Hvad er Willis-cirklen - funktioner, anatomi og strukturelle afvigelser

Tromboflebitis

1. Hvad er funktionen 2. Anatomiske data 3. Varianter af dannelse 4. Årsager til strukturelle afvigelser 5. Behandling og forebyggelse

Hjernen leverer alle de vigtigste fysiologiske funktioner og menneskelig mental aktivitet. Neuroner i hjernen kræver en betydelig forsyning med næringsstoffer og ilt, der stammer fra blod. Hvis blodstrømmen forstyrres, kan nogle af nervecellerne dø, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser. Derfor har naturen opfundet en mekanisme til at kompensere for manglen på blod i en af ​​de to vaskulære regioner i hjernen. Dette er Willis cirkel, der forbinder karotis- og rygsøjlebassinerne.

Hvad er denne anatomiske dannelse? Hvorfor er uregelmæssighederne ved dens udvikling farlige? Hvordan ændrer de blodtilførslen til hjernen? Svarene på disse spørgsmål er af interesse for patienterne, da mange af dem har problemer med blodkar..

Hvad er funktionen

Ordningen med cerebral blodforsyning reduceres til et udviklet vaskulært netværk, der stammer fra to hovedkilder. Disse er karotis- og rygsøjlebassinerne. Det er arterierne i Willis-cirklen, der sikrer deres forbindelse og gensidig kompensation i tilfælde af blodgennemstrømningsforstyrrelser i en af ​​dem..

På grund af denne anatomiske dannelse elimineres cirkulationsforstyrrelser i den ene pool i en bestemt halvdel af hjernen på grund af overløbet af blod fra den anden halvdel. Derfor kan klinikken for utilstrækkelig blodforsyning til hjernen være fraværende..

Anatomiske data

Den almindelige carotisarterie er opdelt i indre og ydre grene. Højre og venstre indre carotisarterier skal give blodforsyning til deres halvdel af hjernen. De skaber de forreste cerebrale arterier i begge halvkugler, mellem hvilke der er en forbindende vaskulær bro. Sådan dannes den forreste del af arteriel cirkel..

De to vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilar fartøj. Derefter er denne cerebrale arterie opdelt i to posterior cerebrale arterier, som er en del af den posteriore semi-ovale af den arterielle vaskulære ring.

Karotis- og rygsøjlebassinerne er forbundet med hjælp fra de bageste forbindelsesgrene.

Den normale anatomi af arterielringen involverer således deltagelse i dens dannelse af følgende arterier, der stammer fra forskellige bassiner:

  • anterior og posterior cerebral:
  • indre søvnig;
  • for- og bagtilslutning.

Arteringen ringer i hjernen og befinder sig foran de varoliske pons, langs hvilke hovedarterien passerer. Inde i ringen er krydset mellem synsnerverne, strukturer i mellemhovedet.

Den klassiske arteriecirkel som beskrevet i anatomiske atlasser er ifølge medicinske statistikker kun til stede hos 35-45% af mennesker. Hvad betyder det for resten af ​​befolkningen? Det er åbenlyst, at selv den unormale struktur i Willis-cirklen ikke altid fører til hjernekatastrofer. Men en person med det særlige ved dens struktur kan klage over periodisk hovedpine, ofte af migræne karakter, svimmelhed.

Støj i hovedet, nedsat hukommelse, opmærksomhed og et fald i den følelsesmæssige baggrund kan også forstyrre. Nogle gange manifesterer den unormale placering af blodkar pludselig sig som iskæmisk eller hæmoragisk cerebral slagtilfælde. Den beskyttende rolle af den vaskulære ring er tydelig under de følgende patologiske omstændigheder:

  • organisk (slagtilfælde, aneurisme, åreforkalkning);
  • funktionelle (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensiv krise).

Vaskulære kollegaler redder fra hjernekatastrofe, selvom karene er underudviklet eller har en lille lumen. Det vigtigste er, at cirklen er lukket.

Formationsindstillinger

Udviklingen af ​​Willis-cirklen antager forskellige varianter af forgreningen af ​​dens bestanddele. En stor variation i struktur er iboende i de bageste dele af ringen, hovedsageligt indeholdende blod fra rygsøjlen. Men faldet i blodgennemstrømningen her er ikke så farligt for liv og helbred..

Circulationsforstyrrelser i de forreste dele af cirklen, som er forbundet med halspulten, kan være dødelige. Dårlig blodgennemstrømning ledsages af en udtalt klinik, prognosen for fuldstændig bedring er ofte tvivlsom. I nærvær af en unormal struktur og topografi af den vaskulære cirkel, arterielle-venøse misdannelser, dannes der ofte aneurismer.

Den udviklingsvariant af cirklen med Willis bestemmer de kliniske manifestationer og prognose for sygdommen. Dets anatomi etableres ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder, hvis valg afhænger af patientens klager og tilstand..

Den arterielle cirkel har mange udviklingsmuligheder.

  1. Aplasi (fravær) af individuelle arterier. Oftest er det bageste forbindelsesfartøj fraværende. I dette tilfælde dannes en åben cirkel af Willis. Mennesker med denne abnormitet har størst risiko for vaskulær sygdom. En åben arteriel cirkel vil ikke være i stand til at beskytte hjernevæv i tilfælde af cirkulationsproblemer, da der ikke er nogen forbindelse mellem ringens forside og bagside. Den vaskulære cirkel er muligvis ikke lukket på grund af fraværet af den forreste forbindelsesgren. Det kan forårsage betydelig skade på helbredet..
  2. Hypoplasia (underudvikling) af blodkar. Forekommer i en hvilken som helst del af det vaskulære system, hvilket kan betyde en høj sandsynlighed for dårlig blodforsyning i et bestemt hjerneområde.
  3. Trifurcation (den arterielle bagagerum danner tre, ikke to grene). Oftest drejer det sig om den indre carotisarterie. I tilfælde af underskud vil nekroseområdet være større.
  4. Fusion af to fartøjer til et. Dette truer udviklingen af ​​iskæmi..

Årsager til strukturelle afvigelser

Vaskulære anomalier dannes under intrauterin udvikling af fosteret med krænkelser af embryogenese. Dette kan være forårsaget af negative eksterne påvirkninger, sygdomme hos den vordende mor eller genetiske faktorer.

Hvis der overhovedet ikke er tilknyttede grene, siger eksperter, at Willis-cirklen er helt åben. Hvis karene er dannet, men deres diameter er mindre end den anatomiske norm, eller de er underudviklet, anses det for at cirklen ikke er helt åben..

De mest almindelige årsager til åbenhed er:

  1. Forreste del af ringen - fravær af den forreste kommunikationsarterie, trifurcation af den forreste cerebrale arterie.
  2. Posterior del - fravær af posterior forbindende arterie, basilar arterie, posterior trifurcation af den indre carotisarterie.

Anomalier i strukturen i arteriesystemet i Willis cirkel mærkes kun, når det er nødvendigt i bypass-blodstrømningsveje. Dette kan være ved dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak, trombe, svær krampe, ruptur af karet.

Behandling og forebyggelse

Ofte lærer patienter om tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i strukturen i det vaskulære system i hjernen først efter en undersøgelse, som de blev sendt af specialister i forbindelse med sundhedsmæssige problemer. De spekulerer på, hvordan man behandler vaskulære anomalier? Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre dekompensering i kredsløbssystemet, stræbe efter at opretholde niveauet af blodstrøm på det fysiologiske niveau og ikke forårsage overbelastning af blodkar..

For at gøre dette skal du udføre følgende forebyggende foranstaltninger:

  • kontrol med blodkoagulation;
  • måling af kolesterolniveauer;
  • normalisering af blodtryk;
  • rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme og vegetativ dystoni.

I nærvær af migræneanfald, især med synshandicap, er det obligatorisk at konsultere en læge for at afklare diagnosen. Af undersøgelserne er den mest informative magnetisk resonansangiografi, transkraniel Doppler.

Hvis der konstateres abnormiteter i arteriernes struktur, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå dispenserende undersøgelser ved at besøge en terapeut, neurolog, kardiolog. Det er nødvendigt at tilvejebringe et kursusindtag af vaskulære medikamenter (indvendigt, intravenøst ​​drypp), herunder Cavinton, Pentoxifylline. Det betragtes som obligatorisk at tage nootropics, der forbedrer metabolismen og blodforsyningen til nervevævet (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

Det er også vigtigt at tage antioxidant (Mexidol, Cytoflavin) og metabolske (Actovegin) lægemidler på kurser flere gange om året. B-vitaminer er nødvendige for at bevare funktionaliteten af ​​hjerne neuroner og immunforsvar.

Patienter med abnormiteter i strukturen af ​​vaskulære kolateraler bør undgå nervøs og fysisk overdreven belastning, øge stressmodstand, spise rigtigt, opretholde en positiv følelsesmæssig tone.

Med et underskud af blodgennemstrømning forårsaget af en anomali i strukturen, trombosen eller stenosen i et bestemt kar, er det Willis cirkel, der redder neuroner fra døden ved at omdirigere blodstrømmen og kompensere for dens mangel. Hvis du udfører rettidig diagnostik og har data om strukturen i det vaskulære system i hjernen, kan du gennemføre et forebyggende behandlingsforløb. Dette vil give en god prognose for liv og sundhed på trods af de særegenheder ved strukturen af ​​anastomoserne..

SHEIA.RU

Circle of Willis: Udviklingsmulighed i form af fravær eller reduceret blodstrøm, behandling

Udvikling og behandling af Willis cirkel

I bunden af ​​den menneskelige hjerne er et specielt ovalformet arterienetværk kaldet Willis cirkel. De arterier, der udgør cirklen, har et minimalt tværsnit, men blodforsyningen til den menneskelige hjerne afhænger direkte af dem. Om hvilke andre funktioner i kroppen Willis-cirklen udfører, hvilke sygdomme der kan påvirke den, og hvordan man diagnosticerer dem korrekt - yderligere. Diagrammet over cirkelens struktur er vist på billedet herunder..

Funktionel belastning

I kroppen af ​​en absolut sund person er Willis cirkel et organ, der forbinder carotisarterierne med hinanden såvel som med et komplekst system af rygvirvler..

Men så snart der er en blokering af de kar, der leverer hjernen, i den menneskelige krop, tændes hovedfunktionen: Willis cirkel begynder at give en fuld blodforsyning til visse dele af hjernen.

Det sker noget som dette: på tidspunktet for et fald i blodgennemstrømningen i en eller flere af de cervikale arterier begynder hjernen at opleve en skarp mangel på ilt og næringsstoffer for at kompensere for et lignende problem, og der er en yderligere arteriel cirkel.

Mulige problemer

Ifølge forskning har kun halvdelen af ​​mennesker normal udvikling af Willis-cirklen. I betragtning af at dette område sjældent undersøges, kan andelen af ​​patienter med et normalt udviklet organ være endnu mindre..

Af hvilken grund cirklen viser sig at være underudviklet, vides det ikke med sikkerhed.

Så de største problemer er:

  • Hypoplasi af de forbundne arterier. Så længe de andre arterier, der leverer hjernen, fungerer korrekt, manifesterer dette problem sig ikke på nogen måde og forbliver ubemærket i mange år..
  • Inkonsekvens i størrelsen på arterier fra forskellige sider, asymmetri af det forgrenede netværk. Det anerkendes ikke som en patologi, der truer liv og sundhed, da cirklen er lukket, og i tilfælde af presserende behov vil den være i stand til at udføre sine funktioner. Ifølge nylige undersøgelser kan dette problem provokere hyppige migræneanfald..

Willis cirkel er åben. Den mest alvorlige situation, der konventionelt er opdelt i to grupper:

  • komplet (i tilfælde af underudvikling eller indsnævring) og ufuldstændig (i mangel af forbindelsesarterier). Varianten af ​​udviklingen af ​​Willis-cirklen i form af mangel på blodgennemstrømning betragtes som den farligste.
  • Et andet almindeligt problem er aneurisme, mere om det..

Om aneurisme

Ofte er cerebrale aneurismer lokaliseret i Willis cirkel. I en ung alder er aneurisme normalt et resultat af en unormal cirkel.

Hos personer i moden alder skyldes aneurismer i Willis cirkel i de fleste tilfælde en af ​​følgende patologier:

  • aterosklerose;
  • infektiøs vaskulitis;
  • syfilitisk endarteritis.

Den vigtigste årsag til alle disse problemer: en patologisk vaskulær proces, der forårsager ødelæggelse af karvæggen.

I lang tid manifesterer aneurismen sig ikke i noget, som regel lærer personen om problemerne i det øjeblik, hvor aneurismen sprænger.

Symptomer på denne svære læsion inkluderer stiv nakke, kvalme, opkast, uudholdelig hovedpine, følsomhed for skarpt lys.

Jo før en person kommer til hospitalet, jo større er chancerne for at overleve, da en brudt aneurisme forårsager en stor frigivelse af blod, hvilket kan føre til hurtig død.

Gabet sutureres, efter de nødvendige terapeutiske foranstaltninger lever en person et fuldt liv.

Om behandling

Det er faktisk ikke muligt at behandle Willis cirkel. Medfødte eller erhvervede udviklingsanomalier anerkendes ikke som en grund til operation.

Hvis patienten lider af migræne forårsaget af anomalier i strukturen i det cirkulære arterienetværk, begrænser læger sig kun til udnævnelse af stærke smertemediciner.

Organproblemer er lette at identificere og diagnosticere med magnetisk resonansafbildning. I de fleste tilfælde opdages strukturelle afvik ved en tilfældighed, når andre organer og systemer diagnosticeres..

Som regel udføres kirurgi i det øjeblik, hvor aneurismen sprænger. Undertiden udføres operationen allerede før aneurismen sprænger, men i de fleste tilfælde prøver læger at gøre med en konservativ behandlingsmulighed.

Willis-cirklen, som næsten aldrig behandles, er et vigtigt og komplekst organ i den menneskelige krop.

Husk symptomerne på en brudt aneurisme: det kan redde dit liv.

Hvad er Willis cirkel

Det vaskulære system i hjernen har en kompleks struktur. En af dens vigtigste komponenter er Willis cirkel. Det er et kompleks af arterier, der er placeret ved hjernen.

Takket være ham forekommer den korrekte fordeling af blodstrøm i tilfælde af en funktionsfejl i carotisarterierne. Derfor kan enhver patologi i dens udvikling provokere tilsyneladende af negative konsekvenser. For at identificere dem på en rettidig måde er det nødvendigt at kende strukturen og funktionerne i Willis-cirklen..

Hvad er Willis cirkel

Først og fremmest skal du finde ud af, hvad det er - Willis cirkel. Dette er en anastomose af arterierne i hjernen, der har formen af ​​en oval krone. Denne uddannelse blev opkaldt efter dens opdager - Thomas Willis.

Cirklen er dannet af arterier såsom:

  1. Bagtilslutning.
  2. Posterior cerebral.
  3. Fremre cerebral.
  4. Huslig søvnig.

Denne struktur i cirklen giver dig mulighed for at forbinde to systemer: rygmarven og halspinen.

Udviklingen af ​​Willis-cirklen sker oftere i henhold til den klassiske version. I dette tilfælde vil formationen være symmetrisk omkring den lodrette akse. Strukturelle patologier er almindelige.

Hvilke funktioner er ansvarlige for

Hovedopgaven med dette system er at sikre tilstrækkelig blodforsyning til visse områder af hjernen. Dette er især vigtigt i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i halsens arterier. Hindring af blodstrøm gennem cervikale arterier truer iltesult i hjernen, hvilket provoserer forskellige afvigelser. For at forhindre, at dette sker, er Willis-cirklen tilvejebragt.

Tilvejebringelsen af ​​cirklens funktionalitet opnås på grund af det faktum, at carotisarterierne ikke kun er forbundet med hinanden, men også til det vertebrale arterielle system. Denne ordning giver dig mulighed for konstant at forsyne hjernen med næringsstoffer..

Ifølge statistikker observeres den klassiske variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen kun i 50% af tilfældene. Mange mennesker har brudt symmetri..

Mulige patologier

Human anatomi sørger for en kompleks struktur af interne systemer, der sikrer kroppens fulde funktion. Desværre observeres ofte udviklingsafvigelser af visse grunde. Dette er tilfældet med Circle of Willis. Dets normale struktur observeres kun hos halvdelen af ​​mennesker..

Oftest manifesteres afvigelser fra den klassiske variant af udvikling i asymmetrien i de udgående grene eller fraværet af visse dele af cirklen. Der er ofte en forskel i diametrerne af de rygvirvelarterier i den bageste og forreste del. Forskning viser, at brud af symmetrien i cirklen undertiden forårsager hyppige migræneanfald..

Blandt de mest betydningsfulde patologier:

  1. Hypoplasi. Det er en misdannelse, hvor arterierne har stærkt reducerede parametre. Hvis der ikke er forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre områder af hjernen, vil hypoplasi være asymptomatisk. En sådan patologi kan påvises under en omfattende diagnose af hjernens tilstand. Det er tydeligt synligt på billederne opnået med magnetisk resonansafbildning..
  2. Aneurisme. Dette er fremspringet af arterievæggen udad. Afvigelsen er asymptomatisk, indtil aneurismen sprænger. Dette fører til hjerneblødning. I dette tilfælde forekommer uudholdelig hovedpine, anfald af kvalme og opkast, akutte reaktioner på stærkt lys. Hvis du ikke griber ind i tide, kan en person falde i koma og dø..
  3. Aplasia. Dette er en tilstand, hvor Willis-cirklen ikke er lukket på grund af fraværet af en forbindende arterie. Det kan observeres både i de forreste og bageste områder. Hvis arterien stadig er til stede, men er ekstremt dårligt udviklet, diagnosticeres ufuldstændig åbenhed i cirklen. Patologi i den forreste del af cirklen er ekstremt sjælden, kun i 4% af tilfældene. Oftest findes afvigelsen bag. En åben cirkel undersøges ved hjælp af MR. Årsagen til dette fænomen er et stop i udviklingen i fosterdannelsesstadiet..
  4. Trifurcation af halsarterie. Dette er opdelingen af ​​arterien i tre komponenter. Denne afvigelse observeres i 28% af tilfældene. Det er ikke farligt, så længe der ikke er nogen okklusive ændringer i arterierne. Skelne mellem anterior og posterior trifurcation. Denne afvigelse er forbundet med en forsinkelse i reduktion af forbindelsesarterierne under embryonisk udvikling..

Patologier, der er ekstremt sjældne, inkluderer Heibners arterie, opdeling af den forreste kommunikationsarterie, plexuslignende udseende af basilararterierne og nogle andre.

Hvilke konsekvenser kan den forkerte udvikling af Willis cirkel have?

I normal tilstand er Willis-cirklen lukket. Det fungerer som et backup-system. Hvis der ikke observeres afvigelser i cervikale arteriernes arbejde, er det ikke involveret. Derfor selv om der er afvigelser fra normal udvikling i det, manifesterer de sig ikke på nogen måde..

Når der er et problem med tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernen, tændes Willis-cirklen. Det hjælper med at pumpe blod fra andre afdelinger. I dette tilfælde kan hans patologi have negative sundhedsmæssige konsekvenser..

Medfødte patologier i Willis cirkel i visse situationer fører til vanskeligheder ved cerebral cirkulation. Det kan manifestere sig i en tidlig alder og vokse med tiden..

I modsætning til resten af ​​de cerebrale arterier er der ingen trykforskel i delene af cirklen. Dette skyldes den manglende trykbalancering af hjernevævet. Dette kan føre til følgende negative konsekvenser:

  1. Hyppig svimmelhed.
  2. Ubehagelige fornemmelser med en skarp ændring i hovedposition.
  3. Svær hovedpine, der ikke altid kan stoppes, selv med smertestillende midler.
  4. Migræneanfald ledsaget af fotofobi, kvalme, reaktion på lyde.

En af de farligste patologier er en aneurisme. Det ser ud på grund af fortynding og øget elasticitet af arterievæggen. Desuden er denne proces fuldstændig asymptomatisk. Enhver påvirkning på hovedområdet fører til øjeblikkelig brud på aneurismen. Hvis du ikke griber ind i rette tid, dør en person simpelthen..

Hvordan afvigelser opdages?

Oftest opdages patologier for udviklingen af ​​Willis-cirklen under en omfattende undersøgelse af en patient, der har klaget over hovedpine. For det første kontrollerer eksperter tilstedeværelsen af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjernen i en sådan situation..

Den mest nøjagtige moderne diagnostiske metode er MR. Undersøgelsen udføres på en speciel magnetisk resonansbillede. Dets handlingsprincip er baseret på at fikse reaktionerne fra kropsceller som reaktion på eksponering for et stærkt magnetfelt..

En sådan undersøgelse hjælper med at få et komplet billede af strukturen i eventuelle indre organer, inklusive det vaskulære system. MR betragtes som fuldstændig sikker, da det er en ikke-invasiv undersøgelse og ikke involverer brugen af ​​stråling.

Angiografi

Angiografi betragtes som en af ​​de mest populære metoder til undersøgelse af det vaskulære system. Denne teknik involverer introduktion af et specielt kontrastmiddel i patientens blod. Når det er jævnt fordelt over alle arterier, tages en røntgenbillede. Alle patologier er tydeligt synlige på det..

En sådan undersøgelse kan udføres ved anvendelse af en konventionel røntgenfoto eller under kontrol af computertomografi. Kontrastmidlet er fuldstændigt ufarligt for mennesker. Efter en bestemt tid udskilles den helt fra kroppen på en naturlig måde..

Computertomografi bruges også til at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af arterierne. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråling. Og selv om investeringsdosis er ekstremt lille, kan denne diagnostiske metode ikke kaldes helt sikker for helbredet..

Hvordan behandles det

Hvis der under undersøgelsen identificeres patologier, der ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, kræves ingen særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske, at sundhedstilstanden kan forringes kraftigt med forekomsten af ​​komplikationer, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer..

Det er nødvendigt at overholde den rette ernæring, udelukke brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, stegt, røget mad. At afvise fra dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Føre en aktiv livsstil, gå mere i den friske luft. Alt dette har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære systems sundhed generelt..

Operation

Hvis en aneurisme diagnosticeres, er der behov for en akut operation. Ingen andre metoder kan klare et sådant problem. Operationen udføres under generel anæstesi.

Kirurgen laver et borehul i patientens kranium. Derefter skubber han vævet fra hinanden for at komme til den beskadigede arterie. Ved hjælp af specielle instrumenter fjerner lægen aneurismen og ligerer karret.

Så er det kun tilbage at gendanne hjernehinderne og sutur. Oftest efter en sådan operation kræves medicinsk behandling, der sigter mod at forhindre mulige komplikationer..

Der er en variant af operationen, hvor aneurismen ikke fjernes, derfor er der ingen brud på karene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karet og sætter et specielt instrument i det. Med sin hjælp fylder specialisten aneurismens hulrum med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Disse spiraler bidrager til dannelsen af ​​en tæt trombe i aneurismens hulrum. Patologi er således fuldstændigt udelukket fra blodcirkulationsprocessen..

Under operationen skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurismen og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling kræves en kontrolundersøgelse..

Willis cirkel er en reserveblodforsyning til hjernen. Hvis der opdages en patologi, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere sandsynligheden for en aneurismeudvikling.

Willis cirkel: hvordan det fungerer, normen og anomalierne (åben, nedsat blodgennemstrømning), diagnose, behandling

Willis-cirklen i det cerebrale vaskulære system blev beskrevet for mere end tre hundrede år siden af ​​den engelske læge T. Willis. Strukturen af ​​denne arterielle ring er af stor betydning under vanskelige forhold, når visse dele af nervevævet oplever utilstrækkelig arteriel blodstrøm på grund af blokering eller stenose af arterierne. Normalt, selv med unormalt udviklede kar i denne cirkel, føler en person ikke de eksisterende funktioner på grund af andre arterieres fulde funktion.

Normen for strukturen i Willis-cirklen bestemmes, men ikke alle kan prale af den. Ifølge nogle rapporter er den klassiske arterielring kun udviklet af halvdelen af ​​mennesker, andre forskere kalder tallet kun for 25% af mennesker, og alle de andre har en slags afvigelser ved forgrening af blodkar. Dette betyder dog ikke, at dem, hvis arteriecirkel er udviklet på en ejendommelig måde, har nogen negative symptomer eller lidelser, men ikke desto mindre kan manifestationer af forstyrret blodgennemstrømning med jævne mellemrum mærke sig med migræne, vaskulær encefalopati eller endda manifestere akutte cerebrovaskulære ulykker.

Der er mange muligheder for udvikling af Willis-cirklen. Dette kan være tredobling (trifurcation), aplasi, hypoplasia, fuldstændig fravær af arterielle elementer. Afhængig af typen af ​​arteriel forgrening bestemmes dens kliniske betydning og prognose..

For at bestemme anatomi i Willis-cirklen anvendes ikke-invasive og invasive diagnostiske procedurer, de udføres i henhold til indikationerne for specifikke klager fra patienten. I andre situationer opdages anomalier tilfældigt under undersøgelse for en anden patologi..

Hvad er Willis cirkel?

Hjernen har en kompleks struktur i det vaskulære system.

Hovedkomponenten i det arterielle netværk er cirklen af ​​Willis (forkortet VK), takket være hvilken der udføres en pålidelig blodforsyning til dette organ.

Grundlæggende er Willis (eller arteriel) cirkel en anastomose (forbindelse) af ovale formede blodkar placeret ved hjernen..

Arterielt blod kommer ind i VC gennem følgende hovedkar:

  • Højre og venstre indre karotisarterier - danner de forreste cerebrale kar i begge halvkugler, forbundet med en vaskulær bro.
  • Vertebrale arterier - efter fusion oprettes et uparret basilarkar, hvorfra to posterior cerebrale arterier afgår. De bageste cerebrale arterier er igen forbundet med de indre carotisarterier - et lukket system opnås.

Funktioner ved VC's anatomi kaldes normalt muligheder.

Den klassiske version af arteriel cirkel er lukket, har en symmetrisk form, som dannes af følgende arterier:

  • PMA - anterior cerebral.
  • ZMA - posterior cerebral.
  • PSA - anteriort bindemiddel.
  • ZSA - bagtilslutning.
  • ICA - internt søvnig (supra-kileformet del).

Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til sygdommens begyndelse er vanskelig at bestemme, da det er en medfødt defekt. Det menes, at hovedfaktoren er en kvindes upassende livsstil under graviditet. Dette er hovedsageligt dårlige vaner hos en gravid kvinde, såsom rygning, stof- og alkoholbrug..

Sygdommens udseende kan også påvirkes af kvæstelser og blå mærker under en graviditet. Hvis den vordende mor har haft en alvorlig sygdom (for eksempel influenza, røde hunde, toksoplasmose), kan dette bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Nyere undersøgelser har vist, at stress og depression under graviditet kan bidrage til problemer med ryggraden.

Hvilken rolle spiller han?

Willis cirkel er en kompenserende mekanisme for hæmodynamiske lidelser forårsaget af en persons anatomiske struktur..

Dets formål er at beskytte hjernen mod afbrydelser i blodforsyningen, hvis blodgennemstrømningen forstyrres i et hvilket som helst område..

Lad os sige, at på den ene side af hjernen er der en risiko for nedsat blodtilførsel forbundet med medfødt vaskulær underudvikling eller komprimering af karet, obstruktion osv..

I en sådan situation hjælper Willis-cirklen. Det vil sige, at arterierne i den anden halvdel overtager forsyningen og forsyner blod gennem de forbindende kar (collaterals).

Under hensyntagen til de kompenserende egenskaber ved VC, der er placeret ved hjernen, er det vanskeligt at undervurdere dens rolle i blodcirkulationsprocessen. Dets værdi stiger flere gange, når okklusive ændringer (lukning af lumen) forekommer i karene. I dette tilfælde afhænger yderligere prognose, mængden af ​​neuronal skade og frekvensen af ​​manifestation af symptomer nøjagtigt af kvaliteten af ​​arterielringen..

En korrekt dannet klassisk cirkel vil lettere håndtere levering af blod til sårede områder end en cirkel med ødelæggelse eller fuldstændig fravær af kar (eller grene).

Lad os opsummere

Lægernes dom om, at de vaskulære linjer i Willis-cirklen har en ikke-standard struktur, er ikke altid en grund til panik. Mere end halvdelen af ​​verdens befolkning har en sådan "patologisk" design af VC-fartøjer, men de lever et langt liv uden at føle negative manifestationer på det fysiologiske niveau.

En sådan dom bør blive et bestemt incitament for en person til at ændre sin livsaktivitet i den rigtige og korrekte retning, en opmærksom holdning til hans helbred, regelmæssige forebyggende besøg hos læger og gennemførelse af deres henstillinger.

Muligheder for dens udvikling

Den anatomiske struktur i cirklen af ​​Willis har forskellige skemaer for strukturen af ​​blodkar. Dannelsen af ​​cirklens kar sker selv i livmoderen.

De mest almindelige typer udviklingsmuligheder er:

  • Posterior trifurcation af ICA - opdeling af halspulsåren i tre grene. Det observeres oftest op til 30% af alle mulige afvigelser. Tilstanden er ikke farlig, hvis der ikke er nogen indsnævring (okklusion) af karene, hvilket kan manifestere sig i form af mangel på blodtilførsel til visse dele af GM.
  • Hypoplasia (eller underudvikling) af et eller to PAD-, PSA- eller PMA-segmenter - forekommer med et fald i diameteren eller parametrene for karene, manifesterer sig i form af et fald i blodgennemstrømningen og ernæring af hjernen. Hvis der ikke er nogen krænkelser i andre afdelinger, vil kompensationen finde sted fuldt ud uden symptomer.
  • Aplasia af PCA er fraværet eller ekstremt svag udvikling af forbindelsesarterien. Oftest set bagpå i ringen. Enten diagnosticeres fuldstændig eller ufuldstændig åbenhed i cirklen. Mennesker med denne anomali risikerer automatisk at udvikle alvorlige vaskulære patologier..
  • Aplasi af det forreste afsnit (PSA) - det mest ugunstige, der er ingen mulighed for kompensation af blodforsyning med karene fra den modsatte side, da carotisarterierne er adskilt.
  • Fraværet af PSA eller PCA diagnosticeres oftere i den bageste del af VC, der er et tab af interaktion mellem grenene i carotisarterierne og som et resultat tabet af kompenserende funktioner. Det er, hvis det er nødvendigt, det er umuligt at fodre fra venstre til højre afdeling..
  • Smeltning af to arterier til en motorvej (fartøj) - en afvigelse kan provokere udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme.

Nogle mennesker har muligvis en kombination af forskellige varianter af VC-udvikling..

Tegn på afvigende struktur

Påvisning af tegn på en åben cirkel af Willis og andre patologier i kredsløbet i hjernen på et tidligt tidspunkt gør det muligt at behandle lidelser rettidigt. Symptomer på vertebrobasilar insufficiens hos patienter med afvigelser i udviklingen af ​​kredsløbssystemet manifesteres ved den mindste forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vertebralarterien. Tegn på kroniske iskæmiske processer i hjernen, udløst af kredsløbssygdomme:

  • Hovedpine.
  • Svimmelhed, kortvarig tåge af bevidsthed.
  • Støj, brum i ørerne.
  • Forringelse af kognitive evner - hukommelse, mental aktivitet.
  • Forstyrrelse i søvn og vågenhed (søvnløshed om natten, søvnighed i løbet af dagen).

Hvis der ses en mangel på blodgennemstrømning i halspulten, kan patienten desuden opleve symptomer såsom følelsesløshed, svaghed i ekstremiteterne og taleforstyrrelse. Hvis forringelsen af ​​blodgennemstrømningen forekommer i ryggen på rygsøjlerne, vises symptomer: ataksi, nedsat motorisk koordination, vanskeligheder med at holde kroppen i balance. I nærvær af sådanne symptomer anbefales det at gennemgå en instrumentel undersøgelse for at identificere årsagerne til krænkelser.

Hvorfor er forkert udvikling farlig??

Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe forhindring af blodforsyning eller tegn på dekompensation, hvis arterierne er overbelastede.

Konsekvenserne kan være helt katastrofale - udvikling af aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Selv unge mennesker kan opleve tilbagevendende migræneanfald..

I den ældre aldersgruppe er der mere sandsynligt, at der opstår aneurismer, provokeret af erhvervede patologier (åreforkalkning, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Anneurisme er en svulmende på væggen i en arterie, udviklingen af ​​patologi fortsætter uden synlige symptomer. Oftest lokaliseret i cirklen af ​​Willis (i PSA eller PCA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur i arterielingen.

Ved dannelse af en aneurisme er der risiko for brud på karret og som følge heraf hjerneblødning..

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arteriel ring:

  • pseudotumorøst - nervevæv og medulla presses;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subarachnoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en dissekerende form for aneurisme.

Anomalier i forgreningsvarianter og deformation af formen (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i vanskelige tilfælde (hypertensiv krise, thrombophlebitis, krampe osv.).

Hvordan bestemmes egnethed til militær tjeneste??

Hvis det konstateres, at en ung mand i trækalderen har medfødt hypoplasi af rygsøjlerne, får han en forsinkelse fra seks måneder til et år for at udføre yderligere undersøgelser under stationære forhold.

Pårørende frygter med rette virkningen af ​​tung fysisk anstrengelse, mens de tjener i hæren

Afhængig af graden af ​​den identificerede krænkelse af arteriernes patency og cerebrale symptomer, kan den unge mand genkendes:

    af begrænset egnethed med overførsel til reserven i fredstid - i tilfælde af sjældne transitovertrædelser; midlertidigt ubrugelig - med de første tegn på utilstrækkelig cerebral blodstrøm i kombination med andre symptomer gives en forsinkelse til behandlingen; absolut uegnet - med mere alvorlige symptomer, der gennemgår stenting kirurgi.

Den rettidige opdagelse af tegn på hypoplasi afhænger ikke kun af eliminering af patologi, men også af hensyntagen til risikogruppen i forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Uansvarlig opførsel hos nogle forventningsfulde mødre er en alvorlig årsag til forekomsten af ​​fødselsdefekter, der komplicerer barnets liv, begrænser hans ambitioner og mål i voksen alder.

Symptomer på sygdommens forekomst

Den ikke lukkede cirkel af Willis, i modsætning til andre arterier af GM, er ikke afbalanceret af trykket fra hjernevævet.

Dette kan medføre, at følgende symptomer vises:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp drejning af kroppen opstår ubehagelige fornemmelser;
  • alvorlig hovedpine, som smertestillende ikke hjælper;
  • migræneanfald, ledsaget af kvalme, undertiden opkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i en åben arteriel ring afhænger af patologiens placering, størrelse og art, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Når aneurismen komprimerer de omgivende nervevæv, består det kliniske billede af følgende tegn:

  • fordobler i øjnene;
  • eleverne er udvidede;
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane;
  • hovedpine.

Med PSA (anterior kommunikerende arterie) aneurismer tilføjes nedsat syn og lugt.

Hvis arteriecirklen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurysmen sprænger:

  • tyngde i hovedet;
  • kvalme ledsaget af opkast;
  • stivhed i livmoderhalsryggen;
  • midlertidigt tab af syn eller bevidstløshed.

Anomalier i den åben arterielle cirkel øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvilket er ledsaget af pludselige manifestationer:

  • svaghed eller følelsesløshed i musklerne på den ene side af kroppen;
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn;
  • svimlende gang;
  • svimmelhed;
  • diskoordinering af bevægelser;
  • cefalalgi.

Om aneurisme

Ofte er cerebrale aneurismer lokaliseret i Willis cirkel. I en ung alder er aneurisme normalt et resultat af en unormal cirkel.

Hos personer i moden alder skyldes aneurismer i Willis cirkel i de fleste tilfælde en af ​​følgende patologier:

  • aterosklerose;
  • infektiøs vaskulitis;
  • syfilitisk endarteritis.

Den vigtigste årsag til alle disse problemer: en patologisk vaskulær proces, der forårsager ødelæggelse af karvæggen.

I lang tid manifesterer aneurismen sig ikke i noget, som regel lærer personen om problemerne i det øjeblik, hvor aneurismen sprænger.

Symptomer på denne svære læsion inkluderer stiv nakke, kvalme, opkast, uudholdelig hovedpine, følsomhed for skarpt lys.

Jo før en person kommer til hospitalet, jo større er chancerne for at overleve, da en brudt aneurisme forårsager en stor frigivelse af blod, hvilket kan føre til hurtig død.

Gabet sutureres, efter de nødvendige terapeutiske foranstaltninger lever en person et fuldt liv.

Diagnostiske metoder

Som regel kommer abnormiteter i arteriel cirkel uventet frem. Dette sker normalt med en detaljeret undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​ledsagende symptomer (konstant svimmelhed eller hovedpine).

Den nøjagtige diagnose af afvigelser i udviklingen af ​​Willis-cirklen er udelukkende fastlagt ved metoderne til instrumental forskning:

MR og CT

MR (magnetisk resonansafbildning) er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. Dette er den sikreste måde at få et detaljeret billede, der viser strukturen i hjernens vaskulære system..

Essensen af ​​metoden er brugen af ​​et magnetfelt og radiobølger til at fikse reaktionen fra GM-celler til deres virkning.

CT (computertomografi) er en metode, der bruger røntgenstråling. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få flere volumetriske billeder, der er faste i forskellige vinkler. Denne metode har kontraindikationer.

Angiografi

Dette er den mest almindelige metode, der bruges til at vurdere blodforsyningen til hjernen..

Cerebral angiografi giver dig mulighed for at undersøge alle kar i størst mulig detalje, hvilket gør det til en uerstattelig procedure i diagnosen hjerte-kar-sygdomme.

Princippet for dens funktion svarer til en konventionel røntgenstråle, med den eneste forskel, at karene ikke er synlige på røntgenstrålen, så de skal kontrasteres. Til dette udføres en punktering af karret under angiografi, derefter indsættes et kateter i det, gennem hvilket der injiceres et radiopaque kontrastmiddel, som reflekterer strålingen.

Takket være dette er det muligt ikke kun at få et snapshot af det kar, der undersøges, men endda gengive sit tredimensionelle billede.

Doppler ultrasonografi

Doppler-ultralyd af cerebrale kar (USDG) er også en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder.

Princippet for dens funktion er virkningen af ​​ultralydsbølger på blodcellerne, hvilket reflekterer fra dem, bølgerne giver dig mulighed for at få et komplet billede af karene og blodgennemstrømningen inde i dem.

Ved hjælp af USDG er det muligt at få et omfattende billede af strukturen af ​​blodkar og arterier, tilstedeværelsen af ​​patologier i dem og blodgennemstrømningshastighed.

Patologibehandlingsmetoder

Behandling af anomalier af udviklingsvarianterne af Willis-cirklen er ikke påkrævet. Langt de fleste mennesker har ingen idé om deres tilstedeværelse..

Du er nødt til at behandle sygdomme, som de kan føre til. Patologier i arteriel cirkel hører til området neurologi. Derfor ordineres behandlingen med lægemidler til normalisering af blodcirkulationen af ​​en neurolog.

Et terapeutisk kursus for patologier i Willis cirkel inkluderer:

  • Indtagelse eller intravenøs injektion af medikamenter til forbedring af blodcirkulationen (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Recept på nootropics til forbedring af hjernemetabolismen (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Antioxidantkurs (Mexidol, Cytoflavin).
  • Forløbet af metaboliske medikamenter (Actovegin).
  • Vitaminterapi, B-vitaminer er især nyttige.

Forfatteren til artiklen: Dmitrieva Yulia (Sych) - I 2014 blev hun kandidateksamen fra Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky. I øjeblikket arbejder han som kardiolog ved 8 CGKB i 1 c / o.

Specificitet og behov for behandling af forskellige typer VC-konfiguration

Den ikke-standardiserede udvikling af Willis-cirklen, afsløret som et resultat af en situationsundersøgelse af kroppen, kræver ofte ikke hurtig indlæggelse af patienten eller målrettet terapi. Hvis en person ikke er bekymret for negative manifestationer, vil læger anbefale ham udelukkende forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at reducere risikoen for at udvikle trombose og vaskulær åreforkalkning..

Forebyggelse af disse sygdomme ligger ofte i eliminering af negative faktorer af social og subjektiv karakter, som inkluderer afvisning af afhængighed, rationalisering af ernæring, opretholdelse af et aktivt liv, undgåelse af stressende situationer. Efter at have opdaget en ikke-standard dannelse af Willis-ringen, skal patienten desuden være mere opmærksom på sit helbred, regelmæssigt gennemgå medicinske undersøgelser for ikke at gå glip af den mulige udvikling af komplikationer og straks træffe foranstaltninger for at eliminere dem..

Behandling gives kun i tilfælde, hvor tilstanden af ​​VC-karene er kritisk for patientens liv, hovedsageligt med aneurismer. Med en eksisterende aneurisme, vil patienten have en operation: kirurgi for at fjerne dannelsen, der udføres ved kraniotomi, eller installation af en speciel spiral i det beskadigede kar under lokalbedøvelse, hvis aneurismen ikke har nået kritiske dimensioner med hensyn til dens parametre.

Vilkens cirkel og dens varianter af udvikling. Hvis Willis-cirklen er lukket, er det godt?

Kardielle defekter, medfødte og erhvervede, for det meste, er ekstremt farlige. Inden for et bestemt tidsrum (i størrelsesordenen flere år, sjældnere i en meget længere periode) begynder udpegede symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning i et eller andet område, der opstår risiko for kritiske, presserende forhold.

Hjerneskade, hjertestrukturer er især almindelige i praksis hos specialister..

Begge muligheder er lige så truende. I det første tilfælde "springer" sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde hurtigt. I det andet - et hjerteanfald.

Uden terapi er resultatet negativt, når øjeblikket kommer er et stykke punkt. Kroppen har også kompenserende mekanismer til at forhindre triste scenarier eller i det mindste bremse udviklingen af ​​den patologiske proces.

Willis cirkel er en kæde af arterier lukket i en radial struktur, en ring lokaliseret i hjerneens occipitale region.

Globalt set er dette anatomiske system repræsenteret af carotis og vertebrale arterier, som er forbundet med særlige sikkerhedsgrene (tilstødende, ikke så store kar), der blandt andet udfører en servicerolle: at give uafbrudt ernæring af hjernevævet.

Willis-cirklen (forkortet VC) er en speciel mekanisme til at kompensere for forstyrrelser i trofismen i nervevæv. Normalt skal det arbejde og erstatte de berørte kar, skabe konstance i mængden af ​​indkommende ilt og næringsstoffer.

Strukturen implementerer dog ikke altid fuldt ud sine funktioner. Derefter kan kritiske overtrædelser ikke undgås.

Som det blev sagt, sikres konstanthed og kontinuitet normalt, og afvigelser fra sådanne er ekstremt almindelige..

Ifølge forskning er standard "lærebog" -varianten af ​​udviklingen af ​​Willis-cirklen et relativt sjældent fænomen, det forekommer i kun en fjerdedel af klinisk registrerede tilfælde.

I tilfælde af en "nødsituation" for kroppen vil det videre forløb af et slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke eller kroniske patologier afhænge af typen, strukturen af ​​en sådan mekanisme.

"Sikkerhedsmargenen" i forskellige former for udvikling viser sig at være sin egen. I henhold til dette kriterium vurderes sandsynligheden for kompensation i prehospitalstadiet, under diagnosticering eller forebyggende undersøgelse.

Normer ved udformning af Willis-cirklen

Der er en klar definition af dette organs lovgivningsstruktur. Dette er anastomoser, der opsamles i en ring og har en cirkulær form. Mindre end halvdelen af ​​mennesker har en sådan struktur af dette organ. I de øvrige mennesker dannes cirklen med Willis-anastomoser med anomalier i grene af forskellige kar.

Cirklen kan være:

En afvigelse i arterieringen fører ikke til almindelige sygdomme i organet, skønt en mangel på blodtilførsel til organer med jævne mellemrum manifesterer sig i sådanne sygdomme:

  • Migrænehovedpine i Willis cirkel;
  • Arteriel encephalopati - organets kar påvirkes;
  • En afvigelse i blodforsyningen til hovedet i en akut form, hvilket er en farligt kompliceret form - et slagtilfælde.


Strukturen i Willis-cirklen
Varianter af strukturen og dannelsen af ​​typer af Willis cirkel:

  • Formationstype - trifurcation;
  • Orgelstrukturtype - aplasi;
  • Type hypoplasi;
  • Anomali i strukturen med fuldstændig fravær af vaskulære grene og elementer.

Patologierne, der udvikler sig i Willis cirkel, afhænger af typen af ​​forgrening af dette organ. Kliniske manifestationer og behandling af sygdomme er også i overensstemmelse med strukturen af ​​arteriel ringtype.

Til undersøgelse af VC's anatomi bruges:

  • Ikke-invasive diagnostiske procedurer;
  • Invasive diagnostiske efterforskende tests.

Generel information om basalcirkulationen, dens vaskulære struktur og dens funktioner

Ordningen med cerebral blodforsyning reduceres til et udviklet vaskulært netværk, der stammer fra to hovedkilder. Disse er karotis- og rygsøjlebassinerne. Det er arterierne i Willis-cirklen, der sikrer deres forbindelse og gensidig kompensation i tilfælde af blodgennemstrømningsforstyrrelser i en af ​​dem..

På grund af denne anatomiske dannelse elimineres cirkulationsforstyrrelser i den ene pool i en bestemt halvdel af hjernen på grund af overløbet af blod fra den anden halvdel. Derfor kan klinikken for utilstrækkelig blodforsyning til hjernen være fraværende..

Den almindelige carotisarterie er opdelt i indre og ydre grene. Højre og venstre indre carotisarterier skal give blodforsyning til deres halvdel af hjernen. De skaber de forreste cerebrale arterier i begge halvkugler, mellem hvilke der er en forbindende vaskulær bro. Sådan dannes den forreste del af arteriel cirkel..

De to vertebrale arterier smelter sammen i et enkelt basilar fartøj. Derefter er denne cerebrale arterie opdelt i to posterior cerebrale arterier, som er en del af den posteriore semi-ovale af den arterielle vaskulære ring.

Karotis- og rygsøjlebassinerne er forbundet med hjælp fra de bageste forbindelsesgrene.

Den normale anatomi af arterielringen involverer således deltagelse i dens dannelse af følgende arterier, der stammer fra forskellige bassiner:

  • anterior og posterior cerebral:
  • indre søvnig;
  • for- og bagtilslutning.

Arteringen ringer i hjernen og befinder sig foran, langs hvilken hovedarterien passerer. Inde i ringen er krydset mellem synsnerverne, strukturer i mellemhovedet.

Den klassiske arteriecirkel som beskrevet i anatomiske atlasser er ifølge medicinske statistikker kun til stede hos 35-45% af mennesker. Hvad betyder det for resten af ​​befolkningen? Det er åbenlyst, at selv den unormale struktur i Willis-cirklen ikke altid fører til hjernekatastrofer. Men en person med det særlige ved dens struktur kan klage over periodisk hovedpine, ofte af migræne karakter, svimmelhed.

Støj i hovedet, nedsat hukommelse, opmærksomhed og et fald i den følelsesmæssige baggrund kan også forstyrre. Nogle gange manifesterer den unormale placering af blodkar pludselig sig som iskæmisk eller hæmoragisk cerebral slagtilfælde. Den beskyttende rolle af den vaskulære ring er tydelig under de følgende patologiske omstændigheder:

  • organisk (slagtilfælde, aneurisme, åreforkalkning);
  • funktionelle (vaskulære spasmer, dystoni, hypertensiv krise).

Vaskulære kollegaler redder fra hjernekatastrofe, selvom karene er underudviklet eller har en lille lumen. Det vigtigste er, at cirklen er lukket.

Willis-cirklen er begyndelsen på hele kredsløbets netværk, der stiger fra hjernebasen op både langs dens overflade og i dybderne for at videreføre, uendelig forgrening, nå hver enkelt celle i dens væv og strukturer.

Det arterielle system lukket i en ring tillader det at udføre sin hovedfunktion (uafbrudt forsyning af hjernen med blod) så succesfuldt som muligt, fordi når strømafbrydelser fra et kar vises, sker der en automatisk skift til blodforsyning fra en anden.

Og strømafbrydelser kan forekomme på grund af udseendet i en af ​​arterielgrene:

  • spasmer;
  • indsnævring af lumen i en anden etiologi (på grund af dannelse af kolesterolaflejringer, en trombe, vægfortykning fra ardannelse på grund af komprimering udefra);
  • aneurysmal deformitet af lumen;
  • atrofi eller øde (kollaps med tilstopning af lumen - udslettelse).

Eller det kan være en konsekvens af hypoplasi (medfødt underudvikling), der påvirkede i et kritisk øjeblik.

Det ordineres og udføres i nærvær af dokumenteret patologi, ledsaget af patientklager og tilstedeværelse af et klinisk billede af et bestemt syndrom.

Afhængig af udbredelsen af ​​manifestationer udføres konservativ behandling med:

  • generelle vaskulære (antispasmodika, beroligende midler);
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • antiinflammatorisk og smertestillende (Ibuprofen og Ketorol kategorier).

Tilfælde af migræne fortjener separat undersøgelse og differentiering fra lignende tilstande, hvorefter der er ordineret en passende diagnose af terapi.

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling eller begyndelsen af ​​akut patologi anvendes mikrosurgisk behandling ved anvendelse af følgende teknikker:

  • stentnedlægning;
  • klipning;
  • ballonangioplastik.

Strukturen i Willis-cirklen

Den klassiske dannelse af Willis-ringen dannes af følgende arterielle senge:

  • Fremre cerebral arterie (PMA);
  • Forbindelsesbedet i det forreste afsnit (PSA);
  • Sengen på den bageste del af orgelet (ZMA);
  • Den forbindende arterie af den bageste del af organet (PCA);
  • Over den kileformede sektion af den indre type af den søvnige seng (ICA).

Alle disse floder af blodgennemstrømning danner en heptagonal form med grene i bunden af ​​organet - hjernen. Sengetøjet i karotisfartøjene (ICA) leverer blod til organet fra den generelle blodbane af carotisbassinet, og ved basen af ​​organet overføres det til det forreste område (PMA).

Den højre-sidede forreste seng og den venstre-sidede anteriærarterie er forbundet gennem de forreste forbindelseskar (PSA).

Den bageste højre indre carotisarterie stammer fra foreningen af ​​rygvirvlerne.

Du kan lære mere om placeringen af ​​den indre carotisarterie på dette link..

Enheden af ​​venstre ICA og højre ICA såvel som PCA forekommer gennem den bageste kommunikationsarterie. PCA modtager blodforsyning enten fra systemet i karotisbeholderens bassin eller fra basilarbeinet.

Vertebrobasilar system

Der er mange muligheder for at konstruere den arterielle ring i hjernebasen, men arterier er dens obligatoriske komponenter:

  • anterior cerebral (dets første fragment);
  • posterior cerebral (i det indledende segment);
  • tilslutning (for og bag);
  • indre carotis (supra-kileformet fragment).

De vigtigste vaskulære linier er 2 carotis og 2 vertebrale arterier (en på hver side af kroppen). Søvnige trænger ind i kranialhulen gennem carotis kanalen, der passerer i pyramiden i den temporale knogle og åbner ved dens spids, hvirveldyr - passerer foramen magnum.

Blodforsyningen oprettes af mellemliggende "broer", der har individuelle karakteristika: de kan være helt fraværende, være i en tilstand af aplasi, hypoplasi eller blive tredoblet (tilstedeværelsen af ​​tre elementer i stedet for to, eller fænomenet med trifurcation).

I den klassisk symmetriske version danner vertebrale arterier, der smelter sammen, en kraftig basilar (hoved), der løber langs varons pons og giver grene til fodring af lillehjernen og medulla oblongata. Foran er det opdelt i 2 posterior forbindelse (højre og venstre) på samme niveau, hvilket skaber også 2 posterior cerebral.

På niveau med dens sammenflydelse i den indre halsprop, forgrener de centrale cerebrale arterier (venstre og højre) sig fra begge sider af anastomosen i den distale retning. Begge indre carotids grene er lukket foran og danner en halvcirkel, hvorfra 2 parallelle anterior cerebrale arterier strækker sig fremad.

Det vertebrobasilar system dannes fra de vertebrale arterielle kar og den vigtigste (basilar) arterie, der dannes fra fusionen af ​​de rygsøjle. Vertebrale blodstier stammer, ligesom søvnige, i brysthulen og gennem knoglens kanal i cervikale hvirvler når hjernen. Deres forbindelse opstår i regionen af ​​den bageste kraniale fossa, hvor hovedarterien dannes..

Den basilariske blodbane er ansvarlig for levering af blod til de bageste områder af hjernen. De mest almindelige sygdomme er trombose og aneurisme..

Forekomsten af ​​trombose lettes ved vaskulær skade, som kan være forårsaget af en række faktorer, fra traumer til åreforkalkning. Komplikationer af trombose er emboli, som et resultat af hvilken tromboemboli udvikler sig. Sygdommen er ledsaget af neurologiske symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​læsioner i broen.

Aflejringer af aterosklerotiske plaques i den basilariske arterie kan føre til dens okklusion og som et resultat til iskæmisk slagtilfælde.

Funktioner

Willis-cirklen danner to strømme af arteriel blodforsyning fra basilarbeinet og blodforsyning til hovedet fra bassinet i det karotisvaskulære system. Forsyningen af ​​de dele af organet, der ikke modtager yderligere ernæring, udføres på grund af funktionen af ​​en af ​​de anvendelige kanaler.

Ringen af ​​Willis er placeret i det subarachnoide område af basen af ​​det cerebrale organ og er omgivet af arterielle elementer (dannet af grene), der skaber den visuelle chiasme og basen i midthjernen.

Bag VC'en er der et orgel kaldet Varoliev Bridge, som forbinder ringen med det basilariske fartøj..

Karrene i den forreste del af hjernen er godt dannet (i de fleste tilfælde), og ifølge standardindikatorerne har de en lumendiameter på op til 2,5 mm. PSA har en identisk diameter og længde - op til 10,0 mm.

Diameter på det venstre sidede indre karotisfartøj - i henhold til standarden op til 1,0 mm.

Mellemhjulsfartøjet har en asymmetrisk form - dens venstre side er bredere i diameter, og højre side har en indsnævring af lumen.

Karrene i det forreste afsnit er kendetegnet ved en høj konstance i dannelse - disse er søvnige såvel som cerebrale. Karrene i den bageste region er mere varierende og har en vis fysiologisk individualitet i skemaet med anatomi af strukturen og grene af Willis-ringen.

I tilfælde af patologi i det forreste cerebrale område er kliniske manifestationer meget stærkere og har en værre prognose for udviklingen af ​​denne patologi..

Kompensationsmekanismer, der forsinker manifestationen af ​​patologi

De følgende mekanismer til påfyldning af cerebral blodgennemstrømning er blevet mest undersøgt:

    Vertebrale arterier er i stand til at kompensere for den forstyrrede indstrømning i et af de symmetriske kar på grund af omfordelingen og omvendt blodstrøm gennem den korte fælles basale bagagerum. Således "hjælper hver arterie" den anden om nødvendigt. Vaskulære kolateraler forgrener sig i form af tynde grene. Men under forhold, hvor hovedstammen er utilstrækkelig, påtager de sig en stor masse blod og forsøger at omgå indsnævringsstedet. Udvikling af anastomoser - som oftest fungerer subclavianarterien som et "donorbeholder" for rygsøjlerne, trykket i det er meget højere, det "skubber" blod ind i bypass-netværket og fylder rygsøjlerne. Lokal arteriel hypertension - dannes for at sikre transit af blodstrøm gennem den indsnævrede passage. I dette tilfælde betragtes hypertension som sekundær og er tilpasningsdygtig for at opretholde niveauet for cerebral cirkulation..

VK's rolle

Willis-cirklen er en forsvarsmekanisme, der kompenserer for forstyrrelsen i blodgennemstrømningssystemet. Denne hjernestruktur er dannet af naturen for at undgå irreversible konsekvenser af en lille mangel på næringsstoffer i hjernen.

Hvis et af karene er beskadiget, overtager Wills ring sin funktionelle pligter og forsyner blod til alle dele af hovedet, og modtager det fra den anden arbejdsarterie.

Gennem de forbindende kar leveres det nødvendige blodvolumen til alle dele af organet.

Willis-ringens rolle i blodgennemstrømningssystemet er meget vigtig, og ikke kun i perioden med alvorlige sygdomme, såsom arteriel aneurisme eller slagtilfælde, men også når vaskulær spasme opstår.

Når en kanal er lukket, udfører Willis cirkel funktionen af ​​at pumpe arterielt blod.

Symptomatologien på okklusion og udviklingen af ​​patologi, dens hastighed og ødelæggelsesfokusområdet afhænger direkte af ringens rigtige struktur, og hvor effektivt den kan omdirigere blodstrømmen til de organer, der lider af blodmangel.

Med systemets normale struktur, håndterer denne cirkel den opgave, der er tildelt det.

Med en unormal fysiologisk struktur, når det vaskulære system ikke er korrekt dannet, eller der ikke er nogen grene overhovedet, er VC-funktionaliteten praktisk taget inaktiv.

Hypoplasia af den venstre vertebrale arterie. Grundene. Symptomer Behandling

Hypoplasi henviser til lidelser, der forekommer i kroppen under føtalets udvikling. Dette er et fænomen, når et bestemt organ er underudviklet. Det kan også ske med blodkar..

Hypoplasia i venstre vertebralarterie diagnosticeres, hvis dens lumen er under det normale. Under disse forhold leveres visse dele af hjernen dårligt med blod, hvilket kan forårsage problemer. Denne sygdom manifesterer sig ikke umiddelbart og kan åbne i voksen alder, da dens symptomer er forbundet med nedsat blodcirkulation.

Hvis en lukket cirkel er god eller dårlig?

Med en lukket VC forekommer et godt koordineret arbejde af alle fartøjer med dette organ. Blodcirkulation forekommer i alle grene af arteriesystemet. Overførsel af blodstrømmen sker øjeblikkeligt til det sted, hvor dens mangel mærkes.

Blod trækkes fra to puljer:

  • Vertebrobasilar type pool;
  • Store karotisarterier i stor cirkelbassin.

En ond cirkel er en normativ indikator og betyder, at i tilfælde af en patologi i organet, vil blodforsyningen være maksimalt tilgængelig og kompenseret.

En lukket VC er god, da den garanterer, at i tilfælde af skade på en af ​​arterierne, hjernen vil fungere normalt, og hypoxi ikke vil udvikle sig, med alle de efterfølgende komplikationer..

En åben cirkel af Willis er en afvigelse af patologisk karakter, der provoserer forstyrrelser i blodforsyningen til medulla.

Systemet leverer kun blod til den del, det har adgang til, men organet udfører ikke fuldt ud sin funktion.

Typer af unormale formationsafvigelser:

  • Aplasia af den bageste såvel som de forreste bindekar;
  • De bageste forbindelseskar er opdelt i tre arterier (trifurcation);
  • Aplasia af det basilariske fartøj i Willis cirkel.

Behandlingsmetoder

Hvis arteriecirklen ikke er lukket, er der ikke behov for særlig behandling. Uden de ledsagende ændringer i blodkarene oplever folk ikke nogen symptomer på sygdommen. Terapi bør sigte mod at forhindre arterielle patologier og eliminering af disse.

Til dette ordineres patienterne med et antal medicin, og det anbefales også at holde sig til en diæt og ændre deres livsstil..

Ikke-medikamentelle tilgange

Alle patienter skal overholde medicinske anbefalinger vedrørende livsstil:

  • Træn regelmæssigt. For at forebygge vaskulære sygdomme anbefales aerob træning: gåture, jogging, cykling og svømning. Holdene skal være konstante og passende til niveauet for fysisk form for personen;
  • eliminere dårlige vaner: rygning og drikke alkohol;
  • fedt, salt, stegt og krydret mad fjernes i kosten. De bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning og hypertension. Begge tilstande kompliceres ofte af trombose, aneurismer og brud;
  • Det anbefales at spise mere grøntsager, frugt, bær, nødder og magert kød. De er rige på nyttige aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og biologisk aktive stoffer, der har en positiv effekt på tilstanden af ​​det kardiovaskulære system;
  • begrænser saltindtagelse til 5 g om dagen. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, reduceres forbrugsvolumen til 1 g;
  • undgå stressede situationer på arbejdet og i det personlige liv.

Disse henstillinger reducerer risikoen for at udvikle hjerte- og karsygdomme og forhindrer patologiske ændringer i hjernens arteriecirkel.

Lægemidler

Lægemidler anbefales til personer med vaskulær patologi i Willis-cirklen og samtidige ændringer i arterierne. Lægemidler til følgende farmakologiske grupper kan anvendes:

  • lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation (Cerebrolysin, Cavinton, etc.). De normaliserer vaskulær tone og øger intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernerens arterier. Dette undgår iskæmi og neurologiske lidelser;
  • nootropics - Phenotropil, glycin, Nootropil osv. Styrke metaboliske processer i neuroner og reducer deres følsomhed over for skadelige faktorer. Kræver langvarig brug i flere måneder for at opnå en terapeutisk effekt;
  • antioxidanter (Dihydroquercetin, Mexidol) beskytter nerveceller mod skader, herunder mod giftige stoffer. Virkningen opnås ved at blokere for frie iltarter, som negativt påvirker strukturen af ​​neuroner;
  • antispasmodika (Drotaverin, Papaverine og deres analoger) er ordineret til spastiske ændringer i karene. Gør det muligt for dig at udvide arterier og gendanne normal blodforsyning til hjernen. De har kun en symptomatisk virkning og påvirker ikke den underliggende sygdom;
  • vitaminer i gruppe B, som stimulerer gendannelse af nervevævet og membranerne i neuroner. Bruges i kurser i form af intramuskulære injektioner;
  • For at eliminere smerter ordineres antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter (Diclofenac, Nise, etc.). Er meget effektive til enhver form for hovedpine, undtagen migræne.

Alle medicin ordineres kun af en læge. Lægemidler har kontraindikationer, hvis manglende overholdelse kan forårsage udviklingen af ​​den underliggende sygdom eller føre til udvikling af bivirkninger.

Operativ behandling

Ved flere blodstrømningsforstyrrelser ordineres patienten kirurgiske indgreb. De kan være forbundet med oprettelsen af ​​en shunt eller mekanisk ekspansion af arterienes lumen. En shunt er en bypass-vej til blodgennemstrømning, der anvendes ved at omgå et indsnævret område, et sted med hypo- eller aplasi. Mekanisk ekspansion af fartøjet udføres ved hjælp af en stent eller ballon.

Fysiologisk afvigelse af Willis ring

Typen af ​​dannelse af Willis-cirklen afhænger af den fremtidige persons intrauterine dannelse. Det er umuligt at forudsige, hvordan dette hjernesystem vil blive dannet..

Den mest almindelige afvigelse i Willis cirkel er trifurcation af den bageste ICA. Mere end 5 af alle unormale manifestationer i hovedregionen skyldes trifurcation.

Med denne type dannelse af denne patologi forlader 3 arterier ICA på en gang:

  • Anterior cerebral fartøj;
  • Mellem cerebral fartøj;
  • Posterior cerebral fartøj (PCA).

Det bageste cerebrale fartøj er en udvidet gren af ​​forbindelsesfartøjet.

En sådan struktur af opdelingen og systemerne i hjernen er typisk i 16-17 uger med intrauterin udvikling af fosteret, men med den videre dannelse af babyen gendannes de prioriterede kar.

De forbundende kar reduceres i størrelse, og de vigtigste posterior fartøjer øges i deres diameter.

Hvis der på dette tidspunkt med intrauterin udvikling var en fiasko i dannelsen af ​​barnet, så arterierne dannes ikke igen, og barnet fødes med en anomali - trifurcation af de bageste arterier i Willis cirkel.

Circle of Willis anomali - aplasia

Aplasi af de bageste kommunikerende arterier i hjernen er også en almindelig abnormalitet i Willis cirkel.

Denne anomali har en intrauterin etiologi og er forbundet med genetiske arvelige abnormiteter, såvel som påvirkningen af ​​eksterne risikofaktorer i perioden med intrauterin lægning af fosterorganerne.

Med en afvigelse af aplasi, fra kanten, hvor der ikke er nogen bageste arterie, lukker Willis-ringen ikke. I mangel af en posterior forbindelse er en åben type cirkel af Willis mellem bassinerne af basilar typen og bassinet i carotis blodstrøm.

Manglen på blodgennemstrømning i begge posterior kommunikerende arterier gør det umuligt at udføre den normale forsyning af de berørte organer med næringsstoffer.

Hvis der ikke er nogen anterior cerebral kommunikationsarterie, eller segment af ACA, diagnosticeres dette også ved undersøgelse, men en sådan anomali er langt mindre almindelig.

Med denne afvigelse er det ikke muligt i Willis-cirklen at omdirigere blodstrømmen fra venstre-sidede kar til de højre-sidede kar i dette organ..

I den ufuldstændige fravær af arterien og i dens hypoplasi forekommer den i form af et fald i blodstrømningstrykket langs segmentet a1.

Denne aplasi gør det umuligt at transportere den krævede mængde næringsstoffer til den anden side af arterienetværket.

Med patologien for fraværet af PCA er det ikke muligt at forbinde begge dele af Willis cirkel - dens forside samt bagkanten.

Den åbne cirkel udfører ikke de opgaver, der er tildelt den, der er ingen levering fra rygsøjlen til de beskadigede områder af hjernen gennem det intrakranielle pas.

Sygdomme i hjernens arterier

Hjernen kræver en betydelig mængde ressourcer til sit arbejde, der leveres med blod. For at tilvejebringe disse ressourcer er det beregnet fire temmelig store fartøjer, som er placeret parvis. Derudover er der en cirkel af Willis, hvor de fleste af blodbanerne er reduceret..

På denne måde gør kompensationsevnen i Willis-cirklen det muligt at kompensere for den mangel, der har vist sig, selv med to ikke-arbejdende fartøjer, og på samme tid vil personen ikke engang bemærke noget. Men ikke desto mindre takler selv en så kraftig mekanisme ikke altid de belastninger, som en person skaber for sin krop..

De mest almindelige tegn på sygdomme forbundet med hovedets arterier er hovedpine, øget træthed, svimmelhed.

Hvis diagnosen ikke stilles til tiden, kan sygdommen med tiden udvikle sig, og som et resultat - skade på hjernevævet, der opstår med en cirkulerende encefalopati (kredsløbssvigt i hjernen af ​​en kronisk karakter).

Hovedårsagerne til en sådan sygdom er tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og / eller arteriel hypertension i patienten. Da begge sygdomme er ret almindelige, er muligheden for at udvikle discirculatory encephalopathy ret stor..

Derudover kan osteochondrose bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Dette skyldes det faktum, at med osteochondrose deformeres intervertebrale skiver, som under deformation kan klemme rygsøjlen, der løber mellem ryghvirvlerne. Som et resultat afbrydes blodforsyningen fra hjernens arterier, og hvis Willis-cirklen ikke klarer dens funktion, har hjernen ikke nok ressourcer til normal funktion. Der er en gradvis død af neuroner, hvilket igen fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Dyscirculatorisk encephalopati falder ikke over tid, men tværtimod skrider frem. Dette skaber risikoen for mange sygdomme, hvoraf de farligste er slagtilfælde og epilepsi. Blandt patienter, der har fået et slagtilfælde, fortsætter kun halvdelen med at leve videre, da nogle dør straks og nogle inden for et år.

Derfor er tidlig diagnose og behandling ekstremt vigtig for hjernens arterievejssygdom..

Cirkel af willis

Willis-cirklen er et anatomisk dannet kompleks af kar i bunden af ​​hjernen, som kompenserer for utilstrækkelig blodforsyning på grund af overløb fra andre vaskulære bassiner. Dens bestanddelskarrene danner normalt et lukket system ved hjernebasen, kaldet Willis-cirklen (polygon) (fig. 6). Følgende arterier er involveret i dens dannelse:

  • PSA;
  • det indledende segment af PMA (A-1);
  • supraclinoid del af ICA;
  • ZSA;
  • det indledende segment af ZMA (P-1);
  • distal hovedarterie.

Af disse er kun PSA og hovedarterien parret, resten af ​​sektionerne er parret. En fuldstændig lukket og normalt udviklet cirkel af Willis forekommer dog kun i 25-50% af tilfældene. Hypoplasi af forbindelsesarterierne, fraværet og hypoplasien af ​​de første segmenter af PMA og PCA er ret almindelige..

I Willis-cirklen skelnes mellem anterior og posterior. Den forreste del inkluderer ICA, segment A-1 PMA og PSA; ind i den bageste del - PCA, P-1-segmentet af PCA og den distale del af hovedarterien.

Afvigelser fra normen for den forreste del af Willis cirkel er noget mindre almindelige end afvigelser i den bageste del.

Den forreste kommunikationsarterie er kendetegnet ved en bred vifte af struktur, størrelse og placering: fra fuldstændig fravær eller hypoplasi, fordobling og tredobling af den, til dannelsen af ​​en bred arterio-arteriel fistel i kontaktområdet for PMA-væggene. I sjældne tilfælde (fra 1 til 7%) afgår begge PMA fra en ICA, der kaldes "anterior trifurcation" af PMA.

I tilfælde af PSA-aplasi eller anterior trifurcation af PMA er den forreste del af cirklen af ​​Willis åben. Ikke almindelige afvigelser (i 1,5-10% af tilfældene) er duplikering af sektioner af A-1 og tilstedeværelsen af ​​en tredje eller midtre anterior cerebral arterie, der strækker sig fra PSA, kendt som Wilder's arterie (arteria termatica).

Den normale bageste del af Willis cirkel findes kun i 15-65% af mennesker. Anomalier i den bageste del af Willis cirkel kan manifestere sig i forskellige størrelser, asymmetri af forgrening og fraværet af nogle arterier og segmenter. Den mest almindelige er forskellen i diametre på rygvirvlerne, når den ene er hypoplastisk og den anden hypertrofiseres til størrelsen af ​​hovedarterien.

Det er nu almindeligt accepteret, at den ene af rygvirvlerne normalt er dominerende, og den anden er recessiv med hensyn til dens bidrag til den samlede blodgennemstrømning i rygsøjlen. Den tilladte asymmetri er 50%. De bageste forbindelsesarterier er normalt lidt mindre i diameter end PSA. En temmelig almindelig afvigelse er hypoplasien af ​​PCA. I sjældne tilfælde er dens diameter lig med diameteren af ​​PCA, som gør det muligt for os at tale (med hypoplasi af P-1-segmentet) om dannelsen af ​​posterior trifurcation af ICA.

En af varianterne af en udtalt anomali i strukturen i det intrakranielle vertebrobasilar system er fraværet af fuldstændig fusion af begge vertebrale arterier i hovedarterien, når anastomoser forbliver mellem dem i form af en uregelmæssigt formet kanal, eller når begge PA'er forbliver isoleret fra hinanden..

I tilfælde af aplasi af PCA eller hovedarterien såvel som posterior trifurcation af ICA er den bageste del af Willis cirkel åben. Den bageste del af cirklen med Willis giver anledning til de perforerende grene, der går til diencephalon og midthjernen. Cirkel af Willis-afvigelser forekommer i gennemsnit i 59% af tilfældene.

Åbning af Willis-cirklen er mulig både foran og bag. Desuden kan det være komplet (i mangel af forbindelsesarterier) og ufuldstændigt (med underudvikling eller indsnævring). Anatomisk fravær af PSA (dissociation af Willis-cirklen foran) er sjældent - i 3-4% af tilfældene og bagud - meget oftere - 6,8-25%. Derudover er der en anden slags anomalier i arterierne, der danner Willis-cirklen..

Af den største betydning i okklusive læsioner af de brachiocephale arterier er de såkaldte. trifurcation af ICA fra en eller to sider. Det er kendt, at PCA ikke kan stamme fra hovedarterien, men fra ICA på stedet for PCA's sædvanlige oprindelse. Denne anatomiske variant kaldes "posterior ICA trifurcation". Ifølge mange forfattere forekommer posterior trifurcation af ICA ikke mere end 15% af tilfældene, i nogle værker kalder de 42% af tilfældene.

Derudover skelnes anterior ICA trifurcation, når den venstre og højre ACA afviger fra en ICA. I disse tilfælde har det proksimale segment af en af ​​PMA en større diameter, og på niveauet med den sædvanlige PSA-udladning danner det en bifurkation, hvorfra begge PMA opstår for den samme og modsatte halvkugle. Anterior trifurcation i de fleste undersøgelser blev observeret i 5-11% af tilfældene.

Sjældne afvigelser

Sjældne afvigelser ved dannelsen af ​​Willis Circle inkluderer:

  • Fravær af en arterie i median corpus callosum;
  • Det venstre-sidede forreste cerebrale kar og det højre-siderne anterior cerebrale kar er forbundet i en arterie, eller deres placering er så tæt på hinanden, at de rører ved deres vægge;
  • Trifurcation af halspulsåren af ​​den indre type af den forreste del af organet - patologi forekommer i cirklen, når den fra et indre kar splitter ved udgangen af ​​de forreste to cerebrale kar i Willis cirkel;
  • Den forbindende arterie i den forreste del af organet har en forgreningspatologi i Willis cirkel;
  • Fuldstændig fravær af forbindelseskar i den bageste del af cirklen på begge sider af Willis cirkel;
  • Bilateral trifurcation af karotisfartyper i den bageste del af cirklen i cirklen af ​​Willis.

Atypiske anomalier udvikler sig ofte i den forreste del af organet, men som vi allerede ved, er de farligste patologier i den bageste del af organet, fordi de oftest bliver provokatører af alvorlige lidelser i det cerebrale blodgennemstrømningssystem, som fører til død.

Posterior cirkel patologier diagnosticeres oftere. De fleste patienter, der udvikler hjernepatologier med varierende sværhedsgrad, har abnormiteter i strukturen i Willis-cirklen.

Anomalier i dannelsen af ​​Willis-cirklen sparer ikke blodstrømmen til hjernen med sådanne patologier:

  • Hypertensiv krise med en kraftig stigning i blodtryksindekset;
  • Med krampe i store arterier;
  • Med trombose;
  • Patologi med åreforkalkning;
  • Med udviklingen af ​​arteriel stenose;
  • Patologi for aneurisme.


Udviklingsmuligheder for Willis-cirklen

Hvorfor er forkert udvikling farlig??

Medfødte abnormiteter kan gradvist skabe forhindring af blodforsyning eller tegn på dekompensation, hvis arterierne er overbelastede.

Konsekvenserne kan være helt katastrofale - udvikling af aneurisme, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Selv unge mennesker kan opleve tilbagevendende migræneanfald..

I den ældre aldersgruppe er der mere sandsynligt, at der opstår aneurismer, provokeret af erhvervede patologier (åreforkalkning, vaskulitisinfektioner, syfilis).

Anneurisme er en svulmende på væggen i en arterie, udviklingen af ​​patologi fortsætter uden synlige symptomer. Oftest lokaliseret i cirklen af ​​Willis (i PSA eller PCA, på forgreningen af ​​ICA og BA) på baggrund af den asymmetriske struktur i arterielingen.

Ved dannelse af en aneurisme er der risiko for brud på karret og som følge heraf hjerneblødning..

Kliniske syndromer forårsaget af aneurismer i arteriel ring:

  • pseudotumorøst - nervevæv og medulla presses;
  • hæmoragisk ekstracerebral basal - efter brud på et kar med subarachnoid blødning;
  • discirculatory - med langsom vækst eller med udviklingen af ​​en dissekerende form for aneurisme.

Anomalier i forgreningsvarianter og deformation af formen (brudt cirkel) svækkes eller fører til tab af kompensation i vanskelige tilfælde (hypertensiv krise, thrombophlebitis, krampe osv.).

Patologi

Den menneskelige krops anatomi indebærer sammenhæng mellem alle organer og systemer, men ganske ofte under dannelsen af ​​organismen opstår udviklingsfejl, og organerne er uformede, hvilket reducerer deres funktionalitet.

Dette sker også med organet i cerebral cirkulation - Willis cirkel. Mere end 50,0% af befolkningen har forskellige afvigelser i denne cirkel.

Et underudviklet organ fører til smertefulde sensationer i migræne og provoserer også en række patologier.

Tegn på en åben cirkel:

  • Hjernehypoplasi. Denne defekt er en indsnævring af arterierne. Hypoplasi forekommer i kroppen uden udtalt symptomer, og diagnosticeres oftest på grund af undersøgelsen af ​​hjernen på grund af andre sygdomme. Hypoplasi er veldefineret, når man undersøger hjernen ved hjælp af MR (magnetisk resonansbillede);
  • Aneurisme med lille diameter. Princippet med denne patologi er fremspringet af en del af karret på den ydre væg. Der er ingen tegn på udviklingen af ​​sygdommen, og forløbet af patologien er for det meste asymptomatisk. Symptomer vises kun under brud på væggen på det berørte kar. Tegn på aneurisme er: alvorlig smerte i hovedet, kvalme, der fremkalder svær opkast, reaktionen fra synsnerven på skarpt lys. I tilfælde af et aneuryseanfald er det nødvendigt straks at ringe til ambulanceholdet og begynde behandling, fordi tabt tid kan koste patienten hans liv. Aneurismen udvikler sig meget hurtigt, og personen falder i koma med efterfølgende død;
  • Aplasi af arterierne i hjernen. Denne betingelse fører til det faktum, at ydeevnen for Willis-cirklen reduceres (hvis der er et forbindelsesfartøj, men det er ufuldstændigt udviklet). Dette betyder, at nærhed af denne cirkel ikke er fuldstændig. Fraværet af bindekar forekommer oftest i den bageste del. Åbenhed diagnosticeres ved metoden til magnetisk resonansafbildning (MRI).


Aplasi af arterierne i hjernen

Symptomer på sygdommens forekomst

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af mennesker. Den mest almindelige patologi for dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer af hjernerens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Ved hypoplasia af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre cerebrale arterier. I dette tilfælde detekteres patologien som et tilfældigt diagnostisk fund under magnetisk resonansafbildning.

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, i nogle mennesker, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen være årsagen til hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura..

Ved aneurisme af Willis-cirkelens kar er symptomer normalt fraværende, indtil det sprænger. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subarachnoide rum. Patienter begynder at klage over en frygtelig hovedpine i dens styrke, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast, intolerance over for stærkt lys, stivhed i occipital muskler. Ved betydelig blødning udvikles et koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Den ikke lukkede cirkel af Willis, i modsætning til andre arterier af GM, er ikke afbalanceret af trykket fra hjernevævet.

Dette kan medføre, at følgende symptomer vises:

  • ofte svimmel;
  • med en skarp drejning af kroppen opstår ubehagelige fornemmelser;
  • alvorlig hovedpine, som smertestillende ikke hjælper;
  • migræneanfald, ledsaget af kvalme, undertiden opkast, foto og fonofobi.

Symptomer på aneurismer i en åben arteriel ring afhænger af patologiens placering, størrelse og art, som i de fleste tilfælde påvirker nervesystemet.

Når aneurismen komprimerer de omgivende nervevæv, består det kliniske billede af følgende tegn:

  • fordobler i øjnene;
  • eleverne er udvidede;
  • ømhed i den indre del af øjenkuglenes bane;
  • hovedpine.

Med PSA (anterior kommunikerende arterie) aneurismer tilføjes nedsat syn og lugt.

Hvis arteriecirklen ikke er lukket, vises spontane fornemmelser, når aneurysmen sprænger:

  • tyngde i hovedet;
  • kvalme ledsaget af opkast;
  • stivhed i livmoderhalsryggen;
  • midlertidigt tab af syn eller bevidstløshed.

Anomalier i den åben arterielle cirkel øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvilket er ledsaget af pludselige manifestationer:

  • svaghed eller følelsesløshed i musklerne på den ene side af kroppen;
  • forvirring af bevidsthed;
  • nedsat tale og syn;
  • svimlende gang;
  • svimmelhed;
  • diskoordinering af bevægelser;
  • cefalalgi.

Konsekvenser af VK-anomalien

Patologier i Willis-cirklen, som har medfødt eller genetisk etiologi, fører til det faktum, at hele blodgennemstrømningssystemet inde i hjernen forstyrres. Tegn på denne afvigelse kan allerede vises fra den tidlige barndom..

Der er ikke noget blodtryk i den unormale cirkel, hvilket er årsagen til manglen på lukning i dette organ, og det opfylder ikke dets funktionelle evner til at afbalancere forskellen i blodtryk i forskellige cerebrale kar.

Denne afvigelse fører til følgende konsekvenser:

  • Hyppig svimmelhed, som undertiden er voldelig;
  • Svimmelhed fører til svær kvalme, som bliver til opkast;
  • Svimmelhed, når du skifter hovedposition, især når du drejer skarpt;
  • Alvorlige hovedsmerter, der ikke kan lettes med smertemedicin;
  • Migræneanfald, hvor der er kvalme, opkast, en ubehagelig reaktion på stærkt lys og høje lyde.

De farligste konsekvenser af den unormale struktur af organet i hjernecirkulationssystemet i Willis cirkel er:

  • Aneurisme af arterier med en stor diameter;
  • Iskæmisk slagtilfælde.

Med en aneurisme er der et pludseligt brud på det berørte område af arterien, som, hvis tiden går tabt, fører til død.

Med den unormale struktur i Willis-cirklen øges læsionsområdet i slagtilfælde markant, og også med utidig bistand opstår et fatalt resultat.


Iskæmisk cerebrovaskulær slagtilfælde

Kliniske manifestationer

Krænkelser af strukturen i cirklen og dens åbenhed fører til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Afhængig af hvor iskæmi udvikler sig, kan en person udvikle forskellige tegn. De første symptomer er ofte:

  1. svimmelhed, der opstår med svær fysisk eller følelsesmæssig stress;
  2. alvorlig hovedpine, der ikke forsvinder, når man tager smertestillende medicin;
  3. migræneanfald med kvalme, opkast og frygt for høje lyde og lys.

Med progression af anæmi forekommer neurologiske lidelser. Patienten kan klage over nedsat følsomhed på huden, nedsat muskelstyrke eller fuldstændig fravær af bevægelse i armen eller benet, hyppig svimmelhed osv. Kognitive funktioner er også nedsat: evnen til at huske information falder, patienten træffer beslutninger i lang tid, glemmer vejen hjem osv. I iskæmi frontal cortex, er tale nedsat. Patienten kan ikke tale klart eller opfatter ikke andres tale.

Tegn på afvigende struktur

Kliniske tegn på underudviklet VC forekommer kun, når en alvorlig patologi i blodgennemstrømningssystemet har manifesteret sig i kroppen, hvilket har ført til utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernecellerne:

  • Aterosklerotiske plaques er dannet på arterierne;
  • Trombose af arterier med forskellige diametre;
  • At komme ind i arterien af ​​en embolus, der blev transporteret med blodstrømmen fra venstre ventrikel eller venstre atrium;
  • Koronarinsufficiens, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning;
  • Insufficiens i lungearterien forstyrrer også blodgennemstrømningen, og hjernen modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer;
  • Aneurisme af cerebrale arterier.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning med anomalier i Willis cirkel

Symptomatologien ved nedsat blodcirkulation svarer til årsagen til patologien i blodgennemstrømningssystemet såvel som i hjernens organer. Ved et slagtilfælde, er symptomerne karakteristiske for denne patologi, med encephalopati, vil der være en helt anden symptomatologi.

Generaliserede symptomer på nedsat blodforsyning til hjernen:

  • Svær svimmelhed;
  • Svær smerte i hovedet, hvilket øges med en ændring i hovedpositionen;
  • Manglende evne til at tænke korrekt - vanskeligheder ved intelligens;
  • Nedsat koncentration om genstande og situationer;
  • Et kraftigt fald i hukommelsen;
  • Ligegyldighed;
  • Cardiopalmus;
  • dyspnø;
  • Panikanfald;
  • Fotofobi:
  • Irritabilitet;
  • døsighed;
  • Krops træthed;
  • Afvigelser i det visuelle organ - fuzziness og sløring af genstande;
  • Tilstoppet øjeæble; fordeling af genstande;
  • Tinnitus, som nogle gange forøges, når den høre nerven reagerer på forhøjede lyde;
  • Konstant følelse af træthed.

Diagnosticering

De fleste mennesker har afvigelser fra Willis-cirklen, og denne afvigelse opdages kun, når man undersøger cerebrale kar.

Hvis der er en markant symptomatologi for udviklingen af ​​en aneurisme i arterierne, udføres følgende diagnostisk kontrol af tilstanden i de cerebrale arterier:

  • Ikke-invasiv metode til organundersøgelse - computertomografi - angiografi (CT). Dette er en røntgenteknologi, hvor et specielt kontrastmiddel injiceres i blodstrømmen i hjernen for at identificere de berørte områder af alle grene af cerebrale kar med uregelmæssigheder i Willis cirkel;
  • Ikke-invasiv MRI-teknik (magnetisk resonansafbildning) til afvigelser i Willis-ringen er den mest alsidige metode til en omfattende undersøgelse og til opnåelse af et billede af hele det vaskulære system i detaljer;
  • Invasiv orgeltest - angiografi. Denne teknik er baseret på kateterisering af hovedets arteriesystem, hvori en kontrastkomposition injiceres i arteriesystemet. Og der udføres en røntgenbillede af det vaskulære system.


Willis cirkel i det diagnostiske billede

Medicinsk behandling af abnormiteter

Hvordan man behandler? I tilfælde af en anomali i Willis cirkel er lægemiddelbehandling rettet mod at forhindre komplikationer af patologier, der kan få dette organ til at fungere:

  • For at forbedre blodcirkulationen i hovedet med patologi i cirklen af ​​Willis - nootropiske medikamenter (lægemidlet Piracetam, samt Nootropil);
  • En gruppe vasodilaterende medikamenter - medicin Cinnarizin, Vestibo;
  • En gruppe antispasmodiske medikamenter - Papaverine;
  • Medicin, der forbedrer iltforbruget i tilfælde af afvigelser i Willis-cirklen - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Gruppe af beroligende stoffer - Valerian;
  • Statiner for afvigelser fra Willis-cirklen - Atomax.

Willis-cirklen er det cerebrale blodgennemstrømningssystem, hvis funktioner er reserver, derfor anvendes der en kirurgisk metode til behandling af patologi, når sådanne patologier som aneurisme, arteriel trombose anvendes.

Hvordan behandles det

Hvis der under undersøgelsen identificeres patologier, der ikke er livstruende, for eksempel trifurcation, kræves ingen særlig behandling i dette tilfælde. Men det er værd at huske, at sundhedstilstanden kan forringes kraftigt med forekomsten af ​​komplikationer, for eksempel vaskulær trombose. Derfor anbefales patienten foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer..

Det er nødvendigt at overholde den rette ernæring, udelukke brugen af ​​overdrevent fedtholdige fødevarer, stegt, røget mad. At afvise fra dårlige vaner. Prøv at spise så mange friske grøntsager og frugter som muligt. Føre en aktiv livsstil, gå mere i den friske luft. Alt dette har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære systems sundhed generelt..

Operation

Hvis en aneurisme diagnosticeres, er der behov for en akut operation. Ingen andre metoder kan klare et sådant problem. Operationen udføres under generel anæstesi.

Kirurgen laver et borehul i patientens kranium. Derefter skubber han vævet fra hinanden for at komme til den beskadigede arterie. Ved hjælp af specielle instrumenter fjerner lægen aneurismen og ligerer karret.

Så er det kun tilbage at gendanne hjernehinderne og sutur. Oftest efter en sådan operation kræves medicinsk behandling, der sigter mod at forhindre mulige komplikationer..

Der er en variant af operationen, hvor aneurismen ikke fjernes, derfor er der ingen brud på karene. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i karet og sætter et specielt instrument i det. Med sin hjælp fylder specialisten aneurismens hulrum med et bestemt materiale i form af mikroskopiske spiraler.

Under operationen skal kirurgen handle meget omhyggeligt, da den mindste unøjagtighed vil føre til brud på aneurismen og blødning. Tre måneder efter en sådan behandling kræves en kontrolundersøgelse..

Willis cirkel er en reserveblodforsyning til hjernen. Hvis der opdages en patologi, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere sandsynligheden for en aneurismeudvikling.

Operation

Alt materiale offentliggøres under forfatterskab eller redaktion af medicinsk fagfolk (om forfatterne), men er ikke en recept til behandling. Kontakt specialisterne!

Ved brug af materialer kræves en henvisning eller angivelse af kildens navn.

Forebyggelse

Forebyggelse af dette organ er baseret på forebyggelse af alle mulige patologier i kroppens blodstrømssystem med en afvigelse af Willis-cirklen, og foranstaltningerne er som følger:

  • Kontinuerlig overvågning af koagulationssystemet;
  • Kontrol af blodcholesterolindekset i tilfælde af VC-anomali;
  • Normaliser blodtryksindeks;
  • Korrekt ernæring til anomalier i Willis ring;
  • Behandling af alle patologier i hjerteorganet og det vaskulære system;
  • Hurtig rettelig vegetativ-vaskulær dystoni med anomalier i cirklen af ​​Willis;
  • Hærder det vaskulære system fra barndommen;
  • Undgå stressende situationer, der kan provokere kramper.

stent

I visse tilfælde er kirurgi nødvendig for patienter med en sygdom, såsom hypoplasi i venstre vertebrale arterie. Handlingen kaldes "stenting". Det består i det faktum, at patienten under proceduren indsættes et lille rør i arterien, dette normaliserer blodcirkulationen.


Operationen udføres under generel anæstesi. På dagen for proceduren er det bedre at nægte mad og drikke. Efter stenting ordineres patienten blodfortyndende medicin. I nogen tid skal du ikke arbejde hårdt, spille sport, det er bedre at undgå enhver form for fysisk aktivitet. Med forbehold af lægens anbefalinger vil rehabiliteringsprocessen finde sted uden komplikationer..