Klassificering af angina pectoris

Arytmi

Saratov State Medical University IN OG. Razumovsky (SSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter akademikeren I.P. Pavlova

Kriser, kampen for eksistensen, et hektisk tempo i livet, stress, økologi og ernæring efterlader en person ikke så mange chancer for at bevare et sundt hjerte og blodkar indtil alder. Og den triste statistik over hjertesygdomme og dødelighed fra dem er en levende bekræftelse af dette. Oftest lider mennesker af anginaanfald. Dette er et smertesyndrom, der ikke kun ledsager alvorlige patologier i hjertet og blodkarene. Det kan vises på baggrund af andre somatiske sygdomme. De siger, at du er nødt til at kende fjenden ved syne. Lad os se nærmere på angina pectoris.

Definition af angina

Angina pectoris er defineret som anfald af svær brystsmerter, der skyldes en akut mangel i blodforsyningen til hjertemuskelen. Utilstrækkelig blodforsyning fører til iltesult - iskæmi i hjertevævet. Dette er ikke en sygdom, men et syndrom, der kan forårsage alvorlig sygdom. I henhold til WHO-klassificeringen klassificeres den som iskæmisk hjertesygdom. Der er mange typer og kliniske former for angina pectoris. Det divideres med kursets sværhedsgrad og hyppigheden af ​​manifestation, af årsagerne til forekomst, efter risikoklasser og så videre..

Grundlæggende klassificering (WHO)

Generelt er angina pectoris opdelt i tre store klasser - stabil, ustabil og nyindtrådt. Stabil angina er anstrengende. Ustabil er angina i hvile og vasospastisk (Prinzmetals angina). For første gang betragtes angina pectoris, da angrebet er gået mere end en måned. Denne form kan helt regressere eller senere blive stabil. Disse typer af angina pectoris har også deres egen interne klassificering..

Stabil angina

Træningsangina vises som svar på træning. Det forekommer normalt på sit højeste punkt og forsvinder, når aktiviteten ophører og efter brugen af ​​nitroglycerin. Den stabile form kaldes, fordi anginaangreb har et jævnt forløb uden synlig forringelse i lang tid. Stabil angina er forårsaget af en belastning, der provoserer en indsnævring af koronarbeholderne med et fald i karretens lumen med mere end 50%. Det kan ikke kun være fysisk arbejde eller sport. Et angreb kan provoseres af rigelig mad, et følelsesmæssigt udbrud, et langt ophold i kulden, forskellige sygdomme og tilstande - diabetes, hypertension, overgangsalder, gigt, fedme og så videre. Klassificeringen af ​​stabil angina pectoris indebærer, at det er opdelt i funktionelle klasser (FC) i henhold til graden af ​​belastningstolerance. Der er fire af dem:

klasseStrømBelastningsafhængighed
1latentAngrebet begynder kun med meget stor fysisk anstrengelse. Komfortabel ganghastighed - 5 km / t. Det er ikke så udtalt, det kan være begrænset til let tæthed i brystet og åndenød.
Det passerer på kort tid efter ophør af belastningen, nogle gange endda uden brug af nitroglycerin.
2LetIndtræden af ​​symptomer på angina pectoris under hurtig gåtur, når man klatrer over 1. sal, efter et solidt måltid, under stress om morgenen. Komfortabel ganghastighed er begrænset til 4 km / t. Det manifesterer sig i alvorlig smerte, åndenød og andre karakteristiske tegn. Angrebet stopper ikke med aktivitetsafslutningen og kræver obligatorisk indtagelse af nitroglycerin.
3Moderat sværhedsgradAngrebet begynder, selv når man går i et moderat tempo, der er en kraftig begrænsning af lasttolerancen
4TungAngrebet udvikler sig med minimal fysisk aktivitet - en kort, uhørt vandring (en behagelig afstand på højst 100 m), klædning, rejser sig fra en stol. Kan forekomme i hvile.

Denne klassificering af anstrengelsesangina blev udviklet af Cardiovascular Society of Canada, derfor er det andet navn på denne afdeling den canadiske klassificering af angina pectoris. Når anfald forekommer i hvile (FC 4), kaldes de ustabil angina. Stabil anstrengelsesangina forekommer oftere hos unge mænd, begynder i en alder af 40. Hos kvinder er det fast efter 65 år..

Ustabil angina

Angreb er kendetegnet ved en mere alvorlig forløb, der bliver værre med tiden. Hver gang kan forskellige symptomer indgå i smerten, hvilket gør patientens tilstand værre. Tidligere blev ustabil angina pectoris omtalt som en præ-infarktilstand. Det er sædvanligt at opdele det efter faregraden, dette kaldes Braunwald-klassificeringen. Den amerikanske kardiolog Eugene Braunwald foreslog at opdele ustabil angina pectoris efter følgende kriterier - kliniske manifestationer, årsag til forekomst og terapi. Opdeling efter kliniske tegn:

klasseFaregradEgenskab
3Høj fareAngrebet blev observeret for to eller mindre dage siden (akut hvileanfald)
2Medium fareMere end 2 dage er gået siden det sidste angreb
1Lav fareAnfald udvikler sig mindre end 1 gang om måneden (for første gang eller bliver til stabil anstrengelsesangina)

Angina pectoris klassificeres endvidere efter årsagerne til forekomst:

  1. Tildelingen af ​​angina pectoris til gruppe A indikerer tilstedeværelsen af ​​eksterne faktorer, der påvirker starten af ​​iskæmi. Disse inkluderer for eksempel hypertension, vasospasme, adrenalin-rush og aktivering af det sympatiske nervesystem, højt kolesteroltal.
  2. Gruppe B inkluderer angina pectoris, som har interne årsager - patologiske forandringer og betændelse i karvæggen på stedet for fastgørelse af kolesterolplaquen, dens skade, øget blodpladeaktivitet.
  3. Gruppe C er angina pectoris, der udvikler sig efter hjerteinfarkt.

Disse klassificeringer kombineres og opdeler angina pectoris i former i henhold til graden af ​​deres livsfare:

Kliniske manifestationer (sværhedsgrad)Omstændigheder ved udseende
OG
Sekundær (der er eksterne grunde til udseendet)
I
Primær (kun på grund af interne årsager)
FRA
Postinfarktion (udvikler sig i de første 2 uger efter hjerteinfarkt)
Klasse 1
Progressiv angina pectoris fra begyndelsen med stigende angreb og øgede symptomer, ofte resistente over for nitroglycerin
I AI BI C
Klasse 2
Mild fase af hvileangina (det sidste angreb var mere end 2 dage siden)
II AII BII C
Klasse 3
Akut hvidangina med et angreb for mindre end 2 dage siden
III AIII BIII C

I henhold til resuméstabellen over klassificering af angina pectoris ifølge Braunwald stiger sværhedsgraden af ​​tilstanden fra gruppe I A til gruppe III C.

Vasospastisk (variant) angina

Variant angina pectoris er en konsekvens af lokal spasme i koronararterien, som ikke har aterosklerotiske ændringer. Anfaldet kan forekomme i hvile, ofte om morgenen, og er alvorligt og smertefuldt i lang tid. Kan ledsages af arytmier. For at stoppe et angreb bruges nitrater og calciumantagonister. Betablokkere bruges ikke, da de kan forværre iltmangel og øge smerter.

Variant angina pectoris kan være smertefri (stum iskæmi - BIM). Det er opdelt i to typer:

  1. Type 1 er det komplette fravær af smerter under en episode af angina. Patienten oplever kun en følelse af at klemme i brystet. Dette kursus observeres hos personer med en høj smerte tærskel og patienter med diabetes mellitus med et fald i følsomhed som et resultat af polyneuropati.
  2. Type 2 er en veksling af smertefri angreb og angina pectoris med svær smerte. Denne type varian angina er mere almindelig.

Diabetikere af type 1 har ofte smertefri hjerteinfarkt, og først derefter udvikler de koronararteriesygdom.

Klassificering efter patogenese (oprindelse)

Sovjetiske forskere B.P. Kushelevsky og A.N. Kokosov foreslog en detaljeret klassificering af angina pectoris efter dens oprindelse. De delte det op i 4 grupper:

  1. Koronære faktorer er aterosklerotiske ændringer og betændelse i koronararterierne.
  2. Refleks - årsagen til angina pectoris er sygdomme i mave-tarmkanalen (galdesten, kolecystitis), lunge, ændringer i livmoderhals- og thorax-rygsøjlen, nyresten.
  3. Forårsaget af patologier i nervesystemet - angioneuroser, hypothalamusinsufficiens, læsioner i det perifere nervesystem.
  4. Forstyrrelse af energimetabolismen i myocardiale celler. Årsagen kan være et øget indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyrotoksikose), neuroser forbundet med overgangsalderen, pneumosklerose, anæmi, paroxysmal takykardi.

Uanset hvilken type angina pectoris der hører til, skal du ikke forsømme dens symptomer. I fremtiden kan det forårsage hjerteinfarkt og endda pludselig hjertedød. Pas på dig selv og vær sund!

Angina pectoris: årsager, symptomer, førstehjælp og forebyggelse

Ordet "angina" er af græsk oprindelse: "steno" betyder indsnævring, undertrykkelse og "cardia" - hjerte. Bogstaveligt talt - "undertrykkelse af hjertet". Begrebet angina pectoris er forbundet med begrebet iskæmisk hjertesygdom (IHD) - en hjertesygdom, hvor blodlevering til hjertemuskelen stopper eller mindskes på grund af patologiske processer i de koronararterier, der foder hjertet. Et fald i blodstrømmen fører til en funktionsfejl i hjertet, som kræver en tilstrækkelig mængde ilt, der føres i blodet til at udføre sine funktioner. I tilfælde af mangel på ilt forekommer periodisk angreb af brystsmerter - angina.

Som en sygdom har angina pectoris været kendt i meget lang tid. Den berømte antikke græske læge, "medicinens far" Hippokrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) påpegede faren, sommetider fatalt, for hyppige angreb på pludselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosof, digter og statsmand Lucius Anneus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om et angina af angina pectoris: ”Med enhver anden sygdom føler du dig syg, men med“ angina pectoris ” - døende, fordi smertene, selvom de er korte, er stærke, som en storm. " "Angina pectoris" er et forældet navn på angina pectoris. Det blev foreslået af den engelske læge William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han et angina af angina pectoris som følger: ”Hvis brystsmerter er meget stærke og usædvanlige... ledsaget af kvælning og en følelse af frygt... så udgør de en alvorlig fare, og de kan kaldes..." angina pectoris "... Oftest forekommer de når man går (især op ad bakke) og snart efter at have spist i form af smertefulde og ekstremt ubehagelige fornemmelser i brystet, som alle intensiveres og ikke forsvinder. Det ser ud til, at han er ved at dø, men når han stopper, forsvinder følelsen af ​​tæthed i brystet, og i intervaller mellem angreb føles patienten ganske godt. Undertiden forekommer smerter i den øverste, nogle gange i midten og nogle gange i den nedre del af brystbenet og er oftere placeret til venstre end til højre for det. Det spreder sig ofte til venstre skulder. Hvis sygdommen fortsætter i et år eller mere, forsvinder den smerte, der opstår, når man går, ikke efter stop. Derudover kan det forekomme, selv når en person ligger, især på hans venstre side, og tvinger ham til at komme ud af sengen. ".

Årsager til angina pectoris

Måske er den vigtigste årsag til angina pectoris indsnævring af lumen i koronararterierne (deres krampe), der opstår på baggrund af patologiske processer i disse arterier. Som et resultat af krampe er der et misforhold mellem myocardialt iltbehov og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske proces - årsagen til arteriel spasme - er åreforkalkning, nogle gange kan den kombineres med trombose. En anden årsag til stenose kan være dysfunktion af endotelet (indre foring) af karene..

Fig. 1. Årsager til indsnævring af koronararterierne.

I de senere år har forskere identificeret risikofaktorer, der kan føre til koronar åreforkalkning. De er alle opdelt i 3 hovedgrupper..

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorer i denne gruppe kan ændres, dvs. foranderlig:

  • en diæt med højt kolesteroltal (æggeblommer, kaviar, oste, margarine, svinekød osv.);
  • rygning;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaber, som også er modificerbare tegn:

  • et forhøjet niveau af total kolesterol i blodplasma (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
  • højt blodtryk;
  • lave niveauer af "godt" kolesterol (HDL-kolesterol);
  • et øget niveau af triglycerider i blodplasma (normen er mindre end 1,7 mmol / l);
  • diabetes;
  • fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaber (ikke-modificerbare faktorer):

  • alder (over 45 for mænd og 55 for kvinder);
  • mandligt køn;
  • belastet familiehistorie med åreforkalkning.

Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning signifikant og som et resultat iskæmisk hjertesygdom og dens form - angina pectoris. I dag er IHD den største dødsårsag i befolkningen. Ifølge det statslige videnskabelige forskningscenter for forebyggende medicin i Rusland lider omkring 10 millioner af den erhvervsaktive befolkning af koronararteriesygdom. Det skal huskes, at angina pectoris som begyndelsen på iskæmisk hjertesygdom forekommer i næsten 50% af patienterne. Desuden er ca. 40-50% af disse mennesker opmærksomme på deres sygdom, mens 50-60% af tilfældene af sygdommen forbliver ukendt og ubehandlet. Det er af disse grunde, at det er meget vigtigt at genkende angina pectoris i tide og søge hjælp hos en læge..

Angina symptomer

Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerter, der har karakteristiske træk:

  1. hun er paroxysmal;
  2. af natur - presning, presning;
  3. lokaliseret i den øverste eller midterste del af brystbenet;
  4. smerter udstråler til venstre arm;
  5. smerten øges gradvist og stopper hurtigt efter at have taget nitroglycerin eller fjernet årsagen, der forårsagede den.

Et angreb af smerte kan provoseres af:

  1. hurtig gåtur, klatring af trapper, bære tunge belastninger;
  2. forhøjet blodtryk;
  3. kold;
  4. rigeligt madindtag;
  5. følelsesmæssig stress.

Førstehjælp til angina pectoris:

  1. Tag en behagelig, behagelig position, siddende optimalt.
  2. Tag nitroglycerin: 1 tablet under tungen eller 1-2 dråber 1% nitroglycerinopløsning på et stykke sukker, som også skal lægges under tungen. Du skal tage medicinen straks, når smerter vises. Du kan tage ½ tablet, hvis medicinen forårsager en alvorlig hovedpine.
  3. Hvis smerten ikke er stoppet 5 minutter efter indtagelse af nitroglycerin, kan du tage medicinen igen, men ikke gentage mere end 3 gange!
  4. For at reducere den hovedpine, der undertiden observeres, når du tager nitroglycerin, kan du tage validol (under tungen), citramon (inde), drikke varm te. Ved svær hovedpine kan du i stedet for nitroglycerin bruge Sydnopharm (1 tablet = 2 mg under tungen) eller Corvaton (1 tablet = 2 mg under tungen).
  5. Ved hjertebank (takykardi), tag anaprilin op til 40 mg under tungen.
  6. Hvis smerterne ikke gentages efter gentagen administration af lægemidlerne, og derudover symptomer som:
  • øget smerte i hjertet;
  • alvorlig svaghed;
  • åndedrætsbesvær;
  • kold overdreven sved;

skal du ringe til en ambulance, da der er risiko for hjerteinfarkt.

Forebyggelse af angina pectoris

Behandling af et angina af angina pectoris er naturligvis et vigtigt led i forebyggelse af progression af koronararteriesygdom og udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres på tre områder:

  1. indflydelse på modificerbare risikofaktorer;
  2. lægemiddelbehandling;
  3. kirurgiske teknikker.

Den anden og tredje fusion udføres kun ved hjælp af en speciallæge, men hver person kan påvirke risikofaktorerne.

Anbefalingerne fra American College of Cardiology indeholder en liste over målinger, hvis brugbarhed og effektivitet til forebyggelse af angina pectoris og koronararteriesygdom er blevet bevist og er uden tvivl af eksperter. Disse aktiviteter inkluderer:

  1. Behandling af arteriel hypertension, hvor måltrykket er værdier under 130/80 mm Hg. Præference gives til sådanne grupper af medikamenter som ß-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Medicinsk behandling vælges af en læge!
  2. At give op med at ryge. Hos rygere er risikoen for at udvikle hjerteinfarkt (akut form for koronararteriesygdom) 2 gange højere end hos ikke-rygerne, og risikoen for pludselig død er 2-4 gange. Interessant kendsgerning: risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom forårsaget af rygning elimineres fuldstændigt efter 2-3 år efter at personen er stoppet med at ryge..
  3. Behandling (passende kompensation) af diabetes mellitus. Ukompenseret diabetes mellitus, som en samtidig sygdom, fremskynder udviklingen af ​​koronar aterosklerose og som en konsekvens af angina pectoris. Type 2 diabetes mellitus øger risikoen for død med 2 gange hos mænd og 4 gange hos kvinder. Og med type 1 diabetes mellitus øges denne risiko 3-10 gange, så behovet for optimal antihyperglykæmisk behandling generelt anerkendes.
  4. Fysisk træning. Hos mennesker med en overvejende stillesiddende livsstil øges risikoen for at udvikle kransarteriesygdom 1,5-2 gange. Eksperter anbefaler at træne i 30 minutter mindst 4 gange om ugen, eller endnu bedre, hver dag. Svømning, jogging, stavgang, gymnastik, aerobic og cykling betragtes som de bedste sportsgrene, der har en gunstig effekt på hele kroppen. Husk, at den bedste hjertemedicin er at træne dens udholdenhed..
  5. Lipidsænkende terapi (terapi, der sigter mod at sænke blodlipider) ordineres af en læge og er en vigtig komponent i behandlingen af ​​koronararteriesygdom.
  6. Reduktion af overskydende kropsvægt i nærvær af arteriel hypertension er en vigtig del af behandlingen af ​​patienter med koronararteriesygdom. Det er vigtigt at spise en hypocalorisk diæt med tilstrækkelige mængder fiberrig plantemat.

En meget interessant afhængighed af risikoen for koronar hjertesygdom på alkohol blev opdaget af eksperter ved at foretage en analyse, der kombinerede resultaterne af 34 undersøgelser fra forskellige lande (USA, England, Japan, Tyskland, Rusland, Frankrig, Australien og mange andre). Forskere har konkluderet, at moderat alkoholforbrug reducerer dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom. Eksperter beskrev den såkaldte U- eller J-formede kurve for forholdet mellem alkoholforbruget og dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom.

Fig. 2. J-formet kurve for afhængighed af risikoen for koronar hjertesygdom fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker, der misbruger alkohol;

2 - en gruppe mennesker, der drikker alkohol moderat;

fed linje - overhovedet ikke at drikke alkohol.

Grafen viser, at der er en øget risiko blandt mennesker, der ikke drikker alkohol overhovedet, og blandt dem, der drikker meget sammenlignet med moderat drikker. Moderat alkoholforbrug betyder højst 1 flydende ounce (28,41 ml) ren ethylalkohol om dagen. Ifølge en undersøgelse reducerer forbrug af 10-30 g absolut alkohol pr. Dag risikoen for koronar sygdomme med 20-50%, og slagtilfælde og pludselig koronardød med 20-30%. Dette fænomen blev kaldt "det franske paradoks", fordi hjertesygdomme er relativt mindre almindelige i Frankrig (dødsfrekvensen for hjerte-kar-sygdomme er 2,5 gange lavere end for eksempel i Storbritannien). Dette paradoks forklares af det faktum, at franskmændene spiser meget rødvin..

Det følger også af grafen, at dødeligheden er minimal med alkoholforbrug i gennemsnit 5-10 gram og relativt sikre doser, hvor dødeligheden er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram ethanol.

Spørgsmålet om psykosociale faktorers indflydelse på risikoen for CHD er også kontroversielt. Prædikerbogen lærer: "Jalousi og vrede forkorter livet." En masse overbevisende videnskabelige beviser tyder på, at fjendtlighed, vrede og vrede kan være forbundet med risikoen for CHD, men der er endnu ikke trukket nogen endelige konklusioner. Forbindelsen mellem CHD og stress kan spores i det faktum, at når man er i forstyrrede følelser, ryger en person meget, drikker, overspiser, afslutter sport - og alt dette øger risikoen for CHD direkte. For at forhindre udvikling af koronar arteriesygdom anbefales derfor afslapning og psykotræning som en metode til reduktion af kronisk stress..

Konklusion

Iskæmisk hjertesygdom er en formidabel sygdom, der er i første omgang i strukturen for dødelighed. Angina pectoris er et klinisk syndrom for iskæmisk hjertesygdom, der over tid bliver til en klinisk form for iskæmisk hjertesygdom og bliver en sygdom. En persons helbred afhænger stort set af sig selv.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er menneskers sundhed 20% bestemt af arvelighed, 10% afhænger af lægebehandling, 20% tilskrives påvirkningen af ​​miljøsituationen, og 50% af hver persons helbred er resultatet af hans livsstil..

Eget helbred er i hver enkelt hænder, vi bestemmer selv stort set, om vi er syge eller ikke, og hvis vi er syge, så hvad. Det er meget mere effektivt og omkostningseffektivt at forhindre sygdom snarere end at helbrede den. Dette gælder også angina pectoris. Behovet for at føre en sund livsstil er ikke kun tomme ord. At ændre din livsstil til fordel for at bevare sundheden er meget muligt, realistisk opnåeligt og ikke vanskeligt. Alt, hvad der kræves af en person, er hans ønske. Det er svært at forestille sig, at der måske ikke er noget ønske.

Hvad kan motivere dig bedre end en reel mulighed for at leve et sundt og opfyldende liv?

Ekstra angina klassificering

Angina pectoris er et klinisk syndrom manifesteret ved en følelse af ubehag eller smerter i brystet af en komprimerende, presserende karakter, som oftest er lokaliseret bag brystbenet og kan udstråle til venstre arm, nakke, underkæbe, epigastrisk region.

I de sidste to årtier er IHD-klassificeringen, der blev foreslået af WHO i 1979 og tilpasset af VKNC AMS i 1983, blevet vidt brugt i kardiologisk praksis:

1. Angina pectoris;

2. Nybegynder angina pectoris;

3. Stabil angina pectoris (angivelse af funktionsklassen er obligatorisk):

· Klasse I - latent. Angina pectoris forekommer kun ved intens og langvarig fysisk anstrengelse;

· Klasse II - let kvalitet. Angreb forekommer, når man klatrer op ad trappen, op ad bakke, i en kold vind, i frostfrit vejr, når man går mere end to kilometer og klatrer på mere end en etage;

· Klasse III - moderat. Angreb forekommer, når man går mere end 1 kilometer og klatrer en etage. Lejlighedsvis er der anfald i hvile;

· Klasse IV - tung. Manglende evne til at udføre fysisk aktivitet, anfald forekommer regelmæssigt i hvile.

4. Progressiv angina pectoris (ustabil);

5. Spontan (variant, vasospastisk) angina.

Klassificering af progressiv angina pectoris efter sværhedsgraden af ​​forekomst

· Klasse I. Alvorlig eller progressiv anstrengelsesangina begyndte for nylig, historie med forværring af koronararteriesygdom mindre end 2 måneder;

· Klasse II. Angina pectoris af anstrengelse og hvile er subakut. Patienterne havde haft angineanfald inden for den foregående måned, men ikke senere end 48 timer;

· Klasse III. Akut angina i hvile. Patienter har haft angineanfald i hvile i de sidste 48 timer.

Klassificering af ustabil angina pectoris afhængigt af betingelserne for dens forekomst

· Klasse A. Sekundær ustabil angina. Udviklingen af ​​ustabil angina pectoris forekommer under påvirkning af faktorer, der forværrer iskæmi (feber, anæmi, hypotension, infektion, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, respirationssvigt, tyrotoksikose);

· Klasse B. Primær ustabil angina pectoris udvikler sig uden påvirkning af ovenstående faktorer;

· Klasse C. Tidlig postinfarkt NS. Udvikler sig inden for to uger efter omfattende hjerteinfarkt.

De fleste patienter med angina pectoris oplever ubehag eller smerter i brystområdet. Ubehaget er normalt pressende, indsnævrende, brændende. Ofte anvender disse patienter, der prøver på at beskrive området med ubehag, en sammenknyttet knytnæve eller åben håndflade på brystet. Ofte udstråler smerten ("giver") til venstre skulder og den indre overflade af venstre arm, nakke; sjældnere - i kæben, tænder på venstre side, højre skulder eller arm, det interskapulære område af ryggen samt i det epigastriske område, som kan være ledsaget af dyspeptiske lidelser (halsbrand, kvalme, kolik). Det er ekstremt sjældent, at smerter kun kan lokaliseres i det epigastriske område eller endda i hovedregionen, hvilket gør diagnosen meget vanskelig.

Anfald af angina pectoris forekommer normalt under fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig ophidselse, efter at have spist en overdreven mængde mad, opholdt sig i lave temperaturer eller med en stigning i blodtrykket. I disse situationer kræver hjertemuskelen mere ilt, end den kan modtage gennem de indsnævrede koronararterier. I fravær af koronararteriestenose, krampe eller trombose, kan brystsmerter forbundet med træning eller andre omstændigheder føre til en stigning i iltbehovet i hjertemuskelen forekomme hos patienter med svær venstre ventrikulær hypertrofi forårsaget af aortaventilstenose, hypertrofisk kardiomyopati, såvel som aortafornemmelse eller udvidet kardiomyopati.

Et angina-angreb varer normalt 1 til 15 minutter. Det forsvinder, når du holder op med at træne eller tage kortvirkende nitrater (f.eks. Nitroglycerin under tungen).

Laboratorieundersøgelser hjælper med at bestemme den mulige årsag til myokardisk iskæmi.

Klinisk blodprøve. Ændringer i resultaterne af en klinisk blodprøve (et fald i niveauet af hæmoglobin, ændringer i leukocytformlen osv.) Gør det muligt at identificere samtidige sygdomme (anæmi, erythræmi, leukæmi osv.), Der fremkalder myokardisk iskæmi.

Bestemmelse af biokemiske markører af myokardskade. I nærvær af kliniske manifestationer af ustabilitet er det nødvendigt at bestemme niveauet af troponin eller MB-fraktion af creatinphosphokinase i blodet. En stigning i niveauet for disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​akut koronarsyndrom og ikke stabil angina.

Blodkemi. Alle patienter med angina pectoris skal undersøge lipidprofilen (total kolesterol-, HDL-, LDL- og triglyceridniveauer) for at vurdere den kardiovaskulære risiko og behovet for korrektion. Kreatininniveauer måles også for at vurdere nyrefunktion..

Vurdering af glycæmi. For at identificere diabetes mellitus som en samtidig patologi med angina pectoris vurderes fastende glukose, eller der udføres en glukosetoleransetest.

I nærvær af kliniske tegn på dysfunktion i skjoldbruskkirtlen bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

EKG i hvile. Alle patienter med mistanke om angina pectoris skal registrere et EKG i hvile i 12 standardledninger. Selvom resultaterne af denne metode svarer til normen i ca. 50% af tilfældene med observation af patienter med angina pectoris, kan der påvises tegn på koronar hjertesygdom (for eksempel en historie med hjerteinfarkt eller repolarisationsforstyrrelser) såvel som andre ændringer (venstre ventrikulær hypertrofi, forskellige arytmier). Dette giver dig mulighed for at bestemme den yderligere plan for undersøgelse og behandling. Et EKG kan være mere informativt, hvis det registreres under et angina af angina pectoris (som regel med observationssygehus).

Træne EKG. En løbebåndstest eller cykelergometri med EKG-overvågning i 12 standardledninger bruges. Det vigtigste diagnostiske kriterium for EKG-ændringer under sådanne test: vandret eller skråt ST-depression ≥0,1 mV, der vedvarer mindst 0,06-0,08 s efter J-punktet, i en eller flere EKG-ledninger. Brugen af ​​stresstest er begrænset hos patienter med et oprindeligt ændret EKG (for eksempel med venstre bundtgrenblok, arytmier eller WPW-syndrom), da det er vanskeligt at fortolke ændringer i ST-segmentet korrekt.

Daglig ambulant EKG-overvågning. Denne metode er underordnet i informationsindhold i forhold til stresstest, men den tillader påvisning af myokardie-iskæmi under normale daglige aktiviteter hos 10-15% af patienter med stabil angina pectoris, der ikke udvikler ST-segmentdepression under stresstest. Denne metode er især værdifuld til diagnose af vasospastisk angina.

Hvilende ekkokardiografi - giver dig mulighed for at opdage eller udelukke andre forstyrrelser (for eksempel valvulær hjertesygdom eller hypertrofisk kardiomyopati) som årsag til symptomer, samt vurdere funktionen af ​​ventriklerne, størrelsen på hjertekaviteterne osv..

Scintigrafi med fysisk eller farmakologisk stress udføres med isotoper af thallium-201, technetium-99 sestamibi eller tetrofosmin i kombination med fysisk aktivitet. Hvis patienter ikke kan udføre fysisk aktivitet, anvendes scintigrafi i kombination med farmakologiske test (administration af dobutamin, dipyridamol eller adenosin).

Stress ekkokardiografi. Det har både fordele og ulemper sammenlignet med myocardial scintigraphy og er et alternativ til sidstnævnte. Ekkokardiografi udføres i kombination med farmakologisk eller fysisk aktivitet.

Under hensyntagen til de mulige komplikationer ved denne invasive procedure og de høje omkostninger er koronar angiografi angivet i følgende tilfælde:

Hos patienter, der har stor sandsynlighed for behovet for myokardierevaskularisering;

Hos patienter med hjertestop eller livstruende ventrikulære arytmier;

Hvis diagnosen ikke bekræftes ved hjælp af ikke-invasive metoder.

Angina pectoris-behandling har to hovedmål..

Den første er at forbedre prognosen og forhindre forekomsten af ​​MI og VS og følgelig øge forventet levealder.

Det andet er at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​anginaanfald og dermed forbedre patientens QoL. Derfor, hvis forskellige terapeutiske strategier er lige så effektive til at lindre symptomer på sygdommen, bør behandling med en påvist eller meget sandsynlig fordel ved forbedring af prognosen med hensyn til forebyggelse af komplikationer og død foretrækkes..

Valg af behandling afhænger af den kliniske respons på initial medicinsk behandling, selvom nogle patienter straks foretrækker og insisterer på koronar revaskularisering.

Livsstilsændring.

Det er vigtigt at ændre patientens livsstil for at nå det første mål. Forbedring af prognosen for sygdommen kan opnås ved følgende foranstaltninger:

At give op med at ryge

Moderat fysisk aktivitet

Diæt og vægttab: begrænser indtagelse af salt og mættet fedt, indtager regelmæssigt frugt, grøntsager og fisk.

Diæt er vigtig som en indledende terapi hos patienter med forhøjede lipidniveauer, men forskellige undersøgelser har vist, at det ikke er tilstrækkeligt til at reducere risikoen for hjerte-kar-komplikationer. Derfor ordineres hypolipidemiske lægemidler - HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner). Målet med behandlingen er at sænke de samlede kolesterolniveauer til 4,5 mmol / l (175 mg / dL) eller derunder og at sænke LDL-kolesterolniveauer til 2,5 mmol / l (100 mg / dL) eller derunder..

Alle patienter med angina pectoris får ordineret acetylsalicylsyre i en dosis på 75-150 mg / dag for livet i fravær af kontraindikationer. Dosis bør være minimalt effektiv, da med en stigning i dosis øges risikoen for at udvikle gastrointestinale bivirkninger (blødning, ulcerogenicitet).

I nærvær af kontraindikationer over for acetylsalicylsyre er det muligt at ordinere clopidogrel, hvilket i undersøgelser har vist større effektivitet og mindre ofte har forårsaget udviklingen af ​​gastrointestinal blødning. Imidlertid skaber de høje omkostninger ved clopidogrel visse vanskeligheder. Det er også vist, at tilsætning af esomeprazol (80 mg / dag) til acetylsalicylsyre er bedre end at skifte til clopidogrel til forebyggelse af tilbagevendende ulcusblødning hos patienter med mavesår og vaskulær sygdom..

ß-blokkere er effektive til at lindre anginaanfald og anbefales som førstelinjemediciner til at lindre anginalepisoder. Deres antianginal virkning skyldes et fald i behovet for myokard ilt på grund af et fald i hjerterytmen (HR) og blodtrykket. Diastol forlænges også, og dermed øges tiden for blodforsyning til de iskæmiske zoner i myokardiet. De mest foretrukne er kardioselektive ß-blokkere (de er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger end ikke-selektive), blandt hvilke de mest anvendte er metoprolol, bisoprolol og atenolol. Effektiviteten af ​​at tage en ß-blokker bedømmes ud fra følgende kliniske parametre: hvilepuls

Ekstra angina pectoris: klassificering og symptomer, førstehjælp og behandling

Tenocardia af anstrengelse er en form for koronar hjertesygdom (CHD). Karakteriseret ved indsnævring af de koronararterier, der fodrer hjertet.

Et angreb udløses af intens fysisk eller følelsesmæssig aktivitet (dvs. "stress"). Hver episode fører til død af en del af muskellaget.

Imidlertid omdannes sygdommen over tid til en anden form, der ikke er forbundet med den afgørende faktor (et angreb forekommer selv i hvile). Dette forværrer behandlingen og patologiets generelle forløb markant. Forudsigelser er meget værre.

Effektiv eliminering af afvigelsen er kun mulig på det første trin (FC 1), når sygdommen begynder. Eksponeringens varighed - 2-4 måneder.

Så er du nødt til at beskæftige sig med undersøgelsen, spørgsmålet er ikke grundlæggende løst. Specialist - kardiolog.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Hjertet forsynes normalt med blod gennem koronararterierne. Tilstrækkelig trofisme betragtes som en garanti for muskelvævets funktionelle aktivitet..

Ekstraktion angina pectoris udvikler sig på grund af dobbelt indflydelse.

  • Nervesystemet provokerer en indsnævring af blodforsyningsstrukturer. Mængden af ​​indgående ilt- og næringsforbindelser falder til kritiske niveauer på et øjeblik. Dette er fyldt med et iskæmisk angreb. I avancerede situationer er hjertestrukturenes død sandsynlig, ardannelse i områder (hjerteanfald og efterfølgende sklerose).
  • En anden patogenetisk mekanisme angår frigivelse af store mængder cortisol og adrenalin (binyrebarkhormoner). De forårsager også stenose i koronararterierne og nedsat lokal blodgennemstrømning..

I overensstemmelse hermed vises inden for rammerne af behandlingen en løsning på to problemer: et fald i koncentrationen af ​​kortikosteroider og en korrektion af centralnervesystemet..

Vejledningen implementeres af forskellige specialister. Kardiolog som primær.

Klassificering efter form

Typificeringen af ​​den patologiske proces udføres i henhold til en gruppe kriterier. Grundlaget er opdelingen i former.

stabil

Det er kendetegnet ved en langsom, træg kursus. Udviklingsperioden er lang. Mere end et år går fra det øjeblik, den patologiske proces begynder til udseendet af udtalte symptomer..

Det vigtigste træk ved den betragtede tilstand er den mindste grad af fremskridt eller den fuldstændige fravær af den..

Derfor betragtes en stabil form som mindre farlig og lettere med hensyn til korrektion. Der er også gode udsigter til kur.

Ustabil variation

Har en tendens til at komme videre. Hvordan udvikling vil finde sted, uregelmæssigt eller glat, afhænger af en masse faktorer: alder, vægt, fysiologiske data for ledsagende, især hjerteskift.

Patienter med en gruppe negative øjeblikke er i større risiko. Deres endelige tilstand forekommer i fremtiden, flere år, behandlingen bringer en minimal effekt.

Stabil anstrengelsesangina er mindre almindelig (30% mod 70%). Den største kontingent hos patienter er middelaldrende mænd (45 år og derover). Unge bliver syge sjældent.

Funktionelle klasser (FC)

Det kan betragtes som et stadie i udviklingen af ​​en patologisk proces. I alt adskiller 4 funktionelle klasser sig i klassificeringen:

  • FC1. Dette er den indledende grad af angina pectoris. Provokationsprovokation er relativt vanskelig. Dannelsen af ​​en episode er kun mulig med intens fysisk aktivitet. Arten af ​​den mekaniske aktivitet, der er tilstrækkelig til symptomdebut, varierer. Det hele afhænger af den individuelle forberedelse af en bestemt patient. Selve øjeblikke er minimale i varighed, den omtrentlige tid er 2-5 minutter. Den største manifestation er intens brystsmerter. Frekvensen er heller ikke stor. Ca. 1-2 gange om måneden.
  • FC2. Oftest diagnosticeres angina på dette tidspunkt. Der er en begrænsning af livet. Moderat, sædvanlig fysisk aktivitet fører til langvarige angreb. Det vigtigste symptom er smerter, suppleret med åndenød, nedsat bevidsthed, varighed - 5-10 minutter eller lidt mindre. Genopretning ved hjælp af kardinalmetoder er umulig; livslang vedligeholdelsesbehandling under opsyn af en kardiolog er påkrævet. Der er en chance for at bringe tilstanden i remission, især med en stabil form.
  • FC3. Den tredje funktionelle klasse gør en person deaktiveret. Risikoen for død og udvikling af akutte cirkulationsforstyrrelser i myokardiet stiger markant. Lidt fysisk aktivitet er nok til at provosere et angreb. Klatring 2-3 etager, jogging, svømning og andre af lignende art.
  • FC4. Terminalfase. En tur er nok til at starte episoden. Fysisk aktivitet er i princippet umulig og gives patienten med store vanskeligheder. Sandsynligheden for død er maksimal, hjælp hjælper ikke længere. Der er ingen chance for en kur. Udvikling også i hvile.
Det er vigtigt at huske:

Et standardangreb af angina pectoris varer selv i de mest alvorlige tilfælde ikke mere end 20 minutter. Alt det ovenfra er sandsynligvis et hjerteanfald. Derfor giver det mening at ringe til læger.

Grundene

Som følger af sygdommens navn er stressfaktoren den vigtigste faktor i udviklingen af ​​processen. Fysisk og psykologisk.

En omtrentlig liste med provokatører er som følger:

  • Vrede. Udtrykte negativ følelse. Fremkalder en episode af hjertesmerter især ofte.
  • Stress af enhver art. Normalt ledsaget af spænding, frygt. Kan føre til rytmeforstyrrelser og andre forhold.
  • Overdreven mekanisk belastning. Løb, hurtig gang, klatring af trapper, bære tunge belastninger og andre.
  • Hypotermi. Betragtes som en undtagelse fra den angivne liste.

Strengt taget provoserer de nævnte grunde angrebet af selve angina pectoris, men de påvirker ikke processens oprindelse..

Hvad er de vigtigste patogenetiske øjeblikke?

vaskulitis

Betændelse i blodkarets vægge. Normalt viral eller autoimmun i naturen. Kan være en del af andre tilstande, såsom lupus erythematosus og andre.

Behandling er presserende. I den aktive fase er der en krænkelse af den normale blodstrøm på grund af stenose i koronararterierne.

Yderligere, hvis terapi er analfabet eller helt fraværende, går patologien i spontan remission. Adhæsionsdannelse, vaskulær overbelastning og stabil iskæmi i hjertestrukturer er mulige.

Dette er farlige komplikationer af anatomisk art. Genopretning er normalt kirurgisk. Det består i udskæring af ledninger eller kunstig ekspansion af lumen (stenting).

Anomalier af strukturen af ​​koronararterierne

Har medfødt karakter. Årsager til spontan genetisk mutation eller intrauterin vækstlidelse.

Kirurgisk behandling, der tager sigte på at gendanne den anatomiske form på karrene eller proteserne og skabe omkørsler.

Ændre størrelsen på hjertet

Det udvikler sig som et resultat af indflydelsen fra en af ​​en gruppe faktorer. Kardiomegali eller spontan vævsproliferation, kammerhypertrofi (fortykning af myokardiet), ar efter nekrose (kardiosklerose) og andre tilstande som mulighed.

I alle tilfælde er der komprimering af koronararterierne med patologisk ændrede væv. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning.

Endokrine sygdomme

Hyperthyreoidisme (overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner), overdreven syntese af cortisol og andre. Inkluderet diabetes mellitus påvirker. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​anstrengelsesangina er vasospasme.

Aterosklerose i koronararterierne

Hovedårsagen til dannelsen af ​​staten. Massefraktion - 90% og mere, ifølge nogle estimater 95-96%.

Den nederste linje er deponering af kolesterol på deres vægge.

Lipidformationer kan kun fjernes konservativt i de tidlige stadier..

Efterhånden som progression skrider frem, er kirurgisk behandling påkrævet. Når plaket kalkificerer og hærder.

Ekstraktion angina pectoris FC-1 er det mest gunstige stadium til behandling. Det hele starter fra dette trin uanset det afgørende øjeblik.

Risikofaktorer

Ud over disse er der også såkaldte risikofaktorer.

  • Forbrug af kaffe i store mængder. Systematisk. Også andre tonic drinks som te og specialiserede energidrikke.
  • Rygning. Der er en direkte sammenhæng mellem mængden af ​​tobak, der forbruges pr. Dag, varigheden af ​​servicen og sandsynligheden for koronararteriesygdom i form af anstrengelsesangina.
  • Fysisk inaktivitet. Tvunget som et resultat af langvarig immobilisering eller på grund af særegenhederne i faglig aktivitet.
  • Hypertrofi af ventriklerne eller atria. Normalt symptomatisk snarere end en uafhængig sygdom.
  • Personer tilbøjelige til negative følelser. opfarende.
  • Patienter med lipidmetabolismeforstyrrelser. Udad manifesteret af fedme.
  • Diabetikere, hypertensive patienter, mennesker, der lider af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne.
  • Mandlige repræsentanter. Forholdet mellem dem og kvinder er defineret som 3-4: 1 ifølge forskellige skøn.
  • Alder 45 år og derover.

Mange af disse faktorer kan rettes på egen hånd uden hjælp fra en læge. Livsstilsændring er et punkt på listen over behandlingstiltag og samtidig en forebyggende foranstaltning.

Symptomer

Manifestationer fuldt ud forekommer kun i den akutte periode, hvor et angreb udvikler sig. Så forsvinder det hele indtil næste øjeblik.

Episoderne ledsages af følgende tegn:

  • Brystsmerter. De adskiller sig markant fra andre typer ubehag ved andre sygdomme. Varer op til 20-30 minutter. Det udvikler sig skarpt, spontant, intensiteten er gennemsnitlig, udtalt er karakteristisk for et hjerteanfald i større grad. Klemmer, presser, forbrænder. Giver til venstre skulderblad, hånd. Manifestationskraften afviger ikke ved indånding, ændring af kroppens position, hvilket udelukker forbindelsen med interkostal neuralgi eller pulmonologiske tilstande. Stop med Nitroglycerin. Disse træk er patognomoniske.
  • Dyspnø. I et kritisk øjeblik er det umuligt at tage et enkelt skridt. Symptomet stiger markant.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant. Blåt område omkring munden.
  • Forstyrrelser i bevidstheden op til svær, dybt besvimelse.
  • Hurtigere puls.

Symptomerne på anstrengelsesangina ophører med at eksistere i slutningen af ​​angrebet. Det kliniske billede i de tidlige stadier er ufuldstændigt.

Det vigtigste specifikke symptom er brystsmerter.

Du skal ikke stole på dit eget instinkt. Hvis der er en manifestation, er det bedre at ringe til en ambulance for at udelukke et hjerteanfald. Ofte forklæder det sig som angina.

Førstehjælp til et angreb

På egen hånd er du nødt til at stabilisere situationen inden ankomsten til brigaden. Derfor er det første skridt at ringe til ambulancen med en forklaring af de typiske manifestationer. Yderligere er algoritmen som følger:

  • Måling af blodtryk, hjerterytme. Det gør det muligt at evaluere objektive indikatorer. På baggrund af et angreb øges begge.
  • Tag en Nitroglycerin-tablet (1). En. Til lindring af intens smerte.
  • Ved svær takykardi er det tilladt at tage Anaprilin (1 tablet). Det er bedre ikke at røre ved blodtryk, hvis det ikke er på kritisk høje niveauer. Ellers anbefales C laptopril (1/4 tablet).
  • Åbn en udluftning eller et vindue for at give frisk luft til rummet.
  • Fjern tryksmykker fra nakken, løsn kraven for at normalisere blodstrømmen til hjernen og forhindre refleksforstyrrelser i hjerterytmen.
  • Lig dig ned, slap af. Flyt så lidt som muligt.

Det er muligt, at episoden med anstrengelsesangina kommer til intet af sig selv. Ved ankomsten fortæller læger om tilstanden. Løs spørgsmålet om hospitalisering.

Hvis du er tilbøjelig til at besvime, er det bedre at have nogen i nærheden.

Hvad man ikke skal gøre

  • Overtræd reglerne for indtagelse af narkotika nævnt ovenfor. En overflod af antiarytmiske, betablokkere, antihypertensive medikamenter vil sandsynligvis føre til en nødsituation, såsom hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertestop.
  • Du kan ikke tage et bad, vaske, bruge et brusebad. Vand, både varmt og koldt, vil føre til yderligere vasospasmer. Pludselig død er sandsynligvis.
  • Gå aktivt. Det skal ligge. Ellers er der risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde.
  • Det er forbudt at bruge folkemedicin. Ikke alle af dem er ufarlige. Således fremkalder den bredt anbefalede sort bjergaske et kraftigt fald i blodtrykket. Alkoholiske tinkturer forværrer spasmen. Derfor er det bedre at placere "bedstemors" opskrifter i det fjerne hjørne.
  • Spis, drik. Tab af bevidsthed er mulig. Hvis der ikke var nogen synkope før, er det naivt at tro, at alt fortsætter på denne måde. I tilfælde af besvimelse er opkast sandsynligvis. I hjælpeløs tilstand er patienten ikke i stand til at hjælpe sig selv.
  • Gå ikke i panik. Stress hæver hjerterytmen og blodtrykket.

Ved at overholde anbefalingerne har patienten en god chance for at redde helbredet og livet..

Diagnosticering

Det udføres under tilsyn af en kardiolog. Afklaring af oprindelsen af ​​den patologiske proces kræver "forbindelse" af tredjepartsspecialister, efter den behandlende læges skøn.

  • Mundtlig afhør af patienten, indsamling af anamnestiske data. Det første trin til at identificere problemet.
  • Måling af blodtryk og hjerterytme. Som rutine og vurdering af vitale tegn.
  • Daglig overvågning af Holter. Registrerer de samme niveauer i 24 timer. Der bruges et specielt programmerbart tonometer. Der kan være ingen anfald på en dag. Derefter vises en genundersøgelse.
  • Elektrokardiografi. Koronarinsufficiens i form af anstrengelsesangina giver ikke typiske manifestationer. Men funktionelle forstyrrelser (arytmier) kan detekteres.
  • Ekkokardiografi. Visuel teknik. Garanterer heller ikke tidlig diagnose.

Stresstest er kun passende i første fase, når det kliniske billede ikke er klart nok, og der endnu ikke er organiske defekter på ECHO.

Som en del af den udvidede diagnostik anbefales det, efter at det er konstateret, at gennemgå blodprøver, sukkerkurve, vurdering af neurologisk status, EEG.

MR hvis indikeret, hvis der er mistanke om misdannelse i koronararterierne eller fremskreden aterosklerose.

Behandlingsmetoder

Konservativt slam, der er operationelt, afhænger af processens oprindelse og udviklingsstadiet.

Medicineksponering udføres i henhold til ABCDE-skemaet (i trin).

  • Gendannelse af rheologiske egenskaber ved blod, forebyggelse af blodpropper. Aspirin-Cardio.
  • Eliminering af koronararteriestenose med betablokkere. Carvedilol. Derudover anvendes nitroglycerin.
  • Bekæmpelse af kolesterolaflejringer hos statiner. Atoris som det vigtigste stof.
  • Korrekt ernæring. Minimum fedt og hurtige kulhydrater.
  • Normalisering af tilstanden af ​​myokardiet. Kalium- og magnesiummidler er ordineret.

Normalt bør behandling føre til mindst delvis forbedring fra trin B. Dette er ca. den anden uge af behandlingen.

Grundlaget for operationen er ineffektiviteten af ​​den præsenterede ordning..

Kirurgiske metoder:

  • Arteriel udskiftning.
  • Stenting, ballooning for at gendanne vaskulær lumen.
  • Omgå kirurgi. En ekstrem mulighed, den mest traumatiske og radikale.

Behandling af angina pectoris udføres på et hospital, hvor ambulant observation er indikeret.

Vejrudsigt

Bestemmes af stadiet i den patologiske proces.

  • I det første trin er overlevelsesraten 85-90%. Tilbagetrækning fra fysisk aktivitet, behovet for at gennemgå ernæring. Behandling i 4 måneder. Regelmæssige konsultationer med en kardiolog. Forebyggende kurser 1-2 meter om året eller to.
  • Den anden fase er forbundet med 65-70%. En komplet kur kommer ikke, fordi ændringerne er vedvarende. Terapien er lang i seks måneder. Gentagen kuration gentaget inden for 12 måneder
  • Angina pectoris fra 3 FC er forbundet med en overlevelsesrate på 30-40%. Udtrykt dødelighed.
  • Fjerde fase. 10-15%. Sjældent mere.

Meget afhænger også af typen af ​​proces: er den stabil eller ej.

Komplikationer

Bestemmes ved behandling af dårlig kvalitet eller en farlig form.

En grov liste er som følger:

  • Hjertefejl.
  • Hjerteanfald. Specielt hyppig gæst hos patienter med den angivne diagnose. Sandsynligheden varierer fra 25 til 80%. Har lignende oprindelse og kliniske manifestationer. Essensen af ​​lavinen og ikke gradvis død af myocytceller.
  • Slag.
  • Tab af bevidsthed og skade uforenelig med livet.
  • Kardiogent chok med et kraftigt fald i blodproduktion og muskelfibers kontraktilitet.

Endelig

Angina pectoris er en type koronar arteriesygdom (CHD) eller koronar insufficiens.

Den specificerede type patologiske proces udvikler sig som et resultat af overbelastning af kroppen. Ikke nødvendigvis fysisk. Psyko-emotionel stress spiller også en stor rolle..

Behandlingen er kun effektiv på trin 1, derefter forværres prognosen støt.