Stressekko-kardiografi (stressekko)

Tromboflebitis

Ekkokardiografi er en ultralyddiagnostisk metode, der sigter mod at studere morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet og dets valvulære apparatur. Stressekokardiografi er en kombination af todimensionel ekkokardiografi og stresstest. Cykel ergometri (på en vandret eller lodret træner), løbebånd test, transesophageal elektrisk stimulering, farmaceutiske stoffer kan bruges som stresstest. Ved iskæmi forekommer brud på myocardial kontraktilitet tidligere end typiske EKG-ændringer, derfor er ekkokardiografi af stress en mere følsom metode til at påvise myokardisk iskæmi, hvilket bekræfter diagnosen koronararteriesygdom (angina pectoris) end stresstest ved anvendelse af elektrokardiografi.

Metoden tillader:

  • detaljer myokardisk iskæmi;
  • bestemme puljen af ​​den stenotiske koronararterie;
  • at identificere levedygtigheden af ​​myokardiet i området med postinfarktionslæsion;
  • evaluere den inotropiske reserve af kontraktilitet i venstre ventrikel.

Indikationer for at lede:

  • diagnostik af iskæmisk hjertesygdom;
  • uinformative resultater af stresselektrokardiografisk test (cykelergometri, løbebånd) eller patientens manglende evne til at udføre belastningen;
  • at bestemme den iskæmiske respons før og efter interventions- eller operativ revaskularisering hos patienter med koronar arteriesygdom;
  • at identificere området med iskæmi hos patienter med iskæmisk hjertesygdom;
  • bestemmelse af graden af ​​risiko og prognose hos patienter inden større operation, hos patienter med koronar arteriesygdom, hypertension, med ikke-koronar myokardie sygdomme;
  • bestemmelse af myocardial levedygtighed;
  • bestemmelse af graden af ​​aortastenose hos patienter med nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel.

Forberedelse til forskning:

  • undersøgelsen kræver ikke særlig forberedelse af patienten.

Stress ekko kg

a) Indikationer og fordele. I mange tilfælde på grund af ortopædisk, vaskulær, neurologisk eller respiratorisk sygdom er patienten ikke i stand til at udføre træningstesten i den mængde, der er nødvendig til en hjerteanalyse. Alternative muligheder for fysisk aktivitet (f.eks. Muligheder for manuel ergometri) er ikke blevet udbredte på grund af lav følsomhed i diagnosen koronar hjertesygdom.

Farmakologiske stresstest har vist sig at være et passende alternativ for patienter med fysisk handicap; desuden er de uafhængige af patientens motivation. Den høje praktiske anvendelse af moderne farmakologiske test har ført til, at brugen af ​​dem i stigende grad er vellykket hos patienter, der kan udsættes for fysisk stress..

På samme tid blev fordelen ved denne fremgangsmåde afsløret, at det er muligt at undgå hyperventilering af lungerne, der udvikler sig under fysisk anstrengelse, hvilket komplicerer registrering af ekkokardiogrammer af høj kvalitet ved belastningens top. Derudover forekommer registreringen af ​​ekkosekvenser under en farmakologisk test under betingelser i et større tidsvindue, end det er nødvendigt at gøre inden for rammerne af ergometri. Dette gør det lettere, især for den uerfarne eksaminator, at registrere ekkokardiogrammer af høj kvalitet..

b) Dobutamin-stress-ekkokardiografi. Blandt farmakologiske stresstest er infusion af stigende doser dobutamin naturligvis den mest almindelige. Dobutamine er en katekolamin med primær β1-mimetisk virkning og stigende myocardial iltbehov som følge af en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, i mindre grad som et resultat af en stigning i blodtrykket. Derfor er de hæmodynamiske virkninger af dobutamin forskellige fra dem, der stammer fra en træningstest..

Som regel er det muligt at nå et pulsniveau på 120-150 / min. Patienternes respons på dobutamin-testen varierer dog markant. Forbundsstyrelsen for lægemidler og medicinske produkter (Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM) godkendte dobutamin til stressekokardiografi, hvis det er umuligt for patienten at udføre tilstrækkelig fysisk aktivitet til diagnostiske formål..

1. Indlæs protokol. I de fleste protokoller varer hvert trin i belastningen 3 minutter, selve belastningen defineres som infusionshastighed: 10, 20, 30 og 40 μg / kg / min. Hvis det med introduktionen af ​​dobutamin alene ikke var muligt at øge hjerterytmen tilstrækkeligt, kan atropin administreres yderligere i bolusdoser på 0,25 mg hvert minut til en maksimal total dosis på 1 mg. Dette ser ud til at øge følsomheden af ​​dobutamin-stress-ekkokardiografi uden at reducere dens specificitet. Den ekstra administration af atropin er især vellykket hos patienter, der konstant får betablokkere, da det er muligt at opnå den nødvendige belastning på hjertet og øge testens følsomhed i diagnosen koronar hjertesygdom.

Under dobutamintesten udføres enten kontinuerlig eller meget hyppig registrering af et ekkokardiogram for hurtigt at identificere udviklingsforstyrrelser i lokal kontraktilitet.

Valg af farmakologisk stresstestprotokol: intravenøs infusion af dobutamin.
Farmakologisk belastning starter ved 5 μg / kg kropsvægt pr. Minut og øges hvert 3. minut. Hvis indgivelse af dobutamin alene ikke fører til den krævede belastning, gives en yderligere bolus af atropin.
Ekkokardiogrammet registreres kontinuerligt, og blodtrykket måles hvert 2. minut. Dobutamin-stress-ekkokardiografi.
Til venstre er sektioner af venstre ventrikel under systole og diastol hos en patient i hvile; Der bemærkes forskellige, indre bevægelser af alle segmenter.
Højre: Ved en belastning på 40 μg / kg kropsvægt pr. Minut afsløres en overtrædelse af lokal kontraktilitet i den bageste vægregion. Dobutamin-stress-ekkokardiografi, der afbilder den venstre ventrikel langs den lange akse i den parasterna tilgang. Til venstre er diastol (top) og systole (bund) hos patienten i hvile: forskellige, indre bevægelser i alle segmenter. Højre: under belastning med dobutamin bemærkes udviklingen af ​​nedsat lokal kontraktilitet i den bageste basale region.

2. Bivirkninger. En række bivirkninger kan forekomme under dobutamin-testen. De fleste af dem er svage og selvbegrænsende. Disse inkluderer: patientangst, frygt, hjertebanken og feber; i nogle tilfælde udvikler patienten tachypnea eller ikke-specifikke thorakale klager, der ikke svarer til anginal smerter. Enkelt ventrikulære ekstrasystoler bemærkes ofte, hvilket ikke er en indikation af tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom. Sjældne komplikationer inkluderer ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og myokardieinfarkt.

Konsekvensen af ​​indgivelse af dobutamin kan være udviklingen af ​​atrieflimmer, som, hvis den vedvarer, skal stoppes på den sædvanlige måde. En særlig komplikation til dobutamin-testen er udviklingen af ​​paradoksal hypotension. Denne bivirkning er beskrevet med en frekvens på op til 20% af alle forsøgspersoner. Formodentlig vasodilatation, vagovasale reaktioner, dynamisk udstrømningshindring eller progressiv svigt i venstre ventrikel under iskæmiske tilstande.

Som et yderligere kriterium for afslutning af testen, udover de allerede nævnt ovenfor for træningstesten, bør et fald i systolisk tryk med mere end 20 mm Hg nævnes. Kontraindikationer for atropin administration er vinkelluk glaukom, myasthenia gravis og urinvejsobstruktion. Alvorlige komplikationer, især rytmeforstyrrelser i høj kvalitet, er mere almindelige end ved fysisk anstrengelse. Imidlertid er alvorlige komplikationer i aggregatet stadig sjældne..

Store statistiske anmeldelser beskriver niveauet for ca. 0,3% af alvorlige komplikationer (ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, svær hypotension, hjerteinfarkt) (50, 68); Atrieflimmer - normalt spontant stopper - forekommer i ca. 1% af tilfældene. På grund af den højere risiko for komplikationer med dobutamin-testen sammenlignet med træning, skal man være særlig opmærksom på patientsikkerhed. Genoplivningsudstyr skal være inden for rækkevidde. Der bør også være et præparat af en betablokker til intravenøs administration for at stoppe alvorlige ventrikulære arytmier og udviklingen af ​​vedvarende iskæmiske reaktioner.

3. Ulemper. Ulempen med dobutamintest i sammenligning med fysisk aktivitet er dens varighed, der består af en 15-20 minutters øvelsestest selv, samt perioderne med forberedelse og opfølgning af patienten. Fortolkning af resultaterne af dobutamin-stress-ekkokardiografi kan kompliceres af det faktum, at der både er markante interindividuelle forskelle og intraindividuelle forskelle i patientens respons på dobutamin, dvs. forskelle i responset på dobutaminbelastningen i individuelle segmenter af venstre ventrikel. Det bemærkes især ofte, at der i de basale posterior- og septalsegmenter er en markant mindre stigning i kontraktilitet med introduktionen af ​​dobutamin end i de andre dele.

Som et resultat kan det i nogle tilfælde være vanskeligt at skelne mellem normale stress-ekkokardiografiske fund og patologiske fund..

c) Spændingsekokardiografi med adenosin. Adenosin-infusioner bruges også i stresstestundersøgelser. Introduktion af adenosin kan inducere udviklingen af ​​forstyrrelser i lokal myocardial kontraktilitet hos patienter med CHD. Adenosin forårsager vasodilatation. Mekanismen til iskæmi-induktion med adenosin er baseret på at provokere fænomenet interkoronær stjæle.

Konsekvensen af ​​introduktionen af ​​adenosin er udvidelsen af ​​sunde segmenter af koronarbeholderne, mens evnen til at udvide i stenotiske segmenter stort set går tabt. Som et resultat falder det proksimale perfusionstryk, og blodstrømmen omfordeles til skade for de stenotiske segmenter. På grund af iskæmi udvikles en overtrædelse af lokal kontraktilitet, der fungerer som en markør for koronar hjertesygdom.

1. Indlæs protokol. Virkningen af ​​adenosin varer kun et par sekunder. Derfor er brug af en antagonist ikke påkrævet. En typisk protokol til adenosintest er at infusere en dosis på 140 mcg / kg legemsvægt i løbet af 4 minutter..

2. Bivirkninger og kontraindikationer. Milde bivirkninger ved adenosinadministration er mild åndenød, feber, kvalme eller tyngde i maven. De er relativt almindelige, men forankret på egen hånd. Adenosin kan provosere ledningsforstyrrelser. Alvorlige komplikationer såsom svær hypotension eller andre er ekstremt sjældne.

Derfor er adenosinbelastning en meget sikker teknik med en lavere risiko for alvorlige komplikationer end dobutamin-testen. Adenosin bør dog ikke bruges til patienter med åben cerebrovaskulær sygdom eller bronchospasme. Derudover er patienter, der får teophyllinpræparater, ikke egnede til påfyldning med adenosin eller dipyridamol, da sidstnævnte inhiberer deres virkning..

Fænomenet med at stjæle som en mekanisme til reduktion af koronar blodstrøm og udvikling af iskæmi med introduktionen af ​​adenosin eller dipyrida-mol. I hvile strømmer blod gennem kollateraler ind i poolen (til venstre) af den forreste intervenentrikulære gren. Ved vasodilatering af de distale dele af blodbanen bliver den distale trykgradient højere end i kollateraler. Som et resultat aftar blodstrømmen gennem kollateralerne, og iskæmi udvikler sig i det område, der svarer til den stenotiske arterie..

d) Stressekko-kardiografi med dipyridamol. Selvom dipyridamol er et stof, der med succes er testet i stressekokardiografi, markedsføres det ikke i Tyskland i dag, og om nødvendigt bør dets recept adresseres til et fremmed apotek. I Rusland bruges dipyridamol især til stresstest. Virkemekanismen svarer til adenosins, hvor dipyridamol forårsager en stigning i niveauet af endogent adenosin.

1. Indlæs protokol. Den mest almindelige træningsprotokol er en bolusdosis på 0,56 mg / kg dipyridamol over 4 minutter efterfulgt af en 4 minutters opfølgende periode. Hvis der ikke er nogen ændring, administreres en anden bolus (0,28 mg / kg over 2 minutter). Den samlede maksimale dosis vil således være 0,84 mg / kg af patientens kropsvægt..

Denne aktuelt accepterede protokol med en højere dosis dipyridamol øger følsomheden ved diagnosen CHD sammenlignet med den tidligere anvendte protokol med en dosis, der ikke overstiger 0,56 mg / kg. Men selv med den nye højere dosisregime har den opnåede diagnostiske følsomhed vist sig at være skuffende lav i nogle studier. For at øge den diagnostiske nøjagtighed af teknikken blev det derfor foreslået yderligere indgivelse af atropin, dobutamin eller en kombination med fysisk aktivitet..

2. Bivirkninger og kontraindikationer. I det væsentlige svarer bivirkningerne af dipyridamol og dets kontraindikationer til adenosins bivirkninger. Dog skal den længere halveringstid for dipyridamol overvejes. Når du bruger det, skal du derfor have et teofyllinpræparat til rådighed som en antagonist. Vi må ikke glemme, at teofyllin har en markant kortere halveringstid og derfor kan effekten af ​​dipyridamol gendannes.

Protokol med farmakologisk belastning med dipyridamol (intravenøs bolusadministration). Komponenter af iltforbrug af myokardet i hvile og med forskellige anvendte former for belastning.

e) Valg af den optimale belastningstilfælde:

1. Farmakologisk eller fysisk aktivitet? Farmakologisk stress tillader som regel registrering af et ekkokardiogram i et roligere miljø end fysisk ergometri, da patienter ikke bevæger sig eller hyperventilerer. Derudover har censoren mere tid til at registrere billeder ved høj belastning end under ergometri. Derfor er det lettere for nybegynderforskere at udføre stressekokardiografi i kombination med en farmakologisk test. Men den farmakologiske belastning har også en række betydelige ulemper, såsom en højere risiko for komplikationer, især ved anvendelse af dobutamin, og manglende evne til at bestemme det belastningsniveau, som iskæmi opstår. Derfor er der grund til at foretrække en træningstest til brug i rutinemæssig praksis..

2. Dobutamin eller adenosin / dipyridamol? For patienter, der ikke er i stand til at udføre tilstrækkelig fysisk aktivitet til diagnose, opstår spørgsmålet om at vælge det optimale lægemiddel. Hos patienter med svære ventrikulære arytmier og en tendens til signifikant forøgelse af blodtrykket, bør adenosin foretrækkes. Omvendt foretrækkes dobutamin hos patienter med bronkialastma eller ledningsforstyrrelser. Hvis der ikke findes nogen af ​​de ovennævnte begrænsninger, favoriseres dobutamin-testen af ​​dens højere diagnostiske nøjagtighed, især hos patienter med læsioner på én kar..

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for offentliggørelse: 27.12.

Stress ekkokardiografi: typer af procedurer, deres fordele og ulemper, forberedelse og adfærd

Fra denne artikel lærer du: hvad er stress-ekkokardiografi til, hvad er typer af procedurer, hvordan hver af dem udføres. Er der kontraindikationer, hvordan man forbereder sig på proceduren.

Forfatteren til artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, chef for laboratoriet i behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Ekkokardiografi med stress er en ultralyd af hjertet kombineret med stress på det. Det giver dig mulighed for at identificere sygdomme på et tidligt tidspunkt, som ikke manifesterer sig i hvile, samt kontrollere hjertets udholdenhed.

Det adskiller sig fra konventionel ekkokardiografi, idet den udføres under stress på hjertet: fysisk (under træning), farmakologisk (når man tager specielle lægemidler) eller elektrisk (med særlig udsættelse for elektriske impulser) - mens et konventionelt ekkokardiogram udføres i hvile.

Essensen af ​​metoden er at undersøge hjertet på et tidspunkt, hvor det sammentrækkes med maksimal frekvens og kræver mere ilt end i hvile. For at oprette sådanne forhold bruges belastningen.

En kardiolog ordinerer en diagnose og stiller en diagnose efter afkodning, en kardiolog og en ultralydsspecialist udfører proceduren.

Indikationer

Ekkokardiografi med spænding kan påvise koronar hjertesygdom i de tidlige stadier og efter infarkt kardiosklerose - sygdomme, der provokerer hjertesvigt, kan forårsage arytmier og pludselig hjertedød.

Det ordineres i sådanne tilfælde og til følgende formål:

  • Før hjertekirurgi for at lave en prognose og vurdere risikoen for komplikationer.
  • Hvis den sædvanlige ekkokardiografi og EKG viste normale resultater, men personen risikerer at udvikle koronar sygdom (forkert livsstil, arvelighed, højt kolesteroltal, metaboliske sygdomme, vaskulære sygdomme osv.).
  • Hvis stress-EKG ikke er informativt.
  • For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og foretage en prognose for hjerteiskæmi.
  • At teste udholdenheden i hjertet hos professionelle atleter og vurdere en persons evne til at arbejde.
  • For nøjagtig identifikation af sunde og syge hjerteområder.

Sorter

Typer af stress ekkokardiografi afhængigt af typen af ​​hjerte stress:

FysiskLøbebåndstest (med gang på løbebånd)
Cykel ergometri i siddende position (patientpedalerne)
Cykel ergometri i liggende position
ElektriskTransesophageal atrial stimulering
FarmakologiskTager dobutamin
Tag dipyridamol
At tage adenosin

Forberedelse til proceduren

For at få de mest pålidelige diagnostiske resultater skal du følge flere regler:

  • Fortæl din læge på forhånd om alle medicin, du tager. De kan blive nødt til at blive annulleret på dagen for proceduren, da de kan påvirke testresultaterne eller ikke kombineres med lægemidler, der bruges til den farmakologiske belastning på hjertet.
  • I løbet af dagen før undersøgelsen må du ikke drikke kaffe, stærk te, energidrikke, alkohol. Afstå fra at ryge.
  • Hvis du gennemgår stress-ekkokardiografi med transesophageal stimulering, skal du fortælle det til din læge, hvis du har problemer med din næse (næsepolypper, krumning af septum, hyppig blødning).
  • Udsæt ikke kroppen for fysisk aktivitet 3-4 timer før proceduren.
  • Spis et sidste måltid senest 3 timer før din procedure.
  • Hvis du bruger fysisk aktivitet, skal du bære let, behageligt tøj, der ikke begrænser bevægelse.

Procedure

Hele undersøgelsen tager højst 1 time.

Stressekko-kardiografi udføres i flere faser:

  1. Først udføres en ultralyd af hjertet i en rolig tilstand. Patienten klæder sig ud til taljen, ligger på sofaen på hans venstre side. En gel påføres på brystet, og ved hjælp af en ultralydsensor vises et billede af hjertet.
  2. Længere på hjertet får en belastning. Afhængig af den type procedure, der udføres, kan dette være introduktion af specielle medikamenter (dobutamin, dipyridamol, adenosin) i vene, gå på en løbebånd, bruge en motionscykel, elektrisk stimulering af atria gennem spiserøret (elektroden indsættes i spiserøret gennem næsen, mindre ofte gennem munden).
  3. Echo KG (ultralyd af hjertet) udføres fortsat under belastningen på hjertet (farmakologisk, elektrisk eller veloergometri i en liggende position). Når man cykler i siddende stilling eller går på løbebånd, udføres et ekkokardiogram umiddelbart efter træning, da det næsten er umuligt at gøre dette under træning..
  4. Lastens intensitet øges gradvist. Trinhastigheden (eller hyppigheden af ​​elektriske impulser) øges hvert 2-3 minut. Hvis der anvendes farmakologiske lægemidler, indgives en ny dosis også hvert 3. minut..
  5. Lastens varighed er ca. 10-15 minutter.
  6. Proceduren kan afsluttes tidligt, hvis du oplever smerter i regionen af ​​hjertet, kvalme, svimmelhed eller kvælning. Ekokardiografi med træningsspænding kan stoppe, hvis du føler alvorlig muskeltræthed.
  7. Undertiden kan det være nødvendigt at administrere medicin, der bringer hjertet tilbage til det normale efter proceduren.
  8. Ud over EchoCG kan EKG registreres under hele proceduren..

Dernæst vil lægen analysere alle de modtagne data, sammenligne resultaterne af Echo KG før og under (eller efter) belastningen.

Kontraindikationer

Fælles for alle former for stress-ekko KG

  • akutte og subakutte stadier af hjerteinfarkt;
  • aortaaneurisme;
  • hjertets aneurisme;
  • ustabil angina;
  • stabil angina pectoris 3–4 funktionsklasse;
  • 2B - 3 fase af hjertesvigt;
  • akut thrombophlebitis;
  • alvorlig aortastenose;
  • alvorlige arytmier;
  • akutte infektionssygdomme;
  • inflammatorisk hjertesygdom (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
  • progressiv diabetes mellitus;
  • alvorlige lidelser i skjoldbruskkirtlen;
  • graviditet;
  • psykiske lidelser, hvor patienten ikke er i stand til at opfatte proceduren tilstrækkeligt og følge lægens anvisninger.

Ovenstående kontraindikationer er relevante for stress-ekkokardiografi med enhver belastning. Ud over dem har hver sort sine egne specifikke begrænsninger, der tilføjes ovenstående..

Kontraindikationer for forskellige typer af ekkokardiografi

Med fysisk aktivitetFedme 2-3 grader
Hypertonisk sygdom
Takykardi (hurtig hjerterytme)
Med transesophageal stimuleringSygdomme i spiserøret (øsofagitis, åreknuder, tumorer, diverticula, strikturer)
Atrioventrikulær blok 2-3 grader
Intracardiac blodpropper
Tilgængelighed af ventilproteser
Atrieflimmer
Alvorlige sygdomme i prostata
Luukvinklet glaukom
Med farmakologisk belastningIndividuel intolerance over for medicin
Alvorlige sygdomme i bronchier og lunger (for eksempel bronchial astma)
Atrioventrikulær blok 2-3 grader

Fordele og ulemper ved forskellige typer af ekkokardiografi

Hver sort har sine egne fordele og ulemper. Echokardiografi med forskellige typer belastning på hjertet tilrådes i forskellige tilfælde.

Fordele ved forskellige typer af ekkokardiografi

Bred vifteproffer
Med fysisk aktivitetEn sådan test er tættest på virkeligheden og giver dig mulighed for pålideligt at vurdere, hvordan hjertet vil opføre sig under høj fysisk aktivitet (for eksempel under intens sport).
Med elektrisk stimulering af hjertet gennem spiserøretSådan stressekokardiografi kan udføres på patienter, der ikke er i stand til eller er kontraindiceret til motion..
Billeder af bedre kvalitet kan fås, da motivet ikke bevæger sig.
Under transesophageal elektrisk stimulering øges ikke trykket i modsætning til fysisk aktivitet.
Med et stofbelastningKan udføres for dem, der er kontraindiceret i intens fysisk aktivitet.
Ingen ulemper forbundet med indsættelse af elektroden i spiserøret.

Ulemper ved forskellige typer procedurer

Bred vifteMinusser
Med fysisk aktivitetDa motion ledsages af åndenød, kan det være vanskeligt at få et klart billede af venstre ventrikel..
Med transesophageal elektrisk stimuleringDenne test er ikke-fysiologisk og kan derfor ikke bruges til nøjagtigt at forudsige hjertets opførsel under sport..
Patienten føler ubehag forbundet med introduktionen af ​​elektroden i spiserøret.
Atrioventrikulær blok udvikles hos 30% af patienterne, hvilket lettes af intravenøs atropin. Det bør ikke bruges til vinkelluk glaukom, svær prostatitis og prostataadenom..
Med farmakologisk belastningUnder indgivelse af medicin kan der opstå bivirkninger, såsom en følelse af øget hjerteslag, svimmelhed, ubehag i brystet.

Stressekko-kardiografi er meget mere effektiv end konventionel ekkokardiografi til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen, når den endnu ikke har manifesteret sig, og forhindre dens videre udvikling. Den største ulempe ved en sådan diagnostisk procedure er tilstedeværelsen af ​​risici forbundet med belastningen på hjertet, samt en stor liste over kontraindikationer, mens konventionel ekkokardiografi ikke har dem..

Indikationer for stressekokardiografi, kontraindikationer for proceduren, typer

I de senere år er stressekokardiografi blevet en stadig mere populær metode, fordi den aktivt bruges til at opdage hjertesygdomme, der bidrager til irreversibel skade på myokardiet. Diagnostik er påkrævet for at identificere unormale hjerteklapper hos mennesker, der kan kræve hasteoperationer. Også ekkokardiografi med stress giver dig mulighed for at identificere ændringer i diastolens arbejde, som genkender en af ​​de vigtigste årsager til hjertesvigt. Essensen af ​​diagnostik er brugen af ​​stresstest, der fremskynder hjerterytmen og gør det muligt at identificere de dele af hjertemuskelen, der har brug for ilt.

Indikationer

Ekkokardiografi er en ikke-invasiv diagnostisk teknik, der hjælper lægen med at se, hvordan hjertet fungerer. EKG-stresstest med fysisk aktivitet - kombinerer ultralydsafbildning og arbejde på en lodret eller vandret motionscykel, løbebånd. Denne kombination gør det muligt at sammenligne billeder i hvile og i stressede situationer..

Når man organiserer en undersøgelse, genererer en sensor der ligner en mus fra en pc højfrekvente lydbølger. Når operatøren begynder at bevæge den langs brystvæggen, leverer han ultralydsbølger i forskellige vinkler gennem koden og andet væv til myokardiet. Efter at have været reflekteret fra dens strukturer vender det tilbage i form af et ekko. Efter behandling af dataene på en computer bliver lydsignaler et fuldt udbillede af hjertevæggene, ventilerne, som vises på skærmen.

Stress Echo KG af hjertet kan udføres ikke kun ved iskæmi, det har et bredt anvendelsesområde. Indikationerne for denne diagnostiske metode inkluderer også:

  • Vurdering af sværhedsgraden af ​​læsioner af de vigtigste koronararterier hos personer med iskæmi, vurdering af denne patologis virkning på hjertefunktion.
  • Diagnose af iskæmi i hjertet. Udført, når andre metoder ikke tillader diagnosticering af sygdommen eller viser falske resultater.
  • Når det er nødvendigt at vurdere levedygtigheden af ​​myokardievæv separat efter et iskæmi eller i stedet for et dannet ar efter et hjerteanfald.
  • Alvorlige patologiske ændringer i ventrikulær myokardial kontraktilitet, langvarig iskæmisk sygdom.
  • Før organisering af revaskularisering af hjertemuskelen og efter at den er udført for at vurdere kvaliteten af ​​resultatet.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​den valgte behandling af hjertesygdomme.
  • At fastlægge sandsynligheden for postoperative komplikationer i hjertet, lungerne.
  • Forudsigelser af iskæmi hos patienter med risiko.
  • Udstedelse af et dokument om handicap.

Sorter

I overensstemmelse med belastningen på hjertet skelnes følgende typer ekkokardiografi:

  1. Fysisk. Der anvendes forskellige stresstest. Deres type afhænger af opgaverne og den påståede sygdom. For at diagnosticere iskæmi, vurdere kræfterne på skade på individuelle zoner efter et hjerteanfald, er der behov for en dynamisk belastning.
  2. Elektrisk - elektrisk stimulering af atria gennem spiserøret.
  3. Farmakologisk. Det implementeres med intolerance overfor fysisk aktivitet. Der er ordineret en lægemiddeltest, der er sikker for kroppen, det kan provokere minimale negative reaktioner.

Følgende farmakologiske midler bruges til at organisere en farmakologisk test:

  • "Dipyridamole" er et vasodilateringsmiddel. Det injiceres i en vene, hvorved doseringen gradvist øges. Hvis der ikke er nogen reaktion på processen i kroppen, anvendes atropin desuden. Om et par minutter fra det øjeblik, hvor den første injektion blev udført, foretager de den anden - med "Aminophylline". Som regel diagnosticeres nedsat kontraktilitet på dette tidspunkt..
  • "Dobutamine" - denne stresstest betragtes som den hyppigste, fordi lægemidlet hører til stærke simulatorer af fysisk aktivitet i hjertet. Efter introduktionen er der en mangel på iltforsyning til myokardiet, hvilket fremkalder iskæmi. Påvirkede dele af hjertemuskelen.
  • "Adenosin" - et lægemiddel, der arbejder efter princippet om det første stof på listen.

På trods af sikkerheden ved disse lægemidler kan farmakologisk belastning føre til bivirkninger og komplikationer..

Følgende tilstande til organisering af ultralydsskanning implementeres også:

  • M-tilstand er den enkleste type. Billedet er som en skitse af et hjerte. Metoden er nødvendig for at indstille størrelsen på atria, ventrikler, tykkelsen på deres vægge.
  • ECHO-Dopplercardiografi - hjælper med at studere hastigheden for blodbevægelse i hjertets kamre ved at bestemme unormal blodgennemstrømning. Dette er et tegn på dysfunktion af hjerteklapperne..
  • Color Doppler er en analog af den forrige type. Den største forskel er, at på elektrokardiogrammet er blodstrømningsretningerne angivet med farve, hastighed ved skygger af disse farver, hvilket forenkler fortolkningen af ​​data.
  • 2D ekkokardiografi - hjælper med at undersøge strukturer i hjertet, deres tilstand i realtid.
  • 3D-kardiografi - giver et tredimensionelt billede.

Forberedelse til proceduren

Som forberedelse til diagnosen på poliklinisk basis, som instrueret af kardiolog, kan nogle lægemidler annulleres - normalt betablokkere og nitrater. På dagen for undersøgelsen i polyklinisk afdeling er det tilladt at tage nitroglycerin for at stoppe angina pectoris. Men dette er påkrævet for at give lægen besked.

Det er forbudt at spise 6 timer før EchoCG, det anbefales også ikke at drikke.

Inden for 24 timer skal du opgive kaffe og kaffeholdige drikkevarer fuldstændigt og stoppe med at ryge.

Procedure

Forskningen udføres på to måder. Først en belastningstest med et liggende apparat med mulighed for vandret rotation. Hjertet studeres i tre stadier af stress:

  • udgangsposition,
  • maksimal belastning,
  • opsvingstrin.

Derefter placeres emnet elektroder til fastgørelse af EKG og til at tænde for ultralydsmaskinen. Lægen får ikke kun mulighed for at visualisere hjertets funktioner, men også at registrere hjerterytmen, EKG, blodtryk osv..

Når hjertet er normalt, fungerer alle dele korrekt - når belastningen øges, øges også aktiviteten af ​​alle dele. Når der er en betydelig indsnævring i området af koronararterien, fungerer dette område dårligere end de andre eller pludselig holder op med at trække sig sammen. Dette er en lokal patologisk ændring i kontraktilitet. Efter afslutningen af ​​belastningen gendannes den, og myocardiets generelle arbejde udjævnes. Gennem ultralyd kan du finde ud af, hvor det berørte område er placeret, afklare sværhedsgraden af ​​læsionen, risikoen og vælge den korrekte korrektionsmetode.

Kontraindikationer

Der er kontraindikationer, der gælder for enhver type stresstest. Men bortset fra det har hver type sine egne anbefalinger.

Fælles for alle typer

Almindelige kontraindikationer inkluderer:

  • alvorlige hjertepatologier - akut hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, alvorlig insufficiens, alvorlig stenose i aorta, alvorlige ændringer i hjerterytmen,
  • akut form af thrombophlebitis,
  • graviditet,
  • akutte infektioner,
  • intolerance over for det medicin, der kræves til testen,
  • højt blodtryk, øget hjerterytme,
  • dekompenseret diabetes,
  • alvorlige thyroideaforstyrrelser,
  • psykisk sygdom.

Kontraindikationer for forskellige typer

En øvelsestest er kontraindiceret til:

  • fedme grad 2 eller mere,
  • forhøjet blodtryk,
  • takykardier.

Elektrostimuleringstesten udføres ikke for:

  • patologier i spiserøret,
  • intracardiac trombose,
  • udskiftning af ventil,
  • atrieflimmer,
  • alvorlige patologier i prostata,
  • vinkellukning glaukom.

Den farmakologiske stresstest er kontraindiceret til:

  • individuel medicinintolerance,
  • svære patologier i lungerne, bronchier.

Fordele og ulemper af forskellige typer

De generelle fordele ved implementering af ekkokardiografi frem for elektrokardiografi inkluderer:

  • evnen til at vurdere hjertets tilstand ved hjælp af et ekkokardiogram med stigende belastningsintensitet,
  • organisering af diagnostik på poliklinisk basis, er det ikke nødvendigt at gå til hospitalet,
  • nøjagtig vurdering af korrektheden af ​​myokardiale funktioner,
  • høj følsomhed,
  • mangel på sandsynligheden for patogene virkninger på emnet og det medicinske personale.

Plusser af forskellige typer

Fordelene ved en test med fysisk aktivitet inkluderer:

  • nærhed til reelle forhold, hvilket øger pålideligheden af ​​resultaterne,
  • lægen får mulighed for at studere arbejdet i patientens hjerte under høj stress, identificere risici for hjertet.

Fordelene ved EchoCG med elektrisk stimulering er:

  • diagnostik af patienter, der ikke tåler fysisk aktivitet normalt, eller det er kontraindiceret for dem,
  • opnå billeder af høj kvalitet, fordi patienten ikke bevæger sig,
  • blodtrykket stiger ikke i modsætning til en fysisk stresstest.

Fordelene ved en lægemiddelbelastningstest inkluderer:

  • evnen til at udføre af personer, der er forbudt at udøve fysisk aktivitet,
  • ingen ulemper, der opstår ved introduktionen af ​​elektroden i spiserøret.

Ulemper ved forskellige typer procedurer

Men under hensyntagen til alle fordelene skal læger advare patienterne om mulige ulemper ved proceduren. De adskiller sig også fra testtypen..

Ulemper ved fysisk aktivitetsforskning:

  • vanskeligheder med at få et klart billede af venstre ventrikel, fordi anstrengelse altid suppleres med åndenød.

Elektrostimuleringstesten har følgende ulemper:

  • testen betragtes som ikke-fysiologisk, fordi den ikke kan bruges til nøjagtigt at forudsige hjertets arbejde under træning,
  • patienten klager over ubehag, når elektroden indsættes,
  • i 30% af tilfældene forekommer atrioventrikulær blok, den kan kun fjernes ved intravenøs injektion af atropin.

Ved en test med farmakologiske lægemidler er ulemperne:

  • under implementeringen af ​​diagnostik udvikler bivirkninger - øget hjerteslag, svimmelhed, ubehag i brystet.

Konklusion

Stresstesten ved ekkokardiografi er en af ​​de mest effektive og moderne metoder til diagnosticering af koronararteriesygdom. Undersøgelsen hjælper med at fastlægge selv de indledende stadier af nederlaget, når andre metoder er ineffektive. Men inden proceduren tilrettelægges, er det vigtigt at læse manglerne, risikoen for komplikationer forbundet med en overskydende belastning på hjertet nøje..

Stressekokardiografi - priser i Kazan

Træningsekokardiografi (Stress EchoS)4000 gnide.

Kan du stole på anmeldelser på ZOON?

⤷ Ja! Hver dag filtrerer vi op til 20 tusind anmeldelser og fjerner de fundne forfalskninger og spam

ZOON viser kampagner afholdt i virksomheder?

⤷ Ja. På virksomhedssider er der et afsnit "Kampagner", hvor du kan finde ud af om tilgængelige rabatter og specialtilbud..

Er der nogen rabatter for ZOON-brugere i virksomheder??

⤷ Ja. Nogle af vores partnere giver rabatter på deres tjenester med en salgsfremmende kode for kunder, der leveres med ZOON.

Center nyheder

Stress ekkokardiografi - patientspørgsmål besvaret

Stress ekkokardiografi er en ultralydundersøgelse af hjertet kombineret med stress på det. Det giver dig mulighed for at identificere på det indledende stadium af hjertesygdomme, som ikke manifesterer sig i hvile.

Essensen af ​​metoden er at undersøge hjertet på et tidspunkt, hvor det fungerer med maksimal frekvens og kræver mere ilt end i hvile. For at oprette sådanne forhold anvendes belastningen. En kardiolog eller terapeut ordinerer en undersøgelse, udfører proceduren - en ultralyddiagnostisk specialist.

Når der foreskrives stressekokardiografi?

  • Hvis EKG og konventionel ultralyd ikke viste tydelige abnormiteter i hjertemuskelen, for at bekræfte eller udelukke koronar hjertesygdom.
  • Hvis stress-EKG-undersøgelsen viste sig at være af ringe information.
  • Hvis det er nødvendigt nøjagtigt at identificere anvendelige og syge områder af myokardiet.
  • Hvis du har hjertekirurgi, giver undersøgelsen dig mulighed for at vurdere din tilstand inden operationen og forhindre mulige komplikationer.
  • Hvis det er nødvendigt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

For at få de mest pålidelige diagnostiske resultater skal du følge flere regler:

  • Find ud på forhånd med din behandlende læge (der har ordineret denne undersøgelse), hvis det er muligt for dig at annullere lægemidler, der reducerer hjerterytmen 3 dage før proceduren. Hvis det er umuligt at annullere lægemidlerne, skal du kontakte lægen, der udfører undersøgelsen.
  • I løbet af dagen før undersøgelsen må du ikke drikke kaffe, stærk te, energidrikke, alkohol.
  • Afstå fra at ryge.
  • Udsæt ikke kroppen for fysisk aktivitet 3-4 timer før proceduren.
  • Spis mad senest 3 timer før din procedure.
  • Ved anstrengende træning skal du bære let, behageligt tøj, der ikke begrænser bevægelse. Undersøgelsen udføres i bomuldsundertøj. Tag ekstra bomuldssokker med dig.
  • Tag et hygiejnisk brusebad på undersøgelsesdagen.
  • Har drikkevand med dig.

Hvilke dokumenter man skal medbringe til forskning?

  • Pas
  • Henvisning til forskning

Det anbefales også at tage:

  • Sygehusudskrivning
  • EKG (gyldighed 6 måneder),
  • Ultralyd af hjertet (gyldighed 6 måneder)
  • Hvis der er arytmi, er resultaterne af Holter-overvågning (gyldighedsperiode 6 måneder)

Hvordan stressekokardiografi udføres?

Hele undersøgelsen tager højst 1 time og finder sted i flere trin:

1. Først udføres ultralyd af hjertet, EKG og blodtryk registreres i en rolig tilstand.

2. Dernæst udsættes dit kardiovaskulære system til stresstest. Afhængig af den type procedure, der udføres, kan dette være brugen af ​​en motionscykel eller introduktionen af ​​specielle lægemidler i en vene..

3. Ultralyd af hjertet og registrering af EKG udføres fortsat under belastningen på hjertet.

4. Intensiteten af ​​belastningen øges gradvist. Pedalbelastningen øges hvert 2-3 minut. Hvis der anvendes farmakologiske lægemidler, indgives en ny dosis også hvert 3. minut..

5. Lastens varighed er ca. 10-15 minutter.

6. Proceduren kan afsluttes tidligt, hvis du oplever smerter i hjertets område, kvalme, svimmelhed eller kvælning. Ekokardiografi med træningsspænding kan stoppe, hvis du føler alvorlig muskeltræthed.

7. Nogle gange kan det være nødvendigt at administrere medicin, der bringer hjertet til det normale efter proceduren.

8. Dernæst vil lægen analysere alle de opnåede data, sammenligne resultaterne af ekkokardiografien før, under og efter belastningen.

Hvilke komplikationer kan være under undersøgelsen?

  • udvikling af et angina-angreb
  • forstyrrelser i hjerterytmen
  • et kraftigt fald eller stigning i blodtrykket
    • hjerteinfarkt
    • cirkulationsarrest

For at forhindre alvorlige komplikationer, udføres undersøgelsen kun i vores klinik under opsyn af en erfaren genoplivning under betingelserne for en døgnåben operationsafdeling for hjertekirurgi.

Telefon:
+7 (9510) 95-73-77

© 2020. Center for hjertekirurgi "Alliance Clinic".
Når du bruger materialets side, kræves der et link til webstedet.

Licens LO-73-01-002152 udstedt af sundhedsministeriet i Ulyanovsk-regionen den 20. november 2019.

DER ER KONTRAINDIKATIONER. Det er nødvendigt at konsultere en specialist.

Stress - ECHO-KG

Hvad er træningsstress ekkokardiografi? Dette er en øvelsestest på løbebånd eller cykel.

Før og efter træning vurderer en kardiolog hjertets arbejde ved hjælp af ultralyd.

Hvorfor er dette nødvendigt? Først og fremmest for at påvise myokardie-iskæmi * hos patienter med mistanke om koronar hjertesygdom ** (IHD). Derudover tillader stress-ekkokardiografi hos patienter med tidligere diagnosticeret koronararteriesygdom at vurdere betydningen af ​​indsnævring i koronararterierne, og hos patienter efter operationen giver det mulighed for at vurdere ydeevnen af ​​stenter eller shunts. Generelt kan vi sige, at stressekokardiografi viser, om hjertets arterier fungerer effektivt.

Hvordan foregår forskningen? Lægen drøfter med patienten indikationerne for forskning, symptomer, sygehistorie. Patienten klæder sig ud til taljen og ligger på hans venstre side. Lægen registrerer ultralydklipene i hvile. Patienten står på løbebåndet, sygeplejersken fastgør EKG fører til patientens bryst og sætter tonometeret på. Belastningen begynder. Hvert 3. minut bevæger gangbanen sig hurtigere, og sporets vinkel øges. Lægen stopper testen, hvis den planlagte pulsfrekvens er nået, hvis der er ændringer i kardiogrammet eller andre tegn på iskæmi. Efter belastningen skal du hurtigt ligge tilbage på din venstre side, så lægen kan registrere alle ultralydsbilleder af hjertet på 1 minut.

Hvornår modtager jeg mine forskningsresultater??

Normalt senest 10 minutter efter afslutningen af ​​testen. Lægen vil evaluere dine symptomer, EKG-dynamik og ultralydsbilleder af hjertet før og efter træning. På CardioClinic udføres stressekokardiografi kun af kardiologer, så du kan få korte anbefalinger om yderligere behandlingstaktik.

Og det er sikkert at give stress til patienter med hjertesygdom?

Ja, stress-ekkokardiografi er en meget sikker procedure. Risikoen for alvorlige komplikationer overstiger ikke 0,1%. Dette skyldes det faktum, at testen er meget "fysiologisk", dvs. belastningen, som vi giver, er ikke meget forskellig fra den daglige. På samme tid under stresstesten overvåger lægen konstant EKG, patientens tilstand, blodtryk og andre indikatorer. Ved det mindste tegn på iskæmi stopper testen.

Hvad er stress-ekkokardiografi

Kardiologiske patologier indtager et af de førende steder blandt dødsårsagerne i den erhvervsaktive befolkning. Derfor spiller tidlig diagnose en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​hjertedød. Hver metode har en bestemt rolle at spille, som giver dig mulighed for at udforske hjertet på mange måder. Stress ekkokardiografi er en delikat teknik, der hjælper med at registrere iskæmiske ændringer helt i begyndelsen af ​​sygdommen.

Hvad er det

Metoden til ekkokardiografi (Echo-CG) er baseret på ultralydens evne til at fange zonerne af hjertekemi i forskellige situationer. Den undersøgte person skabes sådanne forhold, når belastningen på myokardiet øges, og følgelig øges behovet for ilt. I denne situation registreres lokale områder med nedsat kontraktilitet under ultralydundersøgelse.

Stressekko-kardiografi overgår metoden til stresselektrokardiografi (EKG) til tider, fordi iskæmiske ændringer registreres i de allerførste manifestationer, og myokardiet ikke udsættes for alvorlig iltesult. Denne teknik er sikker og smertefri for patienten..

Indikationer

  1. Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom (især for at bestemme tærskelbelastningen).
  2. Identifikation af foci for kardiosclerose efter infektion (deres placering og størrelse giver mulighed for at forudsige sygdommens videre forløb).
  3. Omfattende undersøgelse før transplantation med omgåelse af kransarterie.
  4. Utilstrækkelige stress-EKG-data.
  5. Patienter uden kliniske tegn på hjertepatologi, der er i fare (belastet arvelighed, rygere, hypertensive patienter, overvægtige patienter, diabetes mellitus og andre).
  6. Overvågning af tilstrækkeligheden af ​​terapi ved valg af anti-iskæmisk behandling.
  7. Forberedelse, undersøgelse af borgere, der vil blive udsat for alvorlig stress (atleter, militær).

Generelle kontraindikationer for forskellige typer ekkokardiografi-stress

Der er visse kategorier af patienter, for hvilke det er umuligt at udføre ekkokardiografi med fysisk aktivitet af forskellige grunde. For eksempel patienter med læsioner i leddene i ekstremiteterne eller med åreknuder i benene. Dette inkluderer også fysisk dårligt uddannede mennesker, patienter med højt blodtryk, med en komplet blokade af venstre APH (bundetgren) med en pacemaker.

Alle kontraindikationer er opdelt i absolutte og relative. Når der identificeres absolutte kontraindikationer, er forskning kategorisk forbudt, og med relative kontraindikationer kan der skabes betingelser, når hindringerne jævnes.

Absolutte kontraindikationer opstår i enhver akut tilstand:

  • hjerteinfarkt;
  • ustabil angina;
  • akutte arytmier;
  • lungeemboli;
  • dissekering af aneurisme;
  • lungeinfarkt;
  • endo-, myo- og pericarditis;
  • akut hjertesvigt ledsaget af lungeødem.

Stressekko-kardiografi bør heller ikke udføres for svær aortastenose. Intolerance over for lægemidler administreret under farmakoprober er også en absolut faktor. Tilstedeværelsen af ​​bronchopulmonære sygdomme, der er kendetegnet ved bronchospasme, gør det umuligt at udføre medikamentstimulering.

Blandt de relative kontraindikationer er:

  • akutte infektionssygdomme, feber tilstande;
  • arteriel hypertension med blodtryk på mere end 180/100 mm Hg;
  • svær aterosklerose i koronararterierne;
  • alvorlige stenoserende hjertefejl;
  • aneurisme til venstre ventrikel af enhver etiologi;
  • rytme og ledningsforstyrrelser (svær bradykardi, takyarytmier, atrioventrikulær blok II-III grad);
  • akutte psykoser.

I nærvær af nasale sygdomme (polypper, krumning af næseseptum, tendens til næseblødninger) kan der være forhindringer for at bruge transesophageal stimulering under en stressekokardiografisession. Tilstedeværelsen af ​​prostataadenom, vinkelluk glaukom og sygdomme i spiserøret gør det umuligt at bruge teknikken for elektrisk stress.

Det skal også tage hensyn til forhold, hvor en træningstest bliver umulig (sygdomme i led, årer, alvorlig fedme osv.).

Sådan forberedes

For korrekt at forberede dig til stressekokardiografi, skal du afklare alle detaljerne med den kardiolog, der har udstedt henvisningen. Forbered dig på forhånd under overholdelse af alle krav. Kun i dette tilfælde kan du få et objektivt resultat..

  1. Dagen før proceduren skal alle tonika udelukkes fra brug - te, kaffe, energidrikke, alkoholholdige drikkevarer. Rygning er udelukket på undersøgelsesdagen.
  2. På dagen for ekkokardiografi er der ikke taget nitrater og betablokkere. Hvis brystsmerter generer dig, skal du bruge nitroglycerin, som du har brug for at underrette den læge, der vil udføre proceduren.
  3. Det sidste måltid skal finde sted mindst tre timer før undersøgelsens start, og på dette tidspunkt skal du være i en tilstand af fysisk hvile.
  4. Efter hygiejneprocedurer anbefales det at bære tøj, der ikke er til hinder for bevægelse.

Procedure

Inden du starter studiet, skal du stille ind på en ret lang periode med forskellige manipulationer. I gennemsnit tager alle faser op til 60 minutter.

Først og fremmest gennemgår patienten en rutinemæssig ultralydundersøgelse af hjertet. For at gøre dette ligger patienten på sofaen, og lægen bruger en sensor til at undersøge.

Derefter begynder de at give stressbelastninger og gradvist øge deres intensitet. Samtidig fortsætter ultralydovervågning af hjerteaktivitet.

Til hver type stresstest tildeles cirka 15 minutter, forudsat at patienten ikke udvikler en anginal tilstand. Hvis patienten udvikler et smerteanfald, stoppes proceduren øjeblikkeligt, og patienten får hjælp.

Under stressekokardiografi optages et elektrokardiogram parallelt.

Variationer af stresstest

Valget af en stresstest er altid strengt individuelt; kontraindikationer for en bestemt metode skal tages i betragtning. Der er tre tests - fysiske, elektriske og farmakologiske.

Fysisk test

For at skabe den nødvendige fysiske aktivitet bruges en løbebånd eller motionscykel. I dette tilfælde udføres en ultralydundersøgelse af hjerteaktivitet efter 2-3 minutters gang eller kørsel, hvorefter belastningen øges. Typer af fysisk test:

  • løbebåndstest - gå på løbebånd;
  • Cykel ergometri i siddende eller liggende stilling - pedalering.

Kontinuerlig registrering af EKG og blodtryksindikatorer udføres før, under og efter en test med fysisk aktivitet.

Pharmacoprobe

Stresstesten med introduktionen af ​​et af lægemidlerne (dobutamin, curantil, adenosin) udføres også i trin. Disse stoffer øger styrken og hjerterytmen, hvilket øger hjertets behov for ilt. Det vil sige, at introduktion af dobutamin provoserer kroppens adfærd, der ligner fysisk anstrengelse. Lægemidlerne injiceres hvert 2-3 minut, mens konstant ultralydsovervågning af hjertemuskelens tilstand udføres.

Elektrisk

Elektrisk stimulering udføres ved hjælp af en sonde, der indsættes i spiserøret gennem næsevejene eller mundhulen. Ekkokardiografi udføres i realtid, og elektriske impulser gives med intervaller på 2-3 minutter.

Potentielle risici

Enhver forskning kan føre til udvikling af komplikationer, og stresstest er den farligste.

Med stressekokardiografi kan følgende problemer udvikle sig:

  • akut hjerteinfarkt;
  • akut koronarsyndrom;
  • akut hjertesvigt;
  • ventrikelflimmer og takyarytmi;
  • hypotension;
  • svær atrioventrikulær blokering;
  • krampesyndrom;
  • pludselig død.

Hvilke sygdomme vil hjælpe med at identificere og evaluere

Ved hjælp af stresstest under ultralydundersøgelse af hjertet påvises ikke kun grove overtrædelser af blodforsyningen til myokardiet, men også grænseforhold, hvor iskæmiske ændringer ikke kan registreres på et elektrokardiogram. Takket være denne teknik tilvejebringes tidlig diagnose af koronar hjertesygdom, som tillader ordineret behandling og forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer..

I nærvær af hjerte-kar-sygdomme kan stress-ekkokardiografi bestemme tærsklen for fysisk aktivitet for patienter, hvilket signifikant påvirker livskvaliteten. Prognosen for sygdomsforløbet estimeres, taktikken for håndtering af hjertepatienter bestemmes, og dødeligheden reduceres.