Egenskaber ved vertebrobasilar insufficiens

Arytmi

Vertebrobasilar insufficiens er en patologisk tilstand, der opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i arterierne, såsom de basilariske og vertebrale arterier, hvilket fører til funktionsfejl i hjernen. Som et resultat forekommer destruktive, reversible ændringer i hjernefunktioner. Med et langvarigt fravær af normal blodforsyning til hjerneområder udvikles hjerneinfarkt og slagtilfælde - patologier, der fører til handicap eller død. Statistikker viser, at diagnosen basilar syndrom i 30% af tilfældene går forud for et slagtilfælde, i 70% af tilfældene er det årsagen til kortvarige iskæmiske anfald (TIA).

Definition af patologi

Op til 30% af det samlede blodvolumen tilføres hjernevævet gennem de vertebrale arterier. Vertebrobasilar insufficiens, der er opstået hos voksne og pædiatriske patienter, ledsages af neurologiske symptomer, der afspejler iskæmi i hjerneområderne, der fortsætter i en akut form. Efter afslutningen af ​​det næste iskæmiske angreb (TIA) er resterende manifestationer af de patologiske forandringer, der er sket, mulige.

Krænkelse af blodgennemstrømningen i det vertebro-basilar bassin fører til en forringelse af den generelle cerebrale cirkulation, tilsyneladende foci af iskæmisk vævsskade. Degenerative processer forekommer i cellerne i nervevævet, provokeret af hypoxia (iltesult). Vener tegner sig for 85% af kredsløbet i hjernen, hvilket indikerer den afgørende karakter af venøs blodstrøm.

Veners nederlag i VBB fører til udvikling af venøs discirkulation - en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra bagsiden af ​​hovedet. En patient med en storskala læsion af elementerne i det vaskulære system viser samtidig tegn på venøs dysfunktion og VBI, hvilket gør det vanskeligt at differentiere patologi og bestemme de førende symptomer.

Sygdomssymptomer

Vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig ofte i flere syndromer og symptomer. Det er ikke altid muligt at identificere de førende tegn. Funktionsfejl i kredsløbssystemet i VBD-området fremkalder nedsat motorisk funktion og følsomhed, hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), kortikal blindhed - et komplet synstab forårsaget af skade på hjernestrukturen i den occipitale del af kraniet. Behandling er nødvendig, hvis der opstår symptomer:

  1. Ataksi, unormal gang. Forstyrrelse i motorisk funktion på grund af nedsat koordination i muskelsammentrækning.
  2. Svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser.
  3. Øjenbevægelsesforstyrrelse.
  4. Nystagmus - hyppig ufrivillig bevægelse af eleverne.
  5. Dysarthria - en forstyrrelse i talefunktionen på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​taleapparatets elementer.
  6. Horners syndrom. Symptomerne forekommer hovedsageligt i ansigtet på siden af ​​hjernevævsskader. De vigtigste manifestationer: ptosis (hældning af øjenlåget på grund af en krænkelse af muskelens indre), miosis (et fald i pupillens diameter), en svag reaktion fra eleven til let, ensidig hyperæmi i ansigtets hud.
  7. Auditiv dysfunktion.

Undertiden tilføjes agnosia (nedsat auditive, visuel, følbar opfattelse, mens bevidstheden opretholdes), afasi (tab af talefunktion delvis eller helt), desorientering i tid, sted, situation til de nævnte symptomer. VBI kan manifestere sig som et lacunar-slagtilfælde med symptomer: hemiparesis (ensidig delvis lammelse), hemihypestesi (ensidig tab af følsomhed), hemiataxi (motorisk dysfunktion på den ene side af kroppen).

Den kroniske form af sygdommen manifesterer sig identisk med den cirkulerende encephalopati med vestibulo-ataktisk syndrom. Manifesteres ved svimmelhed, flimring af fremmede ("fluer", pletter) genstande foran øjnene, unormal gang, nedsat motorisk koordination og kvalme. Svimmelhed er et karakteristisk tegn på en patologisk tilstand. Med VBI er det nødvendigvis suppleret med andre symptomer - bevægelsesforstyrrelser, dråbeanfald (pludselige angreb af fald uden tab af bevidsthed), visuel dysfunktion.

Ved vertebrobasilar insufficiens skelnes paroxysmale og permanente symptomer. I det første tilfælde vises symptomerne under angrebet og forsvinder efter det er afsluttet, i det andet vedvarer de i intervaller mellem angreb. Venøs dysfunktion i carotis og vertebro-basilar bassiner manifesteres af tinnitus. Patienten har symptomer: hovedpine, nedsat bevægelighed og følsomhed, følelsesløshed i lemmerne.

Udviklingsårsager

På grund af dysfunktion i det vertebrobasilar arterielle system, der leverer blod til de bageste dele af hovedet - lillehjernen, medulla oblongata, en del af thalamus, hypothalamus, posterior temporal og occipital lobes, udvikler et syndrom sig. En af de vigtigste årsager er stenose (vedvarende indsnævring) af de ekstrakranielle arterier (ydre, placeret på ydersiden af ​​kraniet) - subclavian, vertebral. Andre årsager til udvikling:

  1. Trombose. Dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer det vaskulære lumen.
  2. Aterosklerotiske læsioner i karvæggene.
  3. Fibromuskulær dysplasi, der forårsager vaskulære deformiteter - aneurismer, stenose.
  4. Komprimering af vertebrale arterier forbundet med sygdomme, såsom osteochondrose, herniated disk, spondylosis, osteophytes (knoglevækster) i rygsøjlen.
  5. Muskelspasmer i nakkeområdet.
  6. Dislokation af ryghvirvler.
  7. Unormal form og placering af arterier og vener (arteriel lagdeling, aplasi - udviklingsfejl, misdannelse - forkert forbindelse af cirkulationssystemets elementer med hinanden), liggende i basilækkenet.
  8. Inflammatoriske processer (Takayasu sygdom, vaskulitis, gigt).

Andre årsager: myelopati (krænkelse af ledningen af ​​strukturer i rygmarven), skader i hovedet og nakken, ustabilitet i rygvirvlerne. Arteriel hypertension, diabetes mellitus og overvægt er provokerende faktorer. Statistikker viser, at cerebrale infarkt, der opstod på baggrund af vertebrobasilar insufficienssyndrom hos 43% af patienterne, udviklede sig på grund af blokering af lumen i hovedarterierne, i 20% - på grund af cerebral emboli (thrombus i kredsløbssystemet i hjernen), i 19% - på grund af kardiogen emboli ( trombe i forsamlingskredsløbet).

Hos 18% af patienterne forekom forstyrrelser på grund af blokering af små kar. Et af de karakteristiske tegn på vertebrobasilar syndrom - hemianopsia (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), udviklet i 96% af tilfældene som et resultat af okklusion (blokering) af den bageste cerebrale arterie. Vertebrobasilar sygdom ledsages i 10% af tilfældene af cerebral blødning af den lokale type. Patologier i rygsøjlen i cervikale rygsøjler i 70% af tilfældene fører til nedsat blodgennemstrømning i venerne i det hvirvellus-basilar bassin, hvilket resulterer i udviklingen af ​​venøs cirkulation.

Diagnosticering

Hjernestammestrukturer visualiseres bedst ved hjælp af MR. Ved magnetisk resonansafbildning kan du se de mindste fokus på iskæmiske læsioner. På billederne af computertomografi manifesteres slagtilfældets natur tydeligt. Andre instrumenter:

  • Røntgenkontrast og magnetisk resonansangiografi (undersøgelse af cirkulationssystemets elementer). Viser områder af arterielle læsioner som følge af trombose, åreforkalkning, mekaniske effekter.
  • Triplex-scanning. Ultralydundersøgelse i kombination med Doppler-ultralyd. Ekstrakranielle (eksterne) arterier er tydeligt synlige, værre - intrakranielle (indre, placeret i kranialhulen) elementer i kredsløbssystemet.
  • Audiometri. Undersøgelse af høreskarphed og lydfølsomhed.

En blodprøve viser ændringer, der er karakteristiske for diabetes mellitus, åreforkalkning og inflammatoriske processer. Når der stilles en diagnose, tages medicinske udtalelser fra læger med snæver specialisering i betragtning - en neurolog, en otoneurolog, en øjenlæge.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

En neurolog fortæller dig, hvordan du behandler sygdommen efter at have modtaget resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Terapi udføres under hensyntagen til de herskende symptomer, beskaffenhed og årsager til skade på hjernevævet. Hvis VHD udvikler sig på grund af blokering af det vaskulære lumen af ​​en thrombus, ordineres medicin for at forhindre dannelse af ødemer. Osmotisk diuretika (Glycerol, Mannitol). Når VBI fremkaldte TIA eller iskæmisk slagtilfælde, angives langvarig brug af blodplader (Clopidogrel, Dipyridamole, Ticlopidine), som forhindrer blodpladeadhæsion.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af vertebro-basilar insufficiens anvendes thrombolytika sjældent på grund af den høje risiko for blødning og andre komplikationer. Hvis patienten har udtalt aterosklerotiske ændringer i den vaskulære væg, indikeres antikoagulantia (forhindrer dannelse af blodpropper) af indirekte virkning (Dikumarin, Warfarin). Under behandlingen overvåges protrombinindekset. Andre grupper af stoffer:

  • Dextraner med lav molekylvægt (Reomacrodex, Reopolyglucin). Reducerer viskositeten og forbedrer blodreologi.
  • Korrigerere af nedsat blodforsyning til hjernen (Vinpocetine). Regulerer mikrocirkulation, normaliserer venøs udstrømning.
  • Beroligende midler (Betahistin, Bellataminal). Reducer neurologiske symptomer, fjern svimmelhed.
  • Nootropiske lægemidler (Piracetam). Normaliser metaboliske processer i hjernestrukturer på celleniveau.
  • Calciumantagonister (Cinnarizine, Verapamil). Reducer det vestibulære apparats excitabilitet, har en vasodilaterende virkning og forbedrer cerebral blodgennemstrømning.

Hvis der påvises tegn på iltesult i væv, foreskrives antihypoxanter (Actovegin, Cytoflavin) parallelt. Præparater og indgivelsesregime udvælges individuelt under hensyntagen til de faktorer og sygdomme, der fremkaldte den patologiske tilstand.

Operativ intervention

I nødstilfælde, når en overtrædelse af blodtilførslen truer patientens liv, udføres kirurgisk dekomprimering af hjernestrukturer eller elementer i kredsløbssystemet. Når lægemiddelterapi mislykkes, er operation indikeret:

  1. Microdiscectomy. Minimalt invasiv kirurgi for at fjerne den intervertebrale disk med den resulterende brok.
  2. Endarterektomi. Kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning ved at fjerne en del af den vaskulære væg med åreforkalkning.
  3. Rekonstruktion af intervertebrale diske.
  4. Angioplastik af arterien. Installation af en stent inde i et beskadiget kar til kunstig ekspansion af lumen.

Mekanisk trombeekstraktion involverer fjernelse af blodpropper, der forhindrer bevægelse af blod i karene. Typen af ​​operation vælges af neurokirurgen baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til patologien.

Fysioterapi

Det omfattende behandlingsprogram viser terapeutisk gymnastik, massage og fysioterapi:

  • fotokromoterapi (til synshæmning);
  • elektroforese;
  • magnetterapi;
  • laserterapi;
  • transkraniel mikropolarisation.

Traditionelle medicinske opskrifter

Behandling med folkemiddel er effektiv i de tidlige stadier. Traditionelle healere anbefaler tinkturer, afkok fra medicinske planter med vasodilaterende, antiinflammatoriske, immunmodulerende, antihypertensive egenskaber. Hjemmelavede præparater baseret på frugterne af hagtorn, rosa hofter, citronmelisse blade, veronica, moderwort, valerian, periwinkle, mynte udvide den vaskulære lumen, tone og styrke væggene i blodkar.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Hvis den korrekte diagnose stilles, og årsagerne til forstyrrelserne identificeres, kan patologien behandles. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, forværres patientens tilstand konstant, antallet af midlertidige iskæmiske anfald (TIA) stiger, hvilket efterfølgende kan føre til slagtilfælde, handicap, død.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler læger at slippe af med dårlige vaner, normalisere kropsvægt og organisere en ordentlig diæt. Doseret, regelmæssig fysisk aktivitet, vandreture i den friske luft er nyttige. Mennesker over 50 har brug for konstant overvågning af blodtryk og blodsukkerniveau.

VBI er en af ​​varianterne af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse, der udvikler sig som et resultat af læsioner af elementerne i arteriesystemet. Patologi opdaget i tidlige stadier kan behandles.

CVA i VBB: årsager, symptomer, rehabilitering

Slag i VBB rangerer nummer to i forekomsten af ​​iskæmiske slagtilfælde (20% af tilfældene)

Årsager til ONMK hos VBB

Vertebrobasilar insufficiens eller slagtilfælde kan være forårsaget af forskellige årsager, herunder tromboembolisme eller blødning (sekundært på grund af en aneurisme eller skade).

Nedenfor vises en række risikofaktorer for slagtilfælde:

  • Avanceret alder
  • Familie historie
  • Højt blodtryk
  • Hjerteiskæmi
  • Diabetes
  • Rygning af cigaretter
  • Hjertesygdomme
  • Fedme
  • Hypodynamia
  • Alkoholisme

Begyndelsen og varigheden af ​​symptomer på rygsøjlen afhænger i vid udstrækning af etiologi. Patienter med trombose i den basilariske arterie har normalt en stigning og fald i en gruppe af symptomer, så mange som 50% af patienterne oplever forbigående iskæmiske anfald (TIA) i adskillige dage til adskillige uger før begyndelsen af ​​okklusion..

I modsætning hertil er emboli pludselig uden en prodromal fase med en akut og dramatisk præsentation..

Almindelige symptomer forbundet med Vertebrobasilar-slagtilfælde

  • svimmelhed
  • Kvalme og opkast
  • Hovedpine
  • Nedsat bevidsthedsniveau
  • Unormale oculomotoriske tegn (f.eks. Nystagmus, diplopi, pupillary ændringer)
  • Ipsilateral muskelsvaghed, der er nervøst ved kraniale nerver: dysarthria, dysfagi, dysfoni, ansigts- og tungemuskelsvaghed.
  • Tab af følsomhed i ansigt og hovedbund
  • Ataksi
  • Kontralateral hæmiparese, tetraparese
  • Tab af smerte og temperaturfølsomhed
  • ufrivillig vandladning
  • sløring af synsfelter
  • neuropatisk smerte
  • hyperhidrose i ansigtet og lemmerne

Funktioner af symptomer på slagtilfælde i VBD i den emboliske variant

  • hurtig debut - fra udseendet af de første symptomer til deres maksimale udvikling højst 5 minutter
  • bevægelsesforstyrrelser: svaghed, akavitet i bevægelser eller lammelse af lemmerne i enhver kombination op til tetraplegi;
  • sensoriske lidelser: tab af fornemmelse ELLER paræstesi af ekstremiteterne i enhver kombination eller spredning til begge halvdele af ansigtet eller munden;
  • homonym hemianopsia eller kortikal blindhed;
  • forstyrrelser i koordination af ubalance i bevægelser, ustabilitet;
  • systemisk og ikke-systemisk svimmelhed i kombination med dobbelt syn, sluge lidelser og dysarthria.

Symptomer, der også kan ses hos patienter

  • Horners syndrom
  • nystagmus (især lodret)
  • sjældent hørselsnedsættelse.

Svimmelhed, ataksi og synsforstyrrelser er karakteristikken
patologitriade, der indikerer iskæmi i hjernestammen, lillehjernen og occipital lobes i hjernen.

Nogle gange kan det typiske syndrom for vaskulær læsion i VBD kombineres med svækkelse af højere cerebrale funktioner, for eksempel med afasi, agnosia, akut desorientering.
Vekslende syndromer med klart lokaliserede foci i VBD, for eksempel Weber, Miyard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko syndromer forekommer sjældent i deres rene form.

En særlig form for akut forstyrrelse af cerebral cirkulation
i VBB er der et ”bueskydeslag”, der er forbundet med mekanisk komprimering af rygsøjlen på C1-C2-niveauet under ekstrem hovedvending.
På nuværende tidspunkt forklares mekanismen for et sådant slag af spændingerne i arterien på C1-C2-niveauet, når hovedet drejes, ledsaget af en tåre i karets intima, især hos patienten "med patologiske ændringer i arterierne. I tilfælde af komprimering af den dominerende PA er der ingen tilstrækkelig kompensation for blodstrøm i VBP. på grund af hypoplasia af den modsatte vertebrale arterie eller dens stenose, såvel som svigt i de posterior kommunikerende arterier, er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​en bueskydeslag. En af de prædisponerende faktorer i denne patologi er tilstedeværelsen af ​​en Kimmerli-anomali hos patienter - en ekstra knoglehalvringbue, der kan klemme rygsøjlerne over buen i den første cervikale rygvirvel.

ACVE i VBB er en presserende tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret vaskulær neurologisk afdeling, behandling af iskæmisk slagtilfælde i VBB forekommer i et hospitalssituation i en række tilfælde af neuroreanimationsafdelingen.

Rehabilitering efter slagtilfælde i rygsøjlen

Slagrehabilitering spiller en kritisk rolle i gendannelsen af ​​hjernefunktion. Læger og sygeplejersker spiller en kritisk rolle i rehabilitering.

sygeplejersker er ofte de første, der tilbyder initiering af terapitjenester, fordi de har det bredest mulige engagement med patienten. Inden diskussion af specifikke terapidiscipliner, adressering af sygeplejeproblemer i pleje af patienter med vertebrobasilar slagtilfælde.

Pleje spørgsmål

kan variere afhængigt af symptomerne og sværhedsgraden af ​​hjerneskaden. Den indledende intervention inkluderer at amme patienten for at bevare hudens integritet, regulere tarm- og blærefunktion, opretholde ernæring og holde patienten beskyttet mod skader..

Andre vigtige spørgsmål i samråd med den behandlende læge inkluderer genopretning af selvomsorgsindtagelsesfunktionen. Hos nogle patienter er sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud det umuligt at rejse sig, men patienter skal imidlertid aktiveres, inklusive deres aktive deltagelse i fysisk rehabilitering (fysioterapiøvelser) og ergoterapi..

Placering i sengen og i stolen sikrer patientens komfort og forhindrer komplikationer i trykksår. Hvis den øverste lem er slap eller paretisk, er korrekt holdning afgørende for at forhindre subluxation og smerter i skulder..

Sygeplejepersonalet bør uddanne familiemedlemmer i pleje af en slagtillevende. Patientens familiemedlemmer er muligvis ikke bekendt med slagtilfælde og dens konsekvenser. Uddannelsen sigter mod at uddanne patient og familiemedlemmer om vigtigheden af ​​fortsat rehabilitering og forebyggelse af tilbagefald, om passende forholdsregler og fortsat terapi efter udskrivning hjem..

Nogle patienter har svingende tegn og symptomer, der ofte er relateret til position. På grund af denne mulighed er det nødvendigt med forholdsregler med foranstaltninger, der kan træffes, indtil symptomerne er stabiliseret.

Fysioterapeuten er ansvarlig for at tilpasse grovmotoriske færdigheder såsom gå, opretholde kropsbalance, evnen til at bevæge sig og skifte holdning i en seng eller rullestol.

Træningsterapilægen udvikler også et træningsprogram og instruerer patienten for generelt at styrke og øge bevægelsen. Uddannelse af patientens familiemedlemmer og brug af underekstremitetsprotetik kan være nødvendig for at sikre funktionel mobilitet. Vist som vestibular gymnastik.

Vertebrobasilar insufficiens (Vertebrobasilar arteriesystem syndrom)

Vertebrobasilar insufficiens er en reversibel forringelse af cerebral funktion forårsaget af et fald i blodcirkulationen i vertebrale og basilar arterier. Patologi kombinerer forskellige neurologiske lidelser: vestibulo-ataktisk syndrom, sensorimotorisk mangel, dysfunktion af auditive og visuelle analysatorer i kombination med forstyrrelser i den kognitive-emotionelle sfære. Diagnostik udføres på basis af anamnese-data og klinisk undersøgelse, der bekræftes ved vaskulære og neuroimaging metoder. Kompleks behandling består af medicin og fysioterapi, kirurgisk korrektion.

ICD-10

Generel information

Vertebrobasilar insufficiens (syndrom i det vertebrobasilar arterielle system) er udbredt i befolkningen og tegner sig for 38% af alle neurologiske sygdomme. Denne tilstand er forbundet med 25-30% af iskæmiske slagtilfælde, 70% af kortvarige forstyrrelser i cerebral hæmodynamik. TIA med læsioner i det vertebrobasilar system findes i 14 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Spondylogene varianter af patologi er mere typiske for unge og middelaldrende mennesker (20-50 år), hvorimod kroniske sygdomme i cerebral cirkulation normalt findes hos ældre. Kvinder og mænd lider lige så ofte.

Grundene

Insufficiens i det vertebrobasilar system skyldes et kompleks af forstyrrelser, der fremkalder et fald i intensiteten af ​​blodstrømmen gennem vertebrale og basilar arterier. Årsagerne kan være vaskulære og ekstravaskulære, ikke-vertebrale og ryghvirvler. Udholdenheden af ​​de cervico-cerebrale arterier forværres under påvirkning af et stort antal faktorer:

  • Aterosklerose og trombose. Arteriel stenose i rygsøjlen er normalt forbundet med åreforkalkning af rygvirvlerne. Intrakraniale steder er det mere sandsynligt, at de gennemgår trombotisk okklusion. Stenoses hæmodynamiske betydning øges med defekter i kollateraltilførsel, arteriel hypotension og embologene plaques.
  • Medfødte afvigelser. Symptomer på VBI skrider frem i nærværelse af vaskulære defekter - hypoplasi, afvigelsesanomalier, placering og fusion af vertebrale arterier, fravær eller duplikering af den bageste forbindelsesgren. Patologisk tortuøsitet og bøjning af rygsøjlerne når de forlader knogleskanalen kan være medfødt..
  • Ekstern komprimering. De ekstrakraniale dele af rygsøjlerne gennemgår ekstravasal kompression i tilfælde af skader i livmoderhalsryggen (spondylolisthesis, skiveprolaps), tilstedeværelsen af ​​knogleromomalier og muskeltoniske syndromer. Degenerativ-dystrofisk patologi er af stor betydning - osteochondrose, spondylose, spondyloarthrosis.

Det vaskulære lumen indsnævres under arteriel dissektion, vaskulitis (autoimmun, infektiøs), mikroangiopati (hypertensiv, diabetisk). Symptomer på cerebral cirkulationsforstyrrelse findes i fibromuskulær dysplasi, vertebral stjæle syndrom. Koagulopati, hjertearytmier bliver yderligere risikofaktorer.

patogenese

Mangel på blodgennemstrømning i VBI dækker områder fra cervikale rygmarv til hjernens occipital-temporale lobes, herunder medulla oblongata og mellemhjernen, cerebellum og thalamo-hypothalamisk zone. Dette fører til en fiasko i cerebral autoregulering, funktionelle forstyrrelser. Mangel på ilt og glukose udløser mekanismerne til oxidativ skade på celler, glutamat excitotoksicitet, stofskifte og energiforskydninger. Neuronal apoptose spiller en betydelig rolle, især ved kortvarige iskæmiske lidelser.

Circulatory hypoxia ser ud til at være en dynamisk proces, hvilket indebærer reversibilitet af strukturelle og funktionelle ændringer i hjernevæv. Dette skyldes stort set øget angiogenese under påvirkning af syntetiserede vækstfaktorer, omfordeling af hæmodynamik langs Willis cirkel, men denne respons er ofte utilstrækkelig til at gendanne normal perfusion. Pludselig intens cirkulation provokerer udviklingen af ​​akut iskæmisk skade.

Klassifikation

Udenlandske forskere bruger udtrykket vertebrobasilar insufficiens kun til at beskrive kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation, der påvirker vertebrale og basilar arterier. I henhold til russisk tradition er udvalget af patologiske forhold beskrevet under dette navn meget bredere. Neurologer adskiller flere typer VBI:

  • Skarp. Forbigående vertebrobasilar discirculation udgør størstedelen af ​​alle TIA'er. Det er sjældent (1-2 gange om året), mellemfrekvens (3-6 gange), hyppigt (månedligt eller oftere). Akut cerebral iskæmi forekommer i milde, moderate eller svære former.
  • Kronisk. Insufficiens i cerebral hæmodynamik kan betragtes som en variant af discirculatory encephalopathy. Skelne mellem kompenserede (indledende), subkompenserede (moderat), dekompenserede (udtalt) former. Patologi har et paroxysmal eller permanent kursus.
  • Spondylogen syndrom i rygsøjlen er forårsaget af ekstravasale ændringer i livmoderhalsryggen. I henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser passerer spondylogen patologi gennem dystoniske (funktionelle), iskæmiske (organiske) stadier.
  • Symptomatisk. Cerebral insufficienssyndrom er iboende i mange sygdomme. Det er inkluderet i billedet af vegetativ dystoni, arteriel hyper- og hypotension, neurotiske reaktioner og somatoform. Symptomer på iskæmi forekommer med degenerativ-dystrofisk patologi i rygsøjlen, som ikke har en ekstravasal virkning.

Symptomer

Akut VBN

De kliniske manifestationer af akut vertebrobasilar insufficiens er meget polymorf. Graden af ​​deres sværhedsgrad bestemmes af etiopatogenesen, styrken og varigheden af ​​den patologiske virkning. I akut form er det neurologiske underskud kortsigtet og fuldstændigt reversibelt - alle symptomer forsvinder inden for 24 timer. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, når mindre end 2 minutter går fra starten til det mest udtalt billede..

Det centrale sted i det kliniske billede af kortvarige neurologiske lidelser er besat af vestibulære lidelser. Paroxysmer af systemisk svimmelhed forekommer ofte og varer fra flere minutter til flere timer. Andre symptomer er ubalance, lille-fejende nystagmus, kvalme og opkast. Billedet suppleres af cerebellært syndrom, kendetegnet ved forsætlig rysten, adiadochokinesis.

Syns- og oculomotoriske lidelser er almindelige - forringelse af synsskarphed, fotopsia, hemianopsia. Forbigående motorisk underskud (svaghed, parese eller lammelse) kombineres med følelsesløshed i ansigt og lemmer. Ved undersøgelse kan elementer af vekslende syndromer (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) påvises. Nogle gange forekommer cerebrale skader som lacunar-slagtilfælde med isoleret hemiparese, hemihypestesi, hemiatakse.

Kronisk VBI

Kroniske former for vertebrobasilar insufficiens er permanente, påvirkes sjældent af provokerende faktorer, deres symptomer vedvarer mellem iskæmiske angreb. Dyscirculatorisk encephalopati manifesteres af ikke-systemisk svimmelhed uden vestibulære forstyrrelser, moderat cerebellar ataksi og tilbagevendende hovedpine i cervico-occipital regionen. Billedet suppleres af tinnitus med en gradvis svækkelse af hørelsen og pyramidefalden. Kognitive, psykoterapeutiske, autonome lidelser bemærkes.

Spondylogen VBI

Vertebrale lidelser betragtes som en del af det kliniske billede af vertebral arteriesyndrom. Symptomer forekommer pludselig, med pludselige bevægelser i hovedet (overforlængelse, drejning til den sunde side, laterale bøjninger) afhænger helt klart af cervikalsøjlen. Typiske tegn er synkope eller fald uden tab af bevidsthed (dråbeangreb), cerebellar syndrom med stato-lokomotorisk ataksi.

Patienter rapporterer svimmelhed, støj i øret, ensidig høretab. Forbigående synsforstyrrelser er repræsenteret ved en følelse af "sand" eller "slør" foran øjnene, kopier. Cephalalgias er af en hemicranial karakter, der spreder sig fra cervico-occipital til fronto-temporo-orbitale regionen. Ved cervikogene syndromer stråler smerter til skulder, arm. Lokale autonome reaktioner er synlige på huden i livmoderhalsområdet (blekhed, marmormønster, tørhed eller hyperhidrose).

Komplikationer

Iskæmisk slagtilfælde ledsaget af et klart neurologisk underskud er den mest betydningsfulde komplikation af vertebrobasilar insufficiens. Gentagne episoder med akutte hæmodynamiske lidelser hos sådanne patienter forekommer tre gange oftere end med normal vaskulær patency. Alvorlig stenose af arterierne kan provokere et stammeslag med nedsatte vitale funktioner. Med spondylogene varianter af patologi på grund af besvimelse og dråbe-angreb, er mange patienter såret, herunder skade på indre organer.

Diagnosticering

Grundlaget for diagnosen af ​​vertebro-basilar insufficiens er vurderingen af ​​subjektiv information (klager, anamnese) og data om fysisk undersøgelse. Forkert fortolkning af årsagerne til vestibulo-ataktisk syndrom som det mest almindelige symptom på patologi fører til overdiagnose, hvilket fører til utilstrækkelig terapi. Under sådanne forhold er en vigtig opgave at etablere den vaskulære genese af symptomer under anvendelse af yderligere procedurer:

  • Ultralydundersøgelse Ultralydundersøgelse af intrakranielle og cervikale kar er den valgte metode i primær diagnostik, det visualiserer godt deres væg, struktur og art af stenose. Doppler-ultrasonografi afspejler arterienes tålmodighed, blodstrømmens retning og hastighed. Kompressionsfunktionelle tests tillader vurdering af sikkerhedsstillelse ressourcer.
  • Røntgenbillede af rygsøjlen. Den mest tilgængelige metode til bestemmelse af ekstravasal komprimering af rygsøjlen betragtes som røntgenstråle af rygsøjlen med funktionelle test. Billeder udføres i frontale og laterale fremspring med maksimal flexion eller forlængelse af livmoderhalsryggen.
  • Tomografiske metoder. MR afslører selv de mindste iskæmiske foci, der findes i nogen dele af centralnervesystemet, og derfor er det den mest informative metode til neuroimaging. Angiografi-tilstanden, især i kombination med USDG, tillader en omfattende vurdering af tilstanden af ​​hovedarterierne. CT og MR af cervikale rygsøjler giver vigtige data om sygdommens hvirvelløse natur..

I en omfattende undersøgelse, radiopaque angiografi (normalt med planlagte operationer), kan radioisotop scintigrafi anvendes. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer kræver en neurofysiologisk undersøgelse - elektroencefalografi, elektrononystagmografi, analyse af stammeavgjorte potentialer. Med vestibulo-cochlear syndrom ydes diagnostisk hjælp til en neurolog af en otolaryngolog.

Det er nødvendigt at differentiere VBN med en lang række stater. Det adskilles fra utilstrækkelig karotisbassin, hæmoragiske slagtilfælde, neuroinfektioner. I tilfælde af svimmelhed er det nødvendigt at udelukke Menieres sygdom, labyrintitis, vestibulær neuronitis. Patienter med dråbeanfald og besvimelse, der er forbundet med vertebral arteriesyndrom, skal evalueres for anden synkope, epilepsi, arteriel hypotension..

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Konservativ terapi

Behandling af patologi udføres i henhold til de generelle principper for behandling af cerebrovaskulære lidelser, det er en kompleks multiniveauopgave. På grund af den store sandsynlighed for slagtilfælde, bør patienter med iskæmisk TIA indlægges hurtigst muligt. De fleste kroniske og spondylogene former behandles poliklinisk med opfølgning. I begge tilfælde er terapi baseret på konservative mål..

Behandling og sekundær forebyggelse af tilbagevendende episoder med cerebral iskæmi antyder obligatorisk korrektion af risikofaktorer. Patienter rådes til at overholde en fedtfattig og lav-salt diæt, normalisere kropsvægt og opgive dårlige vaner. Regelmæssig overvågning af blodtryk og glykæmiske niveauer er vigtig. Hovedrollen blandt konservative foranstaltninger spilles af følgende:

  • Farmakoterapi. Patogenetisk bestemt lægemiddelbehandling involverer vaskulær, neurobeskyttende, antihypertensiv behandling. For at normalisere de rheologiske egenskaber ved blod vises mange patienter antiplateletmidler, antikoagulantia. Symptomatisk korrektion sigter mod at eliminere de vigtigste kliniske manifestationer af patologi: svimmelhed (betahistin, meclozin, dimensionhydrinat), hovedpine (NSAID), asthenoneurotiske reaktioner (beroligende midler, antidepressiva).
  • Ikke-medikamentelle metoder. Ikke-farmakologisk behandling er af stor betydning for kompleks terapi og neurorehabilitering. Blandt fysioterapiprocedurer anvendes hyperbar oksygenering, impulsstrømme og magnetisk laserterapi. Patienterne vises iført en fikserende kravesplint, massage i nakkekragezonen, træningsterapi. Teknikkerne til post-isometrisk muskelafslapning, skånsom manuel terapi og kinesioterapi anvendes aktivt. Bekæmpelse af svimmelhed inkluderer vestibular gymnastik.

Kirurgi

Spørgsmålet om kirurgisk indgriben overvejes normalt, når konservativ terapi er ineffektiv, nogle gange er kun en radikal tilgang den eneste rigtige. I betragtning af kompleksiteten i adgangen til de berørte arterier udføres rekonstruktive operationer i henhold til strenge indikationer. Først og fremmest taler vi om de kliniske manifestationer af cerebral hypoperfusion, især stamsiskæmi forårsaget af hæmodynamisk signifikant stenose (mere end 75%), ekstravasal kompression, tromboembolisme.

Afhængigt af beskaffenheden og omfanget af læsionen i tilfælde af utilstrækkelighed i den vertebrobasilar blodstrøm, udføres forskellige operationer: endarterektomi, carotis-subclavian bypass-podning og transposition, transluminal angioplastik med stenting. For at eliminere ekstravasal ryggvirvelkomprimering udføres mikrodiskektomi med stabilisering af rygsøjlen, laserfordampning og resektion af cervikalsribben. Når man vælger kirurgiske teknikker, foretrækker de minimalt invasive teknikker.

Eksperimentel behandling

For iskæmi, som ikke er tilgængelig for andre metoder til revaskularisering, udvikles der metoder til eksogen administration af biologisk aktive molekyler, der stimulerer udviklingen af ​​kollateralt blodgennemstrømning i det iskæmiske væv. En af dem involverer anvendelse af rekombinante faktorer - inducerere af angiogenese (VEGF, FGF-2), den anden metode er baseret på den virusmedierede overførsel af gener, der koder for syntesen af ​​de nødvendige stoffer. Stamcelleterapi betragtes som en lovende metode til neovaskularisering.

Roboteknologier introduceres aktivt i neurorehabiliteringsordninger, der fungerer i henhold til biofeedback-mekanismer. Dynamisk overvågning af fysiologiske parametre, mens simulatoren arbejder, giver patienten mulighed for at vurdere deres egen tilstand ved at udvikle autoreguleringens færdigheder. Ved at øge neuroplasticiteten viser brugen af ​​sådanne komplekser høje resultater i restaurering af motoriske og kognitive funktioner..

Prognose og forebyggelse

Resultatet af vertebrobasilar insufficiens bestemmes af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​den stenotiske proces. Der ses en mere alvorlig prognose med skade på hovedarterien - den årlige risiko for slagtilfælde i en sådan situation er 20%. For patienter, der har haft episoder med cerebral iskæmi, er profylaktisk terapi med blodplader, antihypertensive, lipidsænkende lægemidler ekstremt vigtigt. De tilrådes at optimere deres livsstil, overvåge blodtryk og kulhydratmetabolisme og gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser..

Egenskaber ved vertebrobasilar insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en af ​​de mest almindelige årsager til vestibulært syndrom hos ældre patienter. Problemet skyldes iskæmi i hjernestammen, der pludselig starter, ofte efter dehydrering eller dekompensation af blodtrykket. Sygdommen ledsages ofte af andre symptomer (dysarthria, diplopi, lemataksi), men svimmelhed kan være en isoleret manifestation. VBI er et kortvarigt iskæmisk slagtilfælde i vertebrobasilar bassinet, symptomerne forsvinder inden for 24 timer (normalt inden for 1-2 timer), men kan gentage sig efter kort tid. Derfor er sygdommen en advarsel om et forestående hjerteanfald, slagtilfælde. I etiologi anvendes ofte embolisk eller trombotisk arteriel stenose i det vertebrobasilar bassin. Mindre almindelige årsager er komprimering a. vertebralis med degenerative ændringer i cervikale rygsøjler, hæmodynamiske lidelser.

Definition af udtrykket

Syndromet med vertebrobasilar insufficiens med korrekt brug af dette udtryk er synonymt med CVA - akut cerebrovaskulær ulykke og TIA - kortvarig iskæmisk angreb. TIA er et klinisk syndrom, der er et tegn på et pludseligt midlertidigt tab af hjernefunktion eller synsnedsættelse i det ene øje, hvor symptomet svarer til det ene vaskulære systems område og forsvinder helt inden for 24 timer. Symptomernes indtræden er hurtig, varigheden af ​​vertebrobasilar insufficiens er flere minutter, hos ca. 2/3 af patienterne forsvinder manifestationerne fuldstændigt inden for en time, den længste varighed er 24 timer.

Set ud fra en præcis terminologi i stedet for en vag definition af VBI, er udtrykket TIA eller slagtilfælde i ryggen til det vertebrobasilar bassin mere passende..

VBI - en diagnose i neurologi, der har en kode i ICD-10: G00-G99 - CNS sygdomme → G40-G47 - paroxysmale lidelser → G45 - kortvarig cerebrovaskulær iskæmiske anfald og lignende syndromer → G45.0 - vertebrobasilar arteriesystem syndrom.

Klinisk billede

Klinikken (symptomatologi), der opstår under iskæmi i den vertebrobasilar bassin, kan være meget forskelligartet. Et almindeligt symptom - svimmelhed - ledsages ofte af kvalme, opkast. Svimmelhed er et fænomen, der er et første symptom i ca. halvdelen af ​​alle tilfælde med en krænkelse af rygsøjlen. Men oftere ledsages det af andre manifestationer, der er forbundet med en forstyrrelse i venøs blodgennemstrømning, derfor en mangel på blodforsyning og mangel på vævsernæring:

  • synsnedsættelse;
  • dobbeltsyn;
  • sløret syn;
  • ensidig og bilateral homonym hemianopsia;
  • dysartri;
  • dysfagi;
  • paræstesi - let lammelse, følelsesløshed i ansigtet;
  • forskellige kombinationer af svaghed eller manglende følsomhed i benene.

Vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer ofte skifter, kan kun manifestere svimmelhed, som kan forekomme som et isoleret symptom. Lange perioder med tilbagefald (mere end 6 måneder) med svimmelhed uden anden akkompagnement er ikke typisk for VBI. Ringe i ørerne og høretab er ikke almindelige symptomer.

I ca. 40% af tilfældene varer angreb af hvirvellusartet insufficiens mere end 1 time, skønt patienterne selv ofte angiver varigheden i flere minutter. Cirka 90% af TIA'erne varer mindre end 2 timer. Forskellen mellem de to stater er, at VBI som regel har en kortere varighed end TIA for carotisområdet. Alvorligheden af ​​symptomer er meget varierende fra mild til alvorlig. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra enkelt til flere angreb hele dagen.

Betingelsen for vertebrobasilar insufficiens er en kombination af symptomer. Ifølge en undersøgelsesgruppe havde 43% af patienterne svimmelhed, 60% havde ataksi, 39% havde diplopi, 27% havde dysarthria og 37% havde sløret syn. Manifestationerne kan være forskellige afhængigt af læsionen af ​​den ekstra- eller intrakraniale del. Nederlaget for den ekstrakraniale vertebrale del, hovedsageligt svimmelhed, sløret syn, ubalance, involvering af den intrakraniale del er kun kendetegnet ved svimmelhed. En basilar arterie-TIA har normalt 2 eller flere af følgende symptomer:

  • svimmelhed;
  • utydelig tale;
  • Dobbelt syn;
  • dysfagi;
  • ensidig eller bilateral lemmeresvaghed.

Ved vertebrobasilar insufficiens kan et pludseligt kortvarigt tab af muskeltonus (dråbeanfald) forekomme; patienten falder pludselig, mens han er vågen, (mest på knæene). Med mere alvorlige skader forekommer tab af bevidsthed - synkope.

Når man undersøger patienter, er det vigtigt at korrelere subjektive symptomer med objektive neurologiske tegn på det vertebro-basilar område. Hyppige og vigtige objektive manifestationer inkluderer:

  • nystagmus;
  • oculomotoriske lidelser;
  • Horners syndrom (ptose og meiose, undertiden anhidrose på den ramte side);
  • følelsesløshed og nedsat bevægelighed i ansigt og lemmer;
  • forstyrrelser i tale, koordination.

Positions- og gangundersøgelse er vigtig. Hos patienter er kun et symptom angivet som et subjektivt tegn, for eksempel svimmelhed; en objektiv undersøgelse bestemmer andre manifestationer, især ataxi i lemmer eller bagagerum. For lokaliserede læsioner er variable (krydsede) syndromer typiske, når der på den påvirkede side - ipsilateralt - der er afvisning af kranialnerven, Horners syndrom eller cerebellar syndrom, og der dannes hemiparesis eller hemihypesthesia på den kontralaterale side. Vertebrobasilar insufficiens er kendetegnet ved enhver kombination af svaghed, paræstesi, følelsesløshed i de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt.

Etiopatogenese - årsager og mekanismer til VBI-udvikling

Patogenesen af ​​både TIA og VBI svarer i det væsentlige til patologien for iskæmisk (lacunar, hæmoragisk) slagtilfælde. Årsagerne til vertebrobasilar insufficiens er åreforkalkning af store kar (31%), sygdomme i små kar (16%), intra-arteriel emboli (17%), hjerteemboli (27%) og forskellige sjældne faktorer (9%).

Sygdommen kan ikke kun ramme voksne kvinder, mænd, men også repræsentanter for den pædiatriske befolkning. VBI hos børn kan udvikle sig som et resultat af medfødte abnormiteter i ryggen eller basilararterien. Årsagerne inkluderer ofte skader på barnets rygsøjle under sportstræning, gymnastik. En relativt almindelig årsag er en fødselsskade på rygsøjlen.

De hyppigste aterosklerotiske vaskulære læsioner beliggende i begyndelsen af ​​rygsårarterierne, den intrakranielle del af rygsårarterierne, den proximale og midterste del af basilærarterien, den proksimale del a. cerebri posterior. Mindre grene (f.eks. AICA, PICA) påvirkes oftere af den atherosklerotiske proces end store grene. Inddragelse af perforerede små arterioler (50-200 mikrometer i diameter) adskiller sig fra processen med åreforkalkning. En proces, der kaldes lipo-hyalinose, er ofte forbundet med hypertension. På grund af anatomi af disse små arterioler er små, enkelte eller flere infarktioner af trigeminalnerven en konsekvens af deres okklusion..

Stenotiske ændringer i det vertebrobasilar bassin kan være årsagen til komplikationer, der opstår som følge af den hæmodynamiske mekanisme. Disse er korte, stereotype og frem for alt ortodokse TIA'er. Det faktiske underskud varierer meget afhængigt af hvor lang tid det tager, før den fulde blodgennemstrømning gendannes.

Ud over disse grunde kan sygdommen udvikle sig med cervikal osteochondrose, spondylose, mekanisk kompression a. vertebralis, især inden for C1-2 ved lateral hældning, hovedrotation. Vipning og rotering (eller i kombination) udgør en risiko, især for ældre patienter, som et resultat af arteriekomprimering a. vertebralis kan udvikle TIA og iskæmisk slagtilfælde. Farlig hovedstilling i denne henseende ved vask af hår af en frisør eller forkert manøvrer under anvendelse af kiropraktiske metoder.

En mindre almindelig årsag til vertebrobasilar insufficiens kan være subclavian stjæle syndrom. Det udvikler sig som et resultat af stenose eller okklusion i begyndelsen af ​​en. subclavia (før indrykket a.vertebralis). Med fysisk aktivitet af det øvre lem på den berørte side på grund af iskæmi, lem træthed, opstår smerter. Samtidig er der en omvendt blodstrøm til en. vertebralis, derfor fjernes arterielt blod faktisk fra hjernen (stjæle = stjæle, stjæle). Kombinationen af ​​smerter i overekstremiteten med samtidig svimmelhed eller hovedpine er en indirekte grund til mistanke om udviklingen af ​​subclavian steal syndrom. Under undersøgelsen er forskellen i blodtryk mellem de berørte og sunde øvre lemmer mindst 20 mm Hg. med en samtidig svækkelse af pulsen.

En sjælden årsag til vertebrobasilar insufficiens er en dissektion af den vertebrale arterie (svarende til en aneurisme), der normalt begynder i det midterste lag af karvæggen. Dissektion fører til dannelse af et intramural hæmatom, der strækker sig langs den vaskulære væg, der er i stand til at skabe en falsk strømningskanal eller komprimering af det vaskulære lumen.

Diagnostik og undersøgelser

Ved diagnosen VBI er den vigtigste billeddannelsesmetode undersøgelsen, der ligner andre TIA'er. Dette er et CT- eller MR-billede af hjernevæv. Ved vertebrobasilar insufficiens foretrækkes MR, da små læsioner i hjernen, undertiden i lillehjernen, ikke identificeres tydeligt på CT. CT kan dog udelukke andre abnormiteter (blødning, hævelse).

Ud over at afbilde hjernen er vaskulær undersøgelse vigtig for at stille en diagnose. Den vigtigste ikke-invasive teknik er ultralyd, især visualisering af den ekstrakraniale del. I den intrakraniale del a. vertebralis kan ikke undersøges konventionelt (konventionel duplex-sonografi), farvekodet transkraniel ultrasonografi eller transkraniel Doppler-ultrasonografi skal anvendes.

I mere end 50% af tilfældene påvirker aterosklerose i rygsøjlen deres intervaller, som ofte ikke kan undersøges sonografisk. Forskning kan yderligere komplicere arteriel hypoplasi. Angiografi anbefales, hvis der er mistanke om stenotiske ændringer og andre abnormiteter. Klassisk digital angiografi i dag forsvinder lidt i baggrunden, fordi CT- eller MR-angiografi af høj kvalitet kan udføres.

Foruden billeddannelsesmetoder kræves standard screening, bestemmelse af risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning. En hjertestudie anbefales, fordi 25% af patienterne med TIA har symptomatiske og 20% ​​asymptomatiske koronararteriesygdom. Dødeligheden hos patienter med TIA ved hjerteinfarkt er 5% (den samlede dødelighed er 6%).

Behandling

Ved vertebro-basilar insufficiens afhænger behandlingen af ​​nøjagtig diagnose, etiologi, risikofaktorer for åreforkalkning. Lægemiddelbehandling (blodpladebehandling) anbefales næsten altid, undertiden kontrol med hypertension, diabetes osv..

Ved svær stenose anbefales det at bruge metoden til moderne medicin - perkutan transluminal angioplastik ved hjælp af ballonudvidelse eller en stent.

Påvisningen af ​​subclavian stjæle syndrom viser, at vi taler om en patient med svær og ofte generaliseret aterosklerotisk vaskulær sygdom, som skal behandles konservativt (antiplatelet-stoffer, påvirkende risikofaktorer, forebyggelse af komplikationer og potentielt handicap). I tilfælde af ekspressive symptomer i det vertebrobasilar bassin overvejes angioplastik af den tilsvarende arterie.

Generelt er prognosen for VBI mere gunstig end TIA i carotisbassinet. Først og fremmest skyldes dette den lavere risiko for efterfølgende slagtilfælde..

Der skal lægges særlig vægt på behandlingen af ​​svimmelhed. Generelle regler for brug af medicin til svimmelhed:

  • under akutte tilstande behandles opkast og ekspressiv vegetativ akkompagnement;
  • ved kroniske problemer, tages vertigo-retsmidler (hvis patienten har et problem hver dag); anti-vertiginous medicin er ikke egnet til behandling af balanceforstyrrelser;
  • lægemidler tages ikke ved kortvarig svimmelhed, der varer under 30 minutter;
  • at tage anti-vertiginous medicin er symptomatisk behandling, en del af en omfattende tilgang, herunder rehabilitering.

Til akut svimmelhed ordineres lægemidlet Thiethylperazine (Torecan), tilgængeligt i orale, rektale og injicerbare former. Det hører til fenothiazin-antipsykotika. Sjældent kan akut ekstrapyramidal dystoni udvikles, hvis dosis er høj..

Til mindre alvorlig svimmelhed bruges lægemidler fra antihistamin-gruppen. Diazepam forbliver ofte i baggrunden som et anti-vertiginøst middel, selvom det er et meget effektivt lægemiddel; ved akut svimmelhed tages 2-10 mg af lægemidlet. Ældre patienter har dog en øget risiko for uønskede symptomer..

I tilfælde af kronisk svimmelhed er behandling efter årsagen optimal. Terapi er symptomatisk, understøttende. For vaskulær svimmelhed er vasoaktive medikamenter, især Pentoxifylline, effektive. Betahistine har en særlig status fra gruppen af ​​antihistaminer, hvilket fører til vasodilatation i det indre øre, som ikke forårsager sedation..

Cynarizin klarer svimmelheden i forskellige etiologier, men det medfører svækkelse, når man tager høje doser.

De fleste vasoaktive medikamenter kan sænke blodtrykket, forårsage symptomer på postural hypotension og derfor forværre svimmelhed.

Alternative metoder bruges også til behandling af vertebrobasilar insufficiens:

  • homøopati - Vertihogel, 10 dråber (1 tablet) 3 gange om dagen;
  • Motionsterapi - regelmæssig terapeutisk træning hjælper med at styrke rygsøjlen, eliminere muskelspasmer; øvelserne bør anbefales af en specialist, først anbefales det at udføre gymnastik på hospitalet og derefter hjemme;
  • folkemetoder - brug af urter og tilsætningsstoffer: C-vitamin, hvidløg, hestekastanje - bidrager til blodfortyndingen.

For at forhindre sygdommen og støtte behandling er det vigtigt at overholde en sund livsstil, regelmæssig bevægelse og korrekt ernæring..

Endelig

Forbigående cirkulationsforstyrrelser i vertebrobasilar bassinet er almindelige ikke kun i alderdom, problemet kan påvirke alle alderskategorier. På grund af volumenet på det vertebrobasilar territorium ledsages forstyrrelser af en lang række symptomer af neurologisk art. Moderne neurokirurgiske metoder gør det muligt nøjagtigt at vurdere arten af ​​den vaskulære lidelse. Selvom kausal behandling kun er effektiv i ekstraordinære tilfælde, lindrer symptomatisk behandling sygdommens symptomer. Behandlingen fokuserer på at minimere iatrogen skade, sikker og rationel farmakoterapi, passende rehabilitering og kompenserende metoder.