Myokardiehypertrofi - tegn og symptomer. Behandling af hypertrofisk venstre ventrikulær kardiomyopati

Krampe

Hvis asymptomatisk, kan denne sygdom resultere i pludselig hjertestop. Det er skræmmende, når dette sker med tilsyneladende sunde unge, der spiller sport. Hvad sker der med myokardiet, hvorfor sådanne konsekvenser opstår, om hypertrofi behandles - vi er nødt til at finde ud af det.

Hvad er myocardial hypertrofi

Dette er en autosomal dominerende sygdom, der forråder arvelige tegn på genmutationer, påvirker hjertet. Det er kendetegnet ved en stigning i tykkelsen af ​​ventrikernes vægge. Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) har en klassifikationskode i henhold til ICD 10 # 142. Sygdommen er ofte asymmetrisk, hjertets venstre ventrikel er mere påvirket. Dette sker:

  • kaotisk arrangement af muskelfibre;
  • nederlag af små koronarskibe;
  • dannelse af fibroseområder;
  • forhindring af blodgennemstrømning - forhindring af frigivelse af blod fra atriet på grund af forskydning af mitralventilen.

Med tunge belastninger på myokardiet, forårsaget af sygdomme, sport eller dårlige vaner, begynder en beskyttende reaktion af kroppen. Hjertet er nødt til at klare de overvurderede mængder arbejde uden at øge belastningen pr. Masseenhed. Kompensation begynder at forekomme:

  • øget proteinproduktion;
  • hyperplasi - en stigning i antallet af celler;
  • en stigning i myokard muskelmasse;
  • fortykning af væggen.

Patologisk myokardiehypertrofi

Ved længerevarende arbejde med myokardiet under belastninger, der konstant øges, forekommer en patologisk form for HCM. Et hypertroferet hjerte tvinges til at tilpasse sig nye forhold. Fortykning af myokardiet sker i et hurtigt tempo. I denne position:

  • væksten af ​​kapillærer og nerver halter bagud;
  • blodforsyningen forstyrres;
  • påvirkning af nervevæv på metaboliske processer ændres;
  • myokardiale strukturer slides;
  • forholdet mellem størrelsen på myokardiet ændres;
  • systolisk, diastolisk dysfunktion forekommer;
  • repolarisering er afbrudt.

Myokardiehypertrofi hos atleter

En unormal udvikling af myokardiet - hypertrofi - hos atleter forekommer umærkeligt. Ved høj fysisk anstrengelse pumper hjertet store mængder blod, og musklerne tilpasser sig til sådanne forhold stiger i størrelse. Hypertrofi bliver farlig, provoserer et slagtilfælde, hjerteanfald, pludselig hjertestop, i mangel af klager og symptomer. Du kan ikke pludseligt stoppe træningen, så der ikke opstår komplikationer.

Sportshypertrofi af myokardiet har 3 typer:

  • excentrisk - muskler ændrer sig proportionalt - typisk for dynamiske aktiviteter - svømning, skiløb, langdistanceløb;
  • koncentrisk hypertrofi - hulrummet i ventriklerne forbliver uændret, myokardiet stiger - det bemærkes med leg og statiske typer;
  • blandet - iboende i øvelser med samtidig brug af immobilitet og dynamik - rodning, cykling, skøjteløb.

Myokardiehypertrofi hos et barn

Forekomsten af ​​myokardielle patologier fra fødselsøjeblikket er ikke udelukket. Diagnose i denne alder er vanskelig. Hypertrofiske ændringer i myocardium observeres ofte i ungdomsårene, når cardiomyocytceller vokser aktivt. Fortykningen af ​​de forreste og bageste vægge sker indtil 18 år og stopper derefter. Ventrikulær hypertrofi hos et barn betragtes ikke som en separat sygdom - det er en manifestation af adskillige lidelser. Børn med HCM har ofte:

  • hjerte sygdom;
  • myocardial dystrofi;
  • forhøjet blodtryk;
  • angina.

Årsager til kardiomyopati

Det er sædvanligt at skelne mellem primære og sekundære årsager til hypertrofisk udvikling af myokardiet. De førstnævnte er påvirket af:

  • virale infektioner;
  • arvelighed;
  • stress;
  • alkoholforbrug;
  • fysisk overbelastning;
  • overvægt;
  • giftig forgiftning;
  • ændringer i kroppen under graviditet;
  • stofbrug;
  • mangel på sporstoffer i kroppen;
  • autoimmune patologier;
  • underernæring;
  • rygning.

Sekundære årsager til myokardiehypertrofi provoseres af sådanne faktorer:

  • utilstrækkelig mitralventil;
  • arteriel hypertension;
  • hjertefejl;
  • neuromuskulære sygdomme;
  • ubalance af elektrolytter;
  • parasitære processer;
  • lungesygdomme;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • aortastenose;
  • krænkelse af metaboliske processer;
  • ventrikulær septaldefekt (IVS);
  • mangel på ilt i blodet;
  • endokrine patologier.

Venstre ventrikulær hypertrofi

Oftere påvirkes væggene i den venstre ventrikel af hypertrofi. En af årsagerne til LVH er højt tryk, der tvinger myokardiet til at arbejde i en accelereret rytme. På grund af den resulterende overbelastning stiger den venstre ventrikulære væg og IVS i størrelse. I denne situation:

  • elasticiteten af ​​de myocardiale muskler går tabt;
  • blodcirkulationen aftager;
  • den normale funktion af hjertet forstyrres;
  • der er fare for en skarp belastning på ham.

Venstre ventrikulær kardiomyopati øger hjertets behov for ilt og næringsstoffer. Det er muligt at bemærke ændringer i LVH under instrumentel undersøgelse. Lavemissionssyndrom vises - svimmelhed, besvimelse. Blandt tegnene, der ledsager hypertrofi:

  • hjertekrampe;
  • trykfald;
  • hjertesorg;
  • arytmi;
  • svaghed;
  • højt blodtryk;
  • føler sig utilpas;
  • åndenød ved hvile;
  • hovedpine;
  • træthed;
  • hjertebanken ved let anstrengelse.

Højre atrial hypertrofi

En forstørrelse af væggen i højre ventrikel er ikke en sygdom, men en patologi, der vises med overbelastning i dette afsnit. Det opstår på grund af strømmen af ​​en stor mængde venøst ​​blod fra store kar. Hypertrofi kan være forårsaget af:

  • medfødte defekter;
  • atrioseptale defekter, hvor blod samtidigt trænger ind i venstre og højre ventrikler;
  • stenose;
  • fedme.

Højre ventrikulær hypertrofi ledsages af symptomer:

  • hæmoptyse;
  • svimmelhed;
  • nat hoste;
  • besvimelse;
  • brystsmerter;
  • åndenød uden anstrengelse;
  • oppustethed;
  • arytmi;
  • tegn på hjertesvigt - hævelse i benene, forstørret lever;
  • funktionsfejl i indre organer;
  • cyanose i huden;
  • tyngde i hypokondrium;
  • forstørrede vener i maven.

Hypertrofi af interventrikulær septum

Et af tegnene på udviklingen af ​​sygdommen er IVS hypertrofi (interventrikulær septum). Hovedårsagen til denne lidelse er genmutationer. Septal hypertrofi provoserer:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • atrieflimmer;
  • problemer med mitralventilen;
  • ventrikulær takykardi;
  • krænkelse af blodudstrømning;
  • hjertefejl;
  • hjertestop.

Udvidelse af hjertekamre

Hypertrofi af det interventrikulære septum kan provokere en stigning i det indre volumen af ​​hjertekamrene. Denne ekspansion kaldes myocardial dilatation. I denne position kan hjertet ikke udføre en pumpes funktion, symptomer på arytmi, hjertesvigt forekommer:

  • hurtig udtømmelighed;
  • svaghed;
  • dyspnø;
  • hævelse af ben og arme;
  • rytmeforstyrrelser;

Hjertehypertrofi - symptomer

Faren for myokardie i en asymptomatisk forløb i lang tid. Diagnostiseres ofte ved et uheld under fysiske undersøgelser. Med udviklingen af ​​sygdommen kan der observeres tegn på myocardial hypertrofi:

  • brystsmerter;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • åndenød ved hvile;
  • besvimelse;
  • træthed;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • døsighed;
  • ødem.

Former af kardiomyopati

Det skal bemærkes, at sygdommen er kendetegnet ved tre former for hypertrofi under hensyntagen til graden af ​​det systoliske tryk. Alt sammen svarer til den hindrende type HCM. fremhævet:

  • basal forhindring - en hviletilstand eller 30 mm Hg;
  • latent - en rolig tilstand, mindre end 30 mm Hg - de er kendetegnet ved en ikke-hindrende form for HCM;
  • labil obstruktion - spontane svingninger i intraventrikulær gradient.

Myocardial hypertrophy - klassificering

For at gøre det lettere at arbejde i medicin er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer myocardial hypertrofi:

  • obstruktiv - øverst i septum i hele området;
  • ikke-obstruktiv - symptomer udtrykkes dårligt, diagnosticeres ved en tilfældighed;
  • symmetrisk - alle vægge i venstre ventrikel påvirkes;
  • apikale - hjertets muskler forstørres kun ovenfra;
  • asymmetrisk - påvirker kun en væg.

Excentrisk hypertrofi

Med denne type LVH udvides det ventrikulære hulrum og på samme tid en ensartet, proportional komprimering af de myocardiale muskler forårsaget af væksten af ​​kardiomyocytter. Med en generel stigning i hjertemasse forbliver den relative vægtykkelse uændret. Excentrisk myokardiehypertrofi kan påvirke:

  • interventrikulær septum;
  • toppen;
  • side væg.

Koncentrisk hypertrofi

Den koncentriske type af sygdommen er kendetegnet ved bevarelse af volumenet af det indre hulrum med en stigning i hjertets masse på grund af en ensartet stigning i vægtykkelse. Der er et andet navn på dette fænomen - symmetrisk myokardiehypertrofi. Sygdommen opstår som et resultat af hyperplasi af myocardiocyteorganeller, provokeret af højt blodtryk. Denne udvikling af begivenheder er typisk for arteriel hypertension..

Myocardial hypertrophy - grader

For den korrekte vurdering af patientens tilstand med HCM-sygdom er der indført en særlig klassificering under hensyntagen til tykkelsen af ​​myokardiet. Med hvor meget væggens størrelse øges under hjertets sammentrækning, skelnes 3 grader i kardiologi. Afhængigt af tykkelsen af ​​myokardiet bestemmes trinene i millimeter:

  • moderat - 11-21;
  • gennemsnit - 21-25;
  • udtalt - over 25.

Diagnose af hypertrofisk kardiomyopati

På det indledende trin, med en svag udvikling af væghypertrofi, er det meget vanskeligt at identificere sygdommen. Den diagnostiske proces begynder med at interviewe patienten og finde ud af:

  • tilstedeværelsen af ​​patologier hos pårørende;
  • død af en af ​​dem i ung alder;
  • tidligere sygdomme;
  • det faktum, at eksponering for stråling er
  • eksterne tegn på visuel inspektion;
  • blodtryksværdier;
  • indikatorer i blodprøver, urin.

En ny retning anvendes - genetisk diagnose af myocardial hypertrofi. Hjælper med at fastlægge parametrene for HCMP-potentiale for instrumental og radiologiske metoder:

  • EKG - bestemmer indirekte tegn - rytmeforstyrrelser, hypertrofi af afdelingerne;
  • Røntgenstråle - viser en stigning i konturen;
  • Ultralyd - evaluerer tykkelsen af ​​myokardiet, nedsat blodgennemstrømning;
  • ekkokardiografi - fastlægger stedet for hypertrofi, krænkelse af diastolisk dysfunktion;
  • MR - giver et tredimensionelt billede af hjertet, indstiller graden af ​​myokardiale tykkelse;
  • ventrikulografi - undersøger kontraktile funktioner.

Hvordan man behandler kardiomyopati

Hovedmålet med behandlingen er at returnere myokardiet til sin optimale størrelse. Aktiviteter rettet mod dette afholdes i komplekset. Hypertrofi kan behandles med tidlig diagnose. En vigtig rolle i det myocardiale helingssystem spilles af en livsstil, hvilket indebærer:

  • overholdelse af en diæt;
  • afvisning fra alkohol;
  • Rygestop;
  • vægttab;
  • udelukkelse af medikamenter;
  • begrænser saltindtag.

Lægemiddelbehandling mod hypertrofisk kardiomyopati involverer brug af lægemidler, der:

  • reducere tryk - ACE-hæmmere, angiotensinreceptorantagonister;
  • regulere forstyrrelser i hjerterytmen - antiarytmika;
  • lægemidler med en negativ ionotropisk effekt - betablokkere, calciumantagonister fra verapamil-gruppen - slapper af hjertet;
  • fjerne væske - diuretika;
  • forbedre muskelstyrke - ionotropi;
  • med trussel om infektiv endokarditis - antibiotisk profylakse.

En effektiv behandlingsmetode, der ændrer forløbet for excitation og sammentrækning af ventriklerne, er to-kammer stimulering med en forkortet atrioventrikulær forsinkelse. Mere komplekse tilfælde - udtalt asymmetrisk IVS-hypertrofi, latent obstruktion, manglende lægemiddeleffekt - kræver kirurgers deltagelse i regression. At redde patientens liv hjælpes af:

  • defibrillator installation;
  • implantation af en pacemaker;
  • transaortisk septum myektomi;
  • excision af en del af det interventrikulære septum;
  • transcatheter septal alkoholablation.

Kardiomyopati - behandling med folkemedicin

På anbefaling fra den behandlende kardiolog kan du supplere hovedretet med urtemidler. Alternativ behandling af venstre ventrikulær hypertrofi involverer brugen af ​​viburnumbær uden varmebehandling, 100 g pr. Dag. Det er nyttigt at bruge hørfrø, som har en positiv effekt på hjerteceller. Anbefale:

  • tag en skefuld frø;
  • tilsæt kogende vand - liter;
  • hold i et vandbad i 50 minutter;
  • bortfiltrere;
  • drikke pr. dag - dosis 100 g.

Havreinfusion har gode anmeldelser i behandlingen af ​​HCM for at regulere hjertemusklernes arbejde. Healernes recept kræver:

  • havre - 50 gram;
  • vand - 2 glas;
  • varme op til 50 grader;
  • tilsæt 100 g kefir;
  • hæld radisjuice i - et halvt glas;
  • omrør, stå i 2 timer, sil;
  • læg 0,5 spsk. honning;
  • dosering - 100 g, tre gange om dagen før måltider;
  • kursus - 2 uger.

Hvorfor øges hjertets venstre ventrikel??

En stigning i hjertets venstre ventrikel er forbundet med tilpasningen af ​​organet til eksterne og interne faktorer. Hos et barn opstår problemet ofte på grund af medfødte defekter og hos en voksen på grund af udviklingen af ​​hypertension på baggrund af misbrug af dårlige vaner og fedme. En sådan afvigelse er ekstremt farlig, da den forårsager forstyrrelser i hæmodynamik (blodgennemstrømning), hvilket fører til andre komplikationer. Essensen af ​​behandlingen af ​​en hypertroferet (overvokset) ventrikel er brugen af ​​lægemidler til at eliminere den årsagsmæssige faktor og lette hjertets arbejde.

Processfunktioner

Den venstre ventrikel forstørres kun på grund af dens hypertrofede væg, hvilket fører til forvrængning af hjertets interventrikulære septum. Dens fortykning kan være ensartet eller lokaliseret. Det indre rum ændres ikke.

Eksperter identificerer 2 former for patologi:

  • Koncentrisk hypertrofi manifesterer sig under påvirkning af højt blodtryk.
  • Den excentriske form udvikler sig på grund af overbelastning af ventriklen med et stort volumen indgående blod.

Hvis en person har en forstørret venstre hjertekammer, skal han huske den generelle liste over konsekvenserne af denne patologi:

  • hjerte-iskæmi;
  • slag;
  • asystol (hjertestop);
  • udvidelse af aorta;
  • forstyrrelser i hjerteslag;
  • tab af bevidsthed;
  • hjertefejl;
  • koronar arterie stenose.


Komplikationer er forbundet med et gradvist tab af elasticitet i venstre ventrikel på grund af dens hypertrofi. Trykket inde i hjertet vil stige, hvilket forårsager alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Overvoksne væv kan også begynde at komprimere koronarbeholdere, hvilket fremkalder en underernæring af myokardiet..

Grundene

Årsagerne til stigningen i hjertets venstre ventrikel kan ses i tabellen:

navneFunktioner:
Forhøjet blodtrykVedvarende højt blodtryk betragtes som den vigtigste årsag til, at forstørrelse af venstre ventrikel er forekommet. Normalt begynder det at stige efter flere år i løbet af dekompenseret hypertension. Bekymrer årsagen til næsten 90% af tilfælde af myokard hypertrofi
kardiomegaliVed kardiomegali udvides hjertet til venstre, men ikke mange forstår, hvad det betyder. I modsætning til myokardiehypertrofi er denne sygdom karakteriseret ved en stigning i organets masse på grund af væksten af ​​dens muskelvæg og 4 kamre og ikke 1-2. Patologi manifesterer sig fra fødslen eller erhverves over tid under påvirkning af andre faktorer
SportsaktiviteterProfessionelle atleter træner konstant for at nå deres mål. Overskydende muskelmasse kræver yderligere blodgennemstrømning. Hjertet er nødt til at trække sig sammen oftere, end det burde være for at kompensere for overbelastningen, hvilket fører til dets stigning
UdviklingsfejlUnormaliteter i hjertets struktur kan være medfødte og erhvervet over tid under påvirkning af andre faktorer. Den første gruppe påvises oftere hos nyfødte og den anden hos voksne. De fleste af ventilapparatets defekter findes. Krænkelse af deres funktioner fører til en stigning i belastningen på hjertekamrene..
IskæmiMed manglende ernæring forstyrres hjertemuskulaturen i afslapningsfasen af ​​myokardiet, mod hvilket den venstre mave vokser.
kardiomyopatiForstørrelse af venstre ventrikel opstår på grund af hypertrofisk eller udvidet kardiomyopati. Årsagen er normalt patologiske forandringer (dystrofisk, sklerotisk) af myokardiet.

Følgende faktorer kan øge risikoen for udvikling af myocardial spredning:

  • søvnapnø (kortvarig ophør af luftvejsfunktionen);
  • overgangsalderen;
  • forstyrrelser i hjerteslag;
  • alkohol misbrug;
  • rygning;
  • fedme;
  • hyppig stress;
  • sygdomme i nyrerne og åndedrætsorganerne;
  • hormonforstyrrelser.

Mild hypertrofi findes ofte hos kvinder under graviditet. Hjertet skal destilleres mere blod end normalt, så processen med myokard vækst begynder. Det stopper, når et barn fødes.

Klinisk billede

Venstre ventrikulær hypertrofi manifesterer sig kun som tegn i avancerede stadier, når alvorlige cirkulationsforstyrrelser og cerebral hypoxia opstår. Patienter tilskriver de første symptomer træthed, men gradvist bliver de mere udtalt:

  • mangel på luft;
  • svimmelhed;
  • smerter til venstre (i brystområdet);
  • voksende svaghed;
  • dyspnø;
  • en følelse af afbrydelser i hjerteslag;
  • tab af bevidsthed.

Følgende symptomer betragtes som livstruende:

  • åndenød, udvikler sig til kvælning
  • fald i kognitive funktioner (intelligens, hukommelse);
  • takykardi;
  • hjertesmerter, der ikke stopper i mere end 5 minutter;
  • hyppigt tab af bevidsthed.

Sådanne tegn kan betyde udvikling af alvorlige komplikationer. For at forhindre dem skal du hurtigt gå til hospitalet..

Diagnosticering

Når man afslører et klinisk billede, der ligger i processen med spredning af hjertekamrene, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog. Han vil interviewe patienten for at finde ud af om forstyrrende symptomer og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Derefter vil han gennemføre en undersøgelse, der inkluderer auskultation (lytter til lyde) og måling af trykket og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Lægen vil endvidere sende til undersøgelse:

  • Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at se følgende afvigelser:
    • QRS-komplekset afbøjes (til højre og fremad) fra den sædvanlige position;
    • graden af ​​excitation øges (fra det endokardiale lag til epikardiet);
    • der vises tegn på iskæmisk sygdom;
    • der er fiaskoer i processen med at gennemføre impulsen;
    • hjertets elektriske akse afbøjes til venstre;
    • brystledningen forskydes;
    • delvis eller komplet blokade af Hans bundt vises.
  • Magnetisk resonansafbildning af hjertemuskelen visualiserer overvoksne områder.

Terapiforløbet

Behandling af en forstørret venstre ventrikel i hjertet sigter mod at eliminere årsagen. Det registreres ved hjælp af diagnostik. Forløbet af lægemiddelterapi vil omfatte lægemidler designet til at bekæmpe hjertepatologier:

  • Beta-adrenerge receptorblokkere (Ormidol, Sandonorm) er designet til at udvide blodkar og reducere tryk ved at minimere opfattelsen af ​​adrenalin. På baggrund af påvirkningen falder det myocardiale iltbehov, og normal hjertefunktion gendannes.
  • Calciumantagonister ("Klentiazem", "Efondipin") er med til at stabilisere blodtrykket ved at blokere et element på vej til hjertet. De ordineres til iskæmi, hypertension og som et supplement til behandlingsregimet for åreforkalkning.
  • ACE-hæmmere ("Lisinopril", "Fozinopril") stopper dannelsen af ​​angiotensin II. Dette stof fremmer vasokonstriktion, hvilket vil øge trykket og sandsynligheden for myokard vækst.
  • Sartans (Eprosartan, Irbesartan) reducerer graden af ​​opfattelse af angiotensin II. Hos patienten, på baggrund af deres indtagelse, falder belastningen på hjertemusklen, og processen med ombygning af myokard starter.
  • Natriumblokkere ("Quinidin", "Aimalin") forhindrer indtrængning af elementet i cardiomyocytter (hjerteceller), hvilket giver antiarytmiske og vasodilaterende virkninger.

Kirurgisk indgriben skal udføres på avancerede patologiske stadier. Lægen kan fjerne det hypertrofede område, transplantere hjertet eller en bestemt del af det eller rekonstruere karene og ventilerne afhængigt af årsagsfaktoren. Efter operationen forbedres patientens tilstand, men han skal overvåges for livet af en kardiolog og tage penge for at forhindre dannelse af blodpropper.

Det er nødvendigt at kombinere hovedforløbet af terapi med korrektion af ernæring og livsstil generelt. Du kan supplere det med folkemedicin. De forårsager sjældent bivirkninger og øger effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Planter med vanddrivende og beroligende virkning (dild, knudeveed, bjørk, moderwort) hjælper med at lindre stress fra hjertet.

Vejrudsigt

I mangel af behandling udvikler patienten gradvist akut hjertesvigt, som har en ekstremt negativ prognose. Derudover kan der forekomme andre komplikationer, så det er vigtigt at identificere problemet og begynde behandlingsforløbet så tidligt som muligt. Rettidig hjælp vil hjælpe med at forlænge patientens liv og vende ændringer. I alvorlige tilfælde foreskrives kirurgisk indgreb. En vellykket operation kan stoppe udviklingen af ​​hypertrofi og lindre patientens tilstand.

Forebyggelse

Venstre ventrikulær hypertrofi er kun en konsekvens af visse patologiske processer, derfor er det vigtigt at følge reglerne om forebyggelse for at forhindre deres udvikling:

  • opgive alkohol og stoffer;
  • stop med at ryge;
  • at minimere forbruget af koffein og energidrikke;
  • gennemgå en komplet eksamen årligt;
  • få nok søvn (7-8 timer om dagen);
  • komplet behandling af nye sygdomme;
  • justere kosten;
  • dyrke sport;
  • prøv ikke at overbelaste fysisk og mentalt;
  • undgå stress.

Væksten af ​​væggen i venstre ventrikel skyldes også andre faktorer, blandt hvilke førstepladsen er besat af sygdomme i det kardiovaskulære system. Dysfunktion af indre organer, dårlige vaner, overskydende kropsvægt og stress fremskynder udviklingen af ​​den patologiske proces. Som behandling bruges medicin og andre midler til at eliminere årsagen og reducere belastningen på hjertet. Lancerede sager kræver kirurgisk indgreb.

Forøget masse af det venstre ventrikulære myokard

a) Sektioner og målepunkter. Grundlaget for vurdering af myocardial masse er målinger af den end-diastoliske tykkelse af septum og bagvæggen samt den diastoliske størrelse af den venstre ventrikel i den parasternal sektion langs den lange eller korte akse (todimensionel ekkokardiografi eller ekkokardiografi i M-tilstand).

Det skal huskes, at måling af tykkelsen af ​​det interventrikulære septum ikke udføres på stedet med den største tykkelse, som kan forskydes mod basen eller spidsen af ​​ventriklen, men på niveauet for fastgørelse af senebåndene til mitralventil-foldere, i en retning på tværs af den lange akse. Vægtykkelsen på den venstre ventrikel falder fra base til spids.

b) Typer af hypertrofi:

1. Definition. En ventrikulær septumtykkelse på mere end 12 mm er en indikation af hypertrofi, skønt denne streng udtryk kun kan anvendes, hvis den samlede venstre ventrikulære masse øges. Hvis der er en fortykkelse af den bageste væg i venstre ventrikel, taler de om koncentrisk hypertrofi. Hvis forholdet mellem septumens tykkelse og tykkelsen af ​​den bageste væg overstiger 1 / 1,3, taler de om asymmetrisk hypertrofi af det interventrikulære septum.

Det forekommer både ved hypertrofisk kardiomyopati og på baggrund af langvarig arteriel hypertension og andre sygdomme; på den anden side kan en patient med HCM muligvis ikke have det. Derudover skelnes koncentrisk og excentrisk venstre ventrikulær hypertrofi, afhængigt af om diameteren af ​​det venstre ventrikulære hulrum er normal eller reduceret (koncentrisk hypertrofi er typisk for arteriel hypertension eller aortastenose) eller øget (typisk for aorta eller mitral regurgitation).

I numerisk form kan dette udtrykkes ved indikatoren for den relative vægtykkelse (RTS):

UTS = 2 TZSLZH / ECD LV,

hvor LVWD er den diastoliske tykkelse af den bageste væg i venstre ventrikel, og LV ED er den endelige diastoliske størrelse (diameter) af LV-hulrummet. Derefter defineres excentrisk hypertrofi som en stigning i massen af ​​det ventrikulære myokard ved værdien af ​​OTC A hos unge patienter), og vævshastigheder og deformationsparametre er kendetegnet ved yderst normale værdier.

4. Venstre ventrikel i fedme. En stigning i kropsmasseindeks fører til en fortykning af væggen og en diskret stigning i diameteren af ​​den venstre ventrikel, dvs. til en stigning i massen af ​​det venstre ventrikulære myocardium i form af excentrisk hypertrofi. Et statistisk signifikant forhold mellem fedme og symptomatisk hjertesvigt er kendt og muligvis realiseres gennem hypertrofi-mekanismerne. I en nylig undersøgelse af overvægtige patienter uden diabetes mellitus og uden CHD blev der fundet signifikant højere venstre ventrikulær myokardie (både i absolutte tal og normaliseret til patienthøjde eller til en højde på 2,7) samt en stigning i vægtykkelse ventrikel, en stigning i atrias størrelse, et fald i tidlige diastoliske hastigheder med væv Doppler-sonografi, en stigning i integreret spredning og frem for alt funktionelle ændringer på trods af det normale niveau af udkastningsfraktionen og et let ændret E / A-forhold; ændringer korrelerer med sværhedsgraden af ​​fedme.

Klassifikationsdiagram for renovering af venstre ventrikel og hypertrofi. Baseret på indikatoren for den relative vægtykkelse (se tekst), kan koncentriske og excentriske ændringer skelnes; overskridelse af tærskelværdien for myocardial masse indikerer hypertrofi. Den generelt accepterede regel til måling af den korte akse (diameter) af den venstre ventrikel (K), baseret på undersøgelsen i M-mode, kræver, at den korte akse skærer den lange akse (L) vinkelret på overgangspunktet for kanten af ​​den forreste cusp af mitralventilen i senebåndene. Illustrationen viser, at denne diameter altid vil være større end sandt, når det måles i M-tilstand, hvis scanningslinien ikke er vinkelret på den lange akse..

c) Beregning af myokardiets masse:

1. Geometriske antagelser. Traditionelt beregnes masse af venstre ventrikulær baseret på lineære dimensioner (septum og posterior vægtykkelse og venstre ventrikulær ende-diastolisk dimension) med visse geometriske antagelser (ventrikel som en ellipsoid af rotation). I dette tilfælde omdannes det beregnede volumen af ​​myocardium (i cm 3) til massen af ​​myocardium ved at multiplicere med den accepterede tæthed af myocardium 1,04 g / cm3. Den foreslåede formel valideres af resultaterne af sektionsstudier, men den kan hævdes at være kun nøjagtig med en normal form af venstre ventrikel:

hvor LV ED er den endelige diastoliske størrelse (diameter) på den venstre ventrikel, er LVTD tykkelsen af ​​den bageste væg, og TMV er tykkelsen af ​​det interventrikulære septum i millimeter.

2. Sektioner og billedtilstande. Da dybden af ​​scanning fra den parasnære position langs den lange akse normalt er tilstrækkelig, bør 2D-målinger i de fleste tilfælde foretrækkes for at undgå "tangentielle" målinger af hulrumsdiameter og vægtykkelse. Størrelser skal måles fra den ene blod / vævsgrænse til den anden. Den anden harmoniske tilstand, der er meget anvendt i dag, foretrækkes til endokardial genkendelse og fører til en større kornethed af billedet og dermed til noget overvurderede tykkelsesmålinger og noget mindre - for hulrummet diameter. Samtidig er de offentliggjorte data kun baseret på de tidligere, ikke-harmoniske ("grundlæggende") forskningsformer (inklusive tabellerne i denne bog); disse forskelle synes dog at være ubetydelige ved praktisk anvendelse, da de er væsentligt mindre end variationen i vurderingen af ​​en patient af forskellige forskere.

3. Andre beregningsmetoder. En alternativ - og meget vanskelig, men mere nøjagtig - metode til beregning af massen af ​​myokardiet er beregningen baseret på målinger af tværsnittene af ventriklen, når man registrerer ekkokardiografi i todimensionel tilstand. Metoden er baseret på formen af ​​myokardiet i tværsnit langs den korte akse i niveauet for papillarmusklerne (altid minus selve papillærmusklene) og bestemmelse af den lange akse på venstre ventrikel. Men i praksis bruges denne teknik ikke på grund af dens kompleksitet. Endelig kan diskmetoden anvendes på en måde, der ligner den, der anvendes til beregning af volumener ved at trække voluminet af hulrummet fra det samlede volumen, der er afgrænset af epikardiet. Denne teknik bruges også sjældent, især på grund af vanskelighederne med at konturere epikardiet. Der er også en metode til bestemmelse af massen af ​​myokardiet, som er helt uafhængig af geometriske antagelser - det er baseret på tredimensionel ekkokardiografi. Med hensyn til nøjagtighed svarer sidstnævnte teknik til MRI.

4. Indeksering og normale værdier. Ved vurdering af massen af ​​det venstre ventrikulære myocardium anbefales det at indeksere efter kropsoverfladeareal eller patienthøjde samt efter køn. (Indeksering efter kropsoverfladeareal, der tager højde for patientens vægt, fører imidlertid til en undervurdering af sværhedsgraden af ​​hypertrofi hos personer med forøget kropsvægt. Derfor foreslås en indeksering med højden på 2,7.) Overskridelse af den normale værdi kaldes normalt hypertrofi. For nylig offentliggjorte normale parametre adskiller sig undertiden ganske markant fra de tidligere anvendte, da bedre data er tilgængelige. Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi er angivet i nedenstående tabel.

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for offentliggørelse: 26.12.2019

Forstørret venstre hjertekammer

Forstørrelse af hjertekammeret i hjertet kombinerer to tilstande - venstre ventrikulær hypertrofi og venstre ventrikulær dilatation. Den ene kan flyde fra den anden, i andre tilfælde kan de eksistere isoleret i hver specifik situation..

Funktioner i venstre ventrikel

Den venstre ventrikel (LV) er vigtig for det kardiovaskulære system. På den ene side modtager det iltrigt blod fra lungecirkulationen. På den anden side uddriver han det i aortaen efter behovene for hele organismen. Både højre og venstre ventrikel pumpe det samme blodvolumen på et minut. Imidlertid skal venstre ventrikel arbejde under betingelser med høj modstand, som skabes i aorta i højden af ​​systolen. Derfor forklarer disse omstændigheder LV's karakteristiske struktur. Nemligt: ​​tykkelsen på dens væg er omkring 3 gange større end den højre ventrikel og gennemsnit 9 mm. Massen på det venstre ventrikulære myokardium hos mænd når normalt 180 g, hos kvinder - 140 g. Fra venstre atrium adskilles LV'en af ​​en mitral ventil. Aortaklaffen er placeret på overgangen fra venstre ventrikel til aorta.

Årsager til en forstørret ventrikel

For at ventriklen skal forstørres, skal den være under volumen eller trykoverbelastning i lang tid. Under sådanne forhold begynder hjertemuskelen at tilpasse sig for at arbejde så effektivt og uden tab. Hvis LV er overbelastet med tryk, begynder hjertemuskelen at hypertrofi, dvs. væggen tykner. Hvis kammeret oplever volumenoverbelastning, begynder dets vægge at strække sig for at rumme alt det blod, der kommer der..

På et bestemt tidspunkt begynder væggen i den hypertrofede venstre ventrikel imidlertid at strække sig, ikke fordi den tilpasser sig et stort volumen blod. Kompensationsmekanismer nedbrydes, når energireserver ikke er nok, og hjertemuskelen begynder at opleve en mangel på ilt og næringsstoffer. Muskelfibre strækker sig og mister deres tidligere elasticitet. Årsagerne til stigningen i LV kan være følgende:

  • arteriel hypertension,
  • hjerte-iskæmi,
  • valvulær hjertesygdom (aortaventilstenose, aorta regurgitation),
  • medfødte hjertefejl (hypoplasi af venstre ventrikel, almindelig arteriel bagagerum, lungeatresia, ventrikulær septumdefekt, coarctation af aorta osv.),
  • hypertrofisk kardiomyopati,
  • udvidet kardiomyopati,
  • fedme,
  • diabetes,
  • alkohol misbrug,
  • tobaksrygning,
  • atrieflimmer,
  • kronisk følelsesmæssig stress.

Symptomer

LV-udvidelse er ikke en uafhængig sygdom, men bare et syndrom. Derfor er det ikke helt korrekt at tale om symptomerne på en forstørret ventrikel. Tilstedeværelsen af ​​visse kliniske tegn vil bestemme den underliggende sygdom, som førte til lignende ændringer i LV-myokardiet. Det er også nødvendigt at afklare på hvilket trin - kompensation eller dekompensation er væggen i venstre ventrikel. I en kompenseret tilstand er der ingen patientklager, fordi hjertet fungerer uden tab.

I øjeblikket er der kun myokard omstrukturering, der har fundet sted. Når kompensationsmekanismerne slides, begynder patienterne at præsentere de vigtigste klager. Før dette kunne klager være specifikke, da de tydede på, at patienten havde en underliggende sygdom. Når stigningen i venstre ventrikel går ind i dekompensationsfasen, kan følgende klager vises, som manifesterer sig først under fysisk aktivitet og derefter i hvile. Disse inkluderer:

  • øget træthed, svaghed,
  • dyspnø,
  • svimmelhed,
  • besvimelse,
  • hævelse i ben og fødder,
  • smerter i hjertet,
  • afbrydelser i hjertets arbejde,
  • cardiopalmus.

Diagnosticering

Asymptomatisk LV-forstørrelse er tilfældet, når patienten først lærer om sin diagnose efter at have gennemgået en elektrokardiografisk (EKG) eller ekkokardiografisk (EchoCG, ultralyd af hjertet) undersøgelse. En mere grundig diagnostisk søgning, der udføres af den behandlende læge, gør det muligt at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede en sådan ændring i myokardiet. De vigtigste metoder til diagnosticering af en forstørret LV er som følger:

  1. Indsamling af klager og anamnese.
  2. Fysisk undersøgelse, inklusive fysisk undersøgelse, palpation, precussion og auscultation.
  3. Instrumentale undersøgelsesmetoder: EKG, ultralyd i hjertet og blodkar.

Elektrokardiografi er en enkel og overkommelig metode, der registrerer en stigning i venstre ventrikel. De vigtigste diagnostiske kriterier for en stigning i venstre ventrikel er: forskydning af hjertets elektriske akse til venstre, en stigning i spænding i "venstre" brystledninger (V5, V6) med en negativ T-bølge, højde (elevation) af ST-segmentet i V6, udvidelse af QRS-komplekset. En EKG-undersøgelse suppleres med et EchoCG, som mere pålideligt giver en mulighed for at bedømme en stigning i venstre ventrikel. Foruden disse instrumentelle metoder anvendes magnetisk resonansafbildning, røntgen af ​​brystet osv..

Behandling

Behandling af en forstørret LV er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Jo tidligere patienten behandles, jo mere gunstig er prognosen og jo højere er effektiviteten af ​​behandlingen. Behandling af en forstørret LV kan ikke fortsætte uden at eliminere risikofaktorer. Ikke-lægemiddelterapi er en vigtig komponent i behandlingen af ​​hjertesygdomme. Spektret af lægemidler varierer afhængigt af den underliggende sygdom. De generelle principper i behandlingen af ​​en forstørret LV er at reducere symptomerne på sygdommen, bremse udviklingen af ​​patologiske processer og forhindre komplikationer..

I behandlingen af ​​en forstørret venstre ventrikel anvendes følgende grupper af medikamenter: angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere), anigotensin-receptorblokkere, calciumkanalblokkere, beta-blokkere. Behandling af en forstørret LV bør udføres umiddelbart efter diagnosen. Det asymptomatiske forløb i en forstørret venstre ventrikel er ofte årsagen til dårlig vedhæftning til behandling. En skødesløs holdning til ens helbred er en direkte vej til komplikationer, som en patient kan stå overfor ganske tidligt. De vigtigste komplikationer ved en forstørret LV kan være hjerteinfarkt, angina pectoris, hjertesvigt, slagtilfælde, pludselig hjertedød..

Hvad betyder venstre ventrikulær myokardiehypertrofi??

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en unormal forstørrelse og fortykning af væggene i det venstre nedre kammer i hjertet, der udfører hovedopgaven med at pumpe blod gennem den systemiske cirkulation. LVH betragtes i nogle tilfælde som en alvorlig patologi på grund af gradvis progression af forstyrrelser. Klinikken bliver især udtalt, når venstre ventrikel er overbelastet med arbejde. Som et resultat fungerer organet ineffektivt, hvilket igen kan føre til yderligere kardiovaskulære komplikationer..

I moderne medicin betragtes venstre ventrikulær hypertrofi som en specifik, det vil sige den mest karakteristiske, hjerteskade ved hypertension.

Det er vigtigt at vide, at med venstre ventrikulær hypertrofi øges risikoen for at udvikle hjertesvigt (HF) og pludselig død. Der er også en sammenhæng mellem forekomsten af ​​LVH på alder og køn. I betragtning af dette er det langt fra altid muligt at svare entydigt på spørgsmålet om, hvad betyder venstre ventrikulær myokardiehypertrofi?.

Video: Hypertrofi i venstre ventrikel

Beskrivelse af myokardiehypertrofi i venstre ventrikel

Venstre ventrikulær hypertrofi bør ikke tages let. Det faktum, at denne patologi kan udvikle sig uden den mindste manifestation, gør det til en temmelig ugunstig sygdom, der kan forårsage alvorlig sundhedsskade på grund af skade på det venstre ventrikulære kammer. For ikke at nævne, at når muskelvæggen fortykkes og forstørres, er der risiko for en række yderligere komplikationer.

LVH kan føre til lav blodgennemstrømning og svækkelse af muskelvæv, hvilket igen bidrager til dårlig funktion af hjertekammeret og nedsat blodgennemstrømning eller endda fuldstændig ophør af venstre ventrikel.

På den anden side, hvis LVH opdages tidligt og behandles korrekt, kan der muligvis ikke opstå alvorlige komplikationer. For at forhindre en patologisk tilstand er det nødvendigt konstant at overvåge blodtrykket, overholde de grundlæggende regler for en sund kost og følge en passende livsstil.

Mekanismen til udvikling af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

LVH udvikler sig gradvist som et resultat af øget stress på hjertet. Det er ofte forbundet med visse underliggende medicinske tilstande, såsom:

  • arteriel hypertension;
  • aortastenose;
  • aorta regurgitation;
  • mitral regurgitation;
  • coarctation af aorta.

Med disse og lignende patologier er der en langvarig overbelastning af venstre ventrikel. Nedsat blodgennemstrømning gennem koronararterierne kan også føre til LVH. Især forsøger normalt væv i hjertemuskelen (myocardium) at kompensere for den hæmodynamiske lidelse på grund af lav blodforsyning (iskæmi) eller en fuldstændig ophør af blodforsyning til myocardium (infarkt).

Da venstre ventrikel er overbelastet på grund af disse faktorer, bliver dens muskelvæv tykkere og stiger i størrelse. I dette tilfælde mister myokardiet sin elasticitet, hvorfor hjertet fungerer ineffektivt. Som et resultat pumpes blod ikke gennem kroppen med den krævede styrke og i det krævede volumen..

Årsager til venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

De vigtigste er hjerte-kar-sygdomme såsom arteriel hypertension og valvulære defekter.

Yderligere faktorer til udvikling af LVH:

  • Alder - jo ældre personen bliver, jo større er sandsynligheden for at udvikle venstre ventrikulær hypertrofi.
  • Vægt - med overvægt eller fedme er risikoen for at udvikle LVH markant højere end i fravær af disse patologiske tilstande.
  • Genetisk disponering - patologi er mere almindelig med en belastet familiehistorie med hjerte-kar-sygdom, hvilket kan føre til venstre ventrikulær hypertrofi.
  • Køn - hvad angår forskellige undersøgelser, er kvinder mere tilbøjelige til hypertension, en af ​​de vigtigste årsager til venstre ventrikulær myokardiehypertrofi sammenlignet med mænd.

I henhold til Framingham-undersøgelsen forekommer hypertrofi i venstre ventrikel hos 16% af mænd og 19% af kvinder under 70 år, og hos ældre observeres følgende procentdel - 33% og 49%.

Yderligere risici for venstre ventrikulær hypertrofi

Ud over dysfunktion i venstre hjerte kammer på baggrund af LV-hypertrofi kan der forekomme andre komplikationer, der er forbundet med ineffektivt myocardialt arbejde. Især betyder stigningen i hjertets muskelvæv, at væggen bliver svagere, mens den mister sin elasticitet. Kammeret fyldes således ikke ordentligt, og trykket i hjertet falder, hvilket skaber en yderligere kraftbelastning på myokardiet. Det fører også til et fald i blodtilførslen til hjertet, da karene, der forsyner myokardiet, komprimeres.

Venstre ventrikulær hypertrofi har en tendens til at forårsage en unormal hjerterytme, kendt som arytmi. En uregelmæssig eller hurtig hjerteslag, såsom atrieflimmer, kan også udvikle sig, hvilket reducerer effektiviteten af ​​blodgennemstrømningen gennem kroppen. I værste tilfælde fører venstre ventrikulær hypertrofi til pludselig og uventet hjertestop, hvilket betyder død.

Diagnose af venstre ventrikulær hypertrofi

Symptomer på en stigning i venstre ventrikulær myocardium ved sygdommens begyndelse kan være fraværende. Dette skyldes det faktum, at i de tidlige stadier af venstre ventrikulær hypertrofi, er den normale funktionalitet af hjertet stadig bevaret. Hjertemuskulaturen har en tendens til gradvist at ændre sig, men til sidst bliver myokardiet tykkere og bliver stiv, på baggrund af hvilken symptomerne bliver mere synlige..

Symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi kan omfatte:

  1. Stakåndet.
  2. Hurtig træthed.
  3. Brystsmerter efter træning.
  4. Cardiopalmus.
  5. svimmelhed.
  6. Spontant tab af bevidsthed.

Hvis du oplever en kombination af disse tegn, anbefales det, at du straks ser din læge. Tøv især ikke, hvis du skal opleve følgende:

  1. Brystsmerter, der varer mere end et par minutter.
  2. Hård åndedrag.
  3. Alvorlig, tilbagevendende svimmelhed eller tab af bevidsthed.

Diagnose af venstre ventrikulær hypertrofi er baseret på en grundig undersøgelse af lægen af ​​patientens medicinske historie og fysiske undersøgelse. Dernæst ordinerer lægen flere undersøgelser. Yderligere test til diagnosticering af venstre ventrikulær hypertrofi inkluderer:

  • Elektrokardiografi (EKG) - Denne diagnostiske metode er baseret på måling af elektriske signaler, der produceres, når hjertet sammentrækkes.
  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) - Testen fungerer ved hjælp af lydbølger, der producerer billeder af myokardiet i realtid. Ekkokardiografi kan påvise fortykning af muskelvæv og bestemme mængden af ​​blod, der passerer gennem hjertet med hvert slag.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en meget følsom enhed til billeddannelse af forskellige organer, inklusive hjertet. Som et resultat af undersøgelsen opnås detaljerede billeder til identifikation af eventuelle afvigelser.

Venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG

Der er mange kriterier for diagnose af LVH. Mest almindeligt anvendte:

  • Sokolov-Lyon kriterier (S-bølgedybde i V1 + den højeste R-bølgehøjde i V5-V6, det vil sige> 35 mm);
  • spændingskriterier (bør suppleres med ikke-spændingsskilte, der betragtes som en diagnose af LVH).

Spændingskriterier

Ved diagnosen venstre ventrikulær hypertrofi på EKG er disse kriterier også kendt som Cornell-spændingsindekset..

  • R bølge i bly I + S bølge i bly III mere end 25 mm.
  • R-bølge i aVL-huller mere end 11 mm.
  • R-bølge i aVF-huller mere end 20 mm.
  • S bølge i aVR-huller mere end 14 mm.
  • R-bølge i V4-, V5- eller V6-huller mere end 26 mm.
  • R-bølge i V5- eller V6-huller plus S-bølge i V1-hul mere end 35 mm.
  • Den største R-bølge plus den største S-bølge i brystkablerne er mere end 45 mm.

Ikke-spændingsskilte

  • Forøgelsen af ​​den maksimale R-bølgetid er mere end 50 ms ved huller. V5 eller V6.
  • Tilstedeværelsen af ​​depression (reduktion) af ST-segmentet og inversion (elevation) af T-bølgen i de venstre sidede huller, hvilket indikerer en overbelastning af venstre ventrikel.

Yderligere EKG-ændringer observeret i LVH

  • Udvidelse af venstre atrial.
  • Elektrisk akseafvigelse til venstre (selvom det også kan være normalt eller vandret).
  • ST i "højre" bryst fører V1-3 (hvilket er "inkonsekvent" med dybe S-bølger).
  • Bestemmelse af U-bølger (ofte proportional med stigningen i QRS-amplitude).

LVH ifølge spændingskriterier for EKG-vurdering: S-bølge i V2 otv. + R-bølge i V5-hul mere end 35 mm.

Strukturel LV-deformitet: ST-segmentdepression og T-bølgeinversion i brystlederne.

Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​kun spændingskriterier ikke er et nøjagtigt tegn på LVH..

EKG er en ufølsom måde at diagnosticere LVH. For eksempel kan patienter med klinisk signifikant venstre ventrikulær hypertrofi set ved ekkokardiografi have et relativt normalt elektrokardiogram..

Video: Venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG: anbefalinger fra en kardiolog

Svar på ofte stillede spørgsmål

Hvad er den aktuelle behandling af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi??

Behandling af LVH drejer sig primært om at tackle den underliggende årsag. Medicinske eller kirurgiske virkninger kan være involveret, afhængigt af hovedfaktoren i udviklingen af ​​sygdommen og patientens tilstand.

Nøglestrategier til behandling af LVH, afhængigt af årsagen:

  1. Hypertension behandles med livsstilsændringer og medicin.
  2. Aortaventilstenose repareres hovedsageligt ved operation.
  3. Hypertrofisk kardiomyopati kan behandles med medikamenter og kirurgiske metoder med implantation af specielle apparater.
  4. Atletisk LV-hypertrofi behøver ikke behandling.

Behandling af hypertension, som LVH udviklede

I denne sygdom anvendes følgende principper for terapi.
1. Livsstilsændringer:

en. Vægttab - LVH er mere almindeligt hos overvægtige mennesker, uanset niveau af blodtryk. Undersøgelser om vægttab i sådanne tilfælde har vist, at en sådan ændring har en positiv effekt på forløbet af LVH. Derudover forbedrer blodtrykket kontrol.
b. Sund kost - med LVH skal du spise mere frugt og grøntsager, reducere indtagelsen af ​​raffinerede kulhydrater og fødevarer mættet med fedt.
c. Saltbegrænsning - du bør reducere mængden af ​​salt, du spiser, og ikke spiser mad, der indeholder en stor mængde salt (tørret fisk, brisling, ost, pølser).
d. Regelmæssig fysisk aktivitet - det er værd at udføre mindst 30 minutters træning 3-4 gange om ugen. Du kan prøve hurtigt at gå i 30 minutter hver dag. Hvis der er andre hjertesygdomme, eller hvis åndenød opstår under træningen, skal du først konsultere din læge..
e. At give op med at ryge.
f. Drik ikke alkohol, i nogle tilfælde kan det være skadeligt for kroppen, selv hvis der anvendes alkoholholdige drikkevarer i moderation.
g. Stresshåndtering - meditation og andre afslapningsteknikker kan være nyttige.


2. Medicinsk behandling:

en. Thiaziddiuretika - Denne type lægemiddel kan fremme blodcirkulationen og yderligere sænke blodtrykket. Chlorthalidon (Thalitone) og hydrochlorthiazid (Microzide) er ofte ordineret fra denne farmakologiske gruppe. De kan bruges som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler. Dette er den første mulighed for antihypertensiv behandling, men lægen kan ordinere andre medicin om nødvendigt.
b. Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere - Disse lægemidler udvider blodkarene, hvilket resulterer i lavere blodtryk. Når blodtrykket er lavt, reduceres også stressen på hjertemuskelen, og blodgennemstrømningen gennem hjertet bliver mere intens. Eksempler på lægemidler i denne gruppe inkluderer captopril, enalapril (Vasotec) og lisinopril (Zestril). Bivirkninger kan omfatte en irriterende tør hoste.
c. Angiotensin-receptorblokkere (BARs) - har en lignende virkning som ACE-hæmmere, men forårsager ikke udviklingen af ​​vedvarende hoste. Eksempler fra denne gruppe af stoffer: losartan (Cozaar). Normalt kombineres ikke ACE-hæmmere og BAR, da dette kan føre til en stigning i kaliumniveauet i kroppen (hyperkalæmi).
d. Kalciumkanalblokkere (CCB'er) - Disse lægemidler forhindrer, at calcium trænger ind i cellerne i hjertet og blodkarvæggene, hvilket fører til lavere blodtryk. Eksempler fra denne gruppe: amlodipin (Norvasc) og diltiazem (Cardizem, Tiazac).
e. Betablokkere. Medicin såsom atenolol (Tenormin), acebutolol (Sectral) kan sænke din hjerterytme, sænke blodtrykket og forhindre nogle af de skadelige virkninger af stresshormoner (adrenalin). Betablokkere ordineres normalt ikke som den første behandling af hypertension. Lægen kan anbefale at tilføje en betablokker, hvis en anden type behandling er mislykket..

Behandling af aortaventilstenose, der forårsagede hypertrofi i venstre ventrikel

Med stenose af aortaventilen bliver aortaåbningen utilstrækkelig til passage af blod. Den venstre ventrikel er nødt til at arbejde hårdere for at skubbe blodet, og dette lægger mere stress på hjertet. I sådanne tilfælde udføres kirurgi for at rekonstruere den ændrede ventil eller erstatte den med en kunstig eller vævsventil..

Behandling af hypertrofisk kardiomyopati, som også kan forårsage LVH

Til hypertrofi i venstre ventrikulær forbindelse forbundet med hypertrofisk kardiomyopati kan medicin, kirurgi, enhedens implantation og livsstilsændringer anvendes.

1. Livsstilsændringer er de samme som for hypertension. Du skal dog tjekke med din læge, om det er muligt at træne eller ikke, hvilke øvelser der er egnede, hvor længe og med hvilken intensitet de skal udføres..

2. Medicin til at slappe af hjertemuskelen og bremse hjerterytmen:

en. Betablokkere - metoprolol, propranolol og atenolol
b. Calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem.
c. Hvis der er arytmier, ordineres amiodaron eller andre antiarytmiske lægemidler.
d. Antikoagulantia for at forhindre blodpropper - warfarin.

3. Kirurgisk indgriben:

en. Fjernelse af en del af det fortykkede septum mellem ventriklerne.
b. Implantation af en cardioverter-defibrillator. Enheden installeres normalt, hvis der er en livstruende arytmi eller en øget risiko for pludselig død på grund af hjertestop. Denne lille enhed overvåger kontinuerligt din hjertefrekvens. Hvis der opstår en livstruende arytmi, blokeres elektriske stød automatisk, efterfulgt af stimulering af en normal hjerterytme..

Med atletisk hypertrofi kan venstre ventrikulær hypertrofi også forekomme. Det kræver ikke specifik behandling, men det er stadig bedre at reducere intensiteten af ​​din træning i 3-6 måneder. I løbet af denne tid kan EKG og ekkokardiografi gentages for at evaluere tykkelsen af ​​venstre ventrikel igen.

Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi med folkemedicin giver praktisk taget ikke resultater, hvis sygdommen allerede er i udvikling. Sådanne eksponeringsmetoder bør kun bruges til forebyggelse af større sygdomme, såsom hypertension og diabetes..

Video: Er det nødvendigt at behandle venstre ventrikulær hypertrofi

Hvilken diæt er bedst til venstre ventrikulær myokardiehypertrofi?

Den bedste måde at forhindre venstre ventrikulær hypertrofi er at leve en hjertesund livsstil, hvor diæt er afgørende. Som nævnt ovenfor skal du desuden træne regelmæssigt, opretholde en sund kropsvægt, stoppe med at ryge og drikke alkohol og kontrollere kolesterol, glukose og blodtryk. Men en varieret og afbalanceret diæt lav i salt er af særlig betydning..

Diæt spiller en dominerende rolle i forebyggelsen af ​​hjerte- og vaskulær sygdom, herunder venstre ventrikulær hypertrofi. Forbrug af omega-3-fedtsyrer, som er mangelfuld i den nuværende diæt, er især vigtigt. Det er videnskabeligt bevist, at omega-3'er spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for at udvikle patologier i det kardiovaskulære system..

Omega-3-fedtsyrer findes hovedsageligt i havfisk såsom laks, tun, makrel eller stør samt grønne bladgrøntsager, nødder og vegetabilske olier (såsom hørfrø og raps). For at sikre, at den nødvendige mængde essentielle fedtsyrer leveres, anbefales det at konsumere fisk mindst to gange om ugen..

Forskellige kliniske forsøg har vist, at omega-3 fedtsyretilskud kan reducere forekomsten af ​​hjertesygdomme, reducere udviklingen af ​​aterosklerose og forlænge livet hos patienter med venstre ventrikulær hypertrofi..

De bedste diætretningslinjer for LV-hypertrofi er som følger:

  • Måltiderne skal være lavt i animalsk fedt med en overvægt af fuldkorn, frugt og grøntsager.
  • Det er vigtigt at gøre det til en vane at læse ingredienserne på etiketterne, før de køber mad i supermarkeder, hvor de lægger særlig vægt på niveauet af mættet fedt. Især skal du se på ordene "hydrogeneret" eller "delvist hydrogeneret", ofte angivet på etiketter. Du bør ikke spise mad med disse ingredienser, da de mætter kroppen med "skadelige" fedtstoffer og transfedt.
  • Det er vigtigt at undgå eller reducere mængden af ​​mættet fedt i din diæt (mere end 20% af det samlede fedt betragtes som højt). Forbrug af for meget mættet fedt er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for hjertesygdomme. Mad der er rig på denne type fedt: Æggeblommer, hårde oste, sødmælk, fløde, is, smør og fedt kød og store portioner kød.
  • Vælg en proteinfattig diæt, der indeholder soja, fisk, mager kylling, magert kød og lavt fedtindhold eller 1% mejeriprodukter.
  • Det er vigtigt at begrænse mængden af ​​forarbejdede og stegt mad, som mange mennesker spiser i dag.
  • Spis mindre butiksproducerede bagværk (som bagels, cookies og kiks), da de kan være meget mættet fedt eller transfedt.
  • Brug sunde tilberedningsmetoder til fisk, kylling og magert kød - grilling, kogning og bagning.
  • En diæt betragtes som sund, hvis den er rig på fiber. Især anbefales det at bruge havre, klid, ærter og linser, bælgfrugter (såsom bønner, sorte bønner, almindelige hvide bønner), nogle korn og brun ris.
  • Den bedste løsning er at undgå at gå til restauranter og andre fastfood-forretninger, hvor det er vanskeligt at finde sunde spisemuligheder..

DASH-diæt til venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

Øvelse af en lav-salt diæt (DASH-diæt) til venstre ventrikulær hypertrofi hjælper med at sænke blodtrykket og forbedrer derfor patientens tilstand. Gunstige virkninger på blodtrykket i LVH observeres undertiden efter flere ugers brug.

DASH-diæt er rig på vigtige næringsstoffer og fiber. Det inkluderer også fødevarer, der indeholder kalium, calcium og magnesium. Derudover er der et lavere indhold af natrium (salt) end en typisk diæt.

Hvad er den bedste øvelse til venstre ventrikulær hypertrofi?

Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis den er alvorlig, kan i sidste ende forringe hjertefunktionen på grund af nedsat sammentrækningskraft. Den bedste foranstaltning til at forhindre LVH er at forebygge og tilstrækkeligt kontrollere højt blodtryk gennem en lav-salt diæt, træning og passende antihypertensive lægemidler..

Opretholdelse af en aktiv livsstil med moderat høje niveauer af aerob træning kan mindske chancerne for at udvikle LVH eller moderere sygdommens alvorlighed.

Positive ændringer i velvære er især mærkbare hos mennesker, der ændrer deres vaner og begynder at føre en mere aktiv livsstil. Regelmæssig træning, såsom gåture, cykling i cirka fire timer om ugen, reducerer risikoen for at udvikle venstre ventrikulær hypertrofi. Det er også bevist, at træning inden for rimelige grænser hjælper med at forbedre tilstanden hos patienter med langvarig venstre ventrikulær hypertrofi. Specielt anvendes rehabiliteringsprogrammer baseret på komplekse fysiske øvelser, der vælges under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber..

Træningsprogrammet er baseret på kriterier, der er i overensstemmelse med patientens medicinske og kardiovaskulære indikationer:

  1. Modalitet: Kontinuitet i træningen er vigtig for patienter med venstre ventrikulær hypertrofi. Forskellige store muskler bruges under træning. Svømning, cykling, gå osv. Er bedst egnet til dette. Kardiovaskulær modstand er betinget af regelmæssig træning..
  2. Frekvens: Minimum træningsvarighed er tre uger, derefter kan der tages en uges fri, og passende øvelser igen udføres i tre uger.
  3. Varighed: Træning skal bestå af opvarmnings- og afkølingstider, stræknings- og fleksibilitetsøvelser og kardiovaskulær træning i 20 til 40 minutter i et kontinuerligt eller interval tempo.
  4. Intensitet: Bør være moderat og behagelig, normalt med en maksimal funktionel kapacitet på ca. 40-85%.
  5. Gradvis progression: Hvert program skal udvikle sig langsomt, men med gradvis fremgang med hensyn til træningens varighed og intensitet. Denne dynamik er vigtig for patienter med venstre ventrikulær hypertrofi..

Blodtrykket kan stige under træningen. I denne henseende vil det være nødvendigt at reducere påvirkningen af ​​stressfaktoren, inden du starter et træningsprogram..

Er der forskel mellem fysiologisk og patologisk hypertrofi af det venstre ventrikulære myokard??

Myocardial hypertrophy kan defineres som en adaptiv tilstand i hjertet, hvor en eller begge ventrikler stiger, når muskelmassen vokser som svar på øget træning. Hvis der fortsat er proportionalitet mellem myocytter, interstitium og vaskularisering på baggrund af en stigning i ventriklenes muskelmasse, taler de om fysiologisk hypertrofi af venstre ventrikel. Denne tilstand er i stand til at regressere til en vis grad, især når fysisk træning stopper..

I nogle tilfælde krænkes forbindelsen mellem de forskellige komponenter i det forstørrede myocardium, hvorefter diagnosen af ​​patologisk LV-hypertrofi etableres. Det er oftest forårsaget af unormal stimuli, såsom hypertension eller hjertefejl.

Højre ventrikel justeres efter træningsinduceret venstre ventrikulær hypertrofi. Dette sker på en "gensidigt fordelagtig måde" og uden at ændre de funktionelle egenskaber ved myokardiet. I modsætning hertil forværres diastolisk funktion hos patienter med venstre ventrikulær hypertrofi på grund af arteriel hypertension..

Konklusion

Selv hvis der er et lille fald i blodtrykket, kan dette være tilstrækkeligt til, at venstre ventrikulær hypertrofi fortsætter mere gunstigt. Det samme gælder vægtkorrektion eller ophør med dårlige vaner. Alle disse positive ændringer hjælper hjertet med at arbejde bedre: antallet af slag pr. Minut falder, den kontraktile funktion forbedres, og nye arterier udvikler sig. Træning og korrekt ernæring kan også hjælpe med at holde blodtryk, kolesterol og blodsukkerniveau under kontrol..

Video: Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, behandling med folkemedicin