Hypertensivt syndrom: årsager og udvikling, manifestationer, behandling, prognose

Arytmi

Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt både mænd og kvinder. Hos 90-95% af de mennesker, der lider af denne lidelse, kan årsagen til hypertension ikke identificeres, i hvilket tilfælde hypertension kaldes primær eller væsentlig. Som regel udvikler det sig gradvist, først uden at forårsage en synlig klinik, hvilket er dens lumskhed, og senere påvirker det mange organer: nyrer, hjerte, hjerne, øjne.

I et lille antal tilfælde (5-10%) er årsagen til arteriel hypertension klart defineret: en stigning i trykket udvikles på grund af den indledende skade på ethvert organ, der er ansvarligt for at regulere blodtrykket i kroppen. Dette er sekundær arteriel hypertension eller symptomatisk hypertension. Allerede i selve definitionen af ​​"sekundær" er den symptomatiske hypertension ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom, der opstår på grund af den primære skade på det organ, der regulerer blodtrykket i kroppen..

Hvad er hypertensiv cider

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom er en patologi. Med denne sygdom er der en stigning i produktionen af ​​cerebral væske - cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske akkumuleres også hos en sund person, men i små mængder (i ventriklerne og hjernehinderne).
Hvis cerebrospinalvæsken produceres i overskud og er forsinket, begynder områdene i hjernen at krympe, hæmodynamik og normal funktion af vindingerne ændres. Hypertensivt-CSF-syndrom diagnosticeres af neurologer. Hvis der opdages en patologi, er det nødvendigt hurtigt at kontakte en specialist for behandling. Forhøjet intrakranielt tryk kan føre til alvorlig sygdom og de tilsvarende konsekvenser.

Hvordan går det

Folk forveksler ofte de to begreber, hypertension og hypertension, men de er ikke synonyme. Intrakranialt hypertensivt syndrom er en bredere medicinsk betegnelse. Hypertension inkluderer højt blodtryk.

Begrebet hypertension (essentiel hypertension) betegner en separat sygdom. Dets vigtigste manifestation er et konstant højt blodtryk. Sygdommen er uafhængig og er ikke forbundet med andre patologiske manifestationer. Det er vigtigt at huske, at hypertension altid observeres, men ikke enhver arteriel hypertension inkluderer hypertension..

Human anatomi har sine egne karakteristika. Hjernen kræver en stor mængde næringsstoffer, der leveres af blodet. Derfor nærmer mange kar det, hvor blodstrømmen forbedres. Cerebral væske cirkulerer konstant mellem membranerne i hjernen og inde i ventriklerne. CSF dannes i de cerebrale ventrikler, som forbindes ved hjælp af specielle kar.

Der er en konstant bevægelse af væske og syntesen af ​​en ny. I patologi afbrydes processen med udstrømning, absorption eller overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, hvilket resulterer i, at den ophobes i ventriklerne. Overdreven væske provoserer en stigning i trykket inde i kraniet. Dette er, hvordan hypertensivt syndrom manifesterer sig. Det har mange konsekvenser for kroppen og endda menneskelivet i alle aldre..

4 Program til undersøgelse af hypertensivt syndrom

Efter grundigt indsamling af klager og anamnese foretager lægen en neurologisk undersøgelse, som kan afsløre fokale neurologiske symptomer, hvis øget intrakranielt tryk skyldes en tumor eller blødning. For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at undersøge fundus, ødemer og overbelastning i brystvorten på synsnerven, de indviklede vener i fundus vil indikere til fordel for øget intrakranielt tryk.

De udfører også røntgenstråle af kraniet, ultralyd af karene, elektroencefalogram, ekkoencefalografi, computere eller magnetisk resonansafbildning. Der er en metode til direkte måling af det intrakraniale tryk, men det udføres sjældent på grund af dets kompleksitet. Denne manipulation udføres af specielt uddannede læger under betingelser med absolut sterilitet, oftere på intensivafdelinger og intensivafdelinger eller på operationsstuen..

Essensen er, at lægen indsætter en særlig nål med et manometer i rygmarven. I nødstilfælde, hvor akut pleje er påkrævet for en patient med en kraftig sundhedsforringelse eller i TBI, når en operation er påkrævet. Neurokirurger måler det intrakranielle tryk med en speciel subdural skrue indsat i kraniet gennem et specielt hul, eller et kateter indsættes gennem trepanationshullet, som er installeret i hjerneens laterale ventrikel, hvilket muliggør den mest nøjagtige måling af det intrakraniale tryk.

Egenskaber ved sygdommen i barndommen

Læger deler hydrocephalic-hypertensive syndrom i flere typer, afhængigt af barnets alder:

  1. Patologi hos nyfødte. Sygdommen er vanskelig at diagnosticere. Neurologer er afhængige af forældrenes eksterne manifestationer og klager. Hos spædbørn er sygdommen ofte et resultat af en slags medfødt årsag..
  2. Patologi hos ældre børn. Det har en erhvervet karakter og fortsætter i en mildere eller moderat form..

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn

Hypertensiv-hydrocephal cider kaldes, hvis hydrocephalus (akkumulering af cerebral væske i overskydende) og hypertension (forhøjet blodtryk) dannes samtidig. Hos ældre børn skyldes det erhvervede årsager (craniocerebral traume, tidligere infektiøse, virale sygdomme osv.).

Tilstedeværelsen af ​​syndromet bekræftes dog kun i tre tilfælde ud af hundrede. Dets ydre symptomer er hyppig hovedpine, morgenkvalme og opkast og svimmelhed. I fremtiden, med udviklingen af ​​sygdommen, vises træthed efter nogen endda den letteste fysiske aktivitet..

Hypertensivt syndrom hos nyfødte

Sygdommen diagnosticeres hos spædbørn og nyfødte. Risikogruppen inkluderer børn med fødselsskader, infektioner under intrauterin udvikling og hjerneskade. Symptomer på at udvikle hypertensivt syndrom kan være:

  • forstørret fontanelle;
  • krænkelser i kraniets struktur (uden at lukke suturerne);
  • øgede hovedstørrelser.

Tilstedeværelsen af ​​disse forudsætninger kan bestemmes af en neuropatolog. Imidlertid fører øget pres inde i kraniet ikke nødvendigvis til mentale og fysiske forsinkelser. Forældre kan uafhængigt bemærke tilstedeværelsen af ​​patologi ved hjælp af følgende symptomer:

  • babyens angst;
  • intermitterende søvn;
  • hyppigt gråd og indfald af barnet;
  • afvisning af amning;
  • ufrivillige rysten (rysten) af lemmerne;
  • voldsom opkast;
  • hyppige anfald.

Årsager og typer af hypertensivt syndrom

Årsagerne til stigningen i trykket inde i kraniet er normalt udseendet af noget yderligere væv eller volumen af ​​væske deri, som ikke vil forstyrre den tilgængelige plads og komprimere hjernen. Blandt de mest sandsynlige faktorer i udviklingen af ​​HS er:

  • Tumorer.
  • Blødning i hjernevævet eller under membranerne.
  • Krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Trauma.
  • Neuroinfektion og inflammatoriske processer (meningitis, encephalitis).
  • Dyscirculatory encephalopathy.
  • Patologisk graviditetsforløb og fødsel (intrauterin hypoxi og fosterinfektioner, hurtig, for tidlig eller forsinket fødsel, traumer under passage gennem fødselskanalen osv.).

Undervejs kan hypertensivt syndrom være akut og kronisk. I det første tilfælde er der en hurtig stigning i trykket i kranialhulen og en stigning i symptomer på hjerneskade, koma og forskydning af hjernestrukturer er mulige. Kronisk ICH er kendetegnet ved en gradvis stigning i tryk, som normalt ikke når det maksimale og livstruende antal..


forekomsten af ​​HS på grund af hæmatom (eller dannelse) i kranialhulen

En stor gruppe af årsager til ICH er forskellige typer formationer, der hovedsageligt fører til patologi hos voksne. Disse inkluderer både ondartede og godartede tumorer, metastaser, cyster, hæmatomer, hjerneabscesser, vaskulære misdannelser og store aneurismer. Alle disse processer skaber yderligere volumen i kraniet, hvis indhold begynder at passe dårligt, hvilket resulterer i øget tryk og komprimering af hjernen.

Ofte vises ICH med en stigning i hjernens størrelse på grund af dets ødemer, ledsaget af slagtilfælde, inflammatoriske processer, blå mærker, toksiske læsioner i leverpatologi, forgiftning og alvorlig hypoxi. Den ekspanderende hjerne optager mere og mere plads, og trykket i kraniet opbygges.

Circulationsforstyrrelser i hjernens kar kan også bidrage til HS. Så vanskeligheden ved venøs udstrømning i discirculatory encephalopathy, anomalier i det vaskulære leje, defekter i knoglestrukturer i rygsøjlen fører til ophobning af venøst ​​blod i cerebrale bihuler, hvilket bidrager til en kronisk gradvis stigning i trykket i kraniet.

Hypertensivt syndrom hos børn forekommer ofte på grund af patologien i CSF-dynamik, som kan bestå i overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, nedsættelse af dets udskillelse eller cirkulation gennem mellemrumsrum og ventrikler. CSF skaber et yderligere volumen, som ikke er i stand til at kompensere endda formbare knogler hos spædbørn, og ICH udvikler sig, der kaldes CSF-hypertensivt syndrom.

Liquorodynamic forstyrrelser ledsages af ophobning af overskydende væske i hulrummet - hjernens ventrikler. Sidstnævnte udvider sig ved at skubbe hjernevævet til periferien, hvilket kan føre til atrofi af halvkuglerne. Sådanne former for ICH kaldes hypertensivt-hydrocephalt syndrom, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​både ICH og hydrocephalus. I klinikken er det muligt, at både symptomerne på hydrocephalus og intrakraniel hypertension er fremherskende..

Hos nyfødte babyer lettes en stigning i trykket inde i kraniet ved fødselstraumer og patologi i løbet af arbejdsforløbet, langvarig hypoxi, intrauterin infektion med cytomegalovirus, toxoplasma og andre patogener. På denne baggrund kan der allerede før fødslen dannes cyster, misdannelser og abnormiteter i barnets hjerne, hvilket hindrer den normale strøm af cerebrospinalvæske. Sådanne børn kan allerede diagnosticeres på hospitalet.

Uanset årsagerne er konsekvensen af ​​intrakraniel hypertension altid en dysfunktion af neuroner på grund af kompression af hjernen, utilstrækkelig iltforsyning, iskæmisk skade, derfor er manifestationerne af ICH normalt stereotype.

Årsager til forekomst

Den vigtigste årsag og forudsætning for forekomsten af ​​hypertension kan være spinalvæskeretention. Denne tilstand observeres, når:

  • hjerneødem;
  • traumatisk hjerneskade;
  • dråberig (hydrocephalus);
  • langvarig hypoxi;
  • discirkulation af venøs udstrømning;
  • infektiøse sygdomme i membranerne i hjernen;
  • blødninger i hjernestoffet;
  • ondartede neoplasmer;
  • encephalitis (betændelse);
  • reduceret spænding af karvæggene;
  • overførsel af sygdommen ved arv.

Medfødt

Medfødte årsager til hypertensivt syndrom observeres hovedsageligt hos nyfødte. De vigtigste forudsætninger for hypertension er:

  • svær graviditet, komplikationer eller vanskeligt arbejde;
  • iltesult i hjernen;
  • premature babyer;
  • intrauterine infektioner;
  • blødning i det subarachnoide rum;
  • mangel på væske i kroppen, længerevarende ophold uden vand (mere end 12 timer);
  • medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen.

erhvervet

Hydrocephalic-hypertensive syndrom kan forekomme på grund af erhvervede årsager, både hos voksne og børn i ungdomsskolealderen. Erhvervede årsager inkluderer:

  • overførte infektionssygdomme;
  • slagtilfælde;
  • sygdomme forbundet med det endokrine system;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hjernen;
  • neoplasmer, hæmatomer eller cyster;
  • kranium traumer;
  • Spontane pigge i blodtrykket.

1 Hvilke sygdomme kan forårsage sekundær hypertension?

Mere end 55 uafhængige sygdomme kan forårsage arteriel hypertension syndrom. Oftest er højt blodtryk karakteristisk for mennesker, der lider af nyresygdomme (glomerulo, pyelonephritis, polycystic, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), sygdomme i det endokrine system (sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtel, posterior lob i hypofysen), hjerte og vaskulære sygdomme (defekter, coar aorta) sygdomme i nervesystemet (tumorer, traumer, infektioner, langvarig iltesult - hypoxi).

Alle disse patologier forenes af det faktum, at der på grund af deres forekomst opstår en høj grad af arteriel hypertension, hvilket er vanskeligt at rette med medicin. Men ud over de generelle træk ved hypertension med nederlag af forskellige organer er der forskelle. For eksempel ved sygdomme i centralnervesystemet, sammen med syndromet med højt blodtryk, dannes en stigning i det intrakranielle tryk - hypertensionssyndrom.

Tegn på hypertensivt syndrom

For ikke at starte sygdommen og ikke for at få komplikationer er det nødvendigt at diagnosticere den til tiden.

De vigtigste tegn på tilstedeværelse af hypertensivt syndrom hos en voksen:

  1. Hovedpine, der forværres efter fysisk aktivitet, øget stress og langvarig eksponering for solen;
  2. Kvalme og opkast. Opkast om morgenen og efter et fedt måltid.
  3. Synsproblemer (sløret øjne, reduceret reaktion på lys).
  4. Øget træthed og angst, selv med lav anstrengelse.
  5. Rygsmerter i rygsøjlen.
  6. Øget respons på ændringer i vejrforhold (meteosensitivitet).
  7. Kutan hyperestesi (overfølsomhed i huden ledsages af en følelse af konstant kløe).
  8. Hyppige blodtryksfald.
  9. Cardiopalmus.
  10. Øget svedtendens.

Symptomer

Det er vigtigt at identificere hypertensivt syndrom på det indledende trin, det er derfor påkrævet at have en idé om dens tegn.

Tilstedeværelsen af ​​hypertensivt syndrom hos voksne signaleres af følgende symptomer:

  1. Spontan, skarp eller hyppig hovedpine. Oftest opstår ubehag om morgenen eller aftenen. Denne kendsgerning forklares med kroppens vandrette position, som bidrager til den aktive frigivelse af cerebrospinalvæske og dens langsomme absorption. Følelser af tyngde og smerter i hovedet kan være så stærke, at en person er i stand til at vågne op midt om natten. Det er umuligt at bestemme, hvor smerten opstår, fordi ubehag spreder sig gennem hovedet.
  2. Pludselige eller vedvarende anfald af kvalme, manifesteres hovedsageligt om morgenen efter et måltid. Opkast kan også forekomme.
  3. Ustabilt blodtryk ledsaget af en hurtig hjerteslag. Samtidig vises sved på huden..
  4. Rygsmerter. Det kan manifestere sig i alle dele af rygsøjlen..
  5. Spændbarhed og træthed opstår uden grund.
  6. Forringelse af synskvaliteten. Et diset slør vises, og følsomheden over for skarpt lys falder.
  7. Afhængighed af variationen i vejrforholdene, når en persons velbefindende kan forværres kraftigt på grund af ændringer i atmosfæretrykket.
  8. Følelser af ubehagelig subkutan kløe, på baggrund af hvilken der vises alvorlig irritabilitet og ophidselse.
  9. Tilstedeværelsen af ​​mørke cirkler under øjnene, uanset hvilken livsstil en person overholder.

Et sådant klinisk billede kan indikere ikke kun udviklingen af ​​hypertensivt syndrom, men også andre lige så farlige sygdomme i hjernen. I disse tilfælde er kompleks diagnostik vigtig..

Diagnostiske metoder

Definitionen og diagnosen af ​​hypertensivt-hydrocephalt syndrom udføres i specialiserede medicinske institutioner.

For at identificere patologi bruges mange metoder:

  • echoencephalography;
  • rheoencephalogram;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • computere og nukleær magnetisk resonansafbildning;
  • elektroencephalografi;
  • undersøgelse af fundus;
  • neurosonography;
  • lændepunktion.

Echoencephalography (Echo) og rheoencephalogram (REG)

Echoencephalography-metoden er baseret på en ultralydundersøgelse af hjernen og giver dig mulighed for at se og undersøge detaljeret billedet af viklingenes aktivitet. Rheoencephalogram vurderer hjernens tilstand og vaskulære aktivitet. For at gennemføre en undersøgelse skal du:

  1. Mål patientens blodtryk.
  2. Placer eller sidd patienten, så den er behagelig for ham.
  3. Et elastisk bånd påføres rundt om hele hovedets omkreds (langs bagsiden af ​​hovedet, over ørerne og øjenbrynene).
  4. Specielle elektroder er fastgjort til båndet.
  5. Elektroderne begynder at sende elektriske impulser til hjernen, som vises på computeren..
  6. Derefter foretager lægerne afkodningen af ​​REG.

Røntgen af ​​kraniet

Røntgenstråler udføres for at påvise hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn fra et års alder. Tilstedeværelsen af ​​syndromet bestemmes af følgende kriterier:

  • nedsat knogletæthed af sella turcica (osteoporose);
  • tilstedeværelsen af ​​digitale indtryk;
  • deformation (sfærisk) eller udtømning af knoglerne i kraniet;
  • stigning i sømme og huller;
  • makrocephaly (en stigning i størrelsen af ​​kraniet);
  • udvidelse af venekanaler.

Kernemagnetisk resonans og computertomografi

Ved hjælp af metoden med nukleær magnetisk resonans kan du få den endelige bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Teknikken giver virtuelle skiver af hjernevæv. Computertomografi er nødvendig for at bestemme lokaliseringen af ​​hjerneområdet med nedsat dynamik i cerebrospinalvæsken og forstørrede områder af hjernen, hvilket indikerer øget intrakranielt tryk.

Elektroencefalografi (EEG)

EEG er en af ​​de førende metoder til diagnosticering af sygdomme forbundet med forstyrrelser i nervesystemet. Funktioner ved proceduren:

  1. Afslører hjernens bioelektriske aktivitet gennem elektriske impulser.
  2. Bestemmer lokaliseringen af ​​vaskulær patologi og dens art.

Elektroencefalografi er baseret på det faktum, at patienter med hypertension har et andet niveau af hjerneaktivitet end raske mennesker. De har blandt andet diffuse forstyrrelser i rytmerne af neuroner i cortex og asynkroni i deres arbejde..

Undersøgelse af fundusens fartøjer

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom har karakteristiske træk, der gør det let at genkende:

  • tilstanden til de venøse fartøjer
  • deres tortuosity;
  • åreknuder.

Ændringer i blodkar i deres manifestation ligner den inflammatoriske proces i glaukom. Oftalmoskopimetoden hjælper med at diagnosticere de mindste ændringer i fundus. Undertiden for at bestemme hypertension (nemlig tilstoppede kar) ty til en kontrastmetode - angiografi.

Neurosonography

Neurosonografi giver dig mulighed for at studere strukturen i hjernen. Det bruges ofte til at studere patologi hos spædbørn. De vigtigste fordele ved metoden er sikkerhed og omfattende informationsindhold. Hjernens bløde væv udsættes for ultralyd ved arten af ​​den penetration, som den generelle struktur af vævet og graden af ​​patologiske ændringer vurderes til.

Cerebrospinal punktering

En af de mest populære og dokumenterede metoder til diagnosticering af denne sygdom er en punktering af rygmarven (kanal og ventrikler). Ved hjælp af punktering detekteres patologi, og der vælges en behandlingsmetode. Hypertension bestemmes ved at måle tryk fra cerebrospinalvæsken. Proceduren kræver en vis erfaring og dygtighed hos lægen, udføres med en nål.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​hypertensivt syndrom kompliceres af sygdommens dårligt forståede etiologi, og det symptomatiske billede er karakteristisk for mange sygdomme i hjernen. For at bestemme syndromet hos spædbørn undersøger lægen det kliniske billede og måler diameteren af ​​kraniet.

For at stille en korrekt diagnose hos børn og voksne er det nødvendigt at gennemgå en række medicinske test, især ultralyd, magnetisk resonansafbildning af hjernen og blodkar i øjnene..

Behandling af hypertensivt syndrom hos voksne

I nødsituationer udføres en operation. Hvis det hypertensive-hydrocephale syndrom er mildt, behandles det gennem kompleks terapi, der udføres for at reducere volumen af ​​cerebrospinalvæske og tryk.

Diuretika anvendes som grundlag for behandling. Derudover skal patienten skabe et roligt psykologisk miljø. Stress kan udløse en stigning i trykket inde i kraniet.

Sådan fjernes akutte symptomer på hospitalets omgivelser

I perioden med et forværret sygdomsforløb udføres behandlingen kun under stationære forhold (i intensivpleje). Patienten injiceres med medicin i en vene ved drypp. Brug dette for at gøre dette:

  • diuretika;
  • medicin til at sænke blodtrykket;
  • magnesiumsulfat (hjælper med at normalisere hjerteslag og lindre spasmer fra blodkar).

Konservativ behandling

Essensen af ​​den konservative metode er hjemmebehandling. Patienten får ordineret et antal medicin, som han tager på egen hånd. Læger ordinerer ofte:

  1. Diuretika (Diacarb, Hypothiazide, Furosemid eller Veroshpiron). Dette hjælper med at aktivere eliminering af overskydende væske.
  2. Antibiotika Bruges, hvis der vises tegn på neuroinfektion.
  3. Antineoplastiske midler. Hvis det hypertensive CSF-syndrom har udviklet sig på baggrund af en tumorsygdom.
  4. Præparater til blodkar (venotonik). De hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i hjernen (Cinnarizine, Detralex eller Caviton).

Kirurgi

Hvis det hypertensive CSF-syndrom er i et avanceret stadium, og medikamentel behandling ikke hjælper, er kirurgisk indgreb nødvendigt. Handlingen består i at installere specialiserede shunts til at dræne og fjerne overskydende væske..

Forbedring af tilstanden efter operationen forekommer næsten øjeblikkeligt, smertesyndromet reduceres mærkbart. Det vil tage nogen tid at genoprette synet.

Behandling

Det skal bemærkes, at øget intrakranielt tryk ikke kun forårsager mange ubehagelige symptomer, men også er en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. Den konstante påvirkning af højt tryk på hjernen forstyrrer dens normale aktivitet, hvilket altid fører til en forringelse af dens intellektuelle evner og forstyrrelse af nervøs regulering af arbejdet med indre organer. Som et resultat kan en person have forhøjet blodtryk og hormonelle lidelser..

Derfor er det efter påvisningen af ​​et sådant syndrom nødvendigt at begynde behandlingen af ​​intrakraniel hypertension. Oftest bruges diuretika til at normalisere det intrakraniale tryk, hvilket hjælper med at øge udskillelsesgraden af ​​cerebrospinalvæske og fremme dens bedre absorption. Denne terapi udføres på kurser. Hvis der ofte opstår tilbagefald, skal lægemidlerne tages konstant - for eksempel en gang om ugen. I milde tilfælde behandles hypertensivt syndrom uden brug af medicin. I en sådan situation er følgende foranstaltninger foreskrevet:

  1. Normalisering af drikkeordningen.
  2. Manuel behandling, osteopati, som tillader aflæsning af den venøse seng i hovedet.
  3. Gymnastiske øvelser for at reducere det intrakraniale tryk.

I vanskelige tilfælde, når tegnene på intrakraniel hypertension er truende, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt, hvilket indebærer implantation af shunts til dræning af cerebrospinalvæsken.

Hydrocephalic syndrom

Hydrocephalic syndrom (hypertensive-hydrocephalic syndrom eller HHS) er en tilstand, der er kendetegnet ved overskydende produktion af cerebrospinalvæske (CSF), der akkumuleres under hjernehinderne og i hjernens ventrikler.

Hydrocephalic syndrom som et udtryk accepteres kun i den tidligere Sovjetunionen og i det moderne Rusland. Vestlige læger tilskriver hydrocephalic syndrom til enhver hjerne patologi..

Syndromet diagnosticeres ofte af pædiatriske neurologer og som regel uden grund. HGS er en temmelig sjælden patologi, og i 97% af tilfældene har diagnosen hydrocephalic syndrom ingen eksistensret.

Afhængigt af patientens alder skelnes følgende typer hydrocephalisk syndrom:

hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos nyfødte; HGS hos børn; HGS hos voksne.

Der er medfødte årsager til hydrocephalic syndrom (HHS hos nyfødte) og erhvervet.

Medfødte årsager til hydrocephalt syndrom

under graviditet og fødsel med komplikationer; hypoxisk (bradykardi, intrauterin hypoxi og intrauterin fostervæksthæmning) og iskæmisk (traume under fødsel) hjerneskade; for tidlig fødsel (op til 36-34 uger); hovedtraume under fødsel (subarachnoid blødning); intrauterine infektioner (toxoplasmose, influenza, cytomegalovirusinfektion og andre); medfødte misdannelser i hjernen; sen fødsel (ved 42 uger og senere); lang tør periode (mere end 12 timer); morens kroniske sygdomme (diabetes mellitus og andre).

Erhvervede årsager til hydrocefalisk syndrom:

tumorer, abscesser, hæmatomer, parasitære cyster i hjernen; fremmedlegemer i hjernen; frakturer i kranietknoglerne med introduktion af fragmenter i hjernen; årsagsløs intrakraniel hypertension; infektionssygdomme (malaria, tick-borne encephalitis); sygdomme efter slagtilfælde; metaboliske lidelser.

Behandling af hydrocephalt syndrom

Neurologer og neurokirurger med involvering af øjenlæger er involveret i behandlingen af ​​hydrocephalisk syndrom. Patienter med HHS skal overvåges og behandles i et specialiseret neurologisk center.

Børn under 6 måneder har brug for ambulant behandling.

Vigtigste terapeutiske foranstaltninger:

udnævnelse af et vanddrivende middel - diacarba (reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske og fjerner væske fra kroppen), tager nootropics - forbedrer blodcirkulationen i hjernen (piracetam, actovegin, asparkam), beroligende midler (diazepam, tazepam) massage

Behandlingen af ​​spædbørn er ret lang i flere måneder.

HCV-behandling hos ældre børn og voksne

Hos voksne og ældre børn afhænger terapi af årsagen til det hydrocefale syndrom..

Hvis det er resultatet af en neuroinfektion, udføres passende antiviral eller antibakteriel terapi.

I tilfælde af traumatisk hjerneskade og tumorer indikeres kirurgisk indgreb.

Diagnostiske teknikker

For at diagnosticere denne lidelse er en omfattende klinisk undersøgelse obligatorisk. Det inkluderer undersøgelse af specialister og instrumentalundersøgelser.

Øjenlæger, neurologer, psykiatere, neurokirurger arbejder med hypertensivt-hydrocephalisk syndrom.

For at fastslå årsagen til sygdommen udføres hardwareundersøgelser såsom:

echoencephalography (EchEG) er en yderst nøjagtig diagnose af hjernelæsioner; rheoencephalogram (REG) - en undersøgelse af den venøse udstrømning af blod fra hjernens kar; Røntgenstråle af kraniet (RHC) - bruges til langvarig udvikling af sygdommen hos børn over 1 år nukleær magnetisk resonans (NMR) og computertomografi (CT) - bestemmelse af høj præcision af områder med krænkelse af cerebrospinalvæskens dynamik, hjernens hulrum, og så videre; elektroencephalography (EEG) - diagnostik af aktivitetsniveauet i hjerneprocesser ved hjælp af elektriske impulser; undersøgelse af fundus-karene - for at identificere blødning, ødemer eller vasospasmer, overflod; neurosonografi (NSG) - en undersøgelse af hjernens anatomi; cerebrospinal punktering - for at måle trykket i cerebrospinalvæsken.

Hvis der er mistanke om neonatal hypertension, skal du systematisk måle hovedets omkreds og kontrollere reflekser.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvenserne af hypertensivt-hydrocephalt syndrom er farlige for mennesker i forskellige aldre og er ofte fyldt med komplikationer.

De mest truende, læger inkluderer:

forsinkelse af mental og fysisk udvikling; inkontinens af urin og fæces; døvhed; blindhed; lammelse; til hvem; epilepsi; svulmende fontanelle; dødeligt resultat.

Det skal huskes, at det er muligt med held at kurere hypertensivt-hydrocephalt syndrom i alle aldre. Det vigtigste er at være opmærksom på ovennævnte symptomer i tide og kontakte specialister med lang erfaring inden for neurologi og neurokirurgi.

Det er ikke nødvendigt at nægte behandling eller udskyde med den, ellers vil tiden gå tabt, den korrekte diagnose stilles sent, hvilket kan føre til irreversible sundhedsmæssige konsekvenser og endda død.

Komplikationer og prognose

Komplikationer af hypertensivt-hydrocephalt syndrom er mulige i alle aldre:

forsinkelse af mental og fysisk udvikling; blindhed; døvhed; koma; lammelse; svulmende fontanelle; epilepsi; inkontinens af urin og fæces; dødeligt resultat.

Prognosen er mest gunstig for hydrocephalisk syndrom hos spædbørn. Dette skyldes, at de har kortvarige stigninger i blodtryk og cerebrospinalvæske, som stabiliseres med alderen..

Hos ældre børn og voksne er prognosen relativt gunstig og afhænger af årsagen til HGS, aktualitet og behandlingens tilstrækkelighed..

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdomme

og til hvilken
Læge
burde gå.

Http: // neurodoc. ru / diagnostika / simptomi / gipertenzionnyj-sindrom. html

Http: // www. Diagnos. ru / sygdomme / nerver / ggs

Manifestationen af ​​sygdommen hos børn

Det er meget vanskeligere at identificere hypertensivt syndrom hos børn end hos voksne. Børn kan ikke forklare deres følelser. Små børn kan slet ikke sige noget. Læger er nødt til at stole på mors klager, deres observationer og forskningsresultater. Forældre skal kontakte en neurolog, hvis deres barn:

sover ikke godt; græder meget; er ofte ængstelig; sveder uden grund.

Kombinationen af ​​disse symptomer med en pludselig stigning i temperatur, udseendet af opkast indikerer tilstedeværelsen af ​​en hovedpine. Angreb kan forekomme flere gange om året. Uden behandling øges deres hyppighed til flere gange om måneden..

En neurolog kan diagnosticere neonatal hypertension ved den første undersøgelse. Dette er tydeligt indikeret af den voksende fontanelle, åbne suturer mellem knoglerne i kraniet. Efter undersøgelse af fundus og neurosonoskopi bekræftes eller trækkes diagnosen.

Jeg vil gerne berolige mine forældre. Forøget hjernetryk påvirker ikke barnets mentale og fysiske udvikling. Det er muligt at kurere hypertensivt syndrom hos børn, hvis lægens anbefalinger følges. For at opretholde det opnåede resultat skal du huske at konsultere en neurolog to gange om året..

Hypertensivt (hypertensivt hydrocephalt) syndrom hos børn og voksne - årsager og behandling

Hypertension, hypertensiv eller hypertensiv-hydrocephalisk syndrom - Alarmerende diagnoser, især i dagens miljømæssige ugunstige forhold og under konstant stress.

Nogle gange kan læger dog forklare næsten alle klager fra patienter med disse betingelser og skræmme unge forældre med dem..

Faktisk er hypertension og hydrocephalus virkelig komplekse tilstande og kræver målrettet, alders-passende behandling, derfor er du nødt til at overlade dit helbred og børns helbred til en pålidelig, pålidelig neurolog.

Behandling og forebyggelse

Nedsat hjernetryk er forbundet med eliminering af årsagerne til dets stigning. Kombineret behandling gør det muligt at lindre hypertensivt syndrom. De primære medikamenter til at lindre tilstanden er vanddrivende medicin. Furosemid eller lasix tages oralt. Kaliumtilskud hjælper med at normalisere hjernens ernæring, det mest almindelige er asparkam. For at fremskynde effekten er det muligt at erstatte pilleindtagelsen med intramuskulære eller intravenøse injektioner..

Fjernelse af akutte tegn på sygdommen fører til behovet for at fortsætte behandlingen. Diacarb normaliserer endelig cerebralt tryk, hvilket reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske. Cavinton, Cinnarizine forbedrer cerebral cirkulation.

Det uventet manifesterede hypertensive syndrom kræver øjeblikkelig administration af en opløsning af mannitol og urinstof. Brug af disse lægemidler giver en hurtig effekt af reduktion af tryk og langvarig konservering af det opnåede resultat (op til otte timer).

Lægemiddelbehandling suppleres med andre procedurer.

Træningsterapi (fysioterapiøvelser). Daglig gåture, svømning, normaliseret fysisk aktivitet. Halsmassage. Akupunktur. Rundt brusebad. Elektroforese og magnet i nakkekragezonen.

I et vanskeligt tilfælde anbefaler læger kirurgi. Indikationerne for kirurgisk indgreb er traumer, medfødte patologier og tumorer. Shunts (silikonkateter) implanteres i venerne for at dræne cerebrospinalvæsken.

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at kontrollere det intrakraniale tryk uafhængigt. Forskere har endnu ikke opfundet en enhed, der er enkel og tilgængelig for ikke-professionelle. For at måle det, bliver du nødt til at gå til lægen. Moderne forskningsmetoder er smertefri og tillader en nøjagtig diagnose af patienten: dette er hypertensivt syndrom eller en anden sygdom.

Punktering af rygmarvskanalen eller ventrikler i hjernen. Den mest pålidelige type diagnose af sygdommen. Kræver særlig uddannelse af en læge, vanskelig at udføre. Ultralyd af blodkar. Deres tilstand giver en idé om tilstedeværelsen af ​​krænkelser af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniet. MR af hovedet. Bestemmer stigningen i væskekaviteter og vævsændringer langs kanten af ​​ventriklerne i hjernen. Undersøgelse af fundus. Venenes tilstand, deres udvidelse og skævhed giver et klart billede af stigningen i trykket i hjernen. EchoEg. Evaluerer hjernens generelle tilstand.

Resultaterne af alle undersøgelser giver lægen mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling. Det mest komplette billede af hjernens tilstand er givet ved spinalpunktion.

Årsager til øget kranialtryk

Stigningen i trykket i hovedet opstår ikke uden grund. Det resulterende hypertensive syndrom er resultatet af negative eksterne eller interne påvirkninger. Disse inkluderer:

traumatisk hjerneskade; funktionsfejl i det endokrine system; CNS-infektioner (meningitis, encephalitis); komplikationer efter tidligere infektioner (otitis media, bronchitis); hydrocephalus, patologi af de venøse bihuler; ugunstigt graviditetsforløb (toksikose, kompliceret langvarig fødsel); langvarig brug af visse medikamenter (antibiotika, prævention); hæmatomer og neoplasmer, hjerneødem.

Moderne medicin mener, at hypertensivt syndrom manifesterer sig som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Dette er navnet på cerebrospinalvæsken, som vasker hjernen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske og dens absorption skal være i balance. Krænkelse af den modsatte udstrømning af denne væske fører til dens stagnation i hjernens ventrikler.

Hypertensivt syndrom

Hypertensivt syndrom er en sygdom, der kan føre til komplikationer eller død. Denne sygdom opstår på baggrund af en stigning i det intrakranielle tryk på grund af dannelsen af ​​en overskydende mængde cerebrospinalvæske..

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Grundene

Hypertensivt syndrom opstår på grund af:

p, bloknot 3,0,0,0,0 ->

  • hævelse i hjernen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • blødning i hjernen;
  • ondartede tumorer;
  • encephalitis;
  • infektiøse sygdomme i hjernen eller dets membraner;
  • vaskulær hypotension.

Hypertensionssyndrom kan være medfødt og erhvervet. Hos nyfødte forekommer denne patologi oftest på grund af følgende tilstande:

p, bloknot 4,0,0,0,0 ->

  • intrauterine infektioner;
  • komplikationer under graviditet;
  • vanskelig fødsel;
  • præmaturitet;
  • hypoxi;
  • dannelse af hjernedefekter;
  • vandfri periode, der varer mere end 12 timer.

Erhvervet patologi dannes på grund af:

p, bloknot 5,0,1,0,0 ->

  • infektioner;
  • slag;
  • hjerneskade;
  • endokrine systemsygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hjernen;
  • udvikling af tumorer, hæmatomer eller abscesser i hjernen.

Symptomer

Det er vigtigt at identificere hypertensivt syndrom på det indledende trin, det er derfor påkrævet at have en idé om dens tegn.

p, bloknot 6,0,0,0,0 ->

Tilstedeværelsen af ​​hypertensivt syndrom hos voksne signaleres af følgende symptomer:

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

  1. Spontan, skarp eller hyppig hovedpine. Oftest opstår ubehag om morgenen eller aftenen. Denne kendsgerning forklares med kroppens vandrette position, som bidrager til den aktive frigivelse af cerebrospinalvæske og dens langsomme absorption. Følelser af tyngde og smerter i hovedet kan være så stærke, at en person er i stand til at vågne op midt om natten. Det er umuligt at bestemme, hvor smerten opstår, fordi ubehag spreder sig gennem hovedet.
  2. Pludselige eller vedvarende anfald af kvalme, manifesteres hovedsageligt om morgenen efter et måltid. Opkast kan også forekomme.
  3. Ustabilt blodtryk ledsaget af en hurtig hjerteslag. Samtidig vises sved på huden..
  4. Rygsmerter. Det kan manifestere sig i alle dele af rygsøjlen..
  5. Spændbarhed og træthed opstår uden grund.
  6. Forringelse af synskvaliteten. Et diset slør vises, og følsomheden over for skarpt lys falder.
  7. Afhængighed af variationen i vejrforholdene, når en persons velbefindende kan forværres kraftigt på grund af ændringer i atmosfæretrykket.
  8. Følelser af ubehagelig subkutan kløe, på baggrund af hvilken der vises alvorlig irritabilitet og ophidselse.
  9. Tilstedeværelsen af ​​mørke cirkler under øjnene, uanset hvilken livsstil en person overholder.

Et sådant klinisk billede kan indikere ikke kun udviklingen af ​​hypertensivt syndrom, men også andre lige så farlige sygdomme i hjernen. I disse tilfælde er kompleks diagnostik vigtig..

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Diagnosticering

Det er muligt at identificere hypertensivt syndrom, når der udføres passende kliniske og instrumentelle undersøgelser. Patienten undersøges af følgende specialister:

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

  • øjenlæge;
  • psykiater;
  • neurolog;
  • neurokirurg;
  • neonatolog (til nyfødte).

For at identificere patologi udføres følgende undersøgelser:

p, bloknot 11,1,0,0,0 ->

  1. Echoencephalography og rheoencephalogram. Brug af disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede af hjernens funktion. Den første metode bruger ultralyd. Rheoencephalogram hjælper med til at vurdere tilstanden af ​​blodkar.
  2. Røntgenstråle af kraniet. Denne procedure bruges til at bestemme sygdommen hos børn over 1 år gammel. Dette er hovedsageligt patienter, der har haft sygdommen i lang tid. Hos børn afsløres tyndning af kraniale knogler eller ændringer i deres form.
  3. CT-scanning. Med denne metode får specialister en virtuel del af væv og organer. Derudover vises de eksisterende dimensioner af hjernehulen. En stigning i deres størrelse kan være et tegn på øget intrakranielt tryk..
  4. Elektroencephalografi. Ved hjælp af denne procedure undersøges aktivitetsniveauet for processer i hjernen, lokaliseringen af ​​vaskulær patologi og deres tilstand afklares..
  5. Neurosonografi, som giver dig mulighed for at udforske hjernens anatomi. Dette er en informativ og sikker metode til påvisning af sygdommen, selv hos nyfødte. Patologiske ændringer detekteres ved penetrering af ultralyd i blødt væv.
  6. Cerebrospinal punktering. Ved hjælp af denne metode detekteres ikke kun sygdommen, men også behandlingsvejen. Proceduren til ekstraktion af cerebrospinalvæske udføres ved hjælp af en særlig nål. Handlingen er ikke let, derfor er det kun fagfolk, der har tilladelse til at udføre den.

Behandling

Det arterielle hypertensionssyndrom kræver korrekt behandling, og både konservative metoder og kirurgisk indgreb kan anvendes her..

Hovedterapien består i at tage diuretika, der fremskynder frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske og forbedrer dens absorption. Hvis der opstår tilbagefald, skal patienten tage sådanne lægemidler regelmæssigt..

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

Hvis angrebene på syndromet er milde, skal patienten overholde følgende anbefalinger:

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

  • normalisere drikkeordningen
  • udføre øvelser, der hjælper med at sænke blodtrykket;
  • anvende manuel terapi.

For at forbedre den generelle tilstand kan lægen ordinere diuretika:

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

  • Diakarb;
  • Furosemid.

Det vil være muligt at normalisere blodcirkulationen i hjernen ved hjælp af:

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

  • Cinnarizine;
  • Cavinton.

Flere fysioterapimetoder kan også være nyttige, herunder:

p, bloknot 16,0,0,1,0 ->

  • akupunktur;
  • cirkulær bruser;
  • elektroforese.

Positive resultater leveres af daglige gåture, svømning, gymnastikøvelser. Belastningerne skal dog være moderate.

p, bloknot 17,0,0,0,0 ->

Inden der anvendes nogen terapeutisk metode, er det nødvendigt at konsultere en læge. urtepræparater og alternativ medicin kan være sundhedsskadelige.

Kirurgi er påkrævet, hvis der er tumorer, abscesser, hæmatomer eller vaskulær obstruktion.

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Mulige komplikationer


Mulige komplikationer af patologien inkluderer:

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

  • blindhed;
  • døvhed;
  • lammelse;
  • forsinkelse i mental eller fysisk udvikling;
  • inkontinens af urin eller fæces;
  • koma.

Intrakranial hypertension er en patologi, der kræver konstant tilsyn af en specialist. En sådan sygdom truer ikke kun patientens helbred, men også hans liv. Imidlertid vil rettidig diagnose og korrekt behandling hjælpe med at normalisere patientens tilstand og gøre hans liv lettere..

p, blokquote 21,0,0,0,0 -> p, blokquote 22,0,0,0,1 ->

Hypertensivt syndrom: tegn, behandling, årsager, prognose

Hypertensivt syndrom (HS) forekommer ret ofte i diagnoserne af neurologer, både voksne og børn lider af det. En stigning i det intrakraniale tryk er næsten altid et symptom på en alvorlig sygdom, så det kan ikke ignoreres. Samtidig er der i pædiatrisk praksis hyppige tilfælde af overdiagnostisering af denne tilstand, og en detaljeret undersøgelse hos mere end 90% af babyer med en "mild form" bekræfter den ikke..

Kranialhulen er begrænset af knogler og har et konstant volumen, derfor er en stigning i dets indhold altid ledsaget af kliniske symptomer. En stigning i det intrakranielle tryk ledsager neoplasmer, udseendet af overskydende væske, hæmatom, hovedtraume, det kan være akut og kronisk, men kræver altid nøje opmærksomhed fra specialister.

Hvis hos voksne alt er mere eller mindre tydeligt med intrakraniel hypertension (ICH), er spørgsmålene om korrekt diagnose og behandling endnu ikke endeligt løst hos børn. Faktum er, at hos spædbørn ofte stiger trykket i kraniet med langvarig og stærk gråd eller skrig, kan dette betragtes som en variant af normen i mangel af andre grunde. En sådan forbigående hypertension manifesteres ikke altid klinisk, fordi knoglerne i kraniet hos babyer endnu ikke er fuldstændigt vokset sammen, der er fontaneller, som giver dig mulighed for at "glatte" manifestationerne af ICH.

Det sker, at et barn kun diagnosticeres tentativt ud fra, at hans hoved er relativt stort, og babyen er urolig og græder ofte, men undersøgelser viser, at der ikke er nogen klar sammenhæng mellem en stor hovedstørrelse og hypertensivt syndrom. Af disse grunde er det værd at undersøge babyen omhyggeligt og være meget omhyggelig med konklusionerne om tilstedeværelsen af ​​en patologisk karakter af ICP og endvidere udnævnelsen af ​​behandling.

Årsager og typer af hypertensivt syndrom

Årsagerne til stigningen i trykket inde i kraniet er normalt udseendet af noget yderligere væv eller volumen af ​​væske deri, som ikke vil forstyrre den tilgængelige plads og komprimere hjernen. Blandt de mest sandsynlige faktorer i udviklingen af ​​HS er:

  • Tumorer.
  • Blødning i hjernevævet eller under membranerne.
  • Krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Trauma.
  • Neuroinfektion og inflammatoriske processer (meningitis, encephalitis).
  • Dyscirculatory encephalopathy.
  • Patologisk graviditetsforløb og fødsel (intrauterin hypoxi og fosterinfektioner, hurtig, for tidlig eller forsinket fødsel, traumer under passage gennem fødselskanalen osv.).

Undervejs kan hypertensivt syndrom være akut og kronisk. I det første tilfælde er der en hurtig stigning i trykket i kranialhulen og en stigning i symptomer på hjerneskade, koma og forskydning af hjernestrukturer er mulige. Kronisk ICH er kendetegnet ved en gradvis stigning i tryk, som normalt ikke når det maksimale og livstruende antal..

forekomsten af ​​HS på grund af hæmatom (eller dannelse) i kranialhulen

En stor gruppe af årsager til ICH er forskellige typer formationer, der hovedsageligt fører til patologi hos voksne. Disse inkluderer både ondartede og godartede tumorer, metastaser, cyster, hæmatomer, hjerneabscesser, vaskulære misdannelser og store aneurismer. Alle disse processer skaber yderligere volumen i kraniet, hvis indhold begynder at passe dårligt, hvilket resulterer i øget tryk og komprimering af hjernen.

Ofte vises ICH med en stigning i hjernens størrelse på grund af dets ødemer, ledsaget af slagtilfælde, inflammatoriske processer, blå mærker, toksiske læsioner i leverpatologi, forgiftning og alvorlig hypoxi. Den ekspanderende hjerne optager mere og mere plads, og trykket i kraniet opbygges.

Circulationsforstyrrelser i hjernens kar kan også bidrage til HS. Så vanskeligheden ved venøs udstrømning i discirculatory encephalopathy, anomalier i det vaskulære leje, defekter i knoglestrukturer i rygsøjlen fører til ophobning af venøst ​​blod i cerebrale bihuler, hvilket bidrager til en kronisk gradvis stigning i trykket i kraniet.

Hypertensivt syndrom hos børn forekommer ofte på grund af patologien i CSF-dynamik, som kan bestå i overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, nedsættelse af dets udskillelse eller cirkulation gennem mellemrumsrum og ventrikler. CSF skaber et yderligere volumen, som ikke er i stand til at kompensere endda formbare knogler hos spædbørn, og ICH udvikler sig, der kaldes CSF-hypertensivt syndrom.

Liquorodynamic forstyrrelser ledsages af ophobning af overskydende væske i hulrummet - hjernens ventrikler. Sidstnævnte udvider sig ved at skubbe hjernevævet til periferien, hvilket kan føre til atrofi af halvkuglerne. Sådanne former for ICH kaldes hypertensivt-hydrocephalt syndrom, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​både ICH og hydrocephalus. I klinikken er det muligt, at både symptomerne på hydrocephalus og intrakraniel hypertension er fremherskende..

Hos nyfødte babyer lettes en stigning i trykket inde i kraniet ved fødselstraumer og patologi i løbet af arbejdsforløbet, langvarig hypoxi, intrauterin infektion med cytomegalovirus, toxoplasma og andre patogener. På denne baggrund kan der allerede før fødslen dannes cyster, misdannelser og abnormiteter i barnets hjerne, hvilket hindrer den normale strøm af cerebrospinalvæske. Sådanne børn kan allerede diagnosticeres på hospitalet.

Uanset årsagerne er konsekvensen af ​​intrakraniel hypertension altid en dysfunktion af neuroner på grund af kompression af hjernen, utilstrækkelig iltforsyning, iskæmisk skade, derfor er manifestationerne af ICH normalt stereotype.

Tegn på øget pres i kraniet

I nærvær af symptomer, der er mistænkelige for en stigning i det intrakranielle tryk, er det nødvendigt korrekt at vurdere alle tilgængelige tegn, især hos små børn, fordi korrekt diagnose er nøglen til effektiv behandling.

Hypertensivt syndrom ledsages af:

  1. Hovedpine;
  2. Kvalme og opkast;
  3. Undertrykkelse af bevidsthed (akutte former) i varierende grad;
  4. Rastløshed, irritabilitet og søvnforstyrrelser;
  5. Meteosensitivity;
  6. Synshandicap;
  7. Udviklingsforsinkelse hos børn og kognitiv tilbagegang hos voksne.

Det vigtigste symptom, som de fleste patienter peger på, er hovedpine. Det kan være pludselig, pulserende, pludselig opstået i akut ICH eller gradvist stigende i det kroniske forløb af patologien. Normalt er der en symmetri af læsionen og lokalisering af smerter i frontal og parietal regioner. Voksne patienter beskriver det som "spræng", som om de kommer fra indersiden af ​​hovedet. Kranialgi er mere typisk for morgentimerne eller når patienten tager en vandret position, da cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske i dette tilfælde bliver vanskelig.

Med et betydeligt antal intrakranielt tryk ledsages kranialgi af en følelse af let hoved, kvalme og endda opkast, depression af bevidsthed indtil koma, hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi eller takykardi) er mulig. Undertiden fører ICG til anfald.

Mange patienter klager over autonome lidelser i form af svimmelhed, sved, svingninger i kropstemperatur og blodtryk, besvimelse. Disse symptomer kombineret med kranialgi er ofte årsagen til at søge hjælp..

Voksne patienter rapporterer en krænkelse af både fysisk og mental kapacitet til arbejde, et fald i hukommelse og koncentration, udseendet af irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet. Mulige smertefulde fornemmelser i øjenkuglerne, nedsat synsstyrke. Både børn og voksne med ICH er meget meteosensitive, og enhver ændring i vejret kan forårsage en stigning i symptomer..

Hos børn kan diagnose være vanskelig på grund af det faktum, at unge patienter ikke altid kan beskrive deres klager, og babyer har slet ikke måder at tale på. Tilstedeværelsen af ​​hypertensivt syndrom hos spædbørn og små børn siges at være:

  • Skarp angst og langvarig gråd;
  • Søvnforstyrrelser, hyppige vågner, vanskeligheder med at sovne;
  • Afvisning af bryst;
  • Regurgitation, ofte - "springvand".

Børns hjerne er meget følsom overfor trofiske forstyrrelser, derfor længes ICH ofte af en forsinkelse i mental og fysisk udvikling. Barnet hænger bagud i udvikling, motorik, tale, tænkning lider. I rette tid sidder barnet ikke, lærer ikke at gå og taler ikke, er ikke i stand til at lære.

Unge forældre er ofte bange for udsigten til en udviklingsforstyrrelse hos et spædbarn, der mistænkes for at have øget det intrakraniale tryk. Det skal bemærkes, at korrekt behandling i mange tilfælde hjælper med at eliminere symptomerne på hjernepatologi og gendanne dets korrekte funktion. Selv de allerede eksisterende tegn på forsinket psykotaleudvikling kan elimineres gennem terapi og klasser med en specialist..

Ved hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn kan en overvejende karakter af den ene eller anden af ​​dens manifestationer bemærkes. Så med udtalt hypertension er babyen rastløs, græder, sover dårligt og med moderat hypertension, men svær hydrocephalus, tværtimod er der en tendens til sløvhed, sløvhed, lav aktivitet hos barnet.

Eksterne tegn på HS vises ikke altid. Med et betydeligt antal intrakranielt tryk hos voksne kan der forekomme mørke cirkler under øjnene, som ikke er forbundet med søvn og hvile, og ved nærmere undersøgelse kan små subkutane årer ses. Når den endelige dannelse af suturerne mellem knoglerne i kraniet endnu ikke har fundet sted, forårsager langvarig ICG på baggrund af hydrocephalus lysere ydre ændringer: Hovedet bliver meget store, venøse kar vises i huden.

Diagnostik og behandling af hypertensivt syndrom

Korrekt diagnose af HS medfører stadig store vanskeligheder. Læger har ikke enighed om, hvilke trykfluktuationer, der skal betragtes som den normale grænse, især hos børn, hvis der ikke er en årsagsfaktor for ICH. Pålidelige metoder til bestemmelse af trykket af cerebrospinalvæsken er også særligt vanskelige. De fleste diagnostiske procedurer giver omtrentlige oplysninger baseret på indirekte tegn på patologi, og det er muligt nøjagtigt at bestemme ICH kun med invasive og komplekse metoder til rådighed for neurokirurgiske hospitaler.

I nærvær af symptomer på hypertensivt syndrom indikeres ekkoencefalografi, undersøgelse af en øjenlæge og røntgen af ​​kraniet. Ophthalmoscopy viser hævelse af synsnerveshovedet, vaskulære ændringer, som indirekte kan tale om ICH. Røntgenstråle af knoglerne i kraniet kan afsløre en ændring i formen af ​​knoglerne, deres deformation, "digitale indtryk".

ekspansion af hjernens ventrikler med hydrocephal HS

For at søge efter årsagen til hypertensivt syndrom bruges ultralydteknikker, computerteknologi og magnetisk resonansafbildning, angiografi, hvis der er mistanke om aneurisme eller vaskulær misdannelse.

Den mest pålidelige og på samme tid den mest radikale måde at diagnosticere hypertensivt syndrom er lumbale punktering med måling af cerebrospinalvæsketryk. I nogle tilfælde tager de punktering af de cerebrale ventrikler, men dette kræver craniotomy. Når det er muligt, prøver læger at undgå farlige invasive procedurer og undersøge patienten så meget som muligt på mere sikre måder..

Behandling af intrakraniel hypertension er neurologers beføjelse. Effektiviteten afhænger i vid udstrækning af diagnosekvaliteten og lægenes læseevne. Der er stadig tilfælde, hvor det ordineres urimeligt, især i pædiatrisk praksis, så det er vigtigt for forældre at konsultere en specialist, der kan have tillid til barnets helbred.

Konservativ terapi udføres normalt hjemme i tilfælde af kronisk ICH og sigter mod at forbedre udstrømningen af ​​væske fra kranialhulen. Ved den akutte patologiske begyndelse indikeres en konservativ tilgang, hvis der ikke er nogen skarp stigning i det intrakranielle tryk, og der ikke er nogen trussel om forskydning af hjernestrukturer.

Den største gruppe af lægemidler til sænkning af det intrakranielle tryk er diuretika. Foreskriv diacarb, veroshpiron, hypothiazid. Diacarb bruges ofte af børnelæger. I alvorlige tilfælde administreres intravenøs mannitol.

Ud over diuretika anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom:

  1. Antibiotika og antivirale midler til infektiøse læsioner;
  2. Vaskulære medikamenter (Cavinton, Cinnarizine) og Venotonics (Detralex) mod sygdomme i blodcirkulationen i hjernen;
  3. Antineoplastisk behandling i tilfælde af neoplasmer.

For at udjævne symptomerne på komprimering af hjernevævet vises medikamenter, der forbedrer metabolismen af ​​neuroner - fezam, cerebrolysin, sermion osv. Børn, udover medicin, har brug for korrigerende øvelser, hvis ICH forårsager udviklingsforsinkelse.

Ud over medicinske recept skal patienten undgå fysisk og følelsesmæssig stress, udelukke at arbejde ved computeren, se tv og lytte til musik, læse, da øjenbelastning kan provokere en stigning i symptomerne på hypertensivt syndrom.

I milde tilfælde foreskrives små doser af diuretika, det anbefales at etablere et regime, begrænse drikkevand. Effekten af ​​specielle øvelser, massage, manuel terapi er mulig.

I akut HS med risiko for forskydning af hjernestrukturer i koma er kirurgisk behandling indikeret. Det kan bestå i dekompressions-trepanation, når der oprettes et yderligere hul i knoglerne, som gør det muligt at reducere trykket i kraniet til acceptable figurer, eller der udføres en ventrikulær punktering, vist i hydrocefalisk syndrom.

Hvis årsagen til patologien er en tumor, cyste, aneurisme, kan den kirurgiske operation bestå i, at de fjernes for at eliminere kilden til ICH. I tilfælde af medfødt vaskulær patologi (f.eks. Aneurisme i Galen's vene) udføres shuntoperationer, som muliggør udledning af "overskydende" venøst ​​blod fra cerebrale kar.

Børn, der diagnosticeres med hypertensivt syndrom, skal konstant være i synsfeltet hos neurologer, mindst 2 gange om året gennemgå undersøgelser og kontrollere forløbet af patologien. Forældrenes opgave er at sikre det rigtige regime, beskytte mod infektioner og overbelastning, tage dem til lægen for en konsultation til tiden.

Dysfunktioner i hjernen i form af kognitive forstyrrelser, autonome symptomer og nedsat arbejdsevne forværrer livskvaliteten for patienter med en kronisk form for hypertensivt syndrom. Hos børn kan denne patologi, i mangel af tilstrækkelige foranstaltninger, føre til en skarp forsinkelse i udviklingen op til ustabilitet. I betragtning af de farlige konsekvenser kræver intrakraniel hypertension nøje opmærksomhed fra neurologer og rettidig behandling.

Prognosen for hypertensivt syndrom afhænger af sværhedsgraden, udviklingshastigheden af ​​patologien og den underliggende årsag. Det er tydeligt, at hvis et barn har alvorlige misdannelser i nervesystemet eller cerebrale kar, er det ikke altid muligt at forvente en fuldstændig bedring. I tilfælde af moderat ICH kan konservativ behandling helt eliminere symptomerne på patologi og gendanne evnen til at arbejde hos voksne og mental udvikling hos børn. Hvis du har mistanke om intrakraniel hypertension, tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer, er det vigtigt ikke at vente på spontan bedring, men at komme til en kompetent specialist i tide.