Transkraniel duplex-scanning af cerebrale kar

Arytmi

Fordelene ved ultralydundersøgelser: harmløshed, tilgængelighed, højt informationsindhold, ingen kontraindikationer, muligheden for dynamisk observation.

De vigtigste indikationer for diagnostik:

- klager over smerter i nakkekragezonen og hovedet, svimmelhed, tinnitus, nedsat syn, anfald af panikanfald;

- episoder med tab af bevidsthed;

- mistanke om vaskulære anomalier i hjernen;

- patologiske ændringer i livmoderhalsryggen;

- forhøjede kolesterolniveauer i blodet;

- alder på patienter over 45-50 år gamle;

- lang erfaring med rygning, alkoholmisbrug;

- historie med nakke- og hovedskader osv.;

Kontraindikationer: nej.

Forberedelse til diagnose: ikke påkrævet.

Forskningstid: 30-40 minutter.

Forskningsmetodik:

  1. Patienten lægges skiftevis på ryggen og underlivet.
  2. For at forbedre ledningen af ​​ultralydbølger og forbedre kvaliteten af ​​ekkomønsteret påføres en specialiseret gel på huden i det studerede område.
  3. Trin for trin gennem transtemporal (templets område), transoccipital (occiput) og transorbital (yderligere undersøgelse gennem kredsløb) akustiske vinduer, ved hjælp af Doppler-diagnostiske tilstande og funktionelle teknikker (roterende, respiratoriske prøver osv.), Hjernerens arterier og vener, spektrale egenskaber ved blodstrømmen undersøges.

Ofte detekterede patologier:

- øget intrakranielt tryk;

- hypoplasia, aplasi af arterien;

- tegn på arteriestenose med bestemmelse af den hæmodynamiske betydning af stenosen;

- aneurismer i hjernerens arterier;

Anbefalede specialkonsultationer: neurologer, kardiologer, kardiovaskulære kirurger.

Hvad du har brug for at vide om ultralyd duplex scanning af kar i hjernen og nakken

Indtil i dag er ultralydsduplexscanning (USDS) den mest informative diagnostiske metode til identificering af patologier i cerebrale kar..

Under proceduren er det muligt at bestemme deres anatomiske struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer samt blodtilstrømningstilstanden i realtid.

Duplex scanning kombinerer flere forskellige teknikker samtidigt - ultralyd (ultralyd) og ultralyd (Doppler).

Hvad er UZDS: essensen af ​​metoden, tilstande

Oversat fra engelsk betyder ordet "duplex" - dobbelt. I dette tilfælde antages brugen af ​​to ultralydtilstande:

  1. B - tilstand - essensen af ​​metoden ligger i emissionen af ​​ultralydsbølger med en bestemt frekvens af sensoren, der passerer gennem patientens væv. Derefter reflekteres ultralyden ved forskellige tætheder af det undersøgte væv, og signalet vender tilbage til sensoren. Enheden udsender ultralydsbølger og modtager et retur, reflekteret signal i en pulseret tilstand, dvs. med et andet tidsinterval. For eksempel, hvis det er nødvendigt at undersøge de fjerneste områder (med en ekkogen struktur), går der meget mere tid mellem ultralydemissionen og signalreflektionen, end når diagnosticering af strukturer placeret tættere på enheden. Sensorens unikke egenskaber giver dig mulighed for at udsende bølger i forskellige vinkler med forskellige tidsintervaller. Moderne teknologi giver dig mulighed for at scanne og visualisere et todimensionelt billede af karene i hjernen og nakken i løbet af få minutter.
  2. Doppler - denne teknik er baseret på Doppler-effekten: ultralyd rettet mod det undersøgte område, når det kolliderer med et bevægeligt objekt, sender ikke kun et responssignal, men ændrer også frekvensen og følgelig strålingsbølgelængden. Ved diagnosticering af blodkar er det største objekt, hvorfra ultralyd reflekteres, er erytrocytter. Dette giver dig mulighed for at identificere et nøjagtigt spektrum af blodstrømningshastighed.

Ved hjælp af den innovative CFM (farve Doppler scan) metode er det også muligt at opbygge et farvekartogram af blodstrøm i det studerede kar.

CFM (farve Doppler scan) metode

Hvad UZDS viser?

Dupleks scanning af kar i hjernen og nakken tillader en detaljeret undersøgelse af deres struktur, tilstand og retning af blodstrøm. Hver af de ovennævnte tilstande definerer følgende data om hovedskibet:

  • Ultralydundersøgelse (B-tilstand) bestemmer placeringen af ​​blodkar i den menneskelige krop, deres diameter, tilstanden af ​​det vaskulære lumen vurderes; teknikken giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier, der forstyrrer normal blodgennemstrømning (for eksempel blodpropper dannet på væggene, kolesterolplaques); de mest innovative enheder er i stand til at visualisere et lag-for-lag-billede af et fartøj.
  • Doppler-tilstand giver dig mulighed for at undersøge detaljeret hæmodynamikken i blodstrømmen gennem karene, blodstrømmens retning, dens hastighed.

Dupleks scanning af hovedkarrene er en procedure, der giver dig mulighed for fuldt ud at studere næsten alle parametre af blodkar og stille den mest nøjagtige diagnose.

Duplex scanning af hovedskibe

Teknikken er universel, når det er nødvendigt at identificere patologiske processer i hjernen og nakken. Derudover henviser undersøgelsen til ikke-invasive diagnostiske metoder, hvilket indebærer dens komplette sikkerhed og evnen til at udføre ultralydundersøgelse det krævede antal gange.

Duplex scanning af nakkefartøjer

I løbet af diagnosticering udføres visualisering af ikke kun blodkar, men også nærliggende vævsstrukturer. Intrakranial duplex-scanning bruges til at undersøge vaskulære cerebrale bassiner. Når det er nødvendigt at få et farvebillede, anvendes transkranial duplex-scanning.

I hvilke tilfælde tildeles undersøgelsen??

Ultralyd duplex scanning bruges til forskellige sygdomme og patologiske tilstande i hjernens kar:

  • medfødte vaskulære misdannelser;
  • deformation af hovedets kar;
  • aterosklerose;
  • trauma;
  • med formationer i blodkropets hjerner af hjerner (dannelse af trombe);
  • hvis der er mistanke om en aneurisme (udvidelse af en del af den vaskulære væg);
  • vaskulær betændelse (vaskulitis);
  • skade på blodkar (angiopati);
  • med discirculatory encephalopathy (hjerneskade som følge af kredsløbssvigt);
  • i nærvær af sygdomme i tilstødende væv og strukturer.

Diagnostiske foranstaltninger er også ordineret til patienter, der har følgende symptomer:

  • migræne;
  • en konstant følelse af tyngde i hovedområdet ledsaget af tinnitus og
  • hyppig hovedpine;
  • svimmelhed;
  • forstyrrelser i koordination af motorisk aktivitet, ustabilitet når man går;
  • besvimelse;
  • følelse af svaghed og følelsesløshed i ben og arme;
  • samtaleforstyrrelser.

Dupleksscanning er ordineret til patienter, der tidligere har haft et slagtilfælde eller en operation på hjernens kar, samt personer, der lider af kronisk cerebrovaskulær ulykke. Således overvåges tilstanden af ​​blodkar og blodstrøm. Duplex-scanning afslører mest informativt sekundære patologiske ændringer i hovedets kar i nærvær af forskellige sygdomme (for eksempel med en vedvarende stigning i blodtryk eller i nærvær af diabetes mellitus).

Undersøgelsen er ordineret i nærvær af store neoplasmer inde i hjernen (med cystiske, kræftformede og hæmatomer). I dette tilfælde er formålet med diagnosen at vurdere tumoren og dens blodforsyning. Der kræves også ultralydundersøgelse inden kirurgisk indgreb på hjernerne eller for at bestemme metoderne til konservativ behandling.

Dupleksscanning er af stor betydning i neurologisk praksis og tillader diagnosticering af cerebrovaskulære ulykker på et tidligt stadium af udviklingen. Dette giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre en akut proces. I dette tilfælde muligheden for en detaljeret undersøgelse af kolesterolplaques, deres tæthed.

Risikogrupper

Duplex scanning ordineres til mennesker, der har en tilbøjelighed til udvikling af sygdomme i det vaskulære system. Følgende kategorier af patienter er i fare:

  • langvarige rygere;
  • overvægtige mennesker;
  • mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, som som et resultat fører til fysisk inaktivitet;
  • udsat for hyppige stressende situationer;
  • alderskategori efter 45 år;
  • patienter med en historie med diabetes mellitus på ethvert trin;
  • i nærvær af høje kolesterolniveauer i kroppen.

Forberedelse til duplex-scanning

Ingen særlig forberedelse er påkrævet til ultralydsduplex-scanningsproceduren. Diagnostik udføres når som helst på dagen, men oftere om morgenen.

På ultralydedagen tilrådes patienterne at udelukke cigaretter, alkohol og nogle drikkevarer, der påvirker tonen i karvæggene (kaffe, stærk sort te, forskellige energidrikke).

Hvis patienten tager medicin som Fezam, Betaserc og nogle andre, er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge om at tage dem på dagen for proceduren..

Alle smykker skal fjernes fra hoved- og nakkeområdet umiddelbart inden undersøgelse. Efter proceduren skal du vaske dit hoved og hals grundigt for at fjerne gelrester fuldstændigt.

Funktioner i

Da ultrasonografi er en ikke-invasiv diagnostisk metode, bringer den ikke smertefulde og ubehagelige fornemmelser, derfor er anæstesi ikke påkrævet. Proceduren udføres siddende eller liggende, afhængigt af hvilken del af hovedet der undersøges..

Derefter påfører specialist en transparent gel på huden i det undersøgte område, der fungerer som en leder mellem menneskekroppen og ultralydsensoren. Sensoren er installeret på det krævede område af hovedet, oftere bruges visse områder til dette, som har de tyndeste knogler i kraniet. Således trænger ultralydsbølger frit ind i kraniet..

Diagnosen varer inden for 20-30 minutter, hvor specialisten kan bede patienten om at holde vejret eller ændre sin kropsposition. Proceduren tolereres godt, forårsager ikke ubehag.

Kontraindikationer

Duplex scanning er en helt sikker procedure, der bruges til patienter i forskellige aldre, især hos børn, til at diagnosticere sygdomme i det vaskulære system. Undersøgelsen har ingen kontraindikationer.

Duplex scanning udføres ikke hos alvorligt syge patienter, der ikke er i stand til at indtage den krævede kropsposition til diagnose.

Fortolkning af resultaterne af ultralydinspektion

Efter at have udført en dupleksscanning, har lægen komplette oplysninger om tilstanden i hjernens kar. Undersøgelsesresultaterne indeholder en lille mængde digitale data og bestemmer de anatomiske træk ved karene, deres tålmodighed, hæmodynamik samt tilstedeværelsen af ​​forskellige patologiske formationer inde i karret, som hindrer normal blodgennemstrømning.

For at stille en endelig diagnose sammenligner lægen resultaterne med normale værdier. Baseret på disse værdier stilles en endelig diagnose..

Hvad er forskellen mellem TCD og UZDG?

Doppler-ultralyd er en effektiv metode til vurdering af vaskulær patency. Sammen med USG er TKDG en populær service i ultralyddiagnostiske rum. Sådan forstå mystiske medicinske forkortelser og vælg den procedure, der passer til dig?

Transkraniel Doppler (TCD) og Doppler-ultralyd

Før du vælger mellem TCD eller USG, skal du forstå, hvad hver procedure er. Begge disse metoder forenes af det faktum, at undersøgelsen udføres blindt, da udgangspunktet for hver er lægens viden om placeringen af ​​blodkar i den menneskelige krop. Baseret på dem bestemmer sonolog patensen for vener og arterier og vurderer indirekte beviser deres tilstand og årsagerne til de påståede sygdomme.

Hvad er transkranielt Doppler-ultralyd (TCD)?

Transkraniel Doppler-ultralyd er intet andet end en ultralydscanning af hjernen. Da hjernens kar er pålideligt "skjult" under kraniet, som dårligt transmitterer ultralydsbølger, udføres hjernens USDG ifølge en særlig teknik i de åbne områder af kraniet, og denne undersøgelsesmetode kaldes TCDG (transkraniel dopplerografi).

Når TCDG ordineres?

TCDG er, ligesom USDG, indiceret til forskellige symptomer: hurtig træthed, svimmelhed og hovedpine, opmærksomhedsforstyrrelse, hyppig besvimelse, følelsesløshed i ekstremiteterne. Alt dette kan indikere hjerneskade, inklusive efter kvæstelser eller kirurgiske indgreb. TCDG ordineres også til diagnosticerede vaskulære sygdomme for at kontrollere deres forløb. For spædbørn er TCD indikeret efter neurosonografi, hvilket gav alarmerende resultater.

Hvordan er TCD-proceduren?

For at vurdere tilstanden af ​​karene placeret i kraniet bruger sonologen tre "vinduer": tidsmæssig (i hovedets temporale del), suboccipital (i den occipitale del) og orbital (i øjenområdet). Gennem disse områder (lægen anvender kortvarigt en transducer til dem), kan ultralydsbølger frit nå de fleste af de intrakranielle kar. Selve TCD-proceduren tager omkring tyve minutter, men det suppleres normalt med en ultralydscanning af nakken for at få mere komplet information om tilstanden på patientens kar, derfor tager det mere tid.

Hvad er Doppler-ultralyd (USDG)?

USDG er baseret på Doppler-effekten og er fokuseret på at bestemme hastigheden og banen for bevægelse af røde blodlegemer i blodbanen, hvorfra ultralyd reflekteres. Metoden gør det muligt at identificere blodkarens tålmodighed og på baggrund af de opnåede data drage konklusioner om mulige patologier og vaskulære sygdomme.

Når doppler-ultralyd ordineres?

Oftest foreskrives ultralyd til første undersøgelse, hvis der er mistanke om vaskulære sygdomme, hvis tegn kan være: tyngde i lemmer, hovedpine og nedsat koncentration, svimmelhed og tinnitus. Hovedsageligt undersøges de øvre og nedre ekstremiteter, halsen med TCD, som ofte ledsages af USDG.

Hvordan går ultralydsproceduren??

USDG-proceduren udføres, mens patienten sidder eller ligger, afhængigt af det område af kroppen, der undersøges. Lægen anvender sensoren til bestemte områder af kroppen og leder den i retning af blodstrømmen. I modsætning til TCD oplever USDG i underekstremiteterne og nakken ikke forhindringer i form af et kranium, derfor tager det mindre tid og er mere informativ. Om nødvendigt, som med TCD, kan funktionelle test udføres inden USDG-proceduren, hvor patienten kan hæve arme og ben samt følge andre lægers anvisninger.

TKDG og UZDG - hvad er forskellen?

Den største forskel mellem TCD og UZDG ligger i deres tilsigtede formål. Doppler-ultrasonografi er ikke kun et generelt navn på alle metoder til lyd Doppler-sonografi, men også en måde at vurdere tilstanden på karene i lemmerne og andre tilgængelige dele af kroppen ved indirekte tegn på blodgennemstrømning. På grund af kompleksiteten i dens opførsel er TCD en separat undersøgelsesteknik, men der er ikke mere forskel mellem det og USG, da de samme opgaver er løst, og princippet for begge diagnostik er baseret på Doppler-effekten.

TKDG eller UZDG - hvilket er bedre?

Hvis du forstår, hvad der er forskellen mellem TKDG og UZDG, vil spørgsmålet om, hvad der er bedre, ikke opstå i fremtiden. For patologier i de nedre ekstremiteter vil TCD ikke blive ordineret, mens der ved problemer med brachycephaliske kar normalt udføres en ekstra ultralydscanning af halsbeholderne. Disse to metoder er således komplementære og kan ikke erstatte hinanden. Værdien af ​​ultralydundersøgelsesmetoder i moderne medicin er meget høj, da de er helt sikre, selv for gravide kvinder og nyfødte børn..

Transcranial Doppler (forelæsning om diagnosticeren)

Artiklen er under konstruktion.

Transkraniel Doppler er nyttig til diagnose af emboli, stenose, vasospasme efter subarachnoid blødning, vaskulær deformation osv..

For at ultralydstrålen skal passere gennem kraniet, benyttes en sektorsensor på 1-2,5 MHz. Væggen og lumen af ​​karene i B-tilstand er ikke synlige, "farve" -indtrykket og strømningshastighederne undersøges.

For tidsmæssig og orbital adgang er patienten ryggen; adgang gennem foramen magnum fra occipital side.

Orbital adgang gennem det øverste øjenlåg med patientens lukkede øjne; du kan se den okulære arterie og et tværsnit af ICA-sifonen.

Adgang gennem templet anteriort, over og bagfra fra auriklen: du kan se MCA, PMA, PCA, PSA, PCA, tværsnit, SMB, Rosenthal og Galen vener, lige sinus.

Adgang gennem foramen magnum: kan ses PA- og OA-, P1- og P2-segmenter af PCA, cerebellare arterier; lige sinus, venøs plexus i kraniet.

TKDS begynder med en generel undersøgelse af strukturer i hjernen i B-mode, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer i dem vurderes. Mellemhjernen er en "sommerfugl" med gennemsnitlig ekkogenicitet. En pulserende struktur bøjer sig omkring "sommerfuglen" - ZMA.

De temporale horn i den laterale ventrikel defineres i den temporale lob som hypoechoic aflange strukturer indeholdende hyperechoic vaskular plexus.

Basen på kraniet har en høj ekkotæthed. De hyperechoic små vinger af benposer og sphenoid knogler, der danner grænsen til den midterste kraniale fossa, er dens vigtigste vartegn.

Parallelt med dem er der i den hypoekoiske Sylvianske spalte en pulserende struktur svarende til stammen (segment M1) i den midterste cerebrale arterie (MCA).

Med en let hældning af transduceren visualiseres den ovoide thalamus kranialt. Pinealkirtlen har øget ekkotætheden.

Den tredje ventrikel og interhemisfærisk spaltning visualiseres som midtlinære strukturer med øget ekkotæthed. I området med den interhemisfæriske spaltning bestemmes pulseringen af ​​den forreste hjernearterie (PMA) på siderne af den interhemisfæriske spalte noget asymmetrisk, den aflange form af hornet på de laterale ventrikler.

Det anatomiske vartegn ved scanning af MCA, ICA-sifon, PMA, SMB er den hyperekoiske pyramide i den temporale knogel; A1-segmentet af PMA i fremskrivningen af ​​den interhemisfæriske spaltning; ZMA, Rosenthal vene, OA på tværs af hjernens ben; ven af ​​Galen, direkte sinus og sinus dræningszoner i thalamus og tredje ventrikel.

Alle arterier, der foder hjernen, har lav perifer modstand: høj diastolhastighed og lav IR. I parrede arterier er forskellen i strømningshastighed op til 30%, IR op til 10%.

Kvantitative indikatorer for blodgennemstrømning hos sunde individer er varierende og afhænger af blodtryk, tid på dagen, følelsesmæssig baggrund, tid fra det øjeblik, du ryger den sidste cigaret, fase af menstruationscyklussen.

MCA modtager ca. 55% af det samlede blodvolumen, PMA 20% og ZMA 25%. Hos voksne er normal lineær blodstrømningshastighed i MCA 75 ± 15 cm / sek., PMA er 49 ± 11 cm / sek, og ZMA er 38 ± 11 cm / sek..

SMA er rød, spektret er over basislinjen, da fluxen er rettet til sensoren, TAMX 122 cm / s. Den forreste cerebrale arterie i segment A1 er blå, spektret er under basislinjen, da strømmen fra transduceren ledes til hjernens midtlinie.

Den mest almindeligt anvendte tids gennemsnitlige maksimale hastighed (TAMX), også kaldet gennemsnitshastighed. Maksimal systolisk hastighed (VS) og slutdiastolisk hastighed (VD) kan også måles.

Med lokal indsnævring af arterien eller spasmen stiger TAMX i 5-10 mm segmentet med 30 cm / s sammenlignet med den modsatte side.

Høj TAMX til stenose, vasospasme, hyperdynamisk strømning, lav hæmatokrit; lav TAMX med arteriel hypotension, hjernestammedød.

Bord. Tidsgennemsnitlig maksimalhastighed (TAMX) i cerebrale baseskibe (Aaslid, 1982)

To mål kan beregnes, der afspejler vaskulær perifer modstand. PI-pulsationsindeks er normalt 0,7-1,1. RI-resistensindekset efter den neonatal periode er 0,5 ± 15% (0,43-0,58).

Disse to indekser ændrer sig altid i samme retning. Med lav modstand mod strømning under diastol er strømningshastigheden højere, RI og PI falder.

F.eks. Stiger nedstrøms for svær stenose på grund af iskæmi, PCO2, vasodilation forekommer.

Intrakranial hypertension på grund af en diffus stigning i modstand fører til en stigning i indekser.

Den intrakranielle arterihastighed øges med høj volumenstrøm eller stenose. Stenose under 50% fører ikke til betydelige hæmodynamiske forstyrrelser. Tilstanden for de ekstrakraniale kar påvirker resultatet.

I ICA-sifonen er det på grund af den fysiologiske bøjning vanskeligt at placere sensoren i den rigtige vinkel; Indirekte tegn på stenose i denne zone betragtes som den samme type spektrumændringer i MCA og PMA.

I PSA, PCA, suprakliniform del af ICA, MCA og OA, er der aneurismer; en rundfarvet plet støder op til hovedfartøjet; på grund af blinde pletter med blodpropper, er det vanskeligt at estimere størrelsen.

Med TKDS er de venøse strukturer i hjernen synlige: den overlegne sagittale sinus er 0-54%. tværgående sinus 20-73%, sinusafløb 17-53%. Ved en blodstrømningshastighed på mindre end 4 cm / sek detekteres karret ikke på TKDS.

Undersøgelsen af ​​det dybe venøse system udføres gennem templet på et aksialt snit gennem diencephalon, hvor de ryggelige dele af thalamus og telencephalons occipitallober er synlige. Parallelt med den midterste cerebrale arterie er den dybe midterste hjernevene.

Den lige sinus er en blåfarvet punktstruktur, der er placeret i den dorsale del af midtlinjen; i nogle tilfælde er det muligt at visualisere dens strømning i sinusafløbet. Sinusstrømmen er defineret caudal til rectus sinus og projiceres noget asymmetrisk på den kontralaterale occipital knogle. Anteriort til rectus sinus, i den midterste del af diencephalon, bestemmes en blåfarvet rørformet struktur - en stor blodåre eller Galen's vene, i hvilken de indre og basale vener i hjernen strømmer.

En lige sinus visualiseres gennem bagsiden af ​​hovedet; det er også muligt at få billeder af de overordnede og dårligere sagittale bihuler. Normalt har spektret af Doppler-frekvensskiftet i hjernens vener en svagt udtrykte fasicitet.

Transkraniel Doppler

6 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 1033

For at bestemme årsagerne til hovedpine og generel ubehag hos patienten er det ofte nødvendigt at bestemme undersøgelsen af ​​hjernens kar. En af de mest populære måder at gøre dette på er transkraniel Doppler-ultrasonografi eller TKHD af fartøjer. Med sin hjælp diagnosticeres mange patologier. Dette giver dig mulighed for rettidigt at bestemme overtrædelsen af ​​cerebral cirkulation, tilstedeværelsen af ​​vaskulær stenose, aterosklerotiske plaques eller blodpropper. En sådan undersøgelse kan anvendes til alle, da den ikke har nogen kontraindikationer. TCDG af cerebrale kar giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling og undgå komplikationer som nedsat hukommelse, mentale evner, iltesult i hjernen. Rettidig diagnose kan også forhindre slagtilfælde.

generelle karakteristika

Transkraniel Doppler-ultralyd er en ikke-invasiv metode til diagnosticering af vaskulære sygdomme baseret på ultralydbølger. Det bruges oftest til at vurdere tilstanden af ​​hjernens kar. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere alvorlige patologier på det indledende trin. Derudover er det muligt at undersøge rygsøjlen, kar og vener i nakken..

Under undersøgelsen føres ultralydsbølger gennem hovedet. De reflekteres fra røde blodlegemer i blodet, og specielle sensorer henter disse bølger. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for alle store kar og arterier, der leverer blod til hjernen. Ved hjælp af TCD er det muligt at identificere overtrædelser i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og dens hastighed.

Dette blev muligt efter opdagelsen af ​​fysikeren Christian Doppler af de love, der gør det muligt at estimere hastigheden af ​​blodstrømmen ved hjælp af ultralydsbølger. Denne metode hjælper med at se hjernens kar på forskellige dybder. Og moderne enheder kan afspejle blodcirkulationens tilstand i realtid.

Når en patient får denne undersøgelse, er mange bange, fordi de ikke ved, hvad det er. Det vigtigste træk ved transkraniel Doppler-sonografi er, at det er en ikke-invasiv diagnostisk metode, dvs. at den udføres uden operation, er smertefri og medfører ikke noget ubehag. Derudover er der ingen skadelig stråling. Ultralydbølger betragtes som det sikreste til både diagnose og behandling. Derfor bruges TCD i alle aldre til enhver sundhedstilstand..

Indikationer til brug

Oftest bruges transkranial duplex-scanning af cerebrale kar i hospitalets omgivelser. I nødsituationer, der truer patientens liv, giver denne undersøgelse dig mulighed for rettidigt at identificere vasospasme, tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, der tilstopper en arterie, eller en stop af cerebral blodgennemstrømning. Derudover hjælper TCD med at påvise iskæmi i hjernevæv, mikroembolisme eller øget intrakranielt tryk rettidigt..

Men for nylig er ultralyd Doppler-ultralyd i polikliniske omgivelser blevet mere og mere brugt. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og egenskaberne for blodforsyningen til hjernen og tilstanden af ​​karene. Det giver dig mulighed for at se indsnævring eller knæning af arterierne, deres tilstopning med en trombe eller tilstedeværelsen af ​​kolesterolaflejringer. Ved hjælp af TCD er det også muligt at vurdere graden af ​​nedsat venøs udstrømning, niveauet af vasokonstriktion og stigning i tryk.

Det anbefales, at der foretages en transkraniel Dopplerundersøgelse regelmæssigt for alle over 55 år. Derudover skal du gennemgå en sådan undersøgelse, hvis der blandt nære slægtninge er patienter med hypertension, åreforkalkning eller dem, der har haft et slagtilfælde..

Normalt for mennesker i alle aldre kan indikationer for en sådan undersøgelse af hovedets kar være følgende patologiske tilstande:

  • hyppig hovedpine, migrænelignende angreb;
  • svimmelhed, vises ved ændring af kroppens position eller drejning af hovedet;
  • hyppig besvimelse;
  • støj i ørerne;
  • konstant svaghed og nedsat ydelse;
  • tilbagevendende følelsesløshed i hænder eller fødder;
  • nedsat syn, flyver foran øjnene;
  • taleforstyrrelse;
  • vegetativ dystoni;
  • kortvarige iskæmiske angreb;
  • traumatisk hjerneskade;
  • vejrafhængighed;
  • mistanke om nedsat cerebral cirkulation;
  • cervikal osteochondrose.

Transkraniel Doppler-ultrasonografi ordineres ofte til børn og unge. En sådan undersøgelse af cerebrale karens tilstand er påkrævet i nærvær af asthenisk syndrom, alvorlig svaghed og øget træthed. Dette giver dig mulighed for at identificere årsagen til udviklingsforsinkelse, dårlig hukommelse af barnet, indlæringsvanskeligheder og manglende koncentrationsevne. TCDG er også ordineret til børn og unge med rastløshed, hyperaktivitet, disinhibition, afvigende adfærd.

Til diagnose af hvilke sygdomme der bruges

Doppler-ultralyd udføres for at vurdere tilstanden i hjernens kar og identificere abnormiteter i dens blodforsyning. Denne metode er meget informativ til at stille en nøjagtig diagnose og rettidig påvisning af visse patologier. Derudover udføres TCD under behandlingen for at kontrollere det rigtige valg af dets metoder eller justere doseringen af ​​medikamenter..

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere vaskulær spasme, tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, et hjerteanfald eller slagtilfælde registreres i tide. Ved hjælp af denne undersøgelse bekræftes mistanken om mange patologier. Oftest påvises vaskulær atherosklerose. Det udvikler sig, når kolesterolplaques afsættes på deres vægge. På grund af dette indsnævres karens lumen, og blodstrømmen bremses..

Discirculatory encephalopathy detekteres også. Denne patologi udvikler sig oftest på grund af cerebral hypoxia. Dette sker normalt på grund af osteochondrose i cervikale rygsøjler eller åreforkalkning. Dyscirculatorisk encephalopati manifesterer sig ikke med udtalte symptomer, derfor kan den kun diagnosticeres med TCD.

Vaskulær misdannelse kan også påvises. Dette er en medfødt afvigelse i hjernens kredsløb. Det udtrykkes i det faktum, at arterierne og venerne er forkert placeret, ofte sammenflettet. Dette kan føre til utilstrækkelig blodforsyning til visse dele af hjernen, til subarachnoid blødning eller til komprimering af hjernevæv..

Funktioner i

Transkraniel Doppler-ultrasonografi af cerebrale kar udføres både på et hospital og ved ambulant behandling. Det er især effektivt til neuroresuscitation, da det giver dig mulighed for rettidigt at identificere nødsituationer og hjælpe patienten.

Fordelen ved en sådan undersøgelse er, at den kan udføres af alle, og der er overhovedet ikke behov for forberedelse. Men for at resultaterne skal være mere pålidelige et par dage før proceduren, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​vaskulære medikamenter, tonic drinks og alkohol. Det tilrådes ikke at ryge før aften. Når alt kommer til alt påvirker alle disse faktorer cerebral cirkulation, så scanningsresultatet kan vise sig at være forvrænget..

Selve proceduren varer ikke længe. Det tager højst 30 minutter. Undersøgelsen er smertefri, derfor kan den udføres for patienter i alle aldre og i enhver tilstand. Patienten lyver, og lægen fører sensoren over bestemte områder på hovedet. Ultralydbølger kan kun trænge igennem blødt væv. Derfor føres de gennem det tidsmæssige område, bagsiden af ​​hovedet eller øjehullerne..

En ultralydundersøgelse af hovedet i andre områder udføres kun for spædbørn under et år gammel, indtil deres fontaneller lukker. Denne procedure kaldes neurosonografi. Det udføres til profylaktiske formål, eller hvis der er mistanke om patologi for cerebral cirkulation. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for rettidigt at identificere konsekvenserne af fødselstraumer, infektioner under graviditet og udviklingsmæssige afvigelser. Neurosonografi er påkrævet efter kompliceret fødsel, kejsersnit, premature babyer.

Normalt udføres en sådan undersøgelse gennem den occipital region. Patienten skal ligge stille, bare følg instruktionerne fra lægen. Dette kan være en anmodning om at holde vejret, trække vejret hurtigt eller vende dit hoved til siden..

konklusioner

Transkraniel Doppler-ultralyd er en af ​​de mest informative og sikre metoder til undersøgelse af cerebrale fartøjers tilstand. Det hjælper med at opdage mange patologier, forhindre komplikationer og vælge den rigtige behandling rettidigt..

Duplex scanning: funktioner i vaskulær diagnostik

Duplex scanning: funktioner i vaskulær diagnostik

I øjeblikket er de mest almindelige metoder til undersøgelse af det humane kardiovaskulære system ultralyd (ultralyd) med Doppler-teknikker:

  • Duplex scanning.
  • Doppler-ultralyd (USDG).
  • Ekkokardiografi (Echo-KG).

De vigtigste fordele ved disse metoder er deres absolutte ikke-invasivitet (ingen traumer i huden og slimhinderne), sikkerhed for patienten, højt informationsindhold, følsomhed og specificitet af de opnåede data, evnen til at udføre forskning i dynamik med registrering af begge baggrundspladestrømmeparametre i realtid og induceret parametre ved anvendelse af forskellige funktionelle stresstest.

Hvad er Doppler-ultralyd?

Ultralydteknikkerne, der blev brugt til vaskulære studier, er baseret på den Doppler-effekt, der er beskrevet af Christian Doppler i 1842. Registrering af blodgennemstrømning under ultralydundersøgelser er baseret på ændringen i hyppigheden af ​​et ultralydssignal, når det reflekteres fra bevægende blodpartikler, hvoraf hovedparten er erytrocytter eller røde blodlegemer. Duplex-scanning vil således give objektiv information om blodstrømmen inde i næsten ethvert kar i den menneskelige krop..

Hvor Doppler-teknikker bruges?

De vigtigste retninger inden for vaskulær forskning, hvor Doppler-teknikker har fundet den mest udbredte anvendelse, er:

Duplex scanning af brachiocephalic arteries (DS BCA) kaldes også duplex scanning af hovedets arterier i hovedet (DS MAG). Det er en grundlæggende undersøgelse i vurdering af blodtilførslen til hjernen. Samtidig vurderes de almindelige, eksterne, indre carotis- og vertebrale arterier i nakken.

Det næste trin er studiet af intrakranielt, dvs. intrakranielle dele af de samme arterier og deres grene - TKDS.

  • transkraniel duplex-scanning (TKDS);
  • duplex scanning af arterier og vener i ekstremiteterne;
  • duplex scanning af aorta og inferior vena cava;
  • duplex scanning af nyrearterierne og venerne;
  • duplex-scanning af arterier og vener i øjeæblet;
  • ekkokardiografi.

Duplex scanning (DS) og Doppler-ultralyd (USDG) bruges i øjeblikket til at undersøge blodgennemstrømningen i kar..

Duplex scanning (DS) (nogle gange kan du finde triplex scanning). I modsætning til USDG visualiserer DS-metoden, hvilket væsentligt udvider sin diagnostiske evne, da en direkte vurdering af den patologiske proces i et bestemt kar i det studerede vaskulære bassin bliver reel..

Aterosklerotisk plak er praktisk talt usynlig i gråskala-tilstand
i den almindelige carotisarterie

Duplex-scanningsfremgangsmåden kombinerer visualiseringen af ​​blodkar og væv, der omgiver karret i B-tilstand med samtidig undersøgelse af blodgennemstrømningen i karens lumen ved anvendelse af Doppler-effekten ved hjælp af farve Doppler-kodning (CDC) og / eller spektral Doppler-analyse. I dette tilfælde kan resultatet af computerbehandling være både et Doppler-spektrum og et farvekartogram af den strøm, der opnås ved anvendelse af forskellige farvekodningsteknologier. Farveflowdiagrammet er et "cast" opnået fra karens lumen.

Klar visualisering af påfyldningsfejlen i flowfarvekartogrammet
i CFM-hastighedstilstand

Således kan enhver afvigelse fra karets normale forløb (tortuositet, deformation) såvel som enhver ændring fra siden af ​​karens lumen (plaques, blodpropper osv.) Let fastlægges. Doppler-spektret karakteriserer strømningsfordelingen i karens lumen, og beregningen af ​​et antal yderligere indeks gør det muligt for os at afklare arten af ​​den patologiske proces. Duplex-scanningsmetoden tillader visualisering og vurdering af blodstrømningstilstanden i næsten alle dele af det menneskelige vaskulære system, fra store kufferter til små organer og subkutane (subkutane) kar.

I store kaliber er en pålidelig visuel vurdering af alle eksisterende ændringer i den vaskulære væg allerede mulig i de tidlige stadier af vaskulære sygdomme, for eksempel ved ikke-senoserende åreforkalkning, diabetisk angiopati. Derudover er det ikke vanskeligt at diagnosticere patologiske processer i nærvær af læsioner, der er karakteriseret ved forskellige intraluminale ændringer (aterosklerotiske plaques med stenoserende åreforkalkning, blodpropper), der forstyrrer karens tålmodighed.

Præcis beregning af graden af ​​stenose på fartøjet

Duplex-scanningsmetoden tillader opnåelse af direkte ekkografiske tegn på forskellige vaskulære processer:

  • aterosklerose;
  • åndedræts vaskulære lidelser (SVD, VVD, NCD osv.);
  • vasculitis;
  • angiopatier, for eksempel ved diabetes mellitus;
  • vaskulære abnormaliteter;
  • deformationer;
  • aneurisme;
  • arteriovenøse fistler;
  • misdannelser;
  • traumatisk vaskulær skade;
  • ekstravasale effekter;
  • venøs trombose;
  • åreknuder i ekstremiteterne;
  • og også til at vurdere tilstedeværelsen og arten af ​​sekundære vaskulære ændringer i sygdomme i indre organer og væv i den menneskelige krop.

De vigtigste fordele ved duplex-scanningsmetoden inkluderer: evnen til at detektere tidlige prækliniske tegn på sygdommen med en vurdering af vaskulære læsioner samt ændringer i hæmodynamik i realtid med identifikation af ikke kun organiske, men også funktionelle forstyrrelser i blodstrømmen med evnen til at studere den funktionelle tilstand af det vaskulære system..

De største begrænsninger og ulemper ved duplex-scanningsmetoden er: afhængighed af de modtagne data af operatørens oplevelse på grund af den subjektive karakter af opnåelse og fortolkning af det opnåede ultralydbillede, såvel som opløsningen af ​​ultralydscanneren og af patientens anatomiske og konstitutionelle karakteristika.

Transkraniel duplex-scanning (TKDS)

Den anden ultralydsmetode, der bruges til at studere det vaskulære system, er Doppler-ultralyd (DUS).

Metoden til Doppler-ultralyd (USG) tillader kun opnå indirekte information om tilstanden af ​​karvæggen og tilstedeværelsen af ​​vaskulær patologi på grund af umuligheden af ​​at visualisere selve karret. For at få diagnostisk information ved hjælp af USG-metoden installeres en ultralydssensor i den anatomiske projektion af en bestemt arteriel bagagerum, blodstrømmen er placeret, og derefter vises Doppler-spektret for blodstrømmen fra det kar, der befinder sig på skærmen..

De største ulemper ved Doppler-metoden inkluderer:

  • stor sandsynlighed for fejl i vurderingen af ​​blodstrømningshastigheden. Dette forekommer normalt på grund af umuligheden af ​​at korrigere placeringen af ​​forhørsvinduet og hældningsvinklen for ultralydstrålen til den studerede karres længdeakse;
  • umuligheden i nogle tilfælde (med anatomiske varianter af strukturen og placeringen) af den nøjagtige placering af den krævede arterielle (eller venøse) bagagerum;
  • manglende evne til at diagnosticere de indledende stadier af vaskulære læsioner, der ikke fører til hæmodynamiske forstyrrelser;
  • umuligheden af ​​ekkografisk diagnose af forskellige vaskulære processer, der fører til den samme type hæmodynamiske lidelser (for eksempel når et kar er okkluderet af en aterosklerotisk plak eller trombe eller embolus).
I nærvær af minimale vaskulære forstyrrelser er metodens informative værdi meget lav, hvilket gør den diagnostisk ubrugelig for patienter med lignende lidelser. Metoden til transkraniel Doppler, der bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i store intrakranielle kar, har lignende begrænsninger..

Af disse grunde bruges denne undersøgelse mindre og mindre i klinikken for moderne medicin. De fleste eksperter foretrækker duplex-scanning..

Popliteal arterie aneurisme i panoramisk scan-tilstand

Duplex scanning ved diagnose af vaskulære læsioner med lille kaliber

For karibler med lille kaliber, herunder de distale dele af de perifere arterier og årer, på grund af den dårlige visualisering af den kar vaskulære væg på grund af dens lille tykkelse, samt særegenhederne i orienteringen af ​​de fleste små kar, er en kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af ​​ændringer i den vaskulære væg og karens lumen næsten umulig. I denne henseende hører den førende rolle i undersøgelsen af ​​tilstanden for sådanne fartøjer til dataene om Doppler-tilstande - farve og spektral.

Farvetilstand giver dig mulighed for at lokalisere karret ved at visualisere farvekartogrammet af strømmen i dets lumen for at vurdere de anatomiske træk ved placering af karret såvel som tilstedeværelsen af ​​deformationer. Hvis der er patologiske overlejringer på væggene i fartøjets lumen, der forringer dets tålmodighed, er direkte visuel bekræftelse af deres tilstedeværelse mulig ved størrelsen af ​​fyldningsdefekten i farveflowkartogrammet. I de fleste tilfælde tillader farvetilstandsdata imidlertid ikke en pålidelig diagnose af intraluminal patologi. I denne henseende spilles den afgørende diagnostiske rolle af dataene i den spektrale Doppler-tilstand, som gør det muligt at registrere alle hæmodynamiske forstyrrelser i det berørte område af arten af ​​ændringer i Doppler-spektrets kvalitative og kvantitative parametre..

Den største begrænsning af duplex-scanningsmetoden, når man studerer tilstanden for små kar, er umuligheden af ​​at diagnosticere processer, der ikke fører til pålidelige hæmodynamiske forstyrrelser i det berørte område. Den nedre grænse for den diagnostiske opløsning af fremgangsmåden tilvejebringer således graden af ​​indsnævring af karens lumen i diameter på mere end 45-50%. Følsomheden og specificiteten af ​​DS-metoden til diagnosticering af stenoser på mere end 50% i diameter såvel som okklusioner af store kuffertestammer varierer fra 90 til 100% ifølge forskellige forfattere. I det samme interval af værdier (fra 95 til 100%) er parametrene for den positive og negative forudsigelige værdi af ultralyd.

Når man studerer ændringer i mikrovasculaturen (tilstedeværelsen af ​​strukturelle og funktionelle ændringer i den vaskulære væg), vurderes arteriel vaskulær reaktivitet ud fra arten af ​​reaktionen af ​​blodstrøm i store arterielle kufferter som respons på funktionel belastningsstimulering i forskellige retninger.

Undersøgelse af erektil funktion

Arteriel vaskulær reaktivitet er karens evne til yderligere at ændre deres diameter som respons på brugen af ​​belastningsstimuli (i eksperimentet) eller svingninger i centrale hæmodynamiske parametre til at opretholde et konstant niveau af distal perfusion ved at aktivere mekanismerne til regulering af vaskulær tone (myogen, metabolisk, neurogen, humoral)... Det skal bemærkes, at kar af muskuløs type (arterier af lille kaliber, præapillær arterie) er i stand til en betydelig ændring i diameter. Da med en stigning i funktionel aktivitet, forekommer alle metaboliske ændringer i et organ på mikrovaskulaturniveauet, som er ledsaget af en stigning i blodgennemstrømningen i det, karakteriserer perifer vaskulær reaktivitet ændringer i denne særlige forbindelse i det vaskulære system.

Funktionelle stresstest (FST) bruges til at vurdere reaktivitet. Afhængigt af arten og metoden til at påvirke det betragtede system vil reguleringsmekanismer have en tendens til enten at bringe intensiteten af ​​blodstrømmen tilbage til den oprindelige værdi eller ændre det for at tilpasse sig nye funktionsbetingelser..

For at få pålidelige oplysninger er det nødvendigt at anvende påvirkninger, der imiterer de stimuli, der er forbundet med kredsløbsreguleringssystemet, som FNT. I henhold til virkningsmekanismen kan stimuli opdeles i metabolisk og myogen. Incitamenter kan være kemiske eller fysiske.

Undersøgelsen af ​​fartøjer ved dupleksscanning af alle regioner i vores klinik udføres af den førende specialist i GUTA CLINIC, læge i den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab, Karpochev Maxim Viktorovich.

Dupleks scanning af kar i hovedet og nakken, hjernen. Hvad er det, der viser, hvordan det gøres. Pris, hvor man skal lave

Duplex scanning (USDS) er en ikke-invasiv og sikker undersøgelse af de cervikale kar, der leverer blod til hjernen. Teknikken giver dig mulighed for at identificere de anatomiske træk ved vaskulære linjer, kvaliteten af ​​blodstrømmen i dem, præcist og hurtigt spore udviklingen af ​​trombotiske og aterosklerotiske ændringer i karene på et tidligt tidspunkt.

Hvad er Duplex Vascular Scan

Dupleks scanning af kar og hoveder og hals er en moderne undersøgelsesmetode ved hjælp af ultralyd af brachycephaliske kar - store venøse og arterielle motorveje, der forsyner blod til hjernen, hoved og arme. Disse kar løsnes fra aorta i skulderområdet.

Duplex-scanning tilbyder en forbedret tilgang, der har erstattet Doppler-ultralyd. Faktisk kombinerer undersøgelsen Doppler-ultrasonografi (undersøgelse af egenskaber ved blodgennemstrømning) og B-tilstand - evnen til at "se" på skærmen tilstanden af ​​de vaskulære vægge og tilstødende væv.

Proceduren gør det muligt at identificere:

    tilstedeværelsen af ​​trombose og plak;

Duplex scanning af hovedene og halsens kar hjælper med at identificere dannelsen af ​​trombose og plak.

  • fortykning eller udtynding af karvæggen;
  • graden af ​​skade på de vaskulære linjer på baggrund af en udvekslingssvigt;
  • krænkelse af integritet (tårer), væggestrækning (aneurisme), stenose (vasokonstriktion, for eksempel med krampe);
  • medfødte deformiteter (tilstedeværelse af anatomisk "uregelmæssige" vaskulære grene eller ikke-standard topologi af arterien og venerne), medfødt eller erhvervet vaskulær tortuositet;
  • komprimering af et kar med tumor, ødem eller blødning.
  • Scanning gør det muligt at evaluere:

    • elasticitet af karvæggene;
    • blodgennemstrømningsniveau;
    • kvaliteten af ​​reguleringen af ​​vaskulær tone - perifert og centralt;
    • funktionelle reserver i det cerebrale blodforsyningssystem.

    Ved hjælp af ultralyddiagnostik kan du diagnosticere:

    • tilstedeværelsen af ​​anatomiske træk eller abnormiteter;
    • åreforkalkning - påvisning af aterosklerotiske plaques i de brachycephale arterier er en af ​​hovedopgaverne i proceduren;
    • traumatisk skade på venøse eller arterielle motorveje;
    • betændelse i væggene - store kar (arterier) eller små (kapillærer);
    • angiopati (krænkelse af kapillærstrukturen, op til betydelig indsnævring eller blokering) - diabetisk, hypertensiv eller giftig karakter;
    • discirculatory encephalopathy - hjerneskade på baggrund af en langsomt udviklende cerebrovaskulær ulykke;
    • vegetativ-vaskulær dystoni - et kompleks af symptomer (hjerte, luftvej, temperaturforstyrrelser), hvis årsag er en svigt i nervesystemet.

    Brachycephaliske kar er en samling af intrakranielle (vaskulære stier placeret inde i kraniet) og ekstrakraniale (kar placeret uden for kraniet - i nakken, ansigtet og occiput, men også involveret i ernæring af hjernen).

    Baseret på dette princip adskilles UZDS:

    • ekstrakraniale dele af hoved- og halsbeholderne - vurdering af tilstanden af ​​de almindelige carotisarterier og deres grene, brachiocephalic og vertebrale kar. Som regel bliver denne type procedure den første prioritet, da det er de ekstrakraniale sektioner, der ofte indeholder aterosklerotiske ændringer;
    • intrakraniale (transkraniale) dele af hovedet og halsens kar - scanning af arterier og vener placeret inde i kraniet (wellsian cirkel og cerebrale arterier). Det anbefales i situationer, hvor den første type undersøgelse ikke gav resultater, og symptomerne på nedsat cerebral cirkulation er til stede. Undersøgelsen har en række funktioner, en af ​​dem er relateret til det faktum, at der bruges en speciel frekvens af en ultralydsbølge - 2 MHz - en sådan ultralyd er i stand til at trænge ind i knoglerne på kraniet. Derudover skal transduceren påføres de såkaldte "ultralydsvinduer" - områder af kraniet, hvor knoglerne er tyndere;
    • kombination af den første og den anden sort.

    Intrakranial undersøgelse kan udføres isoleret fra den første - hvis formålet med diagnosen er at kontrollere efter kirurgisk manipulation på de intrakranielle kar.

    Dupleks scanning af hovedene og halsens kar kan udføres:

    • planlagt - i nærvær af specifikke, men ikke livstruende symptomer, der får en person til at konsultere en specialistdiagnostiker;
    • presserende - når patienten er i en alvorlig eller akut tilstand.

    Forskelle mellem duplex- og triplex-scanning

    Begge undersøgelser er avanceret Doppler-billeddannelse. Både triplex og duplex skal skilles fra Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd). UZGD giver ikke visualisering af fartøjet, alle oplysninger vises i form af grafer. Kurver kan kun indikere abnormiteter i blodstrømmen og antyde en årsag (trombe, indsnævring, brud).

    Under ultralydsscanning anvendes sensoren desuden ved en "blind" metode, omtrent på de steder, hvor karene skal projiceres.

    Duplex og triplex kræver billeddannelse - som enhver ultralydundersøgelse. Ved at se på monitoren kan diagnostikeren spore sensorens placering og visuelt vurdere karret og blodets bevægelse deri..

    Forskellene er præsenteret i tabellen:

    UndersøgelsestypeDuplex scanningTriplex-scanning
    Hvad der undersøges (funktioner)Fartøjer vurderes efter to (dupleks) kriterier - strukturen og niveauet af blodgennemstrømning.Dupleksfunktioner udføres -

    visualisering af strukturen og vurderingen af ​​blodgennemstrømningen. En tredje mulighed (triplex) tilføjes for at "se" blodets bevægelse gennem karret i farvetilstand og mere nøjagtigt diagnosticere obstruktion.

    Det resulterende billedeFlad sort og hvidBevægelsen af ​​blod i venerne og arterierne vises i farve (billedet er en kombination af farve og sort / hvid). Dette gør det muligt mere nøjagtigt og lettere at spore overtrædelser af vægtykkelse eller tilstedeværelsen af ​​forhindringer for blodgennemstrømning..
    PrisenBilligereDyrt

    Set fra diagnostik er den største fordel ved triplex dens større klarhed, hvilket er vigtigt i betragtning af at vurderingen kun finder sted i det øjeblik sensoren anvendes. Med hensyn til informationsindhold adskiller procedurerne sig imidlertid ubetydeligt - i højere grad påvirker kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og erfaringen fra en medicinsk specialist diagnosticeringsnøjagtigheden.

    Indikationer for forskning

    Dupleks scanning af kar og hoveder og hals udføres, når der vises karakteristiske symptomer eller tilstedeværelsen af ​​bekræftede diagnoser, en person, der tilhører en "risikogruppe".

    Proceduren kan betragtes som nødvendig i nærvær af sådanne tegn på nedsat cerebral cirkulation, såsom:

    • hyppig eller vedvarende hovedpine, især intens;
    • svimmelhed, tinnitus;
    • besvimelse, tab af bevidsthed;
    • forringelse af visuelle og auditive funktioner, flimring af "punkter" foran øjnene;
    • manglende koordination, ustabil gang;
    • ændringer i talefunktioner;
    • nedsat hukommelse, koncentrationsevne og andre kognitive (tænke) funktioner;
    • tab af følsomhed og følelsesløshed i lemmerne, prikkende fornemmelse eller "gåsehud";
    • svage angreb med svedtendens;
    • søvnforstyrrelser;
    • psykiske lidelser (irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet).

    Proceduren er også uundværlig for valg af passende behandling og kontrol af tilstanden med følgende bekræftede diagnoser:

    • vaskulær endarteritis (en inflammatorisk proces, der udvikler sig i vævene i den vaskulære væg og ledsages af deres indsnævring);
    • åreforkalkning - deponering af kolesterol og komplekse proteiner i lumen i de vaskulære linjer;
    • traumatisk vaskulær skade;
    • aortaaneurisme - udvidelse af hovedarteriesektionen på baggrund af svækkelse af tonen i dens væg;
    • trombose og thrombophlebitis - forekomsten af ​​blodpropper inde i karret, inklusive ledsaget af betændelse;
    • vaskulitis - betændelse i blodkar af en autoimmun art, når funktionelle celler angribes af en persons eget immunsystem;
    • diabetes mellitus eller diabetisk angiopati (ændringer i blodkarens struktur og funktion som en komplikation af metaboliske sygdomme);
    • skade eller osteochondrose i cervikale rygsøjler;
    • tilstedeværelse af åreknuder;
    • hypertonisk sygdom;
    • vaskulære misdannelser - tilstedeværelsen af ​​medfødte unormale forbindelser mellem karene;
    • vegetativ dystoni;
    • perioder efter infarkt og post-slag;
    • forberedelse til kirurgiske procedurer på hjertet;
    • rehabiliteringsperiode efter kirurgiske indgreb på hovedet og nakken, hjernen eller rygmarven.

    Årlig profylaktisk ultralydscanning anbefales (selv i mangel af symptomer) til grupper af mennesker, der er mest sårbare over for vaskulære lidelser.

    For eksempel:

    • kvinder over 45 og mænd over 40;
    • mennesker, hvis nære slægtninge lider af diabetes mellitus, iskæmiske lidelser eller arteriel hypertension;
    • mennesker, der er overvægtige eller har dårlige vaner (især rygning);
    • patienter med en kraftig stigning i kolesterol;
    • mennesker, der lider af arytmi;
    • patienter, der har data om kortvarige iskæmiske angreb i medicinsk historie - akutte korte episoder med cirkulationsforstyrrelser i hjernen.

    Fordele og ulemper ved metoden

    Dupleks scanning af kar og hoveder og hals er væsentligt bedre i informationsindhold end Doppler.

    Andre fordele og ulemper ved procedurerne er præsenteret i tabellen:

    ProcedurevalueringskriteriumAfkryptering af kriteriet for ultralydinspektionFordele og ulemper
    meddelsomhedHøj+
    Udførelse af hastighedForskning tager op til 40 minutter+
    SikkerhedProceduren kan udføres i enhver patienttilstand+
    Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationerInformativ værdi kan falde i nærvær af forkalkede forekomster+
    Ømhed og invasivitetIngen, proceduren kan udføres mange gange (i modsætning til for eksempel en røntgenundersøgelse). UZDS truer ikke med nogen komplikationer+
    Behovet for særlig træningIngen specialforberedende procedurer kræves+
    Mulighed for at registrere resultater på et mediumDet er umuligt at udskrive et visuelt billede, karene vurderes kun under ultralydundersøgelse, "her og nu"-
    Afhængighed af den menneskelige faktor og teknisk udstyrVæsentlig-
    PrisenUndersøgelsen er dyrere sammenlignet med Doppler-ultralyd-
    tilgængelighedProceduren kræver moderne udstyr og kvalificeret personale - UZDS udføres af store eller private klinikker-

    Sådan forberedes

    Dupleks scanning af tilstanden i hovedet og nakken behøver minimale forberedende foranstaltninger - det er nok at begrænse brugen af ​​drikkevarer og medikamenter, der påvirker blodcirkulationen og vaskulær tone.

    Her er anbefalingerne som følger:

    • dagen før undersøgelsen er det optimalt at nægte medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation (nootropic), vitaminer, venotonics (lægemidler, der bruges til at beskytte blodkar).
    • på proceduredagen udelukkes brugen af: sort te; kaffe eller koffeintabletter; coca cola; energidrikke; alkohol (det er bedre at nægte det dagen før);
    • om muligt nægter at tage mad lige før undersøgelsen, og misbrug heller ikke krydret og salt;
    • ryger ikke i mindst 2 timer og undgå at blive i dårligt ventileret eller fyldt med cigaretrøgrum.

    Hvis patienten tager medicin, der påvirker vaskulær tone eller reducerer blodtrykket, er det nødvendigt at undersøge lægen på forhånd, hvilken af ​​dem der skal annulleres..

    Hvordan udføres proceduren

    Princippet for proceduren er det samme for Doppler, duplex og triplex. Inden undersøgelsen starter, skal patienten fjerne smykker, hårnåle fra hovedet og nakken.

    Yderligere manipulation sker efter følgende algoritme:

    1. Eksaminanden ligger på en sofa, en ortopædisk pude eller rulle anbringes under hovedet.
    2. Undersøgelsen begynder fra den laterale cervikale overflade, patienten bliver bedt om at dreje hovedet i den modsatte retning af den undersøgte, en gel påføres huden, hvilket eliminerer interferens med ultralydsensoren. Derefter for at inspicere andre fartøjer ændres kroppens position - for at inspicere individuelle grupper af fartøjer vender patienten sig på sin side eller på maven.
    3. Vaskulære og tilstødende væv visualiseres på skærmen - lægen kan spore sensorens placering.
    4. Derudover kan det være nødvendigt at trykke på sensoren på fartøjet eller udføre stresstest - lægen vil bede dig om at holde vejret for at vurdere reguleringen af ​​det autonome system.
    5. Hvis der findes abnormiteter i cervikale kar, udføres en undersøgelse af nærliggende vener og arterier;
    6. Nogle gange er det nødvendigt at spore ændringen i indikatorer på forskellige positioner i kroppen - først sker scanning "som standard" - liggende, derefter bliver patienten bedt om at sidde eller stå op og gentage målingerne. En funktionel test med nitroglycerin, et lægemiddel, der slapper af de glatte muskler i venerne, kan også bruges..

    Hvis der er behov for en intrakraniel (intrakraniel) undersøgelse, påføres gelen på følgende områder:

    • venstre og højre tempel;
    • området over øjehullerne;
    • det sted, hvor bagsiden af ​​hovedet forbindes til rygsøjlen;
    • occipital region.

    Proceduren er helt smertefri, det tager fra 20 til 40 minutter, hvorefter du skal fjerne den resterende gel fra huden og håret.

    Afkodning af resultaterne

    Som regel kan resultatet opnås inden for få minutter efter ultralydscanningen. Resultatet er en udskrift, der indeholder en liste over de undersøgte kar med en beskrivelse, det afspejler også tilstedeværelsen af ​​anatomiske abnormiteter.

    Beskrivelsen af ​​arterien i arterien inkluderer en liste over følgende indikatorer:

    • arten af ​​blodstrømmen;
    • hastigheden i blodbevægelsen langs arterien - maksimal (maks) systolisk (under sammentrækning af hjertemuskelen) og minimum (min) diastolisk (i øjeblikket af afslapning):
    • pulserende indeks - beregnet ud fra den maksimale og mindste blodstrømningshastighed;
    • modstandsindeks - også beregnet baseret på hastighedsindikatorer;
    • forhold mellem hastigheder i systole og diastol - maksimum divideret med minimum;
    • vægtykkelse, arteriediameter.

    Pulsatoriske og resistive indeks såvel som max / min-forholdet måles for at vurdere arteriel patency.

    Normale aflæsninger er forskellige for forskellige arterier.

    For eksempel viser tabellen de anbefalede indikatorer for nogle arterielinjer:

    IndeksAlmindelig carotisarterieEkstern gren af ​​halspulsårenIndvendig gren af ​​halspulsårenVertebrale arterier
    Diameter, mm4-73-63-6.52-4,5
    Systolhastighed (max), cm / sek50-10535-10533-10020-60
    Diastolhastighed (min), cm / sek9-366-259-355-25
    Modstandsindeks0,6-0,90,5-0,90,5-0,90,5-0,8

    Normalt bør arterien ikke indeholde indsnævring (0% stenose), fortykning eller plak, og blodet skal bevæge sig frit uden strømningsturbulensfænomener (hvirvel).

    Blandt de almindelige afvigelser fra blodkarens normale egenskaber:

    • stenose - lumen er indsnævret, blodet kan ikke flyde frit;
    • aneurisme - en lokal ekspansion af karvæggen på baggrund af en svækkelse af dens tone;
    • aterosklerotiske ændringer - karens lumen indsnævres på grund af tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques. Afslutningsvis beskrives strukturen, størrelsen, indsnævringsgraden;
    • turbulent blodgennemstrømning - tilstedeværelsen af ​​turbulens i blodstrømmen;
    • krænkelse af vaskulær tone i vegetativ-vaskulær dystoni;
    • vaskulitis - en væg, der er fortykket i et langvarigt område eller affolierende.

    Ultralydscanningen af ​​vener indeholder færre digitale indikatorer, her estimeres det:

    • anatomi og tortuositet;
    • permeabilitet og kvalitet af udstrømningen;
    • diameter og tilstedeværelse af forhindringer i venens lumen.

    Er der nogen kontraindikationer

    Dupleksbeholdere er sikre, under proceduren er der intet ubehag, der er ingen negativ effekt på kroppen. Der er ingen alder og andre begrænsninger på undersøgelsen. Resultaterne kan fordrejes ved tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske aflejringer med et højt forkalkningsniveau - en proces, når calciumsalte sætter sig oven på en kolesterolplack.

    Hvor skal proceduren gennemgås

    Duplex scanning af skibe i hovedet og nakken er tilgængelig i store offentlige eller private klinikker, såvel som kommercielle medicinske institutioner med speciale i diagnostik.

    Prisen for proceduren i Rusland varierer fra 800 rubler. (hvis der kun scannes intrakraniale eller kun ekstrakraniale kar) eller 1200 rubler. (for kombineret UZDS) i fjerntliggende områder af landet, op til 2000-5000 rubler. i store byer.

    Prisen består af en kombination af følgende faktorer:

    • placering af klinikken;
    • undersøgelsens omfang (antallet af vurderede vener og arterier, behovet for funktionelle test);
    • kvalifikation og kategori af en specialistdiagnostiker, tilstedeværelsen af ​​titler og akademiske grader;
    • udstyrets kvalitet.

    Duplex scanning af tilstanden i kar og hals er en moderne ikke-invasiv procedure, der giver dig mulighed for at få omfattende data om tilstanden af ​​arterielle og venøse motorveje og årer, der sikrer hjernens funktion på 40 minutter.

    Kombinationen af ​​ultralyd og Doppler-ultralyd er en uvurderlig teknik til rettidig diagnose af åreforkalkning og vaskulær stenose. Forebyggende undersøgelser for personer, der tilhører risikogrupper, hjælper med at reducere sandsynligheden for at udvikle akutte cerebrovaskulære ulykker.

    Artikeldesign: Oleg Lozinsky

    Duplex vaskulær scanningsvideo

    Hvad er denne procedure, og hvad bruges den til: