Lever eller portalvener: normer og patologier

Arytmi

Leveren, som et vigtigt organ, overdraget med mere end fem hundrede funktioner, er meget finurligt arrangeret af naturen. Dette er en forbløffende anatomisk formation, uden hvilken den menneskelige krops aktivitet er umulig, og den overrasker konstant forskere med opfyldelsen af ​​helt forskellige ansvarsområder. Til dette var der behov for en specifik enhed, uden hvilken en sådan aktivitet er umulig, men jo mere kompliceret en mekanisme er, desto mere sandsynligt er det at gå i stykker..

Leverens portvene, hvis norm giver dig mulighed for sikkert at transportere den nødvendige blodstrøm til fuld levetid og iltforsyning, i en patologisk tilstand, kan føre til cirkulationsforstyrrelser i et vitalt organ og funktionsfejl i andre vigtige segmenter i kredsløbssystemet. Derfor, når man udfører forskning, er man særlig opmærksom på den..

Funktioner, egenskaber, fantastiske fakta

Portalen eller portalen er en og samme hule anatomisk formation, der modtog et figurativt navn fra de anatomiske forskere fra leverporten. Derfor kaldes det undertiden leverens portvene, skønt dette navn ligner den uprofessionelle udtryk hepatitis i leveren (hepatitis i oversættelse betyder betændelse i leveren, så en anden omtale af et uparreret organ er allerede en tautologi).

En enorm kuffert leveres af naturen i mennesker og dyr. Bør overvejes:

  1. Portvenen er nødvendig for at opsamle venøst ​​blod fra organer, der er placeret i bughulen, og dette er hele hepatobiliærsystemet (lever, bugspytkirtel og galden), intensivt arbejdende mave og milt, hele tarmen, bortset fra den nederste tredjedel af den lige.
  2. Portvenen (sporingspapir fra den latinske ordport) er den største i den menneskelige krop, den er placeret i umiddelbar nærhed af leverarterien, nerveender, lymfeknuder, i lever-duodenal ligament, hvilket sikrer stabiliteten af ​​forbindelsen i mave-tarmkanalen og GBS.
  3. To varianter af strukturen i portalvenen blev bemærket, som ikke betragtes som patologi. Normen er også, når den består af den overordnede og underordnede mesenter, sammen med milten, men en anden mulighed kan være fysiologisk - den mindste mesenter flyder ind i milten, og portalen er allerede dannet af den overordnede og lienale.
  4. Galdeblæren, peri-navlestrengen og begge gastriske vener såvel som den forudgående eksisterende vene strømmer ind i portvenen. Normalt ledes hele volumenet af venøst ​​blod, der kommer ind i det, til den eksokrine kirtel til rengøring og omdirigeres igen for yderligere passage af kredsløbskredsløbet.
  5. En bisarr struktur og adskillige grene med variabel diameter - dette er en separat lille cirkel for blodstrømmen, hvor humoralvæsken ryddes for toksiner og henfaldsprodukter.

Ultralyd i leveren kan ofte opdage kroniske sygdomme, der er asymptomatiske. Emnet for ultralydundersøgelse kan være en enkel planlagt undersøgelse af GBS-tilstanden for normen og dens vaskulære system. Et vigtigt diagnostisk kriterium er leverens portvene: længdenorm er op til 6-8 centimeter, og diameteren af ​​IV bør ikke overstige halvanden centimeter. Alle andre, modificerede indikatorer er et klart bevis på tilstedeværelsen af ​​patologi.

Samtrafik og gensidig indflydelse

Leverens patologiske tilstand er en af ​​de vigtigste, men ikke den eneste grund til, at portvenen mister sin sædvanlige tilstand af normen og evnen til at udføre sine funktioner. Der er fire typer mulige patologier, men hver af dem kan have en variabel sti til udvikling, ikke altid direkte relateret til tilstanden af ​​det uparrede organ, men altid føre til dets forringelse i progressionen.

Portalvenøs trombose

Det kan forekomme på baggrund af traumer på væggene med mekanisk skade eller være et resultat af iatrogene komplikationer. Trombose er ofte resultatet af en infektion fra maven eller kønsorganet. Årsagen til dannelse af trombe er hjertesvigt eller dysfunktion af de hæmatopoietiske organer, koagulationssystemet, ændringer i humorvæskens sammensætning. Men med samme sandsynlighed bliver forhindringer for blodstrømmen årsagen til blokeringen af ​​blodåren - en betydelig stigning i livmoderen i flere graviditeter, komplikationer efter fødselen, en tumor i bugspytkirtlen.

En thrombus kan dannes i milten, og under tryk fra humoral væske migrere ind i venen, udvikle sig direkte i bagagerummet eller passere fra leveren. Akut trombose antyder i de fleste tilfælde en negativ prognose, men er sjælden. Det dødelige resultat opstår på grund af døden af ​​uparrede organer efter lukningen af ​​portalen med en trombe. Ved kronisk observeres kun periodisk delvis overlapning af lumen, men ultralyd er ordineret til karakteristiske symptomer - uventet smerte i mageregionen, ascites, hævelse i ekstremiteterne, blodige opkast, rektal blødning. Sygdomsstadiet bestemmes af placeringen af ​​den negative formation, i den tredje - alle vener i mavehulen påvirkes, og på den fjerde stopper blodstrømmen praktisk talt.

Portaltrombose kan være en konsekvens af cirrhose på et vist stadie af sygdommen, akut blindtarmbetændelse. Ofte er det ikke muligt at fastslå dens årsag, og det betragtes som idiopatisk. Der observeres en betydelig afvigelse fra normen - diameteren af ​​IV øges, alle kar i det vaskulære netværk udvides, og kavernøs degeneration vises.

Portal hypertension

I modsætning til trombose har den et direkte forhold til leverpatologier (arvelige strukturelle afvigelser, der er resultatet af ugunstige tilstande under drægtighed eller på genetisk niveau). En sådan diagnose kan stilles i fravær af en portalven eller dens uregelmæssige struktur, når arterien og venen kombineres.

Trombose, alvorlige systemiske sygdomme, neoplasmer kan forårsage prehepatisk portalhypertension. Infektioner eller galdecirrhose, ikke-infektiøs betændelse, parasitær invasion er årsagerne til intrahepatisk leverhypertension, og kun posthepatisk er resultatet af kredsløbspatologier - hjertesygdom eller blokering af den underordnede vena cava.

Med total PG påvirkes hele det vaskulære netværk, og den segmentale en vedrører kun miltvenen. Forløbet af sygdommen fører til splenomegali, blødning fra venerne i mave-tarmkanalen, kavernøs transformation er også sandsynlig, da det i kroppen er den eneste måde at på en eller anden måde kompensere for det skabte blodcirkulationsunderskud.

Cavernomas PV

I nogle kilder adskilles det som en separat patologi, og dette er korrekt, fordi en kavernoma kan være resultatet af medfødte patologier, en udviklingsdefekt. Der er mange grunde til denne dannelse, og hvert tilfælde i barndommen kræver separat overvejelse. I voksen alder er dens udseende forbundet med kronisk hepatitis, skrumplever, portalhypertension og i nogle tilfælde med kronisk trombose..

Pylephlebitis

En purulent inflammatorisk læsion af portalen, som er asymptomatisk, fører til leverskade og død. For nylig var en sådan diagnose i en patologers kompetence, men moderne forskningsmetoder gør det muligt at identificere den meget tidligere og endda give rettidig hjælp..

Diagnosticering

Den eksokrine kirtel er et organ, uden hvilket den menneskelige krop ikke kan eksistere. Hun kan ikke arbejde fysiologisk, normalt hvis hendes blodcirkulation forstyrres. Portvenen og dens norm bestemmer den komplette oprensning af venøst ​​blod fra toksiner og toksiske forbindelser. Ikke kun sygdomme anerkendes som en pålidelig grund til forekomsten af ​​patologier. En person kan komme til IV-patologier ved at misbruge giftige forbindelser - ethanol, stoffer, medicinske forbindelser. For at forhindre udvikling af et dødeligt scenarie udføres en planlagt undersøgelse af leveren til ultralyd, og hvis der ikke er nok data til diagnosen, kan magnetisk resonansafbildning, vaskulær Doppler-ultrasonografi ordineres.

Portalenes normale tilstand bestemmes af en ultralydtekniker, der har et tilstrækkeligt fagligt kendskab og praktisk erfaring. En ultralydundersøgelse viser normalt:

  1. Organets overholdelse med dimensionskriterier og dets korrekte placering. Afvigelse fra størrelse, total eller segmental forskydning fra det sædvanlige sted er en vigtig faktor, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Små afvigelser kan skyldes individuel struktur, køn eller alder.
  2. Normal overflade, skarpe kanter og klare konturer. Utseendet til buler, afrundede kanter, - en tydelig demonstration af den patologiske proces.
  3. Karene kan undersøges ved angiografi, MR eller Doppler-billeddannelse. Den sidstnævnte metode giver dig mulighed for at registrere fraværet af blodstrøm og ekspansion af det vaskulære lumen. Hyperechogenicitet ved ultralyd indikerer trombose, nedsat blodgennemstrømning og en forstørret vaskulær seng på Doppler - portalhypertension.

Portvenens norm er dens fysiologiske tilstand - fraværet af uforudsete anastomoser af beskaffenhed, normal tykkelse af karvæggen, god blodgennemstrømningstryk, karets diameter er 1,5 cm, dens længde er ikke mere end 8. Enhver norm er et betinget begreb, men referenceværdierne bør ikke afvige i retning af at falde eller stige med markante indikatorer. Hvis der opdages et sådant fænomen, skal du konsultere en læge og starte behandlingen..

Portalvenen udvidet

Forøget portalvenediameter, indirekte tegn:
•> 11 mm inde i leveren> 13-15 mm i hepatoduodenal ligament.
• Diametervariationer

Portalens blodgennemstrømning og sikkerhedsændringer

Ændringer i blodstrømmen:
• Blodgennemstrømningshastigheden aftager til 15 mm, ændrer sig ikke, når vejrtrækning.
• Bidirektional, fraværende eller omvendt blodgennemstrømning i portvenen eller dens sideelver.

Collaterals: påvisning af portal-systemiske collaterals.
Akut portal- eller mesenterisk venetrombose:
• Ekogen påfyldningsfejl.
• Udvidelse af fartøjet.
• Mangel på Doppler-blodgennemstrømningssignaler. Bemærk: det kliniske billede af en akut mave. Kronisk portalvenetrombose:
• Afstand udvidet eller ikke ændret.
• Echogen trombe inde i lumen.
• Mangel på målbar blodgennemstrømning på Doppler-ultralyd, hvilket fører til dannelse af sikkerhedsstillelse og rekanalisering (portvenes kavernøs transformation).

Offset, komprimering:
• intrahepatisk del på grund af cirrhose eller tumor;
• ekstrahepatiske dele på grund af kronisk pancreatitis eller bugspytkirtelsvulster.

Infiltration:
• Svagt, ujævnt vaskulært mønster.
• Kan normalt visualisere den forårsagende tumor.

Leverens portvene

Portalvenen (portalvenen eller BB) er en stor vaskulær bagagerum, der opsamler blod fra maven, milten, tarmen og derefter transporterer det til leveren. Der bliver blodet renset og vender tilbage til det hæmatocirculerende seng..

Karets anatomi er temmelig kompleks: hovedstammen forgrener sig i venuler og andre blodkar med forskellige diametre. Takket være portalen (PV) er leveren mættet med ilt, vitaminer og mineraler. Dette kar er meget vigtigt for normal fordøjelse og afgiftning af blod. I tilfælde af krænkelse af eksplosiverne vises alvorlige patologier.

Portalvenesystem

Som nævnt tidligere er leverportalvenen kompleks. Portalsystemet er en slags yderligere blodcirkulation, hvis hovedopgave er at fjerne plasmaet for toksiner og forfaldsprodukter.

I fravær af et portalvenesystem (SVS), ville skadelige stoffer øjeblikkeligt komme ind i den inferior vena cava (IVC), hjerte, lungecirkulation og arteriel del af den større. En lignende overtrædelse forekommer med diffuse ændringer og komprimering af leverparenchymen, som manifesterer sig for eksempel ved skrumpelever. På grund af det faktum, at der ikke er noget "filter" på vejen til venøst ​​blod, øges sandsynligheden for alvorlig forgiftning af kroppen ved hjælp af metabolitter.

Det er kendt fra forløbet af anatomi, at mange organer inkluderer arterier, som mætter dem med nyttige stoffer. Og der kommer blodårer ud af dem, der transporterer blod efter behandling til højre side af hjertet, lungerne.

PS er arrangeret lidt forskelligt - arterien og vene trænger ind i den såkaldte leverport, hvor blodet passerer parenchymen og kommer igen ind i organets vener. Det vil sige, der dannes et hjælpecirkulationssystem, der påvirker kroppens funktionalitet..

Dannelsen af ​​SVV forekommer på grund af de store kufferter i venerne, der forenes ved siden af ​​leveren. De mesenteriske årer fører blod fra tarmen, miltbeholderen forlader organet med samme navn og modtager næringsvæske (blod) fra maven og bugspytkirtlen. Bag det sidste organ smelter store årer sammen, hvilket giver anledning til SVV.

Mellem panecretoduodenal ligament og PT er de gastriske, peri-umbilical, prepyloriske vener. I dette afsnit er PT placeret bag leverarterien og den fælles galdekanal, sammen med hvilken den følger til leverporten.

Tæt på orgelporten er den venøse bagagerum opdelt i højre og venstre gren af ​​IV, der passerer mellem lever lobes og gren til venules. Små årer dækker lever lobulen udenfor og indvendigt, og efter blod kommer i kontakt med levercellerne (hepatocytter), bevæger de sig til de centrale vener, der kommer ud fra midten af ​​hver lobule. Centrale venøse kar er forbundet med større, hvorefter de danner leverens blodårer, der strømmer ind i IVC.

Portalvenen pool

Leverportalsystemet er ikke isoleret fra andre systemer. De passerer side om side, så i tilfælde af nedsat blodcirkulation i dette område ville det være muligt at dumpe "overskydende" blod i andre venøse kar. Således kompenseres patientens tilstand midlertidigt med svære patologier i leverparenchymen eller trombosen af ​​IV, men sandsynligheden for blødninger øges..

PT og andre venøse samlere er forbundet via anastomoser (forbindelser). Deres placering er velkendt for kirurger, der ofte stopper blødning fra anastomoseringsstederne..

Forbindelserne mellem portalen og hule venøse fartøjer er ikke udtalt, da de ikke bærer en særlig belastning. Med en nedbrydning i funktionaliteten af ​​BB, når blodstrømmen til leveren forhindres, udvides portkarret, trykket i det øges, som et resultat, udledes blodet til anastomoser. Det vil sige, at blodet, der skulle komme ind i PV, fylder vena cava gennem de portocavale anastomoser (anastomosesystem).

De mest betydningsfulde IV-anastomoser:

  • Forbindelser mellem venerne i maven og spiserøret.
  • Anastomose mellem venøs kar i endetarmen.
  • Anastomoser i venerne på den forreste abdominalvæg.
  • Forbindelser af fordøjelsesorganernes vener med karret i det retroperitoneale rum.

Som nævnt tidligere er muligheden for udsprøjtning af blod til et hulkar gennem spiserørskarrene begrænset, så de udvides på grund af overbelastning, hvilket øger sandsynligheden for farlig blødning. Karrene i den nedre og midterste tredjedel af spiserøret falder ikke sammen, da de er placeret i længderetningen, men der er risiko for skade på dem under spising, opkast og reflux. Ofte ses blødning fra åreknuder i spiserøret, maven observeres med skrumpelever.

Fra rektumens vener skynder blod sig til PS og IVC. Når trykket i BB-området stiger, forekommer en stillestående proces i karene i den øverste del af leveren, hvorfra væske trænger ind i den midterste vene i den nedre del af tyktarmen gennem kollateraler. Som et resultat vises hæmorroider.

Det tredje sted, hvor de 2 venøse bassiner smelter sammen, er den forreste abdominalvæg, hvor karene i navleconen får "overskydende" blod og ekspanderer tættere på periferien. Dette fænomen kaldes "hovedet af en vandmand".

Forbindelserne mellem venerne i det retroperitoneale rum og PV er ikke så udtalt som beskrevet ovenfor. Det vil ikke arbejde for at identificere dem ved eksterne symptomer, og de er ikke tilbøjelige til blødning.

BB-trombose

Portalvenetrombose (PVT) er en patologi, der er kendetegnet ved forsinkelse eller blokering af blodgennemstrømningen i PT af thrombi. Koagulerer hindrer blodets bevægelse til leveren, som et resultat af hvilken hypertension forekommer i karene.

Årsager til trombose i levervenes lever:

  • Skrumpelever.
  • Tarmkræft.
  • Inflammatorisk læsion af navlens vene under kateterisering hos et spædbarn.
  • Betændelsessygdomme i fordøjelseskanalen (betændelse i galdeblæren, tarme, mavesår osv.).
  • Skader, operationer (bypass-kirurgi, splenektomi, kolecystektomi, levertransplantation).
  • Koagulationsforstyrrelser (Wakez sygdom, bugspytkirtelsvulst).
  • Nogle infektionssygdomme (portallymfeknude tuberkulose, cytomegalovirusinfektion).

Mindre ofte fremkalder thrombose graviditet såvel som orale prævention, som en kvinde tager i lang tid. Dette gælder især for patienter over 40 år..

Med PVT oplever en person ubehag, mavesmerter, kvalme, opkast og afføring. Derudover er der en mulighed for feber, rektal blødning.

Ved progressiv thrombose (kronisk) bevares blodstrømmen i PT delvist. Derefter bliver symptomerne på portalhypertension (PH) mere udtalt:

  • væske i maven;
  • forstørrelse af milten;
  • følelse af tyngde og smerter til venstre under ribbenene;
  • forstørrelse af spiserøret i spiserøret, hvilket øger sandsynligheden for farlig blødning.

Hvis patienten hurtigt taber sig, lider af overdreven svedtægt (om natten), er det nødvendigt at foretage en diagnose af høj kvalitet. Hvis han har en forstørret lymfeknude nær porten til leveren og selve organet, kan du ikke undvære kompetent behandling. Således manifesterer lymfadenopati sig, hvilket er et tegn på kræft..

Ultralyd vil hjælpe med at identificere trombose af IV, på billedet ser en thrombus i portvenen ud som en formation med høj densitet for ultralydbølger. Blodproppen fylder BB såvel som dens grene. Doppler-ultralyd viser, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i det beskadigede område. Små årer dilateres, som et resultat observeres kavernøs vaskulær degeneration.

En endo-ultralyd, computertomografi eller MR-scanning kan hjælpe med at identificere små blodpropper. Derudover er det ved hjælp af disse undersøgelser muligt at identificere årsagerne til trombose, dets komplikationer.

Portal hypertension

Portalhypertension (PH) er en tilstand, der manifesteres af en stigning i PS-pres. Patologi ledsager ofte en trombe af IV, alvorlige systemiske sygdomme (oftest leveren).

PG detekteres, når blodcirkulationen er blokeret, hvilket øger trykket i SVV. Blokering kan forekomme på niveauet med BB (prehepatisk PG) foran sinusformede kapillærer (lever PG), i den underordnede vena cava (suprahepatiske PG).

Hos en sund person er trykket i PV ca. 10 mm Hg. Art., Hvis denne værdi stiger med 2 enheder, er dette et klart tegn på GHG. I dette tilfælde indgår fistlerne gradvist mellem tilstrømningen af ​​sprængstofferne såvel som tilstrømningen fra den overordnede, underordnede vena cava. Derefter påvirker åreknuder kollateraler (bypass-blodbanestier).

GHG-udviklingsfaktorer:

  • Skrumpelever.
  • Leverventrombose.
  • Forskellige typer hepatitis.
  • Medfødte eller erhvervede ændringer i hjertets strukturer.
  • Metaboliske lidelser (f.eks. Pigmenteret cirrhose).
  • Splenisk venetrombose.
  • PV-trombose.

PG manifesteres af dyspepsi (flatulens, defekationsforstyrrelser, kvalme osv.), Tyngde til højre under ribbenene, farvning i huden, slimhinderne gule, vægttab, svaghed. Med en stigning i trykket i UHV vises splenomegali (forstørret milt). Dette skyldes det faktum, at milten mest af alt lider af venøs stase, da blod ikke kan forlade venen med samme navn. Derudover vises ascites (væske i underlivet) samt åreknuder i den nedre spiserør (efter bypass-operation). Nogle gange har patienten forstørrede lymfeknuder ved leverporten.

En ultralydundersøgelse af maveorganerne kan afsløre ændringer i størrelsen på leveren, milten og væsken i maven. Doppler hjælper med at vurdere karets diameter, hastigheden for blodbevægelse. Som regel forstørres portalen med overlegen mesenteriske og miltvener med PG.

Portalvenen cavernoma

Når en patient diagnosticeres med "kavernøs transformation af portalvenen", forstår ikke alle, hvad det betyder. Cavernoma kan være en medfødt misdannelse af levervenerne eller en konsekvens af leversygdom. Med portalhypertension eller trombose af IV findes mange små kar undertiden nær dens bagagerum, som flettes sammen og kompenserer for blodcirkulationen i dette område. Kavernoma udad ligner en neoplasma, hvorfor det kaldes det. Når læsionerne er differentierede, er det vigtigt at starte behandlingen (kirurgi).

Hos yngre patienter indikerer kavernøs transformation medfødte patologier, og hos voksne portalhypertension, skrumpelever, hepatitis.

Pylephlebitis

Purulent inflammatorisk læsion af portalen og dens grene kaldes pylephlebitis, der ofte forvandles til TVV. Ofte provokerer sygdommen akut blindtarmsbetændelse, den ender med purulent-nekrotisk betændelse i levervævet og død.

Piephlebitis har ingen karakteristiske symptomer, derfor er det ganske vanskeligt at identificere det. For ikke så længe siden blev en sådan diagnose givet til patienter efter deres død. Takket være nye teknologier (MRI) kan sygdommen nu opdages i løbet af livet.

Purulent betændelse manifesterer sig med feber, kulderystelser, svær forgiftning og mavesmerter. Nogle gange er der blødning fra venerne i spiserøret eller maven. Når leverparenchymen er inficeret, udvikles purulente processer, som manifesteres ved gulsot.

Efter laboratorieundersøgelser vil det blive kendt, at erytrocytsedimentationshastigheden er steget, koncentrationen af ​​leukocytter er steget, hvilket indikerer en akut purulent betændelse. Men at etablere diagnosen "pieflebitis" er kun mulig efter ultralyd, CT, MR.

Diagnostiske forholdsregler

Oftest bruges ultralyd til at detektere ændringer i portalen. Det er en billig, overkommelig og sikker diagnosticeringsmetode. Proceduren er smertefri, velegnet til patienter i forskellige alderskategorier.

Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​blodstrøm, portalen er synlig ved leverporten, hvor den er opdelt i 2 grene. Blodet bevæger sig mod leveren. Ved hjælp af 3-D / 4-D-ultralyd kan du få et volumetrisk billede af karret. Den normale bredde af BB-lumen under ultralyd er ca. 13 mm. Vaskulær patency er af stor betydning i diagnosen.

Denne metode giver dig også mulighed for at identificere hypoechoic (nedsat akustisk densitet) eller hyperechoic (økt densitet) indhold i portalen. Sådanne foci indikerer farlige sygdomme (PVT, cirrhose, abscess, karcinom, leverkræft).

Ved portalhypertension viser ultralyd, at diameteren på karene øges (dette gælder også leverens størrelse), og væske er akkumuleret i bughulen. Ved hjælp af Doppler-farve kan det afsløres, at blodcirkulationen er aftaget, kavernøse ændringer har vist sig (et indirekte symptom på portalhypertension).

Billedbehandling af magnetisk resonans er nyttig til at hjælpe med at bestemme årsagen til ændringer i portalvenesystemet. En undersøgelse af leverparenchyma, lymfeknuder og omgivende formationer udføres. MR vil vise, at normalt den maksimale lodrette størrelse af leverens højre lob er 15 cm, den venstre er 5 cm, bilobarstørrelsen ved leverens port er 21 cm. I tilfælde af afvigelser ændres disse værdier.

Foruden instrumentelle undersøgelser gennemføres også laboratorieundersøgelser. Med deres hjælp registreres afvigelser fra normen (et overskud af leukocytter, en stigning i leverenzymer, blodserum indeholder en stor mængde bilirubin osv.).

Behandling og prognose

Til behandling af portvene-patologier kræves kompleks lægemiddelterapi og kirurgisk indgreb. Patienten ordineres normalt antikoagulantia (Heparin, Pelentan), trombolytiske lægemidler (Streptokinase, Urokinase). Den første type medicin er nødvendig for at forhindre dannelse af trombe, gendanne venens tålmodighed, og den anden ødelægger selve blodproppen, som blokerer IV-lumen. Brug ikke-selektive ß-blokkere (Obzidan, Timolol) for at forhindre portvene-trombose. Dette er de mest effektive medicin til behandling og forebyggelse af PVT.

Hvis medicinen er ineffektiv, ordinerer lægen transhepatisk angioplastik eller thrombolytisk behandling med portosystemisk shunting i leveren. Den vigtigste komplikation af IV-trombose er blødning fra spiserøret i spiserøret samt intestinal iskæmi. Det er nødvendigt at behandle disse farlige patologier kun med en kirurgisk metode..

Prognosen for patologier i portalvenen afhænger af graden af ​​skade, som de provoserede. Hvis thrombolytisk behandling i behandlingen af ​​akut trombose viste sig ikke at være fuldstændig effektiv, kan du ikke klare dig uden operation. Kronisk trombose truer med farlige komplikationer, så patienten skal først gives førstehjælp. Ellers øges risikoen for død..

Portvene er således et vigtigt kar, der opsamler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen, tarmen og transporterer det til leveren. Efter filtrering vender det tilbage til den venøse seng. VV-patologier passerer ikke uden at efterlade spor og trues med farlige komplikationer indtil død, derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og udføre kompetent terapi..

Leverens portvene: patologier og behandling

Leveren er et komplekst og på samme tid vital organ, der udfører mange funktioner, der er ansvarlig for arbejdet i mere end et kropssystem. Blodkarene, der kommer ind i dette indre, er også ekstremt vigtige. De forsyner ikke kun blodet med organet, men de er en af ​​hovedkomponenterne i hele den menneskelige legems cirkulationsstruktur. Derfor er det vigtigt at kende strukturen i dette fartøjs system, dets funktioner, at forstå, hvordan patologier, der er forbundet med en vene, genkendes, og hvordan de behandles. For at identificere dem i tide og omgående underkaste dem terapi.

Leveres portalsystem

Hvor er portalen eller portalvenen placeret? Anatomien er som følger: to store "ruter" i blodet er "forbundet" til leveren, levervenerne "strømmer" ind i organet - portvene og leverarterien. Sidstnævnte fører blod til leveren, beriget med ilt og alle de nødvendige næringsstoffer. Ifølge nogle rapporter kommer cirka en fjerdedel af den samlede mængde blodforsyning til dette organ ind i kroppen på denne måde ifølge andre kilder - ca. 30 procent. Det er denne mængde af denne vitale væske, der er nok til, at leveren er mættet med de nødvendige stoffer i sig selv og fortsætter med at fungere, hvilket sikrer, at alle ledsagende systemer fungerer.

Leverens portvene (det kaldes også portalen) - gennem denne "tunnel" går det meste af blodet til organet, ca. 70 procent (ifølge andre kilder - op til 75). Og dette er blodet, som filteret i den menneskelige krop skal "bearbejdes" med. Portvenen "bringer" venøst ​​blod til leveren, den der kommer fra næsten alle organer i fordøjelsessystemet - tarmene (tykke og tynde), mave, bugspytkirtel, milt... Så snart dette blod, der har samlet i indersiden af ​​alle de skadelige stoffer, der er kommet ind i det sidste tid ind i kroppen på nogen måde kommer til leveren, og så tændes det naturlige filter i den menneskelige krop. Levervævet fungerer som et absorberende middel, absorberer alle "urenheder", der følger med blodet, og sender det derefter allerede filtreret og sikkert for organer og systemer.

Hvordan sker det? Portvenen ved indgangen til leveren er opdelt i grene (højre og venstre), fra hver af dem er der mindre blodstrukturer - venuler. Venuler trænger fuldstændigt ind i organets væv, både inden i og uden for det. Gennem dem når blodet hepatocytterne - specielle leverceller, i dem renses det og vender tilbage til blodomløbet. Alt det ovenstående er leverportalvenesystemet og de vigtigste stadier i dets arbejde.

Rødderne i portvenen i leveren

Anatomisk set er dette fartøj ret kompliceret. Venens rødder er karene, hvorfra den dannes op til leverporten, hvor blod strømmer fra dem. Der er tre af dem: den overlegne og dårligere mesenteriske såvel som milten. Den overlegne mesenteriske vene fører ind i portalblodet fra tarmen, maven og bugspytkirtlen, den nederste også fra forskellige dele af tarmen. Miltsvenen forsyner blod fra milten, en af ​​sektorerne i maven og milten.

Årsager til patologier

Men det sker så, at dette system mislykkes. Læger identificerer følgende vigtigste sygdomme, der påvirker leverens portvene negativt:

  1. Medfødt aplozia - fuldstændig eller delvis fravær af et organ, kar eller dets fragment.
  2. Medfødt stenose - en katastrofalt unormal indsnævring af et kar.
  3. Aneurisme - en medfødt eller erhvervet defekt i væggene i et kar, deres strækning, på grund af hvilken blodstrømskanalen øges for meget.
  4. Nodulær regenerativ hyperplasi - dannelse af flere knuder.
  5. Trombose og hypertension.

Hvorfor får patienter denne eller den diagnose relateret til portalvenesystemet i deres medicinske poster? Patologier kan være medfødte, og årsagerne i dette tilfælde er vanskelige at identificere. De kan være alt - fra dårlig økologi til arvelighed, forældrenes forkerte livsstil eller en slags genmutation. Skader eller leversygdomme kan også føre til disse sygdomme..

Men den mest alvorlige patologi for systemet i dette kar betragtes som trombose i leverportalen. Navnet taler for sig selv: sygdommen er forårsaget af en trombe, der delvis eller fuldstændigt kan blokere denne store og vigtige blodkar (en trombe kan være forskellige steder - i en blodåre i et organ eller på det sted, hvor det strømmer ind i leveren). Diameteren af ​​blodstrømmen indsnævres og kan endda lukkes fuldstændigt, og da vil ikke kun blodet stoppe med at flyde til leveren, det generelle menneskelige kredsløb vil blive afbrudt.

En række faktorer kan føre til trombose:

  1. Trombose kan være en konsekvens eller den næste fase af thrombophlebitis. Det kan igen også være arvelig, medfødt eller erhvervet i løbet af livet..
  2. Alvorlige leversygdomme såsom cirrhose.
  3. Diagnoser forbundet med betændelse i fordøjelsessystemet og nyrerne.
  4. Onkologiske neoplasmer i tarmen.
  5. Mekanisk traume til bukhulen eller kirurgi på indvægterne, udført dårligt med svækkelser.
  6. Viral infektion såsom tuberkulose eller cytomegalovirus.
  7. Hos børn kan årsagen til sygdomsudviklingen være en infektion, der blev bragt ind, når navlestrengen blev skåret (hos nyfødte), eller en infektion, der blev bragt ind under fjernelsen af ​​appendiks.
  8. Nogle gange kan trombose i levervenerne provokere langvarig brug af hormonelle prævention. Især kvinder i alderen 40+ er i fare. Kompliceret graviditet kan også være årsagen..

Klinisk billede

Symptomerne, som en person oplever, når de udvikler levervenetrombose er som følger. Patienten oplever alvorligt ubehag i peritonealregionen, især på højre side. Disse fornemmelser omdannes gradvist til smerte. Denne patologi er også ledsaget af kvalme, ofte med svær opkast, ukontrolleret diarré eller tværtimod langvarig forstoppelse. Med alt dette kan patientens kropstemperatur stige til kritiske værdier, og blødning fra rektum og anus kan åbne..

Ofte kan levertrombose ved tegn forveksles med en anden farlig patologi, som er portalhypertension. Faktisk siger læger, at i tilfælde af, at trombose omdannes til et kronisk forløb, blokerer tromben (eller thrombi) ikke fuldstændigt venens passage, og blodgennemstrømningen, selvom den ikke er helt, bevares. Så er der symptomer, der ligner mærkerne, der adskiller ekspansionen af ​​karet..

Dilatation af levervener forårsager

Anatomi af denne sygdom er som følger: i portvenen øger en bestemt faktor (eller endda mere end én) trykket markant. Slaghastigheden på fartøjets vægge stiger markant, og de kan simpelthen ikke modstå belastningen. Hvis trykket er normalt, vises indikatoren inden for ti millimeter kviksølv. En stigning i indikatoren selv med et par enheder er allerede en patologi.

Derefter øges størrelsen på vene, knolde og knuder vises på den. Dette er portalhypertension. En slags åreknuder. Men hvis åreknuder forekommer på venerne i de nedre ekstremiteter, berører portalhypertension portalen.

Årsagerne til, at skibets størrelse øges, og der opstår hypertension:

  1. Hypertension kan være en konsekvens af venøs trombose (både lever- og kar i andre indvolde).
  2. Størrelsen på karet stiger på grund af alvorlige leverdiagnoser - betændelse, hepatitis i forskellige klasser, skrumpelever.
  3. Svigt i stofskiftet.
  4. Størrelsen på leverfartøjet kan også påvirkes af hjertepatologier, både erhvervet og medfødt..

Diagnosticering

Trombose og hypertension såvel som andre, mindre farlige patologier i portalvenen opdages ved hjælp af ultralyd. Anatomi antager en bestemt standardstørrelse af blodkar, som er karakteristisk for en normal sund person.

Under en ultralydundersøgelse ser lægen ændringer i organets vaskulære mønster. Vener vises forstørret i undersøgelsen. Derudover ændres deres størrelse både med hypertension og med trombose..

Ved diagnosticering af patologier i portvenen bruges Doppler-ultralyd såvel som tredimensionel eller endda firedimensionel ultralyd. Mest af alt er ultralydlæger opmærksomme på størrelsen på tværsnittet af portvene ved indgangen til leveren. Ideelt set bør det betegnes som 13 millimeter. Alt andet - afvigelser, der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi.

Hvis undersøgelsen desuden har vist fokus på øget blodtæthed i vene, er det sandsynligt, at læger diagnosticerer trombose. En stigning i karretes diameter og på samme tid akkumulering af væske i bukhulen - tydeligt indikerer hypertension.

Behandling og prognose

Terapi for IV patologier er opdelt i flere typer. Og den behandlende læge ordinerer behandling afhængigt af kompleksiteten og forsømmelsen af ​​diagnosen.

Hvis lægen konkluderer, at sygdommens form endnu ikke har nået kritiske niveauer, ordineres patienten medikamenteterapi. Patienten får ordineret medicin, der kan "bryde" blodpropper, forbedre blodgennemstrømningen, styrke væggene i blodkar (hvis der ikke er sket irreversible ændringer endnu i dem).

Når sygdommen allerede er startet, og behandlingen ikke blev anvendt til tiden, er den eneste vej ud - en operativ kirurgisk indgriben. Karkirurger udfører tvungen ekspansion af karvæggene, fjerner blodpropper om nødvendigt omløb.

Hvis der opdages IV-patologier til tiden, og patienten får ordineret kompleks passende behandling rettidigt, er der en god prognose. Måske ikke en fuldstændig bedring, men i det mindste stabilisere situationen og mindske risikoen for forværring. Hvis sygdommen overses, og der ikke er nogen behandling, kan venerne blive blokeret, eller der kan forekomme blødning i bughinden. Og så kan konsekvenserne være uoprettelige - inklusive op til døden..

Alt om portalhypertension: typer, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Portalhypertension (PH) er en komplikation af omfattende skrumpelever, der består i en overdreven stigning i trykket i portvenen (v. Portae).

Årsagen til hypertension er forskellige mekaniske forhindringer i blodstrømmen ved subhepatisk, lever eller suprahepatisk. Kombinerede indstillinger er også mulige.

Arten af ​​forhindringer i blodbanen har følgende etiologi:

  • infektiøs - på grund af leverskade fra forskellige patogene mikrober eller vira;
  • giftig - fra virkningerne af kemiske eller farmakologiske stoffer og alkohol;
  • organisk - når karene komprimeres af tumorer eller vokset bindevæv.

Portal hypertension syndrom er et kompleks af vedvarende symptomer, der stammer fra eksistensen af ​​en af ​​de ovennævnte destruktive processer. Hver af dem fører i sidste ende:

  • til en stigning i trykket inde i pressede kar og kapillærer;
  • fald i modstand og stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge;
  • presning af en del af blodplasmaet udad - i bughulen;
  • et fald i mængden af ​​næringsstoffer, der kommer fra tarmen til andre væv og organer;
  • patologisk degeneration af væv og organer;
  • et fald i den generelle immunitet;
  • svækkelse af kroppen og dens tendens til at udvikle samtidige sygdomme;
  • fuldstændig udmattelse og (i avancerede tilfælde) død.

Sygdomssymptomer

De første tegn på portalhypertension vises i forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Hun er den første til at tage hitet fra den gradvise indsnævring af portalens blodstrøm.

Dette demonstreres tydeligt ved diagrammet for cirkulation af venøst ​​blod fra fordøjelseskanalen til portvenen - lever - leverven - ringere vena cava - højre atrium og længere ind i lungerne og venstre hjerte. Jo tættere hindringen for blodstrømmen er i forhold til tarmen, jo lysere er de dyspeptiske symptomer. Klinikken for portalhypertension udtrykkes:

  • i et fald i appetit (ufordøjet mad tilbageholdes i tarmen, afviser nye portioner mad);
  • kvalme, opkast, rumling inde i maven (af samme grund),
  • en stigende stigning i maven (resultatet af penetrering af blodplasma i bughulen).

Symptomerne på portalhypertension forbundet med øget pres i v-systemet. portae inkluderer åreknuder i området:

  • mave i hjertet og spiserøret;
  • endetarm (i sfinkterområdet);
  • navle (stråleformet, blåligt "vandmandhoved");
  • milt (splenomegaly).

Alle disse er eksterne konsekvenser af blodstagnation, som kun kan opdages under instrumentel undersøgelse..

De er også forbundet med erosion og mavesår i mave-tarmkanalen:

Symptomer på portalhypertensionssyndrom indikerer eksistensen af ​​overskydende væske:

  • i bughulen (isolerede ascites);
  • i pleurahulen (cirrhotic hydrothorax).

Sygdomsformer

Klassificering af portalhypertension er baseret på lokaliseringen af ​​obstruktionen i den venøse cirkulation. I segmentet fra tarmen til det rigtige hjerte kan portalhypertension således være:

  • Prehepatisk hypertension - som følge af stenose i portvenen hvor som helst inden den kommer ind i leveren.
  • Intrahepatisk hypertension - dannet ved indsnævring af de udvidede hulrumskapillærer (bihuler) inde i organet, der udfører barrierefunktionen.

På stedet for stenose er portalhypertensionssyndrom opdelt i følgende former:

  1. presinusoidal;
  2. sinusformet;
  3. post-sinusformet.
  • Posthepatisk hypertension - hvilket er en konsekvens af nedsat blodgennemstrømning fra leveren til den underordnede vena cava og endda stenose i denne vene i sig selv.
  • Blandet hypertension - kombination af patologiske og kliniske tegn på de tre foregående typer.

Årsager til patologi

Subhepatisk portalhypertension opstår, når:

  • trombose i portalen eller miltenvener;
  • medfødt fravær eller indsnævring af portalvenens lumen;
  • klemme v. portae ved tilstødende tumorer;
  • hyperfunktion af milten, kaster overskydende blod i blodbanen;
  • unormal fusion af væggene i portvenen og leverarterien og dannelsen af ​​et hul i dem, gennem hvilket arterielt blod pumpes ind i venen.

Intrahepatic PG er af infektiøs eller toksikologisk oprindelse:

  • levercirrose - erstatning af funktionelt egnede celler med bindevæv, som begrænser blodgennemstrømningen;
  • medfødt leverfibrose (samme konsekvens);
  • primær galdecirrhose - ødelægge kanalerne, der transporterer galden;
  • tuberkulose - smeltning af blodomløbet inde i leveren;
  • schistosomiasis - tilslutning af blodkarens lumen med tropiske parasitorme;
  • polycystisk sygdom - danner et hulrum inde i leveren;
  • metastaser af ondartede tumorer;
  • akut alkoholisk hepatitis;
  • veno-okklusiv sygdom;
  • idiopatisk PG - fører til fibrose i levervævet på grund af mikrobielle eller virale infektioner.

Suprahepatisk portalhypertension kan forekomme på grund af trombose eller stenose i den underordnede vena cava, såvel som:

  • hypofunktion af højre ventrikel, hvilket fører til hjertesvigt;
  • constrictive pericarditis;
  • Budd-Chiari-syndrom;
  • penetrering af arterielt blod i det venøse netværk på grund af fusion af væggene i leverarterien og portalvenen;
  • øget blodgennemstrømning gennem portalen og miltenvener.

Diagnosticering

I henhold til patientens klager konstateres det, når symptomer som tab af appetit, kvalme, tyngde i maven, smerter begyndte at dukke op.

Hvor længe har mave, milt, lever forstørret; viste tegn på blod i afføring og opkast. Med hvad forbandt patienten og forbinder alt dette, der sker på det nuværende tidspunkt.

Det er vigtigt for lægen at finde ud af tilstedeværelsen af ​​en arvelig disponering for sygdommen, samtidig kroniske patologier, tumorer, dårlige vaner (hovedsageligt alkoholiske), kontakter med giftige stoffer.

Der lægges vægt på hudens og hornhindens farve (graden af ​​gulhed bestemmes), spor af åreknuder på overfladen af ​​maven (i navleområdet - især: med svær PG findes det såkaldte "vandmandhoved").

Graden af ​​smerter i området af leveren og milten, udvidelsesgraden af ​​disse organer vurderes.

Komprimeringen af ​​forskellige dele af de berørte organer og deres anatomiske grænser er afklaret.

  • Blodkemi

Et koagulogram bestemmes (effektiviteten af ​​blodkoagulations- og fortyndingssystemer), niveauet af blodplader i plasma (celler, der er ansvarlige for blodkoagulation i tilfælde af mindre skader på blodkar), koncentrationen af ​​enzymer, proteiner, elektrolytter (det ændres med leverpatologi), markører, der indikerer (eller benægter) viral sygdomens etiologi.

Alle disse faktorer indikerer oftest en reduceret produktion af koagulanter i en svækket lever, et fald i blodkoagulation (fører til hyppig venøs blødning), et negativt skift i enzymatisk protein og mineralbalance i blodplasma, hvilket reducerer levervævets barrierepotentiale.

Årsagen til afvigelsen fra normen er oftest ikke forbundet med selve sygdommen, men med andre sygdomme, der gav anledning til den.

Daglige indikatorer er vigtige her, især hvis patienten har ascites: urinvolumen og et fald i proteinkoncentration. Analysen gør det muligt at vurdere præstationsniveauet for det ekskretionssystem: nyrer og urinledere.

Instrumental diagnostik

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy

Visuel undersøgelse ved hjælp af et endoskop på væggene i den øverste halvdel af mave-tarmkanalen, nemlig spiserøret, alle dele af maven, tolvfingertarmen.
I dette tilfælde afsløres åreknuder i væggene i blodkar, erosion og mavesår på slimhinden.

Ultralydundersøgelse af leveren, milten, mavehulen, pleurahulen, større blodårer, der påvirker leverens blodgennemstrømning (portal, lever, inferior hulhed).

Formålet med undersøgelsen er at bestemme konfigurationen af ​​den forstørrede milt og lever, deres struktur, mængden af ​​overskydende væske i bughulen og det interpleurale rum i lungerne, indsnævring i venerne og deres lokalisering..

Fokus er på direkte og omvendt (reflekteret fra indsnævringer i portalen og levervenerne) blodstrøm.

Områder med vaskulær stenose, retninger for reflekteret blodgennemstrømning, kollateraler identificeres, hvilket tillader at omgå indsnævring, det sammenlignende volumen af ​​blod, der passerer gennem karret under normale forhold, med stenose, langs kollateralerne.

  • Spiral computertomografi

Lag-for-lag røntgenafbildning af lever, milt, portal, lever og inferior vena cava udføres.

En uvurderlig hjælp til operation. Operatøren modtager nøjagtige oplysninger om lokaliseringen af ​​den patologiske kilde, der giver ham mulighed for bedre at navigere i metoderne for det kommende kirurgiske indgreb.

Kombinationen af ​​røntgenstråler og kontrastmidler, der er injiceret i karrene parenteralt, gør det muligt at spore alle ændringer i blodstrømmen gennem venerne i leveren, milten og også den underordnede vena cava. Alle patologiske abnormiteter bliver tydelige.

Ved hjælp af ultralyd detekteres ekssudat i pericardium (region af hjertet), interpleural rum, strukturelle ændringer i hjertet, hvilket kan forårsage suprahepatisk PG. Overdreven væskevolumen kan være en af ​​årsagerne til GHG.

Metoden giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​tryk i den berørte milt gennem huden.
Sammenligning af de opnåede indikatorer med standarden gør det muligt at navigere på sygdomsstadiet.

Forskningsmål ligner den foregående metode. Kun trykket måles i portvenen. En stigning i den fysiologiske indikator op til 10-12 mm Hg indikerer PG.

Fjernelse af cellulært materiale fra leveren gør det muligt at studere levercellernes patologiske anatomi, alle ændringer i deres struktur, forholdet mellem normale celler og bindevæv. Kombinationen af ​​alle data klargør diagnosen og stadiet i patologien.

Alternativ metode til leverpunktion. Den samme information indsamles på en mere forsigtig måde: ved ultralydsskanning af et organ med en elastograf.

Visuel undersøgelse af indre organer ved hjælp af et miniatyrvideokamera indsat i punkteringen af ​​bugvæggen. I kirurgi gør dette det muligt ikke kun at vurdere det generelle patologiske billede af sygdommen, men også at udvikle en plan for den forestående operation..

Radioisotopundersøgelser. En ligeglad isotop (for eksempel iod) indsprøjtes i blodet. En dag senere, ved hjælp af en røntgenfoto, bestemmes niveauet af akkumulering af isotopen i leveren og milten. I en normal fysiologisk tilstand er det nul. Overskridelse af indikatoren indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

Yderligere diagnostiske forholdsregler beregnet til at finde ud af årsagen til sygdommen inkluderer test for schistosomiasis (tilstedeværelsen af ​​flad schistosomiasis i fæces), tuberkulose (Mantoux-reaktion), encefalopati (påvisning i hjernen af ​​stoffer, der normalt neutraliseres af leveren, har en tendens til at tænke over organets handicap).

Behandling

I medicinsk praksis anvendes to metoder til bekæmpelse af drivhusgas: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling af portalhypertension involverer først og fremmest eliminering af årsagerne til sygdommen og maksimal nivellering af dens destruktive konsekvenser.

Diætterapi

Reduktion i kosten til et minimum af bordsalt og proteinprodukter.

Det sidstnævnte er især vigtigt. En beskadiget lever giver ikke mulighed for fuldstændig nedbrydning af toksiner produceret under proteinmetabolismen. Dette øger risikoen for encephalopati..

Lægemiddelbehandling

Her giver de en bestemt terapeutisk effekt:

  1. Vasopressin og terlipressin. De reducerer blodgennemstrømningen i åreknuder og tryk i v. portae.
  2. Nitrater. Udvid den prehepatiske vaskulatur. Som et resultat akkumuleres blod i det, og trykket i v reduceres. portae.
  3. Betablokkere. Reducer den fysiologiske aktivitet af hjertemusklerne. Som et resultat falder trykket i den systemiske og lungecirkulation og i leveren - især.
  4. Diuretika Deres hovedformål er at fjerne overskydende væske fra væv, hvilket er især vigtigt for ascites..
  5. Somatostatin-analoger. Disse lægemidler reducerer arteriel blodgennemstrømning til maven ved at reducere trykket i portalsystemet og i åreknuderne.

Kirurgiske metoder til behandling af sygdommen

De vigtigste indikationer for kirurgi er følgende komplikationer ved portalhypertension:

  • åreknuder i de indledende sektioner i fordøjelseskanalen, især spiserøret og maven, som kan føre til blødning;
  • en stigning i miltens størrelse, belastet af hypersplenisme (overdreven ødelæggelse af blodplader), som forhindrer normal blodkoagulation;
  • ascites i en udtalt ekstern fase.

De vigtigste metoder til operation i disse tilfælde er:

  1. Omgå kirurgi (omgå blodforsyning, omgåelse af åreknuder, indsnævrede eller fuldstændigt forhindrede områder) i portvenen, levervener, lever- og inferior vena cava, miltvene.
  2. Devascularization (afskæring af sammentrækning med catgut) af tyndt kar i venøs og arteriel blodstrøm, der kan bryde igennem og forårsage blødning i spiserøret og maven.
  3. Splenektomi - fuldstændig fjernelse af milten.
  4. Levertransplantation.

Transplantation er den mest radikale og effektive metode til behandling af PG. Det er kun muligt, hvis der er en donor, der fuldt ud opfylder modtagerens immunkrav. Sådanne organer findes hovedsageligt kun hos nære slægtninge..

Vejrudsigt

I dette tilfælde har vi at gøre med en kompleks, konstant progressiv sygdom. Effektiviteten af ​​hans behandling afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet. På det prækliniske trin, på det første trin i udviklingen af ​​patologi, er prognosen normalt gunstig. Ved korrekt, systematisk behandling kan sygdommen stoppes.

Efterfølgende, i de kompenserede og dekompenserede stadier, er klinikken ikke til fordel for patienten. Det vil ikke være muligt helt at eliminere dens konsekvenser hverken ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. Det maksimale, der kan forventes i dette tilfælde, er livsforlængelse med 5-10 år.

Det komplicerede trin er faktisk en sætning. Konstant stigende ascites og akkumulering af væske i pleuralhulen, blødning fra åreknuder i spiserøret reducerer kraftigt patientens evne til at komme sig. Selv med intensiv behandling er et års levetid et optimalt resultat.