Blodplader

Tromboflebitis

Blodplader er små, farveløse, flade, dobbeltbuede kroppe, der cirkulerer i blodet i store mængder. Det er postcellulære strukturer omgivet af en membran. Stedet for blodpladedannelse er den røde knoglemarv. Deres gennemsnitlige forventede levealder varierer fra 2 til 10 dage, hvorefter blodplader anvendes af reticuloendotheliale celler i milten og leveren..

I henhold til graden af ​​modenhed skelnes 5 former for blodplader: ung, deres specifikke tyngdekraft er den laveste - op til 1%, moden, som tegner sig for størstedelen af ​​blodplader i blodet - fra 90 til 95%, gamle, blodplader former for irritation og degenerative former.

Blodpladernes grundlæggende egenskaber

Blodpladernes hovedfunktion er at forhindre blodtab i tilfælde af vaskulær skade. Denne funktion udføres i flere trin: vedhæftning, sekretion, tilbagetrækning, vasospasme, dannelse af hvid blodpropp. Således er blodpladen den vigtigste celle, der er ansvarlig for blodkoagulation. Deres mangel kan føre til, foruden forværring af blodkoagulation, til skrøbelighed af blodkar, at de bliver mindre elastiske, hvilket er fyldt med stor fare. Derudover kan forringelsen i blodkoagulation muligvis ikke manifestere sig på nogen måde i årevis, så det er meget vigtigt at have en regelmæssig blodprøve. Dårlig blodkoagulation kan føre til, at selv det mindste sår ikke heles, for ikke at nævne faren for intern blødning og vævsheling efter kirurgisk blanding.

For ikke så længe siden blev det også konstateret, at blodplader er essentielle i regenerering og heling af beskadigede væv. De frigiver vækstfaktorer i såret væv, som stimulerer væksten og opdelingen af ​​beskadigede celler. Sådanne vækstfaktorer er polypeptidmolekyler til forskellige formål og strukturer. De vigtigste vækstfaktorer er blodpladevækstfaktor, vaskulær endotelvækstfaktor, transformerende vækstfaktor, epitelvækstfaktor, insulinlignende vækstfaktor og fibroblastvækstfaktor. Ud over de ovennævnte funktioner tilvejebringer blodplader næring til endotelet af blodkar, på grund af hvilket den angiotrofiske funktion tilvejebringes. De udskiller og producerer også mange biologisk aktive stoffer: noradrenalin, serotonin, adrenalin osv..

Nedsat og øget koncentration

Når niveauet af blodplader i blodet falder under mærket 100 × 10 9 / l, er dette allerede et alarmerende tegn for patienten. Denne tilstand kaldes trombocytopeni. Det kan udvikle sig med hypothyreoidisme, thyrotoksikose, øget anvendelse og (eller) ødelæggelse af blodplader, ophobning af blodplader i milten, nedsat dannelse af megakaryocytter, eksponering for lægemidler, der undertrykker funktionen af ​​knoglemarven, megaloblastiske anemier, preleukæmisk syndrom, alkoholisme osv. Tællinger af blodplader kan også falde med kemoterapi på grund af virkningen af ​​lymfommetabolitter på knoglemarven. Derudover kan et fald i deres koncentration forekomme på grund af ændringer i lymfocyters egenskaber.

Tilstanden med en øget koncentration af blodplader i blodet kaldes trombocytose. Det udvikler sig ofte på baggrund af sådanne sygdomme og patologiske processer som blødninger, kroniske inflammatoriske processer, vækst af ondartede tumorer, akutte infektioner, blodcancer, hemolyse osv..

Det største symptom på et fald i blodpladetallet er øget blødning. Det manifesterer sig i form af rød-lilla blå mærker og prikker, blødning af tandkød og næseslimhinde, og menstruations- og tarminblødning kan også udvikle sig. Sådanne overtrædelser er en god grund til at kontakte en specialist, der skal ordinere en blodprøve til patienten..

Blodpladehastighed

Normen for blodplader i blodet for voksne kvinder og mænd er 180-320 × 10 9. Den kan variere noget med høj fysisk anstrengelse såvel som afhængigt af sæson og tidspunkt på dagen.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han Rådet for Student Scientific Society. Avanceret træning i 2010 - i specialiteten "Onkologi" og i 2011 - i specialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbejdserfaring: Arbejd i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk-akutthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejder som farmaceutisk repræsentant hele året hos Rubicon-virksomheden.

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængigt af artssammensætningen af ​​mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes videnskabelige værker (1 og 3 kategorier).

Hvad er blodplader?

Der er 5 former for blodplader: ung (0 - 0,8%), moden (90,3 - 95,1%), gammel (2,2 - 5,6%), former for irritation (0,8 - 2,3% ) og degenerative former (0 - 0,2%).

Funktioner

Blodplader har to hovedfunktioner:

  1. dannelsen af ​​et blodpladeaggregat, et primært stik, der lukker stedet for skader på karret;
  2. der tilvejebringer dens overflade til at fremskynde nøgleplasmakoagulationsreaktioner.


Relativt for nylig er det også blevet konstateret, at blodplader spiller en væsentlig rolle i helingen og regenereringen af ​​beskadigede væv, hvorved vækstfaktorer frigøres fra dem selv i beskadigede væv, som stimulerer opdelingen og væksten af ​​beskadigede celler. Vækstfaktorer er polypeptidmolekyler af forskellige strukturer og formål. De vigtigste vækstfaktorer inkluderer blodpladevækstfaktor (PDGF), transformerende vækstfaktor (TGF-p), vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), epitelvækstfaktor (EGF), fibroblastvækstfaktor (FGF), insulinlignende vækstfaktor (IGF). [1]

Fysiologisk plasmakoncentration af blodplader 150.000-300.000 pr. Μl.
Et fald i antallet af blodplader i blodet kan føre til blødning. En stigning i deres antal fører til dannelse af blodpropper (trombose), som kan blokere blodkar og føre til patologiske tilstande såsom slagtilfælde, hjerteinfarkt, lungeemboli eller blokering af blodkar i andre organer i kroppen..

Blodpladsundermindethed eller sygdom kaldes thrombocytopati, som enten kan være et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni), en funktionsfejl i blodplader (thrombasthenia) eller en stigning i antallet af blodplader (thrombocytose). Der er sygdomme, der reducerer antallet af blodplader, såsom heparin-induceret trombocytopeni eller trombotisk purpura, som normalt forårsager trombose i stedet for blødning.

På grund af unøjagtige beskrivelser, manglende fotografisk teknik og forvirring af terminologi i de tidlige stadier af mikroskopiudvikling, er det nøjagtige tidspunkt for den første observation af blodplader ikke kendt. Oftest tilskrives deres opdagelse til Donna (Paris, 1842), men der er bevis for, at de blev observeret af skaberen af ​​mikroskopet, van Leeuwenhoek (Holland, 1677). Udtrykket "blodplader", som stadig foretrækkes i den engelsksprogede litteratur ("blodplader"), blev introduceret af Bizzocero (Torino, 1881), der også spillede en førende rolle i identificeringen af ​​blodpladernes forhold til hæmostase og trombose. Dette førte derefter til udseendet af udtrykket "blodplade" (Deckhuisen, 1901), der blev den vigtigste på russisk, og i den engelsksprogede litteratur bruges udelukkende til nukleare blodpladerceller hos ikke-pattedyr ("thrombocytter"). I russisk litteratur kan udtrykket "Bizzozeros plaque" også bruges til blodplader..

Deltagelse i koagulation

Et træk ved en blodplade er dens evne til at aktivere - en hurtig og normalt irreversibel overgang til en ny tilstand. Næsten enhver miljøforstyrrelse, op til enkel mekanisk belastning, kan tjene som en stimulans til aktivering. Imidlertid betragtes de vigtigste fysiologiske aktivatorer af blodplader som collagen (hovedproteinet i den ekstracellulære matrix), thrombin (hovedproteinet i plasmakoagulationssystemet), ADP (adenosindiphosphat, der vises fra ødelagte vaskulære celler eller udskilt af blodpladerne selv) og thromboxan A2 (en sekundær aktivator syntetiseret og frigivet af blodplader; yderligere funktion er at stimulere vasokonstriktion).
De aktiverede blodplader bliver i stand til at fastgøre til skadesstedet (vedhæftning) og til hinanden (aggregering) og danne et stik, der bygger bro over skaden. Derudover er de involveret i plasmakoagulation på to hovedmåder - eksponering af procoagulantmembranen og sekretion af a-granuler.

Eksponering af prokoagulantmembranen

I normal tilstand understøtter blodplademembranen ikke koagulationsreaktioner. Negativt ladede phospholipider, primært phosphatidylserin, koncentreres på det indre lag af membranen, medens phosphatidylcholin i det ydre lag binder koagulationsfaktorer meget værre. På trods af det faktum, at nogle koagulationsfaktorer kan binde til inaktiverede blodplader, fører dette ikke til dannelse af aktive enzymatiske komplekser. Trombocytaktivering fører formodentlig til aktivering af enzymet scramblease, der begynder hurtigt, specifikt, bilateralt og ATP-uafhængigt at overføre negativt ladede phospholipider fra et lag til et andet. Som et resultat etableres termodynamisk ligevægt, hvor koncentrationen af ​​phosphatidylserin i begge lag udlignes. Derudover finder sted, efter aktivering, eksponering og / eller konformationel ændring af mange transmembranproteiner i det ydre membranlag, og de får evnen til specifikt at binde koagulationsfaktorer, hvilket accelererer reaktionerne med deres deltagelse. Trombocytaktivering har flere grader, og udtrykket af prokoagulantoverfladen er en af ​​de højeste. Kun thrombin eller kollagen kan fremkalde en så stærk respons. Svagere aktivatorer, især ADP, kan bidrage til stærke aktivatorers arbejde. De er imidlertid ikke i stand til uafhængigt at forårsage forekomsten af ​​phosphatidylserin; deres virkninger reduceres til en ændring i form af blodplader, aggregering og delvis sekretion.

Udskillelse af a-granuler

Blodplader indeholder flere typer granulater, hvis indhold udskilles under aktivering. Vigtigt for koagulering er a-granuler indeholdende proteiner med høj molekylvægt, såsom faktor V og fibrinogen.

sygdomme

  1. Fører til et fald i antallet af blodplader i blodet
    • Trombocytopeni
    • Werlhofs sygdom (idiopatisk thrombocytopenisk purpura)
    • Trombotisk thrombocytopenisk purpura
    • Lægemiddelinduceret thrombocytopenisk purpura (f.eks. Heparin-induceret)
    • Gauchers sygdom
    • Aplastisk anæmi
  2. Fører til en stigning i antallet af blodplader i blodet eller til en krænkelse af deres funktionalitet
    • HELLP-syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymværdier og lav blodpladetælling)
    • Hemolytisk uremisk syndrom
    • Kemoterapi
    • Dengue feber
    • trombocytose
  3. Forstyrrelser i blodpladeadhæsion og aggregeringsevne
    • Bernard-Soulier syndrom
    • Glanzmanns thrombastenia
    • Scott syndrom
    • Von von Willebrands sygdom
    • Germansk-pudlak-syndrom
    • Grå blodplader syndrom
  4. Blodpladernes metaboliske lidelser
    • Nedsat cyclooxygenase-aktivitet, medfødt eller erhvervet
    • Blodplade-poolmangel, medfødt eller erhvervet
  5. Sygdomme, hvor blodplader spiller en nøglerolle
    • åreforkalkning
    • Hjerteiskæmi
    • Myokardieinfarkt
    • Cerebrovaskulær sygdom
    • Perifer arteriel okklusiv sygdom
    • Kræft
    • Malaria
    • Astma
    • Sumter's syndrom

Tests til vurdering af den vaskulære blodpladekomponent i hæmostase

  • Blødningstid
  • Antallet af blodplader i blodet
  • Fremkaldt blodpladeaggregation


Kvalitative defekter af blodplader, der ligger til grund for et stort antal hæmoragisk diatese, er opdelt i følgende grupper:

  • adskillelsestrombocytopatier på grund af fravær eller blokade af blodplademembranreceptorer (Glanzman thrombasthenia osv.);
  • sygdomme i fravær af tætte og a-granuler;
  • krænkelse af frigivelse af granulater;
  • krænkelser af dannelsen af ​​cykliske prostaglandiner og thromboxan A2;
  • mangel, afvigelser og krænkelser af von Willebrand-multimere faktor;
  • forstyrrelser i nukleotidmetabolisme og calciumtransport.

Mængden af ​​blodplader i blodet

Lavt antal blodplader

Et for lavt niveau af blodplader i en persons blod kaldes trombocytopeni. Denne betingelse overholdes i tilfælde af:

  • hepatitis;
  • leverskade med skrumpelever;
  • patologier i skjoldbruskkirtlen;
  • leukæmi;
  • alkoholisme;
  • anæmi;
  • nedsat hæmatopoietiske funktioner i knoglemarven.

Et lavt blodpladetælling i blodet provoseres af langvarig medicin, næseblødninger, hormonelle ændringer i den kvindelige krop efter menstruation.

Med en sådan overtrædelse bliver karene skrøbelige og uelastiske, en person kan dø af det mindst traume, og karene i denne tilstand brister og sprænger af det mindst traume.

Ved diagnosticering af en sygdom, der førte til denne tilstand, ordineres undersøgelser:

  • blodplader til bestemmelse af koagulationsperioden;
  • fraværet af antistoffer i blodet;
  • at detektere nedarvet trombocytopeni;
  • Ultralyd af maven, især leveren og milten.

For at korrigere patientens tilstand ordineres medicin, undertiden en infusion af blodplader.

Som i tilfælde af et højt antal blodplader, skal årsagen til denne tilstand behandles..
I nogle tilfælde er det nødvendigt at undersøge den strukturelle tilstand af blodplader i humant blod. For at gøre dette skal du undersøge forholdet mellem modne celler og degenerative celler. Hvis fuldverdige celler er i mindretal, hvis kvaliteten af ​​indikatorerne for blodplader observeres, reduceres kvaliteten kraftigt. En sådan undersøgelse af fordelingen af ​​blodplader i volumen kaldes et koagulogram. Undersøg blod til blodplader under følgende forhold:

  • ukontrolleret brug af medikamenter - aspirin, rheopirin, stærke smertestillende midler, antibiotika;
    mæslinger og røde hunde;
  • udfører kemoterapibehandling.

Tilstanden skal fjernes umiddelbart efter påvisning af symptomer og udføres under opsyn af en specialist. Under sådanne forhold anvendes Sodecor; Etamsilat; Derinat. Når blodplader fordeles i volumen med et højt niveau af degenerative former, ordineres en infusion af blodplademasse.
Ved behandling af trombocytopeni er det nødvendigt at udelukke stressbetingelser, nervøs og fysisk overbelastning..

Det er nødvendigt at overholde dietten:

  • siger nej til krydret krydderier og fedtholdige fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, eddike i mad, røde bær.
  • sundt - grønne druer og æbler, gulerødder, selleri, lever, rødt kød, bladgrøntsager, bananer.
  • lægen ordinerer medicin for at gendanne korrekt hæmatopoiesis;
  • multivitaminpræparater af grupper A, C, B12;
  • antibiotika og antidepressiva bør udelukkes.

Normal skifte af hvile og søvn bør indføres i den daglige rutine, og dynamiske og traumatiske sportsgrene bør også udelukkes.

Smertefulde abnormiteter i blodstrukturen diagnosticeres og behandles af en læge. Forkert diagnose og forkert behandling af sådanne sygdomme vil have kritiske konsekvenser..

Norm

Et komplet blodantal viser antallet af blodplader pr. Mikroliter blod (XXX * 109 / L).

Normen for antallet af blodplader i blodet afhænger af personens køn og alder. Normens grænser er vist i tabellen:

AlderNorm (x109 / l)
Voksne (mænd)200-400
Voksne (kvinder)180-320
15 - 18 år gammel180 - 420
10 - 15 år gammel150 - 450
5 - 10 år gammel180 - 450
1 - 4 år150 - 400
1 - 12 måneder160 - 390
2 uger150 - 400
Nyfødt100 - 420

Det skal bemærkes, at antallet af blodplader i blodet hos kvinder er udsat for naturlige udsving afhængigt af menstruationscyklussen: det kan stige efter ægløsning og falde i og i den første uge efter menstruationscyklussen til 150x109 liter. I denne periode er et fald i antallet af blodplader forbundet med fysiologisk blodtab..

Nedsatte værdier er også normale for kvinder i første og andet trimester af graviditeten, dette skyldes en stigning i volumenet af den flydende fase af blod i denne periode og et fald i antallet af alle blodlegemer (mens det samlede antal blodlegemer forbliver tilstrækkeligt til normal funktion af alle fysiologiske processer i kroppen).

Det skal bemærkes, at en generel blodprøve kun afslører antallet af blodplader, men ikke forholdet mellem deres former, i mellemtiden afhænger effektiviteten af ​​disse celler af, hvilke former der er fremherskende i blodet - ung, moden, gammel eller degenerativ. Denne faktor bestemmes ved hjælp af et blodkoagulogram.

Hvordan kan du hjælpe

Da trombocytopeni kan skjule et stort antal sygdomme, kræver ethvert tilfælde af detektion det specialiseret hjælp. Ideelt set skal hver patient konsulteres af en hæmatolog (en læge, der udelukkende beskæftiger sig med blodsygdomme). Om nødvendigt gennemføres et yderligere sæt undersøgelser, herunder mikroskopisk undersøgelse af knoglemarven. Kun ved at bestemme årsagen til faldet i blodplader er det muligt med sikkerhed at sige, hvad man skal gøre i en bestemt situation og begynde behandling af dette problem. Måder til hjælp kan være som følger:

Begivenhedernes artSpecifikke handlinger og stoffer
Akut behandling. Det er indikeret i tilfælde af blødning på baggrund af trombocytopeni af enhver alvorlighed. Det vigtigste mål er at stoppe blodtab.Hemostatiske medikamenter (aminokapronsyre, ethamsylat, vicasol) administreres til patienter, transfusioner af donorplade-blodmasse udføres. Efter stabilisering af tilstanden undersøges patienten, og planlagt behandling ordineres..
Behandling af autoimmun purpura og Werlhof sygdomHormonelle medikamenter i glukokortikosteroid-serien (methylprednisolon, prednisolon, dexamethason, solu-cortef, cortinef).
Eliminering af trombocytopeni med hypersplenisme og øget ødelæggelse af blodplader med miltenKirurgisk behandling udføres i form af splenektomi (fjernelse af milten). Næsten altid hjælper med at hæve blodplader.
Eliminering af større sygdomme, hvor trombocytopeni kun er deres symptomKemoterapi mod leukæmi og autoimmune sygdomme. Platinpræparater (vinblastin, vincristin) og andre grupper anvendes.
Stimulerende stoffer til knoglemarvs-blodpladesyntese
  1. Revolide - specifikt thrombopoietin;
  2. Cyanocobalamin (vitamin B12);
  3. Folsyre;
  4. Generelle biostimulanter (actovegin, solcoseryl, aloeekstrakt, plasmol).
Generelle aktiviteter
  1. Annullering af medikamenter, der kan forårsage blodplader til at være lav;
  2. Behandling af virus- og bakterieinfektioner;
  3. Afbalanceret befæstet mad;
  4. Nægtelse af alkohol- og tobaksrygning;
  5. Fysioterapiøvelser og doseret fysisk aktivitet;
  6. Tag multivitamin-komplekser (vitrum, kvedevit, duovit osv.).

Det er uacceptabelt at forsøge at overvinde thrombocytopeni på egen hånd. Dette problem kræver en seriøs tilgang og en kvalificeret specialistvurdering..

Indikatorer for normen

Det krævede antal blodplader i blodet giver dig mulighed for kvalitativt at opretholde integriteten af ​​hele kredsløbssystemet. Hvis det gennemsnitlige blodpladevolumen viser sig at blive ændret og reduceret, vil TC ikke være i stand til at reagere hurtigt på alt blodtab. Blodplader bestemmes ikke kun efter volumen. Det vil være nyttigt for enhver person med jævne mellemrum at besøge klinikken og tage rutinemæssigt komplet blodantal. Det er ikke så svært og slet ikke dyrt, men det er meget informativt. Generel analyse af prøver er påkrævet for at vurdere TC-funktion. Når en patient donerer blod til blodplader, lykkes lægen at blive bekendt med to typer indikatorer:

Den kvantitative parameter er indholdet af TC i de udtagne prøver. Først om, hvordan kvantitative indikatorer er indikeret. Til dette bruges tusinder af enheder pr. 1 mikroliter humant testblod..

Nu nogle tal:

  • for mænd betragtes blodplader fra 200 til 400 tusind enheder / μl som normen;
  • for kvinder er tilstedeværelsen af ​​180 til 320 tusind enheder / μl normal. Men når menstruationsperioden kommer, kan antallet af TC'er falde med ca. 50%. Dette betragtes som normen, det er derfor ikke værd at få panik, hvis blodplader i blodet i denne periode faldt til 75-220 tusind;
  • for børn afhænger normen stort set af deres nuværende alder. Nyfødte har fra 100 til 420 tusind, og 2 ugers gamle babyer og børn under 12 måneder viser normalt fra 150 til 350 tusind. Børn fra 1 til 5 år har ingen afvigelser, hvis der opdages TC'er i en mængde fra 180 til 380 tusind. Efter 5 år og op til 7 er normen 180 - 450 tusind.

I løbet af dagen kan parametrene ændres inden for 10% af det oprindelige resultat. Dette betragtes som normalt, så der er ingen grund til at bekymre sig om det. Enhver person, uanset alder og køn, anbefales at tage en generel analyse en gang om året for at studere blodpladetællinger. Dette hjælper med at kontrollere deres niveau og reagere i tide på eventuelle afvigelser..

Når vi taler om kvalitetsindikatorer, skal du overveje:

  1. Den relative bredde af fordelingen af ​​blodplader efter volumen (benævnt PDW). Det er også blodpladefordelingsindekset. Viser, hvor mange TC'er efter volumen, der er tegnet for forskellige former for organer.
  2. Forholdet mellem volumenet af alle TC'er og det samlede blodvolumen.
  3. Gennemsnitlig blodpladevolumen, der kan betegnes MPV.

Det gennemsnitlige blodpladetælling og andre parametre påvirker funktionen af ​​blodcellerne. nemlig:

  • koagulationsdannelseshastighed;
  • blødningens varighed;
  • varigheden af ​​tilstopningsprocessen osv..

I medicinen er det gennemsnitlige antal blodplader, deres antal, forhold og fordelingsbredde inkluderet i blodpladen. Dette er det generelle navn på hele undersøgelsen, som anbefales til en person mindst en gang om året. I nærvær af komplikationer og sundhedsmæssige problemer reduceres hyppigheden af ​​tests til 2 - 4 i løbet af året

Som du allerede forstår, er alle andre kvalitative og kvantitative parametre ekstremt vigtige for dit eget helbred for at kende indikatorerne for den gennemsnitlige blodpladevolumen eller MPV. Eventuelle afvigelser indebærer en potentiel trussel

Blodpladernes rolle

At sige, at disse små, bikonvekse røde blodlegemer har vigtige funktioner, er at sige næsten intet. Den vigtigste ting at bemærke er, at en person ikke dør af blødning, hvis de skader en finger..

I dette vil han blive hjulpet af blodplader. I en rolig tilstand frastøder de med en negativ ladning roligt endotelcellerne i den indre foring af karene, så blodstrømmen let spreder sig gennem kar med forskellige diametre og frit omgår alle deres forgreninger.

Ved at forbedre blodets fluiditet bidrager de således til den rettidige levering af ilt til cellerne i organer og væv. Men så snart fartøjets intima får den mindste skade, skifter blodpladerne straks ladningen til det modsatte og holder sig bogstaveligt talt til det kompromitterede område, hvilket gendanner fartøjets integritet.

Det ville være forkert at tro, at blodplader udfører deres funktioner af sig selv. Alt i kroppen overvåges af hjernen. Det er han, der giver kommandoer til blodplader for at aktivere eller formindske aktivitet..

Ellers ville den lokale proces med dannelse af trombe udvikle sig til en generaliseret en, idet det fanges hele kredsløbssystemet. Dette sker dog også, når der er en ubalance i den synkrone virkning af koagulations- og antikoagulationssystemet..

Trombocytopeni

Et fald i blodpladetallet kaldes trombocytopeni. Dette er en meget almindelig patologi, hver hundrededel mindst én gang, men mødt med denne patologi.

Grundene

Alle årsager til trombocytopeni er opdelt i følgende grupper:

  1. Faktorer, der fører til et fald i blodpladeproduktionen med rød knoglemarv. Disse inkluderer alkoholmisbrug, infektiøse læsioner, aplastisk og megaloblastisk anæmi, medikamenter fra et antal østrogener og thiazider og onkologiske sygdomme.
  2. Faktorer, der fører til øget ødelæggelse af blodplader uden at erstatte dem med nye. Dette medfører langvarig brug af heparin, spredt intravaskulær koagulation, luftvejssyndrom, tumorer, vaskulære transplantater.
  3. Faktorer, der reducerer koncentrationen af ​​blodplader på grund af deres omfordeling til milten.

Kliniske manifestationer af trombocytopeni

Da blodpladernes vigtigste funktion er at bevare de rheologiske egenskaber ved blod, vil deres mangel hovedsageligt blive manifesteret ved forskellige blødninger.

Kliniske symptomer vil kun manifestere sig med et fald i blodplader under 50.000 pr. Mikroliter.

Mekanismen for forekomst af kliniske symptomer

På grund af et fald i koncentrationen af ​​plader forstyrres ernæringen af ​​væggene i små kar, hvilket forårsager deres øgede skrøbelighed. Under en krænkelse af vaskulærbedets integritet er mangel på blodplader ikke i stand til at danne et blodpladeprop, hvilket fører til en massiv frigivelse af blod i det omgivende væv.

Symptomer

Det kliniske billede inkluderer:

  1. Subkutan blødning. De forekommer oftest på steder med friktion eller komprimering af huden. Størrelsen kan variere meget fra små pinpoint-pletter til storskala hematomer. Gul vil indikere gamle skader, blå og rød vil indikere relativt nyere skader..
  2. Næseblødninger, der varer mere end 10 minutter og forekommer ved den mindste skade.
  3. Rikelig blødning fra tandkødet med mekanisk irritation.
  4. Hematuria - tilstedeværelsen af ​​blodelementer i urinen.
  5. Forøgelse og intensivering af menstruation. Under normale forhold overstiger menstruationens varighed ikke 4 dage, og blodtab er ikke mere end 150 ml, inklusive endometrium. Ved trombocytopeni øges ikke kun menstruationsperioden, men blodtabet overstiger 150 ml.

Det er ikke altid muligt at identificere symptomer rettidigt, undtagen det faktum, at mange ofte ignoreres. På grund af en sådan uagtsom holdning til ens eget helbred kan der forekomme alvorlige komplikationer, såsom: blødning i nethinden med efterfølgende tab af syn, blødning i indre organer og den værste dødelige hjerneblødning.

Sådan øges antallet af blodplader til det normale?

Ud over inpatientbehandling, der udelukkende er ordineret af den behandlende læge, kan trombocytopeni korrigeres naturligt. For at gøre dette anbefaler de:

tilføj sunde fødevarer til din diæt, herunder tomater og appelsiner;
Se efter mad, der er rig på omega-3 syrer, såsom tun og æg
udføre cardioøvelser for at forbedre blodcirkulationen;
drik varmt vand, da funktionen af ​​mave-tarmkanalen ved kulde falder, og absorptionen af ​​stoffer bremses;
søvn skal være mindst 8 timer om dagen;

Trombocytfunktioner

Værdien af ​​blodplader manifesteres gennem de udførte funktioner. De betegnes som følger:

  • De har evnen til at danne et blodpladeaggregat - et hemostatisk primært stik, der lukker stedet for et karbrud. Dette sker ved at lime blodplader sammen. Således stoppes blødningen..
  • Giv deres sfæriske plan for at fremskynde plasmakoagulationsreaktioner.
  • Fremme heling af beskadiget væv og efterfølgende restaurering. Dette gøres takket være polypeptidmolekyler frigivet fra blodplader. De stimulerer opdelingen af ​​sårede celler og deres spredning. Molekyler med forskellige strukturer og formål er de vigtigste og mest kraftfulde vækstfaktorer.

Takket være blodplader forekommer resorption af blodpropper også. De beskytter væggene i blodkar mod mulig skade.

Levering af analyse

For at identificere niveauet af blodplader i blodet skal du bestå en analyse, hvor biologisk materiale bliver taget til yderligere forskning.

Blodplader kan testes på to måder. Den første er en generel blodprøve, der inkluderer antallet af blodplader. Til denne type undersøgelse tages blod fra en finger til analyse..

Den anden metode er et koagulogram, som et resultat af hvilket niveauet af blodpladeaggregation afsløres. Normalt skal dette tal være fra 30 til 60%.

Hvis niveauet er lavere eller højere, indikerer dette henholdsvis trombocytopeni eller thrombocytose.

Blod til koagulation er taget fra en vene, denne undersøgelse undersøger udelukkende blodplader.

Opsamling af biologisk materiale skal udføres om morgenen fra en patient, der ikke spiste mad om morgenen. Du kan kun drikke almindeligt renset vand uden tilsætningsstoffer.

For at analysen skal give korrekte data, skal du stoppe med at drikke alkoholholdige drikke et par dage før det.

Det er også nødvendigt at udelukke brugen af ​​medicin, der kan påvirke antallet af blodplader..

Disse lægemidler inkluderer diuretika, smertestillende medicin, kortikosteroid smertestillende midler og anden medicin.

Hvis du af sundhedsmæssige årsager konstant skal tage visse medikamenter, skal du konsultere din læge, inden du tager testen.

Da niveauet af blodplader er påvirket af belastninger, anbefales det for et nøjagtigt resultat at opgive stærk fysisk anstrengelse og styrketræning i tre dage før analysen.

Det anbefales at være mindre nervøs, da psyko-emotionel stress har en stor effekt på den kvindelige legems hormonelle baggrund og i overensstemmelse hermed har en effekt på blodpladens niveau.

Du skal også nægte at tage testen, hvis der mindre end tre dage før blodprøvetagning opstod en skade med et stort tab af blod eller en omfattende forbrænding.

Kroppen i beskyttelsestilstand øger antallet af blodplader, og analysen vil være forkert.

Når analyseresultaterne modtages, vil hovedlinien i konklusionen være PLT-indikatoren. Det er dette tal, der angiver antallet af blodplader i blodet..

Hvis PLT afviger fra normen, vil den behandlende læge anbefale yderligere test for at afklare diagnosen og ordinere en passende lægemiddelterapi.

Blodplader hos kvinder er normale

Trombocytantalet bestemmes under anvendelse af en CBC. Deres antal registreres i milliarder pr. Liter og skrives som følger: ***? 109 / l. I analyseformen betegnes blodplader normalt som PLT (forkortet fra blodplader).

For en sund kvinde er normen fra 180,0 til 320,0? 109 / l. Dette er et forholdsvis stort hul, der angiver den enkelte dames individualitet. Det specifikke antal blodplader i forskellige kvindelige repræsentanter kan variere med næsten halvdelen, og dette betragtes ikke som en patologi.

Funktioner ved fysiologien i en dames krop foretager justeringer af den etablerede norm.

For det første med antallet af blodplader, når der er et mærkbart blodtab i mindst tre dage, kan antallet af blodplader falde til 150? 109 / l. Den samme indikator betragtes som ganske acceptabel i en hel uge efter kritiske dage..

For det andet falder blodpladens niveau hos de kvinder, der bærer et barn. Dette fænomen er typisk for de første to trimestere af graviditeten. Normens nedre grænse kan falde til 150,0? 109 / l, det vil sige det samme som på kritiske dage.

Efter starten af ​​den 27. uge bevæger trombocyttallet i den vordende mor sig til standardgrænser.

Hvis graviditeten fortsætter normalt, er reduktionen af ​​blodplader falsk. Når alt kommer til alt øges volumenet af den flydende del af blodet, og mængden af ​​alle celleelementer i det falder og ikke kun blodplader. Deres samlede antal i en kvindes krop er tilstrækkelig til godt helbred.

For det tredje er blodplader følsomme over for et specifikt tidspunkt på dagen og året: om natten og med begyndelsen af ​​foråret falder antallet af blodplader.

Afvigelser fra normen

En afvigelse i antallet af blodplader fra normen i kvindelig blod er en usikker tilstand. Kroppen kan ikke effektivt beskytte sig mod blødning, og karrene fratages ernæring, bliver for skrøbelige og skrøbelige. Huden kan ridses selv ved let friktion eller mindre påvirkning.

Trombocytantal er forhøjet

En stigning i antallet af blodplader i forhold til normen (trombocytose) har ikke typiske ydre manifestationer. Undertiden kan en kvinde føle følelsesløshed i hendes lemmer, svimmelhed eller hovedpine. Sådanne symptomer er dog almindelige i mange sygdomme. Trombocytose opdages kun ved en blodprøve.

Oftere forekommer overskydende blodpladevækst hos kvinder over 50. Men selv i en yngre alder er tilfælde af blodlegemer, der overskrider de optimale grænser, ikke usædvanlige.

En overdreven blodpladevækst kan forekomme på grund af udviklingen af:

  • gigt;
  • ulcerøs colitis;
  • hæmolytisk og jernmangelanæmi;
  • inflammatoriske processer forårsaget af akut gigt eller tuberkulose;
  • osteomyelitis;
  • neoplasmer;
  • akutte infektionssygdomme.

Efter operation for at fjerne milten stiger blodplader ofte. Årsagen til deres vækst kan være en krænkelse af funktionen af ​​stamceller i knoglemarven..

Der er også mulige manifestationer af sekundær thrombocytose. Det er kendetegnet ved øget produktion af glycoproteinhormonet, der er ansvarligt for modningen af ​​blodplader. Sekundær trombocytose er mulig, hvis:

  • kirurgiske abdominale operationer;
  • åbne frakturer, andre skader, der er ledsaget af blodtab;
  • overvægt;
  • langvarig alkoholafhængighed.

Et markant overskridelse af normen ved blodplader fører til, at deres aktive "klæber" til hinanden, hvilket før eller senere vil ende i trombedannelse, hvilket betyder et slagtilfælde eller et hjerteanfald..

Hoppet i antallet af røde plader skal gøre opmærksom: det er sådan, de første symptomer på blodsygdomme kan forekomme. Yderligere analyser er uundværlige. En terapeut eller hæmatolog udpeger dem.

Lavt antal blodplader

Faldet i antallet af blodplader i forhold til normen (trombocytopeni) forekommer af forskellige årsager. Disse inkluderer genetiske ændringer, lægemiddelbivirkninger eller patologi.

Som anført ovenfor aftager antallet af blodplader desuden under drægtighed og på kritiske dage. Disse grunde er fysiologiske og er mulige i den kvindelige krop..

Trombocytopeni kan mistænkes i nærvær af følgende symptomer:

  • hyppige og langvarige næseblod;
  • manglende evne til hurtigt at stoppe blodet med mindre skår eller ridser;
  • tilstedeværelsen af ​​blå mærker, der optrådte i fravær af eksterne omstændigheder (slag, skader);
  • blødende tandkød.

Eventuelle lidelser, der forårsagede et fald i antallet af blodplader i sammenligning med den etablerede norm, er som følger:

  • leverpatologier, især cirrhose eller hepatitis;
  • skjoldbruskkirtelsygdom: hypothyroidisme eller hyperthyreoidisme;
  • mononukleose;
  • mæslinger og røde hunde;
  • skader på knoglemarven, der er ansvarlig for blodpladeproduktionen;
  • herpes.

Derudover kan et fald i blodplader skyldes kemisk forgiftning, reaktioner på medicin. Som regel falder antallet under kemoterapi, især efter den første session..

Men oftest falder blodpladerne i mængde i perioden med forkølelse eller influenza.

Medicinsk statistik registrerer sjældne afvigelser af blodplader fra normen. Hvis en sådan situation overholdes, skal årsagerne straks identificeres. Dette kræver opmærksomhed fra både patienten og lægen..

Ud over den generelle blodprøve ordineres et hæmostasiogram (koagulogram)

Det giver dig mulighed for at bestemme niveauet for blodkoagulation, hvilket er vigtigt for udnævnelsen af ​​efterfølgende terapi

Blodplader og deres funktion

Blodplader er farveløse celler eller blodplader (også kaldet Bizzocero plaques), der er ansvarlige for blodkoagulation. Denne proces betragtes som ekstremt vigtig for den menneskelige krop, ellers ville vi dø af blodtab ved den mindste skade. Når de grupperes på skadestedet, udgør de en stærk barriere for at stoppe blødningen. Det normale trombocytantal er mellem 200 og 400 g / L. Hos små børn kan det nederste mærke være 150-180 g / l. Afhængig af sæsonen og tidspunktet på dagen kan der være udsving i niveauet af blodplader i blodet. Men hvis blodpladerne øges kraftigt, hvad betyder dette, og hvad truer?

For at bestemme, hvor mange blodplader der er i kroppen, skal du tage et komplet blodantal. Den indeholder information om alle blodlegemer. Høj blodpladetælling kaldes thrombocytose. Denne tilstand kræver konstant overvågning og obligatorisk behandling. En blodpladetest kaldes også en plt-test. Hvis det viser sig, at blodpladerne i blodet er høje, er der behov for yderligere forskning for at finde ud af årsagerne og træffe en beslutning om behandling. Dette inkluderer et koagulogram, en knoglemarvsbiopsi, en serumjern- og ferritintest og en C-reaktiv proteintest. Lægen kan også ordinere en ultralyd af mave- og bækkenorganer samt en analyse af blodpladetallet hver 4. dag 3 gange.

Der er primær og sekundær thrombocytose. Den første type kan forekomme på grund af dysfunktion af knoglemarvsceller. I de fleste tilfælde manifesterer denne type trombocytose sig ikke på nogen måde; meget sjældent giver høje blodplader i blodet hovedpine og føler sig utilpas. Det er farligt, fordi det kan betyde kræft i blodet (erythræmi, myeloide leukæmi osv.). Trombocytose af den anden type (sekundær) betragtes som et symptom på sygdomme, en konsekvens af kirurgiske indgreb, en bivirkning af medicin.

Yderligere funktioner på røde blodplader

Ud over de vigtigste, beskyttende processer er blodplader involveret i fodring af endotelcellerne i karene, som modtager de nødvendige sporstoffer til den normale strøm af røde blodlegemer, der fører ilt til organerne. Organismens vitalitet, immunitet afhænger af den.

Blodplader fremmer heling af beskadiget væv. Ved hjælp af hurtig opdeling dækker de hele det beskadigede område på kort tid. Samtidig inducerer de også sårede celler til at fremskynde væksten..

Derudover transporterer de forskellige hormoner og enzymer samt kæmper mod vira og antigener. Så blodplader produceres i kroppen ikke kun for at stoppe blødningen..

Hovedfunktioner

Angiotrofiske - blodplader i blodet er leverandører af vækstfaktorer for vaskulært væv, det vil sige takket være blodplader opretholdes den normale struktur og funktion af væggene i mikrofartøjer.

  • Vasoconstrictor - blodplader udskiller stoffer, der indsnævrer blodkar, når de er beskadiget.
  • Selvklæbende aggregering - blodplader har evnen til at klæbe til hinanden og på væggene i blodkar, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et primært blodpladeprop (trombe i karene), som lukker stedet for skader på karret.
  • Når du har kendt dig til de grundlæggende funktioner på blodplader, bliver det tydeligt, at blodplader er et meget vigtigt element i blodet. Hvis deres mængde er utilstrækkelig (trombocytopeni-tilstand), svækkes kroppens forsvar, karene ophører med at fungere normalt, bliver skrøbelige og sprøde, og risikoen for blødning øges. Et overdreven antal blodplader (denne tilstand kaldes trombocytose) øger tværtimod risikoen for blodpropper og tromboemboli (blodpropper, der er kommet ud af væggen i et kar eller hjerte og kommer ind i blodbanen, hvilket kan forårsage blokering af de vigtigste kar i kroppen).

    Blodets tilstand og især den kritiske indikator for indholdet af blodplader i det, skal overvåges for at bemærke afvigelser i tide og gribe ind. Dette kan hjælpe med at identificere nogle farlige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Til kontrol er det nok at donere blod til en generel analyse en gang om året.

    Typer af indkøbscentre og normer

    Den gennemsnitlige indikator for den kvantitative norm for indholdet af blodplader i blodet er fra 180 til 320 tusind enheder / μl. Hvis deres overskydende blev afsløret under undersøgelsen og testen af ​​prøver, diagnosticeres en sygdom såsom trombocytose. Der er en særlig klassificering af typer af blodplader eller blodplader. Der er flere typer blodlegemer afhængigt af deres alder.

    1. Degenerative. De tegner sig for højst 5% af det samlede beløb.
    2. De gamle. I gennemsnit besætter de ca. 5% af det samlede antal blodplader.
    3. Ung. Den mindste mængde falder på denne alderstype af blodlegemer (op til 1%).
    4. Moden. De danner grundlaget for blodplader i kredsløbet. I normal tilstand og i fravær af patologier i den menneskelige krop, bør modne blodplader være mindst 85%.

    Hvis vi starter med det kvantitative forhold, bestemmes normen her på baggrund af en persons alder og køn. Med hensyn til kvantitative indikatorer passer normerne ind i følgende rammer:

    1. For nyfødte betragtes den kvantitative norm som et niveau fra 100 til 420 tusind enheder / μl. Hvis der registreres høje blodplader i et spædbarn, skal årsagerne straks identificeres, og behandling bør ordineres.
    2. For børn er den normale indikator fra 180 til 320 tusind enheder / μl;
    3. Hos kvinder anses normen for at være fra 150 til 380 tusind enheder / μl;
    4. Hos mænd betragtes det som normalt at have en indikator på 180 til 320 tusind enheder / μl..

    Periodisk kontrol af blodsammensætningen giver dig mulighed for at overvåge den generelle sundhedstilstand og reagere i tide på patologiske processer. Så vær ikke doven med at finde ud af dit blodpladefordelingsindeks, andre kvantitative og kvalitative indikatorer for blodlegemer. Det er ikke for intet, at en blodprøve betragtes som den vigtigste ved identificering af næsten alle typer sygdomme. Alle burde vide, hvorfor det gennemsnitlige antal blodplader er højt, og hvad det betyder i forhold til deres helbred. Årsagerne er forskellige, derfor bør de bestemmes på individuelt grundlag. Stigningen i TC i forskellige situationer er forbundet med helt forskellige faktorer.

    Grundene

    Den behandlende læges primære opgave er at bestemme årsagen til, at det øgede blodpladetælling i blodet er dannet. Behandlingstaktikker dannes baseret på provokerende faktorer. Det er nødvendigt at fjerne den grundårsag, der har forårsaget situationen, når der er dannet for mange blodlegemer i blodet. Når du er klaret det, vil det være muligt at normalisere ydeevnen for hele kredsløbssystemet. Et forhøjet niveau af blodplader i blodet diagnosticeres normalt, når:

    • nylige operationer, der blev ledsaget af rigelig blodtab;
    • alvorlig blødning forårsaget af forskellige skader og faktorer;
    • onkologiske sygdomme;
    • blodsygdomme;
    • dysfunktioner i blodskabelsessystemet;
    • forværring af kroniske sygdomme;
    • inflammatoriske processer;
    • infektiøse læsioner;
    • virale infektioner og sygdomme;
    • overdosering eller forkert brug af visse medicin.

    Det er også umuligt at udelukke situationer, hvor laboratorieteknikere simpelthen forkert tager prøver til blodprøver. For at udelukke en medicinsk fejl under undersøgelsen anbefales det at kontakte betroede medicinske institutioner og tage gentagne prøver et stykke tid efter, at resultaterne er modtaget..

    Trombocytopeni

    Trombocytopeni er en gruppe af sygdomme eller syndromer, hvor der er et fald i antallet af blodplader i blodet under 150 * 109 i en liter.

    Denne sygdom tildeles ICD-koden D69 10. Blodplader eller blodplader er flade celler, der ikke har kerner. De har en uregelmæssig rund form.

    Cellediameter er op til 4 mikrometer, og dens tykkelse er op til 0,5 mikron.

    Hvad er det?

    Trombocytopeni er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved et fald i antallet af blodplader, der cirkulerer i det perifere blod, mindre end 150.000 i en mikroliter. Dette ledsages af øget blødning og forsinket ophør med blødning fra små kar. Trombocytopeni kan være en uafhængig blodsygdom og kan også være et symptom i forskellige patologier i andre organer og systemer..

    Trombocytegenskaber

    Blodplader, blodlegemer, produceres i knoglemarven, lever i lidt mere end en uge, nedbrydes i milten (det meste af det) og i leveren. De er afrundede og ligner linser. Jo større blodpladestørrelse, jo yngre er den. Forskere har længe bemærket under et mikroskop, at de under enhver stimuli handling kvælder, frigiver villøse processer, holder sig til hinanden.

    De vigtigste opgaver for blodplader i kroppen:

    • beskyttelse mod blødning - klæbning af celler danner blodpropper, der overlapper det sårede kar;
    • syntese af vækstfaktorer, der påvirker processerne med vævsreparation (epitel i membraner i forskellige organer, endotel af vaskulær væg, knogelfibroblastceller).

    Trombocytniveauet svinger: falder om natten, om foråret, hos kvinder under menstruation, graviditet. Det er kendt, at manglen på vitamin B12 og folsyre i mad reducerer antallet af blodplader. Sådanne udsving er midlertidige, fysiologiske..

    Det normale niveau af blodplader er 150 tusinde i en mikroliter (150 x 109 / l). Mængden under dette tal kaldes trombocytopeni, patologiske tilstande.

    Klassifikation

    Trombocytopeni klassificeres normalt på basis af et antal tegn: årsager, syndromets art, patogenetisk faktor, sværhedsgraden af ​​hæmoragiske manifestationer. I henhold til det etiologiske kriterium skelnes primære (idiopatiske) og sekundære (erhvervede) thrombocytopenier. I det første tilfælde er syndromet en uafhængig sygdom; i det andet udvikler det sig igen med en række andre patologiske processer.

    Trombocytopeni kan være akut (varer op til 6 måneder, med et pludseligt indtræden og et hurtigt fald i blodpladetallet) og kronisk (varer mere end 6 måneder, med en gradvis stigning i manifestationer og et fald i blodpladetallet).

    Under hensyntagen til den førende patogenetiske faktor er der:

    • fortynding thrombocytopenia
    • thrombocytopenia distribution
    • forbrug af thrombocytopenia
    • thrombocytopeni på grund af utilstrækkelig blodpladedannelse
    • trombocytopeni på grund af øget ødelæggelse af blodplader: ikke-immun og immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

    Kriteriet for sværhedsgraden af ​​trombocytopeni er niveauet af blodplader og graden af ​​nedsat hæmostase:

    • I - trombocytantal 150-50x109 / l - tilfredsstillende hæmostase
    • II - antallet af blodplader er 50-20 x 109 / l - med mindre traumer, forekommer intradermal blødning, petechiae, langvarig blødning fra sår
    • III - blodpladetælling 20x109 / l og derover - spontan indre blødning udvikles.

    Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

    Ofte er årsagen til sygdommen en allergisk reaktion af kroppen på forskellige medicin, som et resultat af hvilket lægemiddeltrombocytopeni observeres. Med sådan en lidelse producerer kroppen antistoffer rettet mod lægemidlet. Medicin, der påvirker forekomsten af ​​blodcirkulationscirkulationsnedsættelse af organerne, inkluderer beroligende midler, alkaloid og antibakterielle stoffer..

    Immunitetsproblemer forårsaget af konsekvenserne af blodoverførsler kan også være årsagerne til mangel..

    Specielt ofte manifesterer sygdommen sig, når blodgrupperne ikke stemmer overens. Oftest observeres autoimmun trombocytopeni i den menneskelige krop. I dette tilfælde er immunsystemet ikke i stand til at genkende dets blodplader og afviser dem fra kroppen. Som et resultat af afvisning produceres antistoffer til fjernelse af fremmede celler. Årsagerne til denne trombocytopeni er:

    1. Patologisk nyresvigt og kronisk hepatitis.
    2. Lupus, dermatomyositis og scleroderma.
    3. Leukemiske sygdomme.

    Hvis sygdommen har en udtalt form for en isoleret sygdom, kaldes den idiopatisk trombocytopeni eller Werlhofs sygdom (ICD-10-kode: D69.3). Etiologien af ​​idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ICD-10: D63.6) forbliver uklar, men medicinske forskere er tilbøjelige til at tro, at årsagen er en arvelig disposition.

    Manifestationen af ​​sygdommen i nærvær af medfødt immundefekt er også karakteristisk. Sådanne mennesker er mest modtagelige over for faktorer, som sygdommen begynder på, og årsagerne hertil er:

    • skade på den røde knoglemarv fra eksponering for medikamenter;
    • immundefekt fører til skade på megakaryocytter.

    Der er en produktiv karakter af sygdommen, som skyldes utilstrækkelig produktion af blodplader ved knoglemarven. I dette tilfælde opstår deres utilstrækkelighed, og som et resultat, flyder de i ubehag. Årsagerne betragtes som myelosklerose, metastaser, anæmi osv..

    Mangel på blodplader i kroppen observeres hos mennesker med en reduceret sammensætning af vitamin B12 og folsyre. Overdreven radioaktiv eller strålingseksponering for forekomst af blodcelleinsufficiens er ikke udelukket..

    Der kan således skelnes mellem to typer af årsager, der påvirker forekomsten af ​​trombocytopeni:

    1. Fører til ødelæggelse af blodlegemer: idiopatisk thrombocytopenisk purpura, autoimmune abnormiteter, hjertekirurgi, kliniske cirkulationsforstyrrelser hos gravide kvinder og bivirkninger af medikamenter.
    2. Bidrag til et fald i produktionen af ​​antistoffer ved knoglemarven: viral påvirkning, metastatiske manifestationer, kemoterapi og stråling samt overskydende alkoholforbrug.

    Første tegn

    Trombocytopeni har normalt følgende symptomer:

    • tendens til intradermal blødning (purpura);
    • blødende tandkød;
    • overdådig menstruation hos kvinder;
    • næseblod;
    • gastrointestinal blødning;
    • blødninger i indre organer.

    Det skal bemærkes, at de anførte symptomer er uspecifikke og også kan manifestere sig i andre patologier..

    Trombocytopeni-symptomer

    Uanset årsagen til trombocytopeni hos voksne manifesteres et fald i antallet af blodplader i blodet af følgende symptomer:

    1. På den menneskelige krop findes flere subkutane blødninger, som kan præsenteres både i form af små prikker og i form af store hematomer. Desuden dannes de selv med et let slag eller anden fysisk påvirkning..
    2. Udslæt kan være blå, brun, grøn eller gullig i farve. Dette indikerer, at de ikke optrådte på samme tid, men på forskellige tidspunkter (nogle er forbi, andre er ganske friske).
    3. Blødninger forekommer ofte også i øjeæblet.
    4. Blødning af indre organer, inklusive hjernen, kan udvikle sig.
    5. Nogle gange er et symptom på thrombocytopenia en forstørret milt.
    6. Blødninger findes på arme og ben, på maven, i ansigtet, i munden, på brystet.
    7. En person bemærker øget blødning af tandkødet, han er bekymret for næseblødninger, som forekommer ret ofte.
    8. Kvinder har langvarige perioder, og vaginal blødning forekommer mellem cykler..
    9. På baggrund af trombocytopeni er blødning efter operation en fare for menneskers liv. Derudover er det ikke nødvendigt, at interventionen er global. Vi taler endda om fjernelse af tænder eller overvokst væv fra mandlerne.

    Symptomerne på trombocytopeni forklares ikke kun af det faktum, at blodet mister sin evne til at koagulere, men også af det faktum, at permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges. Blodet kan ikke koagulere på grund af det faktum, at produktionen af ​​et enzym afbrydes, hvilket er ansvarlig for vedhæftningen af ​​blodplader til den vaskulære væg såvel som for deres normale størrelse. Karrene mister deres normale permeabilitet på grund af det faktum, at processerne i deres ernæring, som blodplader er ansvarlige for, forstyrres. Virkningen udøves af et lavt niveau af serotonin, som også produceres af blodplader og regulerer de normale sammentrækninger af den vaskulære væg.

    Trombocytopeni under graviditet

    Det bemærkes, at antallet af blodplader under graviditet ændrer sig ujævnt, fordi den individuelle tilstand af kvindens krop her er meget vigtig. Hvis den gravide er sund, kan der være et lille fald i blodpladerne. Dette skyldes et fald i deres levetid og deres øgede deltagelse i processen med perifer cirkulation.

    Ved lave blodpladetællinger vises forudsætningerne for udvikling af trombocytopeni. Årsagen hertil er et fald i dannelsen af ​​blodplader, en høj grad af deres død eller forbrug. Klinisk udtrykkes sygdommen ved blødning og subkutan blødning. Faktorer af blodplademangel er utilstrækkelig ernæring af en gravid kvinde, nedsat immunetiologi eller kronisk blodtab. Således produceres blodplader ikke, eller de får en uregelmæssig form..

    For at diagnosticere trombocytopeni udføres en blodkoagulationsprøve i form af et koagulogram. Dette er en meget informativ og nøjagtig metode. Betydningen af ​​at få information om blodpladetallet i blodet er, at det gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer ved fødsel. Så hos en baby med immuntrombocytopeni under fødsel er udviklingen af ​​intern blødning høj, hvoraf den farligste er hjerneblødning. I dette scenarie beslutter den behandlende læge kirurgisk levering. I de fleste tilfælde truer denne sygdom ikke babyens helbred..

    Diagnosticering

    Den allerførste metode til påvisning af trombocytopeni er en klinisk blodprøve. Der findes en mangel på celler i den, modenheden af ​​de resterende elementer vurderes. Dette er vigtigt for at bestemme årsagen til sygdommen. Hvis du har mistanke om en krænkelse af dannelse og modning af blodplader, ordineres knoglemarvspunkter.

    For at udelukke en mangel på koagulationsfaktorer undersøges et koagulogram, og antistoffer mod blodplader bestemmes, hvis der er tegn på en autoimmun karakter af sygdommen. Ud over disse metoder anbefales ultralyd i leveren og milten, røntgen af ​​brystet, immunologiske blodprøver.

    Trombocytopeni-behandling

    Behandling af symptomatiske thrombocytopenier forbundet med andre sygdomme kræver primær terapi for den underliggende sygdom.

    Skarpe former

    Trombocytopeni i den akutte periode skal behandles på et hospital, hvor patienten er indlagt. Der er ordineret streng sengeleje, indtil det fysiologiske niveau (150 tusinde pr. Μl) blodplader er nået.

    I det første behandlingsstadium ordineres patienten kortikosteroide medikamenter, som han tager op til 3 måneder, fjernelse af milten, hvis der ikke er noget valg, planlægges på det andet trin og det tredje behandlingsstadium tilvejebringes for patienter efter splenektomi. Det består af brugen af ​​små doser af prednison og terapeutisk plasmaferese.

    Som regel undgås intravenøse injektioner af donorplader, især i tilfælde af immuntrombocytopeni på grund af risikoen for at forværre processen.

    Blodpladeoverføringer giver en vidunderlig terapeutisk virkning, hvis de er specielt udvalgt (specifikt til denne patient) i henhold til HLA-systemet, men denne procedure er meget arbejdskrævende og utilgængelig, derfor med dyb anemisering foretrækkes det at transfuse optøet vasket erythrocyttemasse.

    Det skal huskes, at medikamenter, der krænker blodcellers aggregeringsevne (aspirin, koffein, barbiturater osv.), Er forbudt for en patient med trombocytopeni, som normalt advares af lægen, når han udskrives fra hospitalet.

    Yderligere behandling

    Patienter med trombocytopeni kræver yderligere observation af en hæmatolog og efter udskrivning fra hospitalet. En patient, der har behov for sanitet af alle foci-infektioner og afworming, udføres, informeres om, at ARVI og forværring af samtidige sygdomme provokerer en passende reaktion af blodplader, derfor indføres hærde, fysioterapeutiske øvelser, selvom de skulle være obligatoriske, gradvist og omhyggeligt.

    Derudover tilvejebringes det, at patienten kan føre en maddagbog, hvor måltiderne omhyggeligt er planlagt til trombocytopeni. Skade, overbelastning, ukontrolleret indtagelse af tilsyneladende ufarlige lægemidler og fødevarer kan provokere et tilbagefald af sygdommen, selvom prognosen normalt er gunstig.

    En diæt til trombocytopeni er rettet mod at eliminere allergifremkaldende fødevarer og mætte kosten med B-vitaminer (B12), folsyre, vitamin K, der deltager i blodkoagulationsprocessen.

    Regler for diæt og ernæring

    En specifik diæt til patienter med en historie med trombocytopeni inkluderer en gruppe af produkter, der indeholder komponenter, der er involveret i konstruktionen af ​​den bærende struktur af blodlegemer, i separeringen og dannelsen af ​​blodlegemer. Det er meget vigtigt at afvise stoffer, der hæmmer graden af ​​indflydelse på hæmatopoiesisstadiet..

    Diæten skal være rig på protein, for det meste af planteoprindelse, cyanocobalomin eller vitamin B 12, og produkter skal indeholde folsyre og askorbinsyrer. Årsagen hertil er, at der med denne patologi forekommer en krænkelse af purinmetabolismen. Dette fører til et fald i forbruget af animalske produkter. Protein genopfyldes på grund af plantemad, der indeholder soja: bønner, ærter og andre. Mad til trombocytopeni bør være diæt og omfatte en række grøntsager, frugter, bær og urter. Dyrefedt bør begrænses og bedre erstattes med solsikke, oliven eller en anden type olie.

    En omtrentlig liste over retter inkluderet i menuen for patienter med trombocytopeni:

    • kyllingbuljong, hvilket fører til øget appetit;
    • bageriprodukter fremstillet af rug eller hvetemel;
    • suppe skal være det første kursus;
    • salater af vegetabilsk olie med urter;
    • fiskeretter fra fedtfattige fiskesorter;
    • kødprodukter fra fjerkræ, der underkastes forskellige varmebehandling;
    • side retter er lavet af korn, pasta;
    • der er ingen begrænsninger på drikkevarer.

    For at ernæringsterapi skal være gavnlig og hjælpe i behandlingen af ​​trombocytopeni, er det vigtigt at følge nogle regler. For det første er thiamin- og nitrogenholdige fødevarer nødvendige for at kontrollere frigivelsen af ​​nye blodlegemer fra milten. For det andet kræver den bærende struktur af blodkropusklerne et tilstrækkeligt indtag af lysin, methionin, tryptophan, tyrosin, lecithin og cholin, som hører til gruppen af ​​essentielle aminosyrer. For det tredje er opdelingen af ​​blodlegemer umulig uden sporstoffer som kobolt, B-vitaminer, stoffer, der indeholder askorbinsyre og folsyre. Og for det fjerde afhænger kvaliteten af ​​hæmatopoiesis af tilstedeværelsen af ​​bly, aluminium, selen og guld i blodet. De har en giftig effekt på kroppen.

    Konsekvenser og komplikationer

    De største manifestationer af trombocytopeni er blødninger og blødning. Afhængig af deres lokalisering og intensitet kan forskellige komplikationer udvikle sig, undertiden livstruende.

    De mest formidable komplikationer af trombocytopeni er:

    1. Hjerneblødning. Det er en relativt sjælden, men den mest formidable manifestation af trombocytopeni. Kan forekomme spontant eller med hovedskader. Indtræden af ​​denne tilstand er som regel forudgående med andre symptomer på sygdommen (blødninger i slimhinden i munden og i ansigtets hud, næseblødninger). Manifestationer afhænger af blødningsstedet og blodvolumenet, der strømmer ud. Prognosen er dårlig - cirka en fjerdedel af tilfældene er dødelige.
    2. Retinal blødning. Det er en af ​​de farligste manifestationer af trombocytopeni og er kendetegnet ved mætning af nethinden med blod frigivet fra de beskadigede kapillærer. Det første tegn på nethindeblødning er forringelse af synsskarphed, hvorefter der kan forekomme en fornemmelse af en plet i øjet. Denne tilstand kræver akut kvalificeret medicinsk behandling, da det kan føre til fuldstændigt og irreversibelt synstab..
    3. Post-hæmoragisk anæmi. Oftest udvikler sig med kraftig blødning i mave-tarm-systemet. Det er ikke altid muligt at diagnosticere dem med det samme, og på grund af den øgede skrøbelighed af kapillærer og et reduceret antal blodplader kan blødningen fortsætte i flere timer og ofte gentage (gentag). Klinisk manifesteres anæmi ved hudblekhed, generel svaghed, svimmelhed og død kan forekomme, hvis mere end 2 liter blod går tabt..