomer påvirkes af placeringen af ​​kredsløbssygdommen:

  • Den øverste del af den forreste rygmarvearterie. Et rygsøjle ledsages af parese af alle ekstremiteter, nedsat følsomhed over for smerter og temperaturvirkninger og myospasmer. 5-12 par nerverødder påvirkes.
  • Læsion af halve diameteren af ​​rygmarven i det øverste livmoderhalsniveau (Opalskys syndrom). Ensidig parese af lemmerne. I dette tilfælde falder følsomheden lige på begge sider. Exophthalmos eller ptosis kan forekomme.
  • Midt thorax segmenter. Spastisk parese i benene, ledsaget af en krænkelse af temperatur og smertefølsomhed.
  • Adamkevichs arterie. Følsomheden i kroppen falder fra den nederste del af brystet til coccyx, og parese af benene forekommer. Arbejdet i bækkenorganerne forstyrres.
  • Nedre dele af korsbenet. Motoriske funktioner er ikke nedsat, men en person har en mangel på kontrol over sfinkternes arbejde - fækal eller urininkontinens vises.

I henhold til mekanismen for ophør af blodgennemstrømning er der: iskæmisk rygmarvsslag og blødning i rygmarven.

Stregkursen kan betinget opdeles i 4 faser:

  1. Harbingers. Et par dage før angrebet vises de første tegn: en person klager over forbigående svaghed i de øvre eller nedre ekstremiteter, følelsesløshed og "gåsehud" under huden, og rygsmerter opstår. Problemer med tarmbevægelse og vandladning (inkontinens eller retention) kan forekomme. Symptomerne optræder med nervøs og fysisk overdreven belastning, pludselige bevægelser eller når man drikker alkohol. Ingen blødning.
  2. Rygmarvsinfarkt udvikler sig. Varer fra et par minutter til 2-3 timer.
  3. Efter at symptomatologien når sit højdepunkt, regresserer de patologiske tegn. På dette trin er en tilstrækkelig valgt behandling nødvendig for at forhindre mulige komplikationer..
  4. Restfænomener. Med rettidig hjælp er der ingen restvirkninger, eller de er ubetydelige.

Iskæmisk proces

Rygmarvsinfarkt forekommer normalt hos personer med en historie med rygsøjlepatologi eller åreforkalkning.

Rygmarvs-iskæmi manifesteres af følgende symptomer:

  • muskelsvaghed i ben og arme (svaghed i lemmerne);
  • nedsættelse eller forsvinden af ​​hudfølsomhed;
  • forstyrrelse i bækkenorganerne.

Hvis patologien påvirker den øverste del af rygmarven, bemærkes migrænelignende smerter, vestibulære forstyrrelser eller besvimelse.

Det er vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer, der er karakteristiske for en rygmarvsinfarkt og at bringe offeret til hospitalet.

blødning

Et rygmarvsslag med blødning begynder pludselig. Der er 3 typer af blødninger:

  • Ind i tykkelsen af ​​rygmarven. Nedstrøms svarende til fase II rygmarvsinfarkt - nedsat styrke af lemmer, følelsesløshed.
  • Hematorchis (subarachnoid hæmatom). Udseendet af blodpropper i hjernehinden ledsages af skarp smerte og døvhed.
  • Ind i det epidurale rum. Der er en skarp smerte i rygsøjlen. Yderligere skade på rødderne er muligt (radikulære symptomer stiger gradvist).

Med blødning udvikles ikke kun den iskæmiske proces. Derudover er der komprimering ved et hæmatom eller imprægnering af rygmarven med blod fra det beskadigede kar.

Differential diagnose

Et vertebralt hjerneslag svarer i tegn til tilstande såsom radikulært syndrom ved osteochondrose, vaskulær stenose, tumorproces og nogle andre sygdomme. Derudover er det ikke altid muligt at bestemme ved kliniske tegn: et iskæmisk slagtilfælde af rygmarven eller blødning i rygmarven er forekommet..

For at afklare diagnosen får patienter:

  • computertomografi;
  • spinal angiografi;
  • elektroneuromyografi (bestemmer innervering af forskellige muskelgrupper).

Undertiden kræves en lændepunktion for at afklare diagnosen. Undersøgelsen af ​​sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken er nødvendig for blødninger eller samtidig betændelse i rygmarvene.

Terapeutiske aktiviteter

I tilfælde af rygsøjlen begynder behandlingen på et hospital. Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til undersøgelsesdataene.

Patienter ordineres:

  • Blodfortyndende midler (Heparin, Plavix). Reducerer blodviskositeten, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper. Ikke ordineret i de første timer til rygmarvsbetingelse med blødning på grund af risikoen for øget blødning.
  • Neurbeskyttelsesmidler (Cerebrolysin, Actovegin).
  • Diuretika (furosemid).
  • Venotonics (Escuzan, Troxevasin). Forbedrer tilstanden af ​​væggene i blodkar.
  • Antioxidanter (Berlition). Berlition for rygsøjlen giver dig mulighed for at binde og fjerne frie radikaler.

Hvis ophobningen af ​​blod komprimerer rygmarven, fjernes de akkumulerede blodpropper straks.

Hvordan man behandler patologi, beslutter lægen. Rygmarvsbehandling er rettet mod at reducere det iskæmiske fokus.

Tidlige komplikationer

Patologi behandles i lang tid, spinalsyndrom ledsages af begrænset mobilitet. Dette provokerer en række komplikationer:

  • Tryksår. Et af de mest almindelige problemer hos sengeliggende patienter. Det er nødvendigt at ændre en persons position i sengen oftere og for at overvåge linnedets renlighed. Anti-decubitus-cirkler skal placeres under steder med størst kropspress.
  • Kongestiv lungebetændelse. I liggende stilling kan åndedrætsorganerne ikke fungere fuldt ud: slim samles i luftvejene, hvilket fungerer som et gunstigt miljø for patogen mikroflora. For at forhindre lungebetændelse skal patienter sidde, oftere for at ændre kroppens position på sengen og for at øve vejrtrækningsøvelser..
  • Urogenital infektioner. Årsagen er utilstrækkeligt toilet til patientens kønsorganer.

De resulterende komplikationer reducerer kroppens forsvar og komplicerer helingsprocessen. For at forhindre dette er det nødvendigt at overholde patientens hygiejne og give passiv mobilitet (vende, plante).

Mulige konsekvenser af et rygmarvsslag

Det er ikke altid muligt at genoprette de nye lidelser fuldstændigt i perioden efter slagtilfælde, og konsekvenserne af et rygmarvsslag fortsætter i lang tid (nogle gange for livet) hos en person:

  • Parese. Slagpatientens ben eller øvre lemmer er svigtet. Oftest provoserer det en blødning i rygmarven..
  • Krænkelse af taktil følsomhed. En person føler ikke strukturen af ​​genstande med fingrene, føler ikke smerter. Afvigelse betragtes som en relativt let konsekvens af et rygmarvsslag, men i et antal individer fører det til manglende evne til at deltage i arbejdsaktiviteter (arbejde på et computertastatur, syning, samlingsmekanismer osv.).
  • Sphincter inkontinens. Psykologisk er dette et af de mest vanskelige problemer. Patienter er ikke i stand til at urinere eller bliver tvunget til konstant at bære en ble på grund af ufrivillig vandladning eller afføring. Sådanne mennesker undgår kommunikation, prøv ikke at forlade huset..

Hvilke konsekvenser vil det have af et rygmarvsslag, kan læger antage allerede ved indlæggelse på hospitalet. Terapi- og rehabiliteringsforanstaltninger vælges for at reducere eller fuldstændigt eliminere mulige konsekvenser efter slagtilfælde.

Sådan rehabiliteres patienter

Genopretning efter et rygsøjlen tager seks måneder eller mere. I denne periode er det vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger for at fjerne mulige konsekvenser..

I gendannelsesperioden skal du udpege:

  • Massage. Manuel terapi hjælper med at forbedre blodcirkulationen og gendanne nervesensitivitet.
  • Akupunktur. Påvirkning på specifikke punkter hjælper med at gendanne neuromuskulære reflekser.
  • Fysioterapi. Træningsterapi for rygsøjlen skal give en doseret belastning på alle muskelgrupper. F.eks. Ved parese af de nedre ekstremiteter vælges en specialiseret træningsterapi for benene, og øvelser til andre dele af kroppen anbefales desuden..

Spa-behandling giver en god effekt. Særlige velværeprocedurer hjælper kroppen med hurtigt at gendanne den mistede følsomhed og mobilitet.

Prognose og forebyggelse

Er det muligt at blive helbredt, og hvordan man undgår slagtilfælde er to ofte stillede spørgsmål. Lad os overveje dem i rækkefølge.

Prognosen for iskæmisk rygmarvsslag afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden på rygmarven:

  • Let flow. Når parese er ubetydelig og følsomheden reduceres lidt, er bedring mulig..
  • Alvorlig form. De mistede funktioner kan ikke gendannes fuldt ud. Terapi er rettet mod at reducere virkningerne. Og også gennemføre rehabilitering af patienten til liv med handicap.

Der er ingen specifik profylakse. For at reducere sandsynligheden for et slagtilfælde anbefales det, at man rettidigt behandler provokative sygdomme, overvåger blodtællinger og opgiver dårlige vaner..

Når man ved, hvad et rygtilfælde er, bør man ikke forsømme de symptomer, der er opstået. Hvis du straks søger lægehjælp, kan det reducere risikoen for mulige komplikationer.

Rygsøjlen: årsager, symptomer, årsager og prognose for bedring

For at konsultere en specialist til tiden og begynde rettidig behandling af rygsøjlen, er det ekstremt vigtigt at kende symptomerne på sygdommen og forestille sig årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi..

Prognose og forebyggelse

Er det muligt at blive helbredt, og hvordan man undgår slagtilfælde er to ofte stillede spørgsmål. Lad os overveje dem i rækkefølge.

Prognosen for iskæmisk rygmarvsslag afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden på rygmarven:

    Let flow. Når parese er ubetydelig og følsomheden reduceres lidt, er bedring mulig..

Alvorlig form. Det er ikke muligt at gendanne de mistede funktioner fuldstændigt. Terapi er rettet mod at reducere virkningerne. Og også gennemføre rehabilitering af patienten til liv med handicap.

Der er ingen specifik profylakse. For at reducere sandsynligheden for et slagtilfælde anbefales det, at man rettidigt behandler provokative sygdomme, overvåger blodtællinger og opgiver dårlige vaner..

Når man ved, hvad et rygtilfælde er, bør man ikke forsømme de symptomer, der er opstået. Hvis du straks søger lægehjælp, kan det reducere risikoen for mulige komplikationer.

Førstehjælp

Hvis der er den mindste mistanke om udviklingen af ​​et cerebrospinal slagtilfælde, er det første, man skal gøre, at ringe til en ambulance. Men inden ankomsten af ​​læger, skal patienten gives førstehjælp. For at gøre dette, læg patienten på ryggen, helst på en hård overflade. Al yderligere transport bør finde sted i denne position..


Hvad skal man gøre inden ankomsten af ​​læger

På en note! En forkert diagnosticeret eller urimelig behandling af et slagtilfælde kan føre til handicap eller endda handicap. Derfor er rettidig diagnose så vigtig..


Førstehjælp til rygsøjlen

Rygmarvsslag eller rygmarvsslag

Rygsøjlen er en akut cirkulationsforstyrrelse i rygmarven ved udvikling af vedvarende neurologiske symptomer forårsaget af blødning eller hjerneinfarkt.

I klinisk praksis er akutte sygdomme i cerebrospinal hæmodynamik langt mindre almindelige end cerebrale. Denne kendsgerning forklares let, hvis vi tager højde for forholdet mellem masserne i hjernen og rygmarven, som er 47: 1. I den generelle struktur for akutte cirkulationsforstyrrelser i centralnervesystemet udgør rygsøjlen ca. 1,5% af tilfældene. Sygdommen rammer oftere personer over 30 år. Kvinder og mænd lider af det lige så ofte. Langt de fleste tilfælde af hæmodynamiske rygmarvsforstyrrelser er iskæmiske. Med en større hyppighed er den patologiske proces lokaliseret i de nedre thorax- og lændesegmenter..

Sygdommen har en kode i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10. revision) G-95.1.

Niveauer

Årsagerne til symptomerne på rygsøjlen er af interesse for mange. I dette tilfælde gennemgår den patologiske proces flere faser:

  1. Trinnet med begyndelsen af ​​forløbersymptomer, der vises både umiddelbart før selve slagtilfældet og før dets udvikling.
  2. Aktiv fase af slagtilfælde. Dette trin kan kendetegnes ved både moderat progression af sygdommen og et pludseligt slag.
  3. Omvendt udviklingsstadium. På dette stadie gendannes alle forstyrrede funktioner, hvilket bliver muligt takket være moderne metoder til diagnose og behandling..
  4. Fasen af ​​resterende fænomener. Dette er komplikationer, der forhindrer fuld genopretning og gendannelse af alle mistede funktioner..

Hæmoragisk og iskæmisk rygsøjlen: hvad er det??

Med en lokal forstyrrelse af blodgennemstrømningen i rygmarvearterien udvikler sig hypoksiske ændringer i det område af rygmarven, der fødes af den, hvilket fører til neuronal dysmetabolisme. Hvis blodstrømningsforstyrrelser er opstået akut, har sikkerhedscirkulation og metabolisk omarrangering ikke tid til at kompensere for de hurtigt udviklende ændringer i det berørte område. Dette bliver årsagen til dannelsen af ​​et nekrose (infarkt) fokus i rygmarvsegmentet og udviklingen af ​​et irreversibelt neurologisk underskud..

Ved hæmoragisk slagtilfælde er udviklingen af ​​en krænkelse af blodforsyningen til en del af rygmarven forbundet med et brud på et blodkar og dannelse af et blødningsfokus, hvilket fører til dysfunktion af neuroner og dannelse af symptomer på neurologiske lidelser.

Rygmarvsslag er årsager

  • tromboemboli;
  • langvarig krampe i karret;
  • komprimering af karret udefra (ødemer, hævelse);
  • brud på et fartøj.

De faktorer, der fremkalder en vaskulær katastrofe i rygmarven, bestemmer dens opdeling i to store grupper.

Primære vaskulære læsioner

De etiologiske faktorer i denne gruppe inkluderer:

  1. Ændringer i væggene i blodkar (vaskulitis, åreknuder, amyloidose, åreforkalkning). Den vigtigste årsag til iskæmisk rygmarvsslag er åreforkalkning i rygmarvets arterier. Aterosklerotiske plaques øges gradvist og forstyrrer blodgennemstrømningen gennem de berørte kar.
  2. Mekanisk skade på blodkarets integritet (rygmarvsskade).
  3. Unormaliteter i blodkarens struktur (knækk, aneurismer, arteriovenøse misdannelser). Når arterien er bøjet, bremses blodstrømmen gennem den, risikoen for dannelse af blodpropper og rygmarvsinfarkt øges. I området med misdannelse og aneurisme forekommer en gradvis udtynding af den vaskulære væg, som truer den med brud og udviklingen af ​​en hæmoragisk form for slagtilfælde. Disse patologier er sjældne..

Sekundære cirkulationsforstyrrelser

Forekomsten af ​​en vaskulær katastrofe i rygmarven er i nogle tilfælde ikke direkte forårsaget af vaskulær patologi, men er en komplikation af andre sygdomme:

  1. Sygdomme i blodet (tropmbocytopeni, koagulopati, leukæmi, hæmofili). Årsagen til iskæmisk slagtilfælde af rygmarven kan være tilstande, der forekommer med øget trombedannelse, og hæmoragisk - med øget blødning;
  2. Nederlaget af rygmarvene (meningitis, arachnoiditis). Spredningen af ​​den inflammatoriske proces fører til forekomsten af ​​vaskulitis, ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og dannelsen af ​​blodpropper.
  3. Spinal patologier (udviklingsanomalier, spondylitis, osteochondrosis, spondylolisthesis, herniated disc). Når de anatomiske strukturer i rygsøjlen forskydes, komprimeres blodkarene.
  4. Tumorer i rygsøjlen og / eller rygmarven. Når tumoren vokser, begynder de at klemme karene, hvilket fører til en afmatning og derefter til en ophør af blodstrømmen gennem dem. Ondartede neoplasmer kan invadere væggene i blodkar, hvilket kan føre til brud og blødning i rygmarvsvævet.

Der er også faktorer, der øger risikoen for rygmarvsslag. Disse inkluderer:

Hvorfor udvikler denne sygdom sig?

Et rygmarvsslag vises på grund af akutte sklerotiske ændringer i kar og aorta. På grund af dette er blodforsyningen til rygmarven dramatisk nedsat. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er:

  • rygmarvs tumorer;
  • intervertebral brok;
  • kirurgiske operationer;
  • lindring af smerter;
  • ødelæggelse af arterierne i den specificerede del af NS;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • brud på rygsøjlen og beskadigelse af rygmarven med knoglefragmenter;
  • forstørrelse af lymfeknuder, hvis de er placeret i brystet og bughulen;
  • forskellige metoder til diagnosticering på rygsøjlen;
  • manuelle indflydelsesmetoder (hvis de blev udført analfabeter uden at overholde de grundlæggende regler);
  • blodsygdomme (for eksempel trombocytopeni eller hæmofili);
  • åreknuder i rygsøjlen;
  • eventuelle patologier i hjertet og blodkarene, hvis de er ledsaget af forstyrrelser i blodcirkulationsprocessen;
  • betændelse, hvis de fører til forskellige forstyrrelser i blodtilførslen i ryggen.

En person kan have flere årsager til rygmarvsslag på samme tid. Dette betyder, at risikoen for at blive syg øges markant. Uanset årsagen til udviklingen af ​​sygdommen lider hjernevævet. Dets arbejde afbrydes som følge af eksponering for hældt blod såvel som på grund af en overtrædelse af blodforsyningen, derfor udvikler karakteristiske symptomer.

Rygsøjtsymptomer

Udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde af rygmarven foregår i de fleste tilfælde af en prodromal periode. De første tegn er:

  • periodisk smerte i rygsøjlen;
  • intermitterende klaudikation;
  • kortvarige forstyrrelser i bækkenorganerne;
  • krænkelse af følsomheden i de nedre ekstremiteter;
  • svaghed i benene.

Smertesyndrom er ikke typisk for denne form for sygdommen..

Den IV-russiske kongres for familielæger, der blev afholdt i Kazan i 2013, vedtog de kliniske retningslinjer "Diagnostik og taktik i slagtilfælde".

Med en blødning i rygmarven (hæmoragisk slagtilfælde) udvikler symptomer sig hurtigt. Ofte foregår manifestationen af ​​sygdommen af ​​betydelig fysisk aktivitet eller rygmarvsskade. Patienten har pludselig en skarp smerte i rygsøjlen, beskrevet som en dolk. Det kan udstråle og tage på helvedesild. Mange patienter udvikler også cerebrale symptomer (kvalme, svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser), som er forbundet med irritation i hjernehinderne.

Manifestationerne af neurologisk underskud bestemmes af udbredelsen af ​​den patologiske proces og stedet for dens lokalisering. Hvis læsionen er placeret i cervikalsegmentet, udvikler patienten slap parese af de øvre lemmer. Med sin lokalisering i thoraxområdet - den centrale nedre paraparesis. Parese af de nedre ekstremiteter opstår, når lumbosacralsegmenterne påvirkes.

Afhængig af lokaliseringen af ​​slagfokus i rygmarven, udvikles sensoriske lidelser også under læsionsniveauet. Et omfattende slag, der påvirker rygmarvsdiameteren, ledsages af bækkenforstyrrelser, tab af følsomhed (taktil, smerte, temperatur), bilaterale motoriske mangler. Hvis de patologiske ændringer kun har påvirket en del af diameteren, udvikler patienterne Brown-Sequard syndrom:

  • tab af dyb følsomhed og bevægelsesforstyrrelser fra siden af ​​læsionen;
  • krænkelser af overfladisk (temperatur, smerte) opfattelse fra siden modsat læsionsfokus.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i bassinet i den forreste rygmarvearterie ledsages af akut tilbageholdelse af urin og fæces, tab af smerteopfattelse. Muskulo-artikulær og taktil opfattelse bevaret.

Hvis behandlingen påbegyndes i de første 2-3 timer efter sygdommens begyndelse, er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre død af neuroner og forekomsten af ​​vedvarende neurologiske mangler..

Patologien i den posterior spinalarterie (dorsalt slagtilfælde) manifesteres af udviklingen af ​​Williams syndrom:

  • tab af vibrationsfølsomhed i lemmet;
  • segmental hyperestesi;
  • følsom ataksi;
  • spastisk parese.

Lidt af anatomi

For at forstå, hvad der forårsager et rygmarvsslag, skal du huske oplysninger fra skolens lærebog:

  1. rygmarven er placeret i en kanal inde i rygsøjlen;
  2. rygsøjlen består af ryghvirvler forbundet med intervertebrale skiver;
  3. på steder i rygsøjlen er der steder, hvor fartøjer kommer ind og udgår nerveprocesser.

Den lange rygmarv forsynes med blod fra store vaskulære knuder:

  • aorta;
  • subclavian arterie;
  • vertebral arterie.

De radikulære spinalgrene strækker sig fra arteriekarrene. Vaskulære formationer danner en anterior og to posterior vertebrale arterier.

Det thoracale og lumbosakrale område i hjernestrukturen forsynes med blod fra den store arterie af Adamkevich (det indre lumen er ca. 2 mm).

Ifølge forskning er den forreste rygmarvearteri ansvarlig for at levere blod til 80% af hjernen i ryggen, mens den bageste kun udgør 20%.

Et rygmarvsslag forekommer, når den vaskulære patency af disse strukturer er nedsat. I dette tilfælde oplever rygmarven iltesult, ophører med at udføre dets funktioner, og nekrose af nerveceller forekommer i fokus på iskæmi.

Komplikationer

I mangel af rettidig fuldgyldig behandling udvikler patienterne en vedvarende begrænsning af motorisk funktion, hvilket resulterer i, at de mister evnen til at bevæge sig selvstændigt og selvbetjene. På baggrund af spastisk parese udvikles gradvis sammentrækning af leddene.

Immobilitet er en væsentlig årsag til trykksår og kongestiv lungebetændelse. Dysfunktion af bækkenorganerne kan forårsage en stigende urinvejsinfektion. Til gengæld truer infektiøse komplikationer udviklingen af ​​sepsis og død..

Diagnosticering

Diagnose af et rygmarvsslag er baseret på symptomer, medicinsk historie og neurologisk undersøgelse. For at afklare diagnosen udføres der også en række undersøgelser:

  • lumbale punktering;
  • magnetisk resonans og computertomografi af rygsøjlen;
  • spinal angiografi;
  • electromoneurography.

Om nødvendigt konsulteres patienten af ​​en hæmatolog, endokrinolog, kardiolog, terapeut.

For at udvikle behandlingstaktikker er det vigtigt at bestemme typen (iskæmisk eller hæmoragisk) af akutte cirkulationsforstyrrelser i rygmarven.

Differentialdiagnose er påkrævet med nogle andre patologier:

  • epidural abscess;
  • syringomyeli;
  • infektiøs myelopati;
  • rygmarvs tumor:
  • akut myelitis.

Spinal slagbehandling

Behandling af rygmarvs vaskulære katastrofer bør begynde så tidligt som muligt. Det er bevist, at hvis behandling påbegyndes i de første 2-3 timer efter sygdommens begyndelse, er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre død af neuroner og forekomsten af ​​vedvarende neurologiske mangler..

I mangel af rettidig fuldgyldig behandling udvikler patienterne en vedvarende begrænsning af motorisk funktion, hvilket resulterer i, at de mister evnen til uafhængigt bevægelse og selvbetjening..

Den IV-russiske kongres for familielæger, der blev afholdt i Kazan i 2013, vedtog de kliniske retningslinjer "Diagnostik og taktik i slagtilfælde".

Ikke-specifik behandling af slagtilfælde udføres uanset dens type. Det sigter mod at beskytte nervevævet mod hypoxi, forbedre dets stofskifte, reducere ødemer og forhindre komplikationer. Patienter får ordineret B-vitaminer, antioxidanter, neurobeskyttelsesmidler og diuretika.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde af rygmarven udføres med blodplader, vasodilatatorer og medikamenter, der forbedrer mikrosirkulationen, såvel som direkte og indirekte antikoagulantia.

Ved hæmoragisk type slagtilfælde vises patienterne til udnævnelse af hæmostatiske midler og lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg.

Terapeutiske aktiviteter

I tilfælde af rygsøjlen begynder behandlingen på et hospital. Lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til undersøgelsesdataene.

Patienter ordineres:

  • Blodfortyndende midler (Heparin, Plavix). Reducerer blodviskositeten, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper. Ikke ordineret i de første timer til rygmarvsbetingelse med blødning på grund af risikoen for øget blødning.
  • Neurbeskyttelsesmidler (Cerebrolysin, Actovegin).
  • Diuretika (furosemid).
  • Venotonics (Escuzan, Troxevasin). Forbedrer tilstanden af ​​væggene i blodkar.
  • Antioxidanter (Berlition). Berlition for rygsøjlen giver dig mulighed for at binde og fjerne frie radikaler.

Hvis ophobningen af ​​blod komprimerer rygmarven, fjernes de akkumulerede blodpropper straks.

Hvordan man behandler patologi, beslutter lægen. Rygmarvsbehandling er rettet mod at reducere det iskæmiske fokus.

Rygmarvsblodforsyning

Spinal blodgennemstrømning udføres ved hjælp af den vertebrale subclavian arterie, der trænger ind i rygsøjlen i niveau med det 6. rygsøjle i cervikale rygsøjler, tre rygmarvsarterier og mange medullære kar.

Den vertebrale arterie giver blod til 7 elementer i cervikale rygsøjler og 3 første thoraxsegmenter. De radikulære arterier, hvor Adamkevich-arterien er den største, fodrer med sacrum, coccygeal og lændeområder samt de resterende 9 ryghvirvler i thoraxsegmentet.

Hvis aktiviteten af ​​en af ​​arterierne er nedsat, vises symptomer, der er karakteristiske for et rygmarvsslag. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen (C4, C6, L1, T6) påvirkes rygsøjlesegmenterne i livmoderhalsen, thorax, lænden eller sacrococcygeal i rygsøjlen.

Således er rygmarvsslag forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i rygmarven. En række faktorer kan provokere en patologisk tilstand..

De klassificeres normalt som primære, som er baseret på indre sygdomme i selve karene og sekundære, når arterierne udsættes for en ekstern inflammatorisk proces..

Primære læsioner:

  • åreforkalkning, højt blodtryk, iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald;
  • trombose, aortaaneurisme, åreknuder, unormal vaskulær struktur;
  • immunopatologisk betændelse i arterierne (syfilis, HIV).

Sekundære læsioner:

  • osteochondrose;
  • medfødt synostose - fusion af tilstødende knogler;
  • arachnoiditis - en autoimmun betændelse i rygmarven;
  • spondylolisthesis - forskydning af segmenter;
  • ondartede og godartede tumorer i strukturer i rygsøjlen.

Der er også eksterne faktorer, der fører til direkte rygmarvsskade med forskydning og forstyrrelse af arterierne. Skader på rygmarven eller blodkar under kirurgisk indgreb er ikke udelukket.

Oftest har patienten en kombination af flere årsager til udviklingen af ​​patologi, hvilket forværrer forløbet markant.

Symptomerne på et slagtilfælde er meget forskellige og afhænger ikke kun af sygdommens årsag, men også af placeringen af ​​det berørte kar. Inden forekomsten af ​​karakteristiske symptomer, observeres de første sygdomsfremkaldende sygdomme:

  • svaghed i benene, intermitterende claudication;
  • følelsesløshed i ryggen;
  • akavhed med bevægelse.

Hvis disse tegn på en forestående sygdom blev ignoreret, indtræder den næste fase af læsionen - selve slagtilfældet.

Der er generelle symptomer på processen, uanset dens type:

  • tab af følsomhed, gåsehud;
  • parese af de nedre ekstremiteter;
  • muskelsvaghed;
  • alvorlige rygsmerter;
  • krampefuld rykning.

Hvis blodgennemstrømningen i sacrococcygeal segmentet er nedsat, observeres der ikke lammelse, men patienter mister evnen til at kontrollere tarmbevægelser og vandladning.

Afhængigt af årsagerne til udvikling klassificeres rygmarvsslag normalt i 3 typer:

De første to typer af læsioner har et individuelt sæt af symptomer og træk i forløbet af patologi. Den sidste type, blandet, kombinerer begge indstillinger..

Iskæmisk

Iskæmisk rygmarvsbetændelse registreres oftere hos personer over 40 år. Det er normalt ledsaget af degenerative lidelser i rygsøjlen, åreforkalkning, skade på den faldende aorta og er kompliceret af en generel mangel på blodgennemstrømning.

Få dage før den iskæmiske læsion bemærker patienten svaghed i lemmerne, nedsat følsomhed, følelsesløshed i fingrene, forekomsten af ​​gåsehud. 90% af patienterne har urinforstyrrelser.

Alle tilfælde af iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved smerter i rygsøjlen med bestråling (rekyl) til arme eller ben.

Rygmarvsdysfunktion udvikler sig ret hurtigt - fra flere minutter til 4-5 timer. Strejkefasen ledsages af parese af ekstremiteterne, tab af følsomhed, nedsat sfinkterfunktion og åndedrætsbesvær. Med et fokus lokaliseret højt i livmoderhalsregionen er der en indsnævring af eleverne, et skævt ansigt.

Iskæmisk slagtilfælde ledsages ofte af symptomer på hjerneskade: besvimelse, opkast, alvorlig smerte i hovedet, tab af orientering. Patienten begynder at tale, forsøger at rejse sig og gå, men kan samtidig ikke tage et skridt.

blødende

Hæmoragisk slagtilfælde er langt mindre almindeligt end iskæmisk slagtilfælde. Det er forårsaget af en blødning i rygmarven. Læsionen fortsætter med følgende symptomer:

  • smerter i området med hæmatom;
  • lammelse af lemmerne;
  • sfinkterforstyrrelse.

Med udviklingen af ​​hæmatorchis (udstrømning af blod i slimhindens foring) er smerterne rygende og ledsages af opkast, svimmelhed, tab af orientering, nedsat opfattelse.

Når et hematom er placeret i det epidurale rum, er smerten lokaliseret i det berørte segment af rygsøjlen og øges med ophobningen af ​​blod.

Kirurgisk indgriben

Hvis der opstår en rygmarvsskade eller i nærvær af ondartede neoplasmer, udføres kirurgi for at eliminere anstifteren af ​​et slagtilfælde. Operationen udføres af en neurokirurg i den mængde, der er bestemt af ham i aftale med den behandlende læge.

Korrekt pleje af patienten i behandlings- og rehabiliteringsperioden er af stor betydning i genoprettelsesprocessen. Det er meget vigtigt at forhindre sengesår, som patienten skal vendes om hver 1,5 time. Huden skal desinficeres og strøelse og undertøj skiftes regelmæssigt.

Diagnosticering

Det kan være vanskeligt at diagnosticere et rygmarvsslag, især et iskæmisk slagtilfælde, fordi det har almindelige symptomer med poliomyelitis, rygmarvssklerose og cerebellar dysfunktion.

Ved at vide, hvilken del af rygsøjlen der er ansvarlig for følsomheden og sammentrækningen af ​​muskler i en bestemt del af kroppen, kan neurologen etablere en foreløbig lokalisering af det iskæmiske fokus.

For at bekræfte diagnosen ordineres patienten instrumentelle undersøgelser:

En komplet blodtælling og lændepunktion med yderligere undersøgelse af biomaterialet er obligatorisk.

Strejbehandling udføres afhængigt af typen af ​​læsion og placeringen af ​​læsionen. Terapi kan være konservativ og operativ..

Iskæmisk slagtilfælde

For at eliminere iskæmi anvendes følgende grupper af medikamenter:

  • antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
  • for at gendanne muskel tone, ordineres B-vitaminer, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Midocalm;
  • diuretika - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropiske stoffer og vasolidatorer - Caviinton, Vinpocetine, Nicotinsyre, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • antispasmodika - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulantia og vasodilatatorer - Heparin, Dipyridamole, Trancocord, Aspirin.

Efter afslutningen af ​​den akutte fase får patienten ordineret træningsterapi, fysioterapiprocedurer, massage. Det er muligt at bruge ekstrakter, blokader eller midlertidig immobilisering af rygsøjlen.

Behandlingsvarigheden for iskæmisk slagtilfælde varierer med hensyn til tidspunktet. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og på hvilken fase af læsionen patienten blev bragt til hospitalet. Krænkelse af blodgennemstrømningen uden forstyrrelse af vitale funktioner kræver et ophold på hospitalet i mindst 3 uger med parese af ekstremiteterne - en måned eller mere.

Hvis et iskæmisk rygmarvsslag er forårsaget af en kompressionsfaktor (tumor, forskydning af elementer, brok), ordineres patienten efter fjernelse af akutte symptomer en operativ dekomprimering.

Hæmoragisk slagtilfælde

Terapi med den hæmoragiske form af rygsøjlen sigter mod at eliminere ødemer i det omgivende væv, lindre smerter og fjerne blødning.

Patienten ordineres:

  • cerebrovasodilaterende medikamenter - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
  • hæmostatika - Kontrikal, Gordoks, Kontriven, Ditsynon;
  • angioprotectors - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

Kirurgi for hæmoragisk rygmarvsskifte ordineres, hvis konservativ behandling er ineffektiv.

Rehabilitering

Genopretning fra et rygsøjlen inkluderer flere stadier af rehabilitering. Dette løser følgende opgaver:

  • returnering af mistede funktioner;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • social og mental rehabilitering.

Genoptagelsen af ​​bevægelsesevner er mest udtalt inden for 90 dage efter et rygmarvsslag. Det komplette fravær af sådant ved udgangen af ​​den første måned af læsionen er et alarmerende tegn. Et år efter sygdommen er fuld tilbagevenden til mobilitet usandsynligt..

For at reducere muskelsvaghed får patienten ordineret elektrisk stimulering, manuel eksponering, akupunktur, fysioterapiprocedurer:

  • magnetterapi;
  • modulerede strømme;
  • ultraphonophoresis;
  • brusermassage;
  • medicinske bade;
  • applikationer med ozokerit.

At lære at gå begynder med brugen af ​​en rullator, hvorefter patienten tilbydes en stokk og gradvist overføres til uafhængig bevægelse..

Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer gennemførlig ergoterapi og erhvervsvejledning, da mange patienter efter iskæmisk slagtilfælde mister faglige færdigheder.

For at opnå stabil bedring og opretholde den erhvervede effekt anbefales det at gennemgå gentagne rehabiliteringskurser hver sjette måned..

Sådan rehabiliteres patienter

Genopretning efter et rygsøjlen tager seks måneder eller mere. I denne periode er det vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger for at fjerne mulige konsekvenser..

I gendannelsesperioden skal du udpege:

  • Massage. Manuel terapi hjælper med at forbedre blodcirkulationen og gendanne nervesensitivitet.
  • Akupunktur. Påvirkning på specifikke punkter hjælper med at gendanne neuromuskulære reflekser.
  • Fysioterapi. Træningsterapi for rygsøjlen skal give en doseret belastning på alle muskelgrupper. F.eks. Ved parese af de nedre ekstremiteter vælges en specialiseret træningsterapi for benene, og øvelser til andre dele af kroppen anbefales desuden..

Spa-behandling giver en god effekt. Særlige velværeprocedurer hjælper kroppen med hurtigt at gendanne den mistede følsomhed og mobilitet.

effekter

Som regel er prognosen for et rygmarvsslag gunstig. Et nederlag, der ikke forværres af alvorlige traumer og alderdom ender altid med bedring. Rettidig terapi bidrager meget til et gunstigt resultat.

Men hvis store områder af rygmarven påvirkes af et slagtilfælde, kan der udvikle alvorlige komplikationer. Det samme sker, hvis den iskæmiske lidelse påvirker hovedområderne, der er ansvarlige for den normale funktion af kroppen..

Mulige konsekvenser af sygdommen:

  • parese (svaghed) af lemmerne;
  • tab af følsomhed;
  • forstyrrelse i lukkemusklerne (problemer med tarmbevægelser og vandladning).

Handicap er en almindelig konsekvens af et rygsøjlen. For eksempel mister musikere, der har mistet deres taktile følsomhed den professionelle kondition..

Sådan vælges et sanatorium?

Det er nødvendigt at vælge et sanatorium, der har et program til opsving af slagtilfælde. Det bør omfatte forskellige antiinflammatoriske metoder til behandling af læsionen, gendannelse af bevægelse og følsomhed i lemmerne, forbedring af cerebral hæmodynamik.

Man skal være opmærksom på, hvor ofte patienten vil blive undersøgt af læger, til antallet af specialister inden for forskellige områder (zoneterapeut, fysioterapeut, træningsterapeut, ernæringsfysiolog, psykolog). Normalt er sådanne oplysninger angivet på sanatoriets websted eller på informationskontoret. Opholdet skal være mindst 14-21 dage.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at det er bedre at forhindre komplikationer og sygdomme med korrekt og rettidig forebyggelse. Og hvis problemet allerede er sket, er det vigtigt at følge alle anbefalingene fra lægerne og gøre alt for at gendanne helbredet så hurtigt som muligt!

Forebyggelse

Forebyggelse af rygmarvsslag er baseret på rettidig eliminering af provokerende faktorer og årsager. Det er nødvendigt at overvåge dit helbred, behandle osteochondrose, hypertension, åreforkalkning, bekæmpe vaskulær patologi, undgå skader.

Derudover anbefales det at overholde følgende regler:

  • eliminere overdreven fysisk anstrengelse og stress;
  • spiser ordentligt og fuldt;
  • deltage i ikke-traumatiske sportsgrene.

Hvis der er disponible faktorer, er det nødvendigt at besøge en specialist to gange om året for en komplet medicinsk undersøgelse.

Det skal forstås, at et rygmarvsslag, især den iskæmiske form, er en meget alvorlig sygdom. Og succesen med yderligere bedring afhænger i vid udstrækning af, hvordan man begynder tidlig behandling. Et gunstigt resultat betyder dog ikke, at sygdommen kan helbredes fuldstændigt..

Risikofaktorer

Der er 5 vigtigste risikofaktorer, samlet set af virkningerne, som spinale slagtilfælde oftest udvikler:

  1. Vaskulære patologier - åreforkalkning og trombose hindrer den naturlige blodgennemstrømning, derfor bliver væggene i karret gradvist deformeret og mister deres elasticitet, hvilket øger risikoen for brud.
  2. Uregelmæssig fysisk aktivitet, der forårsager udvikling af vertebral osteochondrose og prolaps af intervertebrale skiver.
  3. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, hvor kroppen ikke er i stand til at dirigere alle kræfter til at regenerere beskadigede områder af kroppen.
  4. Akut mangel på vitaminer og mineraler, der sikrer styrkelse af blodkar samt normalisering af metaboliske processer i kroppen.
  5. Dårlige vaner, der markant svækker den generelle immunitet.

Mænd over 55 år er i fare. Kvinder står meget sjældent for patologi og har en mere positiv prognose i dynamikken i hjerneslagsudvikling..