Strukturen af ​​det menneskelige hjerte diagram med underskrifter

Takykardi

Hjertet, cor, er et hult muskulært organ, der modtager blod fra de venøse kufferter, der strømmer ind i det og driver blod ind i arteriesystemet. Hjertekaviteten er opdelt i 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler.

Det venstre atrium og den venstre ventrikel udgør sammen det venstre eller arterielle hjerte efter egenskaben af ​​blodet deri; det højre atrium og den højre ventrikel udgør det rigtige eller venøse hjerte. Sammentrækningen af ​​væggene i hjertekamrene kaldes systole, deres afslapning kaldes diastol.

Hjertet har formen af ​​en noget flad kegle. Det skelner mellem spids, spids, base, basis, anteroposterior og nedre overflader og to kanter - højre og venstre, der adskiller disse overflader.

Hjertets afrundede spids, apex cordis, vender nedad, fremad og til venstre og når det femte interkostale rum i en afstand af 8 - 9 cm til venstre for midtlinjen; hjertets spids dannes fuldstændigt af venstre ventrikel. Basen, base cordis, vender opad, bagpå og til højre.

Det er dannet af atria, og foran - af aorta og lungestammen. I øverste højre hjørne af firkantet dannet af atria, er der et sted - indgangen til den overordnede vena cava, i den nederste - den underordnede vena cava; nu til venstre er indgangspunkterne for de to højre lungeårer, på venstre kant af basen - to venstre lungeårer.

Den forreste eller sternocostal, overflade af hjertet, ansigter sternocostalis, vender anteriort, opad og til venstre og ligger bag kroppen af ​​brystbenet og brusk i ribbenene fra III til VI. Koronal rille, sulcus coronarius, der løber på tværs af hjertets længdeakse og adskiller atrierne fra ventriklerne, hjertet er opdelt i et øvre afsnit dannet af atrierne og i et større nedre afsnit dannet af ventriklerne.

Den forreste langsgående rille, sulcus interventricularis anterior, der løber langs facies sternocostalis, passerer langs grænsen mellem ventriklerne, hvor det meste af den forreste overflade dannes af højre ventrikel, den mindre del til venstre.

Den nedre eller diafragmatiske overflade, facies, diafragmatica, støder op til membranen, til dens senes centrum. Den bageste langsgående rille, sulcus interventricularis posterior, passerer langs den, som adskiller overfladen af ​​den venstre ventrikel (stor) fra overfladen til højre (mindre).

De forreste og bageste mellemliggende riller i hjertet med deres nedre ender smelter sammen og dannes på hjertets højre kant, straks til højre for hjertets spids, et hjertehak, incisura apicis cordis.

Kanterne på hjertet, højre og venstre, af ulig konfiguration: højre er mere akut; venstre kant er afrundet, mere stump på grund af den større tykkelse af den venstre ventrikulære væg.

Det antages, at hjertet er lig i størrelse med næven til det tilsvarende individ. Dens gennemsnitlige dimensioner er: langsgående 12-13 cm, maksimal diameter 9-10,5 cm, anteroposterior størrelse 6-7 cm. Vægten af ​​en mands hjerte er i gennemsnit 300 g (1/215 kropsvægt), en kvindes - 220 g (1/250 kropsvægt).

Strukturen og funktionen af ​​det menneskelige hjerte

Hjertet er en del af kredsløbssystemet. Dette organ er placeret i det forreste mediastinum (mellemrummet mellem lungerne, rygsøjlen, brystbenet og membranen). Hjertesammentrækninger er årsagen til blodets bevægelse gennem karene. Det latinske navn for hjertet er cor, det græske navn er kardia. Fra disse ord stammer sådanne udtryk som "koronar", "kardiologi", "hjerte" og andre.

Hjertestruktur

Hjertet i brysthulen er lidt forskudt i forhold til midtlinjen. Cirka en tredjedel af det er placeret til højre og to tredjedele i den venstre halvdel af kroppen. Organets nedre overflade er i kontakt med membranen. Spiserøret og store kar (aorta, inferior vena cava) støder op til bagsiden af ​​hjertet. Foran hjertet er lungerne lukket, og kun en lille del af dens væg berører direkte brystvæggen. I form er hjertet tæt på en kegle med en afrundet top og base. Orgelvægt er i gennemsnit 300 - 350 gram.

Hjertekamre

Hjertet består af hulrum eller kamre. De to mindre kaldes atria, de to store kamre er ventriklerne. Højre og venstre atria adskilles af et mellemlandsk septum. Højre og venstre ventrikler adskilles fra hinanden med en interventrikulær septum. Som et resultat er der ingen blanding inde i hjertet af venøst ​​og aortablod.
Hver af atrierne kommunikerer med den tilsvarende ventrikel, men åbningen mellem dem har en ventil. Ventilen mellem højre atrium og ventrikel kaldes en tricuspid eller tricuspid, fordi den har tre cusps. Ventilen mellem det venstre atrium og hjertekammeret består af to cusps, ligner pavens hovedbeklædning - mitra, og kaldes derfor bicuspid eller mitral. Atrioventrikulære ventiler tillader envejs blodstrøm fra atrium til ventrikel, men ikke tilbage.
Blod fra hele kroppen, rig på kuldioxid (venøs), opsamles i store kar: den overlegne og ringere vena cava. Deres mund åbnes i væggen i det højre atrium. Fra dette kammer flyder blod ind i hulrummet i den højre ventrikel. Lungestammen leverer blod til lungerne, hvor det bliver arteriel. Gennem lungeårene går den til venstre atrium og derfra til venstre ventrikel. Fra sidstnævnte begynder aortaen: det største kar i menneskekroppen, gennem hvilket blod kommer ind i de mindre og kommer ind i kroppen. Lungestammen og aorta adskilles fra ventriklerne ved hjælp af passende ventiler, der forhindrer tilbagegående (tilbagevendende) blodstrøm.

Hjertevægsstruktur

Hjertemuskelen (myocardium) er hovedparten af ​​hjertet. Myokardiet har en kompleks lagdelt struktur. Hjertevæggenes tykkelse varierer fra 6 til 11 mm i forskellige dele.
I dybden af ​​hjertevæggen er hjertets ledende system. Det dannes af et specielt væv, der genererer og leder elektriske impulser. Elektriske signaler begejstrer hjertemuskelen og får den til at trække sig sammen. Der er store formationer af nervevæv i ledende system: knuder. Sinusknudepunktet er placeret øverst på det højre atriale myokard. Det genererer impulser, der er ansvarlige for hjertets arbejde. Den atrioventrikulære knude er placeret i det nedre segment af det mellemliggende septum. Fra det afgår det såkaldte bundt af Hans, der deler sig i højre og venstre ben, der opdeles i mindre og mindre grene. De mindste grene i det ledende system kaldes "Purkinje-fibre" og er i direkte kontakt med muskelceller i den ventrikulære væg.
Hjertets kamre er foret med endocardium. Dets fold udgør hjerteklapperne, som vi talte om ovenfor. Den ydre skal af hjertet er perikardiet, der består af to lag: parietal (ydre) og visceral (indre). Det viscerale lag af pericardium kaldes epicardium. I intervallet mellem de ydre og indre lag (lag) af perikardiet er der ca. 15 ml serøs væske, som gør det muligt for dem at glide i forhold til hinanden.

Blodforsyning, lymfesystem og innervering

Blodforsyningen til hjertemuskelen udføres af koronararterierne. De store kufferter i højre og venstre koronararterie starter fra aorta. Derefter bryder de op i mindre grene, der leverer blod til myokardiet..
Lymfesystemet består af retikulære lag af blodkar, der dræner lymfe ind i samlerne og derefter ned i thoraxkanalen.
Hjertets arbejde styres af det autonome nervesystem, uanset den menneskelige bevidsthed. Vagusnerven har en parasympatisk virkning, herunder at bremse hjerterytmen. Sympatiske nerver fremskynder og styrker hjertet.

Fysiologi af hjerteaktivitet

Hjertets vigtigste funktion er kontraktil. Dette organ er en slags pumpe, der giver en konstant strøm af blod gennem karene..
Hjertecyklus - gentagne perioder med sammentrækning (systole) og afslapning (diastol) i hjertemuskelen.
Systole giver frigivelse af blod fra hjertekamrene. Under diastol gendannes hjertecellernes energipotentiale.
Under systole skubber den venstre ventrikel omkring 50 - 70 ml blod ind i aorta. Hjertet pumper 4 til 5 liter blod pr. Minut. Under belastning kan dette volumen nå op på 30 liter eller mere..
Atrias sammentrækning ledsages af en stigning i trykket i dem, mens munden på de hule årer, der strømmer ind i dem, lukker tæt. Blod fra atriumkamrene "presses" ind i ventriklerne. Derefter sætter atrial diastol ind, trykket i dem falder, mens cusps af tricuspid og mitral ventiler lukker. Ventriklerne begynder at trække sig sammen, hvilket får blod til at strømme ind i lungestammen og aorta. Når systolen slutter, formindskes trykket i ventriklerne, ventilerne i lungestammen og aorta lukkes. Dette sikrer en ensrettet bevægelse af blod gennem hjertet..
Ved valvulære defekter, endokarditis og andre patologiske tilstande kan ventilapparatet ikke sikre hjertekamrenes tæthed. Blod begynder at strømme retrograd, hvilket forstyrrer myocardial kontraktilitet.
Hjertets sammentrækning tilvejebringes af elektriske impulser, der opstår i sinusknuden. Disse impulser opstår uden ekstern indflydelse, det vil sige automatisk. Derefter føres de gennem ledningssystemet og ophidser muskelcellerne, hvilket får dem til at sammensætte..
Hjertet har også intrasekretorisk aktivitet. Det frigiver biologisk aktive stoffer i blodet, især atrialt natriuretisk peptid, som fremmer udskillelsen af ​​vand og natriumioner gennem nyrerne.

Medicinsk animation om temaet "Sådan fungerer det menneskelige hjerte":

Uddannelsesvideo om emnet "Human Heart: Internal Structure" (engelsk):

Sådan fungerer det menneskelige hjerte

Det menneskelige hjerte er et muskelorgan med fire kamre i struktur, dens funktioner er at pumpe blod ind i kredsløbssystemet, der begynder og slutter med hjertet. Det er i stand til at pumpe 5-30 liter på 1 minut, pumpe 8 tusinde liter blod om dagen, hvilket om 70 år vil beløbe sig til 175 millioner liter..

Anatomi

Hjertet er placeret bag brystbenet, lidt forskudt til venstre - ca. 2/3 er placeret på venstre side af brystet. Luften af ​​luftrøret, hvor den forgrenes i to bronchier, er placeret højere. Bag den er spiserøret og den faldende del af aorta.

Anatomien i det menneskelige hjerte ændres ikke med alderen, dens struktur hos voksne og børn adskiller sig ikke (se foto). Men placeringen ændrer sig noget, og hos nyfødte er hjertet helt i venstre side af brystet.

Massen af ​​et menneskeligt hjerte gennemsnit 330 gram hos mænd, 250 g hos kvinder, i form af dette organ ligner en strømlinet kegle med en bred base på størrelse med en knytnæve. Dens forreste del ligger bag brystbenet. Og den nedre del er afgrænset af membranen - en muskulær septum, der adskiller brysthulen fra maven.

Formen og størrelsen på hjertet bestemmes af alder, køn og eksisterende myocardielle sygdomme. I gennemsnit når dens længde hos en voksen 13 cm, og basens bredde er 9-10 cm.

Størrelsen på hjertet afhænger af alder. En babys hjerte er mindre end hos en voksen, men dens relative masse er højere, og dens vægt i et nyfødt er cirka 22 g.

Hjertet er drivkraften for den menneskelige blodcirkulation, som det ses af diagrammet, et hult organ (se figur), divideret med et langsgående muskelseptum i halvdelen, og halvdelene er opdelt i atria / ventrikler.

Atria er mindre, adskilt fra ventriklerne med ventiler:

  • på venstre side - bicuspid (mitral);
  • til højre - tricuspid (tricuspid).

Fra venstre ventrikel kommer blod ind i aorta og passerer derefter gennem den systemiske cirkulation (CCB). Fra højre til lungestammen passerer den derefter i en lille cirkel (ICC).

Hjertemembraner

Det menneskelige hjerte er lukket i perikardiet, der består af 2 lag:

  • ydre fibrøs, forhindrer overstrækning;
  • internt, der består af to ark:
    • visceral (epicardium), der smelter sammen med hjertevævet;
    • pariental, smeltet med fibrøst væv i perikardiet.

Mellem pericardiumets viscerale og parietale lag er der et rum fyldt med perikardvæske. Dette anatomiske træk ved det menneskelige hjerte er designet til at blødgøre mekaniske stød.

I figuren, hvor hjertet vises i snit, kan du se, hvilken struktur det har, hvad det består af.

Følgende lag skelnes:

  • myokardiet;
  • epicardium, laget støder op til myocardium;
  • endokardiet, der består af det fibrøse ydre perikardium og det parietale lag.

Hjertets muskulatur

Væggene er sammensat af striberede muskler, der er indre af det autonome nervesystem. Muskler er repræsenteret af to typer fibre:

  • kontraktil - hoveddelen;
  • ledende elektrokemisk impuls.

Det menneskelige hjertes non-stop kontraktilarbejde leveres af de strukturelle træk ved hjertevæggen og pacemakernes automatisme.

  • Atrial væg (2-5 mm) består af 2 muskelag - peberfibre og langsgående.
  • Væggen i hjertets ventrikel er mere kraftfuld, består af tre lag, der udfører sammentrækninger i forskellige retninger:
    • et lag af skrå fibre;
    • ringfibre;
    • langsgående papillærmuskel.

Koordineringen af ​​hjertekamrens arbejde udføres ved hjælp af et ledende system. Myokardiets tykkelse afhænger af den belastning, der falder på det. Væggen i venstre ventrikel (15 mm) er tykkere end den højre (ca. 6 mm), da den skubber blod ind i CCB, udfører mere arbejde.

Muskelfibrene, der udgør det menneskelige hjertes sammensvævede væv, modtager iltrigt blod gennem koronarbeholderne.

Myocardiets lymfesystem er repræsenteret af et netværk af lymfekapillærer placeret i tykkelsen af ​​muskelagene. Lymfekar går langs koronarvenerne og arterierne, der fodrer myokardiet.

Lymfe strømmer til lymfeknuderne, der er placeret nær aortavbuen. Derfra drænes lymfevæsken ned i thoraxkanalen.

Arbejdscyklus

Med en hjertefrekvens (hjertefrekvens) lig med 70 impulser / minut, er driftscyklussen afsluttet på 0,8 sekunder. Blod udvises fra hjertets ventrikler under en sammentrækning kaldet systole.

Systoler i tide tager:

  • atria - 0,1 sekunder, derefter afslapning 0,7 sekunder;
  • ventrikler - 0,33 sekunder, derefter diastol 0,47 sekunder.

Hver puls af puls består af to systoler - atria og ventrikler. I systolen i ventriklerne skubbes blodet ind i blodcirkulationskredsen. Når atrierne komprimeres, kommer de ind i ventriklerne op til 1/5 af deres samlede volumen. Værdien af ​​atrisk systol øges med hjertefrekvensacceleration, når ventriklerne på grund af atrial sammentrækning har tid til at fyldes med blod.

Når atria slapper af, flyder blodet:

  • ind i det højre atrium - fra vena cava;
  • til venstre - fra lungeårene.

Det menneskelige kredsløbssystem er designet på en sådan måde, at inhalation fremmer blodgennemstrømningen i atria, da der skabes en sugehandling i hjertet på grund af trykforskellen. Denne proces finder sted, svarende til hvordan luft trænger ind i bronchierne ved indånding..

Atrial indsnævring

Atria sammentrækkes, ventriklerne fungerer ikke endnu.

  • I det første øjeblik er hele myokardiet afslappet, ventilerne falder.
  • Efterhånden som atriekontraktionen øges, udvises blod ind i ventriklerne.

Atrial sammentrækning slutter, når impulsen når atrioventrikulær (AV) knude, og ventrikulær sammentrækning begynder. I slutningen af ​​atriosystolen lukker ventilerne, de indvendige akkorder (sener) forhindrer, at ventilblade indskiller sig eller drejer ind i hjertekaviteten (prolaps-fænomen).

Komprimering af ventriklerne

Atria er afslappet, kun ventriklerne trækker sig sammen og udsætter mængden af ​​blod indeholdt i dem:

  • venstre - ind i aorta (CCB);
  • højre - ind i lungestammen (ICC).

Atriens aktivitetstid (0,1 s) og ventriklenes arbejde (0,3 s) ændres ikke. En stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger opstår på grund af et fald i varigheden af ​​resten af ​​hjertet - denne tilstand kaldes diastol.

Generel pause

I fase 3 er musklerne i alle hjertekamre afslappet, ventilerne er afslappet, og blod fra atrium flyder frit ind i ventriklerne.

Ved afslutningen af ​​fase 3 er ventriklerne 70% fyldt med blod. Kraften til kompression af muskelvæggene under systole afhænger af, hvor fuldstændigt ventriklerne er fyldt med blod i diastol.

Hjertetoner

Myokardiets kontraktile aktivitet ledsages af lydvibrationer kaldet hjertelyde. Disse lyde kan tydeligt skelnes ved auskultation (lytning) med et fonendoskop.

Der er hjertetoner:

  1. systolisk - lang, døv, der opstår:
    1. når de atrioventrikulære ventiler kollapser;
    2. udsendt af væggene i ventriklerne;
    3. spænding af hjertet akkorder;
  2. diastolisk - høj, forkortet, skabt ved sammenbrud af lungerne i lungestammen, aorta.

Automatism system

En persons hjerte fungerer hele sit liv som et enkelt system. Et system bestående af specialiserede muskelceller (cardiomycetes) og nerver koordinerer det menneskelige hjertes arbejde.

  • det autonome nervesystem;
    • vagusnerven bremser rytmen;
    • sympatiske nerver fremskynder myokardiet.
  • centre for automatisme.

Centeret for automatisering kaldes en struktur, der består af cardiomyceter, der indstiller hjerterytmen. Centret i 1. ordens automatisme er en sinusknude. På diagrammet over det menneskelige hjertes struktur er det placeret på det sted, hvor den overordnede vena cava kommer ind i det højre atrium (se billedtekst).

Sinusknuden indstiller den normale rytme for atria 60-70 imp./minute, derefter sendes signalet til atrioventrikulær knude (AV), benene på His - automatiske systemer med 2-4 ordrer, indstiller rytmen med en lavere hjerterytme.

Yderligere centra for automatisering leveres i tilfælde af svigt eller svigt i sinuspacemakeren. Arbejdet i centrene for automatisme sikres ved at udføre cardiomyceter.

Ud over de ledende er der:

  • arbejde cardiomycetes - udgør hovedparten af ​​myocardium;
  • sekretorisk cardiomycetes - natriuretisk hormon dannes i dem.

Sinusknudepunktet er det vigtigste centrum for at kontrollere hjertets arbejde med en pause i sit arbejde på mere end 20 sekunder, cerebral hypoxia, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, som vi talte om i artiklen "Bradycardia".

Arbejdet i hjertet og blodkarene er en kompleks proces, og denne artikel diskuterer kun kort hvilken funktion hjertet udfører, funktionerne i dets struktur. For at lære mere om fysiologien i det menneskelige hjerte, funktionerne i blodcirkulationen, kan læseren i materialerne på stedet.

Et hjerte

Kropets funktion er umulig uden hovedorganet - hjertet. Det gør et vigtigt job - det pumper blod i kroppen og sikrer, at det strømmer til alle indre organer, samtidig med at det leverer næringsstoffer og ilt til dem med blodbanen. Mange er meget figurativt fortrolige med hjertets arbejde og struktur, og kan ikke altid endda angive dets placering med maksimal nøjagtighed, som regel koger det ned til den generelle viden om, at det er "i brystet." For at vide, hvordan kroppen fungerer og hjertet fungerer, hvilke sygdomme det er modtageligt for og hvordan man behandler dem, er det nødvendigt at kende dets struktur, faser og cyklusser i blodpumpning. Det er tåbeligt at tro, at disse oplysninger kun vil være nyttige for medicinske arbejdere, de vil være nyttige for almindelige mennesker, i nogle tilfælde kan det hjælpe med at redde liv.

Placering og funktion af hjertet

Hjertet er et vigtigt menneskeligt organ placeret i midten af ​​brystet mellem lungerne med en svag skift til venstre. I ekstraordinære tilfælde kan det være placeret til højre, når en person har en spejllignende struktur af kroppen. I sin kerne er det en muskel, der ved sammentrækning opretholder normal blodcirkulation i kroppen. Hjertet har en konisk form, organets gennemsnitlige vægt er 250-300 gram, og dens dimensioner er 10-15 cm i højden og 9-10 cm ved bunden.

Hjertefunktion

Pumpning af blod er hjertets primære funktion. Denne proces skal finde sted kontinuerligt for at forsyne de indre organer med ilt og næringsstoffer..
Hjertemuskulaturen fungerer i to faser:

  • Diastol - afslapning af hjertet. På dette trin kommer blod ind i det venstre atrium og strømmer gennem mitralåbningen ind i hjertekammeret.
  • Systole er en sammentrækning af hjertet, hvor blod strømmer ind i aorta og spreder sig i kroppen, og transporterer ilt til de indre organer.

Hjertecyklussen inkluderer de følgende stadier: sammentrækning af atria, der varer 0,1 sekund, og af ventriklerne (varighed 0,3 sekunder), og deres afslapning.

Hjertet udfører to cirkler af blodcirkulation:

  • Lille - starter i højre ventrikel og slutter i venstre atrium. Denne cirkel af blodcirkulation er ansvarlig for normal gasudveksling i lungealveolerne..
  • Stor - cirklen begynder i venstre ventrikel og slutter i det højre atrium. Hovedrollen er at sikre blodstrømmen til alle indre organer.

Sådan forekommer blodcirkulationen i hjertet:

  • Blod fra vener med et højt kuldioxidindhold kommer ind i vena cava.
  • Fra munden i venerne strømmer det ind i det højre atrium og derefter ind i højre ventrikel.
  • Blod kommer ind i lungestammen og gennem det leveres til lungerne. Her er den beriget med ilt og bliver allerede arteriel.
  • Gennem arterierne vender blod fra lungerne tilbage til hjertet - venstre atrium og venstre ventrikel.
  • Fra hjertet kommer blod ind i aorta (et stort blodkar), og derfra distribueres det gennem små kar og transporteres gennem kroppen.

Anatomisk struktur i hjertet

Hjertet er et muskelorgan, der er omgivet på ydersiden af ​​pericardial sac (pericardium). Hulrummet mellem de to komponenter er fyldt med væske, der udfører en vigtig funktion - det reducerer friktion af hjertemuskelen og giver den fugt. Perikardiet inkluderer tre lag: epicardium, myocardium og endocardium.

Selve hjertet består af 4 sektioner: to atria og to ventrikler. Den venstre ventrikel og atrium cirkulerer oxygeneret arterielt blod, højre side af hjertet hjælper med at pumpe venøst ​​blod. Når man kommer ind i hjertet, akkumuleres blod i atria og, når det krævede volumen er nået, omdirigeres til ventriklerne.

Alle sektioner er adskilt af ventiler - mitral i venstre og tricuspid til højre. Deres hovedformål er at sikre bevægelse af blod i en retning - fra atrierne til ventriklerne..

Under normal funktion af hjertet kommunikerer dets højre og venstre dele ikke med hinanden på nogen måde. Med udviklingen af ​​patologi (som regel er det medfødte hjertefejl), kan der forblive huller i septa. I dette tilfælde, under sammentrækningen af ​​hjertemuskelen, kan blod fra den ene halvdel komme ind i den anden..

Hjerte sygdom

Hjertesygdomme har i stigende grad ramt mennesker i de seneste årtier. Dette er forårsaget af en lav livskvalitet, underernæring, en stillesiddende livsstil og et stort antal afhængighed, som hver anden person på jorden har. Ældre lider mere af hjertesygdomme. Dette skyldes fysisk muskeltræthed, blodfortykning, aftagelse af alle processer i kroppen og tilstedeværelsen af ​​andre samtidige sygdomme. Ifølge statistikker er hjertesygdomme den mest almindelige dødsårsag. Alle sygdomme er konventionelt opdelt i tre grupper, afhængigt af hvilken del af organet der påvirkes - kar, ventiler og væv i membranerne.

Lad os overveje de mest populære hjertesygdomme:

  • Aterosklerose er en sygdom, hvor blodkar påvirkes. Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer deres blokering, dannelse af aterosklerotiske plaques, der forstyrrer blodgennemstrømningsprocessen og følgelig forstyrrer den normale funktion af hjertemuskelen.
  • Hjertesvigt er et sæt patologiske ændringer, hvor et organs sammentrækning reduceres væsentligt, hvilket resulterer i stagnation i lungerne eller den store cirkulation.
  • Hjertefejl er defekter i hjertemuskelen, individuelle komponenter i organet, der forstyrrer dets normale funktion. Medfødte hjertedefekter er mere almindelige, de erhvervede diagnosticeres langt mindre ofte.
  • Angina pectoris er en farlig patologi, der er kendetegnet ved iltesult i hjertet, mens dets celler dør..
  • Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse, der er kendetegnet ved en stigning i hjerterytmen (takykardi) eller langsommere (bradykardi). Denne patologi er normalt ledsaget af en række andre hjertesygdomme..
  • Myokardieinfarkt - en sygdom, hvor der er mangel på blodforsyning til myokardiet.
  • Pericarditis - betændelse i hjertets ydre foring - pericardiet.

Behandling af hjertesygdom

En kardiolog er involveret i behandlingen af ​​hjertesygdomme. Før behandlingen påbegyndes, foretager lægen en grundig undersøgelse af patienten, som inkluderer: elektrokardiogram, hjerte-ultralyd, generelle og biokemiske blodprøver, Holter-EKG og andre studier.

Først efter fuldstændig diagnose og diagnose ordineres terapi. De vigtigste metoder til behandling af hjertesygdomme:

  • Konservativ behandling: opretholdelse af fysisk og følelsesmæssig fred, indtagelse af ordinerede medicin, regulering af korrekt ernæring.
  • Lægemiddelterapi anvendes til enhver sygdom. Oftest ordineres lægemidler for at sænke niveauet for dårligt kolesterol, blodfortyndere (især i alderdom), hæmmere og mange andre, afhængigt af diagnosen.
  • Kirurgisk indgriben udføres, hvis det er umuligt at opnå den ønskede effekt ved konservative metoder, for eksempel når en pacemaker er påkrævet, fjernes åbningen mellem hjertet, eller patienten har brug for en organtransplantation.

Diagnosen og behandlingen af ​​hjertesygdomme skal udføres udelukkende af en læge (terapeut, kardiolog eller hjertekirurg). Det er strengt forbudt at udføre selvmedicinering - i bedste fald medfører det ikke det forventede resultat, i værste fald vil det forværre situationen og føre til en række komplikationer.

Sygdomsforebyggelse

Et sundt hjerte er en garanti for fremragende sundhed og normal funktion af kroppen. Det er bydende nødvendigt, at du passe ordentligt på det for at reducere din risiko for at udvikle hjertesygdomme. For at gøre dette er det nok at følge de enkle anbefalinger fra lægen:

  • Overvåg din kost, så du foretrækker korrekte og sunde produkter. Det er nødvendigt at udelukke retter fra din diæt, der påvirker blodkarets tilstand og hjertemuskulaturen (fedt, stegt, røget) negativt.
  • Undgå overdreven fysisk anstrengelse, men det betyder ikke, at du helt skal udelukke sport fra dit liv. Moderat træning, at gå i den friske luft vil kun styrke hjertemuskulaturen og hjælpe med at forhindre sygdom.
  • Minimer stress, stærke følelser og oplevelser. En stigning i adrenalin fremskynder blodcirkulationen og får hjertet til at arbejde hårdt - dette provoserer udviklingen af ​​en række patologier.
  • Behold rettidigt sygdomme, der kan have negativ indflydelse på hjertets arbejde, såsom betændelse i mandlen.

Hjertet er et vigtigt organ, der cirkulerer blod i kroppen. Det er bydende nødvendigt at holde det sundt og fungere korrekt. At tage sig af dit hjerte kan hjælpe dig med at leve et langt og sundt liv..

Strukturen af ​​det menneskelige hjerte diagram med underskrifter

№ 141 Hjerte - udvikling, topografi, fremspring af grænser og hjerteklapper på den forreste brystvæg. Røntgenbillede af hjertet.

Hjertet, cor, er placeret i brysthulen som en del af organerne i det midterste mediastinum; Hjertets spids, apex cordis, vender nedad, til venstre og fremad, og hjertets bredere base, basis cordis, er op og tilbage.

Sternocostal (anterior) overflade af hjertet, fdcies sternocostdlis (anterior), vendt mod den bageste overflade af brystbenet og ribbenene; den nederste støder op til membranen og kaldes den membranoverflade, fdcies membran (underordnet). De laterale overflader af hjertet vender mod lungerne, hver af dem kaldes pulmonal, fdcies pulmondlis.

På hjertets overflade skelnes en tværgående lokaliseret rille, sulcus corondrius, som er grænsen mellem atria og ventrikler. Foran er rillen dækket af lunge-bagagerummet og den stigende del af aortaen, bag hvilke er atrierne. På den forreste, sternocostal, overflade af hjertet, den forreste interventrikulære rille (hjerte), sulcus interventriculdris anterior, er synlig, og på den nedre er den bageste (nedre) interventrikulære rille (hjertet), sulcus interventriculdris posterior. Den langsgående, anteriore interkentrikulære rille opdeler den sternokostale overflade af hjertet i den højre del, svarende til den højre ventrikel, og den mindre venstre, der hører til den venstre ventrikel. Den bageste (nedre) interventrikulære sulcus begynder på den bageste overflade af hjertet ved sammenløbet af den koronar sinus i det højre atrium, når hjertets spids, hvor den ved hjælp af et hak af hjertets spids, incisura dpicis cordis, forbindes til det forreste sulcus.

Hjertet består af 4 kamre: to atria og to ventrikler - højre og venstre. Atria modtager blod fra venerne og skubber det ind i ventriklerne; ventriklerne skubber blod ud i arterierne: den højre gennem lungestammen ind i lungearterierne, og den venstre ind i aorta, hvorfra adskillige arterier strækker sig til kroppens organer og vægge. Den højre halvdel af hjertet indeholder venøst ​​blod, den venstre halvdel er arteriel. De kommunikerer ikke med hinanden. Hvert atrium forbinder til sin tilsvarende ventrikel ved en atrioventrikulær åbning (højre eller venstre), som hver lukkes af foldersventiler. Lungestammen og aorta ved deres oprindelse har halve ventiler.

Strukturen af ​​hjertevæggen. Hjertevæggen består af 3 lag:

tyndt indvendigt lag - endocardium, tykt muskelag - myocardium og tyndt ydre lag - epicardium, som er det viscerale lag i den serøse membran i hjertet - pericardium (pericardial sac).

Den øverste kant af hjertet følger en linje, der forbinder de øverste kanter af højre og venstre tredje kystbrusk. Den højre kant falder ned fra niveauet for den øverste kant af den tredje højre kystbrusk (1-2 cm til højre for kanten af ​​brystbenet) lodret ned til den femte højre kystbrusk. Den nedre kant er trukket langs en linje, der løber fra den femte højre bruskbrusk til hjertets spids; det projiceres i det venstre femte interkostale rum med 1,0-1,5 cm medialt fra den midterste klavikulære linje. Den venstre kant af hjertet strækker sig fra den øverste kant af brusk på den venstre venstre ribben, der starter ved midtpunktet af afstanden mellem venstre kant af brystbenet og venstre midtbenbenlinie og fortsætter til spidsen af ​​hjertet.

Røntgenanatomi af hjertet. Når det undersøges af røntgenbilleder, fremstår hjertet af en levende person som en intens skygge placeret mellem de lette lungefelter. Denne skygge har formen af ​​en uregelmæssig trekant, hvis basis vender mod membranen. Organernes skygger overlejres også på skyggen af ​​hjertet, dets store kar. Konturerne af hjerteskyggen har en række udbuelser kaldet buer. På den højre kontur af hjertet er en glat øvre bue tydeligt synlig. Den venstre kontur af hjertet danner 4 buer: a) lavere; b) buen af ​​det fremspringende aurikel i det venstre atrium; c) buen i lunge bagagerummet og d) den øvre bue.

HJERTANOMALIER Indstillinger. Litteraturen beskriver omkring 40 varianter af MARS. Oftest observeret

• Ektopiske trabeculae
• Mitralventil prolaps
• Tricuspid ventil prolaps
• Åbn det ovale hul
• Lang eustachisk ventil (ventil) • ikke-rudimentær fold af endokardiet (element af embryonisk cirkulation), der er placeret ved mundingen af ​​den inferior vena cava fra siden af ​​det højre atriale hulrum, 1 til 2 cm langt. Normalt ved et uheld under ekkokardiografi
• Atrial septal aneurisme
• fremspring af mellemlandsk septum i den fossale ovale region, som ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser. Klinisk på auskultation - systoliske klik
• Aneurisme af interventrikulær septum - svulmning af interventrikulær septum mod højre ventrikel. Ved auskultation - systolisk knurr og klik til venstre ved bunden af ​​brystbenet
• Dilatation af aortroden og Valsyva bihulerne - udvidelse af aortaåbningen (hos børn, normal - 1,2-2,4 cm) og bihuler (normal dybde - 1,5-3 mm). Auskultatorisk-intermitterende systoliske klik, undertiden støj fra en roterende top på halsens kar.

№ 146 Hjertearterier. Funktioner og muligheder for deres forgrening. Vener i hjertet.

Hjertearterierne forgrener sig fra aortapæren, bulbus aortae, kaldes koronararterier. Den højre koronararterie begynder på niveauet for aortaens højre sinus, og den venstre koronararterie - på niveauet med dens venstre sinus.

Højre kransarterie, a. coronaria dextra. Den største gren af ​​den højre koronararterie er den bageste interventrikulære gren, r. interventricularis posterior. Grenerne i den højre koronararterie forsyner blod til væggen i højre ventrikel og atrium, den bageste del af det interventrikulære septum, de papillære muskler i den højre ventrikel, den bageste papillærmuskel i den venstre ventrikel, sinus-atriale og atrioventrikulære knudepunkter i hjerteledningssystemet.

Venstre kransarterie, a. coronaria sinistra, er opdelt i to grene: den forreste interventrikulære gren, r. interventriculdris anterior, og den indhyllende gren, r. circumflexus. Grenerne af den venstre koronararterie forsyner den venstre ventrikulære væg, inklusive papillarmusklerne, det meste af det interventrikulære septum, den forreste væg af den højre ventrikel og den venstre atriale væg.

Grenerne af de højre og venstre koronararterier danner to arterielle ringe i hjertet: tværgående, beliggende i koronar sulcus, og i længderetningen, hvis kar befinder sig i den anteriore og posteriore interventrikulære sulcus.

Der er forskellige muligheder for fordeling af grene af koronararterierne, som kaldes typer blodforsyning til hjertet. De vigtigste er som følger: højre koronar, når de fleste dele af hjertet forsynes med blod af grenene i den højre koronararterie; venstre koronar, når det meste af hjertet modtager blod fra grene af den venstre koronararterie, og medium eller ensartet, hvor begge koronararterier jævnt deltager i blodforsyningen til hjertets vægge. Overgangstyper af blodforsyning til hjertet skelnes også - mellem højre og midterste venstre. Det er almindeligt accepteret, at blandt alle typer blodforsyninger til hjertet er den midterste højre type dominerende..

Sammen med koronararterierne går ikke-permanente (yderligere) arterier til hjertet (især til perikardiet). Disse kan være mediastinal-pericardial grene (øvre, midterste og nederste) af den indre thoraxarterie, grene af den pericardial-fragmentale arterie, grene, der strækker sig fra den konkave overflade af aortavbuen osv..

Vener i hjertet er flere end arterierne. De fleste af de store hjerter i hjertet samles i den koronar sinus, sinus coronarius. Sinussen er placeret i koronarillen i bagsiden af ​​hjertet og åbner ind i højre forkammer under og anterior til åbningen af ​​den inferior vena cava. Floderne af den koronar sinus er 5 årer: 1) en stor blodåre, v. cordis magna, der begynder ved spidsen af ​​hjertet på dens forside. Venen opsamler blod fra venerne på den forreste overflade af begge ventrikler og interventrikulær septum. Venerne på den bageste overflade af venstre atrium og venstre ventrikel flyder også ind i hjertets store blodåre; 2) hjertets midterste vene, v. cordis media, dannet i området for den bageste overflade af hjertets spids; 3) en lille blodåre, v. cordi parva, begynder på højre lungeoverflade af højre ventrikel; Hun samler hovedsageligt blod fra højre side af hjertet; 4) den bageste vene i venstre ventrikel, v. posterior ventriculi sinistri, dannet fra adskillige vener på den bageste overflade af den venstre ventrikel, tættere på hjertets spids og strømmer ind i den koronar sinus eller i en stor blodåre; 5) skråt vene i venstre atrium, v. obliqua dtrii sinistri, følger fra top til bund langs den bageste overflade af det venstre atrium og strømmer ind i koronar sinus.

Hjertet har årer, der åbner direkte ind i det højre atrium. Disse er de forreste årer i hjertet, vv. cordis anteriores, samler blod fra den forreste væg i højre ventrikel. De mindste blodårer, vv. cordis minimae, begynde i tykkelsen af ​​væggene i hjertet og strømme direkte ind i det højre atrium og delvist ind i ventriklerne og venstre atrium gennem hullerne i de mindste årer, foramina venarum ininimarum.

№ 147 Hjertets indre. Ekstrakardiale og intrakardiale nerveplekser, deres topografi.

Hjertet får følsom, sympatisk og parasympatisk innervering. Sympatiske fibre, er en del af hjertets nerver fra højre og venstre sympatiske kufferter, og parasympatiske fibre er en integreret del af hjertegrenne i vagusnerverne. Følsomme fibre fra receptorerne på hjertets vægge og dets kar går som en del af hjertets nerver og hjertegrene til de tilsvarende centre i rygmarven og hjernen.

Diagrammet over hjertets innervering kan repræsenteres som følger: kilderne til hjertets innervering er hjertets nerver og grene, der følger til hjertet; ekstraorganiske hjerteplekser (overfladiske og dybe), der er placeret nær aortavbuen og lunge-bagagerummet; den intraorganiske hjertepleksus, som er placeret i væggene i hjertet og er fordelt i alle deres lag.

Hjertenerver (øvre, midterste og nedre cervikale såvel som thorax) starter fra de cervikale og øvre thorakale (II - V) knuder i de højre og venstre sympatiske kufferter. Hjertegrener stammer fra højre og venstre vagusnerver.

Den overfladiske, ekstraorganiske hjertepleksus ligger på den forreste overflade af lungestammen og på den konkave halvcirkel i aortavbuen; dyb ekstraorganisk hjerteplexus er placeret bag den aortabue (foran luftrøret). Den øverste venstre cervikale hjertenerv (fra venstre øvre cervikale sympatiske knude) og den øverste venstre hjertegren (fra venstre vagusnerv) trænger ind i den overfladiske, ekstraorganiske hjerteplexus. Alle andre nerver og hjertegrener, der er nævnt ovenfor, går ind i den dybe ekstraorganiske hjerteplexus.

Grenerne af den ekstraorganiske hjerteplexus passerer ind i en enkelt intraorganisk hjerteplexus. Det er konventionelt opdelt i tæt beslægtede subepicardiale, intramuskulære og subendokardielle plexus. Som en del af den intraorganiske hjerteplexus er der nerveceller og deres klynger, der danner hjerteknudler, ganglia cardiaca. Der er seks subepicardiale hjerteplekser: 1) højre anterior og 2) venstre anterior. De er placeret i tykkelsen af ​​de forreste og laterale vægge i højre og venstre ventrikler på begge sider af arteriekeglen; 3) atriens forreste plexus - i atriens forreste væg; 4) den højre posterior plexus falder fra den bageste væg i det højre atrium til den bageste væg i den højre ventrikel; 5) den venstre posterior plexus fra den laterale væg i det venstre atrium fortsætter ned til den bageste væg i den venstre ventrikel; 6) den bageste plexus i det venstre atrium er placeret i den øverste del af den bageste væg i det venstre atrium.

№ 142 Hjertekamre, deres anatomi, indre overfladelindring. Papillarmuskler.

Højre atrium, atrium dextrum, har et stort ekstra hulrum - højre øre, auricula dextra. Højre atrium adskilles fra venstre af atrioseptum, septum interatriale. En oval fossa, fossa ovalis, er synlig på septum. Denne fossa er begrænset af kanten af ​​den ovale fossa, limbus fossae ovalis. I det højre atrium er åbningen af ​​den overordnede vena cava, ostium venae cavae superioris, og åbningen af ​​den inferior vena cava, ostium venae cavae inferioris. Ventilen til den inferior vena cava, valvula venae cavae inferioris, strækker sig langs sidstnævnte nedre kant; Mellem åbningerne i hule årer er en lille mellemliggende tuberkel (elsker tubercle), tuberculum intervenosum, synlig. Den bageste del af det højre atriale hulrum kaldes sinus vena cava, sinus venarum cavarum.

På den indre overflade af højre øre, kammusklene, mm. pectlnati. Øverst ender de med en grænsehøjde, crisia termlnalis, som adskiller den venøse sinus fra det højre atriale hulrum. Atriumet kommunikerer med ventriklen gennem den højre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare dextrum. Mellem sidstnævnte og åbningen af ​​den underordnede vena cava er åbningen af ​​den koronar sinus, ostium sinus coronarii. Ved sin mund er koronar sinusventilen (tebesisk ventil), vdlvuia sinus coronarii, synlig. Tæt på åbningen af ​​den koronar sinus er der åbninger af de mindste årer i hjertet, foramina venarum minimdrum, der uafhængigt strømmer ind i det højre atrium; Der er ingen kammuskler omkring omkredsen af ​​den koronar sinus.

Højre ventrikel, ventriculus dexter, er placeret til højre og foran den venstre ventrikel. Dens mediale (venstre) væg er den interventrikulære septum, septum interventriculdre, der adskiller den højre ventrikel fra venstre. Det meste af septum er muskuløs, pars mwscularis, og den mindre, der er placeret i det øverste afsnit tættere på atria, er membranøs, pars membranacea.

I den øverste del af hjertekammeret er der to åbninger: bag - den højre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare dextrum, gennem hvilket venøst ​​blod trænger ind i hjertekammeret fra det højre atrium, og foran - åbningen af ​​lungestammen, ostium trunci pulmonalis, gennem hvilket blod ledes til lungebukken. Det afsnit af ventriklen, hvorfra lungestammen kommer ud, kaldes arteriekeglen (tragt), conus arteriosus (injundibulum). Den højre atrioventrikulære åbning lukkes af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil, valva atrio - ventricularis dexira (valva tricuspidalis), på den forreste halvcirkel af åbningen, den forreste ventil folder, cuspis anterior, på den bageste, laterale, cuspispispisal endelig på den mediale halvcirkel - den mindste af dem - den mediale - septalklap, cuspis septalis. På den indvendige overflade af højre ventrikel stikker ledninger ud i det ventrikulære lumen - kødfulde trabeculae, trabeculae carneae og kegleformede papillarmuskler, mm. papillares.

Det venstre atrium, atrium sinistrum, afgrænses fra højre ved atrioseptum. Det venstre atrium har 5 huller, hvoraf fire er placeret over og bag. Dette er åbningerne i lungevene, ostia vena - rum pulmondlium. Lungevener er blottet for ventiler. Det femte venstre atrium er den venstre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare sinistrum, der kommunikerer atriet med ventriklen med samme navn. Atriumens forreste væg har et venstre øre, auricula sinistra.

Venstre ventrikel, ventriculus sinister. Der er huller i den øverste del af ventriklen; bag og til venstre er den venstre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventricu lare sinistrum, og til højre for den er åbningen af ​​aorta, ostium adrtae. Den højre har en venstre atrioventrikulær ventil (mitral ventil), valva atrioventricularis sinistra, bestående af to trekantede foldere - den forreste indlægsseddel, cuspis anterior og posterior folder, cuspis posterior.

På den indre overflade af ventriklen er der to papillarmuskler: anterior, tn. papilldris anterior og back, dvs. papilldris posterior. Aortaklaffen, valva aortae, der ligger lige i begyndelsen, består af tre halvmåne ventiler: posterior, valvula semilunaris posterior; højre, valvula semilunaris dextra, og venstre, valvula semilunaris sinistra. Der er en sinus mellem hver ventil og aortavæggen, sinus adrtae.

№ 144 Hjerteventiler, deres struktur, mekanisme til regulering af blodgennemstrømningen i hjertet.

Hjertet består af 4 kamre: to atria og to ventrikler - højre og venstre. Atria modtager blod fra venerne og skubber det ind i ventriklerne; ventriklerne skubber blod ud i arterierne: den højre gennem lungestammen ind i lungearterierne, og den venstre ind i aorta, hvorfra adskillige arterier strækker sig til kroppens organer og vægge. Den højre halvdel af hjertet indeholder venøst ​​blod, den venstre halvdel er arteriel. De kommunikerer ikke med hinanden. Hvert atrium forbinder til sin tilsvarende ventrikel ved en atrioventrikulær åbning (højre eller venstre), som hver lukkes af foldersventiler. Lungestammen og aorta ved deres oprindelse har halve ventiler.

I den øverste del af højre ventrikel er der to åbninger: bag - den højre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare dextrum, gennem hvilket venøst ​​blod trænger ind i hjertekammeret fra det højre atrium, og foran - åbningen af ​​den pulmonale bagagerum, ostium trunci pulmonalis, gennem hvilket blod ledes til den pulmonale bagagerum... Den højre atrioventrikulære åbning lukkes af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil, valva atrio - ventricularis dexira (valva tricuspidalis), fastgjort på en tæt, bindende, fibrøs ring, hvis væv fortsætter ind i ventilflyveblade. På den forreste halvcirkel på åbningen styrkes den forreste ventilklap, cuspis anterior, på den posterolaterale - den bageste klap, den cuspis posterior og endelig på den mediale halvcirkel - den mindste af dem - den mediale - septale klap, cuspis septalis. Med sammentrækningen af ​​atrierne presses ventilklapperne af blodstrømmen til ventrikelsens vægge og forstyrrer ikke dens passage ind i hulrummet i sidstnævnte.

Der er huller i den øverste del af venstre ventrikel; bag og til venstre er den venstre atrioventrikulære åbning, ostium atrioventriculare sinistrum, og til højre for den er åbningen af ​​aorta, ostium adrtae. Den højre har en venstre atrioventrikulær ventil (mitralventil), valva atrioventriculdris sinistra (valva mitratis), der består af to trekantede foldere - den forreste indlægsseddel, cuspis anterior, der starter fra den mediale halvcirkel på åbningen (nær den interventrikulære septum), og den bagerste indlægsseddel, cuspis posterior, mindre end fronten, startende fra den laterale bageste halvcirkel på åbningen.

Aortaklaffen, valva adrtae, der ligger lige i begyndelsen, består af tre halvfarlige ventiler: posterior, valvula semilunaris posterior; højre, valvula semilunaris dextra, og venstre, valvula semilunaris sinistra. Der er en sinus mellem hver ventil og aortavæggen, sinus adrtae.

№ 143 Funktioner ved strukturen af ​​myokardiet i atria og ventrikler. Hjerteledningssystem.

Strukturen af ​​hjertevæggen. Hjertevæggen består af 3 lag:

tyndt indvendigt lag - endocardium, tykt muskelag - myocardium og tyndt ydre lag - epicardium, som er det viscerale lag i den serøse membran i hjertet - pericardium (pericardial sac).

Det midterste lag af hjertevæggen - myokardiet, myocardium, dannes af det hjertestriberede muskelvæv og består af hjertemyocytter (cardiomyocytter).

Muskelfibrene i atria og ventrikler begynder fra de fibrøse ringe, der fuldstændigt adskiller atrialt myocardium fra det ventrikulære myocardium. Disse fibrøse ringe er en del af dets bløde skelet. Hjertets skelet indbefatter: sammenkoblede højre- og venstre fibrøse ringe, anuli fibrosi dexter et sinister, som omgiver højre og venstre atrioventrikulære åbninger; højre og venstre fibrøse trekanter, trigonum fibrosum dextrum og trigonum fibrosum sinistrum. Den højre fibrøse trekant er forbundet med den membranøse del af det interventrikulære septum.

Det atriale myocardium adskilles af fibrøse ringe fra det ventrikulære myocardium. I atria består myocardium af to lag: overfladisk og dyb. Den første indeholder muskelfibre placeret på tværs, og den anden indeholder to typer muskelbundter - langsgående og cirkulære. Langsgående liggende bundter af muskelfibre danner kammusklene.

Det ventrikulære myocardium er sammensat af tre forskellige muskelag: ydre (overfladisk), midt og indre (dyb). Det ydre lag er repræsenteret af muskelbundter af skråt orienterede fibre, der med udgangspunkt i de fibrøse ringe danner hjertets krølling, hvirvelbåndet og passerer ind i det indre (dybe) lag af myokardiet, hvis bundt af fibre er placeret i længderetningen. På grund af dette lag dannes papillarmuskler og kødfulde trabeculae. Interventrikulær septum dannes af myokardiet og endokardiet, der dækker det; grundlaget for den øvre sektion af dette septum er en plade af fibrøst væv.

Ledende system i hjertet. Regulering og koordinering af hjertets kontraktile funktion udføres af dets ledende system. Disse er atypiske muskelfibre (hjerteledende muskelfibre), der består af hjerteledende myocytter, rig inderveret, med et lille antal myofibriller og en overflod af sarkoplasma, som har evnen til at lede irritationer fra hjertets nerver til myokardiet i atrierne og ventriklerne. Centrene i hjerteledningssystemet er to knudepunkter: 1) sinus-atrial knude, nodus si - nuatridlis, placeret i væggen i det højre atrium mellem åbningen af ​​den overordnede vena cava og det højre øre og sender grene til det atriale myocardium, og 2) den atrioventrikulære knude, nodus atrioveniricularis liggende i tykkelsen af ​​den nedre del af det mellemliggende septum. Nedad passerer denne knude ind i det atrioventrikulære bundt, fasciculus atrioventricularis, som forbinder det atriale myocardium med det ventrikulære myocardium. I den muskulære del af det interventrikulære septum er dette bundt opdelt i højre og venstre ben, crus dextrum et crus sinistrum. De terminale grene af fibrene (Purkinje-fibrene) i hjerteledningssystemet, i hvilke disse ben går i opløsning, ender i det ventrikulære myocardium.

№ 145 Pericardium, dens struktur, topografi, pericardial bihuler,

Pericardium (sac), pericardium, afgrænser hjertet fra tilstødende organer. Det består af to lag: ydre - fibrøs og indre - serøs. Det ydre lag er det fibrøse pericardium, pericardium fibrosum, nær hjertets store kar (ved dets base) passerer ind i deres adventitia. Det serøse pericardium, peri cardium serosum, har to plader - parietal, lamina parietalis, der linjer det fibrøse pericardium indefra og det viscerale, lamina visceralis (epicdrdium), der dækker hjertet, der er det ydre skal - epikardiet. Parietal- og viscerale pladerne smelter sammen i hjertet. Mellem den parietale plade af det serøse perikardium udefra og dets viscerale plade er der et spaltelignende rum - det perikardielle hulrum, cavitas pericardidlis.

I perikardiet skelnes der mellem tre sektioner: anterior - sternocostal, som er forbundet med den bageste overflade af den forreste brystvæg ved hjælp af de sterno-pericardiale ledbånd, ligamenta sternopericardidca, optager området mellem højre og venstre mediastinal pleura; nedre membran, smeltet sammen med senens centrum af membranen; mediastinalsektionen (højre og venstre) er den mest betydningsfulde i længden. Fra laterale sider og foran er denne del af perikardiet tæt smeltet sammen med mediastinal pleura. Til venstre og højre mellem pericardium og pleura passerer den freniske nerv og blodkar. Bag det mediastinale perikardium støder op til spiserøret, thoracal aorta, azygos og semi-parrede årer, omgivet af løst bindevæv.

I hulrummet i perikardiet er der bihuler mellem det, hjertets overflade og store kar. Først og fremmest er dette den tværgående perikardiale sinus, sinus transversus pericardii, der ligger ved hjertet. Foran og over er det begrænset af den indledende sektion af den stigende aorta og lungestammen og bagved af den forreste overflade af det højre atrium og den overlegne vena cava. Den skrå perikardiale sinus, sinus obliquus pericdrdii, er placeret på hjertets membranoverflade, afgrænset af bunden af ​​de venstre pulserende vener til venstre og den underordnede vena cava til højre. Den forreste væg i denne sinus er dannet af den bageste overflade af det venstre atrium, den bageste væg ved perikardiet.