Kronisk venøs insufficiens (CVI): klassificering og behandling

Takykardi

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er en hyppig menneskelig ledsager, prisen til at betale for at gå på to ben. Phlebologer bruger dette udtryk til at kombinere flere forskellige sygdomme, der vises på grund af nedsat blodgennemstrømning i benene..

Hvad er CVI

Dette er den mest almindelige perifere vaskulære sygdom. Det forekommer på grund af en krænkelse af den venøse udstrømning i de nedre ekstremiteter. Ofte er der ingen synlige ændringer i de overfladiske vener i benene..

Mange mennesker forveksler kronisk venøs insufficiens med åreknuder, men dette er forskellige sygdomme. Kronisk venøs insufficiens skyldes tidligere dyb venetrombose eller åreknuder.

Mindre almindelig er denne sygdom på grund af medfødte eller erhvervede patologiske tilstande, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem de dybe vener i benene..

Årsager og faktorer til udseendet af kronisk venøs insufficiens

De vigtigste årsager til kronisk venøs insufficiens er patologiske ændringer i venerne i venerne og en krænkelse af tonen i den venøse væg. Kronisk venøs insufficiens kan også begynde på grund af phlebotroboses eller venøs thrombophlebitis på grund af medfødte anomalier eller skader i venerne i de nedre ekstremiteter.

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af kronisk venøs insufficiens:

  • Graviditet og fødsel.
  • Overvægtig.
  • Arvelighed.
  • Kronisk forstoppelse.
  • Konstant sport.
  • At tage hormonelle medikamenter
  • Aldersændringer.
  • Passiv livsstil.
  • Benskader.

Hvordan CVI klassificeres

I vores land har der siden 2000 været en samlet klassificering, der tager hensyn til sygdommens form, dens grad og komplikationer..

  • Grad 0. Det har ingen symptomer på kronisk venøs insufficiens..

Denne grad blev adskilt af klinikere af en grund. Under undersøgelsen ses ofte en markant ændring af åreknuder, selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer, og der er ingen klager fra patienter.

  • Grad 1. Patienter klager over en følelse af tyngde og smerter i benene, de har nattekramper og forbigående ødemer.
  • Grad 2. Pigmenterede pletter er tydeligt synlige på de nedre ekstremiteter, ødemet er allerede vedvarende. Gråt eller tørt eksem og lipodermatosclerose vises.
  • Grad 3. Patienten har en åben eller helet trofisk mavesår.

Der er også et internationalt klassifikationssystem CEAP, der blev udviklet i 1994.

I henhold til dette system anvendes der ved vurdering af CVI et scoringssystem, ifølge hvilket hvert tegn vurderes til 0, 1 eller 2 point (smerter, hævelse, mavesår, pigmentering, halthed, lipodermatosklerose) Deres antal og varighed, hyppigheden af ​​tilbagefald tages også med i betragtning.

CEAP-klassificeringssystemet tager højde for forskellige manifestationer af CVI

Kliniske manifestationer:

  • Grad 0 - der er ingen visuelle og palpatoriske tegn på venøs sygdom;
  • Grad 1 - telangiectasia;
  • Grad 2 - åreknuder;
  • Grad 3 - tilstedeværelse af ødemer;
  • Grad 4 - de nedre ekstremiteter har hyperpigmentering, venøs eksem, lipodermatosklerose,
  • Grad 5 - Hvis der er et helet mavesår, er der hudændringer;
  • Grad 6 - Hudændringer til stede i nærvær af et friskt mavesår.

Etiologiske årsager til CVI:

  1. (EF) medfødt patologi;
  2. (EP) primær CVI med ukendt årsag;
  3. (ES) sekundær CVI som følge af traumer, thrombose osv. (ES).
  4. (PR) - og CVI med reflukssymptomer
  5. (PO) - CVI med obstruktionssymptomer
  6. (PR, O) CVI med refluks og obstruktionssymptomer

Patofysiologiske aspekter af CVI:

  1. (PR) - og CVI med reflukssymptomer
  2. (PO) - CVI med obstruktionssymptomer
  3. (PR, O) CVI med refluks og obstruktionssymptomer

CEAP anvender også en handicapskala:

  • 0 - fuldstændig fravær af symptomer;
  • 1 CVI-symptomer er til stede, men patienten er i stand til at arbejde og har ikke brug for understøttende foranstaltninger;
  • 2 - patienten får lov til at arbejde en hel dag ved hjælp af understøttende hjælpemidler
  • 3 - Patienten frigøres fra arbejde, selvom han bruger støttende midler.

Anatomisk klassificering tager højde for niveauet af læsionen, lokalisering (nederste hule, store subkutane) og segment (kommunikativ, overfladisk, dyb).

Hvordan diagnosticeres kronisk venøs insufficiens?

Ved diagnose af en sygdom af denne type gennemføres en grundig analyse af patientens klager. I dag, med forskellige former for kronisk venøs insufficiens, er den vigtigste metode til instrumental diagnostik duplex angioscanning. Moderne ultralydscannere giver dig mulighed for at udforske dybe, overfladiske og kommunikerende vener og give komplette oplysninger om IVN. Effektiviteten af ​​denne metode aftager, når man studerer overvægtige patienter..

Ultralydangiografi er indiceret til patienter med komplicerede former for kronisk venøs insufficiens. Det hjælper med til bedre at se de perforerende vener i underbenet og låret såvel som dybe vener placeret på "vanskelige" steder.

Hvordan behandles patienter med CVI?

Farmakoterapi, kompressionsterapi og kirurgi er almindelige behandlinger for kronisk venøs insufficiens..

Kompressionsterapi

Det bruges i den første grad, når sygdommen endnu ikke er begyndt, men ændringer i de dybe vener er allerede begyndt at vises, eller der er en patologi i de perforerende vener. I dag takket være det omfattende arsenal af elastisk kompression: speciel medicinsk golf, strømper og strømpebukser, der giver dig mulighed for at fordele tryk, kan du skabe de bedste betingelser for lymfatiske og venøs udstrømning. Elastisk komprimering er berettiget, hvis der er minimale manifestationer af nedsat venøs udstrømning.

Lægemiddelbehandling

De vigtigste midler, der anvendes på ethvert stadie af sygdommen, er venotonik eller phleboprotectors. De har én ting til fælles - de stabiliserer de strukturelle komponenter i den venøse væg, øger dens tone, fremskynder den venøse blodstrøm og reducerer blodcirkulationen i det berørte område..

Hvis formen for kronisk venøs insufficiens er alvorlig og ledsages af en krænkelse af hæmostasesystemet, hvor hyperkoagulerbarhed og hyperviskøsitetssyndromer udvikler sig, og som et resultat begynder trombose, anvendes antikoagulantia.

Også til behandling af CVI anvendes hjælpestoffer, symptomatiske stoffer i tilfælde af erysipelas, venøstrofiske mavesår. Til venøs eksem og dermatitis ordineres antihistaminer. Hvis der er et udtalt ødemøst syndrom, skal du tage kaliumsparende diuretika.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes, hvis der er alvorlig smerte og krampesyndrom eller aseptisk betændelse i underbenet..

Behandling med salver og geler

Salver og geler spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk venøs insufficiens. De er lette at påføre, har en distraherende, anti-edematøs og antiinflammatorisk virkning og forhindrer dannelse af blodpropper. Normalt påvises ikke bivirkninger, men hvis lokale lægemidler anvendes ukontrolleret, kan dermatitis, eksem eller hyperkeratose optræde på grund af langvarig brug af et middel.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis akut venøs insufficiens er begyndt, og det udføres også i det indledende trin af åreknuder, mens alle mekanismer i sygdommen og kosmetiske problemer fjernes. Moderne minimalt invasive teknologier muliggør en skånsom handling.

Under kirurgisk behandling:

  • kryds og ligat vener;
  • åbne abscesser;
  • fjerne tromboserede årer;
  • shunt vener og gendanne ventil funktion.

Forebyggelse af kronisk venøs insufficiens

Det er bedre at forhindre sygdommen end at helbrede den senere. Alle kender denne regel. At opretholde en rationel livsstil, opretholde en normal vægt, doseret og regelmæssig fysisk aktivitet vil hjælpe med at undgå denne ubehagelige sygdom. I alle stadier af sygdommen rådgiver læger om at tage medikamenter, der er tilberedt fra ekstraktet af røde drueblader, som indeholder anthocyaniner og polyfenoler. Disse unikke ingredienser giver kraftig antioxidantbeskyttelse.

Behandling og forebyggelse af kronisk venøs sygdom bør pågå. Det er ikke kun nødvendigt at eliminere manifestationerne af sygdommen, men også at påvirke årsagen til deres udseende.

Kronisk venøs insufficiens - symptomer og behandling

Hvad er kronisk venøs insufficiens? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en phlebologist med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er en patologi, der skyldes forstyrrelser i venøs udstrømning af blod i de nedre ekstremiteter. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme relateret til det vaskulære system..

CVI påvirker mere den kvindelige halvdel af befolkningen end den mandlige. [1] [2] En fjerdedel af indbyggerne i de udviklede lande i verden kan afsløre denne tilstand.

CVI forveksles ofte med åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvilket er en misforståelse. CVI kan eksistere uden synlige manifestationer af åreknuder.

Arvelighed, overvægt, fysisk inaktivitet, tidligere sygdomme i det vaskulære system (thrombophlebitis eller trombose), hormonel ubalance og øget intra-abdominalt tryk kan være årsager til nedsat blodudstrømning i de nedre ekstremiteter.

Hos kvinder begynder udviklingen af ​​sygdommen ofte under graviditet og fødsel. Under graviditet stiger progesteron- og østrogenniveauer markant. De svækker væggene i venerne. Ud over hormonelle ændringer kan progressionen af ​​CVI være forbundet med forskydningen af ​​de venøse kar i det lille bækken såvel som med et forstørrende livmoder. Forringelse af venøs væggenes tilstand kan være forbundet med en ændring i trykket i venerne under sammentrækninger under fødsel. Høje østrogenniveauer, spændinger i væggene i venerne under fødsel er sygdomens vigtigste skyldige. [7]

Hyppige og langvarige statiske belastninger, kraftig løftning fører til sygdommens begyndelse og dens progression. Patienter betragter de kliniske manifestationer af CVI som normale, forbinder dem med træthed og utilstrækkelig fysisk aktivitet. Desværre henvender patienter sig ikke til specialister til tiden ved de første sygdomssymptomer. Oftest påvirkes CVI af atleter, mennesker med overvægtige, gravide kvinder.

Undervurdering af sygdommens sværhedsgrad fører som regel til alvorlige konsekvenser: åreknuder, deres betændelse, trombedannelse, dannelse af trofiske mavesår på de nedre ekstremiteter (hyppige komplikationer af CVI). [2]

Symptomer på kronisk venøs insufficiens

De kliniske tegn på CVI er forskellige og afhænger ikke af udviklingen af ​​sygdommen..

Den indledende fase manifesteres ved et eller straks et kompleks af symptomer. Kun en kosmetisk defekt af "asterisken" (telangiectasia - TAE) såvel som udseendet af ubehag, tyngde i benene, som øges med længerevarende ophold på benene, kan blive en grund til at kontakte en specialist. Meget mindre ofte kan der forekomme muskelspasmer og hudirritationer, som kan manifestere sig i varierende grad. Åreknuder er muligvis ikke til stede, men som regel afslører undersøgelsen tegn på skade på de intradermale vener. [fem]

Grundlæggende reduceres manifestationen og forløbet af CVI til følgende klager:

  • udseendet af "stjerner", øget ved slutningen af ​​dagen, hævelse af fødder og ben;
  • muskelkramper og krybende fornemmelser;
  • et fald i temperatur og en krænkelse af følsomheden i benene;
  • udseendet af pigmentering på benene;
  • ubehag og træthed i de nedre ekstremiteter.

Når graviditet udvikler sig hos kvinder, begynder graden af ​​forekomst af disse tegn at stige. Deres udseende falder inden for en uge efter fødslen af ​​babyen. [7]

Ofte klager folk med CVI over en følelse af varme i deres ben, kløe, forbrænding og en følelse af tyngde. Oftest øges intensiteten af ​​CVI-symptomer om eftermiddagen eller på grund af en stigning i lufttemperatur.

Forekomsten af ​​smerter i de nedre ekstremiteter er forårsaget af en funktionsfejl i ventilerne, hvilket fører til overgangen af ​​blodstrøm fra dybe vener til overfladiske. På grund af stigningen i trykket i de overfladiske årer forekommer en gradvis stigning i smerter, hævelse, tørhed og hyperpigmentering af huden. [6] Alvorlige trofiske lidelser kan forårsage åbning af mavesår.

En betydelig mængde cirkulerende blod (BCC) begynder at blive tilbageholdt i de nedre ekstremiteter, hvilket fører til svimmelhed, besvimelse og hjertesvigt. Da BCC falder, er mennesker med svær CVI dårligt i stand til at klare fysisk og psykisk stress.

Hvis venerne er ømme, og huden rødmer over dem i løbet af CVI-symptomer, er der en risiko for, at de kan gå foran venetrombose i de nedre ekstremiteter.

Patogenese af kronisk venøs insufficiens

Patogenesen af ​​CVI er meget specifik. Hos en sund person forekommer blodudstrømning gennem de dybe vener i underbenet. Takket være det fælles arbejde i de konstant sammentrækende og afslappende knoglemuskler og ventilapparatet ledes blod til hjertet, hvor det er mættet med ilt. I processen med dette arbejde øger glatte skeletmuskler trykket på venerne, og ventilsystemet, der består af lukning af foldere, tillader ikke blodet at bukke under for tyngdekraften.

På grund af langvarige risikofaktorer forekommer venøs hypertension, og venens væg ekspanderer og stikker ud. Ventilbroschyrerne afviger og kan ikke forhindre den patologiske strøm af blod. Det øgede blodvolumen lægger mere pres på venevæggen, så venen udvides. Hvis behandlingen ikke startes, fortsætter venen med at udvide sig. Væggene i blodkar begynder hurtigt at miste deres elasticitet, og deres permeabilitet vil stige. Elementer af blod og plasma vil komme ud gennem væggene i det omgivende væv. Således opstår vævødem, som yderligere udtarmer dem med ilt. Frie radikaler, inflammatoriske mediatorer, ophobes i væv, og mekanismen til aktivering af leukocytter udløses. Dette forstyrrer ernæring og vævsmetabolisme. Slutresultatet er dannelsen af ​​"venøse" trofiske mavesår, hvilket markant reducerer patientens livskvalitet. [4] [6]

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens

I henhold til kliniske tegn skelnes de følgende stadier af CVI:

  • Fase 0 - kosmetisk defekt, udseendet af TAE, som ikke forårsager nogen kliniske manifestationer;
  • Fase I - hævelse i ben og fødder, stigende i den sene eftermiddag;
  • Trin II - smerter langs åreknuden, stigende om natten. Vener kan være smertefulde ved palpering;
  • Trin III - konstant hævelse af blødt væv, følelse af følelsesløshed og kolde fødder, ømhed øges markant, kramper sammenføjes, som også øges om natten;
  • Fase IV - hudændringer, pigmentering, venøs eksem, lipodermatosklerose (åreknudermatitis);
  • Fase V - hudændringer nævnt ovenfor og et helet mavesår. På dette trin kan blødning begynde, venerne tilstoppes med blodpropper, thrombophlebitis opstår.
  • Trin VI - hudændringer nævnt ovenfor og aktivt mavesår.

Trombophlebitis kan kun helbredes ved operation. [3] [5]

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens

Komplikationer af CVI inkluderer blødning fra den udvidede vene, thrombophlebitis og venøs mavesår. Alle disse komplikationer forekommer i de sene stadier af CVI med et langt sygdomsforløb.

Blødning fra en forstørret vene kan forekomme efter traume eller starte spontant. Årsagen er krænkelse af integriteten af ​​den ulcerated hud over venen. Disse vener er typisk placeret i ankelområdet. Dette område er kendetegnet ved meget højt tryk i venerne, især i den lodrette position af kroppen. Venøst ​​blod har lav koagulerbarhed, så data om blødning med sen diagnose er meget rigelige. Akutpleje består i øjeblikkelig overførsel af patienten til en vandret position, lemmerne får en forhøjet position og trykbindinger påføres, hvis elastisk bandage er muligt. Phlebologer kan sy et blødende kar eller lime det med specielle præparater. [6]

Et trofisk mavesår udvikler sig i den nederste tredjedel af benet, i zonen med maksimale hudlidelser. Først vises der brune pletter - pigmentering. Derefter vises hvidlige sæler i midten, der minder om en voksophopning. Dette betragtes som en præ-ulcer tilstand. Selv den mindste skade på dette område kan føre til en hudfejl..

Den resulterende hudfejl begynder gradvist at stige, og betændelse i huden begynder. Mavesåret inficeres. Hun begynder at blive våd, hvilket øger betændelsesområdet. Hvis de grunde, der forårsagede dannelsen af ​​et mavesår, vedvarer, forekommer det igen og igen. Derfor er den optimale behandlingstaktik først at eliminere årsagerne til mavesåret og forhindre gentagelse heraf. Konservativ behandling består i tilstrækkelig elastisk kompression, valg af kompressionsstrømper til patienter med trofiske mavesår og anvendelse af specielle sårforbindinger til forskellige stadier af trofisk mavesårbetændelse. [3]

Diagnose af kronisk venøs insufficiens

Det er vigtigt at vide, at i behandlingen af ​​enhver sygdom er det vigtigste at identificere den i de tidlige stadier, hvorved du kan forhindre mulige komplikationer, minimere omkostningerne og reducere behandlingstiden markant.

Diagnostisering af CVI i de tidlige stadier hjælper med til at fremskynde behandlingen. Ved diagnosticering er det vigtigt at bestemme sygdomsstadiet. Efter en generel klinisk undersøgelse foretager lægen en duplex angioscanning af venerne i de nedre ekstremiteter for at bestemme taktik for behandling. Dupleks angioscanning vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​de kar, der undersøges, se stederne for deres indsnævring eller udvidelse og også identificere trombose.

For at diagnosticere CVI alene, skal du bare se på dine fødder. Symptomer som hævelse, smerter og kramper samt udseendet af vaskulære netværk og vener på benene er et "wake-up call" for at gå til en phlebologist.

En af de mest tilgængelige metoder til diagnosticering af denne sygdom er ultralyd, hvis største fordel er dets genanvendelighed uden sundhedsrisici, smertefrihed og evnen til at detektere uregelmæssigheder i den nuværende drift af det venøse apparat. [3]

For et bedre resultat anbefales undersøgelsen om eftermiddagen. Da det er efter en dags belastning på benene, kan der foretages en mere nøjagtig vurdering af ventilenes tilstand, venenes diameter og graden af ​​vægskader. Behandlingstaktikerne er påvirket af tilstedeværelsen af ​​en blodprop i venenes lumen, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og udgør den største trussel mod patientens liv..

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Der er mange måder at behandle CVI på. I specialiserede klinikker er det vigtigste sted besat af minimalt invasive behandlingsmetoder, dvs. kirurgiske indgreb med minimal hudskade.

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

I udviklede lande modtager op til 40% af patienterne med denne sygdom hjælp ved brug af laserteknologi. Ved tidlig diagnose tager behandling lidt tid og efterlader ingen rester. Mange klinikker bruger en phlebological vandlaser med bølgelængder op til 1500 nm til at understøtte radiale lysstyringer. Denne teknologi giver dig mulighed for at lukke vener med en hvilken som helst diameter gennem en lille hudpunktion.

sclerotherapy

Metoden til scleroterapi er baseret på introduktionen af ​​et sclerosant i lumen på det berørte kar. Takket være dette stof bliver vene vokset og forsvinder derefter fuldstændigt. Med en dybere placering af åreknuder anvendes teknikken for ekkoskleroterapi. For mere nøjagtig intravenøs administration af lægemidlet udføres proceduren under ultralydkontrol. Med denne teknik udskiftes bindevæv, som forsvinder inden for få måneder. Scleroterapi bruges også til at eliminere eksterne kosmetiske manifestationer af åreknuder..

Teknikken til diodes fluorescerende scleroterapi består i at belyse telangiectasier (op til 0,4 mm) eller retikulære vener (op til 2 mm) med en lysstofrør, ind i det lumen, som en speciel opløsning indsprøjtes.

En lovende retning inden for æstetisk phlebology er den kombinerede anvendelse af en diodelaser og scleroterapi - laser kryoterapi (ClaCS). Denne metode giver dig mulighed for at eliminere retikulære vener og telangiektasi uden særligt ubehag..

Konservativ terapi for CVI består af:

  • tager phlebotonics medikamenter, der forbedrer de rheologiske egenskaber i blodet, opretholder tonen i venerne;
  • eliminering af faktorerne for CVI-forekomst (fald i patientvægt, stigning i fysisk aktivitet osv.);
  • iført kompressionsstrømper. [4] [6]

Patienten behøver ikke at bekymre sig om at vælge en behandlingsmetode, da phlebologen vælger en individuel terapimulighed afhængigt af patientens alder og type aktivitet, på form af hans sygdom og tilstedeværelsen af ​​patologier. Normalt, når man kontakter store phlebologiske centre, bruger specialister samtidig mange metoder til at behandle en patient. For eksempel til den mest effektive og effektive behandling af CVI udføres laserkirurgi i kombination med injektionsmetoder til behandling af vener. [4]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Der er flere metoder, der hjælper med at reducere risikoen for at udvikle patologi og stoppe udviklingen af ​​CVI..

Den største positive effekt er stigningen i fysisk aktivitet. Daglig gåtur (helst 2-3 km), hurtig gang, løb, svømning, cykling øger venetrykket. Hvis dit arbejde er kendetegnet ved lange ortostatiske belastninger, så prøv at tage 10-15 minutters pauser i løbet af arbejdsdagen, hvor du strækker musklerne i benene eller tager en vandret position, mens benene skal løftes op.

Med CVI er det strengt kontraindiceret at tage varme bade, besøge bade og saunaer, da det medfører en stigning i vener, deres overløb og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Reduktion af risikoen for øgede CVI-symptomer kan opnås ved at reducere den brugte tid i solen og garvningssenge, på grund af hvilken muskel- og venetonen mindskes..

Konstant overvågning af kropsvægt spiller en vigtig rolle i at stoppe progressionen af ​​CVI, fordi jo større en persons vægt er, desto større er belastningen på benene. Fedt, salt og sukker bør udelukkes fra kosten så meget som muligt, alt krydret og krydret. Spise krydret og salt mad forårsager væskeretention, fedtlagring og vægtøgning. Spis så meget grove fibre og kostfibre som muligt.

Kvinder tilrådes at bære højhælede sko (over 4 cm) så lidt som muligt. På grund af den høje hæl giver musklerne i de nedre ekstremiteter konstant spænding, hvorved belastningen på venerne øges. For at genoprette den naturlige blodgennemstrømning skal dine fødder få lov til at hvile i et par minutter og tage dine sko hver 2-3 time. Husk at ved at vælge løse, stabile og behagelige sko kan du undgå problemer med blodkar..

Mennesker, der risikerer at udvikle denne patologi, bør udelukkende bære løst tøj og sokker uden stramme elastiske bånd. For personer med en tendens til CVI anbefales det at bære komprimeringsstrømper valgt med råd fra phlebologer. [5] [6]

Tegn på akut og kronisk venøs insufficiens i benene - årsager, grader og terapi

Krænkelse af venøs cirkulation, ledsaget af udpegede symptomer, fører til en sygdom kaldet venøs utilstrækkelighed i de nedre ekstremiteter - symptomer, behandling og forebyggelse af det er rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen i vene. Sygdommen er forbundet med en stillesiddende livsstil og en genetisk disponering i visse stadier ledsaget af åreknuder.

Hvad er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter rangerer først med hensyn til udbredelse blandt vaskulære patologier. Oftest lider kvinder af det, og i alt ifølge statistikker påvirkes næsten en tredjedel af den voksne befolkning. Når arbejdet med ventilerne i de venøse ventiler, der regulerer blodcirkulationen af ​​flere årsager, inklusive på grund af øget belastning, afbrydes, begynder en konstant udstrømning af blod i de nedre ekstremiteter, mod bevægelsen opad, til hjertet, vises det første symptom - en følelse af tyngde i benene.

Hvis sygdommen udvikler sig, øges konstant trykket på væggene i karene, hvilket fører til deres udtynding. Det kan danne tilstoppelse af vener, og hvis du ikke starter rettidig behandling, kan trofiske mavesår i vævene, der omgiver de venøse karer. Symptomer på åreknuder vises - ødemer i nedre ekstremiteter, kramper om natten, et klart venøst ​​mønster ved overfladen af ​​huden.

Symptomer

Symptomer på venøs insufficiens afhænger af den form, hvori den forekommer - akut (CVI) eller kronisk (CVI), sværhedsgraden og stadiet af sygdommen. VNI i de nedre ekstremiteter udvikler sig hurtigt, ledsaget af svær smerte, ødemer, fremspring af det venøse mønster på huden. De vigtigste symptomer på CVI i de nedre ekstremiteter er:

  • en systematisk følelse af tyngde i benene;
  • muskelkramper om natten og under hvile;
  • hævelse;
  • hypo- eller hyperpigmentering af huden, venøs dermatitis;
  • trofonsår, tørhed, rødme på huden;
  • svimmelhed, besvimelse.

Grundene

Den medicinske gruppe af årsager, det vil sige sygdomme og tilstande, som kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter udvikler sig, er sygdomme, hvor funktionen af ​​venøs-muskuløs pumpesystem forstyrres:

  • phlebothrombosis;
  • tromboflebitis;
  • medfødte patologier i det vaskulære system;
  • traumer og alvorlig skade på underbenene.

Der er sekundære, såkaldte ikke-modificerende faktorer, der ikke er årsagen til AVI og CVI, men hører til risikogruppen, som kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen eller forringelsen af ​​patientens tilstand. Disse inkluderer:

  • genetisk disponering for sygdommen;
  • køn - kvinder lider i gennemsnit tre gange oftere end mænd på grund af det højere niveau af hormonet østrogen;
  • graviditet, arbejdsaktivitet - belastningen på de venøse kar øges, den hormonelle baggrund i kvindens krop ændres;
  • ældre alder;
  • overvægtig;
  • lav fysisk aktivitet;
  • regelmæssigt hårdt fysisk arbejde, tung løft.

Forms

Der er akut og kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter (der er også venøs insufficiens i hjernen). AVI dannes som en konsekvens af okklusionen af ​​de dybe vener i de nedre ekstremiteter under trombose eller skader på benene. De subkutane kar påvirkes ikke. Det største symptom på ARI er svær smerte, der stopper efter påføring af en kold komprimering, da kulde reducerer blodvolumen i karene.

Tværtimod påvirker CVI venerne placeret tæt på hudens overflade, derfor ledsages det af degenerative og pigmenteringsændringer i huden - pigmentpletter, trofiske mavesår. Hvis behandlingen forsinkes, forekommer forekomsten af ​​sådanne vaskulære anomalier som pyoderma, dannelsen af ​​blodpropper og patologier af trafik i ankelleddene..

CVI-klassificering

Der er et internationalt klassificeringssystem for venøs insufficiens CEAP. I henhold til dette system er der tre faser af CVI:

  • CVI 1 grad - ledsaget af smerter, hævelse, krampesyndrom, patienten er bekymret over følelsen af ​​tyngde i benene;
  • CVI 2 grad - ledsaget af eksem, dermatosklerose, hyperpigmentering;
  • CVI grad 3 - trofiske mavesår på huden i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

For at afklare det kliniske billede af sygdommen, etablere en nøjagtig diagnose og yde hjælp, efter en ekstern undersøgelse, instruerer lægen patienten til at tage følgende test:

  • Ultralyd af de nedre ekstremiteter;
  • generel analyse og biokemi af blod;
  • flebografi.

Behandling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Krænkelse af den venøse udstrømning af de nedre ekstremiteter, kaldet venøs insufficiens, behandles med kompleks terapi, der inkluderer:

  • eliminering af risikofaktorer;
  • lægemiddelterapi;
  • korrektion af patientens fysiske aktivitet ved hjælp af terapeutiske øvelser;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • elastisk komprimeringsmetode.

stoffer

Mekanismen til CVI-behandling med medicin udvikles afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen. Ved den første grad af CVI anvendes scleroterapi - en intravenøs injektion af et medikament, der markant reducerer blodgennemstrømningen i den deformerede del af karret. I den anden grad bruges terapi med lægemidler, der øger den generelle tone i de venøse kar og forbedrer cirkulationen af ​​tilstødende væv. I dette tilfælde opnås de vigtigste resultater kun i 3-4 måneders behandling, og den samlede varighed af kurset er 6-8 måneder.

På det tredje trin har patienten brug for kompleks behandling af de vigtigste symptomer og komplikationer. Almindelige spektralægemidler og aktuelle salver ordineres. I løbet af kompleks terapi er det nødvendigt at ordinere flebotonics, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, antiplatelet midler og antihistaminer. Lægemidler til ekstern brug vælges fra gruppen af ​​medikamenter, der indeholder kortikosteroider.

Det er vigtigt at ordinere de korrekte fysioterapeutiske procedurer og udvælgelsen af ​​et kompleks af terapeutiske øvelser. I de fleste tilfælde tildeles de;

  • elektroforese;
  • balneoterapi;
  • diadynamisk strøm.

Trofiske sår, der ledsager den tredje fase, hører til en meget farlig type hudsygdomme fyldt med en række alvorlige komplikationer og forekomsten af ​​infektioner. Patienten får ordineret sengeleje, langvarig antibiotikabehandling, regelmæssig lokal hygiejnebehandling med brug af antiseptika. For at fremskynde processen anbefaler vi produkter, der indeholder naturlige antiseptiske planter - propolis, havtorn - og iført medicinsk trøje.

Folkemedicin

I de indledende stadier af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter og som en forebyggende foranstaltning for at forbedre blodcirkulationen og reducere smertefulde fornemmelser ty de til folkemiddel. Hjælp fra lidelse:

  • infusion af hestekastanje;
  • kamilleolie;
  • alkoholisk tinktur af duftende rue;
  • tinktur af sølvmalurt;
  • Tistel komprimerer - almindelig so tistel;
  • valleomslag;
  • alkohol tinktur af Kalanchoe.

For at forhindre venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er det vigtigt at følge diætregimet - at opgive stegt og fedtholdig mad. Det anbefales at spise fødevarer med antikoagulerende egenskaber:

Kompressionsterapi

Behandling med elastisk kompression involverer to hovedpunkter - iført kompressionsundertøj (anbefales stærkt til gravide kvinder) og bandage de nedre ekstremiteter med en elastisk bandage. Ved hjælp af kompressionsterapi opnås en betydelig forbedring af tilstanden hos en patient med venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter i henhold til følgende tegn:

  • reduktion af puffiness;
  • gendannelse af normal drift af muskelventilpumpen;
  • forbedring af vævsmikrocirkulation og blodhæmodynamik.

Bandager mister deres elasticitet efter flere vaske, så de skal udskiftes i gennemsnit hver to til tre måneder og skiftes med iført kompressionsstrømper eller bukser. Komprimeringsbandager af de nedre ekstremiteter udføres i henhold til følgende regler:

  • produceret før løft;
  • benene bandages fra bund til top, fra ankel til mid lår;
  • bandagen skal være stram, men smerter og klemning skal ikke mærkes.

Kirurgisk indgriben

Når en patient besøger på et sent stadium af udvikling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, kan lægen ordinere følgende type operation:

  • sclerotherapy;
  • laserbestråling;
  • phlebectomy;
  • abelation.

Forebyggelse

Som en profylakse for venøs insufficiens praktiseres reduktionen af ​​risikofaktorer ved at føre en aktiv livsstil, justere diætvaner, holde op med at ryge og alkohol, ubehagelige sko og stramt tøj. Hvis der er en genetisk disponering i nærvær af en medicinsk historie, anbefales det at gennemgå en profylaktisk ultralydundersøgelse af venerne for at påvise patologiske symptomer og rettidig behandling af venøs insufficiens.