Hvad er dopplerometri til gravide kvinder?

Vaskulitis

For at sikre, at babyen er sund og graviditeten fortsætter normalt, er en simpel ultralydscanning ikke nok. Lægen ordinerer en Doppler-undersøgelse for hver kvinde, hvis indikatorer vil påvirke håndteringen af ​​graviditet. Doppler-sonografi til gravide: hvad det er, i hvilke tilfælde denne analyse er ordineret, og hvad kan man finde ud af med dens hjælp?

Hvad er føtal dopplerometri?

En af de mest moderne analyser er føtal Doppler. Doppler-ultrasonografi under graviditet er inkluderet i den obligatoriske undersøgelse ved anden og tredje screening og før fødsel. Doppler-analyse under graviditet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​karene i livmoderen, placenta, navlestrengen og fosteret, og derudover se blodets bevægelse i karene, dens hastighed og egenskaber. Doppler-ultrasonografi udføres i en periode på 21 ugers graviditet og senere, da det er på dette tidspunkt, at de mest pålidelige resultater kan opnås.

Doppler-undersøgelse er baseret på Doppler-effekten. Enheden, som testen udføres med, måler reflektionshastigheden af ​​ultralydsbølger fra blodpartikler, der bevæger sig gennem uterusens kar, navlestrengen og fosteret, og måler hastigheden og volumenet af placentalt blodstrøm i karene. Doppler-måling under graviditet adskiller sig fra ultralyd, idet en enkel ultralydundersøgelse viser vævets tilstand i statisk tilstand og Doppler i bevægelse. De fleste moderne ultralydsmaskiner er udstyret med et Doppler-ultralydssystem og er i stand til at vurdere hastigheden af ​​blodstrømmen i arterierne, og derfor kombineres disse undersøgelser ofte. Hvorfor dopplerometri af fosteret er nødvendigt:

  • Det viser hastigheden i blodgennemstrømningen i karret i fosteret og navlestrengen og livmoderen i en kvinde. Baseret på disse data drager lægen en konklusion om mor og babys helbredstilstand;
  • Doppler-ultrasonografi viser mest nøjagtigt fostrets position i livmoderen og navlestrengs position, herunder - sammenfiltring eller klemme af navlestrengen og føtalhypoxia;
  • Blodgennemstrømningen afhænger ofte af arbejdet i hele fosterets hjerte-kar-system, hvilket betyder, at vi vurderer dets indikatorer, kan vi konkludere om, hvordan barnets hjerte slår, og om der er nogen krænkelser af dets udvikling.

Normalt udføres en Doppler-undersøgelse to gange i en periode på 20-22 og 30-35 uger som en del af henholdsvis anden og tredje screening. Men hvis der er indikationer for denne test, udføres den tidligere, til yderligere diagnosticering og endda under fødsel. Indikationer for Doppler:

  • Kroniske sygdomme inkl. diabetes mellitus, nyresvigt, forstyrrelser i det kardiovaskulære system, autoimmune sygdomme. Læger genforsikres også i tilfælde af, at moderen har lidt en mild sygdom, såsom forkølelse;
  • Toksikose, der ikke stopper selv på et senere tidspunkt;
  • Abort af tidligere graviditeter eller fødte af syge børn;
  • Rygning, alkohol eller stofbrug under graviditet;
  • Mistanke om, at fosteret har udviklingsforstyrrelser;
  • Flere graviditeter;
  • Forkert placering af placenta, placentabruktion, for tidlig aldring af placenta, nedsat blodcirkulation af placenta;
  • Mangel på føtalbevægelser, eller tværtimod for lange og aktive bevægelser. Begge er tegn på begyndende hypoxi eller snoreklemme.

En dopplerundersøgelse ordineres af en læge og i nærvær af andre årsager og uheldige symptomer, nogle gange flere gange i hele fødeperioden. Doppler-ultralydundersøgelse tillader tidlig påvisning af mange lidelser og patologier og sporer udviklingen af ​​fosteret i dynamik indtil fødslen. Doppler-sonografi er helt sikkert for både mor og baby, da den ultralyd, der bruges til testen, ikke påvirker væv og væsker på nogen måde.

Der er ingen kontraindikationer for dopplerometri. Men da undersøgelsen tager nogen tid, udføres den ikke i tilfælde, der åbenlyst kræver kirurgisk indgreb..

Hvordan udføres en Doppler-undersøgelse?

For at gennemføre en Doppler-undersøgelse er der ikke behov for nogen særlig forberedelse. Det eneste, som kvinder bliver bedt om at afholde sig fra, er at ryge, da når nikotin kommer ind i kroppen, krymper karene og billedet er sløret. Det anbefales ikke at ryge i flere timer før Doppler-testen af ​​den vordende mor..

Under den diagnostiske opførsel påføres en glat gel på moderens mave, hvilket forbedrer glidningen af ​​sensoren på huden, og testresultaterne vises på skærmen. Der er to typer Doppler-målinger:

  • Duplex Doppler-undersøgelse, hvis resultater er vist på monitoren i sort / hvid. Ved en dupleksundersøgelse sendes ultralydsignaler af instrumentet flere gange. Når det reflekterede signal modtages, viser enheden resultatet på skærmen og udsender en anden stråle af ultralydsbølger;
  • Triplex Doppler-undersøgelse betragtes som mere perfekt og vejledende, da indikatorerne vises på skærmen i form af et farveskema. Med andre ord vil den arterielle og venøse blodstrøm i livmoderarterierne og venerne og karene i fosteret på skærmen blive farvet henholdsvis rød og blå, hvilket betyder, at lægen får et klarere billede..

I alt tager Doppler-studiet 30-40 minutter, men hvis der ikke er patologier, blodstrømningshastigheden er normal, arterier og vener i livmoderen og fosteret er placeret korrekt, og morkagen normalt leveres med blod, kan lægen lade patienten gå tidligere. Hvis billedet er sløret, kan en gentagen Doppler-undersøgelse ordineres efter et par dage..

Doppler-sats efter uge

Det er vigtigt for en læge ikke kun at udføre en Doppler-undersøgelse korrekt af livmoderarterier, navlestrengsarterier og føtal hjerne, men også at dechiffrere og korrekt læse dens resultater. Lægen, der fører graviditeten, skal forklare kvinden, hvad dopplerometri er, og resultaterne af analysen. De vigtigste parametre, der tages i betragtning under testen, indtastes i tabellen.

De data, der er opnået efter testen, giver lægen mulighed for at bedømme kvaliteten af ​​placentalblodstrømmen i hvert kar i fosteret, livmoderen og navlestrengen, som undersøges under Doppler. Normalt beregnes alle data, som enheden modtager, automatisk, og derfor er sandsynligheden for fejl under diagnosticering ekstremt lille..

Mængden af ​​placental blodstrøm i livmoderarterierne med Doppler-sonografi skal være som følger:

Det er lige så vigtigt at diagnosticere navlestrengs tilstand. Doppler-standarder:

Hvis Doppler-undersøgelsen bestemmer, at alle indikatorer er normale, vil lægen vide, at der ikke er nogen forstyrrelser i barnets udvikling og graviditetsforløbet. Hvis indikatorerne går ud over normen, gennemføres der en yderligere Doppler-undersøgelse normalt, i henhold til de resultater, som en bestemt terapi er ordineret til, og på et senere tidspunkt starter fødselsprocessen.

Kvinder, der ikke ved, hvad dopplerometri er, er ofte bange for denne test, da de mener, at Doppler kun ordineres, når der er en udviklingsforstyrrelse, som er en fare for babyens liv. Men faktisk er doplegrografisk undersøgelse en almindelig procedure, som alle vordende mødre gennemgår. Rettidig dopplerometri giver dig mulighed for at vurdere en gravid kvindes og hendes barns helbred og gribe ind på forhånd, hvis noget går galt.

Doppler-ultrasonografi under graviditet: hvordan det udføres, indikationer, forberedelse

Doppler-ultrasonografi er en obligatorisk procedure under graviditet. Hjælper specialister med at undersøge detaljerede lidelser i fosterudvikling. Det udføres som planlagt. Hvis graviditeten fortsætter uden nogen komplikationer, overstiger indikatorerne for denne undersøgelse ikke den etablerede norm.

Hvad er dopplerometri under graviditet?

Doppler er en metode til diagnosticering af patologier i de tidlige stadier. Det betragtes som en populær type ultralyd. Det udføres under graviditet, planlagt og ordineres som en ekstra undersøgelse. Doppler er en vurdering af frekvensen af ​​lyd, der konstant ændrer sig på grund af bevægelse af blodstrøm. Denne undersøgelse giver også specialisten mulighed for at bestemme, hvilken blodstrøm, og med hvilken hastighed den bevæger sig gennem karene, det er forstyrret eller ej, og hvordan det fungerer i morkagen. Doppler-sonografi gør det muligt for lægen at diagnosticere fostersygdomme.

Indikationer for graviditet

En sådan undersøgelse af gravide er ordineret:

  • Med alderskategorien af ​​en gravid kvinde under 21 år og ældre end 34 år.
  • Hvis der observeres oligohydramnios, polyhydramnios.
  • Hvis en ultralydscanning afslører, at navlestrengssløjferne er tæt på eller vikles rundt halsen.
  • Babyen har en betydelig udviklingsforsinkelse.
  • Den gravide kvinde lider af diabetes mellitus, thyroiditis og hypertension.
  • Graviditet inden dette endte med spontanabort, fødsel af et foster med abnormiteter, død af fosteret i livmoderen.
  • Hvis en specialist har mistanke om misdannelser i indre organer.
  • Hvis mor har en graviditet med flere babyer.
  • Mors Rh-faktor negativ.

Hvor længe betragtes en sådan undersøgelse som informativ??

Denne undersøgelse under graviditet udføres efter den komplette dannelse af føtal placenta. Den første Doppler-ultralyd udføres efter 16 til 18 uger. På dette tidspunkt observeres et lille niveau af vaskulær resistens. Eksperter anbefaler også at kombinere ultralyd med dopplerometri i en drægtighedsalder på 20-22 uger. Også Doppler betragtes som obligatorisk efter 30-34 uger. Men alle undersøgelser kan justeres af den læge, der holder øje med dig, afhængigt af graviditetsforløbet og fosterets udvikling..

Hvordan dopplerometri udføres under graviditet?

Doppler er ikke usædvanligt. Det udføres som planlagt og efter udnævnelsen af ​​en fødselslæge-gynækolog. Det udføres som følger:

  1. Den gravide kvinde skal tage en liggende position.
  2. Maven og underlivet skal udsættes.
  3. En speciel gel påføres huden, som hjælper med at glide glat og forhindrer dannelse af en luftpude under sensoren. Denne gel hjælper med at opnå nøjagtige undersøgelsesresultater.

Doppler-ultralyd tager ikke mere end 25-30 minutter. Denne procedure betragtes som smertefri, ufarlig for både mor og baby. Denne undersøgelse bruger ikke en intravaginal sonde..

Forberedelse til ultralyd

En ultralydscanning under graviditet af denne type behøver ikke at blive forberedt på forhånd. Det eneste, som en ultralydspecialist anbefaler, er at spise før proceduren eller, hvis du kan, komme på tom mave. Der er ingen forvrængning af resultater fra en fuld mave. Det kræves heller ikke, at blæren var fuld..

Doppletrometry-standarder

Doppler-standarder under graviditet viser, at fødning af foster finder sted uden nogen komplikationer og afvigelser. Der er tidspunkter, hvor dopplerometri kan vise abnormiteter, men du skal ikke være bange. Med mindre afvigelser kan du korrigere graviditetsforløbet. Positive resultater viser, at graviditeten forløber normalt, og fosteret udvikler sig i overensstemmelse med normerne, og alle de nødvendige stoffer leveres til den til fuld udvikling..

Doppler-ultralydshastigheder viser, hvordan fosterets udviklingsproces fortsætter. Nedenfor er en tabel over Doppler-standarder.

UndersøgelsesresultaterSats,%Krænkelse af fosteret,%
Kardiotokografi-patologi Doppler-norm15.284,8
Kardiotokografienorm Doppler-patologi55,644.4
Kardiotokografi-patologi Doppler-patologi0et hundrede
Cardiotocography-norm91,378.3
Cardiotocography-patologi9.390,7
Doppler-norm65,534,5
Doppler-patologi16.783.3

Ultralyd under graviditet med dopplerometri

Ultralyd under graviditet med Doppler er obligatorisk for kvinder, der har sundhedsmæssige problemer eller fosterudviklingsindikatorer under det normale. Tillader dig at spore graviditetsforløbet i detaljer. Resultaterne hjælper med at holde kvinder ude af problemer og misbrug. Denne undersøgelse hjælper en specialist med at finde ud af information:

  • Hvordan graviditeten forløber fra de første måneder.
  • Hvor er navlestrengen placeret, og i hvilken tilstand er morkagen.
  • Om blodforsyningen til livmoderen.

Afkodning af dopplerometri under graviditet

På den resulterende graf markerer specialisten under Doppler-undersøgelsen visse områder og beregner takket være dem vaskulære modstandsindeks og sammenligner dem derefter med de etablerede normer.

For at vurdere blodgennemstrømningen anvendes sådanne indekser som:

  • systolisk-diastolisk forholdsindeks.
  • modstandsindeks eller modstand.
  • pulsationsindeks.

LMS er normalt:

For aortaTil navelarterienTil livmoderarterien
ved 27-29 uger5,6 + -0,73,20 + -0,301,83 + -0,32
ved 30-32 uger5,40 + -0,512,86 + -0,481,76 + -0,50
ved 33-35 uger5,22 + -0,702,50 + -0,331,70 + -0,30
ved 36-41 uger4,90 + -0,402,12 + -0,261,65 + -0,25

Takket være disse indikatorer er det muligt at bestemme graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem livmoderen, morkagen og fosteret..

Alle dekrypteringer skal udføres af en specialist. Foretag ikke selvdiagnosticering og panik ved synet af mindre afvigelser fra normen.

Nedenfor vises tabeller over nogle Doppler-standarder. De hjælper dig med at blive bekendt med nogle af indikatorerne.

Normative indikatorer for PLHIV og PLHIV. Den 50. pronicentil er angivet.

GraviditetsalderPLHIV, ml / minPZhV, ml / min
20 uger60,6177,37
21 uge69,4297,49
22 uger82,83102,67
23 uger100,86122,91
24 uger123,50148,21
25 uger150,75178,57
26 uger182,61213,99
27 uger219,08254,47
28 uger260,16300,01
Uge 29305,85350,61
30 uger356,15406,26
31 uger411,06466,98
32 uger470,57532,76
33 uger534,70603,50
34 uger603,44679,50
35 uger676,79760,46
36 uger754,75846,48
37 uger837,32937,56
38 uger924,501033,70
39 uger1016,291134,90
40 uger1112,691241,15

Normer for modstandsindekset for navlens arterier

Graviditetsperiode i ugerHastigheden af ​​modstandsindekset for navlestrengsarterierneMulige svingninger i modstandsindekset for navlestrengsarterierne
20 uger0,740,63-0,84
21 uge0,730,62-0,83
22 uger0,720,61-0,82
23 uger0,710,60-0,82
24 uger0,700,59-0,81
25 uger0,690,58-0,80
26 uger0,680,58-0,79
27 uger0,670,57-0,79
28 uger0,660,56 til 0,78
29 uger0,650,55-0,78
30 uger0,640,54-0,77
31 uger0,630,53-0,76
32 uger0,620,52-0,75
33 uger0,610,51-0,74
34 uger0.600,49-0,73
35 uger0,590,48-0,72
36 uger0,580,46-0,71
37 uger0,570,44-0,70
38 uger0,560,43-0,69
39 uger0,550,42-0,68
40 uger0,540,41-0,67

Uterus arterie modstandsindeks

Graviditetsperiode i ugerUterus arterie modstandsindeksMulige udsving i modstandsindekset for uterusarterierne
20 uger0,520,37-0,70
21 uge0,510,36-0,69
22 uger0,500,36-0,68
23 uger0,500,36-0,68
24 uger0,500,35 til 0,67
25 uger0,490,35-0,66
26 uger0,490,35-0,65
27 uger0,480,34-0,64
28 uger0,480,34-0,64
29 uger0,460,34-0,63
30 uger0,460,34-0,62
31 uger0,460,34-0,61
32 uger0.450,34-0,61
33 uger0.450,34-0,59
34 uger0.450,34-0,59
35 uger0.450,33-0,58
36 uger0,440,33-0,58
37 uger0,440,33-0,57
38 uger0,440,33-0,57
39 uger0,430,33-0,57
40 uger0,430,32-0,57

Normer for pulsationsindekset for fosterets gennemsnitlige cerebrale aktivitet

Graviditetsperiode i ugerHastigheden for pulsationsindeks for fosterets midterste hjernearterieMulige svingninger i pulsationsindekset for fosterets midterste hjernearterie
20 uger1,831,36-2,31
21 uge1,871,40-2,34
22 uger1,911,44-2,37
23 uger1,931,47-2,40
24 uger1,961,49-2,42
25 uger1,971,51-2,44
26 uger1,981,52-2,45
27 uger1,991,53-2,45
28 uger1,991,53-2,46
29 uger1,991,53-2,45
30 uger1,981,52-2,44
31 uger1,971,51-2,43
32 uger1,951,49-2,41
33 uger1,931,46-2,39
34 uger1,901,43-2,36
35 uger1,861,40-2,32
36 uger1,821,36-2,28
37 uger1,781,32-2,24
38 uger1,731,27-2,19
39 uger1,671,21-2,14
40 uger1,611,15-2,08

Rippelindeksrater i føtale aorta

Graviditetsperiode i ugerHastigheden for pulsationsindekset i føtal aortaMulige udsving i pulsationsindekset i føtal aorta
20 uger1,791,49-2,16
21 uge1,791,49-2,16
22 uger1,791,49-2,17
23 uger1,801,49-2,18
24 uger1,801,49-2,19
25 uger1,811,49-2,20
26 uger1,811,49-2,21
27 uger1,821,50-2,20
28 uger1,831,50-2,24
29 uger1,821,51-2,25
30 uger1,811,51-2,26
31 uger1,811,52-2,28
32 uger1,801,53-2,29
33 uger1,801,53-2,31
34 uger1,791,54-2,32
35 uger1,791,55-2,34
36 uger1,791,55-2,35
37 uger1,921,56-2,36
38 uger1,931,57-2,38
39 uger1,941,57-2,39
40 uger1,941,57-2,40

Hypoxia er iltesult af fosteret i livmoderen. Det er meget vigtigt for et barn og spiller en stor rolle i udviklingen. Den tidligere hypoxi begyndte, og jo længere den varer, jo værre er fosteret. I de tidlige stadier af graviditeten forårsager det abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen og fører til neurologiske lidelser. I den sene graviditet forhindrer fosteret at udvikle sig i overensstemmelse med normerne og fører til et kejsersnit.

Grad af forringelse af blodstrømmen mellem livmoderen, morkagen og fosteret

Der er tre grader:

  • Første grad. Der er 1A og 1B. Den gravide overvåges konstant og gennemgår regelmæssige Dopplerundersøgelser. Efter 37 uger skal hun gå til hospitalet.
  • Anden grad. Den gravide indlægges straks på hospitalet, overvåges og behandles.
  • Tredje grad. Fører til babyens død inde i livmoderen. Caesarean kvinde hurtigst muligt.

Doppler-test under graviditet betragtes som en effektiv og smertefri metode til overvågning af føtalets udvikling. Hjælper med at forhindre patologi, svær hypoxi.

Doppler-ultralyd under graviditet er en undersøgelse af blodgennemstrømningen og karret i fosteret, placenta, livmoder og livmoderarterier. Indikatorer for normen efter uge, afkodning af resultaterne

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Doppler-ultrasonografi under graviditet (dopplerometri i fødselshjælp, føtal dopplerometri, navlestrengs doppler, venøs doppler i kanalen)

Doppler-test i obstetrisk praksis, der udføres for gravide kvinder for at diagnosticere fosterpatologi forårsaget af vaskulære lidelser, kaldes forskelligt i hverdagen. Så for tiden at udpege sådanne Doppler-målinger under graviditet bruges udtrykkene "føtal Doppler", "navlestrengs Doppler", "venøs kanal Doppler". Alle disse udtryk betyder den samme undersøgelse - dopplerometri af uteroplacental og fetoplacental blodstrøm under graviditet for at identificere fosterpatologi.

Generel information om uteroplacental blodgennemstrømning Doppler

Doppler i obstetrisk praksis udføres for gravide kvinder for at undersøge uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, som giver blodforsyning til fosteret. Hvis der er forstyrrelser i uteroplacental eller fetoplacental blodgennemstrømning, lider fosteret af en mangel på blodforsyning, hvilket provoserer en forsinkelse i dens udvikling, intrauterin hypoxi, komplikationer ved fødsel osv..

Blodforsyningen til fosteret udføres inden for det fysiologiske system moder-placenta-foster, der igen består af to hovedkomponenter - uteroplacental og fetoplacental blodstrøm. Den uteroplacentale blodstrøm repræsenteres af livmoderarterierne, der fører blod til moderkagen. Og placental blodstrøm er repræsenteret af placenta kar, hvorfra blod strømmer gennem navlestrengen direkte til fosteret. Det vil sige, mellem moder og fosterets organismer er morkagen, hvorigennem blodet, beriget med ilt og næringsstoffer, kommer ind i fosteret og går tilbage i morens blodbane, mættet med kuldioxid og metabolske produkter. Desuden frigøres disse stoffer ud fra mors krop ud af hendes organer - nyrer, lever, lunger.

Doppler-analyse giver dig mulighed for at vurdere parametre for blodstrøm i karene i livmoderen, placenta og i fosteret, som danner livmoderblod og fetoplacentalt blodgennemstrømning og på basis af dette at identificere forskellige cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-foster-systemet. Takket være dopplerometri i obstetrisk praksis påvises forskellige cirkulationsforstyrrelser i fosteret (for eksempel hjertedefekter, hypoxi osv.), Placentale insufficiens og graviditetskomplikationer. Registrering af blodstrømsparametre i fosterets kar, i placenta og livmorarterier er hovedsageligt rettet mod at identificere placentale insufficiens og den deraf følgende forsinkelse i fosterets udvikling.

Betydningen af ​​dopplerometri til bestemmelse af parametre for blodgennemstrømning i moder-placenta-foster-systemet er uden tvivl, da det nu almindeligt accepteres, at den førende mekanisme for svækkelse af fosterets tilstand og udvikling under graviditet og med forskellige obstetriske komplikationer (toksikose, gestosis, osv.) Er lidelser blodgennemstrømning i livmorarterierne og karene i moderkagen. Som et resultat af krænkelser af blodgennemstrømningen i livmoderen og morkagenen forekommer forskellige cirkulationsforstyrrelser i fosteret, hvilket medfører en forsinkelse i dens udvikling, hypoxi osv. I det overvældende flertal af tilfælde er cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-fosteret system af samme type og afhænger ikke af fosterets tilstand og den årsagsmæssige faktor i udviklingen af ​​sådanne blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Høj informationsindhold, sikkerhed og lethed ved udførelse af Doppler-målinger gør denne metode egnet til brug under hele graviditeten, inklusive tidlig og før fødsel drægtighed..

Indikationer for dopplerometri under graviditet

De vigtigste indikationer for dopplerometri i obstetrik er mistanke om følgende tilstande og sygdomme:

  • Flere graviditeter (tvillinger, trillinger osv.);
  • Obstetriske komplikationer af graviditet (gestose, oligohydramnios, for tidlig modning af placenta, Rh-konflikt, placenta accreta, en enkelt navelarterie, vaskulære anomalier, cystisk drift);
  • Kompliceret fødselshistorie (tab af graviditet, dødfødsel i fortiden);
  • Fosterpatologi (intrauterin væksthæmning, føtal nød, inkonsekvens mellem føtalstørrelse og graviditetsalder, Galens veneaneurisme);
  • Systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (arteriel hypertension, hypotension, nyrepatologi, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus osv.);
  • Forstyrrelser i blodkoagulation hos en gravid kvinde;
  • Efterfølgende graviditet.

Hvis en kvinde diagnosticeres med fetoplacental insufficiens, udføres dopplerometri hver 2. til 3. uge for at kontrollere væksten og udviklingen af ​​fosteret og ordinere terapi rettidigt eller træffe en beslutning om hurtig levering.

Hvor længe dopplerometri udføres?

Det er muligt at registrere blodstrømningsparametre i moder-placenta-foster-systemet fra den sjette graviditetsuge. I de tidlige stadier af første trimester af graviditeten er blodstrømmen venøs i naturen, har høj turbulens og lav pulsering. Hos kvinder med risiko for spontane aborter og medfødte føtal abnormaliteter er pulseringen af ​​blodgennemstrømningen højere end normalt, hvilket afspejler den for tidlige indtræden af ​​moders blod i det intervalløse rum i den dannende morkage, hvilket fører til placentabruktion og tab af graviditet.

Da de kritiske perioder for fuld modning af placenta og dannelse af placental blodstrøm falder den 12. - 14. og 20. - 22. graviditet, er det imidlertid rimeligt og rationelt at udføre Doppler-målinger først fra begyndelsen af ​​andet trimester (fra 13-14 uger). Derfor udføres der i øjeblikket dopplerometri for gravide efter 12-14 uger, 18-22 uger og 30-34 uger. Oftest udføres dopplerometri kun to gange under graviditet - ved 18 til 22 uger og ved 30 til 34 uger.

Doppler-målinger efter 13-14 uger forudsiger det videre graviditetsforløb og risikoen for komplikationer. Doppler-analyse ved 19 - 22 uger giver dig mulighed for at opdage komplikationer af graviditet fra mor og foster, diagnosticere forsinket udvikling, hypoxi osv. Og dopplerometri efter 30 - 34 uger gør det muligt at forudsige resultatet af graviditeten. Hvis Doppler-målingerne i slutningen af ​​graviditeten ikke er normale, er der en høj risiko for for tidlig fødsel, fødsel af en baby med lav kropsvægt.

Hvis en kvinde er mistænkt for en komplikation af graviditet eller fosterpatologi, kan Doppler-ultrasonografi ordineres på ethvert trin af graviditeten.

Doppler-indekser og deres betydning under graviditet

Når du udfører dopplerometri af uteroplacentalt blod og fetoplacentalt blod, ændres og analyseres følgende indikatorer:

  • Peak systolisk blodstrømningshastighed (PSS) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtale aorta, midterste hjernearteri i fosteret, venøs kanal;
  • Maksimal ender af diastolisk hastighed (DPV) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste hjernearteri i fosteret, venøs kanal;
  • Gennemsnitlig gennemsnitlig maksimal blodgennemstrømningshastighed (TMAX) i livmoderarterierne, arterier og vene på navlestrengen, føtale aorta, midterste hjernearteri i fosteret, venøs kanal;
  • Gennemsnitlig gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed (TAV) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtale aorta, midterste cerebral arterie i fosteret, venøs kanal;
  • Modstandsindeks (IR) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste cerebral arterie i fosteret;
  • Pulsationsindeks (PI) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste hjernearterie i fosteret;
  • Systole-diastolisk forhold (SDR) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste hjernearteri i fosteret.

Maksimal systolisk hastighed er den maksimale hastighed i blodstrømmen, når hjertet sammentrækkes. Denne parameter bestemmes af styrken af ​​hjertets kontraktile aktivitet, den vaskulære vægs elasticitet og blodtryksværdien.

Maksimal diastolisk hastighed ved slutningen er hastigheden af ​​blodstrømmen i karene i slutningen af ​​hjertets afslapning.

Gennemsnitlig maksimal blodgennemstrømningshastighed er den gennemsnitlige maksimale hastighed for en sammentrækning og en afslapning af hjertet.

Gennemsnitlig gennemsnitlig hastighed er gennemsnitshastigheden for en sammentrækning og en afslapning af hjertet.

Resistensindeks (vaskulær resistens, IR) er (PSS - CDS) / PSS.

Ripple index (PI) er (PSS - CDS) / TMAX.

Systolisk-diastolisk forhold (SDR) er forholdet mellem maksimal systolisk hastighed og slutdiastolisk hastighed.

Pulsationsindekset er den vigtigste indikator blandt indekserne (IR, PI og LMS), da ved nul diastolisk hastighed mister LMS fuldstændigt sin betydning, og IR i dette tilfælde vil være lig med en for alle værdier i PSS.

Generelt er der med Doppler-målinger under graviditet den største betydning knyttet til indekserne - SDO, IR og PI, da de giver dig mulighed for at orientere dig om blodstrømmenes norm og patologi uden at tage hensyn til undersøgelsens særegenheder.

Dopplerometri satser under graviditet (føtal dopplerometri satser)

Normale indekser for uteroplacental og fetoplacental blodstrøm i den planlagte undersøgelsesperiode ifølge indikationer i karene hos raske gravide kvinder uden fosterpatologi er vist i nedenstående tabel. Da vurderingen af ​​blodtilstrømningstilstanden under graviditet hovedsageligt er baseret på værdien af ​​indekserne (LMS, IR, PI), giver vi de normale værdier for disse indikatorer..

BeholderBlodstrømningshastighed22 uger32 uger36 uger
LivmorarterierIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
FRA TILMindre end 2,5Mindre end 2,3Mindre end 2,3
Arterier i navlestrengenIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
FRA TILMindre end 4,4Mindre end 3,2Mindre end 2,9
Mellem cerebral arterie i fosteretPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
FRA TILMindre end 2,9Mindre end 2,4Mindre end 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Foster aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
FRA TILMindre end 8,4Mindre end 7,9Mindre end 7,4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
Venøs kanalCDSFravær af negative eller nulværdier af CDP

I tabellen har vi angivet de normale værdier for Doppler-målinger, som er vigtige til diagnosticering af kredsløbssygdomme og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sådanne lidelser. Vi har leveret data om normerne for den tid, hvorpå dopplerometri rutinemæssigt udføres for gravide kvinder.

Fetal dopplerometri: normer efter uge

Da der ofte foreskrives dopplerometri, når indikationer vises, ikke i de normale graviditetsstadier, men ved helt forskellige, nedenfor, giver vi tabeller med de vigtigste indeksers normer for forskellige drægtighedsperioder, startende fra 20 uger. Vi præsenterer ikke de normale værdier for Doppler-målinger i perioder mindre end 20 uger, da der ikke er noget poeng i dette, da undersøgelsen bliver så informativ som muligt fra den 19.-20. Uge, når morkagen er fuldt dannet.

Tabellen nedenfor viser de normale værdier for Doppler-indekser for livmoderarterierne.

GraviditetsalderIR-hastighed for livmoderarterierHastigheden af ​​PI i uterusarterierneNormen for SDO for livmoderarterierne
20 uger0,37 - 0,701,04 - 2,03Mindre end 2,5
21 uge0,36 - 0,690,98 - 1,96Mindre end 2,5
22 uger0,36 - 0,680,92 - 1,90Mindre end 2,5
23 uger0,36 - 0,680,86 - 1,85Mindre end 2,5
24 uger0,35 - 0,670,81 - 1,79Mindre end 2,5
25 uger0,35 - 0,660,76 - 1,74Mindre end 2,4
26 uger0,35 - 0,650,71 - 1,69Mindre end 2,4
27 uger0,34 - 0,640,67 - 1,65Mindre end 2,4
28 uger0,34 - 0,640,63 - 1,61Mindre end 2,3
29 uger0,34 - 0,630,59 - 1,57Mindre end 2,3
30 uger0,34 - 0,610,56 - 1,54Mindre end 2,3
31 uger0,34 - 0,610,53 - 1,51Mindre end 2,3
32 uger0,34 - 0,610,50 - 1,48Mindre end 2,3
33 uger0,34 - 0,590,48 - 1,46Mindre end 2,3
34 uger0,34 - 0,590,46 - 1,44Mindre end 2,3
35 uger0,33 - 0,580,44 - 1,43Mindre end 2,3
36 uger0,33 - 0,580,43 - 1,42Mindre end 2,3
37 uger0,33 - 0,570,42 - 1,41Mindre end 2,3
38 uger0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre end 2,3
39 uger0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre end 2,3
40 uger0,32 - 0,570,42 - 1,40Mindre end 2,3

Du er nødt til at vide, at i løbet af Doppler-billeddannelse bestemmes blodstrøm i venstre og højre livmoderarterie, da en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i kun en arterie og i begge dele er af diagnostisk værdi. Normalt skal indikatorerne for IR, PI og LMS for begge livmoderarterier være inden for normale grænser. Hvis værdierne på indekserne i højre og venstre arterier på samme tid er lidt forskellige, men inden for det normale interval, er dette en fysiologisk situation, der ikke indikerer patologi, da den menneskelige krop er asymmetrisk. Hvis der er en stigning i værdierne af IR, PI og SDO i en eller begge livmoderarterier, indikerer dette en krænkelse af blodgennemstrømningen.

En stigning i værdierne af IR, PI og SDO i en livmoderarterie kan indikere udviklingen af ​​gestose hos en kvinde, der er kendetegnet ved et progressivt forløb med en gradvis forringelse af blodstrømmen i fremtiden både i navlestrengen og i fosterets kar. Derfor, hvis en sådan overtrædelse af blodgennemstrømningen kun påvises i en livmoderarterie, skal Doppler-målinger foretages regelmæssigt (hver 2. til 3. uge) for at overvåge blodcirkulationstilstanden i morkagen og i fosteret. Når der vises tegn på en forstyrrelse i blodstrøm i navlestrengen og fosterets kar, vil det være nødvendigt at udføre behandling, der sigter mod at normalisere blodcirkulationen og forhindre en forsinkelse i babyens udvikling.

Vær dog ikke alarmeret, når forøget IR, PI og LMS påvises i en livmoderarterie, da en overtrædelse af blodstrømningen i kun en livmoderarterie i de fleste tilfælde kun indikerer asymmetrien i den livmoderblodstrøm. Og hvis barnet på samme tid udvikler sig normalt, svarer det til størrelsen på graviditetsalderen, så er alt i orden, og moderkagen takler dens funktioner.

Når værdierne for IR, PI og SDO er højere end normalt i begge livmoderarterier, indikerer dette en forstyrrelse i uteroplacental blodgennemstrømning samt en høj risiko for gestose og præeklampsi. I en sådan situation vil lægen bestemme graden af ​​sådanne krænkelser og ordinere den nødvendige behandling..

Gravide kvinder bør også være opmærksomme på, at der ved 18 - 21 ugers drægtighed ofte er en midlertidig forstyrrelse af blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, hvilket skyldes det sidste trin i dannelsen af ​​placenta. Hvis dopplerometri blev udført på disse graviditetsstadier og afsløret overtrædelser af blodstrømmen i livmoderarterierne, skal du ikke være bange og ikke starte akut behandling, men blot gennemgå undersøgelsen igen den 22. uge.

Tabellen nedenfor viser de normale værdier for Doppler-målinger for navlens arterier.

GraviditetsalderHastigheden for IR for navlestrækkerneNorm for PI i umbilical arteriesNormen for SDO for navlestrengsarterierne
18 uger0,64 - 0,861,53 - 1,90Mindre end 4,4
19 uger0,64 - 0,851,45 - 1,78Mindre end 4,4
20 uger0,63 - 0,841,25 - 1,65Mindre end 4,4
21 uge0,62 - 0,831,18 - 1,51Mindre end 4,4
22 uger0,61 - 0,821,17 - 1,52Mindre end 4,4
23 uger0,60 - 0,821,09 - 1,41Mindre end 4,4
24 uger0,59 - 0,810,96 - 1,27Mindre end 4,4
25 uger0,58 - 0,800,98 - 1,33Mindre end 3,8
26 uger0,58 - 0,790,86 - 1,16Mindre end 3,8
27 uger0,57 - 0,790,86 - 1,16Mindre end 3,8
28 uger0,56 - 0,780,87 - 1,23Mindre end 3,2
29 uger0,55 - 0,780,88 - 1,17Mindre end 3,2
30 uger0,54 - 0,770,76 - 1,13Mindre end 3,2
31 uger0,53 - 0,760,71 - 0,99Mindre end 3,2
32 uger0,52 - 0,750,67 - 1,10Mindre end 3,2
33 uger0,51 - 0,740,59 - 0,93Mindre end 3,2
34 uger0,49 - 0,730,58 - 0,99Mindre end 2,9
35 uger0,48 - 0,720,57 - 1,05Mindre end 2,9
36 uger0,46 - 0,710,57 - 1,05Mindre end 2,9
37 uger0,44 - 0,700,57 - 1,05Mindre end 2,9
38 uger0,43 - 0,690,37 - 1,08Mindre end 2,9
39 uger0,42 - 0,680,37 - 1,08Mindre end 2,9
40 uger0,41 - 0,670,37 - 1,08Mindre end 2,9

Navlestrengen består normalt af to arterier og en blodåre. Undertiden opstår der en afvigelse, når der kun er en navelarterie. Tilstedeværelsen af ​​en arterie fører imidlertid ikke altid til negative konsekvenser for fosteret. Tværtimod tilpasser babyen sig i de fleste tilfælde af en sådan anomali til de eksisterende realiteter og udvikler sig helt normalt. Kun sådanne børn fødes små, selvom de er helt normale, sunde og udviklede. Når der kun er en arterie i navlestrengen, men blodstrømningsindikatorerne i den ifølge Doppler-målinger er normale, er dette et fysiologisk træk, der ikke repræsenterer en bekymring. Men når blodstrømmen i navlestrengs eneste arterie forstyrres, så er et presserende behov for at gennemgå et behandlingsforløb, da fosteret i et fravær vil begynde at halde bagud i udviklingen. Hvis blodgennemstrømningen i den eneste navlestrengsarterie ikke kan normaliseres, og fosteret hænger betydeligt bagud i udviklingen, udfører læger en tidlig nødsituation..

Uanset om en eller to arterier er i navlestrengen, vurderes blodstrømmen i denne struktur ved IR, PI og SDO. Hvis disse indikatorer er normale, forstyrres ikke navlestrengsblodstrømmen. Du skal være opmærksom på, at PI og IR i det normale graviditetsforløb gradvis falder, når graviditetsalderen stiger, og når minimumsværdier for fødsel..

Men hvis IR, PI og LMS er højere end normalt, indikerer dette en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i arterierne i navlestrengen og kræver øjeblikkelig yderligere vurdering af fosterets udvikling og behandling - hvis navlestrengsblodstrømmen forstyrres, vil fosteret nødvendigvis halte bagud i udviklingen. Det kan bare ske før eller senere, afhængigt af sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelsen i navlens arterier. Det er grunden til, at hvis det konstateres en overtrædelse af blodstrømmen i arterierne i navlestrengen, selv med fosterets normale udvikling, er det bydende nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb, der sigter mod at normalisere blodcirkulationen. Når alt kommer til alt vil en overtrædelse af navlestrengsblodstrømmen uden behandling efter et stykke tid nødvendigvis føre til en forsinkelse i fosterets udvikling.

I løbet af dopplerometri vurderes blodtilstrømningstilstanden i navelvenen også. Normalt bør denne vene ikke have nul og negativ værdi for diastolisk blodgennemstrømningshastighed. Hvis der er reversible eller nulværdier af den diastoliske blodstrømningshastighed i navlen, indikerer dette, at blodstrømmen er i en kritisk tilstand, og hvis der ikke træffes noget, vil fosteret dø om 2-3 dage. Normalt, når en sådan patologi opdages, udføres en kejsersnit med en hastighed for at redde babyen. Hvis graviditetsalderen er for kort til en kejsersnit i nødsituationer, ser læger på Doppler-målingerne af venekanalen. Og hvis disse er normale, så opretholdes graviditeten på baggrund af konstant igangværende behandling og bringes til den tidsramme, hvor en presserende fødsel kan udføres med store chancer for fosteret for overlevelse.

Tabellen herunder viser de normale Doppler-værdier for den føtale midterste cerebrale arterie (MCA).

GraviditetsalderPI-hastighed for fosterets midterste hjernearteriePSS-hastighed for fosterets midterste hjernearterieLMS-norm for fosterets midterste hjernearterie
20 uger1,36 - 2,3118,1 - 26,0Ikke mindre end 2,9
21 uge1,40 - 2,3419,5 - 29,0Ikke mindre end 2,9
22 uger1,44 - 2,3720,8 - 32,0Ikke mindre end 2,9
23 uger1,47 - 2,4022,2 - 35,0Ikke mindre end 2,9
24 uger1,49 - 2,4223,6 - 38,1Ikke mindre end 2,9
25 uger1,51 - 2,4424,9 - 41,1Ikke mindre end 2,7
26 uger1,52 - 2,4526,3 - 44,1Ikke mindre end 2,7
27 uger1,53 - 2,4527,7 - 47,1Ikke mindre end 2,7
28 uger1,53 - 2,4629,0 - 50,1Ikke mindre end 2.4
29 uger1,53 - 2,4530,4 - 53,1Ikke mindre end 2.4
30 uger1,52 - 2,4431,8 - 56,1Ikke mindre end 2.4
31 uger1,51 - 2,4333.1 - 59.1Ikke mindre end 2.4
32 uger1,49 - 2,4134,5 - 62,1Ikke mindre end 2.4
33 uger1,46 - 2,3935,9 - 65,1Ikke mindre end 2.4
34 uger1,43 - 2,3637,2 - 68,2Ikke mindre end 2.2
35 uger1,40 - 2,3238,6 - 71,2Ikke mindre end 2.2
36 uger1,36 - 2,2840,0 - 74,2Ikke mindre end 2.2
37 uger1,32 - 2,2441,3 - 77,2Ikke mindre end 2.2
38 uger1,27 - 2,1942,7 - 80,2Ikke mindre end 2.2
39 uger1,21 - 2,1444.1 - 83.2Ikke mindre end 2.2
40 uger1,15 - 2,0845,4 - 86,2Ikke mindre end 2.2

Dopplerparametre i den føtale midterste cerebrale arterie afspejler blodtilførslen til det udviklende barns centrale nervesystem. Tegn på nedsat blodforsyning til fosterets centrale nervesystem er et fald i PI- og SDO-indeksværdierne samt et fald eller stigning i systolisk blodgennemstrømningshastighed. I sådanne situationer gennemføres en yderligere undersøgelse for at identificere årsagerne til krænkelser af blodforsyningen til fosterets centrale nervesystem og derefter, hvis det er muligt, behandling eller nødudlevering..

Tabellen herunder viser de normale Doppler-værdier for føtal aorta.

GraviditetsalderIR-hastigheden for fosterets aortaFoster aorta PI-hastighedNormen for SDO for fosterets aortaPSS-hastighed for føtal aorta, cm / s
20 uger0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre end 8,412.27 - 44.11
21 uge0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre end 8,414.10 - 46.28
22 uger0,68 - 0,871,49 - 2,17Mindre end 8,415.60 - 48.12
23 uger0,68 - 0,871,49 - 2,18Mindre end 8,416,87 - 49,74
24 uger0,68 - 0,871,49 - 2,19Mindre end 8,418.00 - 51.20
25 uger0,68 - 0,871,49 - 2,20Mindre end 8,219.00 - 52.55
26 uger0,68 - 0,871,49 - 2,21Mindre end 8,219,92 - 53,81
27 uger0,67 - 0,871,50 - 2,22Mindre end 8,220,77 - 55,01
28 uger0,67 - 0,871,50 - 2,24Mindre end 7,921.55 - 56.13
29 uger0,67 - 0,871,51 - 2,25Mindre end 7,922.30 - 57.22
30 uger0,67 - 0,871,51 - 2,26Mindre end 7,923.02 - 58.26
31 uger0,67 - 0,871,52 - 2,28Mindre end 7,923,66 - 59,27
32 uger0,67 - 0,871,53 - 2,29Mindre end 7,924.30 - 60.26
33 uger0,67 - 0,871,53 - 2,31Mindre end 7,924,92 - 61,21
34 uger0,67 - 0,871,54 - 2,32Mindre end 7,425,52 - 62,16
35 uger0,66 - 0,871,55 - 2,34Mindre end 7,426.10 - 63.08
36 uger0,66 - 0,871,55 - 2,35Mindre end 7,426,67 - 64,02
37 uger0,66 - 0,871,56 - 2,36Mindre end 7,427,24 - 64,93
38 uger0,66 - 0,871,57 - 2,38Mindre end 7,427,80 - 65,81
39 uger0,66 - 0,871,57 - 2,39Mindre end 7,428,37 - 66,72
40 uger0,66 - 0,871,57 - 2,40Mindre end 7,428,95 - 67,65

Foster aortablodstrøm reflekterer forsyningen af ​​ilt til babyen. Det vil sige, at hvis blodstrømmen i den føtale aorta forstyrres, indikerer dette dens hypoxi. Derudover korrelerer sværhedsgraden af ​​aortablodstrømningsforstyrrelser med sværhedsgraden af ​​føtalhypoxi. Tegn på nedsat blodgennemstrømning i føtale aorta er en stigning i værdierne af PI, PI og LMS over det normale. Imidlertid afspejler aortablodstrømmen graden af ​​føtal hypoxi kun fra 22-24 ugers graviditet, som et resultat af hvilke læger anbefaler at udføre Doppler-målinger nøjagtigt ved 22-24 ugers drægtighed.

Hvad angår indikatorerne for dopplerometri af den venøse kanal, skal du vide, at der normalt ikke skal være negative eller nulværdier for den diastoliske hastighed, og alle andre indikatorer kan være enhver. Hvis der ifølge Doppler-data opdages sådanne negative eller nulværdier af den diastoliske hastighed, indikerer dette underernæring, medfødte defekter i det rigtige hjerte, ikke-immun dråbe af fosteret.

Afkodning af dopplerometri under graviditet

Afhængigt af arten og antallet af overtrædelser i blodstrømningsindikatorer i moder-placenta-foster-systemet er der tre grader af forstyrrelse af uteroplacental-føtal cirkulation beskrevet nedenfor..

Jeg grad. De mildeste forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moder-placenta-foster-systemet, som er kendetegnet ved en forstyrrelse af enten livmoderkræft eller fetoplacental cirkulation, fører normalt ikke til alvorlige konsekvenser. I den første grad af cirkulationsforstyrrelser ordineres gravide kvinder normalt medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen, og graviditeten bringes til en normal periode med fødsel gennem den naturlige rute. I graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelse er delt i to typer - IA og IB.

Grad IA er nedsat uteroplacental blodstrøm og normal fetoplacental cirkulation. Denne grad er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning kun i livmoderarterierne, og blodcirkulationen i navlestrengen, føtale aorta, midterste hjernearterie i fosteret og venekanalen er normal. Grad IA er ikke farlig for fosteret, fører ikke til dets død, men kræver behandling med medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen (Trental, Curantil osv.) Og regelmæssig overvågning af babyens tilstand. Det anbefales at tage de medikamenter, der er ordineret af lægen, og udføre Doppler, CTG og ultralyd en gang hver 5 til 7 dage, og hvis fosteret ikke lider ifølge forskningsdataene, skal du fortsætte graviditeten indtil fødslen. Men hvis fosteret ifølge ultralyd CTG og dopplerometri lider, udføres præ-fødsel.

Grad IB er en krænkelse af fetoplacental blodstrøm med normal uteroplacental cirkulation. Det vil sige, Doppler-målinger af livmoderarterierne er normale, og forstyrrelser i blodstrømmen registreres i navlestrengsarterierne. I sådanne situationer er medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen, obligatoriske, såsom Curantil, Trental, Actovegin osv. Derudover ordineres en blodkoagulationsanalyse (koagulogram). Hvis resultaterne af koagulogrammet afslører en stigning i blodets koagulerbarhed (lav INR, høj APTT osv.), Er antikoagulantia derudover ordineret, såsom aspirin i lave doser, hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparin osv.). Ud over behandlingen overvåges fosterets tilstand en gang hver 5. til 7. dag ved at udføre ultralyd, CTG og Doppler. Hvis blodstrømningsindikatorerne ikke forværres, bringes graviditeten i fødsel, hvilket er meget muligt gennem naturlige ruter. Men hvis indikatorerne for blodgennemstrømning og fosterets tilstand ifølge CTG, ultralyd og dopplerometri forværres på trods af den igangværende behandling, får kvinden en tidlig fødsel.

II grad. Det er en samtidig krænkelse af både fetoplacental og uteroplacental blodstrøm, når Doppler-målinger af livmoderarterierne og navlestrengen ikke er normale. Men på samme tid når blodstrømmeforstyrrelser ikke kritiske værdier, da der ikke er nogen nul og negativ værdi for den endelige diastoliske hastighed i den venøse kanal. Den anden grad af cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-foster-systemet kan føre til en forsinkelse i fosterets udvikling og i sjældne tilfælde endda til babyens død. Derfor, når en anden grad af kredsløbssygdomme opdages, indlægges en gravid kvinde på et barselhospital, den nødvendige behandling udføres, og barnets tilstand overvåges hver anden dag i henhold til målinger af ultralyd, CTG og Doppler. Hvis til trods for behandlingen Doppler-, ultralyd- og CTG-indikatorerne forværres, udføres en tidlig levering.

III grad. Der er en kritisk overtrædelse af placental blodstrøm på baggrund af nedsat eller normal uteroplacental blodstrøm. Dette betyder, at indikatorerne for dopplerometri af umbilical arteries ikke er normale, og indikatorerne for uterine arteries kan være både normale og ikke normale. Derudover er den tredje grad af cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​nul eller negativ (reversibel) diastolisk hastighed i ductus venosus, hvilket afspejler kritikken af ​​de eksisterende blodgennemstrømningsforstyrrelser..

Med den tredje grad af cirkulationsforstyrrelser trues fosteret med døden inden for de næste par dage. Når man diagnosticerer den tredje grad af cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet, udføres der derfor et kejsersnit hurtigst muligt for at redde barnet. Fødsel gennem naturlige ruter i sådanne tilfælde udføres ikke, da de i næsten alle tilfælde fører til fosterets død.