Varicocele - hvad er det, årsager, diagnose og terapi af sygdommen

Arytmi

En ret almindelig sygdom i det mandlige reproduktive system er varicocele, der diagnosticeres hos hver sjette mand i alderen 15-40 år. Og naturligvis er de interesseret i, hvad denne varicocele er, hvad der er årsagerne til den mystiske sygdom, og hvordan den behandles?

Varicocele er en patologisk dilatation af venerne i sædcellerne i testiklerne, hvilket fører til en krænkelse af blodgennemstrømningen i dem. Påvirket uiniform (plexus) plexus af vener, der omgiver testiklen. Ifølge WHO findes der i det overvældende flertal af tilfælde varicocele til venstre, hvilket skyldes de anatomiske forskelle mellem de venøse systemer til højre og venstre. I højre testikel findes varicocele hos 3-8%, bilaterale varicocele diagnosticeres hos 2-12%.

Med en sådan patologi forstyrres veneventilernes arbejde (halvmåne fold placeret på indersiden af ​​vene og forhindrer den modsatte strøm af blod). Sygdommen udgør ikke en trussel mod patientens liv, men kan forårsage æstetisk ubehag, da den syge testikel synker markant nedad og forårsager infertilitet.

Sygdommen diagnosticeres ofte i perioden med aktiv pubertet, og i 85% af tilfældene - venstresidet varicocele. Som et resultat af forstørrelsen og ekspansionen af ​​venerne, indpakkes de testiklen mere tæt. Temperaturen stiger i det, og dette medfører dårlig sæddannelse..

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på sygdommen afhænger af, hvor meget venerne i pungen og sædcellerne udvides. Normalt i starten er der ingen symptomer, manden føler ikke ubehag og føler sig godt. Efterhånden som varicocele udvikler sig, vises symptomer mere og mere..

Der er en vis klassificering af varicocele, ledsaget af karakteristiske symptomer:

Med det er der ingen ydre tegn på sygdommen, patienten oplever ikke ubehag. Normalt på dette trin kan sygdommen opdages ved en tilfældighed under forebyggende eller professionelle undersøgelser..

Venerne på en syg testikel kan kun ses, når en person står, så snart han lægger sig, bliver venerne normale.

Varicocele i 2. grad manifesterer sig med klare symptomer. Dette er en stigning i scrotumens størrelse og dens nedstigning fra siden af ​​den syge testikel. Vener er allerede håndgribelige i enhver persons position. Testikler er stadig normale.

Samtidig oplever manden en trækkende og kedelig smerte i pungen, hvis intensitet varierer fra let ubehag til skarpt og kraftigt med en brændende fornemmelse og tyngde i testiklerne under gåture, løftning af vægte, seksuel ophidselse, sport eller siddende i lang tid. Smerten er ledsaget af kraftig svedtendens, en følelse af varme og forbrænding i det ømme testikel og lettes, når manden ligger på ryggen.

Åreknuder er synlige med det blotte øje i enhver position af en mands krop. Testiklen bliver blød at røre ved, begynder atrofi og falder derfor i størrelse. Vener påvirket af åreknuder bliver som en masse druer. Smerter generer konstant en mand, uanset i hvilken position han er. Med varicocele i grad 3 bestemmes asymmetrien i pungen visuelt med kegleformede tumorer i den lyskenlignende venøs plexus.

Udviklingsårsager

Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden, der er diagnosticeret med åreknuder i testiklen, er interesseret i, hvad varicocele er, og hvorfor det ser ud.

Varicocele udvikler sig af følgende grunde:

  • overbelastning i bækkenorganerne;
  • hård fysisk arbejde forbundet med regelmæssig trækning af vægte;
  • mangel på konstant sexliv;
  • kirurgisk indgriben på organerne i kønsorganet;
  • skader i mavehulen og kønsorganerne som følge af sportsbegivenheder, kampe, ulykker;
  • renal venetrombose eller nyretumor;
  • mangelfuld funktion af de venøse ventiler eller deres fuldstændige fiasko;
  • svage vaskulære vægge;
  • øget blodtryk i venerne på det lille bækken og pungen.

Moderne forskning udført af phlebologer har identificeret årsagerne til primær og sekundær varicocele. Primær varicocele til venstre udvikler sig på grund af de anatomiske træk ved placeringen af ​​venerne på denne side af pungen i forhold til hinanden, nedsat dannelse af den underordnede vena cava under intrauterin udvikling, underudvikling, fravær eller utilstrækkelighed af ventilerne i den venøse plexus, mindreværdien af ​​bindevevet, fra hvilket venevæggen dannes..

Sekundær varicocele udvikler sig som et resultat af forskellige neoplasmer af en godartet og ondartet art i nyrerne, retroperitonealt rum, lille bækken med sygdomme i blodkar og organer placeret i pungen og lysken.

Forskere har fundet, at overvægt kan reducere risikoen for varicocele, mens det er højt kan stige.

Diagnosticering

Typisk diagnosticeres testikelfaricocele hos drenge, unge, unge mænd under forebyggende, sportsmedicinske undersøgelser eller før en hærskontrol. Mænd ved ofte ikke, at de har varicocele, og hvad det er, de vil kun finde ud af ved at konsultere en læge, når de oplever smerter eller asymmetri af testiklerne..

De vigtigste diagnostiske teknikker for varicocele er vist i tabellen..

PROCEDURENS NAVNBESKRIVELSE
Valsalva test.En blodundersøgelse udført, mens du anstres i en stående position. Ved hjælp af undersøgelse og palpering afsløres tykkelsen af ​​sædcellene i en afslappet tilstand. Patienten bliver derefter bedt om at stramme abs. Som et resultat af spænding øges trykket i det intraperitoneale rum, blodfyldningen af ​​testiklerne stiger. I nærvær af varicocele forekommer forstørrede vener i sædcellerne på siden af ​​den syge testikel samt bløde knuder langs den..
Ultralyd og dopplerografi (USGD).Ved hjælp af ultralyd vurderes det, hvor nedsat blodgennemstrømningen i testiklerne er, og hvor udtalt stagnationen af ​​blod i venerne er. Undersøgelsen udføres i en stående og liggende stilling.
Termografi.Dette er påvisning af varicocele ved hjælp af en termisk billeddannelse.
Termografi.En ikke-invasiv metode til undersøgelse, der registrerer en lokal stigning i testikel temperatur på grund af åreknuder.
flebografi.Undersøgelse af vener efter introduktionen af ​​et farvestof i dem. Ved hjælp af en ultralydsmaskine kan de venøse dilatationssteder ses på skærmen.
Spermogram.Denne forskningsteknik giver dig mulighed for at bestemme sædkvaliteten. Nemlig dens konsistens, sædceller i 1 ml, ejakulat volumen, procentdel af aktiv, inaktiv, inaktiv, død sæd.

Terapi

Behandling for varicocele af testiklerne (testikler) varierer afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. På det indledende trin kræves ingen terapeutisk virkning. Alt, hvad der er nødvendigt, er at begrænse fysisk aktivitet, bære særlige understøttende trusser og følge alle anbefalinger, som lægen har ordineret for at undgå stagnation i det lille bækken.

I andre tilfælde er den eneste behandling for varicocele kirurgi..

Enhver kirurgisk indgriben i nærvær af en sådan sygdom reduceres til at blokere blodgennemstrømningen til syge årer og omdirigere den til sunde kar.

Afhængigt af operationstypen udføres den på poliklinisk basis eller i hospitalets omgivelser under lokal eller generel anæstesi. Længden af ​​opholdet i en medicinsk institution og rehabiliteringsperioden afhænger af dette..

I dag udføres forskellige typer operationer til varicocele:

  1. Hulrum (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. sclerotherapy.
  3. Intravaskulær (endovaskulær embolisering, laserterapi, laparoskopi).

Essensen af ​​alle kirurgiske indgreb til varicocele reduceres til bandage eller limning af de berørte årer med en sclerosant.

De vigtigste typer af kirurgiske indgreb er vist i tabellen.

BETJENINGSNAVNSådan gøres det
Ifølge Ivanissevich.Abdominal kirurgi, hvori der foretages et snit på 5 centimeter i lysken i skamregionen, ligeres derefter testikelvenen med en nylontråd for at forhindre tilbagevenden af ​​blod til pungen.
Palomo.Åben mavekirurgi, hvor ømme vener undertrykkes, foretages kun et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, hvor testikelvenen passerer under huden. Denne vene ligeres sammen med arterien. Hvorfor er det farligt at fjerne varicocele ved Palomo-operation? Med denne type operation er der en stor sandsynlighed for skade på lymfekar og arterie, som giver blodstrøm til spermatisk kanal..
Ifølge Marmar (mikrosurgisk subinguinal varicocelektomi).Det udføres under lokalbedøvelse. Adgangen til venerne overvåges med et mikroskop. Der sker et snit i skamområdet, sædkanalen adskilles, og ligeringen af ​​de berørte åreknuder udføres, lymfeknuderne og de tæt placerede arterier påvirkes ikke. Under operationen er risikoen for skade på lymfekar og arterier minimal.
Scleroterapi til varicocele.Scleroterapi udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. En sonde indsættes i punkteringen af ​​den højre lårvene, de udvidede årer identificeres, og der indsprøjtes et sclerosantlim..
Laserterapi.Ved anvendelse af fiberoptisk teknologi identificeres stedet for åreknuder, og der rettes en laserstråle der, som som sådan forsegler venens lumen. Blod omdirigeres til en anden kanal.
Endoskopi (laparoskopi).Det udføres ved hjælp af miniatyrmedicinske instrumenter og et laparoskop (rør med et kamera). Ved hjælp af et laparoskop kontrollerer lægen alle sine handlinger og observerer operationen på en speciel monitor. Testikularvenerne er blokeret med titanium seler. Lymfekar og arterier er ikke beskadiget.
Perkutan embolisering.Et tyndeste kateter indsættes i inguinal vene, ved hjælp af hvilket specielle spiraler indsættes i de syge kar, hvilket blokerer lumen. Denne procedure forhindrer blodgennemstrømningen til syge årer. Efter en sådan operation for at fjerne varicocele observeres konsekvenserne praktisk talt ikke.

Efter operationen hærdes varicocele fuldstændigt. Processens irreversibilitet kan kun opstå, hvis der forekommer testikelatrofi.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved operationen er:

Denne konsekvens af fjernelse af varicocele hos mænd manifesteres ved hævelse af pungen, smerter i det. Denne komplikation skyldes skade på lymfekarrene. Hævelsen forsvinder gradvist af sig selv inden for to uger. Helingsprocessen fremskyndes ved at bære specielle underbukser eller bandager for at understøtte testiklerne.

Det er en konsekvens af krydset mellem lymfekarrene. Det vises ikke med det samme, undertiden inden for seks måneder eller endda to år.

Forekomsten af ​​varicocele afhænger af operationens metode. Oftest forekommer tilbagefald efter Ivanissevichs operation og andre maveoperationer.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en sådan komplikation er endnu ikke fuldt ud forstået, men mange medicinske specialister antyder, at dette skyldes skader på tubulierne, i hvilke sæd produceres på grund af øget tryk i pungen i blodårene, samt på grund af toksiner, der ophobes i blodet..

Nogle patienter bemærker, at efter operationen forbliver åreknuderne og er palpaterede. De tilskriver dette postoperative komplikationer. Men i virkeligheden er venerne kun limet eller ligeret, ikke fjernet. I seks måneder kan man se og mærke åreknuder. Det er okay, det hele går over tid.

Forebyggelsesforanstaltninger

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre varicocele anbefaler lægerne:

  • eliminere årsagerne, der bidrager til stagnation af venøst ​​blod i bækkenorganerne;
  • sov godt;
  • normalisere afføring;
  • udelukke langtidsarbejde forbundet med at bære tunge vægte og være konstant på dine fødder;
  • spis en afbalanceret diæt og tag vitaminer.

Skal jeg acceptere en operation?

Hvorfor er varicocele farlige, hvis den ikke bruges? En ubehagelig konsekvens er infertilitet, som i 40% er provokeret af varicocele på mindst en testikel. Vener i pungen i normal tilstand bidrager til normal termoregulering i dem, hvilket skaber en optimal temperatur for modning af sæd.

Forstørrede vener hjælper med at blokere blodgennemstrømningen og øge temperaturen i testiklerne. Som et resultat af overophedning bliver sædceller derfor sløv eller endda dør. Ifølge forskningsdata har 400 mænd med en diagnose af infertilitet pr. 1000 varicocele. Hvis faderskab får et æressted i yderligere planer, er operationen simpelthen nødvendig.

Varicocele truer således ikke patientens liv, men kan medføre ubehagelige justeringer af det. Dette er ubehag, asymmetri af pungen, infertilitet. Heldigvis, med rettidig behandling, stoppes alle smertefulde symptomer hurtigt, og infertilitet fjernes..

Åreknuder i sædcellen

Åreknuder i sædcellerne er den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet. Denne patologi findes hos cirka 27% af mænd i infertile ægteskaber. Cirka 80% af mænd, der er diagnosticeret med sekundær infertilitet, diagnosticeres med åreknuder i sædkoorden. Men ikke altid åreknuder i sædcellerne er årsagen til infertilitet, da mere end 25-30% af mændene diagnosticerer åreknuder.

Åreknuder i sædcellerne skyldes udvidelsen af ​​de indre spermatiske årer i den aciniforme plexus. Denne patologi findes oftere på venstre side, men hos 20% af ufrugtbare mænd afsløres bilaterale åreknuder i sædcellerne. Den nøjagtige patofysiologi for åreknuder i sædcellerne er uklar, men denne lidelse kan føre til pathozoospermia, en af ​​grundene hertil er en stigning i skrotaltemperatur..

Der er tre grader af åreknuder i sædcellerne:
• Jeg grad - palpable under Valsalva testen;
• II-grad - følt ved palpation;
• III grad - synlig gennem pungen af ​​huden.

Patienter med isolerede højre-sidede åreknuder i sædcellerne skal have billeddannelse af bukhulen for at evaluere retroperitoneale læsioner, der kan forårsage renal eller vena cava-obstruktion.

Tidligere blev det antaget, at størrelsen af ​​sædkabelens åreknuder ikke var vigtig (en lille åreknuft blev betragtet som vanskelig at gribe ind som en stor åreknuder i sædkæden). Sådan opstod begrebet subkliniske åreknuder i sædcellen (som kan opdages ved hjælp af ultralyd og ikke under en fysisk undersøgelse). I henhold til nylige undersøgelser er det vist, at udvidelsen af ​​venerne i sædcellens ledning i III-graden er mere farlig end I-graden..
De fleste forskere betragter ikke subkliniske åreknuder som et alvorligt problem..

Indikationer for operation for åreknuder i sædcellen

Den mest almindelige indikation for rekonstruktiv kirurgi for åreknuder i sædcellerne er infertilitet kombineret med betydelige abnormiteter i sædanalyse. Rekonstruktiv kirurgi er også indikeret i tilfælde af infertilitet, når der under normal sædanalyse var en krænkelse af sædens kvalitetsfunktion, hvilket resulterede i umuligheden af ​​befrugtning.

Åreknuder i sædcellene kan forårsage smerter, hvilket også betragtes som en indikation for operation. I dette tilfælde er det imidlertid nødvendigt med en præoperativ konsultation med en specialist, da det ofte er ret svært at nøjagtigt bestemme årsagen til skrotesmerter..

En mand med varicocele, der ønsker at blive gravid, men aldrig har prøvet før, står over for et slags dilemma. Uden en analyse af undfangelsesforsøg kan antagelser om en mands fertilitet ikke tages. Selv hvis sædanalysen viser nogle abnormiteter, kan patienten stadig være frugtbar..

I betragtning af at åreknuder i sædcellerne kan forårsage nedbrydning af sædparametre i lang tid, er de fleste mænd med denne patologi ikke ufrugtbare. Men på trods af dette er rekonstruktiv kirurgi for varicocele i dette tilfælde berettiget, da det vil hjælpe med at eliminere en potentiel kilde til infertilitet i fremtiden..

Af denne grund er mange mænd, der lider af åreknuder i sædcellen, tilhængere af den kirurgiske korrektion af denne patologi..

Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i sædcellerne hos patienter med azoospermi er et alvorligt problem. Tidlig forskning viste, at sædproduktionen blev genoptaget hos omkring halvdelen af ​​mænd, der gennemgik kirurgi, men naturlig befrugtning var sjældent mulig..

Således skulle målet med varicocele-korrektion have været at forhindre testikel-sædopsamling og tilhørende komplikationer. Derudover gennemgik nogle patienter ikke en testikulær biopsi for at undgå hindring af udskillelseskanalen..

Efterfølgende forskning af Schlegel et al. satte spørgsmålstegn ved fordelene ved kirurgisk korrektion af åreknuder i sædcellerne hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi. I den postoperative periode, hos 22% af mændene, viste analysen tilstedeværelsen af ​​sæd, men kun 10% havde bevægelig sæd.

Hos de patienter, der gennemgik ligering af åreknuder i sædcellerne, blev sådanne indikatorer ikke observeret. Indikationerne for ligering af sædcellerne med åreknuder hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi er således begrænsede..

Varicocele

Resident i mikroområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måned beboere i distrikterne "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Anden mening

Ikke sikker på, om din diagnose er korrekt? Væk med tvivl! Kom til MedicCity og konsulter gratis.

Rabatter til venner fra sociale netværk!

Denne forfremmelse er til vores venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en ven eller abonnent på kliniksiden.

Karanashev Artur Adamovich

Maximov Maxim Olegovich

Stedfortrædende overlæge for medicinsk arbejde

Redko Roman Valerievich

Kandidat i medicinske videnskaber, lektor

Dilatation af venerne i sædcellerne kaldes varicocele.

Den spermatiske ledning er en formation, der inkluderer vas deferens (gennem hvilke sæd frigøres i urinrøret), arterie og vener. Gennem blodårene i sædcellerne strømmer blod fra testiklen ind i hovedvenerne (ringere hule og nyre). Oftest observeres varicocele til venstre, sjældnere til højre, meget sjældent bilateralt.

Mange mennesker kender sådan en sygdom som åreknuder. Sygdommen er baseret på dårlig funktion af ventilerne i venerne, hvilket fører til omvendt blodgennemstrømning og åreknuder (blå udvidede årer i benene er synlige med det blotte øje). Den samme udvidelse af venerne, der kun omgiver sædcellerne, forekommer med varicocele. Ofte forekommer sygdomme som åreknuder, hæmorroider og åreknuder hos en patient.

Ifølge medicinsk forskning observeres varicocele hos hver syvende mand. Ved hjælp af ultralydundersøgelse kunne varicocele påvises hos 35% af mænd i reproduktiv alder. Varicocele hos børn er ret sjældent, oftere er det medfødt. Varicocele hos unge dannes under puberteten.

I 80% af tilfældene forekommer varicocele på venstre side, i 2-12% påvises bilateral varicocele, og kun i 3-8% - højre-sidet varicocele. I en mild form manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde og truer ikke en manns liv.

Faren for varicocele er, at det kan blive (og i 80% af tilfældene bliver) årsagen til infertilitet. En anden farlig komplikation af sygdommen er testikelatrofi.

Varicocele symptomer

Varicocele-symptomer varierer afhængigt af sygdomsstadiet.

Varicocele 1 grad er normalt usynlig for patienten. Sygdommen opdages under den profylaktiske undersøgelse (ved palpation, mens patienten anspændes i lodret stilling).

Varicocele 2 grader - normalt en konsekvens af det forsømte første trin. Synligt bemærkelsesværdige udvidede årer falder i klynger under testikelens nedre pol. Ved undersøgelse afsløres asymmetri: testiklen på den påvirkede side falder ned og følgelig halvdelen af ​​pungen. Patienten kan blive generet af smerter af varierende intensitet (fra et let ubehag, når han går til akut, svarende til neuralgi, smerte eller brændende fornemmelse i pungen). Patienter kan også klage over et fald i seksuel funktion..

Varicocele 3 grad er kendetegnet ved konstant smerte, forstørrelse af pungen på grund af de mange "klynger" af årer, der falder markant under testikelens nedre pol. Dette trin ledsages næsten altid af nedsat spermatogenese..

Varicocele hos mænd er ofte årsagen til nedsat sædproduktion og kvalitet. Derfor er konsekvenserne af varicocele infertilitet og testikulær atrofi..

Varicocele årsager

Der er 2 hovedfaktorer i begyndelsen og udviklingen af ​​varicocele.

Den første faktor er vægtsvaghed og utilstrækkelighed eller fravær af testikulære venekar (ofte medfødt anomali). Blodet, der strømmer gennem testikelvenen, kommer ikke ind i de store kar, men akkumuleres i plexus plexus, hvilket fører til åreknuder.

Den anden faktor er øget tryk i venerne i det lille bækken eller pungen, hvilket gradvist fører til anatomiske ændringer i testikel- og venstre nyrerne: deres lumen indsnævres, den venøse udstrømning fra testikularerne forstyrres, og dens årer udvides.

En indirekte årsag til varicocele kan være en kronisk krænkelse af afføring (både forstoppelse og diarré) samt vægtløftning, overdreven belastning af mavemusklerne, mangel på regelmæssige seksuelle kontakter.

Der er også en "sekundær varicocele" forårsaget af tumorer i bughulen eller retroperitoneal plads..

Faktorer til udvikling af infertilitet med varicocele:

  • en stigning i temperaturen i testikel til kropstemperatur (i normal tilstand bør testiklernes temperatur være lavere, dette er nødvendigt for spermatogenese, derfor er testiklerne i pungen);
  • omvendt tilbagesvaling af biologisk aktive stoffer fra nyrerne og binyrerne til testiklerne;
  • mangel på ilt i testikelvævet;
  • genereringen af ​​frie radikaler, der kan ødelægge testikelblodkar.

Diagnose af varicocele

Diagnosen varicocele er ikke vanskelig. En urolog kan påvise unormalt udvidede vener i pungen under en fysisk undersøgelse ved palpering. En ultralydundersøgelse af pungen kan også udføres for at udelukke andre årsager til åreknuder (for eksempel kan en abdominal tumor trykke på den spermatiske vene).

Åreknuder i sædcellen

Hvad er varicocele?

Varicocele er en åreknuder i pungen og sædcellerne. En ganske almindelig sygdom, der rammer hver sjette mand i alderen 16 til 25 år. Det er ikke livstruende og kræver ofte ikke behandling. Undertiden kan varicocele imidlertid forårsage infertilitet, fordi det påvirker kvaliteten og mængden af ​​produceret sæd..

Af alle mænd med infertilitetsproblemer har ca. 40 procent varicocele på mindst en testikel.

patogenese

Det er nu bevist, at varicocele udvikler sig som et resultat af den modsatte strøm af blod gennem testikelvenen (uanset årsagen til svigt i dens ventiler) ind i lyskeformet plexus. Sygdommen har en tendens til at udvikle sig støt.

Tilfælde af spontan "helbredelse" fra varicocele som et resultat af testikelvenetrombose, og ikke udviklingen af ​​kollateraler er ekstremt sjældne og hører til kategorien kasuistisk.

Der er ingen tendens til et fald i varicocele-stadiet eller dets stabilisering i et af trinnene. Manglen på ekspression af åreknuder i sædcellerne bestemmer imidlertid essensen og sværhedsgraden af ​​denne kliniske form og frem for alt de resulterende forstyrrelser i spermatogenesen..

Der er desuden ingen korrespondance mellem graden af ​​åreknuder i den uviforme plexus og ændringer i sædcellerne.

Årsager til åreknuder i sædcellerne

Varicocele er resultatet af utilstrækkelige eller medfødte ventiler i testiklerne. Sygdommen forårsager degenerative ændringer i testiklerne. Blod, der trækkes fra nyrevenen, bærer et stort antal hormoner med, som påvirker testikelfunktionen negativt, såsom catecholamin, cortisol og renin..

Forkert design af de venøse kar i testiklerne forringer udstrømningen af ​​blod, der er fanget i venerne, lægger for stort pres på den snorlignende kugle og forårsager åreknuder.

Tre faktorer kan påvirke udviklingen af ​​åreknuder i sædcellerne.

  1. En stigning i hydrostatisk tryk i venerne, der dræner blod fra testiklen, hvilket er forbundet med forskelle i blodtryk på højre og venstre side af kroppen.
  2. Den ovennævnte vaskulære struktur er universel, så sandsynligvis bør et yderligere element ledsage testiklernes åreknuder. Dette kan være en svigt i ventiler i karene og tilstedeværelsen af ​​yderligere sikkerhedscirkulation, som manifesterer sig gennem den modsatte venøse udstrømning.
  3. Spænding af den venstre nyrevene mellem aorta i ryggen og den overordnede mesenteriske arterie i fronten. Dette medfører en stigning i trykket i ledningsspleksen.

Åreknuder i sædcellerne har undertiden en sekundær karakter, da er symptomet på sygdomme, der forårsager komprimering af testikelvenen, fremherskende. Sådanne sygdomme inkluderer nyretumorer, tumorer i det retroperitoneale rum, venøs trombose.

Der er ingen alvorlige risikofaktorer for udvikling af denne sygdom, undtagen overbelastning i bækkenorganerne, forstoppelse, uregelmæssigt sexliv, hårdt fysisk arbejde og overvægt..

Sjældent kan nyretumorer eller nyreventrombose forårsage varicocele.

Varicocele er forårsaget af defekter i ventilerne i venerne i pungen, der regulerer blodstrømmen til testiklerne. Ventilerne i skrotalårene under tung belastning (det kan være fysisk stress) kan ikke klare det øgede tryk, blodet stagnerer, og venerne begynder gradvist at udvide sig.

Derudover kan åreknuder forekomme på grund af anatomiske egenskaber såvel som på grund af utilstrækkeligt bindevæv, dets underudvikling i den prenatal periode..

Årsagen kan også være komplikationer forårsaget af patologiske processer i nyrerne, retroperitoneal plads eller lille bækken..

Sygdommen manifesterer sig normalt i puberteten, og i ca. 85 procent af tilfældene forekommer den i venstre testikel. Dårlig cirkulation forårsaget af varicocele fører til en stigning i blodtemperatur, hvilket negativt påvirker processen med sædproduktion.

Epidemiologi

Varicocele er en af ​​de vigtigste årsager til infertilitet hos mænd i forplantningsalderen. Rettidig påvisning af sygdommen og dens tilstrækkelige behandling giver en positiv prognose.

For hver 100.000 mandlige voksne er 15.000 berørt. Af 100.000 mænd med infertilitet har 40.000 varicocele..

Forekomsten stiger mod ungdom og voksen alder.

- 800 ud af 100.000 drenge i alderen 2 til 6 år; - 1.000 ud af 100.000 drenge i alderen 7 til 10; - 7.800 ud af 100.000 drenge i alderen 11 til 14 år; - 15.000 ud af 100.000 drenge over 15 år.

Bilateral testikelinddragelse er sjælden hos drenge under 11 år. Efter 11-årsalderen kan 100 ud af 1000 drenge have bilaterale varicocele.

Kliniske manifestationer og klassificering af varicocele former

I sig selv er åreknuder i sædcellerne ikke et stort problem, patientens liv er ikke truet, og du kan sikkert leve hele dit liv med ham uden meget bekymring. Det vigtigste problem med åreknuder i sædcellerne kan være den største komplikation af denne sygdom - mandlig infertilitet.

De følgende stadier af åreknuder i sygdommens spermatiske ledning skelnes:

  • Trin I - åreknuder i sædcellerne opdages kun ved palpering, når man anstrenger patienten i en opretstående stilling af kroppen;
  • Trin II - de udvidede årer i sædcellens ledning bestemmes visuelt, testikelens størrelse og konsistens ændres ikke;
  • Trin III - udtalt dilatation af venerne i den aciniforme plexus, et fald i størrelse og en ændring i testiklens konsistens.

Manifestationerne af sygdommen står i direkte forhold til størrelsen af ​​udvidelsen af ​​venerne.

Symptomer og tegn på venstre varicocele

Venstresidet varicocele såvel som varicocele på højre side kan være asymptomatisk i starten. Patienten er muligvis ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse. Med varicocele til venstre adskiller symptomerne sig ikke fra dem med læsioner i højre side eller bilateral proces.

En hyppig manifestation af varicocele på venstre side kan være klager over ubehag og trækkesmerter i lyskenområdet langs sædcellerne, smerter på den berørte side af pungen, udstråle til lysken.

Orgelets udseende er karakteristisk - størrelsen på pungen stiger, venstre side bliver større end højre. På den påvirkede side er åreknuder i saphenøse arter af varierende sværhedsgrad synlige, afhængigt af sygdomsstadiet. Ubehagelige fornemmelser øges med fysisk aktivitet, vægtløftning, samleje.

Konklusionen om sygdommens tilstedeværelse og behovet for kirurgi eller konservativ behandling er givet på grundlag af undersøgelse og ekkografi. I en ældre alder er et spermogram nødvendigt for at bestemme bevægeligheden af ​​sædens befrugtningsevne.

Ultralydundersøgelse kan diagnosticere det største symptom - en lille udvidelse af lumen i plexus plexus vener og tilstedeværelsen af ​​patologisk tilbagesvaling i dem. Patologisk tilbagesvaling kan også registreres med patologi af de venøse ventiler i testikel- og nyrevene.

Tegn på varicocele til venstre i voksen alder registreres oprindeligt temmelig sjældent og kan være en sekundær manifestation af mere alvorlige sygdomme. F.eks. En brok, cyste, godartet eller ondartet svulst i bughulen, nyre, retroperitoneal plads og andre samtidige sygdomme, der er ledsaget af en ændring i geometrien i den inferior vena cava, renal eller testikulær blodåre, øget tryk i bughulen og lille bækken eller mekanisk kompression af venøs udstrømning.

Symptomer og klinisk forløb

I de fleste tilfælde giver åreknuter i sædcellerne ikke signifikante symptomer og medfører ikke stor besvær. Nogle gange klager patienter over en følelse af ubehag og tyngde eller kedelig smerte i nærheden af ​​pungen og lyskeområdet, hvilket kan forøges ved langvarig stilling eller under en erektion af penis.

Mænd med åreknuder i sædcellene kan opleve smerter i pungen i løbet af turneringen, normalt på den modsatte side. Åreknuder i testiklerne kan genkendes under konsultation med en læge på grund af mistanke om infertilitet. Undertiden er et symptom på testikulære åreknuder en fornemmelse af mærkbar opvarmning af pungen.

1) vurdere tilstanden af ​​udstrømningen i nyrevenen, etablere mekanismen for venøs hypertension i nyren;

2) at genkende stenotiske læsioner i nyrevene og bestemme dets etiologi (anomali i nyrevenen eller arterielle kufferter, der komprimerer nyrevenen osv.);

3) at finde ud af særegenhederne ved nedsat nyre-gonadal venøs hæmodynamik (konstant eller ortostatisk perversion af venøs strømning fra nyrevenen til testiklen);

4) få et billede af testikelvenen langs hele dens længde;

5) sammenligne det venøse tryk i venstre nyre- og venstre lårvene i ortho- og klinostase.

Undersøgelsen begynder med undersøgelsen af ​​patienten. Bestem tilstedeværelsen af ​​åreknuder i sædcellerne, siden af ​​læsionen, arten af ​​varicocele - en ændring i udfyldningen af ​​venerne i den lyskelignende pleksus i patientens vandrette position sammenlignet med den lodrette.

Ivanisevichs modtagelse er demonstrativ: hos en patient, der ligger ned, presses sædcellerne i niveauet for den ydre ring af inguinalkanalen mod skambenet. I dette tilfælde udfyldes ikke venerne på ledningen i pungen, og når patienten overføres til en lodret position, hvis kompressionen af ​​ledningen ikke stoppes, udfyldes venerne ikke.

Hvis du stopper trykket på ledningen, bliver den lyskenlignende pleks straks fyldt op og bliver tung. Allerede ved undersøgelse af patienten kan man antage arten af ​​hypertension i den nyrevene - vedvarende eller kortvarig, bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​testikelatrofi på den berørte side.

Diagnosticering

Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer urinanalyse ifølge Almeida-Nechiporenko, bestemmelse af dagligt proteinudskillelse, immunokemisk undersøgelse af urin og blod. Disse indikatorer er ikke så meget vigtige for diagnosen (selvom graden og arten af ​​proteinuri kendetegner sværhedsgraden af ​​nyrehemodynamiske lidelser), men for at vurdere resultatet af den behandling, der er foretaget med hensyn til dynamikken i proteinudskillelse, ændringer i uroproteinogram.

Det skal bemærkes, at selvom diagnosen af ​​varicocele (hos kvinder - ovaricovaricocele) er yderst vigtig, når det drejer sig om diagnosticering af infertilitet, er det ikke særlig vigtigt at konstatere sædens subfertilitet hos en patient. Patienten skal aflastes for varicocele, uanset tilstedeværelse eller fravær af subfertilitet.

Selektiv renal venografi gør det muligt at genkende stenosen i den nyrevene, dens etiologi, at bestemme arten af ​​forstyrrelserne i venøs renal-gonadal hæmodynamik, for at finde ud af de anatomiske træk i testikelvenen.

Det første billede er taget med patienten stående, det andet - i rygsøjlen. Med organiske stenotiske læsioner i nyrevene (ringformet, retrograd nyreven, cicatricial stenose i vene osv.) Viser billederne, der er taget i ortho- og clinostase, det samme billede af nyrevene og deres kollateraler; en hindring, der forhindrer udstrømningen gennem nyrevenen, forsvinder ikke, når kroppens position ændres.

I tilfælde af ortostatisk stenose af den nyrevene (arteriel aortomesenterisk "pincet") vises en billedfejl i positionen for patienten, der står i den forordnede del af nyrevene på billedet, testikularen er fyldt med et radiopaque stof overalt (lav tilbagesvaling) (fig..

1) i liggende position er venens kommandosektion godt kontrasteret, testikelvenen er enten ikke synlig eller fyldes kun gennem den øverste tredjedel (kort tilbagesvaling).

Fig. 1. Nyrevenogram. Ortostatisk varicocele. Stenose af nyrevene i den arterielle aortomesenteriske "tang". Lav venøs nyre-testikulær tilbagesvaling

Når man undersøger en patient med mistanke om varicocele, skal man være opmærksom på læsionssiden, og bemærk forstørrelsen af ​​venerne på den aciniforme plexus i venstre halvdel af pungen eller på begge sider. Ved palpation af pungen bestemmes graden af ​​ekspansion af venerne i den aciniforme plexus, størrelsen og konsistensen af ​​testiklerne.

Arten af ​​varicocele bemærkes - ortostatisk eller med konstant udfyldning af venerne. Tilstedeværelsen af ​​permanent varicocele i ortho- og clinostase kan indikere organisk skade på det venøse system, trombose i nyrerne, komprimering af venøs linies neoplasma osv. Fra specielle laboratorieundersøgelser kræves ejakulationsanalyse (hos voksne) til dynamisk observation.

Doppler-ultralyd kan diagnosticere de såkaldte subkliniske former for varicocele, især hos børn i førskolen og i den tidlige skolealder.

Sygdommen er normalt diagnosticeret hos drenge under sportsmedicinske undersøgelser eller før verneplikt..

Varicocele kan påvises ved en normal visuel undersøgelse, da venerne i lysken plexus har evnen til at øge eller formindske i størrelse i forskellige positioner af kroppen: i stående stilling stiger de, i liggende stilling falder de. Venenes tilstand kan også bestemmes ved omhyggelig palpering af pungen..

- Ultralyd doplegrafia - giver dig mulighed for at vurdere overtrædelse af blodgennemstrømningen i testiklerne og sværhedsgraden af ​​blodstase;

- Termografi er en absolut ufarlig, ikke-invasiv forskningsmetode, der giver dig mulighed for at opdage lokal hypertermi (temperaturstigning) af testiklen på grund af åreknuder;

- Phlebography - undersøgelse af venerne ved at injicere et kontrastmiddel, der giver dig mulighed for at se blodkarene.

- Spermogram. Spermogram giver dig mulighed for at bestemme den kvantitative og kvalitative sammensætning af sædceller: ejakulat volumen, sædkonsistens, sædantal i 1 ml sæd, procentdel af aktive sædceller, procentdel af stillesiddende sæd, procentdel af ikke-motil sæd, procentdel af døde sædceller.

- oligospermia - fald i ejakulat volumen, - oligozoospermia - fald i antallet af sædceller i sæd, - aspermia - fravær af sæd, - azoospermia - fravær af sæd i sæd, asthenozoospermia - formindskelse af sædens motilitet i sæd, - necrozoospermia - tilstedeværelse af død sæd, - pus i sæd, - hæmospermi, tilstedeværelse af blod i sæd.

Behandling

Det første trin i diagnosticering af åreknuder i sædcellerne er at besøge en urolog. Lægen udfører palpation - rører ved kønsdelene og vurderer åreknuderne visuelt.

Patienten skal undersøges i et varmt rum, enten stående eller liggende. En af testiklerne er ofte vandret, og venerne er synlige for berøringen. Lægen vurderer også testiklernes størrelse og konsistens. Testikelstørrelse bestemmes ved anvendelse af et orkidometer eller ultralyd.

Hjælpestudier inkluderer:

  • omvendt angiografi - undersøgelsen er invasiv, teknisk kompleks, ikke egnet til anvendelse i stor skala;
  • angioscintigraphy - værdien af ​​testen er strengt begrænset
  • termografi - tager hensyn til forholdet mellem passiv ophobning af blod i testiklerne og en stigning i temperaturen i pungen, undersøgelsen er ikke bredt tilgængelig;
  • Ultralyd for at visualisere omvendt blodstrøm;
  • hormonelle test - for eksempel stimulering af Gnrg;
  • sædeksamen.

Der er tre sværhedsgrader af åreknuder i sædcellerne:

  • svagt synlige åreknuder forekommer imidlertid i en stående position, især efter at have anstrengt mave;
  • klar og håndgribelig varicocele, forværret af spænding i bughulen;
  • åreknuder synlige med det blotte øje, forvrænger visuelt pungen.

Åreknuder i sædcellerne behandles straks. Af de mange kirurgiske metoder anvendes oftest retroperitoneal ligering af testikelvenen i dens midterste del. Operationen udføres laparoskopisk. Proceduren udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. En genopretningsperiode på mindst to uger er påkrævet efter operationen.

Is kan påføres for at reducere hævelse omkring testiklerne. Hvis smerte ikke er irriterende, kan sex startes femten dage efter operationen. For at forbedre sædkvaliteten efter operationen gennemgår patienter ofte hormonbehandling.

Åreknuder i endda en testikel forårsager kaos i begge testikler, og forsinkelse af behandling reducerer effektiviteten af ​​procedurerne. Efter operationen forbedres sædkvaliteten markant, hvilket øger chancerne for succes med in vitro-befrugtning. Forbedring af sædtilstanden forekommer hos ca. 70-80% af de opererede mænd.

Hvordan man behandler varicocele på venstre testikel hos en mand og ungdom?

I øjeblikket er der konservative og operative eller kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgiske hjælpemidler består i skæringspunktet eller ligeringen af ​​testikelvenen ved sammenløbet, i udskæringen af ​​åreknuder i loben plexus, åreknuder i pungen.

Operationer kan udføres på en dag i en dag hospital indstilling eller med udskrivning den næste dag.

Det er også muligt opførsel af sklerose hos åreknuter, forudsat at testikelvenen er bundet, og der ikke er nogen kommunikation med det centrale venøs leje. Denne metode er vanskelig på grund af det faktum, at den kræver yderligere ekstern komprimering på det parenkymale budorgan..

Konservative behandlingsmetoder bruges, når det er umuligt eller uønsket ved operation, for eksempel før puberteten, i voksen alder og alderdom, når konens graviditet er irrelevant for en mand for at lindre symptomer og mindske ubehag.

  • Med varicocele i venstre testikel anbefales det fra første fase at bære en speciel trykbinding - en understøtning. Denne bandage bæres på både højre og venstre testikel. Medicinsk gymnastik vises også..
  • Derudover ordineres medicin med venotoniske egenskaber, vasokonstriktor.
  • Som folkemiddel anbefales infusion af æbler, medicinske præparater med en venotonisk virkning.
  • Eventuelle kølige bade med infusioner af egebark, kastanje- og pilekstrakter, påført is.

Der er ingen specifik forebyggelse af varicocele hos mænd, da denne sygdom er forbundet med anatomiske træk. For tidlig påvisning af sygdommen anbefales opmærksomhed på barnet, undersøgelse af en mand af en urolog i mangel af klager 18-20 år efter pubertets slutning.

En meget almindelig årsag til varicocele kan være sekundære ændringer, som også kræver omhyggelig opmærksomhed på din krop..

Hvis en predisposition til varicocele identificeres, anbefales det at begrænse fysisk aktivitet, det anbefales at løfte vægte, dynamisk observation og foranstaltninger til at eliminere årsagerne til overbelastning i det lille bækken..

Indikationer for roentgenoendovaskulær okkulation af testikelvenen er tilstedeværelsen af ​​løse varianter af testikelvenens struktur, anastomoseret med hinanden; krænkende forløb og karakter af sikkerhedsstillelse, ugunstig for den almindeligt accepterede ligering af testikelvenen, og endelig alle tilfælde af gentagelse af renal testikulær tilbagesvaling, bekræftet af dataene om selektiv renal venografi.

Når der udføres scleroterapi hos børn, er det nødvendigt at tage hensyn til den lille diameter af det vaskulære system, som undertiden kan forårsage perforering af karvæggen.

Når detektering af en unormal placering af det venøse system kræves en individuel tilgang til valg af behandlingstaktik.

Kontraindikationer for okklusion er påvisning af en enkelt testikulær blodstamme, svær venstre-sidet renal hypertension såvel som et venstre-sidet billede af testikelvenen og tilstedeværelsen af ​​en ringformet nyre-ven under phlebografi..

Ligering og transektion af den venstre testikelven - Ivanisevichs operation - afbryder blodstrømmen fra nyren til den uviforme plexus, og varicocele forsvinder. Under operationen af ​​Ivanisevich, som et resultat, hvorved varicocele elimineres, ødelægges imidlertid den bypass venøse renocaval anastomose, som udviklede kompenserende på grund af hindring af venøs udstrømning fra nyrerne..

For at bevare den blev det foreslået at implantere den proksimale ende af den transekterede vene (proximal testiculoiliac venøs anastomose) eller forbinde den til den proksimale ende af den store saphenøse vene på låret, der blev krydset i den midterste tredjedel (proximal testikulær anastomose).

Tilbagefald med røntgenstråling af endovaskulær okkulation af testikelvenen observeres i 1,5-2% af tilfældene ved anvendelse af forskellige kirurgiske indgreb - i 3,7-32% af tilfældene.

Varicocele kan kun fjernes ved operation. Der er ingen konservative metoder til behandling af åreknuder i sædcellerne..

Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling af varicocele er Ivanissevich-operationen. Dette er en klassisk åben adgangskirurgi, der udføres gennem et snit i den venstre iliac-region.

Yderligere er der en mobilisering, ligering og skæringspunkt mellem den venstre spermatiske vene. Med den udbredte introduktion af endoskopiske metoder i klinisk praksis i de senere år er ligering (klipning) af den indre testikulær vene blevet udført ved den laparoskopiske metode..

Du kan tilmelde dig en konsultation:

”Når du skriver et brev, ved det: det går til mig på min personlige e-mail. Jeg besvarer altid kun dine breve selv. Jeg kan huske, at du har tillid til mig den mest værdifulde ting - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære, og jeg gør alt for at retfærdiggøre din tillid..

Hver dag besvarer jeg dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål, kan du være sikker på, at jeg omhyggeligt vil undersøge din situation, om nødvendigt vil jeg anmode om yderligere medicinske dokumenter.

Enorm klinisk erfaring og titusinder af succesrige operationer vil hjælpe mig med at forstå dit problem selv på afstand. Mange patienter kræver ikke kirurgisk pleje, men korrekt valgt konservativ behandling, mens andre kræver akut kirurgi. I begge tilfælde skitserer jeg handlingen taktik og om nødvendigt anbefaler yderligere undersøgelser eller akut hospitalisering. Det er vigtigt at huske, at nogle patienter kræver forudgående behandling af samtidige sygdomme og korrekt præoperativ forberedelse til en vellykket operation..

I brevet skal du være sikker på (!) Angive alder, vigtigste klager, bopæl, kontakttelefonnummer og e-mail-adresse for direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål i detaljer, bedes du sende scannede rapporter om ultralyd, CT, MR og konsultationer fra andre specialister sammen med din anmodning. Efter at have undersøgt din sag sender jeg dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som er min højeste værdi..

kirurg Konstantin Puchkov "

I den indledende fase af varicocele er behandling normalt ikke påkrævet. Alle aktiviteter på dette stadie er rettet mod at forhindre stagnation i det lille bækken ved at begrænse fysisk stress, fjerne forstoppelse, bære behageligt undertøj.

Indikationerne for behandling er vedvarende smerter, ubehag, testikelatrofi og infertilitet.

For at lindre smertsymptomer og ubehag ordineres antiinflammatoriske lægemidler, brugen af ​​blødt og behageligt undertøj.

Den mest effektive er den kirurgiske metode til behandling af varicocele..

Kirurgisk behandling involverer normalt ligering af de berørte årer for at omdirigere blodgennemstrømningen til normale årer. Kirurgi udføres på poliklinisk basis ved anvendelse af både åbne og laparoskopiske metoder, under generel eller lokalbedøvelse.

- Akkumulering af væske omkring testiklen (hydrocele); - tilbagevendende varicocele; - skader på en arterie.

Fremskridt inden for medicin og anvendelse af specielle driftsmikroskoper minimerer mulige komplikationer.

Patienter tolererer generelt kirurgi godt med minimal smerte efter operationen. For at lindre smerter ubehag i de første dage efter operationen kan din læge anbefale smertestillende midler såsom acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen..

Genopretningen er hurtig, og patienter kan vende tilbage til normale aktiviteter efter to dage. Du skal dog afstå fra betydelig fysisk aktivitet og seksuel omgang i to uger..

Efter tre til fire måneder vil det være muligt at tage prøver og bestemme, hvor meget operationen har påvirket fertiliteten. Cirka halvdelen af ​​mændene har med succes overvundet problemet med infertilitet inden for det første år efter operationen.

Perkutan embolisering er en minimal invasiv behandling af varicocele. Fremstillet under lokalbedøvelse. Et kateter indsættes i subclavian eller inguinal vene, gennem hvilken spiraler er installeret for at lukke karretes lumen. Denne procedure arrer venerne og skaber en blokering i testiklerne og derved blokerer for strømmen af ​​blod..

Komplikationer er meget sjældne, nogle af dem inkluderer

Komplikationer af varicocele

I sig selv er åreknuder i sædcellerne ikke et stort problem, patientens liv er ikke truet, og du kan sikkert leve hele dit liv med ham uden særlig bekymring.

- Et fald i størrelsen (atrofi) af den berørte testikel. De nøjagtige årsager til denne reduktion i størrelse er ikke kendt, skønt forskere spekulerer i, at det er resultatet af skader på tubulierne, i hvilke sædproduktionen produceres, på grund af øget tryk i pungen i venerne og udsættelse for toksiner i blodet..

- Infertilitet. Venerne i pungen hjælper med at afkøle det arterielle blod, der passerer gennem testiklerne og opretholder således den optimale temperatur til sædproduktion. Varicocele forårsager blokering af blodgennemstrømningen, hvilket øger testikelstemperaturen og forstyrrer sæddannelse og bevægelighed.

Forbindelsen mellem varicocele og mandlig infertilitet er genstand for en løbende debat. Af de 1000 mænd, der er infertile, lider 400 af varicocele. Den nøjagtige mekanisme, hvormed varicocele kan skade sædkvaliteten eller -mængden, er ukendt..

Der er noget, der tyder på, at testikelatrofi, lavt sædantal og dårlig motilitet er forbundet med varicocele. Nogle af disse parametre forbedres efter operationen..

Forebyggelse af varicocele

- afføring normalisering; - eliminering af langvarig fysisk stress; - regelmæssig
sexliv; - opgive alkohol og rygning - fysisk aktivitet og sport; - tilstrækkelig hvile - Balanceret diæt og indtag
vitaminer.

Som et resultat af anvendelsen af ​​sådanne foranstaltninger, i nogle tilfælde falder udvidelsen af ​​venerne, sygdommen skrider ikke frem.

Vejrudsigt

Til diagnose af subkliniske former for varicocele anbefales det at ty til tovejs doppler-ultrasonografi og phlebografi hos alle børn med mistanke om varicocele. Prognosen for denne sygdom er normalt god, men behandling bør udføres, så snart symptomer på sygdommen opdages..

Fig. 2. Algoritme til organisering af medicinsk behandling til patienter med venøs hypertension i nyrerne