Lungeemboli - symptomer og behandling

Vaskulitis

Hvad er lungeemboli? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. M. V. Grinberg, en kardiolog med 31 års erfaring..

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Lungeemboli (PE) er en blokering af arterierne i lungecirkulationen ved hjælp af blodpropper, der dannes i venerne i den systemiske cirkulation, og de rigtige dele af hjertet medbragt i blodstrømmen. Som et resultat stopper blodtilførslen til lungevævet, nekrose (vævsdød) udvikler sig, infarkt-lungebetændelse, respirationssvigt opstår. Belastningen på højre hjerte øges, højre ventrikulær cirkulationssvigt udvikler sig: cyanose (blå hud), ødemer i nedre ekstremiteter, ascites (ophobning af væske i bughulen). Sygdommen kan udvikle sig akut eller gradvist over flere timer eller dage. I alvorlige tilfælde sker udviklingen af ​​PE hurtigt og kan føre til en kraftig forringelse af patientens tilstand og død..

Hvert år dør 0,1% af verdens befolkning af PE. Med hensyn til hyppigheden af ​​dødsfald er sygdommen kun den anden som iskæmisk hjertesygdom (koronar arteriesygdom) og slagtilfælde. Flere patienter med lungeemboli dør end patienter med AIDS, brystkræft, prostatacancer og vejtrafikulykker tilsammen. Størstedelen af ​​patienterne (90%), der døde af PE, modtog ikke den korrekte diagnose i tide og modtog ikke den nødvendige behandling. PE forekommer ofte, hvor det ikke forventes - hos patienter med ikke-kardiologiske sygdomme (traumer, fødsel), hvilket komplicerer deres forløb. Dødeligheden i PE når 30%. Med rettidig optimal behandling kan dødeligheden reduceres til 2-8%. [2]

Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af størrelsen på blodpropper, syvhed eller gradvis udseende af symptomer, sygdommens varighed. Forløbet kan være meget forskelligt - fra asymptomatisk til hurtigt progressiv, op til pludselig død.

TELA er en spøgelsygdom, der bærer masker af andre sygdomme i hjertet eller lungerne. Klinikken kan være infarktlignende, der ligner bronkialastma, akut lungebetændelse. Undertiden er den første manifestation af sygdommen højre ventrikulær cirkulationssvigt. Den største forskel er det pludselige indtræden i mangel af andre synlige årsager til stigningen i åndenød.

PE udvikles normalt som et resultat af dyb venetrombose, der normalt foregår 3-5 dage før sygdommens begyndelse, især i fravær af antikoagulanteterapi.

Risikofaktorer for lungeemboli

Ved diagnosticering tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for tromboemboli. Den mest markante af dem: hoft- eller lemfraktur, hofte- eller knæudskiftning, større operationer, traumer eller hjerneskader.

Farlige (men ikke så stærke) faktorer inkluderer: knæartroskopi, centrale venekateter, kemoterapi, kronisk hjertesvigt, hormonerstatningsterapi, ondartede tumorer, orale prævention, slagtilfælde, graviditet, fødsel, postpartum periode, thrombophilia. I ondartede neoplasmer er hyppigheden af ​​venøs tromboemboli 15% og er den anden største dødsårsag i denne gruppe af patienter. Kemoterapibehandling øger risikoen for venøs tromboemboli med 47%. Uprovokeret venøs tromboembolisme kan være en tidlig manifestation af ondartet neoplasma, som diagnosticeres inden for et år hos 10% af patienterne med en episode af PE. [2]

De sikreste, men alligevel risikable, faktorer inkluderer alle tilstande, der er forbundet med langvarig immobilisering (immobilitet) - langvarig (mere end tre dage) sengeleje, luftrejse, alderdom, åreknuder, laparoskopiske indgreb. [3]

Adskillige risikofaktorer er almindelige med arteriel trombose. Disse er de samme risikofaktorer for komplikationer af åreforkalkning og hypertension: rygning, fedme, stillesiddende livsstil samt diabetes mellitus, hypercholesterolæmi, psykologisk stress, lavt forbrug af grøntsager, frugt, fisk, lavt fysisk aktivitetsniveau.

Jo ældre patienten er, desto mere sandsynligt er sygdommen at udvikle sig..

Endelig er eksistensen af ​​en genetisk disposition til PE bevist i dag. Den heterozygote form af faktor V-polymorfisme øger risikoen for initial venøs tromboembolisme tre gange, og den homozygote form - 15-20 gange.

De mest markante risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​aggressiv thrombophilia inkluderer antiphospholipid syndrom med en stigning i anticardiolipin antistoffer og en mangel på naturlige antikoagulantia: protein C, protein S og antithrombin III..

Lungeemboli-symptomer

Symptomerne på sygdommen er forskellige. Der er ikke et eneste symptom, i hvilket det var muligt at sige med sikkerhed, at patienten havde PE.

Med tromboembolisme i lungearterien kan der forekomme retrostern infarktlignende smerter, åndenød, hoste, hæmoptyse, arteriel hypotension, cyanose, synkope (besvimelse), som også kan forekomme ved andre forskellige sygdomme.

Diagnosen stilles ofte efter, at der er udelukket akut hjerteinfarkt. Et karakteristisk træk ved åndenød i PE er dens forekomst uden forbindelse med eksterne årsager. For eksempel bemærker patienten, at han ikke kan klatre til anden sal, selvom han gjorde det uden anstrengelse dagen før. Med besejringen af ​​de små grene i lungearterien kan symptomerne helt i starten slettes, ikke-specifikke. Tegn på en lungeinfarkt vises kun den 3-5te dag: brystsmerter; hoste; hæmoptyse; udseendet af pleural effusion (akkumulering af væske i det indre hulrum i kroppen). Et febersyndrom forekommer mellem 2 og 12 dage.

Det komplette symptomkompleks forekommer kun hos hver syvende patient, men 1-2 tegn findes hos alle patienter. Med besejringen af ​​de små grene af lungearterien stilles diagnosen som regel kun på det stadium, hvor dannelsen af ​​et lungeanfekt, dvs. efter 3-5 dage. Nogle gange observeres patienter med kronisk lungeemboli i lang tid af en pulmonolog, mens rettidig diagnose og behandling kan reducere åndenød, forbedre livskvaliteten og prognosen.

Derfor er der udviklet skalaer til at minimere omkostningerne ved diagnosticering for at bestemme sandsynligheden for sygdom. Disse skalaer betragtes som næsten lige, men Genève-modellen viste sig at være mere acceptabel for ambulante patienter, og P.S. Wells-skalaen for ambulante patienter. De er meget lette at bruge og inkluderer både de underliggende årsager (dyb venetrombose, historie af neoplasmer) og kliniske symptomer.

Parallelt med diagnosen PE skal lægen bestemme kilden til trombose, og dette er en temmelig vanskelig opgave, da dannelsen af ​​blodpropper i venerne i de nedre ekstremiteter ofte er asymptomatisk.

Patogenesen af ​​lungeemboli

Patogenesen er baseret på mekanismen for venøs trombose. Blodpropper i venerne dannes som et resultat af et fald i hastigheden af ​​venøs blodstrøm på grund af nedlukning af den passive sammentrækning af den venøse væg i fravær af muskelkontraktioner, åreknuder, komprimering af deres volumetriske formationer. Til dato kan læger ikke diagnosticere åreknuder i det lille bækken (hos 40% af patienterne). Venøs trombose kan udvikle sig, når:

  • en krænkelse af blodkoagulationssystemet - patologisk eller iatrogen (opnået som et resultat af behandlingen, nemlig når man tager HPTH);
  • skade på karvæggen på grund af traumer, kirurgiske indgreb, thrombophlebitis, dens nederlag med vira, frie radikaler under hypoxia, giftstoffer.

Blodpropper kan påvises ved hjælp af ultralyd. Farlige er dem, der er fastgjort til karvæggen og bevæger sig i lumen. De kan bryde af og bevæge sig med blodbanen ind i lungearterien. [1]

De hæmodynamiske konsekvenser af trombose manifesteres, når mere end 30-50% af volumenet af lungesengen påvirkes. Embolisering af lungekarrene fører til en stigning i modstand i karrene i lungecirkulationen, en stigning i belastningen på højre ventrikel og dannelse af akut højre ventrikelfejl. Alvorligheden af ​​skader på det vaskulære leje bestemmes dog ikke kun og ikke så meget af volumenet af arteriel trombose, men af ​​hyperaktivering af neurohumorale systemer, øget frigivelse af serotonin, thromboxan, histamin, hvilket fører til vasokonstriktion (indsnævring af blodkarens lumen) og en kraftig stigning i trykket i lungearterien. Oxygenoverførsel lider, hypercapnia vises (niveauet af kuldioxid i blodet stiger). Højre ventrikel er dilateret (udvidet), tricuspid insufficiens forekommer, en krænkelse af koronar blodstrøm. Nedsat hjerteproduktion, hvilket fører til et fald i udfyldningen af ​​venstre ventrikel med udviklingen af ​​dens diastoliske dysfunktion. Den udviklende systemiske hypotension (sænkning af blodtrykket) kan være ledsaget af besvimelse, kollaps, kardiogent chok, op til klinisk død.

Eventuel midlertidig stabilisering af blodtrykket skaber illusionen af ​​patientens hæmodynamiske stabilitet. Efter 24-48 timer udvikler man imidlertid en anden bølge af blodtryksfald, hvis årsag er gentagen tromboembolisme, igangværende trombose på grund af utilstrækkelig antikoagulanteterapi. Systemisk hypoxi og utilstrækkelig koronar perfusion (blodstrøm) forårsager en ond cirkel, der fører til udviklingen af ​​højre ventrikulær cirkulationssvigt.

Små emboli forværrer ikke den generelle tilstand, de kan manifestere sig som hæmoptyse, begrænset infarkt lungebetændelse. [fem]

Klassificering og udviklingsstadier af lungetromboembolisme

Der er adskillige klassifikationer af PE: af sværhedsgraden af ​​processen, af volumenet af det berørte seng og af udviklingshastigheden, men alle af dem er vanskelige i klinisk brug..

De følgende typer PE skelnes ved volumen af ​​den berørte vaskulære seng:

  1. Massiv - emboli er lokaliseret i hovedstammen eller hovedgrene af lungearterien; 50-75% af kanalen påvirkes. Patientens tilstand er ekstremt vanskelig, der er takykardi og et fald i blodtrykket. Der er en udvikling af kardiogent chok, akut højre ventrikelsvigt, kendetegnet ved høj dødelighed.
  2. Embolisme af lobar eller segmentale grene af lungearterien - 25-50% af det berørte seng. Alle symptomer er til stede, men blodtrykket er ikke lavt.
  3. Embolisme af små grene i lungearterien - op til 25% af den berørte seng. I de fleste tilfælde er det bilateralt og oftest asymptomatisk såvel som gentaget eller tilbagevendende.

Det kliniske forløb af lungeemboli er akut ("fulminant"), akut, subakut (langvarig) og kronisk tilbagevendende. Som regel er sygdommens hastighed forbundet med mængden af ​​trombose i grene af lungearterierne..

I henhold til sværhedsgraden skelnes alvorlig (registreret i 16-35%), moderat (i 45-57%) og mild (i 15-27%) sygdomsudvikling af sygdommen.

Risikostratificering i henhold til moderne skalaer (PESI, sPESI), der inkluderer 11 kliniske indikatorer, er af stor betydning for bestemmelse af prognosen for patienter med PE. Baseret på dette indeks hører patienten til en af ​​fem klasser (I-V), hvor 30-dages dødelighed varierer fra 1 til 25%.

Komplikationer af lungeemboli

Akut PE kan forårsage hjertestop og pludselig død. Med en gradvis udvikling forekommer kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension, progressiv højre ventrikulær cirkulationssvigt.

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH) er en form for sygdommen, hvor trombotisk obstruktion af de små og mellemstore grene af lungearterien opstår, hvilket resulterer i, at trykket i lungearterien øges, og belastningen på højre hjerte (atrium og ventrikel) øges.

CTEPH er en unik form for sygdommen, fordi den potentielt kan hærdes ved kirurgiske og terapeutiske metoder. Diagnosen fastlægges på basis af data fra pulmonal arteriekateterisering: en stigning i trykket i lungearterien over 25 mm Hg. Art., Stigning i pulmonal vaskulær resistens over 2 Woods enheder, påvisning af emboli i lungearterierne på baggrund af langvarig antikoagulanteterapi i mere end 3-5 måneder.

En alvorlig komplikation af CTEPH er progressiv cirkulationssvigt i højre ventrikel. Karakteriseret ved svaghed, hjertebanken, nedsat træningstolerance, udseendet af ødemer i de nedre ekstremiteter, ophobning af væske i bughulen (ascites), bryst (hydrothorax), hjertesæk (hydropericardium). I dette tilfælde er der ingen åndenød i en vandret position, der er ingen stagnation af blod i lungerne. Det er ofte med disse symptomer, at patienten først kommer til kardiolog. Der findes ingen data om andre årsager til sygdommen. Langvarig dekompensering af blodcirkulation forårsager degeneration af indre organer, protein sult og vægttab. Prognosen er oftest ugunstig, midlertidig stabilisering af tilstanden er mulig på baggrund af lægemiddelterapi, men hjertets reserver er hurtigt udtømt, ødemer skrider frem, levealderen sjældent overstiger 2 år.

Diagnose af lungeemboli

Diagnostiske metoder, der anvendes til specifikke patienter, afhænger primært af at bestemme sandsynligheden for PE, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og medicinske institutioners evner.

Den diagnostiske algoritme er præsenteret i 2014 PIOPED II (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis). [1]

For det første er elektrokardiografi med hensyn til dens diagnostiske værdi, som skal udføres hos alle patienter. Patologiske ændringer på EKG - akut overbelastning af højre atrium og ventrikel, komplekse rytmeforstyrrelser, tegn på koronar blodstrøminsufficiens - gør det muligt for en at mistænke sygdommen og vælge den rigtige taktik ved at bestemme alvorligheden af ​​prognosen.

Evaluering af størrelsen og funktionen af ​​den højre ventrikel, graden af ​​tricuspid insufficiens ved ekkokardiografi giver dig mulighed for at få vigtige oplysninger om blodtilstrømningstilstanden, tryk i lungearterien, udelukker andre årsager til patientens svære tilstand, såsom pericardial tamponade, dissektion (dissektion) af aorta og andre. Dette er dog ikke altid muligt på grund af det smalle ultralydvindue, patientens fedme, manglende evne til at organisere en ultralydsservice døgnet rundt, ofte med fravær af en transesophageal sensor..

D-dimer-assayet har vist sig at være af høj værdi i mistanke om PE. Testen er imidlertid ikke absolut specifik, da øgede resultater også findes i fravær af trombose, for eksempel hos gravide kvinder, ældre, med atrieflimmer og ondartede neoplasmer. Derfor er denne undersøgelse ikke indiceret til patienter med stor sandsynlighed for sygdom. Imidlertid med lav sandsynlighed er testen tilstrækkelig informativ til at udelukke dannelse af tromber i det vaskulære leje..

For at bestemme dyb venetrombose har ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter en høj følsomhed og specificitet, som til screening kan udføres på fire punkter: inguinale og popliteale områder på begge sider. Forøgelse af undersøgelsesområdet øger metodens diagnostiske værdi.

Computertomografi af brystet med vaskulær kontrast er en yderst effektiv metode til diagnosticering af lungeemboli. Tillader visualisering af både store og små grene af lungearterien.

Hvis det er umuligt at udføre CT i brystet (graviditet, intolerance over for jodholdige kontrastmidler osv.), Er det muligt at udføre en plan ventilationsperfusion (V / Q) lungescintigrafi. Denne metode kan anbefales til mange kategorier af patienter, men i dag er den stadig utilgængelig..

Undersøgelse af højre hjerte og angiopulmonografi er i øjeblikket den mest informative metode. Med dens hjælp kan du nøjagtigt bestemme både kendsgerningen for emboli og læsionens volumen. [6]

Desværre er ikke alle klinikker udstyret med isotop og angiografiske laboratorier. Men implementeringen af ​​screeningsteknikker ved den indledende behandling af patienten - EKG, almindelig røntgenbillede af brystet, ultralyd af hjertet, ultralydscanning af venerne i de nedre ekstremiteter - gør det muligt for patienten at blive henvist til MSCT (multislice spiral computertomografi) og yderligere undersøgelse.

Behandling af lungeemboli

Hovedmålet med behandling af lungeemboli er at redde patientens liv og forhindre dannelse af kronisk pulmonal hypertension. For det første er det nødvendigt at stoppe processen med trombose i lungearterien, som som nævnt ovenfor ikke forekommer samtidig, men inden for flere timer eller dage.

Ved massiv trombose vises restaurering af tæthed hos blokerede arterier - trombektomi, da dette fører til normalisering af hæmodynamik.

For at bestemme behandlingsstrategien anvendes skalaerne til bestemmelse af dødsrisikoen i den tidlige periode PESI, sPESI. De gør det muligt at identificere grupper af patienter, der har brug for ambulant pleje, eller som har brug for hospitalisering med MSCT, trombotisk akutbehandling, kirurgisk trombektomi eller perkutan intravaskulær intervention..

Pulmonal venetrombose

Pulmonal venetrombose er en pludselig blokering af lungearterien eller dens grene af trombotiske masser. Patologi kræver akut lægebehandling, da den udgør en direkte trussel mod livet. Pulmonal venetrombose er indikeret ved brystsmerter, blå hud i nakke og ansigt, kvælning, øget hjerterytme, kollaps.

En trombe kan komme ind i lungearterien fra højre atrium eller højre ventrikel eller bringes langs den venøse leje af den systemiske cirkulation. Det forstyrrer den normale blodforsyning til lungevævet, som ofte er dødelig.

På Jorden dør omkring 0,1% af verdens befolkning hvert år netop på grund af tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i lungerne. I 90% af tilfældene diagnosticeres patienter endvidere forkert, så de ikke får tilstrækkelig behandling. Ellers kunne antallet af dødsfald reduceres til 2-8%.

Cirka 10% af patienterne dør i den første dag eller endog timer efter massiv lungetromose. I løbet af året ender yderligere 25% af sagens historie i døden. Generelt rangeres pulmonal venetrombose først under udiagnostiserede patologiske tilstande.

Årsager til pulmonal venetrombose

En trombe i lungevene dannes ikke. Den kommer dertil med blodstrømmen fra andre lokaliseringer, hvilket blokerer karens lumen.

Derfor kan årsagerne til pulmonal venetrombose overvejes:

Tilstedeværelsen hos patienten af ​​en sådan patologi som dyb venetrombose i benet. Kombination af dyb og overfladisk venetrombose i underbenet.

Trombose af den underordnede vena cava og grene, der afgår fra den.

Kardiopatologi: iskæmisk hjertesygdom, gigt ledsaget af stenose, atrieflimmer, hypertension, infektiøs endocarditis, kardiomyopati, ikke-reumatisk myocarditis.

Kræfttumorer. Oftere end andre fører neoplasmer i lungerne, maven og bugspytkirtlen selv til trombose i lungevene..

Trombofili, som en patologi for blodsystemet, hvilket fører til en stigning i dets koagulerbarhed.

APS er et syndrom, hvor reaktioner forekommer i kroppen, der provokerer dannelsen af ​​blodpropper. De kan være placeret forskellige steder..

Ud over de grunde, der fører til pulmonal venetrombose, kan der skilles mellem risikofaktorer, herunder:

Langvarig tilstedeværelse af en person i en tvungen immobiliseret tilstand. Faren repræsenteres af: immobilitet efter operation, vedhæftning til sengeleje for forskellige sygdomme, lange flyvninger på fly eller i tog osv..

Skader på karvæggen: udført endovaskulær kirurgi, stenting og veneprotetik, placering af et venekateter, iltesult i kroppen. Forskellige vira og bakterier, systemiske reaktioner i kroppen, ledsaget af en inflammatorisk proces, kan skade den vaskulære væg.

Venøs overbelastning på baggrund af langsom blodgennemstrømning gennem karene, som ses ved kronisk hjerte-kar-og lungesvigt.

Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i kroppen.

Undergår behandling med vanddrivende stoffer, når der kræves for meget medicin. Jo mere væske der fjernes fra kroppen, jo højere er viskositeten i blodet, hvilket betyder, at det vil være lettere for dannelse af blodpropper.

Phlebeurysm. Denne sygdom er den vigtigste, så blodet stagnerer og blodpropper dannes..

Udtalte forstyrrelser i metaboliske processer, der observeres på baggrund af diabetes mellitus eller fedme.

Alder over 50 år og tidligere operationer. Hos patienter under 40 år efter kirurgi på baggrund af mindre traumer er lungearteretrombose ekstremt sjælden, som en undtagelse. Hos patienter over 40-50 år fungerer trombose som en førende faktor, der forværrer prognosen for operationen. Disse patienter tegner sig for op til 75% af alle dødelige tilfælde af pulmonal venetrombose. Især farligt i denne henseende er operationer, der udføres på luftvejsorganerne og peritoneale organer..

At føre en stillesiddende livsstil.

Fødsel, der fortsatte med forskellige komplikationer.

At tage hormonelle medikamenter til prævention.

Arvelige lidelser, såsom medfødt antithrombin 3-mangel.

Rygning. Under påvirkning af nikotin forekommer vasospasme, blodtrykket stiger, venøs overbelastning udvikler sig, hvilket øger risikoen for blodpropper.

En livstruende tilstand opstår, fordi der opstår en hindring i blodstrømningsvejen, hvilket øger trykket i lungevene. Når det bliver for stærkt, øges belastningen på hjertets højre ventrikel. Dette fører til hjertesvigt, som ofte er patientens død..

Højre ventrikel ekspanderer, og lidt blod kommer ind i venstre ventrikel. Dette medfører et fald i blodtryksniveauer. Jo større fartøjet trombonen er faldet i, jo større er forstyrrelsen.

Afhængig af hvor tromben er placeret, varierer procentdelen af ​​døden:

Hvis blokering forekommer i hovedgrenen af ​​lungearterien eller i dens hovedstamme, øges sandsynligheden for død af patienten til 75%.

Hvis tromben stoppede i lobar- og segmentgrenene, forekommer patientens død i 6% af tilfældene.

Ved blokering af små lungegrener med et dødbringende resultat er det næsten altid muligt at undgå.

Symptomer på lungevene-trombose

Symptomerne på pulmonal venetrombose er mangfoldige. De afhænger af, hvor omfattende læsionen er, hvad der er den generelle sundhedstilstand for personen, hvor hurtigt trombosen udvikler sig. Problemer med at stille den rigtige diagnose ligger i det faktum, at lungevene-trombose har mange symptomer, der vises i en lang række kombinationer..

Der er flere grundlæggende tegn, der kan ledsage en sådan patologi:

Hjertesyndrom. Det udvikler sig i de første timer efter sygdommens begyndelse. I dette tilfælde oplever personen brystsmerter. Han har en stigning i hjerterytmen, muligvis udviklingen af ​​et sammenbrud. Blodtrykket falder kraftigt, og hjerterytmen kan være op til 100 slag pr. Minut. Venerne i nakken kvælder. Cirka 20% af patienterne udvikler koronarinsufficiens ledsaget af atrieflimmer. Ved massiv blokering af vene udvikler patienten cor pulmonale, som manifesteres ved venøs puls og pulsering af cervikale årer. Der ses ingen hævelse i ansigtet og nakken.

Pulmonalt pleural syndrom. Dette syndrom ledsager hjertesygdomme og udtrykkes i udseendet af åndenød. Antallet af vejrtrækninger pr. Minut når 30-40. Selvom personen ikke har nok luft, viser han ikke ønsket om at indtage en siddeposition og foretrækker at lægge sig. Dyspnea ledsager altid lungegenerombombose. På baggrund af lungeperfusion bliver menneskets hud cyanotisk eller aske. Selvom cyanose i huden ikke altid er et symptom, er det patognomisk for pulmonal venetrombose. Det udvikler sig i kun 16% af patienterne. Et mere permanent tegn bør betragtes som en udtalt blekhed i huden, der udvikler sig som et resultat af en krampe i små kar.

Mavesyndrom, der manifesteres ved et smertefuldt angreb. Alvorlig smerte bag brystbenet kan udløses af vasospasme, der opstår som reaktion på forstyrrelser i deres tålmodighed, og kan være forårsaget af overdreven strækning af hjertets ventrikel. Lungeinfarkt, som en komplikation af trombose, fører også til svær smerte, som vinder intensitet under inhalation. Denne tilstand er kendetegnet ved en hoste med blodig sputum. Nogle gange kan smerter lokaliseres i den rigtige hypokondrium, som er forårsaget af betændelse i pleura eller tarmparese. I dette tilfælde øges leveren i størrelse, bliver smertefuld, når den røres. Patienten kan udvikle hikke, opkast, bøjning.

Nyresyndrom. Det udtrykkes i sekretorisk anuri, når en person ophører med at udskille urin.

Cerebralt syndrom. Det manifesteres af forstyrrelser i hjernen. En person kan miste bevidstheden, han har ofte anfald. Andre manifestationer af cerebralt syndrom: tinnitus, opkast, svimmelhed. I alvorlige tilfælde falder patienten i koma.

Feber syndrom. Kropstemperatur stiger til subfebrile niveauer eller endnu højere. Dette skyldes udviklingen af ​​betændelse i lungevævet. Den øgede kropstemperatur vedvarer i 2-12 dage. Hvis patienten overlevede det akutte stadium, og han blev frelst, kan han efter 14-21 dage have en immunologisk reaktion af kroppen. Det kommer til udtryk i udseendet af et hududslæt, gentagen pleurisy, en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet..

For at øge sandsynligheden for en korrekt diagnose og redde patientens liv, skal man huske på sådanne indikatorer for trombose som:

I næsten 50% af tilfældene begynder pulmonal venetrombose med et kort tab af bevidsthed hos patienten eller ved at være i let tilstand.

I 45% af tilfældene ledsages patologien af ​​brystsmerter og smerter i hjertet..

I 54% af tilfældene lider mennesker af kvælning.

I mere end 50% af tilfældene udvikler patienter en lungeinfarkt, der udtrykkes ved brystsmerter, åndenød, blodig hoste, vejrtrækning i lungerne.

Afhængigt af sygdomsforløbet er der tre former for det:

Et fulminant forløb af trombose, når en persons død pludselig forekommer inden for de første 10 minutter fra starten af ​​de første symptomer. Dødsårsagen i den fulminante form af trombose reduceres til hjertestop eller kvælning.

En akut form for trombose, når patienten har svære smerter bag brystbenet, vejrtrækningen bliver intermitterende, blodtrykket falder kraftigt. Oftest bliver akut trombose dødsårsagen til en person i den første dag fra begyndelsen af ​​dens udvikling..

Subakut form, når symptomerne udvikler sig gradvist, hvilket fører til en lungeanfekt. Prognose er mere gunstig, men død er sandsynligt.

Kronisk form, når patienten udvikler symptomer på hjerte- og lungesvigt, som gradvist øges i intensitet.

Komplikationer af pulmonal venetrombose

Komplikationer af lungetrombose er mange og varierede. Det er dem, der påvirker en persons forventede levetid. De vigtigste komplikationer ved en blodprop i lungerne inkluderer: lungeinfarkt, vaskulær emboli i den systemiske cirkulation, øget tryk i den vaskulære stak i lungerne i et kronisk forløb. Jo før en person modtager hjælp, der er passende til hans sygdom, jo ​​lavere er risikoen for, at han udvikler alvorlige komplikationer.

De vigtigste patologiske tilstande, der er provokeret af lungetrombose, inkluderer:

Lungeinfarkt. Et hjerteanfald udvikler sig efter 2-3 dage fra sygdommens begyndelse. Komplikationen ledsages af akut brystsmerter, blodig sputum, åndenød, feber.

Lungehindebetændelse. Denne tilstand er en konsekvens af en lungeinfarkt, den udtrykkes i betændelse i pleura. En inflammatorisk reaktion udvikler sig som et resultat af sveden af ​​væske akkumuleret i lungerne ind i pleurahulen.

Lunge abscess. På det sted, hvor lungeanfektet fandt sted, begynder vævene at falde. Dette kan føre til dannelse af en abscess (abscess).

Den mest formidable komplikation af pulmonal venetrombose er en persons pludselige død.

Diagnose af pulmonal venetrombose

Det primære mål med at diagnosticere pulmonal venetrombose er at bestemme placeringen af ​​tromben. Det er vigtigt at kvalitativt og på kortest mulig tid vurdere den skade, som blodproppen forårsagede patientens helbred, samt i hvilket omfang hæmodynamik i kroppen er forringet. Det er bydende nødvendigt at finde det sted, hvorfra blodproppen er gået, hvilket vil eliminere tilbagefaldet af den patologiske tilstand.

Patienten skal placeres i den vaskulære-kirurgiske afdeling, hvor der er udstyr, der giver mulighed for diagnostiske foranstaltninger af højeste kvalitet og starter behandling.

Patientundersøgelsesordning:

Undersøgelse, samling af anamnese, kvalitativ vurdering af risikofaktorer for tilstedeværelsen af ​​nøjagtigt lungetrombose hos en patient.

Blodprøvetagning til biokemisk analyse.

Undersøgelse af gassammensætningen af ​​blod ved at udføre et cologram. Denne metode gør det muligt at afklare diagnosen, men kun på grundlag heraf kan det ikke antages, at patienten præcist har lungeventrombose.

EKG af hjertet i dynamik. Proceduren er påkrævet for at udføre differentieret diagnose med hjertesvigt, hjerteinfarkt og pericarditis. Metoden gør det muligt at bestemme den yderligere taktik ved patienthåndtering, men den direkte diagnose af lungevene-trombose tillader ikke.

Røntgenstråler af lys. Metoden giver dig mulighed for at stille en differentieret diagnose med lungebetændelse, ribbenfraktur, pleurisy og andre lungepatologier.

Lungescintigrafi. En metode, der giver dig mulighed for at stille den rigtige diagnose med høj nøjagtighed, men klinikken skal have et gammakamera.

Duplex scanning. Denne metode har et højt informationsindhold, men når man opnår normale forskningsresultater, kan lungeventrombose ikke udelukkes under alle omstændigheder..

D-dimer-test. Det tager cirka 4 timer at tolke dataene, som ofte bliver kritiske for patienter.

Lungeangiopulmonografi, som giver dig mulighed for at afklare placeringen af ​​tromben. Denne metode kan kaldes sikker og bruges ofte, når der er mistanke om lungetrombose. Imidlertid har ikke alle klinikker det udstyr, der er nødvendigt for at gennemføre denne undersøgelse. Derudover er angiopulmonografi en invasiv og kostbar procedure..

Phlebography af vener ved hjælp af kontrast. Dette er en dyr og smertefuld type forskning, der hører til invasive teknikker..

Så af alle de anførte metoder er det kun angiopulmonografi og scintigrafi, der kan diagnosticere nøjagtigt. Resten af ​​undersøgelserne er hjælpestoffer.

Differentialdiagnose udføres med pneumothorax, indfangning af en membranbrok, tumorer, der komprimerer lungevene.

Behandling af lungevene-trombose

De grundlæggende opgaver i terapi med lungevene-trombose inkluderer:

Gør alt for at fjerne truslen om død som følge af lunge- eller hjertesvigt.

At normalisere blodforsyningen til lungevævet.

Forhindre gentagelse af trombose.

Patienten indlægges hastigt på hospitalet og placeres på intensivafdelingen. Der træffes alle foranstaltninger for at normalisere blodforsyningen til lungevævet. Ved hjælp af medikamenter Droperidol, Pentamin eller Euphyllin opnår læger lossning af den lille blodcirkulation. Derudover administreres bronchodilatorer, hjerteglycosider, oxygenbehandling udføres.

Med en submassiv thrombus udføres kateterisering af lungevene, thrombusen deles op i fragmenter under anvendelse af den endovaskulære teknik, og medikamenter føres direkte til den med det formål at opløse den.

For at forhindre blodkoagulation injiceres høje doser heparin i kroppen uden afbrydelse gennem en vene. Den venøse levering af medikamentet kan fortsættes i 7 dage, indtil patientens tilstand forbedres. Derefter skifter de til subkutane injektioner. Parallelt med heparin administreres patienten Reopolyglucin eller Reomacrodex. Dette gælder især i de første 2 dage fra starten af ​​behandlingen..

Lægemidler, der bruges til at ødelægge en blodprop: Fibrinolysin, Aspergamine. Præparater til aktivering af den endogene proces til destruktion af en thrombus af kroppen selv: Streptase, Urokinase.

Indikationen for nødsembolektomi er tilstedeværelsen af ​​en trombe i lungestammen eller dens hovedgrene. Hvis en patient har en alvorlig grad af nedsat lungeperfusion, forbliver overlevelsesgraden for sådanne patienter, selv efter operationen, lav (højst 12%). Ikke desto mindre er embolektomi uden foreløbig diagnose den eneste chance for at redde liv. Derfor må kirurgen ikke lade ham gå.

Kontraindikationer for kirurgisk indgreb er: tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i trin 4, samt alvorlig cirkulationsfejl på baggrund af patologier i hjertet og blodkar.

For at forhindre tilbagevendende lungetronose i lungerne placeres et specielt cava-filter på patienten. Det introduceres enten gennem atriet, eller plikering af den underordnede vena cava udføres med en mekanisk sutur. Proceduren udføres først efter den udførte ebolektomi. Kava-filtre kan have et andet design, som lægen vælger efter eget skøn.

Som regel forårsager trombose i lungevene ingen udtalte sundhedsmæssige problemer, hvis patienten overlevede efter denne komplikation. Selvom 17% af patienterne stadig udvikler stenose i den primære lunge-bagagerum. Denne komplikation kaldes kronisk pulmonal hypertension. Det ledsages af åndenød, som forstyrrer patienten, selv når han er i ro. Denne tilstand forværrer betydeligt prognosen for livet. De fleste af sagerne i dette tilfælde er dødelige inden for 3-4 år..

Forebyggelse af pulmonal venetrombose

Ved forebyggelse af lungetronose kræver personer over 40 år, patienter, der har fået et hjerteanfald eller slagtilfælde, og patienter med fedme det. Det er også indiceret til personer, der har en historie med dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter eller lungeventrombose.

For at forhindre, at en blodprop trænger ind i lungerne, skal du overholde følgende anbefalinger:

Gennemgå regelmæssigt ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter.

Bær elastiske strømper.

Tag heparin som instrueret af din læge.

Giv ikke op med at indstille kava-filteret.

Lungetrombose er en alvorlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Men selv i dette tilfælde kan ikke fraværet af død eller handicap garanteres. Derfor skal du tage hensyn til alle de risikofaktorer, der fører til denne tilstand, og stræbe efter at forhindre dem..

Forfatteren til artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabelig Medicinsk Center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Tromb i lungebehandlingen

Sandsynligheden for overlevelse ved udvikling af lungetrombose

En blodprop i lungerne er et farligt fænomen, der kan føre til død. Koagulet interfererer med bevægelsen af ​​blod, hvilket forårsager nedsat hjerte-lungecirkulation. Begge faktorer, der er uafhængige af en person (arvelighed) og hans livsstil, kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Processen med dannelse af blodpropper opstår på tidspunktet for nedsat fysisk aktivitet. Når bevægelsen genoptages, trækkes tromben fra den vaskulære væg og bevæger sig langs lungearterien. Dette kan føre til triste konsekvenser..

I artiklen fortæller vi dig:

Årsager til dannelse af blodpropper i lungerne

En trombe i lungerne dannes, når der skabes gunstige forhold i karhulrummet. Den vigtigste disponerende faktor er øget blodkoagulation. På grund af langsom blodgennemstrømning akkumuleres det i visse dele af vene, hvilket fører til udseendet af en neoplasma.

Årsagerne til sygdommen hos voksne er som følger:

  • kompliceret forløb af åreknuder;
  • postoperativ periode;
  • lider alvorlige kvæstelser;
  • langsom metabolisme ledsaget af overvægt;
  • arvelig trombofili;
  • langvarig brug af medikamenter, der påvirker blodkoagulation;
  • ryger og drikker alkohol.

Statistikker viser, at folk med dårlige vaner mest sandsynligt har trombose og thrombophlebitis. Risikoen for en blodprop stiger med alderen..

Dette skyldes hæmning af metaboliske processer, der provoserer for ændringer i karvæggene. I nogle tilfælde udvikler trombose sig som følge af dårlig ernæring.

Symptomer

Tegn og symptomer på sygdommen i de første stadier af dens udvikling udtrykkes utilstrækkeligt. Symptomer bliver mærkbare, når processen med ødelæggelse af kroppen allerede er startet. Behandlingen skal være hurtig. Efter afrivning af en blodprop udvikler sig komplikationer og manifestationer af blodpropper hurtigt.

Der er tegn til at se ud først:

  • hævelse af venerne i nakken;
  • hoste op blod;
  • blanchering af huden;
  • smertefulde fornemmelser i brystet;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • pludselig åndenød;
  • svimmelhed efterfulgt af besvimelse;
  • sænke blodtrykket;
  • symptomer, der er karakteristiske for tacardia.

Trombosesymptomer vises kun i 50% af tilfældene. Derfor er diagnosen af ​​den patologiske proces vanskelig..

Klassifikation

Lungetrombose (PE) klassificeres i henhold til graden af ​​blokering, størrelsen af ​​tromben, arten af ​​kredsløbet og sværhedsgraden af ​​symptomer..

Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​blodproppen er trombosen opdelt i følgende typer:

  • emboli, der opstår i området med de vigtigste lungearterier og lungestammen;
  • patologi på niveau med segmentale arterier;
  • koncentration af en blodprop i området mellem mellem- og lobararterier.

Der skelnes også højre, venstre og bilateral trombose afhængigt af hvilken del af lungerne der påvirkes.

Trombose forårsager et fald eller ophør med blodforsyning til nogle dele af lungen, hvilket kan føre til et hjerteanfald eller til et hjerteanfald - lungebetændelse i det berørte væv.

Klassificeringen efter type symptomer er som følger:

  1. Akut cor pulmonale. Den patologiske proces påvirker de store og små kar i lungearterien. På dette grundlag vises alvorlig åndenød, hjerte-chok, og blodtrykket falder også..
  2. Hjerteanfald lungebetændelse. Sygdommen påvirker kun de små kar i lungearterien. Der er intense smerter i brystbenet, åndenød øges, når en person er i lodret stilling, hæmoptyse vises, og hjerterytmen stiger.
  3. Umotiveret åndenød. Denne type patologi er en gentagelse af trombose. Det ledsages af udtalt åndenød og et fald i blodtrykket..

Akut behandling

Patientens tilstand afhænger direkte af førstehjælps hastighed. Dette skyldes det faktum, at når en blodprop dannes i lungerne, er overlevelsesfrekvensen ikke høj nok. Den farligste konsekvens af afbrydelse af en blodprop er hjertestop. Hvis patienten ikke handler, dør patienten inden for få minutter.

Det er ønskeligt, at patienten på anfaldstidspunktet befinder sig i en medicinsk institution. En ventilator og elektrisk defibrillering er påkrævet for at starte hjertet.

Hvis patienten har symptomer på arteriel hypertension, administreres Rheopolyglucin intravenøst. Det normaliserer blodcirkulationen i små kar og har en afgiftende virkning, hvilket gør blodet mindre tyktflydende..

Moderne terapi

Konservative behandlinger er rettet mod at gendanne lunge perfusion. Der træffes også foranstaltninger til at forhindre komplikationer, hvoraf den ene er den kroniske form af pulmonal hypertension..

Efter at patienten er placeret i intensivpleje, fjernes blodpropper i lungerne ved hjælp af medicin eller kirurgi. Det styrer også trykket i venerne. I tilfælde af akut åndedrætssvigt udføres trakeal intubation.

For at sænke blodtrykket og lindre symptomer på trombose administreres Euphyllin-opløsning intravenøst.

I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af koaguleterapi vælges en metode til kirurgisk indgriben. Oftest installeres et cava-filter i karhulrummet. Det blokerer for en blodprop til lungerne. Filtret indsættes gennem huden i låret eller nyrearealet.

Lang rejse, hvor en person er i en position, kan bidrage til en afmatning i venøs blodgennemstrømning. I fare er chauffører, maskinister, rejsende osv..

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i sekundære og primære. I det første tilfælde taler vi om forebyggelse af gentagelse af sygdommen. Primær betyder foranstaltninger, der træffes, når en person er disponeret for trombose.

I dette tilfælde anbefales det at følge følgende principper:

  1. Det er nødvendigt at give en aktiv livsstil: gå regelmæssigt ind i sport, tage gåture, tilbringe mere tid i den friske luft.
  2. Med øget blodkoagulation er det nødvendigt at tage medicin for at tynde den.
  3. Det er vigtigt at undgå mad med højt kolesteroltal. Dette vil undgå forringelse af den vaskulære struktur..
  4. Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodkoagulation, blodsukker og kolesterolniveauer.
  5. Inflammatoriske processer og infektionssygdomme bør fjernes i tide. De kan udløse udviklingen af ​​trombose..
  6. Stærk alkoholholdige drikkevarer og rygning er strengt forbudt.
  7. Ved åreknuder i de nedre ekstremiteter skal pneumatisk komprimering af benene udføres, hvilket hjælper med at eliminere hævelse.

Efter behandlingsterapi for tromboembolisme lever mennesker i lang tid. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at blive observeret af en læge for at forhindre tilbagefald af sygdommen..

Lungetrombose er kun foran hjerneisæmi og slagtilfælde med hensyn til antallet af dødsfald.

Det er ekstremt vigtigt at slippe af med dårlige vaner og normalisere din kost. Fra tid til anden udføres forebyggende behandling med antikoagulantia.

Ved tilbagefald af sygdommen øges sandsynligheden for død flere gange.

Eventuelle komplikationer og prognose

Konsekvenserne af en blodprop i lungerne kan være alvorlige. Hvis en blodprop kommer ind i lungerne, er der en øget risiko for død eller handicap. Muligheden for frelse afhænger af omfanget af emboli.

Mulige komplikationer af sygdommen inkluderer:

  • udvikling af pleurisy;
  • tilbagefald af trombose efter 10-12 måneder;
  • pludselig død;
  • en tilstand af akut hypoxi;
  • inflammatorisk proces i lungen, ledsaget af nekrose.

Med udviklingen af ​​luftvejssvigt ophører lungesystemet med at tilføre ilt til blodet og fjerne overskydende kuldioxid fra kroppen. Som et resultat udvikles hypoxæmi og hypercapnia..

Hvis tromboembolisme har påvirket små arterioler, og den nødvendige behandling er blevet fulgt, er prognosen gunstigere. Ifølge statistikker dør hver 5. person, der har haft sygdommen i løbet af det første år efter symptomdebut. Og kun 20% af patienterne overlever efter en blodpropp i lungerne.

Det tilrådes at undgå en tilstand, hvor en blodprop kan komme ud og blokere lungearterien. Chancerne for at overleve i dette tilfælde er lave. Derfor er det vigtigt at forhindre sygdommen og gennemgå regelmæssige planlagte undersøgelser med en phlebologist..

Hvorfor er lungetromboembolisme farligt??

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke receptpligtig til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en hæmatolog på dit hospital!

Medforfattere: Natalya Markovets, hæmatolog

Lungeemboli er en livstruende tilstand, der ender i døden i næsten 90% af tilfældene. Hvad er lungetrombose, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor længe lever de med en sådan patologi, og er der nogen behandlingsmetoder? Lad os overveje mere detaljeret.

Indhold:

En livstruende nødsituation betragtes som lungeemboli, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier.

Der er mange grunde til, at trombose i lungerne kan forekomme, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand ekstremt farlig for menneskers liv og fører til død i 85% af tilfældene. Med udviklingen af ​​tromboembolisme i lumen i lungearterien vises en blokering af blodkar, som delvist eller fuldstændigt blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. Risici for udvikling af denne tilstand er mennesker over 50 år såvel som personer med en historie med hjerte- og vaskulære patologier.

Lungearterie-thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Vigtig! For at mindske sandsynligheden for udvikling af blokade bør personer, der er i fare, med jævne mellemrum besøge en kardiolog, gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Blodtryk er nødvendigt for bevægelse af blod. Det dannes som et resultat af hjertets muskler. Skelne mellem øverste blodtryk (SD) og nedre (DD). Blodtryk hos børn adskiller sig fra voksnes, ændrer sig i løbet af dagen og i forskellige livsfaser.

Hvad er lungetrombose?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der pludselig er blokering af stammen eller grene af lungearterien af ​​en embolus (trombe). Lokalisering af en thrombus kan bemærkes i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller hjertets atrium. Ofte kan en trombe "komme" med blodstrømmen og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodstrømmen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem med efterfølgende brud på lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død..

Vigtig! Når det gælder antallet af dødsfald, rangeres lungearmetrombose nummer to efter myokardieinfarkt. Ifølge medicinske indikatorer var 90% af dem, der døde med en diagnose af lungeemboli, den primære diagnose forkert, og den forsinkede hjælp resulterede i død..

Grundene

Der er mange grunde og disponerende faktorer, der kan udløse trombose i lungearterien, herunder:

  • Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimmer og andre.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Blodsygdomme.
  • trombofili.
  • Phlebeurysm.
  • Diabetes.
  • Fedme.
  • Rygning.

Overdreven fysisk aktivitet, langvarig nervøs belastning, brug af visse medikamenter og andre faktorer, der negativt påvirker arbejdet i det kardiovaskulære system, kan provokere udviklingen af ​​en blodpropp.

Åreknuder er en af ​​grundene til udviklingen af ​​lungeemboli

Symptomer

Blodpropper i store kar og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret høj. I tilfælde af, at en lungetrombe er slukket, afhænger hvor lang tid en person kan leve af den leverede medicinske behandling, men dybest set sker der øjeblikkeligt død. På forhånd kan man mistænke for kliniske tegn på lungeemboli. Denne tilstand har ofte følgende symptomer:

  • Tør hoste med blodig sputum.
  • dyspnø.
  • Brystsmerter.
  • Øget svaghed, døsighed.
  • Svimmelhed, endda tab af bevidsthed.
  • Sænker blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hævede årer i nakken.
  • Bleg hud.
  • Stigning i kropstemperatur til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af mennesker over for sådanne tegn. I andre tilfælde forekommer symptomer på en lungearteretrombe ikke bemærket, og en person kan dø inden for få minutter efter et angreb.

Behandling

Hvis der er mistanke om lungeemboli, tæller hvert sekund. Hvis det lykkedes patienten at blive bragt til hospitalet, placeres han på intensivafdelingen, hvor der træffes presserende foranstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre gentagelse af lungeemboli, er patienten ordineret sengeleje, samt infusionsbehandling, som gør det muligt at reducere blodviskositeten, for at normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på en blodpropp i lungerne

I tilfælde af at konservativ terapi ikke giver resultater, foretager lægerne hurtigst muligt en operation - tromboembolektomi (fjernelse af en blodprop). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentering af thromboembolus, som involverer installation af et specielt filter i gren af ​​lungearterien eller den inferior vena cava.

Vigtig! Det er vanskeligt at forudsige prognosen efter operationen, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den høje risiko for død er operation ofte den eneste chance for at redde patientens liv.

Højt blodtryk registreres hos hver femte patient. I de fleste tilfælde skyldes dette, at folk fører en usund livsstil, drikker alkohol, ryger og spiser "skadelige" fødevarer. En almindelig årsag til højt blodtryk er stress og overanstrengelse. Der er mange måder at håndtere hypertension, det vigtigste er at stille en diagnose til tiden.

Mulige komplikationer

Hvis der kommer en blodpropp i lungerne, er konsekvenserne alvorlige, da døden kan forekomme inden for få minutter. Akut PE i 90% af tilfældene ender med hjertestop og pludselig død af patienten. Forekomsten af ​​komplikationer stiger, hvis en person har en historie med sekundære hæmodynamiske lidelser eller hjerte-kar-sygdomme. I sådanne tilfælde reduceres chancerne for overlevelse til nul..

Vi har tidligere skrevet om symptomerne på en blodprop i hånden og anbefalet at bogmærke artiklen.

Prognose for livet

Ved tidlig diagnose af tromboembolisme er prognosen gunstig. I tilfælde, hvor en person er syg af andre patologier i hjerte og blodkar, er overlevelsesraten 30% ved tidlig diagnose.

Vigtig! Lumskheden ved denne tilstand ligger i den mulige tilbagefald af sygdommen, som kan manifestere sig på baggrund af enhver provokerende faktor.

I det kroniske tromboembolisme gennemgår de fleste patienter myokardieinfarkt gennem året, hvilket reducerer livets chancer markant. Med en rettidig diagnose af en blodpropp i karens lumen er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger og tage de nødvendige medicin. Korrekt behandling kan hjælpe med at reducere risikoen for lungeemboli, selv når der er en blodpropp i en gren af ​​lungearterien.

Forebyggelse

Udviklingen af ​​en blodprop i lungerne er meget lettere at forebygge end at behandle. Det er muligt at reducere dannelsen af ​​trombose i 80% af tilfældene ved at følge enkle forebyggende foranstaltninger:

  • moderat fysisk aktivitet;
  • afvisning af høje hæle;
  • ophør med at ryge og alkohol;
  • daglig træning og kun en sund livsstil;
  • korrekt og sund ernæring;
  • rettidig og korrekt behandling af alle samtidige sygdomme.

Mennesker, der er i fare eller har andre patologier i det kardiovaskulære system i deres anamnese, skal med jævne mellemrum besøge en kardiolog. Rettidig diagnostik af høj kvalitet under opsyn af en højt kvalificeret specialist vil hjælpe til tiden med at identificere overtrædelser i blodkarets arbejde, til at udføre behandling, der ikke kun forbedrer patientens tilstand, men også redder liv.

Lungeemboli

Generel information

Lungeemboli (forkortet version - PE) er en patologisk tilstand, hvor blodpropper skarpt tilstopper grenene i lungearterien. Blodpropper vises oprindeligt i venerne i en persons systemiske cirkulation.

I dag dør en meget høj procentdel af mennesker med hjerte-kar-sygdomme netop på grund af udviklingen af ​​lungeemboli. Ofte bliver PE dødsårsag for patienter i perioden efter operationen. Ifølge medicinsk statistik dør omkring en femtedel af alle mennesker med manifestationen af ​​lungetromboemboli. I dette tilfælde forekommer død i de fleste tilfælde inden for de første to timer efter udviklingen af ​​emboli.

Eksperter siger, at det er vanskeligt at bestemme hyppigheden af ​​PE, da cirka halvdelen af ​​sygdommens tilfælde går upåagtet hen. De generelle symptomer på sygdommen ligner ofte dem fra andre sygdomme, så diagnosen er ofte forkert.

Årsager til lungeemboli

Oftest forekommer lungeemboli på grund af blodpropper, der oprindeligt vises i de dybe vener i benene. Derfor er den vigtigste årsag til lungetromboemboli oftest udviklingen af ​​dyb venetrombose i benene. I mere sjældne tilfælde provoseres tromboembolisme af blodpropper fra venerne i det højre hjerte, bughulen, bækkenet og de øvre ekstremiteter. Meget ofte forekommer blodpropper hos de patienter, der på grund af andre lidelser konstant holder sig til sengeleje. Oftest er dette mennesker, der lider af hjerteinfarkt, lungesygdomme såvel som dem, der har lidt rygmarvsskader, har gennemgået en operation på hoften. Risikoen for tromboemboli hos patienter med thrombophlebitis øges markant. Meget ofte manifesteres PE som en komplikation af hjerte-kar-sygdomme: gigt, infektiv endocarditis, kardiomyopati, hypertension, koronar hjertesygdom.

Imidlertid rammer PE undertiden mennesker uden tegn på kronisk sygdom. Dette sker normalt, hvis en person er i en tvungen situation i lang tid, for eksempel ofte flyver med fly.

For at der kan dannes en blodprop i den menneskelige krop, er følgende tilstande nødvendige: tilstedeværelsen af ​​skade på karvæggen, langsom blodgennemstrømning på skadestedet, høj blodkoagulation.

Skader på venens vægge forekommer ofte under betændelse, i processen med at blive skadet og også ved intravenøse injektioner. Til gengæld bremses blodstrømmen på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt hos patienten med en langvarig tvungen position (iført en rollebesætning, sengeleje).

Læger bestemmer en række arvelige lidelser som årsagerne til øget blodkoagulation, og en lignende tilstand kan også provosere brugen af ​​orale prævention, AIDS. En højere risiko for blodpropper bestemmes hos gravide kvinder, hos mennesker med en anden blodgruppe såvel som hos overvægtige patienter.

De farligste er tromber, der er fastgjort til karvæggen med den ene ende, og den frie ende af tromben er i karens lumen. Nogle gange er det kun små anstrengelser, der er tilstrækkelige (en person kan hoste, foretage en skarp bevægelse, belastning), og en sådan blodprop bryder af. Yderligere med blodbanen befinder sig tromben i lungearterien. I nogle tilfælde rammer en blodprop fartøjets væg og bryder i små stykker. I dette tilfælde kan blokering af små kar i lungerne forekomme..

Pulmonal tromboembolismesymptomer

Eksperter definerer tre typer PE, afhængigt af hvor meget skade der er observeret i lungekarrene. Med massiv PE påvirkes mere end 50% af lungekarrene. I dette tilfælde udtrykkes symptomerne på tromboembolisme ved chok, et kraftigt blodtryksfald, bevidsthedstab, og der er mangel på højre ventrikelfunktion. Cerebrale lidelser bliver undertiden en konsekvens af cerebral hypoxia i massiv tromboemboli.

Submassiv tromboemboli defineres, når 30 til 50% af lungekarrene påvirkes. Med denne form for sygdom lider en person af åndenød, men blodtrykket forbliver normalt. Dysfunktion af højre ventrikel er mindre udtalt.

Ved ikke-massiv tromboemboli forringes funktionen af ​​højre ventrikel ikke, men patienten lider af åndenød.

I henhold til sygdommens sværhedsgrad er tromboemboli opdelt i akut, subakut og tilbagevendende kronisk. I den akutte form af sygdommen begynder PE pludseligt: ​​hypotension, alvorlige brystsmerter, åndenød. I tilfælde af subakut tromboembolisme er der en stigning i højre ventrikulær og respiratorisk svigt, tegn på infarkt lungebetændelse. Tilbagevendende kronisk form for tromboembolisme er kendetegnet ved gentagelse af åndenød, symptomer på lungebetændelse.

Symptomerne på tromboembolisme afhænger direkte af, hvor massiv processen er, såvel som af tilstanden på karret, hjerte og lunger hos patienten. De vigtigste tegn på udvikling af lungetromboemboli er svær åndenød og hurtig vejrtrækning. Åndenød er normalt svær. Hvis patienten er i en liggende stilling, bliver det lettere for ham. Indtræden af ​​åndenød er det første og mest karakteristiske symptom på PE. Åndenød indikerer udviklingen af ​​akut åndedrætssvigt. Det kan udtrykkes på forskellige måder: undertiden ser det ud for en person, at han mangler lidt luft, i andre tilfælde er åndenød særlig udtalt. Et tegn på tromboemboli er også svær takykardi: hjertet slår med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut.

Ud over åndenød og takykardi manifesteres smerter i brystet eller en følelse af noget ubehag. Smerten kan være anderledes. Så de fleste patienter bemærker en skarp dolkesmerter bag brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter eller flere timer. Hvis der udvikler en emboli af hovedstammen i lungearterien, kan smerten rives og mærkes bag brystbenet. Med massiv tromboemboli kan smerter sprede sig ud over brystbenet. Embolisme af små grene i lungearterien kan manifestere sig uden smerter overhovedet. I nogle tilfælde kan hoste af blod, blå misfarvning eller blæning af læber, ører, næse forekomme.

Når du lytter, opdager specialisten vejrtrækning i lungerne og systolisk mumling over hjertets region. Når der udføres et ekkokardiogram, findes blodpropper i lungearterierne og det højre hjerte, og der er også tegn på dysfunktion i højre ventrikel. Røntgenbillede viser ændringer i patientens lunger.

Som et resultat af blokeringen formindskes pumpefunktionen i højre ventrikel, hvilket resulterer i, at der ikke strømmer nok blod ind i den venstre ventrikel. Dette er fyldt med et fald i blodet i aorta og arterien, hvilket provoserer et kraftigt fald i blodtrykket og en tilstand af chok. Under sådanne forhold udvikler patienten myokardieinfarkt, atelektase.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperatur til subfebrile, undertiden feberindikatorer. Dette skyldes, at mange biologisk aktive stoffer frigives i blodet. Feber kan vare fra to dage til to uger. Få dage efter lungetromboembolisme kan nogle mennesker opleve brystsmerter, hoste, hoste blod, symptomer på lungebetændelse.

Diagnose af lungeemboli

I diagnoseprocessen udføres en fysisk undersøgelse af patienten for at identificere visse kliniske syndromer. Lægen kan bestemme åndenød, arteriel hypotension, bestemme kropstemperaturen, som allerede stiger i de første timer efter udviklingen af ​​PE.

De vigtigste undersøgelsesmetoder for tromboembolisme bør omfatte EKG, røntgenbillede af brystet, ekkokardiogram, biokemisk blodprøve.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​tromboemboli i ca. 20% af tilfældene ikke kan bestemmes ved anvendelse af et EKG, da der ikke observeres nogen ændringer. Der er en række specifikke egenskaber bestemt under disse undersøgelser..

Den mest informative forskningsmetode er ventilation-perfusionsscanning af lungerne. En undersøgelse udføres også ved metoden til angiopulmonografi.

I processen med at diagnosticere tromboembolisme vises der også en instrumentel undersøgelse, hvor lægen bestemmer tilstedeværelsen af ​​phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter. For at påvise venøs trombose bruges røntgenkontrastphlebografi. Doppler-ultralyd af benbeholderne afslører krænkelser af venenes tålmodighed.

Behandling af lungeemboli

Behandling af tromboembolisme er primært rettet mod at øge lunge perfusion. Målet med terapi er også at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension..

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​lungeemboli, er det på det stadie, der går forud for indlæggelse, vigtigt med det samme at sikre, at patienten overholdes den strengeste sengeleje. Dette vil forhindre gentagelse af tromboembolisme..

En central venekateterisering udføres til infusionsbehandling samt omhyggelig overvågning af det centrale venetryk. Hvis der er akut åndedrætssvigt, intuberes patienten. For at reducere svær smerte og lindre lungecirkulationen skal patienten tage narkotiske smertestillende midler (til dette formål bruges hovedsageligt en 1% morfinopløsning). Dette stof er også effektivt til at reducere åndenød..

Patienter, der har akut højre ventrikelsvigt, chok, arteriel hypotension, injiceres intravenøst ​​med rheopolyglucin. Imidlertid er dette lægemiddel kontraindiceret i højt centralt venøstryk..

For at sænke trykket i lungecirkulationen foreskrives intravenøs indgivelse af aminophylline. Hvis det systoliske blodtryk ikke overstiger 100 mm Hg. Art., Så bruges dette lægemiddel ikke. Hvis en patient diagnosticeres med infarkt lungebetændelse, ordineres antibiotikabehandling..

For at gendanne patensiteten i lungearterien anvendes både konservativ og kirurgisk behandling..

Konservative terapimetoder inkluderer trombolyse og tromboseprofylakse for at forhindre tilbagevendende tromboembolisme. Derfor udføres thrombolytisk behandling for hurtigt at genoprette blodgennemstrømningen gennem de okkluderede lungearterier..

En sådan behandling udføres, hvis lægen er overbevist om diagnosens nøjagtighed og kan give fuld laboratoriekontrol af terapiprocessen. En række kontraindikationer til brug af en sådan behandling bør tages i betragtning. Dette er de første ti dage efter operationen eller skaden, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser, hvor der er risiko for hæmoragiske komplikationer, aktiv tuberkulose, hæmoragisk diatese, spiserør i spiserøret.

Hvis der ikke er kontraindikationer, påbegyndes heparinbehandling umiddelbart efter diagnosen er konstateret. Doserne af lægemidlet skal vælges individuelt. Terapi fortsætter med udnævnelsen af ​​indirekte antikoagulantia. Det viser sig, at patienterne tager medicinen warfarin i mindst tre måneder.

For personer, der har klare kontraindikationer til thrombolytisk terapi, er kirurgisk fjernelse af en trombe (trombektomi) indikeret. I nogle tilfælde anbefales det også at installere cava-filtre i fartøjer. Dette er mesh-filtre, der kan fange løse blodpropper og forhindre dem i at komme ind i lungearterien. Disse filtre indsættes gennem huden - hovedsageligt gennem den indre kugle- eller lårvene. Sæt dem i nyrerne.

Tromb i lungerne: årsager, konsekvenser og behandling af en alvorlig tilstand

En blodprop i lungerne kan skade ikke kun de indre organer i luftindånding, men også kroppen som helhed. Resultatet af en blodpropp, der kommer ind, er udviklingen af ​​sygdommen - lungemboli (PE). En trombe, eller som det også kaldes en embolus, tilstopper blodkar og hæmmer den normale bevægelse af blod gennem kroppen. Stor trombose fører i de fleste tilfælde til døden, hvis patienten ikke fik rettidig lægebehandling.

Årsagen til dannelsen af ​​en blodprop i lungerne

Den vigtigste årsag til, at en blodprop kan komme ind i lungerne, er adskillelsen af ​​en blodprop, der dannes i det øjeblik, hvor strømmen af ​​blod gennem arteriekarrene bremses. Dette sker, hvis en person af en eller anden grund ikke har nogen eller nedsat fysisk aktivitet. Genoptagelse af bevægelser fører til det faktum, at emboli bryder ud fra væggene i karet og overføres med blodstrømmen til lungevævet.

Læger identificerer flere grunde, der fører til rivning af blodpropper i lungerne:

  • gennemgået operation,
  • fedme,
  • forskellige slags brud,
  • at tage medicin, der fremkalder øget blodkoagulation,
  • skade på det vaskulære net i lungerne,
  • åreknuder og thrombophlebitis,
  • rygning,
  • arvelighed,
  • tager orale prævention,
  • komplikationer af hjerte-kar-og kroniske sygdomme,
  • ondartede tumorer,
  • cystiske formationer i livmoderen.

Ud over en blodprop forårsages PE af en fedtholdig eller luftbåren thrombus.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Når der opstår en blodprop i lungerne, afhænger symptomerne stort set af udviklingsstadiet af sygdommen, tilstanden af ​​blodkar, hjerte og lunger. Der er tre typer af tromboembolisme:

  • massiv, mere end halvdelen af ​​lungerne er påvirket,
  • submassiv, der påvirker 30 til 50% af lungerne,
  • ikke-massiv, graden af ​​vaskulær skade er minimal og forårsager ikke akutte manifestationer.

Hvis blodpropper er kommet ind i lungerne, og der har udviklet sig massive og submassive stadier, observeres udviklingen af ​​PE hos en patient med følgende symptomer:

  • pludselig åndenød,
  • brystsmerter,
  • sænker blodtrykket (BP),
  • svimmelhed,
  • vener i nakken kvælder,
  • viser tegn på takykardi,
  • hoste med udledning af blodige masser,
  • blekhed i huden, blå kan forekomme i den øverste halvdel af kroppen,
  • øget kropstemperatur,
  • ændringer i tarmens motilitet,
  • symptomer på peritoneal irritation forekommer, alvorlig smerte, når man trykker på maven.

Når en blodpropp kommer ind i lungerne, kan der også observeres specifikke tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjernen: opkast, kramper, koma, væske i brystbenet. PE ledsages af en forhøjet hjerterytme - fra 100 og flere slag pr. Minut. Når der dannes en blodprop i lungerne, kan patienten føle smerter under ribbenene til højre.

Det skal huskes, at kun 50% af patienterne oplever symptomer. I andre tilfælde forbliver sygdommen ubemærket og kan føre til en persons uventet død. For at forhindre dette skal du lytte til din krop og de signaler, den sender.

Metoder til diagnosticering af tromboembolisme

En ambulancelæge, der kommer til opkaldet, skal vurdere situationen meget hurtigt. En fysisk undersøgelse udføres for at se efter specifikke tegn såsom åndenød, feber og hypotension. Hvis muligheden for tromboembolisme findes, føres patienten hastigt til klinikken for yderligere undersøgelse..

På hospitaler foretager lægen en række foranstaltninger for at bestemme, hvilke blodårer der er tilstoppet og deres antal. Diagnostiske procedurer inkluderer:

  • generelle test for at bestemme graden af ​​blodkoagulation,
  • EKG - giver dig mulighed for at forstå sværhedsgraden af ​​sygdommen. Under hensyntagen til journalerne i medicinsk historie diagnosticeres PE med stor nøjagtighed på denne måde.,
  • X-ray. Hjælper med at skelne tromboembolisme fra andre, der ligner symptomer og sygdomme,
  • EKKO. Bestemmer den nøjagtige placering af embolus, dens form, størrelse og volumen,
  • specielle vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography),
  • pulmonal scintigraphic undersøgelse viser graden af ​​skade på karret i lungerne og områder, hvor blodcirkulationen er nedsat,
  • Ultralyd af de venøse kar i de nedre ekstremiteter.

Den mest vejledende metode til bestemmelse af sygdommen er ventilation-perfusionsundersøgelse af luftvejene. En instrumentel undersøgelse kan også bruges, som består i det faktum, at en specialist opdager phlebothrombosis på benene ved hjælp af radiopaque phlebography.

Selv med en så skuffende diagnose som en blodprop i lungerne, er prognosen for bedring ret gunstig, hvis sygdommen opdages til tiden.

Metoder til behandling af en blodprop i lungerne

Det primære mål med PE-behandling er at gendanne blodkapaciteten i lungerne. Det er også nødvendigt at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension og septiske manifestationer..

Først og fremmest er patienten forsynet med streng sengeleje, den mindste skødesløse bevægelse kan udløse fremrykket af emboli og forværre patientens tilstand markant.

Afhængig af sygdomsforløbet, med en blodprop i lungen, er behandling mulig på to måder: konservativ og kirurgisk. Lægen har ikke mere end en time til at træffe en beslutning og starte en nødsituation.

Lægemiddel (thrombolytisk) terapi

Konservativ behandling af PE inkluderer trombolyse og foranstaltninger til at forhindre gentagelse. Aktiviteter fortsætter, indtil det naturlige blod strømmer gennem lungearterierne er gendannet. Det er kun berettiget at udføre denne form for terapi, hvis lægen har stillet en diagnose med 100% nøjagtighed og taget kontrol over alle handlinger. Følgende processer er involveret i lægemiddelterapi:

  • central venekateterisering,
  • intravenøs indgivelse af Heparin eller Enoxaparin til resorption af trombotiske blodpropper inde i karene,
  • anvendelse af Rheopolyglucin eller glukose-novokainblanding til at forhindre blodfortykning,
  • lindring af smertesyndrom med Promedol, Leksir, Droperidol eller Morin,
  • korrektion af blodtryk og normalisering af det kardiovaskulære system med anvendelse af magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin,
  • administration af thrombolytika Streptokinase, Urokinase,
  • i tilfælde af chok administreres Prednisolon eller Hydrocortison.

Heparin eller Enoxaparin administreres til patienten i 7-10 dage, hvilket kontrollerer blodkoagulation. Få dage før behandlingssluttet ordineres tabletter Warfarin, Trombostop, Cardiomagnyl, som patienten skal tage i et år.

Kirurgi for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet til alle og ikke altid. Afvisning af denne metode er mulig, hvis en person gennemgik en operation for mindre end en uge siden, graviditet, kroniske sygdomme, tuberkulose, hæmoragisk diatese eller åreknuder i spiserøret. Behandlingen af ​​en blodprop i lungerne med operation er også nødvendig, hvis det berørte område er meget omfattende. I sådanne tilfælde beslutter lægen at anvende kirurgi..

Under tromboektomi fjerner kirurgen en revet blodpropp fra karet ved hjælp af specielle anordninger, som giver dig mulighed for helt at fjerne forhindringen i blodstrømningsvejen. Kompleks kirurgi udføres, hvis store grene eller bagagerum i arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at gendanne den naturlige blodstrøm over næsten hele lungens område..

Aktiviteter til massiv tromboembolisme

Som nævnt tidligere påvirker massiv lungeemboli de fleste kar i lungerne og kan medføre ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette trin er kendetegnet ved akut svigt i højre hjertekammer med udviklingen af ​​chok, et fald i blodtryk (hypotension) og hypoxi på grund af hjertearytmier. Åndenød, tab af bevidsthed og svær takykardi kan forekomme. Det mest forfærdelige resultat, efter at en blodprop i lungerne er gået ud, er hjertestop, og uden rettidig lægebehandling dør patienten inden for få minutter.

Hjælper med hjertestop

Massiv tromboemboli kræver altid genoplivning ved anvendelse af følgende teknikker: mekanisk højtryksventilation med et højt iltindhold i den inhalerede blanding, lukket hjertemassage, elektrisk defibrillering.

Trombolyse ved anvendelse af streptokinase, vævsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinase-kompleks betragtes som den mest effektive metode til behandling af massiv PE..

Lukket hjertemassage fremmer fragmentering af tromben og passagen af ​​dets fragmenter i de distale dele af lungekarrene. Dette øger effektiviteten af ​​genoplivningstiltag markant..

Hypoxia terapi

Efter at en trombe er kommet ind i lungerne, oplever en person akut iltmangel - hypoxi. Det kan føre til irreversible processer i hjernen, nyrerne, leveren og hjertet. For at forhindre denne tilstand anvendes forskellige farmakologiske midler og metoder, der øger tilførslen af ​​ilt til kroppen..

Ved hypoxi gennemgår patienten trakeal intubation. For at lindre smerter og losse lungecirkulationen får patienten ordineret narkotiske smertestillende midler.

Ambulance for hypotension

Patienter, der har arteriel hypotension, injiceres intravenøst ​​med Rheopolyglucin. Lægemidlet genopretter blodgennemstrømningen i små kapillærer, øger suspensionens stabilitet i blodet, har en afgiftende virkning, normaliserer venøs og arteriel cirkulation og reducerer blodets viskositet. Produktet øger hurtigt volumenet af cirkulerende blod, hvilket giver dig mulighed for at øge tilbagevenden af ​​venøs blodstrøm til hjertet.

Rheopolyglucin forhindrer udvikling af thrombose efter kvæstelser og operationer, øger opløseligheden af ​​thrombi ved at ændre den strukturelle struktur af fibrin.

Mulige komplikationer af PE

Som et resultat af det faktum, at en blodpropp i lungen er gået af, kan konsekvenserne være de mest uforudsigelige. Det betyder ikke noget, hvor adskillelsen fandt sted, komplikationerne vil være de samme:

  • betændelse og død af lungerne,
  • udvikling af pleurisy,
  • iltmangel,
  • muligheden for tilbagefald i det første år efter behandlingen.

Tromboembolisme er en sygdom, der kan føre til død eller handicap for livet.

Forebyggelse af sygdommen

Alle ved, at enhver sygdom er bedre forhindret end helbredet. Denne sandhed må ikke glemmes af mennesker, der er tilbøjelige til dannelse af en blodprop i lungerne: sengeliggende patienter, der lider af fedme, der ofte flyver på fly. Du kan forhindre en blodprop i lungerne og minimere konsekvenserne, hvis du overholder enkle, men vigtige regler:

  • udføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastik,
  • hvis det er muligt, føre en aktiv livsstil, især for dem, der har fået et hjerteanfald eller slagtilfælde,
  • reducer eller undgå helt at bære høje hæle,
  • føre en sund livsstil, holde op med at ryge, prøv at tabe sig,
  • tage blodfortyndere under nøje lægelig kontrol,
  • regelmæssige injektioner af Heparin,
  • kontrollere blodsukkeret,
  • iført kompressionstights eller strømper,
  • regelmæssigt gennemgå ultralyd af de nedre ekstremiteter.

Glem heller ikke sekundære forebyggende foranstaltninger. De er nødvendige, hvis patienten tidligere har lidt tromboembolisme. For at udelukke tilbagefald får patienten cava-filtre, der fælder emboli og ordinerer antikoagulantia.

Længden af ​​besøget på klinikken og observation af sygdomsforløbet eller helingsprocessen afhænger af lægen. I nogle tilfælde er dette konstant overvågning og indtagelse af medicin hele livet..

Prognose efter udsat tromboembolisme

Forekomsten af ​​et dødeligt resultat, efter at tromben er slukket, afhænger af omfanget af den vaskulære læsion. Små foci er i stand til at opløses på egen hånd med den efterfølgende gendannelse af blodgennemstrømningen. Dannelsen af ​​emboli i små arterier med rettidig hjælp fører til en gunstig prognose for fremtiden, forudsat at alle medicinske recept følges.

Når der opstår hypoxæmi og hypercapnia, forstyrres blodets syre-basebalance, og vævene er forgiftet med kuldioxid. Denne tilstand er dødbringende, og overlevelsesgraden i en sådan situation er meget lav. Svære patienter har brug for mekanisk ventilation.

Statistikker viser, at hver femte patient med PE dør i det første år efter de første tegn vises. Med en blodprop i lungerne er overlevelsesfrekvensen i de første fire år efter operationen 20%. I tilfælde af tilbagefald er overlevelsesfrekvensen 55% af alle patienter.