Dyb thrombophlebitis (trombose) i de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnose, behandling

Arytmi

Sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​en betændelsesreaktion i væggene i dybe årer placeret under musklerne. For dyb thrombophlebitis er et akut forløb og trombedannelse karakteristisk. Trombose i dyb vener er et almindeligt problem. Det er en farlig og smertefuld tilstand, der kan forårsage lungeemboli..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Årsagerne til sygdommen er identiske med de almindelige faktorer i dannelsen af ​​thrombophlebitis. For at forstå detaljerne ved dyb venetrombose er det nødvendigt i det mindste overfladisk at forstå strukturen i det venøse system..

Blod fra de nedre ekstremiteter strømmer gennem to venøse systemer - det dybe system og det overfladiske. Begge forbindes med direkte og indirekte perforerende vener. De forbindende vener er i stand til kun at tilvejebringe envejs blodstrøm fra det overfladiske system til det dybe. Derudover er venerne i de nedre ekstremiteter udstyret med specielle ventiler. I fravær af patologiske processer tilvejebringer ventilerne en ensrettet blodgennemstrømning og forhindrer dens modsatte udstrømning.

Almindelige risikofaktorer for dyb venetrombophlebitis inkluderer:

  • lemmer skade, efterfulgt af langvarig immobilitet;
  • graviditet, hvor hovedtrykket falder på underkroppen;
  • forhold efter omfattende kirurgiske indgreb på benene;
  • kronisk venøs insufficiens;
  • hyperhomocysteinæmi.

Det skal også bemærkes, at dyb venetrombose kan være den første manifestation af en ondartet sygdom, der tidligere var ukendt for patienten..

Symptomer og tegn på dyb thrombophlebitis

Næsten altid begynder sygdommen akut, udpegede symptomer udvikler sig inden for få timer. Det er værd at bemærke, at jo højere patologifokus ligger på benet, jo vanskeligere er det, smertesyndromet og hævelsen er meget stærkere.

De vigtigste tegn på patologi betragtes som smertefulde fornemmelser, rødme og tykkelse i venerne, tyngde i benene, træthed og hævelse. Ofte stiller en phlebologist en diagnose allerede ved en ansigt til ansigt-konsultation, da symptomerne på thrombophlebitis er synligt tydeligt synlige. En stigning i kropstemperatur er også mulig, i gennemsnit op til 37,5.

I sjældne tilfælde er et latent patologikursus muligt. Af denne grund anbefaler læger kraftigt, at patienter med venøs insufficiens skal have en ultralydscanning flere gange om året..

Diagnostiske metoder

Som sædvanligt vurderes kliniske symptomer, og instrumentel undersøgelse af det berørte ben ordineres. Tilstedeværelsen af ​​trombose kan bekræftes ved hjælp af ultralyd (Doppler-metode), som giver dig mulighed for at se hele det venøse system og eventuelle blodpropper.

Behandlingsmetoder

Det akutte tromboseforløb kræver behandling på et hospital for vaskulær kirurgi, da der er en høj risiko for en trombusbrud. I andre tilfælde ordinerer lægen konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

Diagnostik af trombose i benene

Lokale lægemidler til behandling af sygdommen

Som lokale midler er heparinbaserede salver oftest ordineret: Thrombophobe, Likvambin, Heparin.

Medicinen har en naturlig antikoagulerende faktor, reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og forhindrer dannelse af tromber.

Salven skal påføres dagligt i et tyndt lag mindst 3 gange om dagen. For at fremskynde bedring og forbedre den terapeutiske effekt anbefales det at fremstille en kompress baseret på heparinsalve og Troxerutin. Denne procedure skal udføres om natten, mindst to uger..

For at forbedre den antiinflammatoriske virkning og mindske sværhedsgraden af ​​smerter ordineres der desuden NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Denne gruppe af lægemidler reducerer smerter, undertrykker betændelse, reducerer lokal feber, minimerer den negative virkning af visse blodpladefunktioner og reducerer også blodkoagulation.

Følgende lægemidler ordineres lokalt: Diclofenac, Nise, Ortofen. De bruges flere gange dagligt i 7-10 dage.

Ved dyb thrombophlebitis ordineres de ovennævnte lægemidler yderligere i tabletform, da brug af kun lokal behandling ikke giver en høj terapeutisk virkning.

Diclofenac - aktuelt lægemiddel

Orale retsmidler

Deep thrombophlebitis kræver ikke kun lokal eksponering, men også brug af specielle lægemidler. Antibiotika er sjældent ordineret, kun når patogen mikroflora opdages. Følgende grupper af medicin ordineres som orale medicin.

antikoagulanter

De er en ekstremt vigtig og mangfoldig klasse af lægemidler, der er vidt brugt i intern medicin. Medikamenter bruges til at undertrykke blodkoagulation, påvirke blodplader og dannelse af primær blodprop (antiplatelet medicin) og påvirke koagulationskaskaden.

Oftest ordineres heparin, det bruges i form af injektioner, især under akutte tilstande. Lægemidlet administreres intramuskulært i en dosis på højst 50.000 IE pr. Dag. Denne behandling anbefales at udføres på en ambulant afdeling af vaskulær kirurgi.

Dabigatran, en moderne antikoagulant, kan også ordineres. Blokerer koagulationskaskaden, bruges i form af tabletter. Har en minimal risiko for overdosering sammenlignet med andre lægemidler, for eksempel Warfarin. Ofte ordineret til forebyggelse af dyb venetrombose.

De ordineres som hjælpestoffer, lindrer betændelse og lindrer smerter. Det anbefales at bruge skematisk, for eksempel Diclofenac salve og Diclofenac tabletter. Påfør 1 tablet højst tre gange om dagen. Det generelle behandlingsforløb bør ikke overstige 10 dage..

Da NSAID'er negativt påvirker slimhinden i fordøjelsessystemet, ordineres Venter eller Sucralfate for at beskytte det..

Angioprotectors

Midlerne er designet til at øge vaskulær tone og styrke den venøse væg. Den mest populære er Troxerutin. Lægemidlet reducerer manifestationen af ​​den inflammatoriske reaktion og reducerer sværhedsgraden af ​​ødemer.

Yderligere behandlinger

Derudover ordineres patienten til et fysioterapikurs. Den mest effektive er UHF. Proceduren fremmer en dybere penetration af lokale præparater. Anbefalet kursus på 10 sessioner.

Elektroforese med medicin har også en god effekt. Proceduren giver dig mulighed for at reducere betændelse, hævelse og reducere sværhedsgraden af ​​smerter. Det gennemsnitlige antal sessioner skal være mindst 10.

Typer af operationer til dyb venetrombophlebitis

Den mest effektive behandling af dyb thrombophlebitis er kirurgi. Det er operationen, der reducerer udviklingen af ​​komplikationer og gentagelse af patologi til næsten nul. Som regel tager de hensyn til minimalt invasive procedurer under kontrol af en ultralyds- eller røntgenmaskine. Følgende typer vaskulær kirurgi praktiseres i øjeblikket:

  • Installation af et kava-filter. Filtret er en slags paraply, hvis opgave er at normalisere blodcirkulationen i den berørte vene, men på samme tid at forhindre en blodpropp i at komme ind i blodomløbet. Manipulationen udføres med en høj risiko for en trombe, efter et par uger kan filteret fjernes.
  • Sy en vene. Hvis det ikke er muligt at installere et filter, syer kirurgen venen og påfører et specielt klip udefra. Med denne procedure blokeres venen ikke helt, der er plads til passage af blod, men ikke til en blodprop.
  • Endovaskulær trombektomi. Manipulation er oprensning af vene fra den trombe, der findes i den, og normalisering af blodcirkulationen i den. Til disse formål anvendes specielle katetre..

I rehabiliteringsperioden ordineres patienten til at bære komprimeringsstrømper, som vil blive valgt af en phlebologist. De første par uger er det nødvendigt at bære denne trøje, hvilket vil eliminere genudviklingen af ​​en blodprop.

Traditionelle behandlingsmetoder

  1. En spiseskefuld verbena hældes over 500 ml kogende vand og får lov til at brygge i 3 timer. Tag 50 ml tre gange om dagen, en time før måltider.
  2. Friske hvide kålblader påføres om natten i form af en kompress. Kål lindrer betændelse og hævelse.
  3. For 3 liter kogende vand skal du tage tre spiseskefulde tørret lavendel, kamille, tørret frugt og calendula. Råmaterialer hældes med kogende vand og infunderes i en time. Brugt i form af fodbade fra beregningen: en liter bouillon fortyndes med 2-3 liter varmt vand.
  4. Et glas kastanje blomster og dets skrælede frugter knuses og hældes med en liter vodka. Lad det derefter brygge et mørkt sted i 10-15 dage og tage 20-30 dråber tre gange om dagen før måltiderne. Derudover bruges tinkturen som en gnidning af det berørte område af benet.

Diæt med dyb thrombophlebitis

Hold dig strengt til diætbordet, der er ikke noget behov, men nogle diætregler skal følges. Forøg især forbruget af visse fødevarer, der har en positiv effekt på blodkar:

  • fisk og skaldyr;
  • mejeriprodukter;
  • blåbær, lingonbær;
  • hvidløg;
  • alle former for nødder;
  • krydderier: kanel, ingefær rod.

Hvad er forebyggelsen?

Det tilrådes at styrke venerne på de nedre ekstremiteter gennem regelmæssig træning, men samtidig ikke overarbejde dem. Når en kvinde får ordineret hormonel prævention, skal lægen spørge om ethvert tilfælde af dyb venetrombose i familien og forsøge at diagnosticere alle åbenlyse tilfælde af trombofili. Derudover bør patienter med hormonel prævention ikke ryge, da dette i høj grad øger risikoen for trombose..

Patienter, der gennemgår behandling, skal bruge kompressionsbeklædning for at minimere risikoen for sygdomsforekomst.

Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter er en inflammatorisk sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter, ledsaget af dannelse af blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur for forekomsten af ​​thrombophlebitis udgør denne lokalisering af patologi ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer er samtidig involveret i det:

  • øget viskositet og blodkoagulation;
  • aftagelse af den venøse blodgennemstrømning;
  • beskadigelse af ventilapparatet eller venevæggen;
  • tiltrædelsesinfektion.

Den farligste er dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. Dette skyldes særegenhederne i den trombe, der dannes her. En kraftig afmatning i blodgennemstrømningen i det berørte blodåresystem i kombination med øget blodkoagulerbarhed medfører dannelse af en rød trombe bestående af erythrocytter, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Tromben er fastgjort på den ene side til den venøse væg, mens dens anden ende flyder frit i karret. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan tromben nå en betydelig længde (20-25 cm). Dets hoved er i de fleste tilfælde fastgjort nær den venøse ventil, og halen fylder næsten hele venens gren. En sådan blodprop kaldes flydende, dvs. flydende.

I de første par dage efter begyndelsen af ​​trombedannelse er hovedet dårligt fastgjort til venevæggen, derfor er der en stor risiko for dens adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af tromboembolisme i lungearterien eller dens store grene.

Efter 5-6 dage fra starten af ​​trombedannelse i den berørte vene begynder en inflammatorisk proces, som bidrager til bedre vedhæftning af blodproppen til den venøse væg og et fald i risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af en trombe) komplikationer.

I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene ender sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket bliver dødsårsagen hos 15-20% af patienterne.

De predisponerende faktorer for udvikling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er:

  • Åreknuder;
  • venøs stase forårsaget af langvarig sengeleje, bækkenvulster, graviditet, overvægt;
  • lokal eller systemisk bakterieinfektion;
  • postpartum periode;
  • indtagelse af p-piller (i dette tilfælde øges risikoen især hos kvinder, der ryger);
  • ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, maven, lungerne);
  • dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (spredt intravaskulært koagulationssyndrom);
  • post-thrombophlebitic sygdom;
  • trauma;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstand efter en abort eller anden kirurgisk indgriben;
  • langvarig kateterisering af vener;
  • systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Trombophlebitis i de nedre ekstremiteter afhænger af aktiviteten i den inflammatoriske proces i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen forekommer med periodisk skiftende faser af remission og forværring, derfor kaldes den normalt kronisk tilbagevendende thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres thrombophlebitis af de overfladiske og dybe vener i de nedre ekstremiteter.

Tegn på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Det kliniske billede af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdommens form.

Akut thrombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af svær kuldegysning (ryste kulderystelser). Ved palpation føles den berørte vene som en smertefuld ledning. Huden over det er ofte hyperemisk. Det subkutane væv kan komprimeres, hvilket forklares ved dannelsen af ​​et infiltrat. Inguinallymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomer på thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter i subakut form er mindre udtalt. Sygdommen forekommer normalt ved normal kropstemperatur (hos nogle patienter kan der i de første dage være en let feber op til 38 ° C). Den generelle tilstand lider lidt. Når man går, forekommer moderate smertefulde fornemmelser, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Den tilbagevendende kroniske form for thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved en forværring af en tidligere forekommende inflammatorisk proces eller tilbagetrækning af nye sektioner af den venøse leje ind i den, dvs. den har symptomer, der ligner et akut eller subakut forløb. Der er ingen symptomer under remission..

Ved kronisk tilbagevendende thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at udføre kvartalsvis forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomst af forværring.

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnosticeres som regel retrospektivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

Hos de resterende 50% af patienterne er tegn på sygdommen:

  • følelse af tyngde i benene;
  • vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben;
  • sprængtsmerter i legemusklen;
  • en stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (med en akut form for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter);
  • Pratt's symptom (blank hud over læsionen, hvorpå mønsteret i det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
  • Payrs symptom (smerter spreder sig langs den indre overflade af låret, underbenet og foden);
  • Homans-symptom (dorsifleksion af foden ledsages af smerter i legemusklen);
  • Lyuvenbergs symptom (komprimering af underbenet ved manchetten fra tonometeret, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg, fører til smerter, skønt de normalt skal vises ved et tryk på mere end 150-180 mm Hg);
  • den berørte lem føles koldere end den sunde.

Diagnosticering

Diagnose af tromboflebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er ikke vanskelig og udføres på basis af data fra det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorieundersøgelser (en stigning i protrombinindeks bemærkes i blodet, leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR).

Trombophlebitis i de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter er forskellig fra lymfangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er distalt stigende phlebografi. Røntgenkontrastmidlet injiceres i en af ​​de saphenøse blodårer under fodniveauet, der klemmer ankelen, som gør det muligt at omdirigere det til det dybe venesystem, hvorefter røntgenbillede tages.

I diagnosen af ​​denne form for sygdommen anvendes også følgende metoder til instrumentel diagnostik:

  • Doppler-ultralyd;
  • impedans plethysmography;
  • jodmærket fibrinogen-scanning.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​thrombophlebitis er andelen af ​​de nedre ekstremiteter ca. 80-90%, dvs. langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis i dyb vener i de nedre ekstremiteter skal differentieres med en række andre sygdomme og frem for alt med cellulite (betændelse i det subkutane væv), brud på en synovial cyste (Baker's cyste), lymfødem (lymfødem), komprimering af vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller tumor, ruptur eller Forstrækning af muskler.

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten sengeleje i 7-10 dage. Den berørte lem bandages med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for tromboseparation og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver det en forhøjet position. Langvarig sengeleje er uberettiget. Så snart betændelsen begynder at falde, skal patientens motoriske regime gradvist udvides. Fysisk aktivitet og muskelsammentrækninger forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, reducerer risikoen for nye blodpropper.

Kompresser med Vishnevsky salve, semi-alkohol eller olie komprimerer samt salver og geler med heparin påføres lokalt.

Til antiinflammatoriske formål ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ved en høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bruges bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske medikamenter kan kun bruges i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt går udiagnostiseret. I fremtiden kan forsøg på thrombolyse føre til fragmentering af tromben og udvikling af lungeemboli. Derfor er thrombolytisk behandling hos patienter uden installerede cava-filtre kontraindiceret..

I skemaet med konservativ behandling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter spiller antikoagulantika en betydelig rolle, som reducerer tiden for blodkoagulation og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer for udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben form for tuberkulose, mavesår i mave og tolvfingertarmen, friske sår, hæmoragisk diatese), er det i dette tilfælde muligt at udføre hirudoterapi (behandling med igler).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter anvendes venotoniske midler.

Når der dannes en flydende trombe ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, indikeres kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava-filter i den underordnede vena cava i et niveau under nyrevene.

Med purulent thrombophlebitis af de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter udføres Troyanov-Trendelenburg-operationen.

Efter den akutte betændelse er forsvundet, henvises patienter med tromboflebitis i de nedre ekstremiteter til sanatoriumsbehandling (hardware-fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbade er angivet).

Diæt til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter

Korrekt organiseret ernæring skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, forkorte rehabiliteringsperioden og reducerer risikoen for tilbagefald. Diæten til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør give:

  • styrkelse af den venøse væg;
  • forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod;
  • normalisering af patientens kropsvægt.

Patienter skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst to liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der forbruges i varmt vejr, da rigelig sved kan få blod til at blive tykkere.

Diætet til patienter med thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør omfatte tilstrækkelige mængder friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og sporstoffer, hvilket er nødvendigt for at forbedre tonen i den venøse væg..

Diæten til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer følgende fødevarer:

  • koldpressede vegetabilske olier (det anbefales at bruge linfrø dagligt til dressing på salater);
  • meloner (vandmelon, melon, græskar);
  • ingefær, kanel;
  • løg, hvidløg, bladgrøntsager;
  • kakao, chokolade;
  • alle typer frugt, bær;
  • fedtholdige sorter af havfisk.

Kirsebær og hindbær er især nyttige til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten i den inflammatoriske proces, men også har en vis antikoagulerende virkning.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter kan være:

  • lungeemboli;
  • streptokokker lymfangitis;
  • hvide smertefulde phlegmas (forbundet med en spasme i en arterie, der løber ved siden af ​​en tromboseret vene);
  • blå smerter phlegmas (udvikler sig i det berørte lem med en næsten komplet blokering af den venøse blodudstrømning);
  • purulent fusion af en trombe, som kan føre til dannelse af en abscess, phlegmon og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

Vejrudsigt

Prognosen for thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene ender sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket bliver dødsårsagen hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan den rettidige udnævnelse af antikoagulanteterapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Kirsebær og hindbær er nyttige til thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, der reducerer aktiviteten i den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

Forebyggelse

Forebyggelse af udvikling af thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter bør omfatte følgende foranstaltninger:

  • rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • afhjælpning af fokus på kronisk infektion i patientens krop;
  • tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode;
  • aktiv livsstil;
  • korrekt ernæring;
  • overholdelse af vandregimet
  • obligatorisk brug af kompressionsstrømper til åreknuder i de nedre ekstremiteter.

I tilfælde af kronisk tilbagevendende tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at udføre kvartalsvis forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomst af forværring. Det bør omfatte udnævnelse af phleboprotectors og fysioterapiprocedurer (laser, magnetisk terapi).

Fotos og beskrivelse af symptomer, metoder til behandling af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i de nedre ekstremiteter er en akut sygdom, der påvirker venerne placeret under musklerne. Blodpropper dannes i venerne og indsnævrer karens lumen, indtil det er helt blokeret. Blokering af blodkar observeres i 15% af tilfældene. Nogle gange udvikler venøs trombose sig hurtigt, kan føre til handicap og endda død.

Benets dybe kar er mest modtagelige for trombose. De dannede blodpropper er fastgjort til væggene i blodkar. I løbet af de første 3-4 dage er blodpropper dårligt tilbageholdt, de kan komme af og migrere med blodstrømmen.

Gradvis hærder blodproppen og er fast fastgjort på venevæggen, hvilket fremkalder betændelse i de dybe vener i de nedre ekstremiteter - betændelse i venøs væg i området af tromben. Betændelsen fører til dannelse af nye blodpropper, der aflejres over den primære koagulat. Overgangen af ​​trombose til den inflammatoriske fase sker inden for ca. en uge.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

De vigtigste årsager til sygdommen er øget blodkoagulation, aftagelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Udviklingen af ​​trombose kan provoseres af:

  • Medfødte afvigelser i venenes struktur;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Endokrine lidelser;
  • Graviditet;
  • Infektioner;
  • Traumer og kirurgi;
  • Lammelse af lemmer;
  • At tage medicin, der øger blodkoagulation;
  • Langvarig sengeleje;
  • Fedme;
  • Phlebeurysm.

Yderligere risikofaktorer inkluderer rygning, intens fysisk aktivitet, langvarig siddende eller stående stilling forbundet med egenskaberne ved professionel aktivitet, alder over fyrre år..

tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og dens første manifestation er lungetrombose (lungeemboli, PE). Typisk sygdomsprogression forekommer hos omtrent hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

  • Lokal temperaturstigning i det berørte område.
  • At hæve den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
  • Burstende smerter langs den berørte vene.
  • Tunge ben.
  • Hævelse under webstedet for koagulatfastgørelse.
  • Blank eller blålig hud.
  • En del af blodvolumenet fra den tromboserede vene ledes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​dyb venetrombose i benet eller låret er symptomerne milde. Som regel er dette milde smerter i mave-musklerne, forværret af bevægelse og palpation. Der er let hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistanke om en trombose, udføres test af Lowenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden opad. Diagnosen bekræftes af smerter i underbenet. Når man klemmer det berørte ben med et tonometer ved BP-værdier på 80/100 mm Hg. Kunst. smerter opstår. Ømhed, når man presser et sundt lem, mærkes med en BP-værdi på 150/180 mm Hg. st.

Alvorligheden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromblerede område. Jo højere det berørte område er, jo mere manifesterer cyanose, hævelse og smerter sig. Samtidig øges risikoen for trombusseparation og udviklingen af ​​PE.

Ved trombose i lårvene er ødem lokaliseret i lårområdet, trombose i niveauet af iliac og lårvene (ileofemoral trombose) ledsages af ødem i hele lemmen, startende fra inguinalen. Huden på den berørte lem bliver mælkehvid eller blålig i farve.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af placeringen af ​​blodproppen. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter forekommer, derefter svulmer benet, hudfarven ændrer sig.

Trombose af blodkar i den nedre del af benet manifesteres ved mild smerte. Intensiteten af ​​smerter under bevægelse og fysisk aktivitet øges. Det berørte ben svulmer op under lokaliseringen af ​​tromben, huden bliver bleg, bliver blank og får senere en udtalt blålig farvetone. Inden for et par dage efter dannelsen af ​​en blodprop vises overfladiske vener.

For at få en bedre forståelse af, hvad der venter på patienten, mens man ignorerer symptomer og tegn på dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter og fraværet af behandling, skal du tage et kig på billedet:

Hvornår skal man læge

Venøs trombose er en lumsk og dødbringende sygdom. Den mest alvorlige årsag til et besøg hos en phlebologist er øget blodkoagulation uanset traumer, operation, skade osv..

Udskyd ikke et besøg hos en læge, hvis du oplever karakteristiske smerter i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter. Ændringer i hudfarve, der er karakteristisk for venetrombose, bør også være alarmerende..

Diagnosticering

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er duplex-scanning og en blodprøve for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse, eller tromben er placeret over inguinale fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.

Et røntgenstrålekontrastmiddel injiceres i den venøse leje, og der tages en regelmæssig røntgenstråle. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tromben.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, inklusive dem, der ikke er forbundet med vaskulære læsioner. Differenstdiagnose udføres med Burger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerter i lægemusklerne kan være iskiasnervenitis i forskellige etiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motoriske reaktioner eller vævstrofisme.

Et klinisk billede, der ligner læsioner i dybe vener i de nedre ekstremiteter, kan udvikle sig med lymfostase, arthritis, myalgia, myositis, traumer, komprimering af vener udefra (inklusive tumorprocesser), patologier af overfladiske årer, arteriel eller venøs insufficiens og en række andre sygdomme.

Behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af egenskaberne ved et bestemt klinisk tilfælde, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og stadiet i udviklingen af ​​sygdommen, udføres behandlingen på poliklinisk basis eller på et hospital i den kirurgiske afdeling, konservativt eller kirurgisk..

Konservativ terapi

Med den første påvisning af trombose varer behandlingen op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte sygdomsperiode placeres patienten på et hospital og ordineres 10 dages sengeleje. Sengen ved foden hæves med ca. 20 grader for at forbedre udstrømningen af ​​blod fra de distale ekstremiteter.

Patienter får ordineret heparinbehandling, thrombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi, mens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingsforløbet inkluderer medikamenter i prostaglandinserien, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres; i nogle tilfælde ordineres patienter til at bære komprimeringsstrømper.

Kirurgi

Tilfælde af flydende trombose er underkastet kirurgisk behandling, det vil sige dem, hvor der er stor sandsynlighed for et trombosbrud, såvel som fuldstændig blokering af det vaskulære lumen.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling af tromboserede årer bruges følgende:

  • Kava-filter. Installeret i den underordnede vena cava for at fange revne blodpropper eller deres fragmenter og tjener til at forhindre vaskulær okklusion.
  • Plikation af den underordnede vena cava. Væggen på det berørte kar er syet med metalklips.
  • Fogarty-kateter. Det bruges til at fjerne svagt fikserede blodpropper i de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
  • Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige stadier af udviklingen. Når trombose forvandles til venøs betændelse forårsaget af en trombe, er thrombektomi kontraindiceret.

Lær mere om behandlinger med dyb venetrombose i en separat publikation..

Prognoser

Med rettidig passende behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet, fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af PE-tilfælde er dødelige. Mulige komplikationer af ubehandlet venøs thrombose inkluderer koldbrændstof, slagtilfælde og hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af PE inden for tre måneder hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

For mere om emnet, se videoen:

Venetrombose i de nedre ekstremiteter: årsager, symptomer og behandling

Dybe vener, der er placeret under musklerne, kan blive påvirket af en akut sygdom. Ja, det er netop trombosen i de nedre ekstremiteter, som kan forgifte enhver persons liv.

Sygdommen manifesterer sig i form af dannelse af blodpropper, der kan nå en størrelse, der fuldstændigt kan blokere lumen i karet.

Med et hurtigt forløb fører sygdommen til handicap. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at eliminere patologien, kan alt ende i døden..

Mere end andre er benets kar ikke i stand til at modstå udseendet af sådanne blodpropper. De resulterende blodpropper forsøger at fastgøre til den vaskulære væg. Den første dag er de stadig meget svage og vandrer ofte med blodstrømmen.

Når blodproppen har fået tilstrækkelig fasthed, passer dens krop tæt mod en af ​​venevæggene. Derfor forekommer dyb venetrombose af de nedre ekstremiteter..

Kort sagt er sygdommen en inflammatorisk proces på det sted, hvor blodproppen dannes. Derefter vises der på grund af svær betændelse yderligere blodpropper. Deres lokalisering forekommer over det sted, hvor den primære phlebolitis er fast. Transformationen af ​​trombose til thrombophlebitis finder sted i løbet af 7 dage.

tegn og symptomer

De tidlige stadier antyder, at dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter forekommer uden åbenlyse symptomer. Hver anden patient udvikler sygdommen typisk, lungetrombose betragtes som den første manifestation..

De vigtigste symptomer på manifestationen af ​​sygdommen:

  • kropstemperatur i det berørte område er højere end hele kroppen;
  • sprængtsmerter i området af den berørte vene;
  • den generelle kropstemperatur kan nå 39 grader;
  • under blodproppen bestemmes et imponerende ødem, der er tyngde i benene;
  • huden kan have en blålig farvetone med glans;
  • overfladiske kar er tydeligt synlige gennem huden, da en del af blodet fra den trombløde vene sendes til dem.

I de første 48 timer kan patienten bemærke mild smerte i kalvene, hvilket bliver værre med palpering eller bevægelse. I bunden af ​​underbenet kan let hævelse visualiseres. Andre symptomer kan være helt fraværende og vises først efter et par dage..

Mistænkt trombose antyder Homans og Lowenberg-test. Patienten skal bøje foden opad; i en sådan patologi skal smerter i underbenet bemærkes. Hvis den berørte lem klemmes med et tonometer, visualiseres smerter til en værdi af 80/100. Fraværet af patologi antyder smerter, hvis indikatorerne er næsten 2 gange højere.

Hvis alle de dybe vener i de nedre ekstremiteter har problemer, forværres symptomerne. Smerten bliver skarp og falder næsten ikke ned, det ømme ben har en imponerende hævelse, og huden bliver blå (cyanose).

Ekspression af symptomer afhænger normalt af lokaliseringen af ​​det tromblerede område. Hvis patologien er placeret i den øvre del, vil cyanose, hævelse og ømhed være meget stærkere. I en sådan situation er der en meget stor risiko for, at blodproppen falder ud og fører til udviklingen af ​​PE..

Hvad bestemmer sygdommens forløb?

Lokaliseringen af ​​phlebolitis er meget vigtig, denne værdi har indflydelse på den videre udvikling af trombose.

Ileofemoral form involverer hævelse af underekstremiteten fra hælen til lyskenområdet, mens smerten og blå huden ikke forsvinder.

Hvis tromben er placeret i bunden af ​​benet, er patientens smerte mild og medfører kun let ubehag. Måske deres styrkelse på grund af aktive bevægelser og fysisk aktivitet.

Først vil huden adskille sig i glans og blekhed, stedet under forekomsten af ​​trombose. Efter et par dage kan du se fremspringende overfladiske årer..

Patienten bør ikke ignorere symptomerne på en lumsk sygdom, da du på billedet kan se konsekvenserne. Behandlingen skal udføres på et hospital, så patienten får en fuld række medicinsk behandling.

På hvilket tidspunkt har du brug for at besøge en specialist?

Trombose klassificeres som en dødbringende sygdom, som kræver et obligatorisk besøg hos en phlebologist.

Ekstremt høj koagulerbarhed i blodet betragtes som en vigtig faktor til akut lægebehandling. Der er desuden ingen overbevisende grund til dette fænomen..

Normalt er smerter i den nedre ekstremitet, en ændring i hudens skygge, alarmerende. Cyanose noteres ikke altid ved trombose, nogle gange er patologien kendetegnet ved overdreven blekhed på stedet for den berørte vene.

Hvorfor forekommer thrombophlebitis??

Sygdommen omtales som en inflammatorisk proces, som kan manifestere sig som en komplikation af åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvis den ikke behandles korrekt.

I de fleste tilfælde manifesterer trombose sig på den ene side uden at påvirke den anden lem. Betændelse i problemområdet forekommer netop på grund af dannelsen af ​​phlebolitis.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​trombose:

  • onkologiske sygdomme;
  • lang sengeleje;
  • arvelig disposition;
  • blodkoagulation;
  • konstant være i stående eller siddende stilling;
  • alderdom eller overvægt;
  • drægtighedsperiode.

Klassificering efter tromboseforløbet

  1. Migrerende thrombophlebitis. Afviger i samtidig skade på en gruppe skibe. Betændte focier vises regelmæssigt, men kan forsvinde efter et stykke tid. Derudover er der ingen spor efter dem efter deres resorption..
  2. Akut thrombophlebitis. I stand til at udvikle sig på få timer, mens alle symptomer kommer til udtryk kraftigt.
  3. Kronisk thrombophlebitis. Sygdomsforløbet er gradvis, udviklingen af ​​patologi er næsten umærkelig. Forværringer er sjældne.

Kan dyb venetrombophlebitis helbredes??

Så snart de første symptomer på sygdommen vises, foreslår eksperter brugen af ​​terapeutisk terapi for at eliminere dem. Afhængig af patientens historie kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. For det rigtige valg bliver du nødt til at blive bekendt med kropsegenskaberne (nedenfor er et foto og behandling).

Foranstaltninger til væsentlig forbedring af patientens tilstand:

  1. Den syge lem skal være i ro. Det er bedre, at benet er på en bestemt højde i forhold til hele kroppen..
  2. Antikoagulantia betragtes som førstehjælpemidler, de bekæmper aktivt blodpropper, tillader ikke nye blodpropper. For at bruge sådanne stoffer skal du have hæmostase-indikatorer til rådighed. Deres efterfølgende kontrol er obligatorisk. Af lægemidlerne foretrækker læger Warfarin-tabletter, Fraxiparin og Heparin-injektioner i forskellige former for frigivelse.
  3. For at opnå en høj terapeutisk virkning foreslås det at anvende et kompleks af forskellige lægemidler. Det er påkrævet at ordinere patientkapslerne til smertelindring, lindre betændelse, antioxidanter, antimikrobielle stoffer, vitaminformuleringer. Løsninger er gode til forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod.
  4. Udnævnelsen af ​​Pentoxifylline vil forbedre mikrocirkulationen.
  5. Tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er en kompliceret sygdom, derfor er det ikke tilstrækkeligt at bruge lægemidler i form af en salve eller gel for at lindre smerter og forbedre kvaliteten af ​​blodkoagulation. Tag altid piller og injektioner derudover.
  6. Efter ovenstående manipulationer finder en ny fase af behandlingsprocessen sted. Et kompressionstøj vælges til patienten, og det antages, at der er aktive bevægelser i hans liv. En elastisk bandage giver dig mulighed for at lindre puffiness i problemområdet og reducere smerter. Længden justeres under hensyntagen til de individuelle egenskaber, og kompressionen vælges fra 23 til 32 mm. rt. Kunst. Hvis patienten har tromboflebitis i lårbenen, får de lange strømper, når de inguinale folder. Hvis det antages, at der er konstant brug af sådant undertøj, afhænger modellen ikke af sygdommens type. I dette tilfælde foreslår eksperter undertøj af kompressionstype ikke højere end knæleddet.

En sådan behandling kan give gode resultater, hævelsen og smertefulde fornemmelser forsvinder hos patienter. Fysisk inaktivitet fører altid til dannelse af nye blodpropper, af denne grund bliver patienten bedt om at gå mere.

Hvis patienten oprindeligt diagnosticeres med trombose i de nedre ekstremiteter, skal han være i behandling i 6 måneder. Re-manifestation af sygdommen øger behandlingsvarigheden op til et år. Forværring af thrombophlebitis involverer hospitalisering med sengeleje i 10 dage.

Fysioterapibehandling af sygdommen

Hvis patienten ikke har individuelle reaktioner på igler, klarer hirudoterapi godt med sygdommen. Allerede efter flere sessioner lettes patientens tilstand. Selvfølgelig er fagfolk mere tilbøjelige til at søge hjælp fra standardprocedurer..

  • magnetoterapi - magnetiske felter har en positiv effekt på kvaliteten af ​​blodsammensætningen;
  • elektroforese - lægemidlet leveres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm;
  • paraffinanvendelser - har en terapeutisk virkning, hvis der er risiko for dannelse af trofisk mavesår. Det akutte sygdomsforløb indebærer ikke anvendelse af denne terapi;
  • UHF - højfrekvente elektriske felter har en gavnlig effekt på det berørte område. Stimulering af lymfeudstrømning forekommer, blodcirkulationen forbedres;

Hvilke operationer er indikeret for trombose

Forudsat at konservativ terapi ikke gav et positivt resultat, og patienten har en trussel om dannelsen af ​​emboliske komplikationer, henvender de sig til kirurger for at få hjælp.

Det er muligt at udføre en operation af en åben type eller endovaskulær.

  1. Suturer den nedre vene. I mangel af muligheden for filterimplantation, tilstedeværelsen af ​​et stort antal blodpropper eller hyppige tilbagefald anvendes denne teknik. En profilklemme påføres området for det patologiske område og sys på. Således er en del af kanalen blokeret, kun et lumen er tilbage til normal blodgennemstrømning. Selvfølgelig har teknikken også en ulempe, udstrømningen af ​​blodmasse fra venerne i de nedre ekstremiteter vil ikke blive udført så godt.
  2. Kava-filtre. Disse "fælder" sættes i en vene, når blodpropper aktivt bevæger sig gennem vene. Teknikken er blevet en frelse for patienter, der ikke kan tage antikoagulantia. Når der ikke er nogen effektivitet ved at tage medicin, implanteres patienten med et filter i den underordnede vena cava. De giver således en garanti mod udviklingen af ​​tromboembolisme. Oftest udføres operationen gennem den underordnede vena cava, men i praksis fra læger er der tilfælde, hvor filteret blev indsat gennem den overlegne vene.
  3. Plikation af den underordnede vena cava. Implementerer syning på væggen på det berørte kar med metal hæfteklammer.
  4. Thromboectomy. Normalt klarer man blodpropper i de tidlige stadier af trombose. Hvis patienten allerede har udviklet thrombophlebitis, er sådanne manipulationer forbudt..
  5. Fogarty-kateter. Dens installation giver mulighed for at fjerne blodpropper, som ikke er gået en uge siden deres dannelse. Usikrede blodpropper reagerer godt på denne terapi..

Efter en af ​​ovenstående operationer er det nødvendigt at bære en elastisk bandage eller kompressionsstrømper. Det er strengt forbudt at fjerne dem i de første 3 dage efter operationen. Risikoen for, at der dannes nye blodpropper i det berørte område, er for høj.

På trods af de mange populære råd, behøver du ikke søge deres hjælp! Selvmedicinering med tvivlsomme infusioner og afkok kan være dødelig. Trombophlebitis skal overvåges af en specialist og involverer konstant overvågning af blodtællinger.

Hvordan man spiser med trombose?

Effekten af ​​behandlingen afhænger af patientens diæt, da en terapeutisk diæt er indiceret til sådanne patienter. Tilstrækkelig frugt og grøntsager bør inkluderes i kosten. De indeholder en masse fiber, og det hjælper med at styrke væggene i blodkar..

Du skal glemme salte og krydret mad. Sådanne retter forhindrer den naturlige fjernelse af væske fra kroppen. Mængden af ​​cirkulerende blod kan også stige på grund af junkfood, hvilket har en negativ indflydelse på trivsel..

For at forhindre, at nye blodpropper dannes og hjælper med at tynde blodet, er det vigtigt at medtage fødevarer, der indeholder højt vitamin E. Disse inkluderer hørfrøolie, fiskeolie og skaldyr. Spørgsmål om ernæring og tilladte fødevarer skal stilles til din læge, han giver dig et notat med tip til en afbalanceret diæt.

Diagnostik af thrombophlebitis

Indtil i dag er der identificeret 2 effektive metoder til diagnosticering af blodkarens tilstand. Specialister er afhængige af resultatet af en dupleksscanning og en blodprøve for D-dimer.

Når beskrivelsen af ​​en duplexundersøgelse ikke er troværdig, skal radiopaque phlebography udføres. Denne teknik konsulteres også, hvis en patient har mistanke om en trombose over inguinale fold..

For nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​tromben i billedet injiceres kontrast gennem venen. En sådan simpel metode har mere informationsindhold end ultralyd. Specielle tilfælde inkluderer MR- eller CT-angiografi.

På grund af det faktum, at manifestationen af ​​sygdommen kan svare til andre patologiske processer, foreslås yderligere undersøgelse. For eksempel vil kun metoden til differentiel diagnose hjælpe med at udelukke tilstedeværelsen af ​​Baker's cyste, Burger's sygdom, akut emboli.

Ofte forekommer ømhed i kaviarmusklerne på grund af neurologiske processer i iskiasnerven. Sådanne smerter hjemsøger patienten konstant, problemer med følsomhed, let vævsatrofi kan bemærkes.

Ved tumorprocesser, gigt, lymfostase, myalgia og myositis kan der ses et lignende klinisk billede. Af denne grund er det kun en omfattende undersøgelse, der hjælper med at finde den rigtige årsag til inflammatoriske processer og tilstoppede årer..

Præventive målinger

Efter gennemgået medicinsk behandling bør patienten ikke glemme forsigtighed. Nu skal han ikke bære ubehagelige sko eller tøj, der lægger for stort pres på underbenet. Bedre at gå til sport, men ikke magtstyper. Det er især godt for overvægtige patienter at tage denne foranstaltning..

Patienten skal forstå, at tilstedeværelsen af ​​trombose indebærer en fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner. Afhængighed kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det bemærkes, at det er godt at sove med hævede ben, i denne position hviler lemmerne. Hvis der ikke er kontraindikationer, er det undertiden tilladt at massere problemområdet.

Fra alt det, der er skrevet, følger det, at dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter ikke tillader let hovedethed.

De potentielle komplikationer er for alvorlige til selvmedicinering. Det er vigtigt at besøge en vaskulær specialist til tiden og begynde medicinsk terapi. Dette vil hjælpe i fremtiden med at være en aktiv og munter person..

Hvad venter en patient med thrombophlebitis?

Som med enhver sygdom kan kun rettidig og korrekt behandling give en gunstig prognose. Hvis patienten ikke har fulgt medicinsk behandling efter diagnosen, får en femtedel af patienterne snart lungeemboli. Desværre ender alt i døden hos et antal patienter i denne gruppe..

Ubehandlet trombose er også snigende, fordi de næste 3 måneder efter en sådan behandling er der en risiko for at få PE. Yderligere patologi diagnosticeres hos halvdelen af ​​disse patienter.

Komplikationer af thrombophlebitis inkluderer gangren, hjerteanfald, slagtilfælde.

Som patienterne selv bemærker, når den terapeutiske effekt sit højdepunkt, hvis der appelleredes til en phlebologist på et tidligt tidspunkt. De har ikke tid til at danne flere blodpropper, som skal fjernes radikalt. Men selv forsømte sager kan ende godt..

Patienter efter operationen bemærkede, at rehabiliteringsperioden ikke var lang. Samtidig er alle de problemer, der er forbundet med trombose, forsvundet, og bensygdomme for dem er fortiden..