Hydrocephalus i hjernen hos voksne. Behandling, hvad der er substitutionel, moderat, intern. Tegn

Vaskulitis

Hydrocephalus i hjernen (dropsy) er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved ophobning af en stor mængde cerebrospinalvæske i det intrakraniale rum. Sygdommen ledsages af karakteristiske symptomer og kræver hjælp fra en terapeut, neurokirurg eller neurolog. Behandlingen vælges efter fuld diagnose og nøjagtig diagnose..

Hvad er cerebral hydrocephalus

Patologiske processer provokerer ophobning af overskydende væske i det intrakraniale hulrum. Hjernevævet presses mod kraniet på grund af udseendet af et stort pres. Uden rettidig behandling, hvis sygdommen startes, vil en person blive udsat for handicap eller endda død.

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​dråberigt hos voksne er en forstyrret produktionsproces og udstrømning af cerebrospinalvæske (CSF). Hos børn diagnosticeres hydrocephalus i de fleste tilfælde umiddelbart efter fødslen. Sygdommen er kendetegnet ved et forstørret hoved.

En voksen bliver konfronteret med patologi efter at have lidt sygdomme, der har påvirket det vaskulære og nervesystem negativt. Det er vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt for hurtigt at starte behandlingen og forhindre irreversible konsekvenser.

Typer af cerebral hydrocephalus hos voksne

I medicinen er der en stor klassifikation af dræbende, hver type er kendetegnet ved visse symptomer.

NavnBeskrivelse
Åben (desorberende)Det forekommer på baggrund af en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske i kredsløbet. En almindelig årsag til patologiske ændringer er en infektiøs sygdom (meningitis). Hjernevolumen falder gradvist, og vævets atrofi.
Lukket (okklusivt)Det forekommer under en fysisk hindring af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ind i kredsløbet (cyste, tumor, blødning, trombose eller betændelse). Væske akkumuleres i ventriklerne.
hypersekretoriskeEn sjælden type hydrocephalus, der forekommer i 5% af tilfældene. Hovedårsagen er overdreven produktion af cerebrospinalvæske på baggrund af patologier i den vaskulære plexus.

Der er også blandet hydrocephalus, når en persons hjerne falder i størrelse, og cerebrospinalvæske akkumuleres i stedet..

På tidspunktet for forekomsten er sygdommen kendetegnet i følgende rækkefølge:

NavnBeskrivelse
MedfødtVises hos en person fra fødslen.
erhvervetOpstår efter at have lidt visse sygdomme.
ErstatningVises i tilfælde af nedbrydning af hjernevæv og dets erstatning med CSF.

Tidlig diagnose af sygdommen og korrekt valgt behandling giver dig mulighed for at slippe af med patologien. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige ændringer i arbejdet i det centrale nervesystem. Intelligens vil også lide. Rettidig behandling vil forhindre komplikationer og stoppe irreversible processer.

Stadier og grader af cerebral hydrocephalus hos voksne

I betragtning af forløbet af patologiske processer er der inden for medicin 3 stadier af hydrocephalus hos voksne:

NavnBeskrivelse
SkarpPerioden, hvor 3 dage går mellem de første tegn og grov dekompensation.
Subakute (progressiv)Sygdommen varer mindst en måned fra den dag, de første tegn vises.
KroniskPatologi varer fra 3 uger til 6 måneder eller længere, ledsaget af milde tegn.

I betragtning af de kliniske manifestationer af dråbevis i medicinen er der 3 grader af patologiske processer:

NavnBeskrivelse
LetPå dette tidspunkt er den menneskelige krop i stand til uafhængigt at genoprette bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken. Patienten udvikler svaghed, hovedpine, let lidelse og svimmelhed, undertiden mørkere i øjnene.
GennemsnitHydrocephalus med moderat sværhedsgrad ledsages af udtalt tegn på hjerneskade. Der er pres i øjenkuglerne og udseendet af farvede cirkler, når øjnene er lukket. Hovedpinen bliver værre efter træningen. Kvalme, opkast og tyngde i kraniet.
TungGraden af ​​dråbe, hvor anfald og epileptiske anfald forekommer. Ofte mister en person bevidstheden, hukommelsesproblemer vises, og intellektuelle evner nedsættes. Det er vanskeligt for patienten at tage sig af sig selv.

I begge tilfælde ledsages sygdommen af ​​karakteristiske tegn, der hjælper lægen med at etablere en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive behandling..

Symptomer på cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (behandling er valgt af lægen under hensyntagen til det kliniske billede og testresultater) i de fleste tilfælde ledsages af et voksent intrakranielt tryk, er der ikke observeret en stigning i kraniet.

Det vigtigste symptom på patologiske ændringer er vedvarende hovedpine, som ikke kan elimineres ved hjælp af smertestillende midler. Om natten stiger intrakranielt tryk (ICP), så om morgenen er en person bekymret for en alvorlig hovedpine.

Den akutte form for hydrocephalus hos voksne ledsages af følgende kliniske symptomer:

  • kvalme, opkast;
  • dårlig syn;
  • øget søvnighed, svaghed;
  • svimmel, dårlig koordination;
  • parese opstår;
  • oculomotoriske funktioner forstyrres;
  • muskeltone ændringer.

På baggrund af udviklingen af ​​patologiske processer forværres patientens tale og adfærd, aggressiviteten øges, eller omvendt, personen er ligeglad med alle de omkringliggende ting (apati).

Den kroniske form af hydrocephalus er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • patienten er bekymret for søvnløshed;
  • apati for hele verden vises;
  • gang er forstyrret;
  • have hukommelsesproblemer;
  • kognitive forstyrrelser vises.
Artiklen drøfter de vigtigste metoder til behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne.

Epileptiske anfald og urininkontinens (enurese) indikerer også udviklingen af ​​hydrocephalus hos en voksen..

Årsager til forekomsten af ​​cerebral hydrocephalus hos voksne

I de fleste tilfælde er cerebral hydrocephalus hos voksne resultatet af adskillige patologier, herunder:

  • hypertonisk sygdom;
  • hjertefejl;
  • tuberkulose;
  • encephalitis;
  • meningitis;
  • nyre sygdom;
  • hjernesvulster;
  • hypoxi;
  • alkoholisme;
  • iskæmisk sygdom;
  • kraniocerebrale skader, som forårsagede udstrømning af cerebrale strukturer og brud på blodkar samt posttraumatiske komplikationer;
  • vaskulær aneurisme;
  • sarkoidose.

Atrofiske processer i vævene i hjernen fører også til udvikling af cerebral hydrocephalus. Det samme gælder komplikationer efter kirurgiske indgreb, når hjernen svulmer eller der er komprimering af cerebrospinalvæsken, blodforsyningskanaler. Årsagen til sygdommen kan også være sjældne genetiske patologier - Dandy Walker syndrom, Beekers Adams.

Diagnose af cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (behandling og diagnose bestemmes af en læge efter en grundig medicinsk undersøgelse) forårsager generelle symptomer på en lidelse i kroppen, som patienten først henvender sig til en terapeut. Yderligere konsultation af en neurolog, øjenlæge og neurokirurg kan være nødvendig.

For at diagnosticere hydrocephalus hos voksne ordinerer lægen følgende undersøgelser:

NavnBeskrivelse
Indsamling af klager og anamnese af patientenLægen finder ud af, om en person har en historie med blødning, infektionssygdomme eller hovedskader. Det er vigtigt at overveje alle faktorer, der negativt påvirker hjernens funktion..
FundusundersøgelseUndersøgelsen giver dig mulighed for at identificere stagnation.
Generel undersøgelse af en øjenlægeLægen undersøger skarphed og synsfelter. Bestemmer forstyrrelser i oculomotoriske funktioner.
Computertomografi (CT)Effektive metoder, der giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte udviklingen af ​​hjerneøs. Resultaterne viser sværhedsgraden af ​​patologiske processer, hjælper med at bestemme formen og typen af ​​hydrocephalus. I nogle situationer kan computerteknologi og magnetisk resonansafbildning hjælpe med at bestemme kilden til overtrædelsen..
Magnetisk resonansbillede (MRI)
elektroencephalografiDen diagnostiske metode er mere hjælpefunktion, da den viser hjernens arbejde, men ikke udviklingen af ​​patologiske processer.
Ultralydundersøgelse (ultralyd)Resultaterne viser graden af ​​intrakraniel hypertension.
RøntgenLader dig bestemme blodkarens tilstand og deres vægge.
cisternografiHjælper med at bestemme formen på hjernens dråbe. Find også retningen på cerebrospinalvæske.

Lumbal punktering tillader også diagnosticering af patologi. Laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske hjælper med at bestemme den inflammatoriske proces.

Hvornår skal man læge

Døs af hjernen behandles af en neurokirurg. Men en læge skal konsulteres, hvis der er tegn på neurologiske lidelser (dårlig søvn, træthed, generel svaghed, hyppig hovedpine, mentale abnormiteter eller problemer med det vestibulære apparat). Specialisten vil gennemføre en undersøgelse, ordinere en yderligere undersøgelse og vælge en sikker behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

Forebyggelse af cerebral hydrocephalus hos voksne

Du kan forhindre døsighed lige fra en persons fødsel..

Kvinder, der bærer et barn, tilrådes at:

  • drikke folsyre og vitaminer;
  • besøg en læge for forebyggende formål for at behandle forskellige sygdomme rettidigt;
  • i perioden med at føde en baby, opgive cigaretter og drikke alkohol;
  • tage medicin strengt under opsyn og efter lægens ordination.

For en voksen anbefales det at være mindre nervøs, undgå stressende tilstande, behandle seksuelt overførte sygdomme på en rettidig måde for at forhindre, at hjernen bliver døsig.

Overarbejde er også en provokerende faktor. Hvis der var pårørende i familien med cerebral hydrocephalus, er det vigtigt at blive konstant overvåget af en læge, for at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere overtrædelser på et tidligt tidspunkt.

Metoder til behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (behandling afhænger af kilden til problemet, graden og stadiet af patologien) elimineres ofte ved operation. Lægemidler anvendes tidligt i udviklingen af ​​sygdommen. Under medicinske procedurer fjerner kirurgen overskydende væske, der er akkumuleret i kranialhulen.

Medicin

Lægemidler anvendes som supplerende terapi. Medicinering til patienten vælges af en neurokirurg eller neurolog.

LægemiddelgruppeNavnAnvendelse og effektivitet
vanddrivende"Diakarb", "Manit", "Furosemide".Fjern overskydende væske fra kroppen. Tag fanen 0,5-1. 1 s. pr. dag eller hver anden dag. Behandlingen udføres i kurser på 2-4 dage med afbrydelser.
Kalium korrektion produkter"Asparkam".Genopfylder utilstrækkelige mængder magnesium og kalium. Den daglige dosering er 1-2 faner. 3 s. Per dag. Behandlingsforløbet er i de fleste tilfælde 3-4 uger. Efter en pause kan du genoptage behandlingen..
Forberedelser til forbedring af ernæring af hjernevæv"Actovegin", "Cavinton".Intravenøst ​​hver dag, 100-200 mg i 2 uger, efterfulgt af skift til tabletter. Medicin forbedrer ernæring af hjernevæv.
Vasoaktive stoffer"Glivenol", "Magnesiumsulfat".De forbedrer blodcirkulationen og gendanner vaskulær tone. Medicinen tages sammen med mad eller efter måltider. Den mindste dosering er 400 mg (1 dråbe) 2 r. pr. dag i 2 uger. Den maksimale daglige dosis er 800 mg..
Smertestillende"Nimesil", "Ketoprofen".Lindre smerter og neurologiske symptomer med døsigelse af hjernen. Medicinen tages efter måltider. Indholdet af "Nimesil" -posen opløses i 100 ml vand. Tag 2 s. pr. dag i 15 dage.
Glukokortikosteroide medikamenter"Prednisolon", "Betamethason".Medicin fjerner toksiner fra kroppen og ordineres til patienter i alvorlig tilstand som immunsuppressiva. Den mindste dosering af "Prednisolon" er 20-30 mg pr. Dag.
barbiturater"Phenobarbital".Beroligende middel, der eliminerer de negative virkninger på centralnervesystemet. Medicinen indtages ved 30-50 mg 3 r. på en dag.

Til behandling af milde former for cerebral hydrocephalus er diuretika tilstrækkelige. I svære situationer bruges medikamenter i perioden før operationen. Medicin reducerer den negative manifestation af sygdommen, men de kan ikke helt slippe af med dræbende.

Traditionelle metoder

Ikke-traditionelle retsmidler bruges udelukkende til at eliminere ubehagelige kliniske tegn, der ledsager hjerneøs. Terapi vælges sammen med den behandlende læge, da det er muligt at fremkalde en allergisk reaktion eller forværre helbredstilstanden.

NavnOpskriftAnvendelse og effektivitet
Andebær eller barkTør produktet forud og mal det til et pulver. Buckthorn bark bruges til at forberede tinktur.Pulveret tages 3 r. pr. dag forbruges højst 0,5 g. Tinktur forbruges i 1 spsk. Andet ekstrakt fra apoteket tager 20-40 dråber. 3 s. på en dag.
Cornflower tinkturHæld kogende vand over plantens blomster (2 tsk) (250 ml). Lad køle helt af, sil og tag efter skemaet.Det har en vanddrivende virkning. Tinkturen tages i 1/5 spsk. 3 s. en dag 15 minutter før måltider.
Sump calamusSkræl roden af ​​myrkalamusen (50 g). Tilsæt 0,5 l vodka. Lad det stå på et mørkt sted.

Du kan forberede en afkogning baseret på marsk calamus. Hæld plantens rod (15 g) med varmt vand (0,6 l). Sæt ild på og opvarm i 25 minutter. Afkøl, sil og drik i henhold til ordningen.

Medicinen styrker kroppen som helhed og gendanner vandladningsprocessen. Tinkturen tages i 1 dl. 3 s. pr. dag 30 minutter før måltider.

Et afkog af marsk calamus til hydrocephalus i hjernen tages på samme måde som tinkturen.

Sort radise juiceFor at forberede medicinen skal du få sort radish juice. Bland det med hvidløgssaft i lige forhold (1: 1).Det anbefales, at medicinen tages umiddelbart efter tilberedning i henhold til 1 tsk-ordningen. 3 s. på en dag. Behandlingsforløbet varer mindst en måned.

Brændenælde rod rod kan hjælpe med at lindre mange af symptomerne på dræbt i hjernen. Produktet knuses og hældes med kogende vand. Insister og tag 2 s. en dag i stedet for te. Det er vigtigt at huske, at folkecepter anbefales til brug i den komplekse terapi med hydrocephalus..

Andre metoder

Hydrocephalus i hjernen (oftest behandlet kirurgisk) er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig handling.

For at fjerne overskydende cerebrospinalvæske akkumuleret i det intrakraniale rum bruger lægerne følgende operationer:

NavnBeskrivelse
Endoskopisk ventrikulocisternostomi i fundus i den tredje ventrikelDen mest almindeligt anvendte kirurgi er invasiv og mindre traumatisk. Ved hjælp af et neuroendoskop og et specielt kirurgisk instrument laver lægen et hul i bunden af ​​den tredje ventrikel. Dette gendanner den naturlige bevægelse af cerebrospinalvæsken mellem ventrikler og cisterner. Handlingen tager højst 20 minutter.
Ekstern ventrikulær dræningProceduren udføres for akut dræbende, som truer patientens liv. Kirurgen udfører en craniotomy og anvender udvendige dræner for at lade overskydende væske dræne.
Flydende shuntkirurgi (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting)Operationen udføres for kronisk hydrocephalus. Under medicinske procedurer bruger kirurgen specielle ventiler og katetre til at dræne cerebrospinalvæsken i de naturlige hulrum i den menneskelige krop..

Under behandlingen af ​​cerebral hydrocephalus tilrådes patienten at følge en diæt for at reducere udviklingen af ​​sygdommen og forhindre irreversible processer. Det er vigtigt at ekskludere retter og produkter, der bidrager til ophobning af væske i menneskekroppen (røget kød, konditori, fedt kød og fjerkræ, frisk bagt varer).

Mulige komplikationer

Uden ordentlig og passende behandling provoserer sygdommen alvorlige konsekvenser. Patologiske processer vil udvikle sig, hvilket endda kan føre til patientens død.

Mulige komplikationer af cerebral hydrocephalus hos en voksen:

  • epileptiske anfald;
  • hævelse i hjernen;
  • slag;
  • mental svækkelse;
  • muskeltonen i lemmerne falder;
  • der er en vand-salt ubalance;
  • høreproblemer, syn;
  • koma;
  • forskydning af hjernen;
  • funktionsfejl i åndedrætsorganerne og hjertesystemet.

Hydrocephalus er en farlig sygdom, en person kan blive handicappet eller dø på grund af irreversible ændringer. Terapeuten anbefaler at gå på hospitalet, når de første tegn på hydrocephalus vises. Det er vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og forhindre dens videre udvikling..

Prognosen afhænger i de fleste tilfælde af hastigheden på at få medicinsk behandling. Hydrocephalus i hjernen behandles med succes på et tidligt tidspunkt. Irreversible komplikationer og konsekvenser kan forhindres, hvis du rettidigt går til hospitalet.

Video om cerebral hydrocephalus hos voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Hvad er hydrocephalus:

Behandling af hydrocephalus med operation:

Behandling af ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne

Nogen vil sige, at dræbende kun forekommer hos nyfødte, men faktisk er det ikke det. Det kan vises uventet i alle aldre. Det er ikke let at identificere hende, fordi hun ved, hvordan hun skal forklæde sig godt for andre sygdomme. Ekstern cerebral hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ofte ved en tilfældighed. I 25% af tilfældene diagnosticerer specialisten "moderat hydrocephalus", som let fjernes som et resultat af kirurgi.

Hvilke typer af ekstern cerebral hydrocephalus er der

Ekstern hydrocephalus i hjernen henviser til ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinal- eller cerebrospinalvæske) uden for de cerebrale halvkugler - i det subarachnoide rum. På grund af den store ophobning af væske udvides subarachnoide sprækker, hvilket medfører øget pres på hjernebarken og de deraf følgende negative konsekvenser.

Arten og niveauet for kompleksitet af sygdommen afhænger direkte af den specifikke type dræbende. Flere kriterier bruges i klassificeringen. De mest almindelige er:

  • manifestationsintensitet (udtalt - akkumulering af en stor mængde cerebrospinalvæske, der forårsager neurologiske symptomer; moderat - den minimale mængde væske, ingen tegn);
  • graden af ​​indflydelse på hjernens strukturer (kompenseret - cerebrospinalvæsken påvirker ikke hjernen; dekompenseres - der er en forringelse i nervesystemets og hjernens funktion);
  • årsager til forekomst (erstatning - diagnosticeres oftere hos ældre og ledsages af hjernecellers død; erhvervet - forekommer på grund af spredning af infektioner og mekaniske traumatiske hjerneskader);
  • kurets karakter (kronisk form - en gradvis stigning i neurologiske lidelser; akut form - en kraftig forringelse af patientens velvære).

Medarbejdere ved Institut for Neurokirurgi, GKB im. Eramishantseva vil først bestemme typen af ​​ekstern hydrocephalus og først derefter vil de starte behandlingen. Der lægges særlig vægt på diagnostiske data og en grundig undersøgelse af symptomerne på den identificerede lidelse.

Eksterne hydrocephalus symptomer

Det kliniske billede vil i hvert tilfælde være anderledes, og arten af ​​manifestationen af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og det centrale nervesystems tilstand. Almindelige symptomer er hyppig hovedpine, sløret syn, kvalme, opkast og svaghed. I øvrigt er smerter mere lokaliseret i fronto-parietalregionen og i regionen af ​​øjenkugler. En person med dråbeoplevelse oplever smerter om morgenen, med pludselige bevægelser, hoste, nyser, alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomerne kan variere afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. Forskere adskiller 3 faser, og hver har sine egne karakteristika:

Mild ekstern hydrocephalus. Med den mindste størrelse af dråbe, vil den menneskelige krop forsøge på egen hånd at tackle et sådant problem som en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. I dette tilfælde vil du mærke en svag utilpasse, periodisk svimmelhed, kortvarig mørkhed i øjnene, en acceptabel hovedpine.

Midtstadiet i udviklingen af ​​sygdommen. På dette stadium af sygdommens spredning forekommer symptomerne mere intense og er mere udtalt. På grund af en stigning i det intrakraniale tryk forekommer alvorlig hovedpine under fysisk aktivitet, ødemer i synsnerven og ansigtsvævet, øget træthed, nervøsitet, depression, stigninger i blodtrykket.

Alvorlig form af sygdommen. Tegn på patologi i svær ekstern hydrocephalus reduceres til anfald, hyppig besvimelse, en tilstand af apati, tab af intellektuelle evner, tab af hukommelse og manglende evne til at pleje sig selv. Fremskridende døs kan endda føre til død, så der er ingen grund til at udsætte at gå til lægen. Det er bedre at gøre dette ved de første mistanker og en svag forringelse af helbredet..

Med en kronisk ophobning af cerebrospinalvæske, symptomer som ustabil gang, lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, søvnløshed om natten og søvnighed om dagen, deprimeret stemning, et kompleks af neuropsykiatriske lidelser.

Hvorfor opstår drenge af hjernen?

Hos voksne patienter findes ofte erhvervet hydrocephalus, der udvikler sig enten på grund af mekanisk skade på hovedet eller som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer. Hvorfor ophobes cerebrospinalvæske uden for hjernehalvsfærerne? Forklaringen er enkel: hjernestrukturerne er forstyrrede, adhæsioner forekommer i venerne, arachnoid villi ødelægges, som et resultat cirkulerer cerebrospinalvæsken ikke efter behov.

Hvis du kaster dig ind i spørgsmålet om årsagerne til en sådan sygdom som ydre dræbt hjerne, kan nogle faktorer sondres:

  • infektionssygdomme (tuberkulose, meningitis, encephalitis);
  • tilstand efter slagtilfælde, udvikling af sepsis, omfattende blødning;
  • hjernerystelse, hovedskade eller cervikal rygsårskade;
  • ondartede tumorer, der udvikler sig i stamregionen.

Hyppig forgiftning af kroppen fører til udseendet af ekstern hydrocephalus. For eksempel misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der påvirker neuroner og fører til vævsdød. Risikogruppen inkluderer også de patienter, der lider af metaboliske sygdomme, diabetes mellitus, multippel sklerose, encephalopati, åreforkalkning. En anden grund, der fortjener behørig opmærksomhed, er irreversible aldersrelaterede ændringer, der forårsager aldring af blodkar og hjernevæv..

De vigtigste tjenester på Dr. Zavalishins klinik:

Diagnose af ekstern hydrocephalus hos voksne patienter

Undersøgelse af symptomer og visuel undersøgelse af patienten er en utilstrækkelig betingelse til bestemmelse af hjernens ydre hydrocephalus. Indirekte tegn er selvfølgelig vigtige, men du kan ikke undvære professionel diagnostik. I dag bruges 6 metoder til at opdage dråbe:

  • ultralydundersøgelse (ultralyd) i nakken og hovedet for at vurdere blodkarets tilstand;
  • magnetisk resonansafbildning (MRI) hjælper med at identificere ændringer i blødt væv og så nøjagtigt som muligt bestemme typen af ​​hydrocephalus, udviklingsstadiet af patologien;
  • computertomografi (CT) er beregnet til at bestemme graden af ​​skade på hjernevæv, størrelsen på subarachnoide sprækker, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • Røntgenstråle med introduktion af et kontrastmiddel sigter mod at detektere overtrædelser i udstrømningen af ​​venøst ​​blod og skader på det vaskulære leje;
  • lændepunktion ordineres, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​dråbe efter hjernebetændelse eller meningitis, og du skal finde ud af, hvilket niveau af cerebrospinalvæsketryk der er;
  • oftalmologisk undersøgelse - evnen til at bestemme, om patienten har synsnervødem og vævsatrofi i det okulære apparat.

VIGTIG! Hvis diagnosen kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen bekræftes, anbefales det at foretage en yderligere diagnostisk undersøgelse efter 6 måneder. Intensiteten af ​​yderligere besøg hos lægen afhænger af de opnåede data og bestemmes individuelt.

Behandling af ekstern vildhed i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder vælges på konsultation af en neurokirurg eller neuropatolog efter diagnosen af ​​sygdommen. Intervention skal være rettidig, ellers øges risikoen for forskellige neurologiske komplikationer. Det er vigtigt at tage hensyn til både patologitypen og egenskaberne for patientens krop..

På afdelingen for neurokirurgi, GKB im. Eramishantseva praktiserede kun effektive metoder til behandling af ekstern vildhed i hjernen. Metoder er opdelt i to store grupper: konservativ (medicin) og kirurgisk (operativ), som hver har sine egne egenskaber og fordele..

KONSERVATIV BEHANDLING

Lægemiddelbehandling er kun relevant i det milde stadie af sygdommen. Specielle lægemidler fremskynder udstrømningen af ​​væske fra hjernen, øger vandladning, lindrer betændelse og ødemer, styrker blodkar og normaliserer det kardiovaskulære systems funktion. For at bekæmpe alvorlig hovedpine kan din læge ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler..

Almindelige grupper af medicin er vaskulære, neurotropiske, venotoniske, diuretika. Men i tilfælde af en akut sygdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocephalus er dårligt korrigeret. I dette tilfælde vil konservativ behandling ikke helbrede sygdommen, men kun gendanne eller forbedre arbejdet med individuelle systemer og funktioner i den menneskelige krop. Ofte er kirurgisk indgriben uundværlig.

KIRURGI

Hvis der er diagnosticeret akut ekstern dræberi, foreskrives dræning af ventriklerne i hjernen i de fleste tilfælde. De vigtigste teknologier er endoskopi og åben kirurgi.

I det første tilfælde taler vi om manipulationer, der er kendetegnet ved minimal traume, en meget lav risiko for komplikationer og en ret hurtig postoperativ opsving. Endoskopimetoder tillader, med mindre indgriben, ikke kun at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, men også eliminere defekter i vener, hæmatomer, blodpropper.

I øjeblikket vælges åben kirurgi kun i ekstraordinære tilfælde. Hvorfor? Det er vanskeligt at forestille sig at udføre en åben kirurgisk indgreb uden kraniotomi. Og trepanation er altid en øget risiko og en lang postoperativ opsvingstid.

En anden måde at slippe af med ekstern dropsy er bypass-operation. Læger bruger et system med ventiler og silikonrør til at dræne overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet. Væsken omdirigeres til andre kropshulrum, især til bughulen, højre atrium, overlegen vena cava. Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​denne teknik 85%.

Er det muligt at beskytte mod forekomst af ekstern cerebral hydrocephalus? Dette er et meget vanskeligt spørgsmål. Men hvis du helt opgiver dårlige vaner og undgår hovedskader, er der stor sandsynlighed for, at problemer vil omgå dig. Et andet vigtigt punkt er rettidig og professionel behandling af så alvorlige sygdomme som encephalitis, poliomyelitis, meningitis samt andre infektionssygdomme..

Symptomer på cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der kan forekomme som en komplikation af forskellige sygdomme i hjernen, såsom slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, tumor, blødning, infektionsproces, meningitis.

Og også som en uafhængig nosologisk form, hvor der er en aktiv proces med akkumulering af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummet. Kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger af årsager og form for hydrocephalus hos voksne:

  • forstyrrelser i CSF-cirkulation - okklusiv hydrocephalus, proksimale og distale former
  • forstyrrelser i dets absorption - disresorptive og ikke-absorberende former
  • overtrædelser af dens produktion - en hypersekretorisk form, hvor hjernens ventrikler øges

I dag har hydrocephalus hos voksne ingen klare diagnostiske grænser.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der behandles af neurologer og neurokirurger. De fleste mennesker såvel som læger betragter hydrocephalus som en udelukkende børnenes patologi, som i de senere år er blevet registreret ret ofte hos børn og næsten altid er en medfødt sygdom. For 1.000 nyfødte babyer er der 1-10 børn med dræbt hjerne. Læs mere om behandling af hydrocephalus hos børn.

Derfor er der i dag ingen klare kriterier for diagnose af hydrocephalus hos voksne i ikke-specialiserede klinikker og hospitaler (selvom det er tilstrækkeligt at udføre Rheoencephalography og ekko-encephalography). Og ofte behandles patienter efter skader og slagtilfælde under dekke af andre sygdomme uden held på psykiatriske hospitaler, neurologiske hospitaler, klinikker og udskrives fra almindelige hospitaler med en diagnose:

  • konsekvenserne af slagtilfælde
  • psykoorganisk syndrom
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  • demens af blandet genese
  • discirculatory eller post-traumatic encephalopathy

Ved en specialiseret undersøgelse af patienter på neurokirurgiske hospitaler findes der imidlertid i populationen over 18 år hydrocephalt syndrom hos 25% af voksne patienter. Men rettidig, kompetent, passende diagnose af hydrocephalus hos voksne med korrekt kirurgisk behandling gør det muligt for næsten 100% af tilfældene at opnå bedring af patienter for at hjælpe dem i social rehabilitering. Efter operationer, der er udført af højt kvalificerede specialister, kan de fleste patienter vende tilbage til deres tidligere arbejde, nogle med ufuldstændig tilpasning af arbejdet efter operationen kan klare sig uden hjælp udefra og vende tilbage til et fuldt liv.

Særligt relevante er moderne metoder til ekstern dræning og introduktion af thrombolytika i hjernens ventrikler, som kan reducere dødsfald i akutte former for hydrocephalus, der opstår ved ikke-traumatiske subarachnoide blødninger. Da en person, ved begyndelsen af ​​en sådan sygdom, dør inden for 2 dage, og levering af akut kirurgisk pleje redder hans liv og stabiliserer patientens tilstand i lang tid.

Årsagerne til dens forekomst

Til dato er det blevet konstateret, at næsten enhver lidelse, patologi i centralnervesystemet kan bidrage til en sådan komplikation som hydrocephalus. De mest almindelige, vigtigste sygdomme, hvor hydrocephalus kan danne:

  • Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde - akutte sygdomme i cerebral cirkulation.
  • Onkologiske sygdomme - hjernesvulst, oftere intraventrikulær, stilk, parastem lokalisering.
  • Encephalopati af forskellig oprindelse - post-traumatiske, kroniske hypoxiske tilstande, alkoholisme.
  • Infektiøse, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet - tuberkulose, meningitis, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatiske eller ikke-traumatiske intraventrikulære, subarachnoide blødninger, der opstår som følge af brud på aneurismer og arteriovenøse kar i hjernen.

Intern og ekstern hydrocephalus hos voksne

Der er mange forskellige klassifikationer af hydrocephalus, hvoraf den vigtigste er medfødt eller erhvervet hydrocephalus. Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en erhvervet type hydrocephalus, som igen er opdelt i 3 typer ved patogenese. Tidligere var der også en fjerde form, blandet, ekstern hydrocephalus, som manifesteres af en stigning i subarachnoidrummet og ventriklerne i hjernen med progressiv hjerneatrofi.

Imidlertid betragtes en sådan proces ikke som hydrocephalus, men kaldes cerebral atrofi, da med ekstern hydrocephalus hos voksne er ekspansionen af ​​det subarachnoide rum og en stigning i ventriklerne i hjernen ikke forårsaget af overdreven ophobning af CSF, nedsat cirkulation, processer med dets produktion, resorption, men er en konsekvens af atrofi af hjernevæv, reducerer dens masse. Klassificering af hydrocephalus hos voksne:

Ved patogenese
  • Åben - kommunikerende, desorberende hydrocephalus. I dette tilfælde afbrydes processerne med resorption af cerebrospinalvæske på grund af beskadigelse af de venøse bihuler, mesh, arachnoid villi, pachyon-granuleringer, mens absorptionen af ​​CSF i den venøse leje er forringet.
  • Lukket - okklusiv, ikke-kommunikerende hydrocephalus, i dette tilfælde sker der en ændring i CSF-strømning på grund af lukningen af ​​cerebrospinalvæskebanerne efter en inflammatorisk vedhæftningsproces på grund af en tumor eller blodpropper.
  • Hypersekretorisk hydrocephalus, det ser ud på grund af overskydende produktion af cerebrospinalvæske.
Ved niveauet for cerebrospinalvæsketryk
  • hypotensiv
  • hypertensive
  • normotensive
Af strømningshastigheden
  • Kronisk hydrocephalus, hvis varighed er fra 21 dage til seks måneder eller mere.
  • Subakut, progressiv hydrocephalus, der varer i en måned.
  • Akut hydrocephalus, hvor tiden fra starten af ​​de første tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen til begyndelsen af ​​grov dekompensation ikke er mere end 3 dage.

Symptomer, tegn på hydrocephalus

Akut hydrocephalus

Ved akut udviklende okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

Hovedpine - især udtalt om morgenen efter vågnen, hvilket forklares med en yderligere stigning i det intrakranielle tryk under søvn.

Kvalme og opkast - også observeret i morgentimerne, efter opkast, forekommer undertiden hovedpine lettelse.

Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed opstår, nærmer det sig en hurtig, temmelig skarp forringelse af neurologiske symptomer.

Symptomer på aksial dislokation af hjernen er en hurtig depression af patientens bevidsthed op til et dybt koma, mens patienten indtager en tvungen position i hovedet, der optræder oculomotoriske lidelser. Hvis der forekommer komprimering af medulla oblongata, manifesteres der tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, hvilket kan være dødelig.

Stagnation af synsnerverne - en krænkelse af den axoplasmatiske strøm i synsnerven og en stigning i trykket i det subarachnoide rum omkring det, hvilket fører til synshandicap.

Kronisk hydrocephalus

Hvis der dannes kronisk hydrocephalus, afviger symptomerne, det kliniske billede markant fra akut hydrocephalus hos voksne:

Demens - oftest forekommer de første symptomer, tegn på cerebral hydrocephalus hos voksne 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

  • En person forveksler dag med nat, det vil sige, i løbet af dagen oplever han søvnighed og søvnløshed om natten.
    Fald i patientens generelle aktivitet, han bliver inert, ligeglad, ligeglad, manglende initiativ.
  • Hukommelsen er forringet - først og fremmest er dette et fald i den kortvarige numeriske hukommelse, mens en person forkert angiver måned, dato og glemmer sin alder.
  • I de sene avancerede stadier af sygdommen kan der udvikle sig grove, mentale-intellektuelle forstyrrelser, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, må han måske ikke svare eller svare i monosyllabel, utilstrækkelig, tænke i lang tid, pause mellem ord til spørgsmål, der stilles til ham.

Apraxia af at gå er et syndrom, når en person i en liggende position let kan vise, hvordan man går eller cykler, og når han står op, kan han ikke gå normalt, gå med benene fra hinanden, svinge, blande.

Urininkontinens, dette symptom er muligvis ikke altid til stede, og det er et sent og inkonsekvent tegn på hydrocephalus hos voksne..

Fundusændringer er normalt fraværende.

Typer af diagnostiske undersøgelser af hjernen hos voksne

  • Computertomografi er en temmelig nøjagtig diagnose af konturerne i hjernen, ventrikler, kranium og subarachnoid rum., Udføres for at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, til at bestemme anomalier - cyster, tumorer.
  • Magnetisk resonans - I henhold til MR-data kan du bestemme sværhedsgraden og formen af ​​hydrocephalus. Disse undersøgelser er uundværlige for at afklare årsagerne til døsighed..
  • Cisternografi eller radiografi af cisternae i basen af ​​kraniet - det bruges til at afklare typen af ​​hydrocephalus og bestemme retningen for cerebrospinalvæske.
  • Røntgenstråle af blodkar eller angiografi - efter at et kontrastmiddel er injiceret i arterierne, opdages abnormiteter i niveauet med blodkar.
  • Neuropsykologisk undersøgelse - at tage patientens historie, interviewe patienten, som afslører forekomsten af ​​forstyrrelser, abnormiteter i hjernens funktion.
  • Echoencephalography.

Behandling af akut og kronisk hydrocephalus

  • Diuretika er osmotisk (urinstof og lokker, glimarit). Saluretika - diacarb, acetazolamid (kulsyreanhydrasinhibitorer), ethacryninsyre, furosemid (Loop diuretics)
  • Plasmaerstatningsopløsninger (20% albuminopløsning).
  • Vasoaktive stoffer - magnesiumsulfat (25% opløsning), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Smertestillende - NSAID'er (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migræne (treximed).
  • Barbiturater (phenobarbital, nembutal, amytal).

Hvis patienten har kliniske tegn på sygdommen, er ikke-kirurgisk, konservativ behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne ineffektiv. Til behandling af akut hydrocephalus, som oftest forekommer med intraventrikulær blødning, er dette en formidabel komplikation, der kræver et hastigt neurokirurgisk indgreb.

Kirurgi

I dag gør medicinske teknologier til behandling af neurologiske sygdomme i udviklede lande det muligt at bruge lavtraumatiske og hurtigt udførte operationer ved hjælp af metoden til neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland har denne metode endnu ikke fundet udbredt brug (i regioner fjernt fra Moskva og Skt. Petersborg) på grund af manglen på kvalificerede specialister og meget dyre udstyr. I vestlige lande er disse operationer udbredte.

Essensen af ​​metoden er, at et specielt instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen indsættes i hjernekanalerne. Derfor kan læger se hele operationen på en stor skærm. I bunden af ​​den 3. ventrikel er der lavet et hul med et specielt kateter (som cerebrospinalvæsken strømmer ind i), som forbindes til de ekstracerebrale cisterner. Ved at skabe et sådant hul forsvinder truslen mod patientens liv. Neurokirurger udfører forskellige typer bypass-operation:

  • ventrikulær atrial shunting - hjernens ventrikler er forbundet til højre atrium såvel som til den overordnede vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - CSF sendes til bughulen;
  • ventriculo-cisternostomy - ind i den større occipital cistern;
  • atypiske shuntingsoperationer - til andre hulrum.

Sådanne operationer varer 1-2 timer, patienten tilbringer 2-3 dage på hospitalet. Til produktion af sådanne liquor shunt-systemer anvendes silikone - et inert materiale, der er sikkert for kroppen. Med en stigning i det intrakraniale tryk over det normale fjerner disse systemer cerebrospinalvæske ind i hulrummet (bughulen eller i den occipitale cistern osv.).

Hvad betyder diagnosen "moderat cerebral hydrocephalus"??

Hydrocephalus i hjernen er en sygdom, hvor der produceres en overdreven mængde cerebrospinalvæske i hjernen. Moderat hydrocephalus i hjernen er en af ​​sorterne i denne patologi.

I en sund tilstand vasker væske (cerebrospinalvæske) hjernen og hjælper med at beskytte den mod hjernerystelse, og fungerer også som en næring. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske såvel som med dens overdreven dannelse, forekommer hydrocephalus (det er også dråbevis).

Klassifikation

Moderat hydrocephalus er af flere typer:

  • moderat ydre hydrocephalus i hjernen - en sygdom, hvor en krænkelse af væskecirkulationen fører til dens ophobning hovedsageligt i det subarachnoide rum;
  • moderat indre cerebral hydrocephalus - en type patologi, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres i hjernens ventrikler;
  • moderat blandet cerebral hydrocephalus - cerebrospinalvæske akkumuleres i ventriklerne og i rummet under hjernehinderne.

Moderat hydrocephalus i hjernen diagnosticeres også: i dette tilfælde falder medulla gradvist i volumen, og CSF indtager sin plads..

Nogle gange kan hydrocephalus-erstatning ledsage Alzheimers sygdom eller andre degenerative sygdomme i centralnervesystemet.

Sygdommen kan erhverves eller medfødt.

I det første tilfælde kan intern patologi være resultatet af eksterne påvirkninger - skader såvel som systemiske sygdomme.

I det andet kan det være forårsaget af svær fødsel eller infektionssygdomme opnået under intrauterin udvikling.

Grundene

Den umiddelbare årsag til sygdommen er en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler gennem de rette kanaler ind i cisternerne og videre ind i rygmarvskanalen, hvor væske absorberes i kredsløbet.

Men de faktorer, der kan føre til denne situation, kan være forskellige..

Moderat hydrocephalus skyldes normalt andre forhold:

  • slagtilfælde;
  • aterosklerose;
  • Hjernetumorer og cyster, der komprimerer ventriklerne eller forhindrer væskedrenering
  • forhøjet blodtryk;
  • infektionssygdomme (både nuværende og tidligere sygdomme - det kan være meningitis, encephalitis);
  • osteochondrose og brok i rygsøjlen i cervikale rygsøjle.

Derudover kan moderat indre døsighed af hjernen være forårsaget af hjernerystelse, fald og hovedmærker, kvæstelser i bilulykker..

Interne, eksterne og blandede typer af dræbt hjerne kan også være forårsaget af alkoholisme.

Tegn

Moderat cerebral hydrocephalus kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid.

I flere år kan det eneste tegn på sygdommen være tilbagevendende hovedpine, der ofte forekommer om morgenen..

Sygdommen kan påvises under en diagnostisk undersøgelse af hjernen helt ved et uheld..

Nogle gange forekommer hovedpine ikke, mens det intrakraniale tryk forbliver normalt.

Imidlertid manifesterer sig i en bestemt periode konsekvenserne af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske stadig - for eksempel i form af en krænkelse af blodforsyningen til hjernen og dens hypoxi (iltmangel).

Denne tilstand kan føre til eventuelle konsekvenser op til et slagtilfælde og demens..

De udtalte symptomer, der opstår med den udviklede form for sygdommen, inkluderer:

  • syn og høreproblemer;
  • svimmelhed;
  • nedsat intellektuelle evner og delvis hukommelsestab;
  • tab af opmærksomhed og koncentrationsevne
  • tab af rumlig orientering (patienter kan gå en tur og gå tabt);
  • krænkelse af koordination af bevægelser (hos patienter kan gangart ændres);
  • kronisk træthed;
  • søvnforstyrrelser;
  • irritabilitet.

I det akutte stadium giver eksterne, interne og blandede former af hydrocephalus manifestationer såsom opkast, urininkontinens, bevidsthedstab, hjerneødem..

Dette fænomen kaldes en okklusiv krise og kræver øjeblikkelig hospitalisering: Årsagen til krisen er en komplet blok af CSF-udstrømning.

Diagnosticering

Som alle andre typer hydrocephalus opdages den moderate form af sygdommen ved hjælp af røntgen af ​​kraniet i to fremspring og magnetisk resonansafbildning.

Den anden metode foretrækkes i moderne medicin, da den giver mere nøjagtige billeder af de indre kraniale hulrum..

Nogle gange kan der foreskrives yderligere procedurer:

  • angiografi - en forskningsmetode, der anvender et kontrastmiddel, der er injiceret i kredsløbssystemet: det giver dig mulighed for at se krænkelser i karene, identificere aneurismer eller stenose (indsnævring) af karvæggene;
  • Ultralyd;
  • generel blodanalyse;
  • CT-scanning;
  • lumbale punktering - opsamling af cerebrospinalvæske med det formål at videreudvikle det i laboratoriet (gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i cerebrospinalvæsken).

Derudover kan der ordineres undersøgelser af en endokrinolog, neuropsykiater, øjenlæge..

Behandling

Medicin

Moderat hydrocephalus inden manifestation af alvorlige symptomer behandles med konservative metoder - medicin, manuel terapi, fysioterapi.

Lægemidler ordineres i tre typer - regulering af blodcirkulationen i hjernen, antibiotika (i tilfælde af smitsomme årsager til sygdommen) og diuretika (diuretika, der stimulerer cirkulation af væsker i kroppen).

Operationel

Da moderat (intern og ekstern) hydrocephalus til enhver tid kan blive en akut form, kan læger på grundlag af diagnostiske data ordinere en operation.

Den mest moderne type radikal behandling, der er ordineret til hydrocephalus, er endoskopisk kirurgi.

Ved hjælp af et endoskop indføres instrumenter i kranialhulen, hvormed der laves et hul i hjernens centrale (tredje) ventrikel. Dette skaber en yderligere vej til udstrømning af væske direkte ind i de cerebrale cisterner..

Der er også behandlinger såsom ekstern dræning og bypass-operation.

Den første metode anvendes til i nødsituationer, når det er nødvendigt med en hurtig reduktion af væsketrykket inde i hjernen - for eksempel hvis tumoren tæt blokerer kanalen for udstrømning af cerebrospinalvæske, bruges den anden metode mindre og mindre på grund af dens ulempe og risikoen for komplikationer.

Shunts kræver konstant revision og udskiftning, derudover er der en konstant risiko for infektion.

Generelt er prognosen for moderat hydrocephalus med korrekt behandling og rettidig påvisning af problemer med cerebral væske gunstig.

Undtagelsen er tilfælde, hvor patienter ikke går til hospitalet, og sygdommen fører til irreversible ændringer i hjernen og højere nervøs aktivitet..