Vertebrobasilar insufficiens: symptomer, behandling

Krampe

Vertebrobasilar insufficienssyndrom (VBI) indebærer et kompleks af symptomer, der er karakteristisk for utilstrækkelig blodforsyning til visse dele af hjernen, der er fodret med hvirveldyrene og basilararterien. Derudover kan årsagerne til dens udvikling være forskellige..

Syndromet forekommer ofte, har som regel kroniske former, mens akutte angreb fortsætter som iskæmiske angreb og slagtilfælde. Hvordan vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig, dets symptomer og behandling, yderligere i artiklen.

Hvad er det vertebrobasilar system

Hjernen forsynes med blod fra to hovedarterier - den indre carotis (carotis) og ryggvirvlen (rygsøjlen). Det meste af hjernen (halvkuglen) fødes fra karotisarteriets bassin.

Den vertebrale arterie tegner sig for ca. 30% af den cerebrale blodstrøm. Den afgår fra subclavian arterie, passerer i kanalen dannet af huller i de tværgående processer i cervikale rygvirvler. Gennemtrængning i kranialrummet smelter begge vertebrale arterier (højre og venstre) sammen med hinanden og danner den basilariske (hoved) arterie. Det er placeret på den nedre overflade af medulla oblongata, grene, der forsyner cerebellum, bro, mellemhoved, optisk knold, occipital lobes, hypothalamus og thalamus, cervical rygsøjlen afviger fra det.

Hvis blodgennemstrømningen gennem ryggen eller hovedarterierne er nedsat, vil følgelig de funktioner, som disse dele af hjernen er ansvarlige for, lide: koordination, hørelse, syn, synkning, følsomhed og bevægelser i de øvre lemmer, hukommelse, opmærksomhed.

Grundene

  • Aterosklerose med udvikling af stenose i subclavian eller vertebrale arterier.
  • Vertebral eller hovedarterie-trombose.
  • Osteochondrose i cervikale rygsøjler (arterien kan klemmes af osteophytter, skiveprolaps, glidende rygvirvel (spondylolisthesis).
  • Vaskulære anomalier - hypoplasi, patologisk tortuositet, atypisk forgrening.
  • Arteritis - inflammatorisk vaskulær sygdom (f.eks. Takayasu syndrom).

Osteochondrose i livmoderhalsryggen er en af ​​årsagerne til VBI

Risikofaktorer for udvikling af VBI

Hvis en person har en medfødt afvigelse i udviklingen af ​​blodkar eller osteochondrose i cervikale rygsøjlen, betyder det slet ikke, at han nødvendigvis vil udvikle kredsløbssvigt i den specificerede pool. Men med nogle risikofaktorer stiger sandsynligheden for dette..

  • Dyslipidæmi - højt kolesteroltal i blodet og en krænkelse af lipoprotein-forholdet.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Forøget blodviskositet.
  • Diabetes.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Valvulær hjertesygdom med øget risiko for blodpropper.

Begyndelsen på et iskæmisk angreb i den hvirvelløse seng kan udløses af:

  • Hypertensiv krise.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Langvarig ubehagelig hovedposition.
  • Skarp twist eller overforlængelse af nakken.
  • Stress.
  • Ikke-professionel massage eller manuel terapi.
  • Hoved- eller halsskade.

Dobbelt syn og sløret øjne, tinnitus, svimmelhed er nogle af symptomerne på VBI

Symptomer

  • Svimmelhedsanfald, ofte ledsaget af kvalme, opkast.
  • Balanceforstyrrelser (usikkerhed, ustabilitet når man går).
  • Svær smerte lokaliseret i den occipital region.
  • Dobbelt syn.
  • Sløret syn, fornemmelse af pulsering foran øjnene, intolerance over for lyse farver.
  • Tab af hørelse.
  • Støj i ørerne.
  • Skarp begrænsning af synsfelter op til kortvarig blindhed.
  • Fraværende-mindedness, desorientation.
  • Besvimelse.
    Dråbeangreb (falder uden at miste bevidstheden).
  • Slugende lidelse.
  • Ansigtsnervenitis (ansigtsasymmetri).
  • Ikke særlig udtalt, men bevægelsesforstyrrelser kan også forekomme - en følelse af svaghed i lemmerne, usikkerhed i bevægelser.
  • Sensorisk svækkelse, oftere bilateral, for eksempel kan hele ansigtet være følelsesløst.

I henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer er følgende varianter af VBI mulige:

  1. Akut begyndelse, der varer fra flere minutter til flere timer - kortvarige iskæmiske angreb (TIA). Det er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling af symptomer og deres forsvinden i løbet af en dag. Cirka 70% af alle TIA'er udvikler sig i rygsøjlen. Kan føre til iskæmisk slagtilfælde hos 30%.
  2. Hvis symptomerne vedvarer i mere end en dag, men regresserer inden for 3 uger, taler de om et mindre iskæmisk slagtilfælde.
  3. Tilfælde, hvor symptomer på neurologisk underskud vedvarer i mere end 3 uger, defineres som et afsluttet iskæmisk slagtilfælde i WB-puljen..
  4. Det kroniske forløb af VBI manifesteres ved gentagne angreb, men nogle symptomer på vertebrobasilar utilstrækkelighed forbliver mellem angrebene. F.eks. Kan en person blive generet af vedvarende hovedpine i den occipitale region, dårlig koordination (ataksi), svimmelhed, tinnitus, høretab, hukommelsesnedsættelse.

Vertebrobasillar insufficiens hos børn

Tidligere blev det antaget, at denne patologi kun forekommer hos ældre og middelaldrende mennesker. I dag er det imidlertid konstateret, at VBI ofte forekommer hos børn. De mest modtagelige for denne sygdom er børn, der er 3-4 år, 7-10 og 12-14 år gamle.

Den mest almindelige årsag er medfødte afvigelser i vertebrale og basilar arterier. Symptomer på VBI hos børn:

  • Kompressiv hovedpine med langvarig siddning, spænding.
  • Træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelsestab.
  • Døsighed.
  • Besvimelse, svimmelhed med kvalme.

Sådanne børn lider som regel af postural lidelser, skoliose..

Diagnose af VBN

  • VBI kan mistænkes af klager og symptomer, især hvis de har udviklet sig akut.
  • Ved undersøgelse kan en neurolog afsløre:
    • Nystagmus - ufrivillige svingende bevægelser af øjenkuglerne, når man ser til siden.
    • Kraniale nervesygdomme (ansigtsasymmetri, strabismus).
    • Kontroller koordinationsprøver, følsomhed.
    • Sammenlign ledstyrke.
    • Identificer patologiske reflekser.
  • Vaskulær ultralyd (USDG) er en duplex-scanning af de vertebrale og intracerebrale arterier. Tillader dig at få data om deres tålmodighed, graden af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, blodstrømningshastighed. Doppler-ultrasonografi kan udføres med funktionelle tests (dreje og vippe hovedet).
  • Røntgenstråle af cervikale rygsøjler hjælper med at identificere årsagerne til spondylogen VBI - osteochondrose, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, anomalier i knoglestrukturer. Udføres også med funktionelle test.
  • MR af livmoderhalsryggen.
  • MR - angiografi er mindre tilgængelig, men giver tydelige oplysninger om tilstanden i hovedets hovedarterier.
  • Røntgenkontrastangiografi udføres ved planlægning af kirurgi eller thrombolyse (medikamentopløsning af en blodprop).

Taktik til identifikation af VBI

Patienter med akut VBI med mistanke om forbigående iskæmisk angreb skal indlægges i det vaskulære center så hurtigt som muligt.

Førstehjælpstaktik er den samme som ved mistanke om hjerneslag

  • Patienten skal lægges ned med hovedet let hævet (ca. 30 grader).
  • Minimer hovedbevægelsen.
  • Blodtrykket bør ikke reduceres drastisk (hvis der er mistanke om et slagtilfælde, skal blodtrykket sænkes gradvist og kun med tal over 200 mm Hg)
  • Giv 10 tabletter (1 g) glycin til at tygge eller knuse til et pulver.

Patienter med kronisk vertebrobasilar insufficiens undersøges og observeres af en neurolog. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, kan observeres i mange sygdomme, derfor er omhyggelig differentieret diagnose meget vigtig her..

Behandling

  • Med en forværring af sygdommen er det nødvendigt at sikre maksimal hvile med begrænsede hovedbevægelser. Hvis der er ustabilitet i livmoderhalsryggen, kan der bruges en Shants-krave.
  • Neurbeskyttende terapi. Det sigter mod at reducere cerebral iskæmi og aktivere den cerebrovaskulære reserve. Medikamenterne bruges:
    • Opløsning af magnesiumsulfat dryp intravenøst.
    • Glycine.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • citicolin.
    • Actovegin.
  • Vasodilator medicin.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • pentoxifyllin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon osv..
  • Symptomatisk behandling.
    • For at lindre svimmelhed bruges Betahistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam.
    • Til kvalme og opkast ordineres Metoclopramid, Domperidone.
  • Behandling af vertebrobasilar insufficiens, der tager sigte på at eliminere årsagen og provokere faktorer.
    • Brug af medikamenter, der sænker kolesterol i åreforkalkning.
    • Valg af antihypertensive lægemidler for at eliminere trykfald.
    • Behandling af hjerterytmeforstyrrelser.
    • Ifølge indikationer - at tage medicin for at tynde blodet og forhindre blodpropper.
    • Valg af passende hypoglykæmisk behandling mod diabetes mellitus.
    • Til spondylogen VBI (forbundet med patologi i cervikale rygsøjler) bruges også mulige metoder til ikke-medikamentel behandling: massage, manuel terapi, akupunktur, magnetisk og laserbehandling, fonoforese osv..

Operativ behandling

I hvilke tilfælde udføres operationer til VBI-syndrom??

Kirurgisk behandling giver en klar effekt, når den mekaniske forhindring af blodgennemstrømningen kan fjernes. En sådan hindring kan være en aterosklerotisk plak i lumen på et kar, osteophytter eller en intervertebral brok, der komprimerer den vertebrale arterie udefra..

De vigtigste typer operationer, der bruges i patologien i vertebrobasilar blodstrøm:

  • Endarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plak fra en arterieens lumen.
  • Mikrodiskektomi - fjernelse af den intervertebrale disk.
  • Nucleoplasty - fjernelse af en svulmende nucleus pulposus.
  • Resektion af osteophytter (knoglefremspring, der er vokset på ryghvirvlerne).
  • Vertebral arterie angioplastik - placering af en speciel stent for at udvide dens lumen.

Vertebrobasilar insufficiens: symptomer, diagnose, behandling

Den vertebrale arterie er placeret på bagsiden af ​​rygsøjlen og smelter sammen med den vertebrale arterie på den modsatte side for at danne den basilariske arterie. Disse arterier forsyner blod, ilt og næringsstoffer til vitale strukturer i hjernen, såsom hjernestammen, occipital lobes og cerebellum. En cirkulationsforstyrrelse i ovennævnte bassin kaldes vertebrobasilar insufficiens.

En tilstand kaldet åreforkalkning reducerer eller stopper blodgennemstrømningen gennem det vertebrobasilar system. Aterosklerose er kendetegnet ved indsnævring og blokering af arterierne på grund af deponering af kolesterol i dem. Mere om dette: plak, der består af kolesterol og calcium, bygger sig op i dine arterier, indsnævrer deres lumen, skaber kolesterolplaques, og som et resultat reducerer blodgennemstrømningen til hjernen. Kolesterolplaques kan helt blokere blodgennemstrømningen i arterierne og forårsage absolut stenose, hvilket kan føre til et slagtilfælde. Det kan ske i enhver arterie i din krop. Når dette sker i arterierne i dit vertebrobasilar system, reducerer det blodgennemstrømningen til strukturer på bagsiden af ​​din hjerne. Denne tilstand er kendt som vertebrobasilar insufficiens (VBI)..

Hvad der forårsager VBN?

Vertebrobasilar insufficienssyndrom opstår, når blodtilførslen til bagsiden af ​​din hjerne falder eller stopper. Det er kendt, at åreforkalkning er den mest almindelige årsag til sygdommen. Til gengæld spilles en vigtig etiologisk rolle ved cervikal osteochondrose, træk ved udviklingen af ​​blodkar i det vertebrobasilar bassin: aplasi og hypoplasia i rygsårene eller hovedarterien, deres patologiske forløb (tortuositet).

Hvem risikerer at erhverve vertebrobasilar insufficienssyndrom?

Risikofaktorerne for udvikling af VBI ligner dem, der er forbundet med udviklingen af ​​åreforkalkning. Disse inkluderer:

  • rygning
  • højt blodtryk (hypertension)
  • diabetes
  • fedme
  • alder over 50 år
  • familie historie
  • forhøjede blodlipider (kendt som hyperlipidæmi, dyslipidæmi)

Mennesker, der har åreforkalkning eller perifer arteriel sygdom, har også en øget risiko for at udvikle vertebrobasilar insufficiens.

Hvad er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens?

Symptomerne varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Nogle symptomer kan vare i flere minutter, og andre kan blive permanente. Almindelige symptomer på vertebrobasilar insufficiens inkluderer:

  • Tab eller forringelse af synet i det ene eller begge øjne
  • Dobbelt syn
  • svimmelhed (svimmelhed)
  • følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder
  • kvalme og opkast
  • utydelig tale
  • ændringer i mental tilstand, herunder undertiden forvirring
  • pludselig, svær svaghed i kroppen kaldet et dråbeangreb
  • tab af balance og koordination af bevægelser
  • besvær med at sluge
  • svaghed i enhver lem

Symptomer på akut vertebrobasilar insufficiens ligner dem ved et slagtilfælde. Søg lægehjælp, hvis du oplever disse symptomer. Øjeblikkelig medicinsk intervention vil hjælpe med at øge dine chancer for bedring, hvis disse symptomer er resultatet af et slagtilfælde.

VBI-diagnose?

Din læge foretager en fysisk neurologisk undersøgelse, spørger dig om dine kroniske tilstande og kan muligvis ordinere i nogle tilfælde:

  • CT eller MR, duplex scanning af BCS
  • magnetisk resonansangiografi (MRA)
  • blodprøve, koagulogram
  • ekkokardiografi
  • i sjældne tilfælde kan en læge på hospitalet også ordinere en lændepunktion.

Den førende rolle i diagnosen af ​​CMC i VBD er i øjeblikket MR og CT såvel som USDG af brachiocephaliske kar. Når diagnosen vertebrobasilar insufficiens diagnosticeres, er det nødvendigt at tage højde for, at symptomerne på sygdommen ofte ikke er specifikke og kan være resultatet af en anden neurologisk eller anden patologi, som kræver omhyggelig indsamling af patientens brod, undersøgelse af sygdommens anamnese, fysiske og instrumentelle undersøgelser for at identificere hovedårsagen til dens forekomst.

USDG af brachiocephaliske fartøjer

Skeln mellem USDG for hjernens kar og USDG for halsens kar. Ofte udføres de sammen, dette skaber et holistisk billede af karene, der forsyner hjernen med blod. Teknikken inkluderer undersøgelse af carotisarterier, subclavian og vertebral arteries, halsårer samt hjernens store arterier.

Billedet under ultralydundersøgelser af beholderne i hovedet og nakken opnås på grund af det faktum, at ultralydsbølger, der udsendes af specielle ultralydsensorer, der passerer gennem et blodkar, reflekteres på forskellige måder fra erytrocyttceller, afhængigt af blodstrømmens retning og hastighed. De reflekterede bølger fanges af en ultralydssensor og vises, efter at de er blevet konverteret til elektriske impulser, på monitoren i realtid som grafer og farvefotografier, der repræsenterer blodstrømmen gennem blodkarene. USDG af fartøjer giver dig mulighed for i realtid at se beholderne "indefra" og "udenfor", hvilket gør det muligt at bestemme ændringer i blodgennemstrømningen i karene forbundet med spasme, indsnævring eller trombose.

Under Doppler-ultralyd kan du kun studere en funktion - permeabiliteten af ​​karret, for at afklare graden af ​​okklusion i%; derudover giver ultralydsduplex-scanning af kar (USDS) dig samtidig mulighed for at evaluere to funktioner - at undersøge strukturen af ​​karene og vurdere blodstrømningshastigheden og ultralyd triplex-scanning - studiet af tre funktioner :

  • undersøgelse af blodkarens struktur;
  • vurdere blodgennemstrømningshastighed
  • nøjagtig vurdering af vaskulær tålmodighed i farvetilstand.

Magnetisk resonansangiografi - MRA

MRA eller magnetisk resonansangiografi er en informativ og sikker metode til strålingsdiagnostik, der ikke bruger røntgenstråling, det giver dig mulighed for at lave et 3D-billede af hjernens vaskulære seng.

Denne undersøgelse giver mulighed for at ordinere passende behandling på en rettidig måde og derved forbedre prognosen for sygdomsforløbet, også, baseret på MRA-data, kan en præoperativ undersøgelse udføres i tilfælde af stenting eller angioplastik..
MR-angiografi-diagnoser:

  • aneurismer og patologiske fistler;
  • vaskulær stenose og okklusion;
  • vaskulære misdannelser;
  • aterosklerotiske ændringer i arterierne i nakken og hjernen.

MR-angiografi af cerebrale arterier udføres uden kontrast - dette er en utvivlsom fordel.

For at afklare niveauet og graden af ​​skade på de auditive veje foreskrives en undersøgelse af auditive fremkaldte potentialer. ØNH-konsultationer, audiolog, audiogram ordineres med henblik på differentiel diagnose.
MR af livmoderhalsryggen med det formål at rygvirvel påvirke vertebralarterien.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Din læge kan anbefale flere forskellige behandlingsmuligheder afhængigt af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Livsstilsændringer kan også anbefales, herunder:

  • holde op med at ryge, hvis du ryger
  • kostændringer for at kontrollere kolesterolniveauer i blodet
  • tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig
  • en mere mobil livsstil, træningsterapi

Derudover kan din læge ordinere medicin til at reducere risikoen for slagtilfælde, sværhedsgraden af ​​virkningerne af kronisk cerebral iskæmi i PBS. I tilfælde af stenoserende åreforkalkning i hovedets arterier, stor sandsynlighed for trombose eller emboli, risikoen for tilbagevendende slagtilfælde hos patienter, der har gennemgået et kortvarigt iskæmisk angreb i VBD, træffes forebyggende foranstaltninger for at eliminere de eksisterende risikofaktorer.

  • Disse stoffer er rettet mod:
  • blodtrykskontrol
  • blodsukkerkontrol
  • sænker kolesterolniveauer i blodet
  • forbedret blodcirkulation
  • fald i blodkoagulation

I tilfælde af et akut neurologisk underskud - skiftende syndromer, cerebellar insufficiens, negativ kvæg, skal patienten hasterindlægges på det vaskulære center af dem, den neurologiske afdeling for at udelukke et slag i VBB.

For de mest effektive lægemidler til sekundær forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde:

  • acetylsalicylsyre
  • dipyridamol
  • iclopidine
  • kime
  • clopidogrel.

Aspirin i en dosis på 75-150 mg / dag forbliver den gyldne standard for forhindring af slagtilfælde..

Kronisk vertebrobasilar insufficiens ledsages ofte af et forhøjet niveau af kolesterol og / eller dyslipidæmi; der kan forekomme åreforkalkning i de basilariske eller vertebrale arterier. I denne situation kan man tage hensyn til niveauet af kolesterol,% stenose i arterierne i rygsøjlen og karotisarterier, samtidig patologi, spørgsmålet om behovet for at ordinere statiner, for eksempel atorvastatin i en dosis på 10 mg / dag. LDL på 1,0 mmol / L reducerer risikoen for alle slag med 10% og 1,8 mmol / L - 17%. Generelt kan brug af statiner ifølge et antal undersøgelser i 3-5 år reducere risikoen for slagtilfælde med 24-36% i kronisk VBI.
Fysioterapi og moderat fysisk aktivitet reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdom og slagtilfælde markant. Det bemærkes statistisk, at mennesker med moderat til høj aktivitet har en lavere forekomst af slagtilfælde sammenlignet med personer, der lider af hypodynamia. Desuden hjælper moderat fysisk aktivitet med at reducere risikoen hos mænd og kvinder med 20%, høj fysisk aktivitet - med 27%. Dette skyldes det faktum, at der dannes en tendens til et fald i blodtryk og kropsvægt, blodkar udvides, og glukosetolerance forbedres..

Korrektion af oxidativ stress og neurometabolsk terapi i VBI

Behandling af vertebrobasilar insufficiens med Mexidol. Mexidol består af to beslægtede og funktionelt vigtige forbindelser: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridin og ravsyre. Tilstedeværelsen af ​​3-hydroxypyridin i strukturen af ​​Mexidol tilvejebringer et kompleks af dets antioxidant og membranotroliske virkninger, evnen til at reducere glutamatcytotoksicitet, regulere funktionen af ​​receptorer, der grundlæggende adskiller Mexidol fra andre præparater, der indeholder ravsyre.
Tilstedeværelsen af ​​succinat i strukturen af ​​Mexidol adskiller det fra emoxypin og andre derivater af 3-hydroxypyridin, da succinat er funktionelt vigtigt for mange processer i kroppen og især er et substrat til at øge energimetabolismen i cellen. Kombinationen i strukturen af ​​Mexidol af to forbindelser med de nødvendige egenskaber sikrer dets gode permeabilitet gennem blod-hjerne-barrieren, stor tilgængelighed og virkning på forskellige mål, hvilket resulterer i en bred vifte af medikamenteffekter og et højt terapeutisk potentiale. Mexidol ordineres 500 mg / dag parenteralt i 2 uger, efterfulgt af en skifte til et tablet-selskab med 125-250 mg (1-2 tabletter) 3 gange om dagen i mindst 1 måned. Derudover anvendes de neurometaboliske medikamenter gliatilin, neuromidin, combilipen.

Et lægemiddel med antihypoxisk virkning bruges Cytoflavin

På baggrund af kompleks behandling af patienter med vertebrobasilar insufficiens ved hjælp af cytoflavin er der en positiv dynamik af kliniske symptomer: svimmelhed, synsforstyrrelser, kefalisk syndrom. Det er kendetegnet ved en accelereret normaliseringshastighed i sammenligning med traditionelle terapimetoder. Cytoflavin har en regulerende virkning på
perifer cirkulationsresistens i vertebrale arterier, vasomotorisk reaktivitet i basilararterien, hvilket indikerer en forbedring i cerebrovaskulær reaktivitet og en stigning i kompensatorisk blodgennemstrømningskapacitet i VBB-bassinet.

Korrektion af blodtryk, blodpladebehandling til forskellige hjertearytmier er betydelig.

Kirurgisk behandling af vertebrobasilar insufficiens

I nogle tilfælde kan lægen anbefale at konsultere en angiosurgeon, der kan bestille en operation for at gendanne blodtilførslen til bagsiden af ​​hjernen. Omgå kirurgi eller endarterektomi som muligheder. Endarterektomi er fjernelse af en aterosklerotisk plak fra en påvirket arterie.

Ved stenøs cerebral atherosklerose, i tilfælde af kritisk arteriel stenose, udføres følgende kirurgiske indgreb:

  • angioplastik af de tilsvarende kar
  • stenting af de tilsvarende fartøjer
  • endarteriektomi
  • pålægning af ekstrakraniale og intrakranielle anastomoser.

Forebyggelse af VBI?

Nogle gange kan sygdommen ikke forhindres. Dette kan være hos ældre mennesker, der har haft et tidligere slagtilfælde. Ikke desto mindre er der aktiviteter, der reducerer udviklingen af ​​åreforkalkning og VBI.

Disse inkluderer:

  • at give op med at ryge
  • blodtrykskontrol
  • kontrollere blodsukkeret
  • efter en sund kost, der er rig på frugt, grøntsager, fuldkorn
  • fysisk aktivitet

Hvad er de langsigtede udsigter for sygdommen?

Prognosen afhænger af dine aktuelle symptomer, fysiske tilstand og alder. Yngre patienter med milde symptomer på vertebrobasilar insufficiens kan være i stand til at kontrollere dem med livsstilsændringer, og lægemiddelterapi har generelt en god prognose. Avanceret alder, en svækket krop og kroniske samtidige sygdomme kan påvirke forløbet af den patologiske proces negativt. Diskuter behandlingstaktikker og medicin med din læge for at hjælpe med at forhindre NDI eller reducere dens symptomer.

Egenskaber ved vertebrobasilar insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens er en patologisk tilstand, der opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i arterierne, såsom de basilariske og vertebrale arterier, hvilket fører til funktionsfejl i hjernen. Som et resultat forekommer destruktive, reversible ændringer i hjernefunktioner. Med et langvarigt fravær af normal blodforsyning til hjerneområder udvikles hjerneinfarkt og slagtilfælde - patologier, der fører til handicap eller død. Statistikker viser, at diagnosen basilar syndrom i 30% af tilfældene går forud for et slagtilfælde, i 70% af tilfældene er det årsagen til kortvarige iskæmiske anfald (TIA).

Definition af patologi

Op til 30% af det samlede blodvolumen tilføres hjernevævet gennem de vertebrale arterier. Vertebrobasilar insufficiens, der er opstået hos voksne og pædiatriske patienter, ledsages af neurologiske symptomer, der afspejler iskæmi i hjerneområderne, der fortsætter i en akut form. Efter afslutningen af ​​det næste iskæmiske angreb (TIA) er resterende manifestationer af de patologiske forandringer, der er sket, mulige.

Krænkelse af blodgennemstrømningen i det vertebro-basilar bassin fører til en forringelse af den generelle cerebrale cirkulation, tilsyneladende foci af iskæmisk vævsskade. Degenerative processer forekommer i cellerne i nervevævet, provokeret af hypoxia (iltesult). Vener tegner sig for 85% af kredsløbet i hjernen, hvilket indikerer den afgørende karakter af venøs blodstrøm.

Veners nederlag i VBB fører til udvikling af venøs discirkulation - en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra bagsiden af ​​hovedet. En patient med en storskala læsion af elementerne i det vaskulære system viser samtidig tegn på venøs dysfunktion og VBI, hvilket gør det vanskeligt at differentiere patologi og bestemme de førende symptomer.

Sygdomssymptomer

Vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig ofte i flere syndromer og symptomer. Det er ikke altid muligt at identificere de førende tegn. Funktionsfejl i kredsløbssystemet i VBD-området fremkalder nedsat motorisk funktion og følsomhed, hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), kortikal blindhed - et komplet synstab forårsaget af skade på hjernestrukturen i den occipitale del af kraniet. Behandling er nødvendig, hvis der opstår symptomer:

  1. Ataksi, unormal gang. Forstyrrelse i motorisk funktion på grund af nedsat koordination i muskelsammentrækning.
  2. Svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser.
  3. Øjenbevægelsesforstyrrelse.
  4. Nystagmus - hyppig ufrivillig bevægelse af eleverne.
  5. Dysarthria - en forstyrrelse i talefunktionen på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​taleapparatets elementer.
  6. Horners syndrom. Symptomerne forekommer hovedsageligt i ansigtet på siden af ​​hjernevævsskader. De vigtigste manifestationer: ptosis (hældning af øjenlåget på grund af en krænkelse af muskelens indre), miosis (et fald i pupillens diameter), en svag reaktion fra eleven til let, ensidig hyperæmi i ansigtets hud.
  7. Auditiv dysfunktion.

Undertiden tilføjes agnosia (nedsat auditive, visuel, følbar opfattelse, mens bevidstheden opretholdes), afasi (tab af talefunktion delvis eller helt), desorientering i tid, sted, situation til de nævnte symptomer. VBI kan manifestere sig som et lacunar-slagtilfælde med symptomer: hemiparesis (ensidig delvis lammelse), hemihypestesi (ensidig tab af følsomhed), hemiataxi (motorisk dysfunktion på den ene side af kroppen).

Den kroniske form af sygdommen manifesterer sig identisk med den cirkulerende encephalopati med vestibulo-ataktisk syndrom. Manifesteres ved svimmelhed, flimring af fremmede ("fluer", pletter) genstande foran øjnene, unormal gang, nedsat motorisk koordination og kvalme. Svimmelhed er et karakteristisk tegn på en patologisk tilstand. Med VBI er det nødvendigvis suppleret med andre symptomer - bevægelsesforstyrrelser, dråbeanfald (pludselige angreb af fald uden tab af bevidsthed), visuel dysfunktion.

Ved vertebrobasilar insufficiens skelnes paroxysmale og permanente symptomer. I det første tilfælde vises symptomerne under angrebet og forsvinder efter det er afsluttet, i det andet vedvarer de i intervaller mellem angreb. Venøs dysfunktion i carotis og vertebro-basilar bassiner manifesteres af tinnitus. Patienten har symptomer: hovedpine, nedsat bevægelighed og følsomhed, følelsesløshed i lemmerne.

Udviklingsårsager

På grund af dysfunktion i det vertebrobasilar arterielle system, der leverer blod til de bageste dele af hovedet - lillehjernen, medulla oblongata, en del af thalamus, hypothalamus, posterior temporal og occipital lobes, udvikler et syndrom sig. En af de vigtigste årsager er stenose (vedvarende indsnævring) af de ekstrakranielle arterier (ydre, placeret på ydersiden af ​​kraniet) - subclavian, vertebral. Andre årsager til udvikling:

  1. Trombose. Dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer det vaskulære lumen.
  2. Aterosklerotiske læsioner i karvæggene.
  3. Fibromuskulær dysplasi, der forårsager vaskulære deformiteter - aneurismer, stenose.
  4. Komprimering af vertebrale arterier forbundet med sygdomme, såsom osteochondrose, herniated disk, spondylosis, osteophytes (knoglevækster) i rygsøjlen.
  5. Muskelspasmer i nakkeområdet.
  6. Dislokation af ryghvirvler.
  7. Unormal form og placering af arterier og vener (arteriel lagdeling, aplasi - udviklingsfejl, misdannelse - forkert forbindelse af cirkulationssystemets elementer med hinanden), liggende i basilækkenet.
  8. Inflammatoriske processer (Takayasu sygdom, vaskulitis, gigt).

Andre årsager: myelopati (krænkelse af ledningen af ​​strukturer i rygmarven), skader i hovedet og nakken, ustabilitet i rygvirvlerne. Arteriel hypertension, diabetes mellitus og overvægt er provokerende faktorer. Statistikker viser, at cerebrale infarkt, der opstod på baggrund af vertebrobasilar insufficienssyndrom hos 43% af patienterne, udviklede sig på grund af blokering af lumen i hovedarterierne, i 20% - på grund af cerebral emboli (thrombus i kredsløbssystemet i hjernen), i 19% - på grund af kardiogen emboli ( trombe i forsamlingskredsløbet).

Hos 18% af patienterne forekom forstyrrelser på grund af blokering af små kar. Et af de karakteristiske tegn på vertebrobasilar syndrom - hemianopsia (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), udviklet i 96% af tilfældene som et resultat af okklusion (blokering) af den bageste cerebrale arterie. Vertebrobasilar sygdom ledsages i 10% af tilfældene af cerebral blødning af den lokale type. Patologier i rygsøjlen i cervikale rygsøjler i 70% af tilfældene fører til nedsat blodgennemstrømning i venerne i det hvirvellus-basilar bassin, hvilket resulterer i udviklingen af ​​venøs cirkulation.

Diagnosticering

Hjernestammestrukturer visualiseres bedst ved hjælp af MR. Ved magnetisk resonansafbildning kan du se de mindste fokus på iskæmiske læsioner. På billederne af computertomografi manifesteres slagtilfældets natur tydeligt. Andre instrumenter:

  • Røntgenkontrast og magnetisk resonansangiografi (undersøgelse af cirkulationssystemets elementer). Viser områder af arterielle læsioner som følge af trombose, åreforkalkning, mekaniske effekter.
  • Triplex-scanning. Ultralydundersøgelse i kombination med Doppler-ultralyd. Ekstrakranielle (eksterne) arterier er tydeligt synlige, værre - intrakranielle (indre, placeret i kranialhulen) elementer i kredsløbssystemet.
  • Audiometri. Undersøgelse af høreskarphed og lydfølsomhed.

En blodprøve viser ændringer, der er karakteristiske for diabetes mellitus, åreforkalkning og inflammatoriske processer. Når der stilles en diagnose, tages medicinske udtalelser fra læger med snæver specialisering i betragtning - en neurolog, en otoneurolog, en øjenlæge.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

En neurolog fortæller dig, hvordan du behandler sygdommen efter at have modtaget resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Terapi udføres under hensyntagen til de herskende symptomer, beskaffenhed og årsager til skade på hjernevævet. Hvis VHD udvikler sig på grund af blokering af det vaskulære lumen af ​​en thrombus, ordineres medicin for at forhindre dannelse af ødemer. Osmotisk diuretika (Glycerol, Mannitol). Når VBI fremkaldte TIA eller iskæmisk slagtilfælde, angives langvarig brug af blodplader (Clopidogrel, Dipyridamole, Ticlopidine), som forhindrer blodpladeadhæsion.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af vertebro-basilar insufficiens anvendes thrombolytika sjældent på grund af den høje risiko for blødning og andre komplikationer. Hvis patienten har udtalt aterosklerotiske ændringer i den vaskulære væg, indikeres antikoagulantia (forhindrer dannelse af blodpropper) af indirekte virkning (Dikumarin, Warfarin). Under behandlingen overvåges protrombinindekset. Andre grupper af stoffer:

  • Dextraner med lav molekylvægt (Reomacrodex, Reopolyglucin). Reducerer viskositeten og forbedrer blodreologi.
  • Korrigerere af nedsat blodforsyning til hjernen (Vinpocetine). Regulerer mikrocirkulation, normaliserer venøs udstrømning.
  • Beroligende midler (Betahistin, Bellataminal). Reducer neurologiske symptomer, fjern svimmelhed.
  • Nootropiske lægemidler (Piracetam). Normaliser metaboliske processer i hjernestrukturer på celleniveau.
  • Calciumantagonister (Cinnarizine, Verapamil). Reducer det vestibulære apparats excitabilitet, har en vasodilaterende virkning og forbedrer cerebral blodgennemstrømning.

Hvis der påvises tegn på iltesult i væv, foreskrives antihypoxanter (Actovegin, Cytoflavin) parallelt. Præparater og indgivelsesregime udvælges individuelt under hensyntagen til de faktorer og sygdomme, der fremkaldte den patologiske tilstand.

Operativ intervention

I nødstilfælde, når en overtrædelse af blodtilførslen truer patientens liv, udføres kirurgisk dekomprimering af hjernestrukturer eller elementer i kredsløbssystemet. Når lægemiddelterapi mislykkes, er operation indikeret:

  1. Microdiscectomy. Minimalt invasiv kirurgi for at fjerne den intervertebrale disk med den resulterende brok.
  2. Endarterektomi. Kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning ved at fjerne en del af den vaskulære væg med åreforkalkning.
  3. Rekonstruktion af intervertebrale diske.
  4. Angioplastik af arterien. Installation af en stent inde i et beskadiget kar til kunstig ekspansion af lumen.

Mekanisk trombeekstraktion involverer fjernelse af blodpropper, der forhindrer bevægelse af blod i karene. Typen af ​​operation vælges af neurokirurgen baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til patologien.

Fysioterapi

Det omfattende behandlingsprogram viser terapeutisk gymnastik, massage og fysioterapi:

  • fotokromoterapi (til synshæmning);
  • elektroforese;
  • magnetterapi;
  • laserterapi;
  • transkraniel mikropolarisation.

Traditionelle medicinske opskrifter

Behandling med folkemiddel er effektiv i de tidlige stadier. Traditionelle healere anbefaler tinkturer, afkok fra medicinske planter med vasodilaterende, antiinflammatoriske, immunmodulerende, antihypertensive egenskaber. Hjemmelavede præparater baseret på frugterne af hagtorn, rosa hofter, citronmelisse blade, veronica, moderwort, valerian, periwinkle, mynte udvide den vaskulære lumen, tone og styrke væggene i blodkar.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Hvis den korrekte diagnose stilles, og årsagerne til forstyrrelserne identificeres, kan patologien behandles. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, forværres patientens tilstand konstant, antallet af midlertidige iskæmiske anfald (TIA) stiger, hvilket efterfølgende kan føre til slagtilfælde, handicap, død.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler læger at slippe af med dårlige vaner, normalisere kropsvægt og organisere en ordentlig diæt. Doseret, regelmæssig fysisk aktivitet, vandreture i den friske luft er nyttige. Mennesker over 50 har brug for konstant overvågning af blodtryk og blodsukkerniveau.

VBI er en af ​​varianterne af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse, der udvikler sig som et resultat af læsioner af elementerne i arteriesystemet. Patologi opdaget i tidlige stadier kan behandles.

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) - hvad er det? Årsager, manifestationer, diagnose, behandling

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en dysfunktion i hjernen, som er reversibel og forårsaget af en overtrædelse af dens blodforsyning i den vertebrale og basilar (hoved) arteriesystem.

Som et resultat af dannelsen af ​​vertebro-basilar insufficienssyndrom har næsten hver tredje patient et slagtilfælde (akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen).

Og i yderligere 70% af tilfældene forekommer periodiske cirkulationsforstyrrelser periodisk..

Vertebro-basilar cirkulationssystem - hvad er det?

De parrede vertebrale og hovedarterier danner den såkaldte vertebro-basilar pool eller system. De er ansvarlige for blodforsyningen til cervikale rygmarv og flere dele af hjernen - hjernestammen, lillehjernen, occipital lobe samt nogle dele af den temporale lob, thalamus og hypothalamus.

Hvad danner det vertebrobasilar system?

Den vertebrale arterie (a. Vertebralis) er parret. Den forgrener sig fra en af ​​de vigtigste arterier i den øverste halvdel af kroppen, den subklaviske arterie, der begynder i brysthulen. Begge vertebrale arterier løber op langs siderne af cervical rygsøjlen (CSP) og rejser til hjernen. De er placeret i knoglens kanal, som dannes af huller i de tværgående processer i cervikale rygvirvler.

Yderligere, når vertebrale arterierne smelter sammen, dannes en uparret hoved- eller basillararterie (a.basillaris), placeret i rillen med samme navn i pons.

Årsagerne til udviklingen af ​​VBI

Vertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Medfødt VBI er resultatet af forskellige patologier under graviditet og under fødsel..

Erhvervet VBI forekommer som et resultat af forstyrrelser i processerne med normal blodcirkulation eller blodfyldning af blodkar. Og også med organiske ændringer i den normale struktur af den vaskulære væg i ryggen og / eller hovedarterierne. De mest almindelige årsager til sådanne ændringer er:

  • Osteochondrosis SHOP.
  • SHOP skader.
  • åreforkalkning.
  • Trombose.
  • Inflammatoriske læsioner i den vaskulære væg.
  • Hypertension og andre.

Osteochondrose i cervikale rygsøjlen er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen i næsten halvdelen af ​​alle erhvervede VBI-tilfælde. Derfor giver det mening at overveje nuancerne i dannelsen af ​​VBI på baggrund af cervikal osteochondrose mere detaljeret.

Hvad sker der med VBI og cervikal osteochondrose?

Med udviklingen af ​​osteochondrose af CS, er der ofte forskellige patologiske ændringer i kropene, buerne og processerne i ryghvirvlerne, såvel som det ligamentøse apparat i rygsøjlen..

Oftest påvirker osteophytter, knoglevækster på rygvævens artikulære overflader dannelsen af ​​komprimering (komprimering) af rygsøjlen. I tilfælde af ustabilitet i de cervikale rygsøjlesegmenter kan den artikulære proces af rygsøjlen også komprimere arterien..

Udviklingen af ​​VBI på baggrund af cervikal osteochondrose kaldes også vertebral arteriesyndrom (eller Barre-Lieu syndrom), der tager højde for niveauet for skade på blodkar.

VBI-manifestationer

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens ved cervikal osteochondrose er ret mange. Desuden er de fleste af dem ikke-specifikke specifikt for VBI, hvilket markant komplicerer diagnosen.

svimmelhed

Systemisk svimmelhed opstår. Det manifesteres af illusionen om rotation af ens egen krop eller omgivende genstande i en bestemt retning i rummet. Det kan være forårsaget af mange grunde, ikke kun VBI. I vertebrobasilar insufficienssyndrom er høre- og synsnedsættelser dog ofte til stede, og andre neurologiske symptomer bestemmes ikke..

Normalt udvikler det paroxysmal. Dens varighed er fra flere sekunder til flere dage. Et angreb kan provoseres af:

  • hældning af hovedet, især skarpt eller bagud;
  • tvungen position i nakken, for eksempel når en ubehagelig holdning under søvn osv..

Anfaldet ledsages undertiden af ​​kvalme og opkast, besvimelse.

Uligevægt

Føler sig ubalanceret, når du står eller går. Det er ofte kombineret med svimmelhed. Nogle gange kan der være angreb med et kraftigt fald eller pludselig immobilitet ("faldangreb").

Nedsat hørelse

De manifesteres normalt ved en fornemmelse af tinnitus, der først opstår periodisk med tvungne eller forkerte positioner i hovedet og nakken. Støjen bliver konstant med tiden. Høretab, øresmerter er almindelige.

Synshandicap

Den mest almindelige klage er "sløret" syn samt udseendet af "fluer" foran øjnene. Undertiden vises diplopi - dobbelt syn på genstande, mens patienten ser objekter med en sløret eller dobbelt kontur. Synskarphed kan mindske.

Andre klager og overtrædelser

Med udviklingen af ​​VBI har patienter mange klager. De mest almindelige af dem ud over ovenstående er:

  1. Hovedpine. Forekommer ofte i bagsiden af ​​hovedet eller på den ene side af hovedet, svarende til migræne. Arten af ​​smerterne er normalt brændende eller kedelig, bankende.
  2. Hukommelsesnedsættelse. Manglende evne til at samle nyt materiale, hurtig glemme af begivenheder, "blackouts" i hukommelsen.
  3. Desorientering i tid, sted og situation.
  4. Svaghed, træthed.
  5. Øget irritabilitet, hyppige humørsvingninger og andre tegn på følelsesmæssig labilitet.
  6. Manifestationer fra det autonome nervesystem: "hot flashes" af varme, øget sved, øget hjerterytme osv..

Den mest specifikke for vertebrobasilar insufficiens er svimmelhed kombineret med forstyrrelser i balance samt hørelse og syn.

Diagnosticering

Baseret på patientens karakteristiske klager såvel som på resultaterne af undersøgelse og yderligere forskningsmetoder.

Inspektion

Når man undersøger en patient, udføres forskellige funktionelle neurologiske tests for at afklare årsagen, for eksempel svimmelhed og vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Ved undersøgelse afsløres også tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​osteochondrose i SHOP:

  • smerter og muskelspænding i livmoderhalsryggen;
  • følelsesløshed og sensoriske forstyrrelser i de øvre lemmer osv..

Yderligere forskningsmetoder

For at afklare diagnosen bruges instrumentale diagnostiske metoder i vid udstrækning. Hvis du har mistanke om VBN, skal du anvende:

  • Røntgenundersøgelse af SHOP til diagnose af osteochondrose og / eller afklaring af lokaliseringen og graden af ​​læsioner i den.
  • Magnetisk nuklear og computertomografi (MR og CT). De udføres også til diagnose af osteochondrose. Er mere moderne og nøjagtige metoder.
  • Angiografi - røntgenstråle eller ved hjælp af MR, CT. Metoden til at injicere kontrast i et kar, hvilket gør det muligt at identificere dets patologi.
  • Doppler-ultralyd. Tillader dig at give en nøjagtig beskrivelse af forstyrrelser i vertebral arteriesyndrom.
  • Audiometri, fundusundersøgelse og andre studier, der sigter mod differentiel diagnose af samtidige lidelser i dette syndrom.

Det skal understreges endnu en gang, at ofte diagnosen vertebrobasilar insufficiens, der har udviklet sig på baggrund af cervikal osteochondrose, er en temmelig vanskelig opgave. Derfor bør kun en læge diagnosticere og ordinere behandling af VBI..

Behandling

Når behandlingen af ​​vertebro-basilar insufficienssyndrom påbegyndes, skal man være opmærksom på den tilgængelige terapi for den væsentligste årsag til denne lidelse - cervikal osteochondrose. I mangel af behandling for sygdommens grundårsag mister alle terapeutiske foranstaltninger til VBI deres betydning.

Det er nødvendigt at observere det ortopædiske regime - at udelukke overbelastning af livmoderhalsryggen, iført en Shants-krave.

Medicin

Forskellige grupper af stoffer anvendes. De mest udbredte er vaskulære medikamenter, der påvirker tilstanden i blodkar, forbedrer mikrocirkulationen, venøs udstrømning osv. (Vinpocetine, Pentoxifiliin, Sermion osv.). Også vidt anvendte er nootropiske medikamenter, der har en positiv effekt på metaboliske processer i hjernen (Piracetam, Phezam).

Symptomatisk og genoprettende behandling udføres.

Fysioterapi

Brug af medikamenter er umulig uden behandling med fysiske faktorer, da det desværre er umuligt at korrigere de organiske læsioner i SHOP med medikamenter..

De fleste af disse behandlingsmetoder bruges kun i den periode, hvor kliniske manifestationer falder - remission.

Oftest brugt til fysioterapi:

  • Manuel terapi og massage. Er de førende metoder til behandling af osteochondrose SHOP.
  • UHF.
  • Ultralydbehandling.
  • magnetterapi.
  • Elektroforese med forskellige lægemidler.
  • Balneoterapi (terapeutiske bade, brusere).
  • Parafinbade og andre behandlinger.

Med vertebrobasilar insufficiens og cervikal osteochondrose er regelmæssig træning af fysioterapiøvelser med et specielt udvalgt sæt øvelser obligatorisk.

Disse øvelser er rettet mod at styrke det muskulære korset i nakken og hele overkroppen, forbedre blodcirkulationen, gendanne rygsøjlenes mobilitet..

Afslutningsvis skal det igen mindes om behovet for kombineret behandling af VBI-syndrom og den tilstand, der forårsagede det - osteochondrose i cervikale rygsøjle.

Insufficiens i blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin

En af de mest alvorlige patologier i det vaskulære system er akutte (ACVA) og kroniske processer, der er karakteriseret ved cerebral cirkulationsinsufficiens. Ifølge statistiske data mister mere end 80% af patienterne, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar system, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til selvbetjening, og kun ca. 20% af patienterne efter behandling og bedring vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Der er en høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde blandt de overlevende patienter i de næste 5-7 år.

Iskæmisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt forekommer i mere end 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af indsnævring eller blokering af arterierne, der foder hjernen. Som et resultat falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig blodstrøm, og iltberøvelse forekommer, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade vises inden for få minutter.

Det er blevet konstateret, at ca. 70% af alle kortvarige iskæmiske angreb forekommer på grund af slagtilfælde i rygsøjlen..

Udvikling af vertebro-basilar insufficiens

Det vertebrobasilar bassin dannes af de højre og venstre vertebrale arterier, der foder hjernens occipitale flamme, lillehjernen og bagagerummet. De giver mere end 25% af blodstrømmen til hjernen.

Insufficiens af VBP er en af ​​sorterne i cerebrovaskulær patologi, kendetegnet ved cirkulationsforstyrrelser i vertebrale og basilar arterier. Det manifesterer sig i episoder med iskæmisk skade på hjernevævet med den efterfølgende udvikling af funktionelle forstyrrelser i centralnervesystemet. Episoder med kortvarige iskæmiske angreb (TIA'er) kan gentage sig. Karsygdomme forekommer hos patienter i forskellige alderskategorier, især hos børn.

Patologiske processer med cirkulationsforstyrrelser i vertebrobasilar bassinet er reversible underlagt rettidig diagnose og behandling. Uden medicinsk behandling øges sandsynligheden for hjerneinfarkt.

Hvad fører til ONMK?

Circulationsforstyrrelser i karene, der danner VBD, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer;
  • medfødte afvigelser i det vaskulære system (Kimmerlis anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skade på livmoderhalsryggen (med sportsskader på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge);
  • åreforkalkning (der forekommer skade på VBD-arterierne, i hvilke der dannes kolesterolaflejringer på karvæggene);
  • diabetes;
  • vedvarende stigning i blodtryk (hypertension);
  • antiphospholipid antistofsyndrom (APS): fremmer blodpropper;
  • dissektion (stratificering) af arterier: rivning af den vaskulære væg og blodindtrængning mellem dens membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • klemme af rygsøjlerne med intervertebral brok i cervikale rygsøjle, forskydning af rygsøjlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

I tilfælde af cirkulationssvigt i vertebrobasilar bassinet skelnes midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, med varigheden af ​​manifestationer varierer fra flere timer til to til tre dage.

Tegn på VBI af midlertidig karakter manifesteres i form af presserende fornemmelser af smerter i den occipitale region, ubehagelige og smertefulde manifestationer i livmoderhalsryggen samt svær svimmelhed.

Symptomer af permanent karakter generer en person hele tiden, med udviklingen af ​​patologi, øges deres sværhedsgrad. Ofte forekommer en forværring, på baggrund af hvilke forbigående iskæmiske anfald forekommer, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer på cirkulationssvigt VBB:

  • vedvarende smerter i baghovedet, pulserende eller manifesteres ved at trykke på ømhed;
  • høretab og tinnitus, som i avancerede tilfælde konstant er til stede på ethvert tidspunkt af dagen;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • forstyrrelser i visuel funktion: sløring af konturer af genstande, diplopi, fluer eller slør foran øjnene, indsnævring (tab) af synsfelter;
  • krænkelse af balance og koordination af bevægelser;
  • hurtig træthed, en konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienterne en fuldstændig sammenbrud;
  • svimmelhed, der hovedsageligt forekommer under en ubehagelig position i nakken, kvalme, kortvarigt tab af bevidsthed;
  • øget irritabilitet, pludselige humørsvingninger i barndommen - gråd uden nogen åbenbar grund;
  • øget sveden, følelse af varme;
  • øget hjerterytme;
  • heshed, en følelse af sved og en klump i halsen vises i stemmen.

Med udviklingen af ​​sygdommen manifesterer symptomerne sig i form af taleforstyrrelser, sygdomsforstyrrelser og pludselige fald. I de senere stadier af sygdommen udvikler cerebral infarkt.

Diagnostiske test for VBI

Moderne diagnostik af VBD-blodgennemstrømningsforstyrrelser består i at indsamle anamnestiske data, udføre fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBI stilles, forudsat at patienten samtidig udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for forstyrrelse af blodstrømmen, såvel som hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i karret i det vertebro-basilar system.

At stille en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da ovennævnte symptomer kan forekomme i andre lidelser i cerebral cirkulation..

Ved sygdomme i cerebral cirkulation skal du anvende:

  • Doppler-ultralyd (ultralyd-Doppler) - under undersøgelsen bestemmes patenteringen af ​​de store kar i nakken og hovedet, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodstrømningshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene;
  • TCDG (transkraniel Doppler-ultralyd) er en af ​​metoderne til ultralyddiagnostik til vurdering af blodstrømmen gennem de intracerebrale kar;
  • MR-angiografi og CT i angiografi-tilstand - introduktionen af ​​et kontrastmiddel efterfulgt af visualisering af karrene i ryggen-basilarsbassinet og hjernen, afslører forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, væggstratificering, vaskulær misdannelse og deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke meget informative i tilfælde af VBD vaskulære patologier, men de kan afsløre mulige etiologiske faktorer: strukturelle ændringer i rygmarven og rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​herniatede intervertebrale skiver;
  • generel og biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme mulige ændringer i egenskaberne af biologisk væske, der forekommer i diabetes mellitus, åreforkalkning, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordning med terapeutiske foranstaltninger til VBI

De vigtigste handlinger for krænkelser af blodstrømmen i det vertebro-basilar system er rettet mod at identificere og eliminere de vigtigste årsager til den patologiske tilstand, gendanne normal blodcirkulation og blodfyldning af blodkar, forhindre iskæmiske angreb i hjernen. Behandlingen består af brug af lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Lægemiddelbehandling

Med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ordineres følgende grupper af medicin:

  • medicin til at sænke blod lipider niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • lægemidler, der forhindrer trombose (antiplateletmidler) acetylsalicylsyre;
  • vasodilaterende medikamenter;
  • neurometaboliske stimulanter (nootropics) - forbedrer hjernens ydeevne;
  • antihypertensive medikamenter, der regulerer blodtrykket (ordineret, om nødvendigt, på et strengt individuelt grundlag);
  • symptomatisk behandling - medikamenter mod smertestillende, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Brug af afhjælpningsgymnastik er af stor betydning i strid med blodstrømmen i VBB. Øvelser bør ikke medføre ubehag og smertefulde fornemmelser, bevægelser udføres glat og let. Daglige gymnastikøvelser eliminerer muskelspasmer, styrker musklerne i ryggen og nakken og bidrager til dannelse af kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af cirkulationsforstyrrelser i hjernen er massage. Massagebevægelser har en positiv effekt på det vaskulære system og fremmer deres ekspansion og forbedrer derved blodcirkulationen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til de store kar i nakken og hovedet og fjerne det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af anvendelse af laserstråling, magnetoterapi og fonoforese.

Zoneterapi er ordineret til at reducere smerter, svimmelhed og forstyrrelser i det synlige organ. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBI, der sigter mod at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling ordineres udelukkende til svær VBI og en øget risiko for at udvikle et hjerteanfald. Under det kirurgiske indgreb er handlinger rettet mod at gendanne normal blodcirkulation i rygsårene ved at eliminere årsager såsom indsnævring af det vaskulære lumen på grund af krampe, kompression eller stenose.

Vejrudsigt

Rettidig diagnose af patologiske ændringer og implementering af korrekte terapeutiske foranstaltninger gør det muligt for dig at eliminere manglen på blodcirkulation af blodkar i det vertebro-basilar system.

I fravær af terapi eller forkert udvalgte medikamenter og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan en kronisk proces udvikles, ledsaget af en konstant forringelse af tilstanden og en stigning i intensiteten af ​​symptomer, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirculatory encephalopathy.

Behandling af VBI er en temmelig lang og møysommelig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun med implementeringen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at beskytte dig mod alvorlige konsekvenser, der ofte fører til handicap eller endda død..