Kirurgi til behandling af varicocele - fordriv myter

Krampe

Der er flere metoder til kirurgisk indgriben til varicocele. Metoden til udførelse af operationen vælges individuelt, afhængigt af formen for åreknuder hos en mand og det ledsagende kliniske billede. Hvor meget koster en varicocele-operation, og hvilke funktioner hver teknik har, fortæller vi dig mere detaljeret.

Pine-formet bundt patologi

Varicocele hos mænd er en patologi af venerne i vinbundtet, som giver blodstrøm til testikler og sædceller. Fartøjer mister deres elasticitet, og blodtrykket presser på væggene med samme kraft.

Der er fire typer varicocele, som hver ledsages af sine egne symptomer:

  • Trin 1: patologi diagnosticeres kun med Doppler-ultralyd.
  • Trin 2: de hævede lobformede bjælker er ikke synlige, patienten oplever ikke smerter. Patologi kan kun mærkes i patientens stående position.
  • Trin 3: venerne findes hos patienten i siddende og liggende stilling, der er hævelse i testiklen, de første smerter vises under sex og fysisk aktivitet.
  • Trin 4: hævede blodårer er synlige over bunden af ​​penis, patienten har smerter, hævelse er synlig på pungen.

Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, og operationen udføres, jo lettere er restitutionstiden. Kirurgi er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af en sygdom på ethvert tidspunkt.

Kirurgi er i de fleste tilfælde den eneste måde at bevare reproduktiv funktion. En bestemt temperatur er påkrævet for produktionen af ​​aktiv sæd. Med åreknuder klemmes testiklerne, og temperaturen er over normal. Spermatozoa dør, og et lille antal af de resterende har ikke tilstrækkelig aktivitet.

Kirurgisk indgriben

Operationen er ordineret i 2, 3 og 4 stadier af sygdommen. Uden mislykket foreskrives operationen, hvis patienten har ændringer:

  • Der er en fare for testikelvridning;
  • Udstrømningen af ​​blodvæske fra pungen er nedsat;
  • Bunden af ​​testiklen er stærkt forstørret;
  • I de beskadigede årer ophobes et stort antal blodplader;
  • Vaskulær brud, dannelse af subkutan blødning.

Testikulær torsion hos mænd med varicocele forekommer på grund af trykket i venerne på den ene side af de parrede organer. Orgelet vendes i den modsatte retning, og sædcellerne klemmes. Testiklen modtager ikke de nødvendige næringsstoffer, og der forekommer organatrofi.

Testikel torsion er vanskelig at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Specialisten bemærker kun betændelse og en lille forskydning af det parrede organ. Umiddelbar operation anbefales, når diagnosen forskydes.

Hvis udstrømningen af ​​blodvæske forstyrres, ophobes en stor mængde af det i pungen. Blodet øger temperaturen omkring sædorganerne, og manden er i risiko for infertilitet. Akkumulering af en stor mængde blod indikeres ved hævelse, en ændring i pungen. Det er kun muligt at lindre patientens tilstand ved hjælp af kirurgi.

Det er farligt for patientens helbred, hvis der samles et stort antal blodplader i testikelområdet. Blodplader har evnen til at klæbe celler sammen, og der dannes blodpropper i venerne. Blodpropper fastgøres til de indre vægge i blodkar og blokerer for blodgennemstrømningen. Blodpropper dannes gennem det beskadigede bundt. Under blodtryk er en blodprop i stand til at bryde ud og komme ind i blodomløbet. Blokering af blodkar kan være dødelig.

Med åreknuter er væggene på karene opbrugte og kan sprænge. Blod kommer ind i scrotal regionen eller bughulen. Der dannes et hæmatom på stedet for blødning.

Hvis et af symptomerne på varicocele er til stede, henvises patienten til operation. I nogle tilfælde udføres kirurgi til æstetiske formål. Når udseendet af kønsorganerne ikke passer til en mand.

Operationen udføres i alle aldre, men jo tidligere proceduren finder sted, jo lettere og kortere gendannelsesperiode. Det anbefales ikke at gennemgå operation hos drenge inden puberteten. Da i hormonforandringsperioden er et tilbagefald muligt.

Efter operationen får mænd i militær alder en forsinkelse på seks måneder. Genopretningsperioden afhænger også af operationen..

Hvis varicocele diagnosticeres hos en mand over 70 år, og der ikke observeres smertesymptomer, kan du afstå fra operation. Men i nærvær af yderligere symptomer: smerter, betændelse, ophobning af blod i pungen, opereres patienten.

Kirurgisk teknik

Alle kirurgiske indgrebsmetoder for varicocele har et fælles mål: at fjerne det berørte område af venerne og gendanne blodcirkulationen.

Der er flere metoder til kirurgisk indgriben:

  • Den klassiske teknik af Ivanissevich;
  • Åben type mikrosurgisk operation ifølge Marmar;
  • Palomo-metodologi;
  • Laparoskopisk kirurgi;
  • Årerevaskularisering;
  • Introduktion af et specielt stof.

Hver teknik har sine egne egenskaber, fordele og ulemper. Varigheden af ​​restitutionsfasen afhænger af operationstypen. Patienten har brug for individuel forberedelse til hver operation.

Den klassiske teknik fra Ivanissevich

En af de ældste kirurgiske teknikker. Under proceduren binder kirurgen de berørte områder i det vaskulære system.

Under proceduren udføres dyb vævs dissektion på pungen. Længden af ​​snittet er fra 3,5 til 5 cm. I det resulterende snit fjernes de beskadigede årer og bindes sammen. Kirurgen undersøger de små grene og bandager dem også i nærvær af patologi. Operationen ifølge Ivanissevich-metoden er en af ​​de mest tilgængelige og udføres for patienter i alle aldre.

Af minusserne skiller sig ud:

  • Vævsskade;
  • Høj tilbagefaldshastighed;
  • Mulige komplikationer.

Tilbagefald efter operation er muligt hos 40% af patienterne. Dette skyldes kirurgens dårlige kvalitet. Det er nok at springe en ramt gren over, og sygdommen vender tilbage i det første år efter proceduren.

Der er stor chance for skade på testikel aorta under proceduren. Testiklen ophører med at modtage en tilstrækkelig mængde næringsstoffer, og organets funktionalitet går tabt. En mand trues med en diagnose af infertilitet.

Fordelene inkluderer tilgængeligheden og muligheden for at operere på en patient med et hvilket som helst trin i varicocele. Proceduren er tilgængelig i alle private og offentlige klinikker, i henhold til udnævnelsen af ​​en specialist, den udføres gratis.

Operationen udføres under lokal anæstesi. Det opererede område injiceres med et specielt præparat, følsomheden forsvinder i to timer.

Gendannelsesperioden varer i en måned. Da proceduren har stor sandsynlighed for komplikationer, nægter moderne klinikker i stigende grad at bruge denne teknologi.

Åben type operation på Marmar

En af de sikreste og mest effektive er Mamar-mikrooperationer eller lille incisionsmetode. Proceduren udføres gennem et lille snit, kun 1,5 til 3 cm langt. Hele proceduren udføres under et specielt mikroskop, vævs dissektion udføres lag for lag.

På samme tid ser specialisten alle de mindste grene og skærer dem hurtigt af. Skade på nerveender under mikroskirurgi er ubetydelig.

Fra polerne skiller sig ud:

  • Lav invasivitet, da snit er miniature;
  • Kort postoperativ periode;
  • Sømmen har et æstetisk udseende, det er vanskeligt at bemærke det;
  • Sandsynligheden for komplikationer er 80-95% lavere end med Ivanissevich-metoden.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager op til 30 minutter. Stingene fjernes 7–8 dage efter operationen. Gendannelsesperiode op til 1 måned.

Proceduren bruges i alle moderne klinikker. På offentlige hospitaler får patienter med henvisning proceduren gratis.

Palomo-metode

I det væsentlige ligner teknikken den Ivanissevich-operation. Den største forskel er inden for ligeringsområdet for de venøse bundter. Snittet foretages i den midterste del af bughulen og har en længde på 4,5 til 5 cm. Kirurgen stikker den kirtelformede del af vævene, og et ledbånd af åreknuder udføres i den bageste del af bughinden.

Direkte penetration gennem bughulen reducerer sandsynligheden for tilbagefald, da alle venøse bundter åbnes for kirurgen. Teknikken udføres under generel anæstesi. Driftstid 1-1,5 timer.

Af fordelene skiller sig ud:

  • Lav sandsynlighed for tilbagefald;
  • Direkte adgang til venøse bundter.
  • Lang postoperativ periode;
  • Skade på tilstødende væv.

I Rusland udføres operationen ifølge Palomo-metoden i kun få private klinikker. Metoden er teknisk og kompliceret, og kirurger kan ikke lide den. Postoperativ opsving tager lang tid fra 1 til 3 måneder.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest moderne metode til kirurgi er laparoskopi. Gennem små punkteringer indsættes et kamera og et kirurgs mikroinstrument i hulrummet. Specialisten overvåger forløbet af proceduren gennem monitoren. Laparoskopi giver dig mulighed for at spore de mindste grene med patologi. På steder med skader placeres specielle konsoller.

Under operationen får patienten minimal skade, vævene vokser hurtigt. Proceduren udføres under generel anæstesi i 15-20 minutter.

Af de professionelle skiller sig ud:

  • Lav chance for indre blødninger;
  • Komplikationer er sandsynligvis kun 5% af patienterne;
  • Tilbagefald er muligt hos 1-2% af patienterne;
  • Kort postoperativ periode.

Den høje pris for tjenesten skiller sig ud blandt minusserne. Og proceduren kan heller ikke udføres, hvis patienten har en inflammatorisk proces..

Laparoskopi er kontraindiceret i nærvær af samtidige sygdomme:

  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor;
  • Akut mave-tarm-sygdom: pancreatitis, cholecystitis, mavesår, gastritis.
  • Adhæsioner efter flere laparoskopiske procedurer.

Laparoskopi udføres ikke i hver klinik, da prisen på udstyret er imponerende. Kun en specielt uddannet højtkvalificeret kirurg kan arbejde med teknikken.

Revaskularisering af det patologiske sted

Testularvenrevaskulariseringsproceduren udføres gennem et dybt snit i den øverste del af penisskaftet. Patienten er under generel anæstesi under proceduren.

Gennem snittet trækkes det venøse bundt ud og afskæres helt til venen på den spermatiske ledning. Derefter sys den epigastriske vene i stedet for det afskårne væv. Efter sutur af karene genoptages normal blodcirkulation. Komplikationer efter operationen er praktisk talt ikke observeret. Genopretningen tager flere uger. Patienten udskrives hjem 3-4 dage efter proceduren.

  • Evnen til at operere på patienter med et hvilket som helst trin i åreknuder;
  • Hurtig restaurering af blodcirkulationen, selv efter den mest avancerede form for varicocele;
  • Sandsynligheden for en tilbagevenden af ​​sygdommen er kun 5%.

Af minusserne skiller sig ud:

  • Lang nyttiggørelsesperiode;
  • Procedurens kompleksitet.

Kun de mest erfarne kirurger foretager operationen.

Ifølge statistikker er metoden til revaskularisering af testikelvenen den mest effektive metode til hurtigt at genoprette blodcirkulationen.

Introduktion af et specielt stof

Indførelse af et specielt stof i den berørte vene er en af ​​de mest ineffektive metoder. Proceduren anvendes snarere til æstetiske formål. Vævet omkring det patologiske område bedøves ved injektion med et specielt lægemiddel. Derefter laves en lille punktering, hvor en speciel sonde indsættes.

Ved at bevæge sonden inde i venen finder kirurgen de beskadigede områder, limer dem sammen med et specielt stof. Efter injektion af medikamentet i en blodåre fjernes sonden. Punkteringsstedet behandles med en antiseptisk forbindelse, patienten får lov til at gå hjem.

Fordelene ved denne procedure er:

  • Midlertidig lindring uden vævsskade;
  • Patienten har ikke smerter;
  • Det brudte fartøj gendannes.

Af minusserne er det værd at bemærke:

  • Efter proceduren forekommer tilbagefald hos 70% af patienterne;
  • Der er ingen måde at genoprette vener i 3-4 stadier af sygdommen.

Proceduren er kosmetisk og bringer midlertidig lindring.

Efter en fuldstændig undersøgelse af patienten vil specialist fortælle dig, hvilken operation der er bedst i hvert tilfælde. Årsagen til varicocele diagnosticeres oprindeligt. Hvis venesygdommen er sekundær, skal patienten først behandles for den primære patologi.

Hvilken metode til kirurgisk indgriben er mere egnet, vil lægen vurdere i henhold til faktorer:

  • Patientens generelle tilstand;
  • Alder;
  • Varicocele stadier;
  • Veners tilstand
  • Kirurgiske muligheder i regionen.

Forberedende fase og kontraindikationer

Kirurgi bringer ikke altid bedring. Med nogle samtidige afvigelser er enhver operation på det venøse bundt hos mænd kontraindiceret:

  • Forstyrret blodkoagulation (koagulopati af enhver art);
  • For nylig led et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • Krænkelse af hjernecirkulationen;
  • Betændelse i kønsorganet;
  • Ekstragenital patologi i udtalt form;
  • Diabetes mellitus under dekompensation af sygdommen.

Før operationen sendes patienten til yderligere undersøgelser, hvilket vil hjælpe med til bedre at forstå det komplette billede af sygdommen. Lægen vil undersøge patientens anamnese og spørge, hvilke kirurgiske indgreb der allerede er blevet gennemført i løbet af de sidste fem år.

Før proceduren sendes patienten til undersøgelser:

  • Doppler-ultralyd, scrotalt område undersøges;
  • Generelle test: fæces, blod til sukker, urin;
  • Analyse for HIV og hepatitis B, syfilis;
  • Angiografi.

Hvis der konstateres samtidige sygdomme under undersøgelsen, anbefales det først at behandles. Efter anmodning fra patienten foretages en analyse for en allergisk reaktion på et anæstesimiddel. Hvis anæstesien forårsager allergi, kan operationen ende i fiasko.

Før operationen rådes en mand til at følge forberedelsesreglerne:

  1. Få dage før proceduren går patienten på en let diæt. Fordøjelse af tunge fødevarer tager en masse energi fra kroppen, og de vil være nødvendige i restitutionsfasen.
  2. Det er forbudt at drikke alkohol en uge før proceduren. Dette inkluderer også lav-alkoholholdige drikkevarer: øl, mjød.
  3. Dagen før proceduren skulle manden barbere lysken og pungen, nedre del af maven.
  4. Før operationen anbefales det at vaske kønsorganerne, maven.
  5. Hvis der anvendes medicin, stoppes modtagelsen midlertidigt. Lægen vil fortælle dig, om du skal tage vitale lægemidler.

Postoperative komplikationer

Tidlige og sene komplikationer er mulige efter enhver kirurgisk indgriben..

Umiddelbart efter operationen er komplikationer mulige:

  • Bakteriel kontaminering;
  • Intern og ekstern blødning;
  • Skader på sædcellene på grund af dens nærhed til det vinlignende bundt;
  • Testikulær arteriel skade.

Primære komplikationer elimineres øjeblikkeligt. I nogle tilfælde kræves en presserende genoperation.

Senkomplikationer inkluderer:

  • Gentagelse af sygdommen. Hvorvidt varicocele vender tilbage eller ej, afhænger i 90% af tilfældene af kirurgens oplevelse og kirurgi.
  • Testikulær hydrocele. Hvis lymfesystemet blev bekræftet under proceduren, akkumuleres væske i pungen omkring det opererede område. Reoperation vil være nødvendigt for at forhindre døsighed.
  • Par organatrofi. I tilfælde af indgriben af ​​dårlig kvalitet kan testikelarterien påvirkes. Næringsstoffer ophører med at strømme til organet, testikelatrofi opstår.

Bare rolig, hvis der vises symptomer i de første tre dage efter operationen:

  • Udledningen fra såret er lys eller lyserød, uden lugt uden pus;
  • Temperaturen steg lidt, hvilket selv vendte tilbage til det normale;
  • Smerter og ubehag i pungen og på snittet.

Bivirkninger kan opstå af følgende grunde:

  • Handlingen blev udført dårligt;
  • Forkert valgt kirurgisk teknik;
  • Kirurgisk indgriben blev udført i en overgangsalder, når kønskirtlerne endnu ikke er fuldt dannet;
  • Understandard forbrugsstoffer.

Under alle omstændigheder fjerner kirurger patologien og hjælper patienten med at komme sig.

Gendannelsesperiode

Genoprettelsesprocessen er direkte relateret til valget af kirurgi. Operationer med snit og kræver en længere gendannelsesperiode. Patienten er på hospitalet i 10-12 dage, efter at stingene er fjernet, går patienten hjem. Hjemmebehandling tager 2 til 4 uger.

Efter baneoperation anbefales det at bære stramme kompressionsbeklædning til at støtte pungen, mens du går. Dette vil forhindre dråbe af testiklen..

Rehabiliteringsperioden efter mikrosurgisk intervention og endoskopi er markant reduceret. Patienten udskilles fra hospitalet i 3-4 dage, hjemmeopsving kræver 1-2 uger.

Efter operationen er belastning forbudt, men daglig gang er nødvendig, bevægelse vil hjælpe med at genoprette blodcirkulationen. En mand er ordineret multivitaminer, der vil hjælpe med at gendanne styrke. Hele rehabiliteringsperioden efterfølges af en let diæt, da manifestationen af ​​forstoppelse er uacceptabel. Forstyrrelse i fordøjelseskanalen provokerer stagnation af blod i det lille bækken.

Du skal straks konsultere en læge, hvis der opstår symptomer i rehabiliteringsperioden:

  • En pludselig stigning i temperaturen over 38,5 grader, hvilket ikke falder i løbet af dagen;
  • Pungen blev udvidet, et omfattende hæmatom dukkede op, smerten blev intensiveret;
  • Arterne på aret afviger, brun udflod vises fra sømmen;
  • Efter laparoskopi oser blod i punkteringsstedet i lang tid;
  • Tab af følsomhed i låret;
  • Sømmen er hævet, smertefuld og bankende.

Andre symptomer bør ikke være alarmerende. Patientens tilstand efter enhver form for operation vil komme sig efter 6 måneder. I vanskelige tilfælde vil det tage 1 år.

Kirurgiske omkostninger

De gennemsnitlige driftsomkostninger i alle byer er de samme. Regeringsklinikker tilbyder også kommerciel varicocele kirurgi. Proceduren udføres gratis som foreskrevet af en læge efter først til mølle-basis.

Omkostningerne ved operationen afhænger af faktorer:

  1. Byens afstand fra det regionale centrum;
  2. Klinik popularitet;
  3. Kirurgens erfaring og professionalisme;
  4. Kvalitet på værktøjer og forbrugsstoffer;
  5. Kirurgiske teknikker;
  6. Procedurens kompleksitet.
ProceduretypePris for forskellige vanskeligheder, gnid.
enkel betjeningkompleks
æggelederneFra 15.000 til 20.000Fra 25.000
Mikrokirurgisk interventionFra 50.000Fra 90.000
Marmara-metodeFra 45.000Fra 75.000
Laparoskopisk kirurgiFra 70.000Fra 120.000
ÅrerevaskulariseringFra 55.000Fra 95.000

Patientanmeldelser

Varicocele-operation vil hurtigt lindre patientens tilstand og hjælpe manden vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. Der vælges en teknik sammen med en behandlende specialist, der kender det komplette billede af patientens helbred. Hvordan proceduren går afhænger ikke kun af kirurgens oplevelse, men også af den rigtige forberedelse til proceduren.

Det er vigtigt at følge alle regler og anbefalinger fra lægen. Kun på denne måde vil den postoperative periode gå glat, og komplikationer hos en mand vil ikke vises.

Typer af operationer til varicocele hos mænd

Varicocele er en vasodilatation af sædcellerne hos mænd. For varicocele betragtes kirurgi som den eneste behandling. En sygdom, der ofte forekommer i ungdomsårene, signaliserer ikke altid sig selv med smertefulde, ubehagelige symptomer. Af denne grund diagnosticeres varicocele allerede i en forsømt tilstand - i 3 stadier, når tuberositeten i pungen og konstant presning, kedelige smerter bliver klare tegn. Hun mærker sig efter kraftig fysisk anstrengelse eller efter sex.

Hvorfor kirurgi er den eneste måde

Varicocele er en grund til operation. Nedsat udstrømning af venøst ​​blod på grund af ventilskader er årsagen til dets stagnation. Det fremkalder en stigning i testikel-temperaturen, hvilket betyder overophedning af pungen. Varicocele forstyrrer den normale udvikling af sædceller. Det er vigtigt at operere, da infertilitet ofte bliver et trist resultat af sygdommen.

Mænd har praktisk taget ingen kontraindikationer for operation, men i ungdomsårene - fra 13 til 16 år gamle - er det farligt at gøre det på grund af intens pubertet. Sådanne patienter anbefales til operation, når de bliver 18 år. Det tolereres let, komplikationer er sjældne..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk indgreb

Læger har ingen enighed. Fraværet af symptomer på varicocele betyder ikke afvisning af en kirurgisk løsning på problemet - nogle lægeres synspunkt. Andre betragter det som skadeligt og antyder, at vi begrænser os til regelmæssige undersøgelser, ultralyd.

Indikationer for operation:

  • smertesyndrom, når man går, i en statisk position, under anstrengelse;
  • æstetisk utilfredshed fra synet af pungen;
  • visuel reduktion af testiklen;
  • krænkelse af sæddannelse.

Hver type kirurgisk indgreb har forskellige kontraindikationer:

  • åben kirurgi er ikke ordineret til ubehandlet betændelse, diabetes, levercirrhose;
  • endoskopi udføres ikke, hvis abdominal kirurgi tidligere er blevet udført;
  • sklerose - kontraindikationer er vaskulær anastomose, højt tryk i bækkenområdet, krænkelse af den vaskulære struktur.
Enhver kirurgisk indgriben er umulig, når der er kardiovaskulære patologier, kroniske sygdomme er forværret, lever-, lunge- eller nyreinsufficiens diagnosticeres, hæmoglobinmangel findes.

Forberedelse til operation

Preoperative foranstaltninger 10 dage før det ikke har nogen særegenheder. Der er ordineret en omfattende undersøgelse:

  • generel blodprøve, for gruppe, hepatitis, HIV; kontrollere sukker og koagulation;
  • Analyse af urin;
  • Ultralyd af pungen, bughulen;
  • EKG;
  • Røntgenstråler af lys.

På operationens dag må du ikke spise eller drikke. Pungen, pubis og mave skal barberes omhyggeligt efter at have taget et brusebad. Det er forbudt at tage piller, kun en læge kan tillade dem.

Typer af operationer for varicocele

Åreknuder fjernes ved hjælp af forskellige teknikker. Foruden klassiske, åbne indgreb anvendes minimalt invasive - mikroskirurgi, laparoskopi og andre innovative teknikker.

Mange patienter er interesserede i, om operationen til at eliminere varicocele er vanskelig. Udskæring, limning eller ligering af patologisk udvidede årer er ikke et ekstraordinært tilfælde. Operationen udføres på alle hospitaler. Der er to teknikker til at slippe af med varicocele:

  • Bevarelse af reno-caval shunt - broen mellem testiklerne, der er ansvarlig for blodstase.
  • Dissekte shunt. Anerkendt i kirurgi som mere effektiv, derfor bruges de oftere.

Traditionelle operationer

Sådanne kirurgiske teknikker til varicocele er klassiske, da der foretages et fuldt snit, anvendes generel anæstesi (mindre ofte lokal).

Marmara

En minimalt invasiv teknik ved hjælp af et driftsmikroskop. Marmara-teknikken anerkendes som den sikreste. Lokalbedøvelse, mindre ofte generel anæstesi. Hvad angår den opererede persons fornemmelser, kan vi sige, at patienten med lokalbedøvelse kun føler en lille prikkende fornemmelse. Der sker et snit (op til 2 cm) i skammeområdet ved ilium. Venerne ligeres. Operationen finder sted uden komplikationer, efter 2-3 dage er patienten klar til at rejse hjem.

Palomo

Denne teknik er en lidt forbedret teknik fra Ivanissevich. Forløbet af operationen adskiller sig kun i lokaliseringen af ​​snittet. Det er placeret over inguinalkanalen, som tillader ligering af både venen og testikelarterien.

Risikoen for gentagelse ved brug af Palomo-teknikken er mindre (25%), men sandsynligheden for testikelatrofi er høj i tilfælde af mislykket ligation eller skade af en sådan tynd arterie.

Ivanissevich

Ældste metode. Blandt fordelene er enkelhed og lave omkostninger. Et snit op til 5 cm langt laves i mavevæggen til venstre eller højre. Efter at have nået choroidpleksen, finder kirurgen og bandager alle åreknuder, suturerer såret. Patienten forbliver på hospitalet i 14 dage.

Der er ulemper - hyppige tilbagefald (op til 40%), risikoen for manglende patologiske kar, traumer på lymfekirtlen. Sådanne tilfælde er mere typiske for varicocele hos børn, da lægen ikke altid kan ligere de mindste kar..

Goldstein

Dette er en ændret Marmara-teknik. Forskellen mellem denne teknik er syningen af ​​de udskårne årer til de tilstødende kar i lemmet. Der er ingen fordele ved denne operation af varicocele, men der er mange ulemper: arbejdskraft, hvilket betyder øgede omkostninger, høj risiko for hurtig trombose af vaskulære ledbånd.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Denne metode omtales som mere fysiologiske metoder, da kredsløbet efter operationen ikke indeholder overbelastede områder. Et snit (op til 6 cm) foretages nær lyskanalen, hvorigennem 2 vener fjernes på én gang - testikulær og epigastrisk. Den første fjernes, dets plads indtages af den anden, syes til testikelens nedre ende. Fordelen ved teknikken er umuligheden ved tilbagefald af varicocele.

Minimalt invasive teknikker

Lavt traume er den største fordel ved sådanne metoder, da de udføres gennem små punkteringer. Relative ulemper - høje omkostninger, mangel på et tredimensionelt billede.

Laserkoagulation

Denne operation til fjernelse af varicocele på testiklen er analog med Marmara-metoden. Den eneste forskel er i instrumentet. Her bruges en laser til pålidelig forsegling af karene. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse, der varer ca. 40 minutter. Efter 5 timer er patienten klar til at forlade klinikken. Rehabilitering slutter om en måned.

sclerotherapy

Implementerer limning af kar. Et kateter indsættes gennem en punktering i lårbensarterien og føres videre til testikelvenen. Derefter kommer sclerosant, en forbindelse med alkoholer, gennem det. Lægemidlet får karet til at tømme. Efterhånden som vi klæber sammen forsvinder varicocelen. Du kan gå hjem om et par timer.

laparoskopi

Varicocele fjernelse udføres ved hjælp af et laparoskop og miniatureinstrumenter. De indsættes gennem 3 små punkteringer i navleområdet. Instrumentering, når problemet vener og arterier, klemmer dem med titanium beslag eller kirurgisk sutur. Patienten opholder sig i klinikken i 48 timer.

Hvor længe varer testikelindgrebet

Forskellige metoder har forskellige varigheder. Klassiske kirurgiske operationer tager fra 30 til 60 minutter, den maksimale værdi er typisk for Goldstein-teknikken. I alvorlige tilfælde kan interventionen tage flere timer. Minimalt invasive operationer tager ca. 15-20 minutter.

Postoperativ periode

Klassisk varicocele-operation kræver en længere rehabiliteringsperiode. Der er også krav, der er ens for alle, da de to første dage efter interventionen er forsigtighed ekstremt vigtig:

  • En mand skal bære en bandage - en jockstrap til støtte af pungen. Udtrykket fastlægges af lægen, normalt fra 2 til 7 dage.
  • Minimal aktivitet, fravær af belastning er en forudsætning. Optimal sengeleje.
  • Seksuel kontakt er tabu i mindst en måned.
  • Ingen bade.
  • Alkohol er også kontraindiceret..

For at forbedre blodcirkulationen tages Detralex og Aescusan. Ved smertesyndrom anbefales Ibuprofen, Ketoprofen. For at forhindre infektion ordineres antibiotika: Sulfazole, Etazol.

At tage medicin er ikke kun nødvendigt til laseroperation.

Tidlige konsekvenser

En mislykket operation for varicocele er fyldt med komplikationer. Kroppen reagerer meget hurtigt på nogle af dem. En af disse konsekvenser er lymfostase. Ofte på den første dag vises smerter og hævelse på siden af ​​pungen, hvor operationen blev udført. Årsagen er traumet fra lymfekarrene. Overtrædelsen forsvinder på egen hånd, hvis den opererede mand konstant bærer en bandage.

Ivanissevichs teknik fremkalder undertiden testikel-dræbende - hydrocele. Dette sker på grund af nedsat lymfeudstrømning. Resultatet er påfyldning af pungen med lymfevæske. Patologi findes ofte ikke under undersøgelsen, og efter et stykke tid forsvinder den også af sig selv. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at eliminere hydrocelen..

Sen konsekvenser

Svært smerter syndrom vedvarer undertiden i flere måneder, men andelen af ​​sådanne tilfælde er lille - kun 3-5%. De beskadigede nerveender forårsager neuralgisk smerte, der forsvinder meget modvilligt. I disse situationer anvendes fysioterapi og akupunktur..

Hvis de udvidede vener efter operationen forbliver, kan varicocele gentage sig, selvom sådanne tilfælde er sjældne. Tilstanden kræver genbehandling, men ikke alle typer kirurgiske indgreb er tilladt i tilfælde af tilbagevendende sygdomme.

Når kirurgi udføres inden puberteten, er azoospermia, testikelatrofi eller hypertrofi en sen (forsinket) komplikation. Disse sygdomme fører til infertilitet.

Hvilken operation er bedre

Der er mange metoder til kirurgisk behandling af testikulære åreknuder, men ikke alle garanterer fraværet af tilbagefald i fremtiden. En pålidelig klinik og en erfaren læge er lige så vigtige i dette tilfælde. Ellers er ikke kun uønskede, men også farlige komplikationer mulige..

Blandt de sikreste metoder til kirurgisk behandling er laserkoagulation og Marmara-metoden. Deres vigtigste fordele er lavt traume, hvilket reducerer risikoen for gentagelse af sygdommen og uventede komplikationer, en kort rehabiliteringsperiode.

Omtrentlige behandlingsomkostninger i Moskva

Det er vanskeligt at svare på hvor meget terapi for varicocele koster, fordi priserne varierer meget afhængigt af patientens individuelle egenskaber. Ivanissevichs operation kræver 15-25 tusind, laparoskopi - fra 13 til 17. Marmar-teknikken kræver 20.000-37.000 rubler, Goldstein-operationen - ca. 26 tusind.

Er der en høj risiko for tilbagevendende varicocele?

Gentagelse af sygdommen efter kirurgisk behandling observeres oftere hos børn. Hos voksne er dette undtagelsen snarere end reglen. Dog afhænger meget ikke af patienten, men af ​​kirurgens kvalifikationer, typen af ​​intervention. Risikoen for at støde på varicocele er igen stor under Ivanissevich- eller Goldstein-operationer (25-30%). Andre teknikker minimerer denne mulighed..

Typer af operationer for varicocele

Typer af operationer

Statistikker viser, at i næsten hundrede procent af tilfældene er varicocele lokaliseret til venstre. Kun 2 procent af sygdommen forekommer på højre side, eller der diagnosticeres bilaterale læsioner.

Alle kirurgiske operationer er opdelt i to store grupper fra et teknologisk synspunkt:

  • Varicocele-kirurgi, hvor recaval shunt (anastomose) ikke fjernes. Shunt er en slags bro mellem venerne på testiklen og bliver årsagen til overbelastning,
  • Excision af anastomosen.

I dag anerkendes den anden metode som mere effektiv og bruges oftere..

Afhængig af sygdommens art, fase, alder og behov, bestemmer lægen, hvilken type operation der skal eliminere varicocele.

Ivanisevichs operation. Denne metode blev udviklet blandt de første, og i dag betragtes den som den mindst effektive, fordi hos næsten halvdelen af ​​patienterne forekommer tilbagefald af sygdommen. Proceduren udføres under generel anæstesi. Snit foretages i den venstre del af iliac-regionen, dens længde når 5 cm. Yderligere krydses alle vener, og såret sutureres. Ulempen ved denne teknik er, at der er en risiko for manglende blodkar, på grund af hvilken sygdommen igen vil manifestere sig. På lægens side kan der begå en fejl i form af ligering af testikelarterien, som et resultat af hvilket en krænkelse af spermatogenesen begynder.

Fjernelse af varicocele ifølge Ivanisevich anerkendes som den mest traumatiske, og helingsperioden kan nå tre uger.

Operation Palomo. I det væsentlige er det en forbedret metode til Ivanisevich-operationen. Indsnittet laves lidt højere end ved den første teknik, og venen ligeres i det retroperitoneale væv.

Laserablation. Moderne teknologi giver dig mulighed for at heles uden snit og anæstesi. Ved hjælp af et endoskop koaguleres fartøjer.

Operation Marmara. Resultaterne viser, at denne type operation for varicocele anerkendes som den mest effektive, har en række fordele i sammenligning med de to foregående:

  • Snitlængden er kun 2-3 cm, størrelsen er tæt på snittet i laparoskopisk kirurgi,
  • En lille procentdel af komplikationer såvel som tilbagefald af sygdommen,
  • Kort gendannelsestid efter intervention,
  • Lokalisering af et lille ar på det sted, hvor du bærer linned, hvilket er en god kosmetisk effekt.

Handlingen til at fjerne varicocele på denne måde begynder med identifikationen af ​​testikelarterien, hvorefter der findes store og små vener. Efter proceduren kan patienten gå hjem om 7 timer.

Mikrokirurgisk revaskularisering. Det positive aspekt af metoden er den fysiologiske virkning i form af normalisering af blodcirkulationen i pungen umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen. Et 5 cm snit foretages i nederste del af maven, efterfulgt af fjernelse af testikelvenen, der løber fra testiklen til nyrevenen. Derefter sys epigastrikken i nyren. Disse manipulationer udføres under generel anæstesi..

Laparoskopisk kirurgi. Denne metode er moderne, minimalt invasiv, den mest effektive til behandling af varicocele. Sandsynligheden for gensygdom er kun 2%. Instrumenter og et laparoskop introduceres til patienten under generel anæstesi gennem små punkteringer (5 mm). Derefter findes det ved hjælp af det billede, der er leveret af laparoskopet, venerne såvel som testikelarterien, hvorefter de er bundet med kirurgisk tråd, eller der påføres titaniumstiver på dem. Varighed 15-45 minutter (tiden kan variere lidt, afhængigt af hvordan operationen skrider frem). Det er bemærkelsesværdigt, at det senere stadium af sygdommen vil tage kortere tid, fordi varicocele 2 eller 3 grader mere udtalt. Fordelene ved denne metode inkluderer betjening af bilaterale varicocele. Efter laparoskopi vises det, at patienten er på hospitalet i cirka to dage.

Endovaskulær embalisering. Femoralåren er gennemboret, et skleroserende stof afleveres i testikelvenen ved hjælp af et kateter, på grund af hvilken blodåre blodcirkulation stopper. Handlingen til varicocele på denne måde udføres under røntgenkontrol. Det betragtes som en ineffektiv metode på grund af den store sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen.

Hvilken operation er effektiv for varicocele: valg af læger og mænd

Varicocele er en somatisk sygdom i kønsorganerne hos mænd, kendetegnet ved hypertension af venerne i plexus plexus på stedet for spermasnorens passage.

Sygdommen diagnosticeres i puberteten hos unge eller i en ældre alder, hvis der er problemer med spermatogenese.

Der er følgende traditionelle og progressive typer varicocele operation:

  • direkte indvirkning
  • mikrokirurgisk;
  • endovaskulær;
  • laparoskopisk.

På traditionel måde (ved hjælp af direkte eksponering) udføres abdominale operationer efter Palomo, Ivanissevich-metoden. Minimalt invasive operationstyper betragtes som progressive (de tre andre fra listen).

Funktioner ved åben indgriben

Ivanissevichs teknik er en af ​​de første, der blev introduceret i kirurgisk praksis. Dog betragtes det som det mest traumatiske.

  • et 3-5 cm lag-for-lag indsnit er lavet parallelt med inguinalkanalen, over indgangen (hud, subkutant fedt, fascia, snor på snoren);
  • isolering af de venøse kar i den lyskenlignende plexus;
  • ligation, udskæring af forstørrede områder;
  • lagvis suturering.

Kirurgisk indgreb ifølge Palomo-teknikken er kendetegnet ved en højere snitplacering. I lyskeområdet udføres en lag-for-lag-dissektion. Gennem det trænger de ind i det retroperitoneale væv, direkte til testikelvenen, som ligeres og krydses. Såret er syet op.

Denne type operation for varicocele kræver alvorlig rehabilitering efter den. I løbet af de første par timer anbringes kulde på lyskenområdet for at forhindre ødemer og udvikling af blødning. Derefter påføres en steril bandage på sømmen, som kræver regelmæssig udskiftning..

I løbet af de første dage skal patienten bruge en understøttelse til at støtte pungen, undgå spændinger i mavemusklerne. Efter 7-10 dage skal stingene fjernes. Det anbefales at undgå øget fysisk aktivitet i de næste seks måneder..

På videoklippet viser Ivanissevichs operation til ensidig varicocele:

Progressive metoder til kirurgisk terapi

Mikrokirurgisk operation for varicocele har den fordel, at traumefrekvensen reduceres markant, rehabilitering er kortvarig, og forekomsten af ​​tilbagefald reduceres til nul.

Progressive metoder til kirurgisk terapi for varicocele inkluderer:

  • mikrosurgisk varicocelektomi;
  • laparoskopisk kirurgi;
  • endovasal kirurgi.

Hver interventionsmetode har sine egne karakteristika, fordele og ulemper..

Varicocelectomy ifølge Marmar

Subinguinal mikrosurgisk Marmar varicocelectomy er den mest progressive teknik, der anvendes til varicocele.

Dens essens ligger i ligeringen af ​​venerne i lyskenzonen relateret til plexus plexus.

I dag bruges det oftere end andre metoder.

Kirurgiske manipulationer udføres ved hjælp af mikrosurgiske instrumenter og et mikroskop i følgende rækkefølge:

  • i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis foretages et hudinsnit (op til 3 cm), gennem hvilket sædkanalen adskilles;
  • vener skæres ud på stedet for ekspansion, derefter ligeres de;
  • alle lag er syet i rækkefølge.

Marmar varicocelektomi udføres under påvirkning af lokal bedøvelse af rygledninger eller rygmarv. Det er indiceret til venstresidet og højre-sidet patologi hos mænd, der er seksuelt aktive. Fordelene ved denne metode er:

  • intet behov for indlæggelse;
  • kort varighed af den operationelle proces (højst 40 minutter);
  • hurtig fuld bedring (op til 5 dage, evnen til at blive gravid - inden for de første par år);
  • lav tilbagefaldshastighed (ca. 1%) og komplikationer.

Goldsteins metode

Mikrokirurgisk indgreb i lysken under Goldsteins teknik involverer isolering og ligering af vener (kremaster, testikel) relateret til spermatisk ledning.

Operationssekvensen:

  • et snit på 1,5-2 cm i området med parallelt arrangement af vener nær spermatisk snor;
  • frigivelse af vas deferens, testikelarterie (med et fald i pulsering anvendes spray papaverinhydrochlorid i form af en 2% opløsning);
  • ligering af store venøse kar med kirurgiske suturer (polypropylen d

Hvordan er varicocele kirurgi?

Essensen af ​​driften af ​​varicocele er, at det er nødvendigt at krydse, fjerne eller bandage den "syge" vene helt. Behandlingen udføres gennem snit, som er ca. 3-6 cm store.

En anden god måde er skleroterapi af syge testikulære årer. Forløbet med varicocele-operationen er som følger: lårvene er gennemboret (i lyskeområdet). En lang bøjeanordning kaldet et kateter indsættes gennem en punktering (i en vene). Hos dem kommer kirurgen først ind i den underordnede (vena cava) vene og derefter i den venstre (nyre) vene. Derefter skal kateterets punkt gå ind i stomien i den beskadigede blodåre. Og til sidst injiceres et skleroserende stof i venen, hvilket forårsager en afbrydelse i blodforsyningen til karret.

Forberedelse til en operation er en lang proces, der kræver særlig opmærksomhed, fordi hvilken behandling der vil blive ordineret til patienten, hvilken type kirurgisk indgriben der vælges.

Varicocele operation

Laparoskopisk kirurgi

Dette er en af ​​de mindst traumatiske teknikker. Der laves flere punkteringer i den peritoneale region, gennem hvilken instrumenter indsættes. Desværre kan en sådan operation ikke udføres, hvis der er adhæsioner i bughulen..

Under kontrol af endoskopet ligeres de ændrede vener i det testikulære vaskulære bundt. Således stopper blodstrømmen gennem dem, og med tiden aftager venerne..

Laparoskopisk operation ved varicocele - lavt traumatisk indgreb

Operation Marmara

Den mest effektive kirurgiske metode til behandling af varicocele er Marmara-operationen. Dets betydning er at ligere testikelvenerne i lyskenområdet. Denne operation kan udføres under lokalbedøvelse..

Snittet foretages i området for den ydre lyskrone. Ved at dele vævet lag for lag når de endvidere den venøse plexus, adskiller de ændrede årer fra lymfekollektorerne og ligerer. Derefter gendannes den normale anatomiske placering af alle strukturer, og postoperative sår sutureres..

Denne operation betragtes som skånsom og anbefales ofte til børn og unge: snittet er kun 2 cm langt.

Efter operation bliver sektionen syet i lag

Ivanissevichs operation

En anden almindelig kirurgisk metode til behandling af sygdommen er Ivanissevichs operation. Denne teknik er forældet, og sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer ved brug af den er ret stor..

Ivanissevichs operation udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen foretager et snit i iliac-regionen. Testikelvenerne adskilles derefter og ligeres. Den spermatiske ledning med venerne på plexus plexus skæres og bindes. Efter alle de nødvendige manipulationer såres såret i lag.

Denne operation kræver langvarig rehabilitering: F.eks. Er fysisk aktivitet kontraindiceret i op til seks måneder. I den første fase har patienter brug for et hospital, hvor de tager smertestillende medicin for at neutralisere smerter. For at forhindre infektion begynder, ordinerer den behandlende læge antibiotika. Det postoperative sår heles i gennemsnit 10-12 dage. Antallet af tilbagefald efter denne behandlingsmetode når 30%.

mikrokirurgi

Formålet med denne operation er at gendanne testikelfunktion. Mikrokirurgiske operationer vil eliminere sygdommen og normalisere blodstrømmen fra testiklen.

I den første fase af operationen foretager kirurgen et snit parallelt med inguinalkanalen. Dernæst udskilles testikelvenen gennem såret med frigivelse af den epigastriske vene. Lægen fjerner derefter hele testikelvenen og sømmer den epigastriske ven i stedet. Derefter såres såret i lag.

Der er praktisk taget ingen komplikationer efter et lavt traumatisk kirurgisk indgreb

Efter den mikrosurgiske operation oplever patienterne en mærkbar forbedring i blodcirkulationen fra pungen. Af denne grund er risikoen for komplikationer minimal..

Som et resultat af operationen skabes der gode betingelser for gendannelse af testikelens grundlæggende funktioner..

Laseroperation

For nylig tyr læger i stigende grad til laseroperation til behandling af varicocele. Det giver dig mulighed for at eliminere bilaterale varicocele på én gang, hvilket ikke kan gøres med andre kirurgiske metoder. Laserkirurgi kræver ikke anæstesi, og rehabiliteringsperioden varer flere dage.

Manipulationer udføres ved hjælp af et endoskop, der passerer gennem karret. Under påvirkning af laseren "klæber de berørte områder" sammen og udelukkes fra blodbanen.

Åben operation for varicocele

Kirurgen fortæller dig, hvilken type operation du skal vælge, der udføres på en åben måde. Du skal vælge mellem tre typer operationer:

  1. Ivanissevichs operation.
  2. Operation Palomo.
  3. Operation Marmara.

Ivanissevichs operation

Denne type kirurgiske indgreb er den mest anvendte, da den er kendetegnet ved en lav pris i sammenligning med dem, der er beskrevet ovenfor. Operationen involverer et snit i lysken, identifikation af de udvidede årer i den uviforme plexus, som bidrager til at blokere blodcirkulationen og deres bandage.

Operationsprocessen varer mere end en time og udføres under lokalbedøvelse, hvilket reducerer den negative virkning på det kardiovaskulære system. Denne operation kan ordineres til både børn og voksne. Tilgængelighed er også en fordel ved Ivanissevich-operationen. Når alt kommer til alt kræver dets implementering ikke specielt udstyr..

Forløbet er som følger: lokalbedøvelse, et snit i pubisk del op til 10 cm, ved hjælp af en skalpell og kroge, venerne i sædcellerne og testiklerne fjernes, lymfeknuderne adskilles, venerne fanges og bindes, de skårne væv sutureres.

Ulemperne ved Ivanissevich-operationen er:

  1. Ømhed i den postoperative periode.
  2. Stor sandsynlighed for postoperative komplikationer. De mest almindelige tilfælde af tilbagefald af varicocele og dannelse af hydrocele.

Når du vælger en åben type operation, anbefaler læger at udføre Marmara-operationen

Operation Marmara

Når man vælger en åben type kirurgisk indgreb, anbefaler lægerne at udføre en Marmara-operation for varicocele, som i sammenligning med andre på mange måder er overlegen dem. Metodikken til udførelse af denne type operation ligner meget operationen ifølge Ivanissevich-metoden: der sker et snit i lyskenegionen, venerne på sædcellerne og testikler fjernes, de beskadigede åreknuter udskæres, alt væv sys i lag. Kirurgi udføres under lokalbedøvelse.

Marmara-operationen har imidlertid flere fordele. For det første er dette en mindre skade, da snit i lyskeområdet er ubetydeligt - ikke mere end 3 cm. Derfor er arets lille størrelse, som er let at skjule selv ved hjælp af undertøj. For det andet er sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald af sygdommen markant lavere. I forbindelse med en travl livsstil er mænd interesseret i spørgsmålet, hvor længe er operationens genoprettelsesperiode? Da snittet er lille, komprimeres gendannelsesperioden med mindre smerter og ubehag. Postoperativ opsving tager ikke mere end en uge. Allerede efter 7 timer - om dagen kan manden sendes hjem. Stingene fjernes 7 dage efter udskæring af varicocele.

Operation Palomo

Operation Palomo til varicocele har en lignende teknik til udskæring af dilaterede kar. Forskellen ligger i placeringen af ​​snittet i lysken. Et højere snit i lysken giver adgang til testikelvenen og en nærliggende arterie. Arterien skal også ligeres. Takket være excisionen af ​​ikke kun vener, men også testikelarterier, reduceres risikoen for at udvikle et tilbagefald af patologi.

Operationen finder også sted under lokalbedøvelse, der foretages et lag-for-lag-indsnit af det bløde væv i mavehulen, testikelkarrene fjernes, og de legeres. Kirurgiske procedurer efter Palomo-metoden tager højst 40 minutter.

Det sker, at ud over testikelvener og arterier udskæres også den indre sædarterie. Hvad er en betydelig ulempe ved denne metode. Skader eller fjernelse af den indre sædarterie fører til et fald i blodstrømmen til testiklen og derefter til dens fulde død.

Varicocele-behandling

Ikke-medikamentel behandling Lægemiddelbehandling Forberedelse til kirurgisk behandling

  • Komplet blodtælling (for at bestemme tilstanden af ​​hæmatopoiesis)
  • Blodgruppe og Rh-faktor (til blodtransfusion om nødvendigt)
  • Urinalyse (for at kontrollere nyrefunktionen)
  • Biokemisk blodprøve (glukose, kreatinin, urinstof)
  • EKG (elektrokardiogram) - til at bestemme hjertets arbejde
  • Røntgen af ​​brystet (for at udelukke lungepatologi)
  • Gruppe I - operationer, hvor beskeden med nyrearterien bevares.
  • Gruppe II - operationer, hvor kommunikationen med nyrearterien afbrydes

Klassiske operationer på varicocelepo Ivanissevich

Indikationer for operation ifølge IvsanissevichKontraindikationer mod kirurgi ifølge Ivanissevich
Varicocele 3 graderPatienten har sygdomme i dekompensationsstadiet (diabetes mellitus, hæmofili)
Akutte sygdomme (peritonitis, blindtarmsbetændelse)

Mikrokirurgiske metoder til behandling af varicocele Laparoskopisk udklipning af testikelvenen

Indikationer for laparoskopisk udklipning af testikulær kirurgiFordele ved den laparoskopiske metode frem for klassiske operationerKontraindikationer for klipping af laparoskopisk testikulær vene
Varicocele 1, 2, 3 graderMuligheden for at klippe vener i bilaterale læsionerTidligere abdominal kirurgi.
Renotestikulær type varicoceleReducering af risikoen for postoperative komplikationer
Ileo-testikulær type varicoceleLængden på opholdet på hospitalet reduceres til 2-3 dage
Blandet type varicoceleNæsten ingen smerter i såret
Ingen smerter, når du går på den første dag
God kosmetisk effekt
God sædanalyse efter operation
Indikationer for anvendelse af endovaskulær phleboscleroseFordele ved endovaskulær phleboscuringKontraindikationer for endovaskulær phlebosclerosis
Renotestikulær type varicoceleOperationen udføres under lokalbedøvelse (patienten er bevidst)Store reno-testikulære kollateraler, som kan føre til, at lægemidlet går ind i den systemiske cirkulation
Fravær af renose-stenoseHospitalets ophold reduceres til 2 dageRenal venøs hypertension
Fravær af venøs hypertensionMangel på kirurgisk indgriben som sådan (med denne metode er der ingen snit)Løse årer
Denne metode undgår komplikationer såsom hydrocele.
Mulighed for genindtagelse af venen i tilfælde af gentagelse af sygdommen
  • Spiralemboli
  • Klæbestof
  • Paraplyenheder
  • Forskellige cylindre
  • Narkotika sklerosemedicin

Eventuelle komplikationer efter operationen

Hydrocele (dråber i testiklen) - Testikulær atrofi Testikelatrofi Postoperativ smerte

  • Allergiske reaktioner på kontrastmedier. Kan undgås ved indgivelse af desensibiliserende medikamenter inden operationen
  • Trombophlebitis i venerne i den lyskelignende plexus. Kan undgås med forhindring af trombose.
  • Perforering af fartøjets vægge.

Teknologi til laparoskopisk kirurgi

Betydningen af ​​laparoskopi er, at patienten under anæstesi laves tre små punkteringer, gennem hvilke der indsættes specielle instrumenter. De er designet til at se indersiden med et kamera, der viser et billede på skærmen og til øjeblikkelig operation.

Denne handling bruger følgende værktøjer:

  1. Veress nål, med hvilken der er lavet tre punkteringer, i hvilke instrumenter indsættes.
  2. Et laparoskop, som du kan overvåge processen med. Det har et mikroskop i den ene ende og et okular i den anden.
  3. Trocars er hule rør, gennem hvilke kirurgiske instrumenter indsættes for at muliggøre handling.
  4. Karsaks.
  5. Dissektorer - hjælpeinstrumenter.
  6. Clipper - giver dig mulighed for at placere små klip.
  7. Sy nål med tråd.
  8. Antiseptiske forbindinger.

Operationsrummet skal være tilstrækkeligt dedikeret og udstyret med en skærm til at overvåge processen. Typen af ​​anæstesi - lokal eller generel - vælges af lægen efter skøn.

Ofte stillede spørgsmål

Er det muligt at slippe af med varicocele derhjemme?

Med varicocele, som med alle åreknuder, ændres strukturen af ​​den venøse væg. Det er umuligt at vende tilbage til sin tidligere tilstand med enten hjemmemedicin eller medicin: venotonics og venoprotectors er kun i stand til at bremse nedbrydningsprocessen i et stykke tid.

Kan varicocele føre til infertilitet??

Ja. Infertilitet er den vigtigste komplikation af varicocele. Stagnation af blod i området af pungen forårsager overophedning af testiklen, hvilket forstyrrer arbejdet i det sædceller epitel..

Om evnen til at blive gravid bliver genoprettet efter operationen?

Ja, i de fleste tilfælde efter en vellykket operation. Men vi må huske, at spermatogenese-processen varer cirka 72 dage. Efter 3-6 måneder kan du stole på et fuldt sexliv med muligheden for at blive gravid.

Påvirker varicocele erektion??

Kraftforstyrrelser nævnes sjældent, når man lister symptomer på varicocele, måske på grund af det faktum, at de fleste patienter er børn og unge. Men der er studier, der viser, at testosteronsyntese falder i denne sygdom, hvilket indirekte kan påvirke erektionen..

Påvirker kirurgi erektion?

Når det gøres korrekt, påvirker det ikke.

Tager de i hæren med varicocele?

Med ensidige og primære varicocele i 2. grad, bliver de taget i hæren med kategorien "B-3". Kategori "B" modtages af værnepligtige med 3. og 4. grad af sygdommen. Vægten er indskrevet i reserven, og han får en henvisning til operationen.

Kan varicocele helbredes uden operation??

Nej, af ovenstående grunde.

Arbejder testiklen efter operationen?

Hvis handlingen blev udført rettidigt, før der var irreversible ændringer i dens funktion.

Hvis der ikke er ubehag og smerte, men kun eksterne ændringer, er det muligt ikke at haste ind i operationen?

Beslutningen om tidspunktet for operationen træffes af lægen på grundlag af diagnostik og analyser. Fraværet af smerte tillader ikke altid at udsætte operationen: nedsat spermatogenese kræver øjeblikkelig indgriben.

Hvor længe efter operationen falder de udvidede årer?

Fra en måned til seks måneder afhængigt af typen af ​​operation. Når man bruger laseroperation og Marmara-metoden, falder venerne meget hurtigere end med Ivanissevich-metoden.

  • Skæg ikke vokser? Eller er det ikke så tykt og elegant, som vi gerne vil? Alt går ikke tabt.
  • Kosmetik og tilbehør til korrekt pleje af dit skæg og bart. Kom ind nu!

Postoperativ periode

Klassiske varicocele operationer kræver en længere rehabiliteringsperiode

Der er også krav, der er ens for alle, da de to første dage efter interventionen er forsigtighed ekstremt vigtig:

  • En mand skal bære en bandage - en jockstrap til støtte af pungen. Udtrykket fastlægges af lægen, normalt fra 2 til 7 dage.
  • Minimal aktivitet, fravær af belastning er en forudsætning. Optimal sengeleje.
  • Seksuel kontakt er tabu i mindst en måned.
  • Ingen bade.
  • Alkohol er også kontraindiceret..

For at forbedre blodcirkulationen tages Detralex og Aescusan. Ved smertesyndrom anbefales Ibuprofen, Ketoprofen. For at forhindre infektion ordineres antibiotika: Sulfazole, Etazol.

Tidlige konsekvenser

En mislykket operation for varicocele er fyldt med komplikationer. Kroppen reagerer meget hurtigt på nogle af dem. En af disse konsekvenser er lymfostase. Ofte på den første dag vises smerter og hævelse på siden af ​​pungen, hvor operationen blev udført. Årsagen er traumet fra lymfekarrene. Overtrædelsen forsvinder på egen hånd, hvis den opererede mand konstant bærer en bandage.

Ivanissevichs teknik fremkalder undertiden testikel-dræbende - hydrocele. Dette sker på grund af nedsat lymfeudstrømning. Resultatet er påfyldning af pungen med lymfevæske. Patologi findes ofte ikke under undersøgelsen, og efter et stykke tid forsvinder den også af sig selv. I alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at eliminere hydrocelen..

Sen konsekvenser

Svært smerter syndrom vedvarer undertiden i flere måneder, men andelen af ​​sådanne tilfælde er lille - kun 3-5%. De beskadigede nerveender forårsager neuralgisk smerte, der forsvinder meget modvilligt. I disse situationer anvendes fysioterapi og akupunktur..

Hvis de udvidede vener efter operationen forbliver, kan varicocele gentage sig, selvom sådanne tilfælde er sjældne. Tilstanden kræver genbehandling, men ikke alle typer kirurgiske indgreb er tilladt i tilfælde af tilbagevendende sygdomme.

Rehabiliteringsperiode

Udførelse af enhver operation for varicocele indebærer en patient, der gennemgår en rehabiliteringsperiode.

Postoperativ pleje

I et stykke tid efter proceduren er manden forbudt at komme ud af sengen. Varigheden af ​​sengelejen afhænger af anæstesitypen under operationen:

  • med lokalbedøvelse kan du ikke stå op tidligere end 2,5 timer efter operationen;
  • Ved generel anæstesi skal patienten ligge i en hospitalsseng i mindst 6 timer.

Nogle typer operationer for varicocele ledsages af postoperativt smertsyndrom. For at lindre smerter ordinerer lægen brugen af ​​Ketanov, Ketoprofen Dexalgin, Ibuprofen og andre smertestillende midler til en mand.

Suturerne er beskyttet med en let gasbindebandage, der skal skiftes hver dag. Snitstedet behandles med antiseptiske midler under påklædning. Som regel kan stingene fjernes en uge efter operationen..

Ved godt helbred og ingen tegn på komplikationer udskilles manden fra hospitalet 3 dage efter proceduren. Konsultationer med den behandlende androlog og forbindinger er dog obligatoriske, så du bliver stadig nødt til at besøge en medicinsk facilitet regelmæssigt.

Ernæring

For at normalisere fordøjelsen og fremskynde begyndelsen af ​​fuldstændig genopretning anbefales det at foretrække følgende produkter, når man udarbejder menuen:

  • frugter og grøntsager rig på vitamin C - citrusfrugter, solbær, kiwi;
  • skaldyr - østers, muslinger, tunger, alger;
  • fødevarer rig på vegetabilske fibre - salat, urter, æbler, havregryn, linser;
  • frugt og bær med kumarinindhold - citron, kirsebær, kirsebær, røde rips;
  • olivenolie;
  • produkter, der indeholder vitamin P - valnødder og hasselnødder, honning;
  • løg, hvidløg, rød peber.

Med en postoperativ diæt er det nødvendigt at opgive listen over produkter, der ikke bringer fordele for kroppen og forsinker bedringens øjeblik:

  • svinekød, lam, fedt kødbuljongter;
  • geleret kød, pickles, dåse;
  • røget, stegt, salt mad;
  • sød konfekture;
  • muffins og korn fra let fordøjelige kulhydrater;
  • fastfood;
  • sukkerholdige kulsyreholdige drikke;
  • stærk te og kaffe.

Levevis

En mand, der har gennemgået ethvert kirurgisk indgreb for varicocele, betragtes som midlertidigt handicappet og er sygemeldt i 2 uger efter laparoskopi og 3 uger efter andre typer operation.

Tungt fysisk arbejde og sport er udelukket i 1 måned efter laparoskopisk kirurgi. Overførsel af andre former for intervention til varicocele betyder at opgive sport og intens fysisk aktivitet i 2-3 måneder.

Først bliver du også nødt til at afstå fra sex: Du kan vende tilbage til seksuel aktivitet efter 3 uger. Du kan planlægge et barn seks måneder efter operationen.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af det faktum, at årsagerne til varicocele ikke er endeligt konstateret, anses de vigtigste for at være en genetisk disponering, udtrykt i medfødt patologi med vaskulær dannelse..

Det er baseret på forstyrrelser i udviklingen af ​​det venøse netværk af sædcellerne og testiklen under embryonisk udvikling, som består i det faktum, at i stedet for dannelsen af ​​et kar, dannes en løs form af venens struktur. Sidstnævnte adskiller sig fra hinanden både i morfologisk struktur og i morfometriske egenskaber..

Der er antagelser om medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier ligger i degenerative ændringer, der relaterer til glatmuskelfibre i karvæggen. Som et resultat af lokale forstyrrelser i syntesen af ​​kollagenproteiner i de venøse vægge er kollagen af ​​type IV fraværende, og kollagenfibre dannes med en utilstrækkelig struktur af kollagen af ​​type III.

Andre grunde er:

  • medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelven;
  • ødelæggelse af ventiler;
  • udvidelse af venens vægge og hærdning heraf;
  • en lokal stigning i trykket i den venstre testikelven, der strømmer ind i den venstre nyrevene, som er forbundet med en overdrevent akut vinkel på dens sammenløb og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i en opretstående position af kroppen, samt en stigning i venetrykket i nyren selv på grund af tumorer, cicatriciale ændringer væv omkring vene, dystopia (forskydning) af nyren osv..

Alle disse ændringer er lagdelt på de medfødte årsager til dannelsen af ​​blodkar og er igen årsagen:

  • lidelser i venøs hydrodynamisk og motorisk koordination;
  • udvikling af kompenserende processer;
  • efterfølgende destabilisering af kompenserende processer;
  • dannelsen af ​​selve patologien med nedsat mikrocirkulation af arterielt blod, dannelsen af ​​venøse kollateraler og arterio-venøse veje (shunts), udledningen af ​​arterielt blod direkte i venulerne ved at gå forbi mikrocirculatorisk seng i testikulær parenchym, som påvises i næsten 75% af patienterne.

Diagnose af varicocele

En operation til varicocele ordineres efter en grundig diagnose af sygdommen, i henhold til hvilke resultater graden af ​​sygdomsudvikling, indikationer for kirurgisk indgreb samt mulige kontraindikationer fastlægges.

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer interview og undersøgelse af patienten. Undersøgelsen gennemføres for at bestemme varigheden af ​​sygdomsforløbet, symptomerne, der ledsager varicocele. Under undersøgelsen konstateres det også, om manden har kontraindikationer og allergiske reaktioner på nogen medicin.

Undersøgelsen udføres for at bestemme graden af ​​sygdommen:

  1. Den første grad af sygdommen er asymptomatisk. Der er vanskeligheder med at sondere de udvidede kar. På dette trin stilles diagnosen på grundlag af data opnået ved hjælp af Valsalva-testen og ultralyd.
  2. Den anden grad af varicocele er kendetegnet ved lette åreknuder, som let kan identificeres ved palpation. En mand kan opleve smerter og en følelse af tyngde under fysisk anstrengelse..
  3. I den tredje grad af sygdommen er smerte til stede selv i hvile. En mand kan bestemme de udvidede årer på egen hånd, der er en asymmetri af pungen. På dette trin, under trykket af venerne, falder testiklen og falder i størrelse.

Patienten interviewes for at bestemme sygdommens symptomer og varighed