Tricuspid regurgitation

Dystoni

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer hjertesygdomme, hvor der er en fiasko i tricuspid (tricuspid) ventilen, der fører under systole til at vende blodstrøm fra højre ventrikel til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​tricuspid-ventilopstigning på baggrund af hjertesygdomme, der forekommer med ekspansion af højre ventrikel og pulmonal hypertension. Meget mindre ofte forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, gigt, carcinoidsyndrom, Marfan-syndrom. Mangel på tricuspidventilen kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af langvarig brug af visse medicin (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

Symptomer

Med en svag defekt i tricuspid-ventilerne (tricuspid regurgitation af 1. grad) manifesteres sygdommen normalt ikke og betragtes som en godartet tilstand, som ikke behandles. Kun en lille del af patienterne oplever pulsering af livmoderhalsen, forårsaget af en stigning i trykket i dem.

Ved alvorlig regurgitation af tricuspid-ventilen er der markeret hævelse af de jugulære årer. Ved at placere din hånd på den højre jugularven kan du føle dens rysten. Betydelig ventilinsufficiens kan føre til højre ventrikulær dysfunktion, atriefladder eller atrieflimmer og hjertesvigt..

Tricuspid regurgitation: diagnose

Det er muligt at stille den korrekte diagnose af tricuspid regurgitation såvel som at bestemme graden af ​​sygdommen på basis af Doppler ekkokardiografidata. Ved tricuspid regurgitation i klasse 1 er den omvendte blodstrøm fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Trikuspid regurgitation i klasse 2 er kendetegnet ved omvendt blodstrøm ikke mere end 2,0 cm fra tricuspid ventilen. I den tredje grad af insufficiens overstiger regurgitation 2,0 cm, og i den fjerde spreder den sig gennem hele volumenet af højre atrium.

Som yderligere forskningsmetoder udføres EKG og røntgenbillede af brystet. På elektrokardiogrammet afsløres ofte tegn på højre ventrikulær hypertrofi. På røntgenbilleder med tricuspid regurgitationsklasse 1 registreres normalt ikke ændringer. Ved tricuspid regurgitation af grad 2 og højere findes en forstørret skygge af den overordnede vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​effusion i pleuralhulen.

Hjertekateterisering som en diagnostisk metode til tricuspid ventil regurgitation er ekstremt sjælden.

Tricuspid regurgitation behandling

Mild tricuspid ventil regurgitation tolereres godt af mennesker og behøver ikke behandling. Terapi er normalt indiceret til trikuspid regurgitation af klasse 2 til 4. Først og fremmest sigter det mod at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​tricuspid ventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis osv.). Derudover er behandlingen af ​​komplikationer forårsaget af tricuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

I fravær af en effekt fra den konservative behandling, der er udført, samt med yderligere progression af ventilinsufficiens, er kirurgi indikeret - protetik, plastik af tricuspid-ventilen eller anuloplastik.

Anuloplastik bruges normalt, når sygdommen udvikler sig på grund af dilatation (udvidelse) af ventilringen. Udskiftning af tricuspid-ventilen er indikeret for dens utilstrækkelighed forårsaget af Epsteins defekt eller carcinoid-syndrom. En svineventil bruges til protesen, hvilket gør det muligt at reducere sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode markant. Som det fremgår af praksis, har svineventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den udskiftes med en ny..

Trikuspid regurgitation: grader, årsager, behandling

Selv en ignorant person inden for medicin kender til hjerteklapper. Emnet for vores samtale i dag er patologien for en af ​​dem, tricuspid eller tricuspid, som kardiologer kalder det. Det er placeret på højre side af hjertet, mellem højre ventrikel og atrium. Består af 3 kronblade (ventiler), der åbnes under systole (sammentrækning) af myokardiet, hvilket tillader blod fra ventriklen at bevæge sig ind i atriet og derefter ind i lungecirkulationen.

Hvis der er defekter i ventilens struktur, kan foldere ikke helt lukkes efter udstødning af blod, en del af den vender tilbage til ventriklen og danner stagnation. Denne omvendte, forkerte blodstrøm (omvendt strøm) er en patologi, der skal behandles. Fænomenets navn er tricuspid regurgitation.

Klassificering efter forskellige kriterier

I kardiologi er det sædvanligt at opdele tricuspid regurgitation efter forskellige kriterier. Først og fremmest er patologi opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt regurgitation observeres hos spædbørn og ledsager oftest medfødt hjertesygdom. Undertiden opdages sygdommen hos fosteret under moders graviditet, og selv inden babyen fødes, planlægges yderligere behandling, hvis ventilen ikke er vendt tilbage til normal før fødslen. Den erhvervede form opdages senere hos unge og voksne og er forbundet med eksisterende hjertesygdomme erhvervet i løbet af livet.

Trikuspid regurgitation er også opdelt i:

  1. Primær. Denne type patologi er kombineret med organiske patologier i myokardiet, men ledsages ikke af problemer i lungesystemets kredsløb. Primær tricuspid regurgitation kombineres ofte med defekter i andre ventiler, undertiden kombineret patologi, mitral og tricuspid regurgitation i 1. grad, hvor omvendt blodgennemstrømning er til stede i højre og venstre hjertekamre.
  2. Sekundær. Det udvikler sig altid som et resultat af eksisterende myokardielle sygdomme og ledsages af nedsat blodforsyning til lungerne (pulmonal hypertension). Med den sekundære type sygdom afsløres hypertrofi og øget funktionalitet i højre ventrikel.

Den vigtigste klassificering, der giver en idé om forekomsten af ​​processen, er opdelingen efter grader. Der er kun 4 af dem.

  1. Tricuspid regurgitation af 1. grad, hvad det er, hvordan man identificerer det - ikke alle ved. Den omvendte blodgennemstrømning er næsten ikke visualiseret, volumen og længden af ​​strømmen er minimal. Tilstanden påvirker ikke patientens velvære, normalt registreres grad 1 tilfældigt. Nogle gange bruger lægen ikke i en beskrivelse af patologien en eksponent, men angiver, at patienten har minimal tricuspid regurgitation.
  2. Grad 2 tricuspid regurgitation. Denne type patologi har allerede brug for lægemiddelterapi. Strømmenes længde under den omvendte blodstrøm visualiseres godt under undersøgelsen, men overstiger ikke 20 mm i længden.
  3. Den tredje grad er tydeligt synlig under undersøgelsen, længden af ​​blodstrømmen overstiger 20 mm.
  4. Ved 4 patologiske grader visualiseres strømmen i den modsatte strøm langt i dybderne i det højre atrium. Alvorlig patologi er ledsaget af levende symptomer.

Der er også funktionelle tilstande, når fænomenerne regurgitation på 0 eller 1 grad ikke er forbundet med defekter i tricuspid-ventilen. Oftere påvises valvulære funktionelle abnormiteter hos voksne med høj statur og tynd opbygning. I henhold til medicinsk statistik er funktionel regurgitation 0-1st til stede i 2/3 af den sunde befolkning og betragtes som normen. Det kræver ikke behandling, det er et fysiologisk træk, men i nærvær af provokerende faktorer og en forkert livsstil kan det gå videre.

Ofte ledsager tricuspid regurgitation manglen på selve tricuspid-ventilen. Sygdommen er klassificeret i 4 grader og er også opdelt i absolut og relativ. I verdensklassificeren af ​​sygdomme findes patologi i afsnittet med sygdomme i kredsløbssystemet, ICD-10-koden er I07.1.

  1. Absolutt eller organisk tricuspidinsufficiens er mere almindelig hos nyfødte og er forbundet med medfødte klaffedefekter. I tilfælde, hvor patologiske manifestationer er til stede på begge sider af myokardiet, taler de om aorta og trikuspid kombineret ventilinsufficiens..
  2. Relativ eller funktionel ventilfejl kan forekomme med diffus hjertesygdom og lungearteriedefekter.

Årsager til trikuspid regurgitation

Overvej hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. For fremkomsten af ​​primære former er følgende faktorer vigtige:

  1. Tricuspid ventil prolaps. Denne defekt er forbundet med unormal fremspring af en eller flere ventiler..
  2. Endocarditis. Inflammatorisk sygdom i hjertevævet, der udvikler sig på baggrund af en invasion af infektion.
  3. Alle reumatiske sygdomme, der forårsager fibrose i ventilapparatet.
  4. Højresidet infarkt.
  5. Carcinoid-syndrom, hvor bindevævsplakker kan deponeres i karene og hjertet. Syndromet er forårsaget af et overskud af serotonin i blodet.
  6. Ebsteins anomali, en sjælden fødselsdefekt, hvor en atrioventrikulær ventil er unormalt placeret i væggen i højre ventrikel.
  7. Marfans syndrom, en genetisk lidelse ledsaget af aneurisme og hjertesvigt.
  8. Langtidsbrug af visse lægemidler.
  9. Konsekvenser af traumatiske brystskader.

Årsagerne til den sekundære type regurgitation er følgende sygdomme:

  1. Kardiomyopati - en sygdom forbundet med strukturelle ændringer i myokardiet.
  2. Hypertrofi (fortykning, udvidelse) eller udvidelse (dilatation) af hjertekammeret til højre.
  3. Pulmonal hypertension - øget internt tryk i lungekarrene.
  4. Andre lungearteridefekter (obstruktion).
  5. Mitral stenose.
  6. Kombineret svigt i begge ventrikler.
  7. Medfødte atrioseptumdefekter.

Symptomatisk billede

Ved milde og moderate manifestationer af tricuspid regurgitation, der klassificeres som grad 1 patologi, føler personen sig ikke uvel og klager ikke. Patologi påvises ved en tilfældighed under ultralyddiagnostik af hjertemuskelen. Det eneste symptom, der kan advare lægen, er en let bankende hals i livmoderhalsen, som øges med anstrengelse..

Med overgangen af ​​sygdommen til 2 og efterfølgende stadier forekommer sygdommens symptomer lysere, bliver meget intense i trin 3 og 4.

Patienten klager over åndenød, hurtig træthed og svaghed, udseendet af ødemer på benene, hyppig vandladning, tyngde under ribbenene til højre. Ved undersøgelse er hævede og skjælvende jugulære årer tydeligt synlige med auskultation af hjertet, splittede hjertelyde og pansystoliske mumlinger høres. I 3-4 stadier af sygdommen observeres følgende kliniske manifestationer:

  • hjertefejl,
  • rytmeforstyrrelser,
  • pulsation i lungearterien ved inspiration, i højre atrium, i leveren,
  • når hjertets ultralyd udføres, afsløres hypertrofiske ændringer i højre atrium og ventrikel, mitral og aortafejl,
  • med ultralyddiagnostik af bughulen, væskeansamling i det, patologisk forstørrelse af leveren bemærkes,
  • patientens udseende ændrer sig - ansigtet bliver pustet, huden får et gulligt skær, benene er postus eller hævede.

Alle disse symptomer kræver korrektion og indikerer alvorlige forstyrrelser i hjertemuskelens arbejde. Imidlertid kan klinikken for regurgitation ikke kun kaldes typisk for hende - disse manifestationer er også karakteristiske for andre patologier. Derfor har patienter brug for en grundig diagnose..

Diagnostiske tilgange

For at diagnosticere trikuspid regurgitation og andre sygdomme i hjertet og blodkarene ordinerer lægerne:

Årsager til udseende og tegn på tricuspid regurgitation 1-2 grader

Hver patient ønsker at vide, hvorfor der tricuspid regurgitation af 1. grad forekommer, hvad det er, og hvordan det behandles, når denne diagnose findes på et medicinsk kort eller andet dokument. Titlen lyder skræmmende, men få ikke panik. Det er vigtigt at forstå, hvad en sygdom er, hvor farlig denne afvigelse er, hvorfor den forekommer, og hvordan man håndterer den.

Oprindeligt skal du finde ud af, hvad navnet på denne lidelse indebærer. Den første komponent taler om navnet på den del af orgelet, der ikke fungerer korrekt: tricuspid-ventilen. Det fungerer som en barriere mod tilbagestrømning af blod efter hver frigivelse fra hjertet. Det er placeret mellem højre atrium og ventrikel..

Regurgitation af tricuspid-ventilen i 1. grad manifesteres af det faktum, at efter hver blodstrømning til ventrikel, vender noget tilbage i en svag strøm gennem revnerne i ventilen, hvilket igen forårsager vanskeligheder i hjertets arbejde, da det skal slå oftere for at normalisere væskemængden i dets hulrum.

Mangel på tricuspid-ventilen vises på grund af forstyrrelser i bevægelsen af ​​dens komponenter, forringelse af deres egenskaber. Eller det kan være en fødselsdefekt, hvor en del af hullet forbliver åben. På grund af utilstrækkelighed udvikles tricuspid regurgitation af 1. grad.

Denne afvigelse fra normen er ikke alvorlig, så folk bemærker ikke sygdommen i det indledende stadium. Men hvis du ikke griber ind, kan tricuspid insufficiens i 1. grad udvikles. Hvis du er opmærksom på denne afvigelse i tide og træffer foranstaltninger, kan komplikationer undgås.

Så regurgitation er processen med at returnere noget af blodet tilbage gennem ventilen. Da det menneskelige hjerte har 4 ventiler, skelnes regurgitation:

  • aorta;
  • mitral;
  • lunge bagagerum;
  • tricuspid.

Den sidste på listen, også kaldet en tricuspid-ventil, fungerer efter følgende princip:

  1. 1. Når hjertet er afslappet, åbnes det og frigiver det akkumulerede blod, der allerede er beriget med ilt, i den tilsvarende ventrikel.
  2. 2. Derefter lukkes den igen på tidspunktet for sammentrækning af hjertemuskelen.

Denne cyklus gentages gennem en persons liv..

Hvis tricuspid-ventilen er mangelfuld, og noget af blodet strømmer tilbage i hulrummet gennem åbningen, er dette ikke særlig godt. I dette tilfælde skal du passe på dit helbred så hurtigt som muligt, så sygdommen ikke udvikler sig yderligere..

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation (tricuspid ventil insufficiens) er en hjertedefekt, hvor der er en omvendt strøm af blod i systolfasen gennem tricuspid ventilen fra højre ventrikel ind i højre atrial hulrum.

Sådan forekommer tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid- eller tricuspid-ventilen er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel; under diastol åbnes dens ventiler, hvilket tillader venøst ​​blod fra højre atrium at komme ind i ventriklen. Under systole (sammentrækning) lukkes ventilklapperne tæt, og blod, der trænger ind i højre hjertekammer, kommer ind i lungearterien og derefter ind i lungerne. Ved regurgitation af tricuspid-ventilen trænger blod fra den højre ventrikel ikke helt ind i lungearterien, men vender delvist tilbage til højre atrium, og der opstår en omvendt blodstrøm - regurgitation. Dette skyldes dysfunktion af tricuspid-ventilen - når dens ventiler er løst lukket, lukkes indgangen til højre atrium ikke helt. Ved tricuspid regurgitation på grund af øget belastning, atrium hypertrofier, og derefter musklerne strækker sig og stiger i størrelse. Dette fører igen til indtrængen af ​​en stor mængde blod fra atriet i højre ventrikel under diastol, dens yderligere hypertrofi og dysfunktion, hvilket provoserer stagnation i den systemiske cirkulation.

Årsager og typer af tricuspid regurgitation

Insufficiens af en tricuspid ventil er af flere typer:

  • Absolutt eller organisk mangel. Patologi er forårsaget af beskadigelse af ventilflyveblade, såsom ventilprolaps (hængende foldere) på grund af en medfødt sygdom - dysplasi i bindevevet, også gigt, infektiv endokarditis, carcinoid syndrom og andre;
  • Relativ eller funktionsnedsættelse. Forekommer, når ventilen strækkes på grund af modstand mod udstrømning af blod fra højre ventrikel, med svær dilatation af det ventrikulære hulrum forårsaget af høj pulmonal hypertension eller diffus myocardial skade.

I henhold til sværhedsgraden af ​​den omvendte blodstrøm er tricuspid regurgitation opdelt i fire grader:

  • 1 grad. Knapt påviselig bagudbevægelse af blod;
  • 2. grad. Regurgitation defineres i en afstand af 2 cm fra tricuspid-ventilen;
  • 3 grader. Den modsatte bevægelse af blod fra højre ventrikel detekteres i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen;
  • 4 grader. Regurgitation er kendetegnet ved i vid udstrækning i hulrummet i det højre atrium.

Alvorligheden af ​​blodretur bestemmes ved hjælp af ekkokardiografisk undersøgelse.

Beskrivelse af tricuspid regurgitation af klasse 1

Ved regurgitation af 1. grad viser symptomerne på sygdommen som regel ikke sig selv, og den kan kun påvises ved en tilfældighed under elektrokardiografi. I de fleste tilfælde kræver tricuspid regurgitation i klasse 1 ikke behandling og kan betragtes som normal. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af reumatiske misdannelser, pulmonal hypertension eller andre sygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede en svag defekt i tricuspid ventil cusps.

Hos børn betragtes denne grad af regurgitation som et anatomisk træk, der endda kan forsvinde over tid - uden tilstedeværelsen af ​​andre hjertepatologier påvirker det normalt ikke barnets udvikling og generelle tilstand..

Tricuspid regurgitation symptomer

Ved tricuspid regurgitation på 2 grader, som med andre grader, forekommer sygdommen ofte uden udtalt symptomer. Med et alvorligt forløb af sygdommen er følgende manifestationer mulige:

  • Svaghed, træthed;
  • Forhøjet venetryk, hvilket fører til hævelse af halsårerne og deres pulsering;
  • Forstørret lever med karakteristisk smerte i højre hypokondrium;
  • Hjerterytmeforstyrrelser;
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter.

Auskultation (lytter) afslører en karakteristisk systolisk mumling, bedre hørt i det 5-7. interkostale rum fra venstre kant af brystbenet, stigende på inspiration, stille og inkonsekvent. Med en stigning i højre ventrikel og et stort volumen blod, der kommer ind i det under diastol, høres systolisk mumling over højre halsvene.

Diagnose af tricuspid regurgitation

For at diagnosticere tricuspid regurgitation ud over historie, fysisk undersøgelse og auskultation udføres følgende studier:

  • EKG. Størrelserne på højre ventrikel og atrium, forstyrrelser i hjerterytmen bestemmes;
  • Fonokardiogrammet. Tilstedeværelsen af ​​systolisk mumling afsløres;
  • Ultralyd af hjertet. Tegn på komprimering af ventilvæggene, området for den atrioventrikulære åbning, graden af ​​regurgitation bestemmes;
  • Røntgen af ​​brystet Hjertets placering og dets størrelse, tegn på pulmonal hypertension afsløres;
  • Kateterisering af hjertekaviteter. Metoden er baseret på introduktionen af ​​katetre til bestemmelse af trykket i hjertets hulrum.

Derudover kan koronar kardiografi, der blev udført inden operationen, bruges. Det er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i hjertets kar og hulrum for at vurdere blodgennemstrømningen.

Tricuspid regurgitation behandling

Defekten kan behandles konservativt eller kirurgisk. Den operative metode kan allerede vises ved 2. grad af tricuspid regurgitation, hvis den er ledsaget af hjertesvigt eller andre patologier. Ved funktionel tricuspid regurgitation er behandling primært underlagt den sygdom, der forårsagede læsionen.

Med lægemiddelterapi er følgende ordineret: diuretika, vasodilatatorer (medikamenter, der slapper af de glatte muskler i væggene i blodkar), kaliumpræparater, hjerteglykosider. Hvis konservativ behandling viser sig at være ineffektiv, foreskrives kirurgi, inklusive plastisk kirurgi eller annuloplastik og protetik. Plastiske operationer, sutur og halvcirkelformet annuloplastik udføres i fravær af ændringer i ventilblade og udvidelse af annulus fibrosus, som de er bundet til. Proteser er indikeret i tilfælde af utilstrækkelighed af tricuspidventilen og ekstremt alvorlige ændringer i dens ventiler; proteser kan være biologiske eller mekaniske. Biologiske proteser oprettet fra dyrets aorta kan fungere i mere end 10 år, derefter erstattes den gamle ventil med en ny.

Ved rettidig behandling af tricuspid regurgitation er prognosen gunstig. Efter at det er udført, skal patienter regelmæssigt overvåges af en kardiolog og gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer..

Grad 1-4 tricuspid regurgitation: årsager og symptomer, behandling og livsprognose

Tricuspid regurgitation er en omvendt strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til atrium, men ikke en uafhængig diagnose. Dette er ikke engang en sygdom, men en konsekvens af en funktionsfejl i tricuspid-ventilen, der lukker passagen fra højre atrium til den tilsvarende ventrikel..

Tilstanden kan være primær eller sekundær, afhængig af oprindelsen af ​​den patologiske proces. Genopretning udføres ved kirurgiske metoder.

Udsigterne for en komplet kur er gode, men kun i de tidlige stadier, hvor der endnu ikke er nogen anatomiske defekter i hjertet og fjernsystemer.

Heldigvis er den indledende fase lang nok til en grundig diagnose. Planlagt indgriben, undtagen i ekstraordinære tilfælde.

Det omtrentlige tidspunkt fra det øjeblik, afvigelsen finder sted til foldningen af ​​en klar klinik, er 3-6 år.

Udbredelse af regurgitation

Redegørelse for forekomsten af ​​patologi udføres udelukkende blandt professionelle funktionelle diagnostiske specialister. Graden kan ikke bedømmes i forhold til den samlede befolkning. Kun graden af ​​spredning tages med i betragtning ved antallet af patienter, der gennemgik Doppler-undersøgelse.

Der er hidtil fundet tegn på tilbagestrømning af blod gennem hjertet, nemlig gennem aorta, hos lidt under 9% af kvinder og 13% af mandlige patienter. Blandt alle patologimuligheder er den mest almindelige aorta. Det forekommer hos en ud af ti personer.

Vi taler om kronisk patologi. Effekten er mest synlig hos ældre mænd. Konsekvenserne af regurgitation kan påvirke den store (CCB) og lungecirkulation (ICC).

Årsager og sygdomsgrad

Denne patologi forekommer i lidt grad hos absolut sunde mennesker. Men udtalt, der spænder fra moderat til svær, er allerede en sjælden forekomst og provoseres af følgende grunde:

  • medfødte og erhvervede defekter i kroppens vigtigste "motor";
  • mitralventil prolaps;
  • overført endocarditis af en infektiøs karakter;
  • udsat hjerteinfarkt;
  • skader.

I dette tilfælde skelnes adskillige grader af valvular patologi. Førstegrads mitral regurgitation, hvor tilbagestrømningen ser ud til at virvle rundt på ventilen. I medicin betragtes det praktisk som normen og kræver ikke korrektion med medicin, men kun observation.

I tilfælde af anden grads patologi går strømmen ind i atriet i en afstand, der ikke overstiger halvdelen af ​​dens længde. Ved den tredje grad øges denne afstand med mere end halvdelen, og ved den fjerde når strømmen den bageste væg, trænger bag øret eller ind i lungerne.

Derudover kan mitralventilregurgitation være akut eller kronisk. Dysfunktion af papillarmuskler eller deres brud, akut gigtfeber osv. Fører til akut Kronisk lidelse udvikler sig af de samme grunde. Mindre almindeligt er det forårsaget af atrialt myxom, forkalkning af mitralringen, karakteristisk for ældre kvinder osv..

DETALJER: Lavt diastolisk tryk med normalt systolisk hjerte

Den første grad af regurgitation betragtes som en fysiologisk tilstand og kræver ikke behandling. Patienten skal gennemgå den nødvendige undersøgelse en gang om året for at undgå udvikling af komplikationer. Patienten skal vises for kontrol på det tidspunkt, som lægen har udpeget..

Unge mænd er interesseret i spørgsmålet: bliver de taget i hæren med et sådant problem? Ved den første grad af ventilfejl, når den kastede blodstrøm ikke er længere end to centimeter, forekommer patologiske ændringer ikke. Personen er helt sund og kan tages med i hæren.

Diagnosen af ​​tricuspid regurgitation skal bevises ved ekkokardiografi, kardiogram, stresstestresultater og andre kliniske test..

Vedvarende arytmi, ledningsforstyrrelser og alvorlig hjertesvigt fører til afskedigelse.

Patienter med denne form for sygdom får ordineret fysioterapiøvelser, svømning, løbegang, skiløb. Sport i forbindelse med løft af tungt udstyr er forbudt. Følgende procedurer fører til en forbedring af tilstanden: massage, urtemedicin, akupunktur.

Patienter rådes til at følge den krævede diæt. Det anbefales ikke at misbruge fedt, stegt og salt. Læger rådgiver om at holde vægten under kontrol, da et hurtigt sæt kilogram fører til en kraftig forringelse af en persons tilstand.

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i primær og sekundær. Primære interventioner er for sunde mennesker og inkluderer:

  • Rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af virale og infektionssygdomme, der fører til hjertedysfunktion (gigt, infektiøs endocarditis, influenza).
  • Kamp mod foci af infektion i kroppen (kronisk betændelse i mandlen, karies).
  • Hærdning af børn og hæve den generelle tone i kroppen.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er beregnet til patienter med diagnosticeret 2. og 3. grads regurgitation kompliceret af progressiv valvulær sygdom.

Sekundære forebyggende foranstaltninger:

  • Lægemiddelterapi er nødvendig for at styrke den generelle tone og reducere risikoen for komplikationer (diuretika, nitrater, kalium, glykosider, vitaminer, immunmodulatorer).
  • Antibiotikabehandling.
  • Hærdningsprocedurer, fysioterapi, fysioterapiøvelser.
  • Fjernelse af foci af infektion såsom mandler og tandfald.
  • Speciel diæt.

Menuen med patienter skal omfatte magert kød, nødder, bananer, friske urter, grøntsager og frugter.

Det anbefales at begrænse kosten i købmandsforretninger, kunstige fedtstoffer, salt, sukker, fastfood.

Anatomi resume

Inde i hjertet er ventiler af følgende type:

  • Mitral;
  • tricuspid;
  • Aorta;
  • Lungeventil.


Anatomisk set er venstre side af hjertet under større stress end højre side, da det fungerer under tilstrækkeligt højt tryk
Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og atrium. MK henviser til en todelt ventiltype. På venstre side observeres der ofte forskellige funktionsfejl. Venstre side er mere tilbøjelige til at udvikle patologier..

Tricuspid-ventilen har tre foldere. Det er placeret mellem højre ventrikel og atrium. Nederlaget udvikler sig normalt allerede i nærvær af patologi på venstre side..

Lungeventilen har på samme måde et tricuspid design. Dets position er, hvor hjertekaviteterne er forbundet med aorta og arterie i lungerne.

Placeringen af ​​aortaklaffen er vejen for blodstrømning ind i aorta fra venstre ventrikel. Lungeventilen befinder sig i blodstrømningsbanen, når sidstnævnte ledes fra ventriklen til lungestammen.

I normal tilstand af elementerne i hjertestrukturen forekommer en naturlig lukning, når ventilen trækker sig sammen. Blodstrøm i den forkerte retning er umulig i denne tilstand..

I den specialiserede litteratur eller i medicinske diagnoser støder man på begrebet "fysiologisk regurgitation". Dette betyder, at patologien er minimal. Derfor er graden af ​​omvendt blodstrøm ubetydelig..

Sådan regurgitation manifesterer sig som en lille virvling af blodstrømmen ved en af ​​ventilerne. Hverken ventilerne eller myokardiet er modtagelige for patologi. Kliniske manifestationer er enten fraværende eller minimale. Blodcirkulationen er ikke nedsat.

Fysiologisk regurgitation betyder, at patologien er kendetegnet ved 0-1 grader på tricuspidventilen. Ifølge undersøgelser har mere end to tredjedele af raske mennesker denne diagnose. En sådan regurgitation er hæmodynamisk ubetydelig på ventilerne.

I alt diagnosticeres fire typer regurgitation. Hver af dem svarer til ventilen, hvis læsion er etableret. Vi afsætter vores eget afsnit til hver type patologi, hvor vi i detaljer vil beskrive overtrædelsens art..

Hvilke diagnostiske metoder bruges?

Ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen evaluerer billedet af hjertets tilstand: tilstanden i de fire kamre, størrelsen på hjertekaviteterne, trykgradienten og indekset for mitral ventil regurgitation.

Gennemførelse af en undersøgelse i kombination med Doppler-ultrasonografi giver information om blodgennemstrømningshastigheden gennem karets og kamre i hjertet, bevægelsen af ​​ventilflygebladerne og giver dig mulighed for at bestemme den udtalte grad af mitral regurgitation og dens årsager. Elektrokardiografi kan vise tegn på overforing i venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover udføres auskultation, på grund af hvilken, i henhold til egenskaberne ved hjertetonen og systolisk mumling, kan lægen også antage tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, som er asymptomatisk.

I de indledende stadier af diagnosticering af denne sygdom kan røntgen af ​​brystet også bruges. Det giver dig mulighed for at identificere udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel i den kroniske form af patologi, lungeødem - i den akutte form.

Som forberedelse til plastisk kirurgi med mitralklappen ordineres transesophageal ekkokardiografi for at opnå dets nøjagtige visualisering og vurdere atriumets tilstand.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation ses hyppigst hos patienter med hjertesygdom, markeret ventilprolaps. En anden grund er manglen på MC. Det manifesterer sig som følger: MK, eller rettere dets skodder, lukker ikke tæt på slutningen. Samtidig fortsætter atriet med blod, der strømmer gennem venerne fra lungerne..

Overløb resulterer i overdreven strækning og øget tryk på ventriklen. Det udvides og tykner. Denne proces kaldes dilatation..

Først vil funktionsnedsættelsen ikke være mærkbar for patienten. Hjertemekanismen kompenserer for blodgennemstrømningen. Hjertehulen hypertrofi.

Hvis der stilles en diagnose af regurgitation af klasse 1, der vedrører mitralklaffelæsioner, vises dens kliniske manifestationer og konsekvenser ikke i mange år. Hvis patologien ikke elimineres, vil pulmonal hypertension være et sandsynligt resultat..

Årsagerne til denne type regurgitation er som følger:

  • MK-prolaps;
  • Reumatiske abnormiteter;
  • Aflejring af calciumsalte på ventilklapperne;
  • Aterosklerotiske læsioner;
  • Iskæmi i hjertet;
  • Autoimmune processer.

2 grad af patologi udtrykkes ved en større mangel på MC. Strømmen kan nå midten af ​​atriet. Eventuel stagnation i henhold til ICC og en række andre symptomer.

Grad 3 af læsionen betyder, at blodstrømmen under den modsatte strøm trænger ind til den bageste væg i det venstre atrium. Pulmonal hypertension kan forekomme, men kun hvis myokardiet ikke kan fungere normalt. Det fører til overdreven stress på højre halvdel. Der er en mangel i BPC.

Hvis den 4. grad af regurgitation diagnosticeres, har symptomerne følgende karakter:

  • Ændringer i blodgennemstrømningen;
  • Øget pres på IWC;
  • Stakåndet;
  • Flimrende arytmi;
  • Astma af hjertetypen;
  • Puffede lunger.

Ofte oplever patienter hjertesmerter. Der er svaghed, en mærkbar cyanose i huden. Symptomer på mitral regurgitation skyldes sygdommen, der forårsagede patologien.

I lønklasse 1 eller 2 kræves ingen behandling. Det er nok at blive observeret med jævne mellemrum af en kardiolog.


Årsager til mitralinsufficiens

Udviklingsårsager

En af grundene til sygdommens udvikling er mitralventilinsufficiens.

Dette er den mest almindelige abnormitet blandt alle erhvervede hjertedefekter. I tilfælde af manglende ventilåbning bemærkes forkortelse af dens ventiler.

Denne patologi har tre sværhedsgrader. I tredje grad tildeles patienten den første gruppe af handicap.

Aflejring af calciumsalte på hullets ventiler bidrager til deres komprimering og er årsagen til morfologiske ændringer.

Følgende sygdomme kan være årsagen til krænkelse af mitralventilens struktur:

  1. gigt.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Blunt traume til hjertet.
  4. Autoimmune bindevævssygdomme.
  5. åreforkalkning.
  6. prolaps
  7. Infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre foring).
  8. Metaboliske lidelser.
  9. Koronararteriesygdom (hjerteinfarkt).

Der er også relativ mitralventilinsufficiens. Det betyder, at i mangel af eksterne ændringer i dens struktur, ses symptomer på denne patologi.

Dette skyldes dysfunktion i papillarmusklerne, brud i senebåndene og overforlængelse af annulus fibrosus. Eventuelle patologier, der fremkalder distension af venstre ventrikel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriel hypertension) og en ændring i dens kontraktilitet fører til udvikling af relativ insufficiens.

Aortisk regurgitation

Valvulær aortapatologi kan være resultatet af insufficiens i aortaklappen. En anden mulighed er at ændre funktionaliteten i det indledende aortaregion, der forekommer i nærvær af en af ​​de mulige inflammatoriske processer.

Forekommer på grund af:

  • Reumatiske læsioner;
  • Perforering af aortacusps;
  • Medfødte misdannelser;
  • Betændelse af foldere som et resultat af infektion.

En anden grund kan være arteriel hypertension eller åreforkalkning. Ved regurgitation strømmer blodet tilbage i hjertekammeret til venstre. Konsekvensen er overskydende blodvolumen. Samtidig falder blodet, der strømmer gennem CCB.

Mekanismen vil forsøge at kompensere for denne mangel på volumen, og overskydende blod vil uundgåeligt strømme ind i aorta. Med en grad 1-læsion opretholdes normal hæmodynamik i ret lang tid. Symptomerne vises ikke i årevis.

Patienter har følgende symptomer forårsaget af aortafornemmelse:

  • Svaghed;
  • dyspnø;
  • bleghed;
  • Forøget hjerterytme;
  • Angina angreb.

Hvis patologien begynder at skride frem, vil der være en belastning på den venstre halvdel af hjertet..

Det forekommer i det maksimale omfang, hvilket fører til strækning af myocardievæggen, som simpelthen ikke kan hypertrofi kontinuerligt og uden konsekvenser.

Der er hjertesvigt, pulmonal hypertension, blodstagnation i CCB og ICC


Aortisk regurgitation

Typer af sygdom

Trikuspid ventil regurgitation kan være medfødt eller erhvervet. Hos et barn registreres fænomenet i de første par måneder. Det sker så, at selve ventilernes arbejde falder på plads. Medfødt afvigelse er meget lettere at kontrollere, især hvis der er en forebyggelse af forværring af sygdommen.

Den erhvervede form for regurgitation udvikles i forbindelse med andre sygdomme i hjertet eller blodkarene.

Baseret på de grunde, der medfører udvikling af anomalien, kan sygdommen være primær eller sekundær:

  1. Den primære type tricuspid ventil regurgitation er forbundet med hjertemuskelsygdomme. Årsagen er pulmonal hypertension. Dette betyder, at blod strømmer gennem lungearterien under meget højt tryk..
  2. Den sekundære form er direkte relateret til den ventil, der fungerer som den fungerer.

I betragtning af det faktum, at regurgitation altid er direkte relateret til hjerteventilsvigt, kan det være absolut og funktionelt. Absolutt regurgitation forekommer, når ventilblade er påvirket. Det er en medfødt form af sygdommen. Den funktionelle form forekommer på baggrund af en stærk strækning af ventilvæggene, som er en konsekvens af sygdomme eller patologiske processer i lungecirkulationssystemet eller på grund af læsioner, der forekommer på hjertets væv.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid-ventilpatologi er sjælden i en isoleret læsion. Normalt resulterer subvalvulær tricuspid regurgitation fra tidlige ændringer i strukturen på venstre side. Det karakteristiske ved patologien fortæller os, at lungerne begynder at berige blodet med ilt mindre..

På grund af en krænkelse af den normale strømning gennem vena cava, forekommer stagnation i den venøse del af CCB.

Når tricuspid-ventilen er beskadiget, vises følgende symptomer:

  • Atrieflimmer;
  • Blåhed på huden;
  • hævelse;
  • Hævelse af venerne i nakken;
  • Forøget levervolumen.

Behandling af børn og voksne

For at reducere manifestationerne af hjertesvigt ordineres lægemiddelbehandling, det er også rettet mod at reducere pulmonal hypertension og forhindre forværring af bakteriel endokarditis. Radikal eliminering af regurgitation er kun mulig efter operationen.

konservative

Til den symptomatiske behandling af ødemer, åndenød, arytmier og hjertesvaghed foreskrives forebyggelse af tromboemboli:

grupperNarkotika navne
vanddrivendeHypothiazid, Trifas
vasodilatorCardiket, Monocinque
ACE-hæmmereLisinopril, Tritace
BetablokkereBisoprolol, Carvedilol
HjerteglycosiderStrofantin, Digoxin
Metabolske stofferMildronat, Panangin
antiarytmiskNovocainamide, Isoptin
antikoagulanterWarfarin, Thrombo ass

Operationel

Med regurgitation fra klasse 2 ordineres hjertekirurgi. Ventildefekten kan fjernes med plast - hullet sutureres til ringen eller suttes. Hvis det er umuligt at udføre disse operationer, installeres en biologisk eller mekanisk protese i patienten. Protetik er indiceret til patienter efter endokarditis, ødelæggelse af ventiler med carcinoidsyndrom eller strukturelle afvigelser af medfødt karakter.

Genoplivning af lungeventiler

Patologi manifesterer sig ofte selv i barndommen, da den er medfødt.

Den erhvervede læsion udvikler sig normalt på grund af følgende faktorer:

  • åreforkalkning;
  • Ændring på grund af septisk endokarditis;
  • Syfilitiske læsioner.

Patologi opstår også som et resultat af eksisterende:

  • Mitral stenose;
  • Pulmonal hypertension;
  • Lungesygdom.

Skader på andre hjerteklapper kan også forårsage dysfunktion af ventiler..

Minimal eller fysiologisk regurgitation fører ikke til alvorlige hæmodynamiske abnormiteter. Væsentlige konsekvenser manifesteres kun, når blodstrømmen returneres i et stort volumen.

Patienten udvikler alvorlig hjertesvigt, der er karakteristisk for CCB, såvel som dyb blodårstoppning.

Lungepatologi fører til åndenød, cyanose, væskestagnation i bughulen. Leverlæsioner er mindre almindelige. I nogle tilfælde kan skrumpelever imidlertid være en konsekvens af leverskader..

Med medfødt lungeventilregurgitation begynder symptomerne at manifestere sig i de første år. Hvis patologien ikke diagnosticeres i tide, kan konsekvenserne ikke kun være alvorlige, men irreversible.


Tricuspid regurgitation

Mulige komplikationer

De sandsynlige konsekvenser er:

  • Hjertefejl. Det betragtes som førende inden for frekvens. Årsagen til dødsfald for patienter med mitral regurgitation i 80% af tilfældene er en akut suspension af muskelorganets arbejde..
  • Myokardieinfarkt. Som et resultat af underernæring af hjertestrukturer. Med en langvarig nuværende proces, men ikke når en kritisk masse, er det sandsynligt, at der er svigt, dysfunktionel lidelse.
  • Koronararteriesygdom (CHD).
  • Slag. Akut afvigelse af blodforsyningen til strukturen i hjernen.
  • Arytmier af forskellige slags. Fibrillering, parrede eller grupper af ekstrasystoler.

Hvad er træk ved patologi hos børn?

Regurgitation hos børn er normalt medfødt. Hjerteproblemer er almindelige.

Medfødte hjerteventilfejl, som resulterer i genoplivning, er forårsaget af følgende abnormiteter:

  • Lungeventilhypoplasi;
  • Septale defekter;
  • Fallots tetrad.

Med en forkert hjertestruktur er symptomerne på regurgitation synlige kort efter fødslen. Åndedrætsforstyrrelser, cyanose i huden og højre ventrikelsvigt observeres hovedsageligt. Væsentlige overtrædelser er ofte fatale.

Eksperter anbefaler, at fremtidige forældre, især mødre, nøje overvåger deres eget helbred, selv før de forsøger at blive gravid. Under graviditet skal du se din læge. Regelmæssig ultralydundersøgelse er obligatorisk.

Funktioner under graviditet

Diagnostiske metoder afslører en krænkelse af ventilapparatets struktur og genoplivning ikke kun hos en voksen, men også hos et ufødt barn under dets intrauterine udvikling.

Ultralydundersøgelser i forskellige graviditetsperioder giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patologien i det kardiovaskulære systems struktur og diagnosticere regurgitation.

Disse abnormiteter kan indikere kromosomale abnormaliteter og medfødte misdannelser i fosteret. I alvorlige former for abnormiteter og dårlig prognose opstår spørgsmålet om ophør af graviditet.

Diagnosticering af hjerteklapsregurgitation

Moderne diagnostik af sygdomme i blodgennemstrømningen i hjertet gør det muligt meget nøjagtigt at fastlægge arten af ​​patologien. Teknologiske metoder afslører ikke kun forløbet, men også graden af ​​regurgitation.

Anvendte diagnostiske metoder:

  • Røntgenbillede af brystet;
  • elektrokardiogram;
  • Ekkokardiografi.

Tabellen nedenfor beskriver hver af teknikkerne mere detaljeret..

Diagnostik typeHvordan erHvad afslører
1 røntgenbillede af brystetRøntgen standardprocedure.Udvidelse af visse konturer i hjertet. Tegn på forstørret atria. Påvisning af forkalkninger.
2.ElectrocardiogramStandard EKG-procedureGraden af ​​overbelastning af hjertet
3.EchocardiographyUltralydundersøgelseÅrsager, grad af regurgitation, tilstrækkelig kompensationsreserver, cirkulationsforstyrrelser.

Ekkokardiografi afslører arten af ​​patologien, selv på et tidspunkt, hvor symptomerne endnu ikke forekommer. Specialisten tager højde for patientens kropsområde. Den mest almindeligt anvendte mulighed er en undersøgelse, der kaldes en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde bruges scanning med farve..


I ekkokardiografi anbringes specielle sensorer på kroppen, så de kan bestemme området for blodstrømmen på ventilen, der undersøges.

Hvis AK (aortaklaffen) undersøges, måler sensorerne strømmen i dets første afsnit og sammenligner derefter dataene med bredden af ​​passagen.

Et eksempel er overskuddet af blodgennemstrømningsområdet med mere end halvdelen af ​​diameteren af ​​den aorta annulus. Sådanne tilfælde kaldes alvorlige..

At bestemme arten af ​​regurgitation afhænger af:

  • Bredden eller området af blodstrømmen;
  • Jet positioner;
  • Niveauet af blodtab fra en af ​​ventriklerne;
  • Blodvolumen pr. Sammentrækning.

Kombinationen af ​​disse indikatorer gør det muligt at afsløre, hvor alvorlig patologiens karakter er. Hvis ekkokardiogrammet ikke afklarer situationen, kræves yderligere diagnosticering.

Følgende metoder er almindeligt anvendt:

  • hjertekateterisering;
  • radionuklidangiografi;
  • MR (magnetisk resonansbillede).

Typiske symptomer

Manifestationer afhænger af scenen i den patologiske proces. Hæmodynamisk ubetydelig sort har slet ingen tegn.

Blandt de typiske tegn i andre situationer:

  • Leverskade. De mærker sig i de senere faser. De bestemmes af smerter i den rigtige hypokondrium, en stigning i organets størrelse, hudens gulhed på grund af et overskud af bilirubin. Eventuelt gradvis dannelse af fiasko.
  • Smerter i maven ved uklar lokalisering. Vandrende, giv til iliac-regionen. Akut ubehag er ikke typisk, derfor er det umuligt at forveksle med klinikken for blindtarmbetændelse.
  • Åndenød uden nogen åbenbar grund. Det udvikles først på baggrund af intens fysisk anstrengelse, og opstår derefter i en tilstand af fuldstændig hvile. Reducerer livskvaliteten markant.
  • Polyuri. Som et resultat af udvikling af nyresvigt. På de senere stadier (3-4) erstattes det med en overvejende læsion af udskillelsessystemet med den modsatte proces. Den daglige urinproduktion er 500 ml og derover.
  • Takykardi. Pulsen når 120-150 slag. De er fulde, regelmæssige. Typen er sinus. Mindre ofte paroxysmal.
  • Svaghed, manglende evne til at arbejde.
  • Følelse af konstant kulde. Patienten fryser, når intensiteten af ​​den perifere cirkulation falder.
  • Forøget tryk i venerne. Objektivt manifesteres symptomet ved hævelse af cervikale kar, deres intense pulsering og synlige spændinger. Symptomet kan ikke kun bestemmes af lægen, men også af patienten selv eller menneskene omkring ham. Imidlertid falder blodtrykket i de fleste tilfælde. Imidlertid er klinisk relevans ikke signifikant.
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter. Som en logisk fortsættelse af stigende nyresvigt.
  • Åndedrætsproblemer.

Som et resultat har patienten en række symptomer fra både fjerne organer og systemer og selve hjertestrukturen. Årsagen til alle fornemmelser ligger i krænkelse af blodcirkulationen, både i en stor og i en lille cirkel.

Behandlingsmuligheder

Afhængig af, hvad der er årsagen til udseendet og udviklingen af ​​patologi, vælges en bestemt terapeutisk taktik.

Ved ordinering af en bestemt behandling tager kardiologen også hensyn til, hvilket tegn der afspejler sværhedsgraden af ​​aorta, mitral, tricuspid regurgitation såvel som lungeklappepatologi. Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt spiller en vigtig rolle.

Moderne medicin praktiserer både konservativ behandling med medicin og kirurgisk indgreb. Målet med medikamentterapi er at normalisere blodgennemstrømningen i hjertet, eliminere arytmier og utilstrækkelighed i CCB og ICC..

De fleste mennesker, der er diagnosticeret med en form for regurgitation, har regelmæssig kontrol og besøg hos en kardiolog.

Specialister ordinerer dem betablokkere, antihypertensive, vanddrivende og antiarytmiske lægemidler.

Hvornår er kirurgisk indgreb nødvendig??

Kirurgisk invasion består af protetik, korrektion og plastik af hjerteklapperne.
Oftest kræves kirurgi for aurta og mitral regurgitation. I begge tilfælde er protetik den eneste mulighed for intervention.

Hvis regurgitationen er vanskelig, og på samme tid funktionen af ​​den venstre ventrikel er forringet, kræves installation af en aortaklappeprotese. En lignende operation er nødvendig, hvis ekspansionen af ​​ventriklen er meget udtalt.

Afvigelsesdiagnose

Mitral-papillær dysfunktion og enhver anden unormalitet kan kun behandles, når den underliggende diagnose er konstateret. Diagnostik inkluderer:

  • Ultralyd;
  • elektrokardiogram;
  • laboratorieforskning.

Moderat tricuspid eller nogen anden regurgitation vises muligvis ikke i lang tid. Patologi kan kun påvises ved hjælp af ultralyd. Alvorligheden specificeres takket være elektrokardiogrammet.

Under den indledende undersøgelse undersøger lægen den syge person. Han præciserer, hvilke klager over velvære der er til stede. Derefter giver lægen en henvisning til laboratorieforskning. Ultralyd og EKG udføres kun på grundlag af deres resultater.


EKG giver dig mulighed for pålideligt at bestemme sygdommens sværhedsgrad

Det er umuligt at etablere diagnosen på egen hånd. Symptomer tillader ikke, at du finder ud af, hvilken ventilpatologi der er.

Vejrudsigt

Forudsigelse afhænger af, hvilken sygdom der var resultatet af begyndelsen og udviklingen af ​​regurgitation. Andre faktorer er patientens alder, sygdomme i organer i andre systemer, graden af ​​patologi. Tidlig dødelighed er karakteristisk for gruppen af ​​patienter med akut regurgitation.

  1. Hvis patologien er i en kronisk form, lever tre fjerdedele af patienterne i de næste fem år efter diagnosen, og halvdelen - mere end ti.
  2. Hvis kirurgi ikke gennemføres til tiden, udvikler hjertesvigt inden for to år.
  3. Hvis der er et moderat klinisk billede, observeres den positive effekt af terapi hos langt de fleste patienter.

Mitral, tricuspid, aorta regurgitation og pulmonal ventil regurgitation er langt fra en dødsdom.

Rettidig identifikation af problemet, udnævnelse af passende terapi samt regelmæssig overvågning af en kardiolog er meget vigtig..

Præventive målinger

Regurgitation af hjertets tricuspideventil har ikke tilbagefald, hvis alle medicinske recept følges efter behandling. Patienten skal føre en sund livsstil og afstå fra dårlige vaner. Forbrug af alkoholholdige drikkevarer og rygning er ikke inkluderet. Dette gælder for de mennesker, der har gennemgået en kirurgisk ventil, og som er blevet diagnosticeret med sygdommens første fase. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger forhindrer videre udvikling.

Moderat træning, korrekt diæt og diæt er påkrævet. Mad bør ikke være for fedtholdig, pebret, det anbefales ikke at misbruge pickles og slik. Det er nødvendigt nøje at overvåge vægten og undgå vægtstød. Hurtig vægtøgning er især farlig..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer tilstrækkelig hvile og søvn, hvor det er muligt at undgå stressende og nervøse situationer. Obligatorisk regelmæssig undersøgelse af en kardiolog for at identificere yderligere udvikling af tricuspid hjerteklaffregurgitation.

Behandlingsmetoder på forskellige stadier

I det milde stadium af patologi er behandlingen hovedsageligt støttende og sigter mod at stabilisere blodtrykket. Patienten er under opsyn af den behandlende kardiolog.

Med progressiv patologi ordineres konservativ terapi, der ikke kun har til formål at eliminere dysfunktionen i hjerteklappen, men også til at behandle rodårsagen, det vil sige sygdommen, der har forårsaget den.

I avancerede stadier behandles tricuspid regurgitation med følgende kirurgiske metoder:

Medicin til trikuspid regurgitation består af:

  • Diuretika. Diuretika, der fjerner salte og vand fra nyrerne.
  • Vasodilatorer. Vasodilator-lægemidler, der er vidt brugt til behandling af hjerte-kar-sygdomme.
  • Hjerteglycosider. Urtemediciner, der bruges til behandling af hjertesvigt, der har antiarytmiske virkninger.
  • Metabolsk medicin til forbedring af iltforsyningen til væv.
  • Kalium- og magnesiumpræparater som universelle cardioprotectors.

Lægemiddelterapi ordineres, hvis patologien er hæmodynamisk ubetydelig, dvs. karene påvirkes ikke.

Ventil plast

Tricuspid-ventilreparation udføres for at korrigere insufficiens i hæmodynamisk signifikante hjertedefekter og signifikant folders deformation.

En sådan intervention kaldes også Boyd bicuspidization. Det består i at påføre suturer på ventilklapperne for at reducere lumen.

annuloplastik

Denne type operation er en type plastik.

Det kan gøres på flere måder:

  • Annuloplastik med Carpentier støttering. Med denne type plast anvendes korrigerende ringe..
  • De Vega sutur annuloplastik. Med det påføres en halvblonde sutur på ventilpakningerne.
  • Annuloplastik ifølge Amosov. I lighed med De Vega-metoden er den kun forskellig i den anvendte suturtype.

proteser

Når plastikken i tricuspid-ventilen er umulig på grund af organisk ødelæggelse eller hæmodynamisk signifikante defekter, udføres protetik, dvs. fuld udskiftning.

Proteser kan være mekaniske eller biologiske, oftest er sidstnævnte installeret.

Valget til fordel for en sådan operation bør tages under hensyntagen til patientens alder, kontraindikationer til større operationer og antikoagulanteterapi og en vurdering af patientens generelle tilstand..

Under hensyntagen til, at de hæmodynamiske forhold i området for tricuspidventilen er mindre belastende, forekommer degenerationen af ​​biologisk væv langsommere, derfor protesen varer længere end i tilfælde af implantation af andre hjerteklapper..

Operationen udføres under anæstesi både på det bankende hjerte og med en tilsluttet hjerte-lungemaskine.

Med progressiv patologi ordineres konservativ terapi, der ikke kun har til formål at eliminere dysfunktionen i hjerteklappen, men også til at behandle rodårsagen, det vil sige sygdommen, der har forårsaget den.

proteser

Årsager forbundet med skade på aorta

Området med den aortabue, der er tættest på hjertet, kaldes aortroden. Det er dens struktur, der påvirker "ventilenes sundhed" og bredden af ​​portringen fra venstre ventrikel. Rodlæsioner inkluderer:

  • aldersrelaterede eller degenerative ændringer, der forårsager dilatation;
  • cystisk nekrose i det midterste lag af aorta i Marfan syndrom;
  • stratificering af aneurismevæggen;
  • betændelse (aortitis) med syfilis, psoriasisartrit, ankyloserende spondylitis, ulcerøs colitis;
  • gigantisk celle arteritis;
  • ondartet hypertension.

Blandt årsagerne blev der fundet en negativ effekt af lægemidler, der blev brugt til at reducere appetitten ved fedme.

Kliniske manifestationer

I den akutte form af aortaopstigning viser patienten pludselig tegn på kardiogent chok:

  • alvorlig svaghed;
  • blekhed i huden;
  • svær hypotension;
  • dyspnø.

Med lungeødem:

  • patienten kvæler;
  • vejrtrækning er støjende og hes;
  • ved hoste frigives skummende sputum med en blanding af blod;
  • ansigt, læber, lemmer er cyanotiske;
  • hjertelyde dæmpes kraftigt;
  • der høres en masse våde raler i lungerne.

Ved kronisk aorta-regurgitation er en forlænget asymptomatisk periode mulig. Symptomer forekommer kun ved udvikling af myokardisk iskæmi og svær hjertedompensation. Patienten bemærker:

  • åndenød ved anstrengelse;
  • stærke hjerteslag;
  • ekstrasystoler;
  • angreb af angina pectoris om natten;
  • mulig klinik "hjerte astma".

Ved undersøgelse bemærker lægen:

  • ryster på hovedet i hjerteslagets rytme;
  • en typisk puls på den radiale arterie er et skarpt stød af bølgen og falder øjeblikkeligt;
  • rysten ved palpation af brystet i området af hjertets base;
  • udvidelse af grænsen til venstre hjerte;
  • pulserende carotisarterier;
  • diastolisk knurr i aorta, på venstre kant af brystbenet i det tredje og fjerde interkostale rum, bedre hørt i en siddende stilling med en svag fremad bøjning, klappende den første tone.

Er det muligt at spille sport

Mitral regurgitation af 1. grad er ikke en kontraindikation for sport. Ved regurgitation af 2. grad kræves det dog begrænsninger i sport - for at undgå ryk og atletiske øvelser, især dem, der er forbundet med at løfte vægte. Disse inkluderer:

Med regurgitation af 3. grad, kan du ikke gå i sport. Da ændringer under påvirkning af sportsbelastning forværres hurtigt.

Risikoen for mitral ventil regurgitation øges, hvis patologien skrider frem. Tilfælde af akut regurgitation er især dødelige. I medicinsk praksis er der imidlertid mange tilfælde, hvor patienter med den første grad af MV-regurgitation lever et fuldt liv. Den eneste betingelse er periodiske undersøgelser..

Mærker: behandling, regurgitation, grad

Om forfatteren: admin4ik

Regurgitationsmekanismen i sundhed og sygdom

Kardiologer skelner mindre fysiologisk regurgitation, som er mulig under normale forhold. For eksempel har 70% af de høje voksne en ufuldstændig lukning af tricuspid-ventilen, som personen ikke er opmærksom på. Ved ultralyd bestemmes ubetydelige hvirvlende strømme, når ventilerne er helt lukket. Det påvirker ikke den generelle cirkulation..

Patologi forekommer i inflammatoriske processer:

  • gigt,
  • infektionsendokarditis.

Mest typisk for mitral lokalisering, dannelse af hjertesygdom. Ikke at forveksle med prolaps (strækning og bøjning af foldere ind i atriet). Det er med prolaps, at fysiologisk regurgitation forekommer oftere, det findes hos voksende børn og unge. Det tages i betragtning som en mulig årsag til ekstrasystol. Barnet skal observeres af en kardiolog og undersøges igen. Ingen særlig behandling kræves.

Dannelse af ar efter et akut hjerteinfarkt, på baggrund af kardiosklerose i det område, der nærmer sig ventil foldere og gevind, fører til en nedbrydning af den krævede spændingsmekanisme, ændrer formen på foldere. Derfor lukker de ikke helt..

I den patologiske proces spiller diameteren af ​​udløbet, som skulle overlappe hinanden, en lige så vigtig rolle. Betydelig forstørrelse med venstre ventrikulær dilatation eller hypertrofi forhindrer tæt forbindelse af aortaventilerne.

konklusioner

Regurgitation i bicuspid-ventilen opstår på grund af dets manglende evne til at lukke tæt under systole. Faren for tilbagestrømning af blod er udvidelsen af ​​hjertets hulrum og overdreven fyldning med blod. For at understøtte pumpefunktionen er myocardium kompenserende hypertrofiseret. Hjertemuskulaturen er ikke tilpasset langvarige belastninger i en sådan grad, og der sker derfor dekompensation, udtrykt i karakteristiske kliniske symptomer, hvis tidligste er åndenød.

Guldstandarden til diagnosticering af regurgitation er Doppler-ultralyd af hjertet. Trin 3 og 4 i mitral regurgitation er genstand for kirurgisk behandling.

Klassificering og vigtigste symptomer på lidelsen

Kardiologer adskiller 4 grader af svækkelse, bestemt af længden af ​​blodstrømmen og styrken af ​​dens strømning (om den omvendte strømning kastes til det fulde eller dens styrke er moderat).

Klassificering efter overtrædelsesgrad:

  • 1 grad trikuspid ventil regurgitation - minimal blodgennemstrømning.
  • Grad 2 tricuspid regurgitation - jet kastes ikke mere end to centimeter.
  • Grad 3 tricuspid ventil regurgitation - blodgennemstrømningen penetrerer mere end 2 centimeter.
  • Grad 4-lidelse er kendetegnet ved blodindtrængning i det højre atrium med mere end tre centimeter.

Forstyrrelsen er kendetegnet ved milde symptomer, sværhedsgraden af ​​symptomer øges med en akut form for regurgitation. Den akutte form giver højre ventrikulær hjertesvigt og pulmonal hypertension.

  • hævelse af halsårerne;
  • øget pulsering i venstre side af brystet, især ved indånding af luft;
  • pulserende lever;
  • hævelse;
  • konstant træthed;
  • dyspnø;
  • intolerance over for lave temperaturer;
  • hyppig vandladning;

Diagnostiske tilgange

For at diagnosticere trikuspid regurgitation og andre sygdomme i hjertet og blodkarene ordinerer lægerne:

  1. elektrokardiogram.
  2. Ultralyd af hjertet med Doppler-billeddannelse, som evaluerer vaskulær blodgennemstrømning.


Doppler-ultralyd til regurgitation

  • Røntgen i brystet, i vanskelige tilfælde - CT eller MR, hvis det er indikeret.
  • I vanskelige diagnostiske tilfælde - hjertekateterisering.
  • Derudover i nærvær af hypertension og arytmier - Holterovervågning.
  • Abdominal ultralyd.
  • Laboratorieanalyser af blod, urin.

En moderne diagnostisk base giver dig mulighed for nøjagtigt at differentiere diagnosen og ordinere en passende behandling eller operation til patienten.

Hvad er grad 1 mitral regurgitation og tricuspid regurgitation

På kontoret hos en kardiolog kan en patient komme på udtryk, hvis betydning er uklar, og derfor lyder de skræmmende. Et af disse medicinske begreber er regurgitation. Hvilke kardiologer kalder tricuspid regurgitation og mitral regurgitation 1 grad, og hvor farlig er det for helbredet? Dette er et fænomen, i hvilken del blod vender tilbage til hjertehulen, hvorfra den største blodgennemstrømning kommer.
Udtrykket bruges til alle hjerteklapper og har, afhængigt af den omvendte blodstrøm, adskillige grader af returstrøm, der bestemmes af en ultralydspecialist. Det er kendetegnet ved minimal omvikling af blodet ved ventilen, hvilket ikke skader det kardiovaskulære system..

At leve med mitral regurgitation

Hvis defekten er af den første sværhedsgrad og er i et kompensationsstadium, kan du kun gøre det med en læge, og at tage en mindste medicinmængde. Se en kardiolog og få et ekkokardiogram hver sjette måned.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, men sportsbelastninger af en konkurrencedygtig karakter er udelukket på ethvert stadium af defekten.

Med hensyn til graviditet er det muligt på et tidligt stadium af defekten uden udtalt cirkulationsforstyrrelse, men fødsel vil finde sted gennem et kejsersnit. Ved en sygdom i trin 2 og derover er en succesrig graviditet kun mulig efter fjernelse af defekten.

Efter en ventiludskiftning skal du praktisere en sund livsstil for at forhindre hjerte-kar-sygdomme. Hvis du i fremtiden har brug for operation (inklusive tandlæge) eller invasive diagnostiske procedurer, skal du informere din læge på forhånd om din ventilprotese, da du får ordineret specielle lægemidler til at forhindre betændelse og blodpropper i hjertet.

Klassificering af sygdommen

Patologi er opdelt i:

  • akut og kronisk;
  • reumatiske og ikke-reumatiske;
  • forbundet med patologier i CA, rod eller stigende del af aorta.

I henhold til sværhedsgraden er RG opdelt i fire grader, baseret på volumen af ​​den bagudgående bølge og dens længde:

Der er også en AP-klassificering baseret på ECHO-KG-data i henhold til ACC / ANA (American Heart Association) kriterier:

Forskelle mellem kronisk og akut regurgitation

Udviklingen af ​​akut koronarinsufficiens på kort tid fører til dannelse af betydelige cirkulationsforstyrrelser på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i det endelige diastoliske volumen.

Meget vigtigt! Et kraftigt fald i effektiv SV (slagvolumen) og DM (hjerteproduktion) forårsager et markant fald i blodtrykket og forekomsten af ​​kardiogent chok.

Overdreven diastolisk tryk i LV-hulrummet bidrager til:

  • øget tryk i lungeårene;
  • sammenføjning med den diastoliske mitrale RG;
  • lungestop.

Forebyggelse og prognose

En sund livsstil anbefales som profylakse for enhver sygdom. En normal arbejdsmåde og hvile, rimelig fysisk aktivitet, fraværet af stress og skadelige afhængighed gør sandsynligheden for at blive syg med noget minimalt. Et meget vigtigt aspekt er rettidig og korrekt behandling af forkølelse, det obligatoriske at finde ud af årsagerne til systematiske lidelser. Hvis patienten har gennemgået en operation for en hjertedefekt eller anden patologi, er det meget vigtigt at følge alle de kliniske anbefalinger fra kardiologer og udføre rehabiliteringsforanstaltninger.

Prognosen for tricuspid regurgitation er positiv; i barndommen kan den udjævnes med alderen. For en voksen betragtes en tilfældigt påvist 1 grad af patologi som en funktionel norm, der ikke kræver behandling. Hvis der er tricuspid insufficiens i kombination med andre komplikationer, tildeles patienten en handicapgruppe.

Vær opmærksom på dig selv og dine børn, ikke ignorere periodiske lidelser. Farlige forhold kan maskeres bag dem.