Infarktyper - typiske og atypiske former

Krampe

Myokardieinfarkt (MI) er en iskæmisk nekrose af myokardievæv som følge af nedsat koronar blodforsyning. Infarktyper klassificeres afhængigt af placeringen af ​​nekrose, størrelsen af ​​skaden på hjertevævet, årsagerne til læsionen..

Universal klassificering

I henhold til den universelle klassificering er der følgende typer:

  1. Spontan. Det forekommer på grund af brud, erosion eller dissektion af pladen, hvilket fører til trombose af koronarbeholderen. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen og efterfølgende nekrose forekommer.
  2. På grund af iskæmisk ubalance. Myokardnekrose er forårsaget af en anden tilstand end kransarteriesygdom.
  3. Type 3 eller dødelig. Dette er en tilstand af pludselig hjertedød.
  4. Opnået som et resultat af revaskularisering. Årsag: Trombose af en tidligere placeret stent- eller koronar-bypass-podning.

Den universelle klassificering bestemmer typerne af hjerteinfarkt afhængigt af årsager og konsekvenser.

5 typer i henhold til klassificeringen af ​​World Heart Federation

Dette er den vigtigste klassificering, der anvendes i kardiologi. Udviklet af en gruppe forskere fra World Federation of Cardiology. Det er baseret på en kompleks adskillelse efter årsager, symptomer, patogenese. I alt er der identificeret 5 typer:

  1. Spontan. I forbindelse med primær forringelse af koronarcirkulation, skade på forsyningsbeholderen, betydelig indsnævring af lumen i koronararterierne.
  2. Sekundær. Årsagen er en koronar spasme eller tromboembolisme. Almindelige årsager til sekundære hjerteanfald er arytmi, højt blodtryk.
  3. Type 3 er pludselig koronar død. Det sker med en samtidig krænkelse af ledningen af ​​hjertesystemet og akut iskæmi.
  4. Type 4 har to typer: 4a, som er forbundet med komplikationer af perkutan koronar intervention og 4b, der er forbundet med stenttrombose.
  5. Problemer med transplantation med omgåelse af koronararterie. De opstår både direkte under operationen og i form af sene komplikationer.

De sidste 2 typer er af iatrogen oprindelse, da de er provoseret af handlinger fra læger.

Anatomiske klassifikationer

I henhold til anatomi af læsionen er klassificeringen som følger:

  • transmural;
  • subendokardiale;
  • murene;
  • subepicardial.

Denne opdeling er baseret på det faktum, at hver af hjertets dele har sin egen mængde blodfyldning.

Udviklingsstadie og klinik af typiske former

Typiske typer MI gennemgår alle lignende udviklingsstadier. Alle trin i udviklingen af ​​hjerteinfarkt kan ses ved de karakteristiske kliniske tegn. Hver sigt har sin egen varighed.

Skadesperiode (indledende)

Dette er en tilstand før infarkt, der kan vare fra flere timer til flere dage. Det er på dette tidspunkt, at blodforsyningen til myocardium falder. Der er kortvarige smerter bag brystbenet og i hjertet.

Som et resultat bliver anginaanfald hyppigere, og smerten under disse angreb øges. Denne tilstand er en alvorlig grund til at se en læge. Specialisten sender det til et EKG og baserer sig på dets resultater en prognose for udviklingen af ​​situationen.

Skarp

Det akutte stadie af hjerteinfarkt kan vare fra flere dage til to uger. En del af vævene dør af i denne periode, den anden del gendannes. På dette tidspunkt forekommer nekrose og vævsblødgøring. Helt fra begyndelsen udvikles et akut stadie, hvis karakteristiske kliniske tegn er: smerter, koldsved, en følelse af forestående død, åndenød. I den akutte periode forsvinder smerten og bliver mindre intens. Kliniske tegn på det akutte stadium:

  • dyspnø;
  • hovedpine;
  • temperatur 37-38;
  • blodtrykket falder;
  • hjerterytmen forstyrres.

Temperaturen opstår på grund af forgiftning af kroppen med henfaldsprodukter. I løbet af denne periode begynder et ar at dannes. Det er på det akutte og mest akutte stadium, at de fleste komplikationer opstår, der kan føre til patientens død..

Subakut

Scenen varer cirka to måneder. Risikoen for komplikationer er kraftigt reduceret. Smerten vender tilbage, hvis der dannes nye områder med iskæmi. Men generelt forbedres patientens helbred, og aret former sig og bliver tættere. Lavt blodtryk kan vedvare, mens hjerterytmen er normal. Hvis patienten havde hypertension før hjerteanfaldet, øges trykket gradvist igen..

I stedet for celler, der er døde, vises bindevæv. Hvis sygdommen ikke er kompliceret af yderligere patologier, varer subakutperioden 6-8 uger. I andre tilfælde kan opsving blive forsinket. Dette er en individuel proces.

Cicatricial (endelig)

I de fleste tilfælde varer det i flere år, men faktisk indtil slutningen af ​​livet. Fokus for nekrose er fuldstændigt vokset med bindevæv, og hjertet vænner sig til at arbejde under nye forhold.

Der er få kliniske tegn. Der er nogle ændringer i EKG, men patienten selv føler ikke symptomer. I nogle tilfælde kan anginaanfald vende tilbage. Den mest alvorlige komplikation på dette tidspunkt er kronisk hjertesvigt..

Opdeling efter læsionsanatomi

Når du vurderer, hvor dybt hjertevævet påvirkes, og hvor fokuset er placeret, kan du angive, hvad andre typer af hjerteanfald er.

  1. Transmural. Den gennemtrængende udsigt er kendetegnet ved besejringen af ​​hele tykkelsen af ​​hjertevævet. Dette er en akut sort, som oftest er stor fokus.
  2. Intramural. Nekrose forekommer i tykkelsen af ​​myokardiet. Patologiske ændringer påvirker ikke direkte epicardium eller endocardium. Den patologiske Q-bølge på EKG er ofte fraværende i en sådan situation..
  3. Subendokardiale. Med denne type hjerteinfarkt påvirkes lagene af hjertemuskelen ved siden af ​​endokardiet.
  4. Subepicardial. Denne type infarkt adskiller sig ved, at lagene af hjertemuskelen, der støder op til epikardiet, påvirkes.

Mængden af ​​det berørte område

Dette er en anden type klassificering. Det vurderes ud fra størrelsen på det døende vævsfokus. Der er to typer af hjerteanfald efter mængden af ​​foci.

Stor fokus

Stor-fokal hjerteinfarkt er ofte lettere at genkende, da det har et lysere klinisk billede og flere symptomer. Dette klassiske hjerteanfald med et stort fokus på nekrose i hjertemuskelen, der gennemgår alle 5 udviklingsstadier.

Lille fokus

I dette tilfælde er volumenet af myokardskader meget mindre. Det adskiller sig fra den store fokus i mangel på lyse og utallige symptomer i de akutte og subakutte perioder. Sygdommen har en utydelig hyppighed af forløbet, og alle kliniske tegn er ikke så udtalt. Ikke alle patienter udvikler takykardi, anginalesmerter er også langt mindre udtalt. I mange tilfælde er lille-fokal infarkt en forløber for en mere alvorlig, stor-fokal.

Den lille fokalform udgør cirka 20% af alle kliniske tilfælde. Og i en stor fokus, udvikler den sig i 30% af tilfældene..

Lokalisering

Lokaliseringen af ​​det berørte område er meget bred og dækker næsten hele organet. På dette grundlag er der følgende typer MI:

  • anterior - lokaliseret strengt på organets forreste væg;
  • anterior septal - ud over frontvæggen fanger den også en del af septumet;
  • septal eller septal - placeret i tykkelsen af ​​det interventrikulære septum;
  • i spidsen af ​​hjertet;
  • anterior apikale - placeret ved spidsen af ​​hjertet med indfangning af den forreste væg;
  • anterolateral - placeret på den forreste væg og passerer til venstre;
  • anterobasal - den øverste del af den forreste væg nær forkammeret;
  • lateralt placeret i venstre væg;
  • ryg - i midten af ​​bagvæggen;
  • posterolateral;
  • posterobasal.

Der er også en venstre og højre ventrikulær infarkt, en separat interventrikulær septum.

Når man diagnosticerer den nøjagtige placering af nekrose, er det ikke nødvendigt at angive. Det er nok at indikere det omtrentlige område af læsionen.

Atypiske typer af sygdommen

Atypiske former for sygdommen findes ofte hos ældre patienter med forskellige kroniske sygdomme. Især ofte på baggrund af hjertesvigt eller med en historie med hjerteanfald. Der er følgende atypiske former for myokardskade:

  1. Perifert infarkt med en atypisk placering af smerte. I sådanne situationer kan smerter være i halsen, under scapulaen, i cervicothoracic rygsøjlen. For at diagnosticere er de opmærksomme på andre symptomer: svimmelhed, svaghed, sveden, frygt for død, hjerteslagsproblemer.
  2. Abdominal form. Det er et tegn på en posterior infarkt og manifesteres ved smerter i epigastrium, i højre hypokondrium eller i hele højre halvdel af maven. Symptomer på patologien er: koldsved, blodtryksfald, muligvis blødning af tarmen eller maven.
  3. Astmatisk form. Det vigtigste symptom i sådanne tilfælde er et skarpt og alvorligt kvælningsangreb. Skummende lyserød sputum og kold sved kan udledes. Det udvikler sig med omfattende transmurale infarkt såvel som med mitral ventilinsufficiens.
  4. Kollapsform. Ingen smerter, pludselig besvimelse, mørkere øjne, blodtryksfald.
  5. Ødematøs. Et skarpt udseende af åndenød, svaghed. Følelse af ustabil hjertefunktion.
  6. Arytmisk form. I dette tilfælde er der ikke noget smertesyndrom, og andre tegn på et hjerteanfald kan være milde. Det vigtigste symptom er arytmi af forskellige typer og ujævnhed.

Diagnostik udføres i kliniske omgivelser og under opsyn af en specialist. Atypiske former er farlige, fordi de fleste patienter, som ikke har mistanke om at have et hjerteanfald, ikke søger kvalificeret hjælp.

mangfoldighed

Efter den første iskæmiske infarkt gentages tilstanden i mange tilfælde. Statistikkerne er som følger:

  • 8-10% af patienterne, der har haft hjerteinfarkt i løbet af det første år, genoplever det;
  • 30% af dødsfaldene af hjerteanfald er patienter i den erhvervsaktive alder;
  • risikoen for død reduceres med 60%, hvis patienten er skyndt til hospitalet;
  • hvert tredje hjerteanfald er asymptomatisk.

For at undgå risikoen for gentagne hjerteproblemer er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger:

  • afslutte dårlige vaner;
  • etablere mad;
  • overvåge kolesterol;
  • give kroppen tilstrækkelig, men regelmæssig fysisk aktivitet.

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest almindelige dødsårsager på verdensplan. Denne tilstand har adskillige klassifikationer afhængigt af placeringen, dybden af ​​læsionen af ​​hjertemuskelen, lokalisering. Men i næsten alle former gennemgår sygdommen fem karakteristiske stadier, og bedring varer faktisk gennem hele livet.

Myokardieinfarkt: hvad er det, symptomer på et hjerteanfald, årsager, behandling

Myokardieinfarkt er en akut hjertesygdom, hvor iskæmisk nekrose af en del af hjertemuskelen udvikler sig på baggrund af relativ eller absolut utilstrækkelig blodforsyning. Dette er en farlig komplikation af koronar hjertesygdom med en høj risiko for bivirkninger. Kode for hjerteinfarkt i henhold til ICD-10 - I21-I22.

Ifølge statistikker registreres oftest et hjerteanfald hos mænd i alderen 40-60 år. Hos kvinder i samme alder diagnosticeres et hjerteanfald ca. 1,5 gange sjældnere. Efter 60 år er forekomsten blandt kvinder og mænd omtrent den samme.

Hjerteanfald er en af ​​de vigtigste årsager til handicap hos voksne patienter. Dødeligheden herfra er 10-12%. En betydelig del af dødsfaldene i denne patologi bemærkes på den første dag af sygdommen. De kliniske tegn på hjerteinfarkt er forskellige, hvilket kan gøre det vanskeligt at stille en hurtig diagnose, hvilket er meget ønskeligt.

Et udviklende hjerteanfald eller mistanke om det er en indikation for hastende indlæggelse af patienten i hjertekrævende pleje.

Efter den akutte periode, med korrekt valgt behandling og efter alle lægens recept, forbedres prognosen.

Mekanismen for udvikling og sygdomsstadier

I langt de fleste tilfælde foregår myokardieinfarkt af iskæmisk hjertesygdom (CHD). Udviklingen af ​​iskæmi er baseret på en krænkelse af hjertemynamikken i hjertemuskelen. Oftest bliver indsnævringen af ​​lumen i hjertearterien med ca. 70% af dets tværsnitsareal klinisk signifikant, når begrænsningen af ​​blodforsyningen til myokardiet ikke længere kan kompenseres. Patologiske ændringer under iskæmi er normalt reversible. Med udviklingen af ​​nekrose bliver skade på hjertemuskelen irreversibel. 1-2 uger efter det overførte hjerteanfald begynder nekroseområdet at blive erstattet af arvæv, aret dannes endelig efter 1-2 måneder. Rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt varer ca. 6 måneder.

Under hjerteinfarkt skelnes fire stadier: iskæmi, skade, nekrose, ardannelse.

Hvad er formerne for hjerteinfarkt?

I henhold til omfanget af læsionen er hjerteinfarkt opdelt i stor-fokal (Q-infarkt), lille-fokal (ikke Q-infarkt).

Afhængig af lokaliseringen af ​​fokus på iskæmisk nekrose, kan sygdommen tage følgende former:

  • hjerteinfarkt i hjertet (posterior, lateral, anterior væg, nedre);
  • hjerteinfarkt;
  • interventrikulær septal infarkt (septal);
  • isoleret spidsinfarkt;
  • infarkt af kombineret lokalisering (anterolateral, posterior inferior osv.).

Oftere end andre diagnosticeres venstre ventrikulær infarkt.

Sygdomsforløbet kan være monocyklisk, langvarig, tilbagevendende myokardieinfarkt kan udvikle sig (et nyt fokus på nekrose opstår inden for to måneder efter den foregående, oftere efter 3–8 dage) og gentages (et nyt fokus på iskæmisk nekrose udvikles to måneder efter den foregående). Fokus for nekrose med gentagen infarkt kan placeres på samme sted som den foregående eller have en anden lokalisering.

Et hjerteanfald udvikles som et resultat af obstruktion (blokering) af lumen i koronararterien, som giver blodforsyning til myocardium.

Afhængig af dybden af ​​den nekrotiske læsion har sygdommen følgende former:

  • transmural - hele tykkelsen af ​​muskelvæggen er beskadiget;
  • intramural - et fokus på nekrose i vægtykkelsen;
  • subendokardie - myokard nekrose i området støder op til endokardiet;
  • subepitel - myokardnekrose i zonen støder op til epikardiet.

Et hjerteanfald kan også være typisk og atypisk, kompliceret og ukompliceret..

I nogle tilfælde kan patienten opleve flere former for hjerteanfald samtidigt eller i rækkefølge.

Der er fem hovedperioder med hjerteanfald: præinfarktion, akut, akut, subakut, postinfarktion.

Årsager og risikofaktorer

Et hjerteanfald udvikler sig som et resultat af obstruktion (blokering) af lumen i koronararterien, som giver blodforsyning til myokardiet. De umiddelbare årsager, der fører til dette, er vasospasme, åreforkalkning, emboli og kirurgisk obstruktion. I nogle tilfælde skyldes patologien hjertesygdom.

De vigtigste risikofaktorer er:

  • hjerte-iskæmi;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • arteriel hypertension;
  • reumatisk hjertesygdom;
  • bakterielle infektioner (især stafylokokker, streptokokker);
  • diabetes;
  • en stigning i lipoproteiner med lav densitet og triglycerider, et fald i koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet i blodet;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overvægtig;
  • alkohol misbrug;
  • rygning (inklusive passiv);
  • alder;
  • mandligt køn;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • kronisk stress.

Oftest registreres et hjerteanfald hos mænd i alderen 40-60. Hos kvinder i samme alder diagnosticeres et hjerteanfald ca. 1,5 gange sjældnere. Efter 60 år er forekomsten blandt kvinder og mænd omtrent den samme.

De vigtigste kliniske tegn på hjerteinfarkt

De vigtigste symptomer på et hjerteanfald inkluderer akut intensivt kompressivt, såkaldt anginalesmerter bag brystbenet, som kan udstråle til nakken, armen, skulderbladet, kæben. Arten af ​​smerten kan være brændende, klemme, presning, sprængning. I nogle tilfælde har patienten ikke smerter (for eksempel med diabetes mellitus), i stedet er der en følelse af ubehag i brystet. Smerteanfaldet varer normalt ca. 15 minutter, men kan vare en time eller mere. Smerter ledsages af åndenød, uregelmæssig hjerteslag, uproduktiv hoste, klæbrig sved, blekhed i huden, feber.

20-40% af patienter med stor fokal infarkt udvikler kliniske tegn på hjertesvigt.

I nogle tilfælde er det eneste symptom på et hjerteanfald pludselig hjertestop..

Ud over de typiske manifestationer af et hjerteanfald kan manifestationerne af et hjerteanfald være atypiske, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

De vigtigste atypiske former for hjerteinfarkt:

  • abdominal - smerter i øvre del af maven, hikke, kvalme, opkast, oppustethed (minder om det kliniske billede af akut pancreatitis);
  • astmatisk - karakteriseret ved stigende åndenød, ligner symptomerne på et anfald af bronkial astma;
  • cerebral - nedsat bevidsthed, svimmelhed, neurologiske symptomer;
  • kollapsoid - vaskulær kollaps udvikler sig, blodtrykket falder kraftigt, svimmelhed vises, mørkere i øjnene, kold sved;
  • arytmisk - manifesteret ved en krænkelse af hjerterytmen;
  • perifer - smerten er lokaliseret ikke bag brystbenet, men i venstre hånd (især ofte i venstre lille finger), hals, underkæbe, cervicothoracic rygsøjle;
  • ødemer - perifert ødem, svaghed, åndenød, forstørret lever;
  • kombineret - tegn på adskillige atypiske former kombineres.

De vigtigste symptomer på et hjerteanfald inkluderer akut intensivt kompressivt, såkaldt anginalesmerter bag brystbenet, som kan udstråle til nakke, arm, skulderblad, kæbe.

Komplikationer af hjerteinfarkt

Komplikationer af et hjerteanfald er opdelt i tidligt, der opstår i den akutte periode af sygdommen og sent.

De tidlige omfatter:

Senkomplikationer inkluderer kronisk hjertesvigt, postinfarktionssyndrom, hjerteaneurisme, neurotrofiske lidelser osv..

Et hjerteanfald kan forårsage udvikling af mentale ændringer af en neuroselignende eller neurotisk art. Sådanne ændringer forekommer normalt på baggrund af øget træthed, selv med mindre fysisk eller psykisk stress, søvnforstyrrelser, øget excitabilitet.

I cirka 40% af tilfældene forekommer en kardiofob reaktion, der består i en panikangst for et andet angreb og død. Frygt ledsages af svaghed, hjertebanken, rysten i kroppen, øget svedtendens, en følelse af luftmangel.

Efter at have lidt et hjerteanfald, kan depression udvikle sig med en hurtig hjerterytme, søvnforstyrrelser og bevægelsesforstyrrelser. Nogle patienter, for det meste ældre, har en hypokondriac reaktion med et overdreven fokus på sundhedstilstanden.

Med udviklingen af ​​en anosognosisk reaktion følger patienten, der benægter sygdommens alvorlighed, ikke medicinske anbefalinger, hvilket kan føre til udvikling af uheldige konsekvenser.

Nogle patienter oplever en hysterisk reaktion, der er kendetegnet ved følelsesmæssig labilitet, egocentrisme, et ønske om at tiltrække andres opmærksomhed og vække sympati.

Ud over de typiske manifestationer af et hjerteanfald kan manifestationerne af et hjerteanfald være atypiske, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Psykisk asteni er mere udtalt hos ældre patienter og hos patienter med langvarig sengeleje.

Psykoser efter et hjerteanfald udvikler sig hos 6-7% af patienterne og ledsages ofte af en betydelig forværring af patientens tilstand og endda død. Normalt forekommer psykose i løbet af den første uge efter et angreb og varer 2-5 dage. De vigtigste årsager til psykose efter hjerteinfarkt inkluderer forringelse af cerebral hæmodynamik på baggrund af nedsatte hjertefunktioner, forgiftning af kroppen med forfaldne produkter af nekrose fra fokus i hjertemuskelen. Denne komplikation observeres oftest hos patienter med omfattende hjerteskade og akut kredsløbssvigt. Risikofaktorer for udvikling af psykose er alkoholmisbrug, en historie med craniocerebral traume, arteriel hypertension, cerebral åreforkalkning og alderdom. Psykose manifesterer sig som regel om aftenen og natten, ofte i form af delirium. Samtidig har patienterne nedsat bevidsthed, der er vanskeligheder med at orientere sig i tid og rum, hallucinationer (normalt visuelt), angst, motorisk spænding kan forekomme, delirium kan foregå med eufori med en overvurdering af deres egne evner og kræfter.

I mangel af rettidig korrektion forværres mentale ændringer, bliver vedvarende, bremser rehabilitering og fører til handicap.

Diagnosticering

Den primære diagnose fastlægges, når tre kriterier, der er typiske for hjertemuskelinfarkt, er opfyldt: smertsyndrom, karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet, ændringer i den biokemiske blodprøve.

Smerter med et hjerteanfald ledsages af åndenød, forstyrrelser i hjerterytmen, uproduktiv hoste, klæbrig sved, blekhed i huden, øget kropstemperatur.

Med henblik på afklaring af diagnostik udføres elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (EchoCG), blodprøver (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, kreatinphosphokinase-MB, troponin). For at bekræfte diagnosen kan der være behov for yderligere forskningsmetoder, såsom at identificere et fokus på nekrose i hjertemuskelen ved hjælp af radioisotopmetoder, koronar angiografi osv..

Differentialdiagnose af hjerteanfald udføres med interkostal neuralgi. Den største forskel er den korte varighed og lavere intensitet af brystsmerter med interkostal neuralgi, men da et hjerteanfald ikke er udelukket, kræves der et EKG.

Akut behandling

Et udviklende hjerteanfald eller mistanke om det er en indikation for hastende indlæggelse af patienten i kardiologisk intensivpleje. Inden ambulanceholdets ankomst, skal patienten have førstehjælp. Personen skal være beroliget og have en tilbagelænet stilling med benene bøjede ved knæene. Det er nødvendigt at give adgang til frisk luft: åbne et vindue eller et vindue, løsne stramt tøj (bælte, slips, skjorte krave, bælte). I tilfælde af hjertestop (bevidsthedstab, agonal vejrtrækning eller dets fravær) skal hjerte-lungeredning straks startes, hvilket inkluderer brystkomprimeringer, mund-til-mund-vejrtrækning eller mund-til-næse. Før ankomsten af ​​en ambulance, bør patienten ikke overlades alene, selvom han ikke er bevidst.

Behandling

Behandling af et hjerteanfald i det indledende trin er at eliminere smerter og gendanne koronar blodstrøm. For at lindre akut smerte ordineres narkotiske smertestillende midler. For at eliminere hjertesvigt ordineres inhalation med fugtigt ilt (leveres gennem et nasalt kateter eller maske med en hastighed på 2–5 liter pr. Minut). Ved alvorlig hjertesvigt anvendes intra-aorta-ballon-modpulsering.

Med udviklingen af ​​en anosognosisk reaktion følger patienten, der benægter sygdommens alvorlighed, ikke medicinske anbefalinger, hvilket kan føre til udvikling af uheldige konsekvenser.

I den akutte periode kan der anvendes kirurgiske metoder (angioplastik i koronararterierne, koronar bypass-podning), thrombolytisk behandling udføres, hvilket kan begrænse størrelsen på hjerteanfaldet, normalisere koronar blodstrøm og reducere dødeligheden. Trombolytisk terapi er indiceret til ST-segment forhøjelsesinfarkt baseret på elektrokardiografi.

Med forhøjet blodtryk, hypotoniske medikamenter, er diuretika ordineret. I nærvær af angst, frygt og spænding efter brugen af ​​et narkotisk smertestillende middel ordineres en beroligende middel.

I den akutte periode vises patienten sengeleje og fraktionelle måltider i et sparsomt regime med begrænset kalorieindhold og volumen..

Forebyggelse

Hos personer med risiko for hjerteanfald kan betablokkere være passende til profylakse. Lægemidler i denne gruppe er ordineret til patienter med en historie med et hjerteanfald, hvilket reducerer risikoen for re-infarkt og dødelighed. Dette lettes også ved antithrombotisk terapi, anvendelse af statiner, flerumættede omega-3-fedtsyrer, angiotensin-omdannende enzyminhibitorer.

For at forhindre udvikling af et hjerteanfald, en afbalanceret diæt, afvisning af dårlige vaner, passende fysisk aktivitet, undgåelse af stress, kontrol af blodtryk og blodcholesterolniveauer, normalisering af kropsvægt anbefales.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Alt om hjerteinfarkt

Saratov State Medical University IN OG. Razumovsky (SSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter akademikeren I.P. Pavlova

Alle forstår, at hjerteinfarkt er den mest alvorlige hjertesygdom, der fører til patientens handicap eller død. Men ikke alle har en idé om årsagerne til akut myokardieinfarkt, dets nøjagtige symptomer og rækkefølgen af ​​udviklingen. Det er værd at overveje disse spørgsmål mere detaljeret for at forhindre så alvorlige hjerteproblemer..

Myokardieinfarkt - hvilken slags sygdom?

I en sådan videnskab som kardiologi anerkendes hjerteinfarkt som en nødsituation forbundet med en akut svigt i blodstrømmen i hjertets kar. Sygdommen er en af ​​formerne for iskæmisk hjertesygdom - koronar hjertesygdom, og halvdelen af ​​mænd og en tredjedel af ældre kvinder har en sådan diagnose. Hvis angina pectoris i koronararteriesygdom er et tegn, der er velkendt for mange, som kan behandles ved hjælp af piller, så med et hjerteanfald uden nødsituation på hospitalet, kan sagen ende i døden.

Så hvad er hjerteinfarkt, hvornår kan det ske? Sygdommen opstår, når blodtilførslen til hjertemuskelen forstyrres, ind i det område, hvor ilt ophører med at strømme. En sådan fiasko er kun reversibel i de første 10-15 minutter, hvorefter myocardiale celler dør - selve hjerteanfaldet opstår. Risikoen for død af patienten er højest i løbet af de første to timer, når myokardnekrose (død) skrider frem. Hvis en person indlægges på intensivafdelingen til behandling til tiden, er han under intensiv overvågning og rettidig administration af medicin, fysioterapi, reduceres risikoen for død hurtigt.

Hvor ofte forekommer hjerteinfarkt??

Problemets presserende karakter, baseret på dataene i IHD-statistikker, er meget høj. I de senere år forekommer akut myokardieinfarkt (AMI) selv i det fjerde årti af livet, hovedsageligt hos mænd. Årsagen er denne: åreforkalkning forekommer oftere hos det stærkere køn og i en yngre alder (hormoner beskytter kvinder mod patologi før overgangsalderen). Ved en alder af 60 år bliver forekomsten af ​​hjerteanfald den samme uanset køn (ca. 3-6 tilfælde pr. 1.000 befolkning).

Med et omfattende område med nekrose dør de fleste patienter halvt - inden de ankommer til hospitalet. 1/3 af de overlevende patienter dør af gentagne hjerteanfald, der forekommer i perioden fra flere dage til et år, samt af komplikationer af sygdommen. Den gennemsnitlige dødelighed er ca. 30-35%, hvoraf 15% er pludselig hjertedød. Kun det at bo i nogle lande (Japan, Middelhavslandene) på grund af diætvaner garanterer mindre trist statistik.

Årsager til hjerteinfarkt

Etiologien ved hjerteinfarkt er 97% på grund af tilstedeværelsen af ​​arteriel åreforkalkning. Blokering af blodkar forårsager en gradvis mangel på blodforsyning - over tid udvikler en person koronar hjertesygdom. Den akutte form for iskæmisk hjertesygdom, når myokardiet påvirker et hjerteanfald, forekommer, når der er en skarp overtrædelse af blodgennemstrømningen langs en af ​​grene af hjertearterierne. Dette sker, når en atherosklerotisk plak bliver revet af og derefter flyttet til hjertet..

Meget mindre ofte er etiologien og patogenesen af ​​et hjerteanfald forbundet med andre hjertepatologier. De forårsager langvarig vasospasme med udviklingen af ​​et sted med nekrose. Sådanne grunde kan være:

  • endocarditis
  • arteritis
  • Hjerte sygdom
  • Organskade

Hvordan udvikler denne sygdom sig??

Patogenesen af ​​myocardieinfarkt er direkte relateret til avancerede former for åreforkalkning. Med denne patologi vises plaques fra kolesterol og andre lipider på væggene i store kar. Når calcium afsættes på plakaten, ser det ud til at være fast, og risikoen for dets adskillelse reduceres. Fedtplader, der ikke er fast fastgjort til væggene, kan når som helst bryde af og blive til en "rejse" embolus.

Pladen inde i koronarbeholderen falder muligvis ikke, men skader, der forårsager betændelse og skade på arterievæggen. Stedet for skader på karret forsegles øjeblikkeligt med en blodprop - en trombe opstår. Således kan både en trombe (lukker et koronar karens lumen) og en embolus, en aterosklerotisk plak, der er kommet af fra en hvilken som helst anden del af kroppen, tilstoppe et kar i hjerteinfarkt..

I fremtiden med et hjerteanfald forekommer følgende:

  • En blodprop eller fedtplade lukker beholderen
  • Blodstrømmen i arterien stoppes helt eller forstyrres delvist
  • Myocardial iltforsyning falder kraftigt
  • Myocardial celledød begynder

Ofte kaldes patologi "iskæmisk infarkt i hjertet", fordi iskæmi er iltesult i væv. Jo større den ikke-fungerende gren af ​​arterien er, jo større vil området med hjerteinfarkt være.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen

Alle har brug for at vide alt om et muligt hjerteanfald, men nogle mennesker har en højere risiko for at udvikle patologi. Så atterosklerotiske plaques integritet krænkes oftere hos dem, der lider af hypertension og arytmi. En sygdom såsom hjerteinfarkt kan forekomme på baggrund af svær stress, langvarige nervøs chok, følelsesmæssig nød og depression (i nærvær af åreforkalkning).

Det antages, at et hjerteinfarkt mere sandsynligt forekommer om morgenen, når hvile erstattes af aktivitet. Overdreven fysisk aktivitet anerkendes også som en risikofaktor for udvikling af patologi. Risikoen for et hjerteanfald øges mange gange i nærvær af følgende faktorer, især to eller flere:

  • Rygning
  • Højt kolesteroltal
  • Passiv livsstil
  • Diabetes
  • Iskæmisk sygdom
  • Ugunstig arvelighed (hjerteinfarkt hos pårørende)
  • Fedme
  • Ineffektiv behandling af hjertesygdomme, afvisning af piller
  • Forrige hjerteanfald
  • Ustabil angina
  • Alkohol misbrug
  • Hormonelle udsving

Inden for medicin er der en slags "standard" hos en patient, der går ind i behandling med et hjerteinfarkt - en mand over 55 år, ryger, overvægt, hypertension og en række kroniske hjerte- og vaskulære sygdomme. Men denne definition er naturligvis ikke udtømmende. I øvrigt vedvarer risikoen for hjerteanfald i 3 år efter ophør med rygning, og den farligste hypertension er den, der forårsager en stigning i blodtrykket på over 150/90 mm Hg..

Former af sygdommen

Der er flere klassifikationer for hjerteinfarkt. Detaljeret diagnostik og nøjagtig diagnose er meget vigtigt for at vælge et behandlingsregime (kirurgi, fysioterapi, medicin) og bestemme prognosen. Efter størrelsen på den påvirkede myokardzone er alle infarktioner opdelt i:

  1. Stor fokus. Celle nekrose strækker sig til hele tykkelsen af ​​myocardium.
  2. Lille fokus. Nekrose dækker ikke hele laget af hjertemuskelen.

Hos en tredjedel af patienterne omdannes den igangværende lille-fokale infarkt til en stor-fokal, hvis behandling er mere kompliceret, og risikoen for hjertesprængning og akut hjertesvigt er meget højere. Der er en anden klassificering af hjerteanfald efter dybden af ​​myokardnekrose:

  1. Transmural - dækker myokardiet til fuld dybde.
  2. Intramural - påvirker indersiden af ​​muskelen.
  3. Subepicardial - udvikler sig i det lag af myocardium, der støder op til det ydre.
  4. Subendokardie - strækker sig til organets indre foring.

Ved begyndelsen er sygdommen primær, tilbagevendende (inden for 2 måneder efter den primære), gentaget (efter 2 måneder og senere fra den primære). Et hjerteanfald kan være ukompliceret, kompliceret. Komplekset med symptomer eller hjerteinfarkt syndromer kan også være anderledes, derfor indbefatter klassificeringen følgende former:

  • Typisk (med smertsyndrom ved sædvanlig lokalisering)
  • Atypisk (lunge, cerebral, abdominal, arytmisk, smertefri, slettet)

Ved at finde området med nekrose under et hjerteanfald er det opdelt i venstre ventrikulær, højre ventrikulær, kombineret.

Perioder af hjerteanfald

Behandlingsstandarden for hjerteinfarkt varierer ikke kun fra sygdommens type og sværhedsgrad, men også fra det tidspunkt, hvor patienten blev indlagt på hospitalets afdeling. Der er 5 perioder, efter hvilke patologien udvikler sig:

  1. Prodromal eller præ-infarkt tilstand. Varer fra en time til en uge eller mere, hos nogle patienter er det fraværende. Små focier af iskæmi dannes, som senere omdannes til nekrosezoner.
  2. Varmeste (20 minutter - 2 timer). Oxygenhunger er stigende, fokus på nekrose vises.
  3. Akut (2-10 dage). Zonen for nekrose opløses delvist, men nye områder med myokardisk skade kan komme sammen.
  4. Subakut (4-8 uger). Et ar vises på stedet for nekrose - et granuleringssted.
  5. Postinfarction (op til seks måneder). Hjertet "lærer" at arbejde under nye forhold, aret bliver tættere.

Myokardieinfarkt symptomer

Kun hos 40% af patienterne udvikler patologien sig hurtigt uden foreløbige manifestationer og alarmerende tegn. Hos andre patienter opstår mistanken om et hjerteanfald tidligere - smerter med angina pectoris intensiveres og bliver hyppigere, de kontrolleres dårligt ved at tage Nitroglycerin. På dette tidspunkt er det vigtigt, at en søn eller en pårørende tager patienten til et kardiologisk hospital. Medicin eller fysioterapi hjælper med at forhindre et forestående hjerteanfald.

Hvad er symptomerne på akut hjerteinfarkt? Det typiske forløb af patologi inkluderer følgende symptomkompleks:

  • Alvorlige brystsmerter - gennemboring, skæring, knivstikking, sprængning, brændende
  • Bestråling af smerter i nakken, venstre skulder, arm, halsben, øre, kæbe mellem skulderbladene
  • Frygt for død, panik
  • Åndenød, tæthed i brystet
  • Svaghed, undertiden tab af bevidsthed
  • Blegethed, koldsved
  • Blå nasolabial trekant
  • En stigning i trykket, derefter et fald
  • Arytmi, takykardi

Anfaldet af smerter fra et hjerteanfald er stærkere, jo større er det berørte område. Varigheden af ​​smertesyndromet er forskellig, undertiden op til flere dage. Den vigtigste standard for at skelne infarkssmerter fra angina pectoris smerter er den manglende effekt fra at tage nitrater. Alle disse symptomer er karakteristiske for den mest akutte periode. I den akutte periode aftager smerten (undertiden vedvarer den - hvis der opstår komplikationer), men feber, blodtryksfejl, tegn på hjertesvigt slutter sig. I podstromperioden falder alle symptomer, hjertemusling vises ikke, tilstanden stabiliserer sig.

Atypisk hjerteanfald - symptomer

For nylig er et presserende problem atypisk at udvikle former for patologi, som er vanskelige at diagnosticere og ordinere behandling til tiden. De kan forklæde sig som en række forskellige sygdomme, mens de er mere typiske for kvinder, diabetikere og for mennesker over 75 år med avancerede former for åreforkalkning. Ofte er smerter fra et hjerteanfald lokaliseret i epigastrium, der ligner en forværring af gastritis. Samtidig er maven hævet, smertefuld, når du føler, musklerne i bukhulen er anspændte.

Hos nogle mennesker begynder et hjerteanfald med en tør hoste, bryststopning, åndenød, som er mere typisk for kroniske lungepatologier. Undertiden vises smerter med hjerteskade ikke i brystet, men i livmoderhalsryggen i fingrene på venstre hånd. Et hjerteanfald kan manifestere sig som ødem, arytmi, svimmelhed i fravær af typiske hjertesmerter. Et smertefrit hjerteinfarkt kan kun omfatte mildt brystets ubehag og sved og opdages undertiden ved et uheld af et EKG.

Mulige konsekvenser af patologi

Hvad venter en person, hvis han har et hjerteinfarkt - hvad er det, og hvad er konsekvenserne? Sandsynligheden for komplikationer er stor, hvis førstehjælp, medicin, fysioterapi, kirurgi eller andre teknikker ikke var rettidig. Faren for sygdommen ligger i dens uforudsigelighed, så det er vanskeligt at give en nøjagtig prognose for overlevelse. Oftest udvikler komplikationer sig, når:

  • Stort område og dybdeskade på hjertemuskelen
  • Lokalisering på den forreste væg af ventriklerne
  • For sent restaurering af koronar blodstrøm

Efter et hjerteanfald omdannes en del af myocardiet til bindevæv, så organets sammentrækning mindskes, og hjertesvigt opstår. Som et resultat kan arytmier udvikles, hvoraf nogle er dødbringende og forårsager hjertestop. På grund af den stigende iltbehov, der tager højde for det dårlige arbejde i hjertet, vises arteriel hypertension.

Hos nogle patienter efter et hjerteanfald forekommer en inflammatorisk proces i hjerteposen. Patienter med sådanne komplikationer som aneurisme i hjertet, brud på septum mellem ventriklerne har praktisk talt ingen chance for at overleve uden uopsættelig operation. En person kan også dø af lungeemboli - det sker i 2% af situationerne efter et hjerteanfald. Den tidligste alvorlige komplikation er kardiogen chok, det diagnosticeres, når mere end 50% af myokardiet er beskadiget. Myokardieinfarkt uden komplikationer har en gunstig prognose, patienter er for det meste bedring.

Hjerteanfald

Et hjerteanfald er en tilstand, hvor hjertemuskelen delvis er beskadiget eller dør af som følge af utilstrækkelig iltforsyning. Blod, der strømmer gennem koronararterierne, fører ilt til hjertemuskelen. Langt de fleste hjerteanfald forekommer, når denne blodgennemstrømning bremses eller stoppes på grund af delvis eller fuldstændig blokering.

Hvad er et hjerteanfald?

Et hjerteanfald er en tilstand, hvor hjertemuskelen delvis er beskadiget eller dør af som følge af utilstrækkelig iltforsyning. Blod, der strømmer gennem koronararterierne, fører ilt til hjertemuskelen. Langt de fleste hjerteanfald forekommer, når denne blodgennemstrømning bremses eller stoppes på grund af delvis eller fuldstændig blokering. Dette fænomen kaldes undertiden myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom. Når man diagnosticeres tidligt, kan hjerteanfald ofte behandles. På samme tid kan de føre til døden..

Sammenlignet med mænd er kvinder statistisk set mindre tilbøjelige til at overleve som et resultat af et hjerteanfald. Årsagerne hertil er endnu ikke fastlagt. Dette kan skyldes, at kvinder i modsætning til mænd ikke søger medicinsk hjælp så ofte, når der opstår problemer. Derudover kan de symptomer, de oplever, afvige fra dem, der opleves af mænd. På grund af dette genkender de undertiden simpelthen ikke symptomerne på et hjerteanfald. En anden sandsynlig årsag er det faktum, at kvinder har mindre hjerter og blodkar end mænd, hvilket gør dem lettere skadet. Læger leder stadig efter svar på disse spørgsmål. Én ting er sikker: hjerteproblemer kan og bør forhindres.

Symptomer

De mest almindelige symptomer på hjerteanfald hos begge køn inkluderer:

  • ubehag i brystet (også kendt som angina) med smerter, tæthed, tyngde eller en brændende fornemmelse, der ligner halsbrand.
  • smerter eller ubehag i nakken, skuldrene, underkæben, arme, overryggen eller maven.
  • åndenød, der varer mere end et par sekunder.

Andre symptomer kan omfatte:

  • svimmelhed, forvirring og besvimelse
  • kvalme og / eller opkast
  • usædvanligt kraftig svedtendens
  • ekstrem træthed
  • angst
  • palpation af hjertet (føler mig meget hurtig eller unormal hjerterytme)
  • føler mig meget træt uden nogen åbenbar grund (undertiden varer flere dage).

Symptomer hos kvinder er forskellige?

Som hos mænd er de største symptomer på et hjerteanfald hos kvinder brystsmerter eller ubehag. Hos kvinder kan hjerteanfald imidlertid overgå uden smerter i brystet, så de er især nødt til at være opmærksomme på andre symptomer. Disse inkluderer åndenød, sveden, træthed og svimmelhed..

Hvad skal man gøre, når man finder symptomer på et hjerteanfald?

Hvis du tror, ​​du kan have et hjerteanfald, er det bydende nødvendigt, at du straks får lægehjælp. Følg disse trin:

  • Ring til alarmteamet, eller ring til alarmtjenester. Lad ikke en almindelig person køre dig til hospitalet, langt mindre køre dig selv. Kun kvalificeret personale kan give dig livreddende pleje direkte på vej til det medicinske anlæg.
  • Når du ringer til ambulancen, skal du tage 1 voksen aspirin (325 mg) eller 4 pædiatriske tabletter (81 mg hver). Gør dette kun, hvis du ikke er allergisk over for aspirin..
  • Hvis ingen andre er i huset, skal du om muligt åbne hoveddøren, så ambulanceteamet ved ankomst kan komme til dit hus.
  • Sid i en behagelig stol og vent på hjælp.
  • Sæt din telefon ved siden af.

Årsager og risikofaktorer

Et hjerteanfald er en tilstand, hvor hjertemuskelen delvis er beskadiget eller dør af som følge af utilstrækkelig iltforsyning. De kar, der forsyner hjertet med blod og ilt, kaldes koronararterier. Blokering af dem reducerer blodgennemstrømningen til hjertet og forårsager en mangel på ilt..

De fleste hjerteanfald er resultatet af tilstoppede koronararterier. Det almindelige navn for denne lidelse er iskæmisk hjertesygdom. Med det afbrydes blodgennemstrømningen i arterierne på grund af ophobningen af ​​et tyktflydende stof kaldet plak på væggene. Sygdommen, i hvilken plaque bygger sig op, er kendt som åreforkalkning. Det tager år, at plak samler sig på arteriernes vægge, og hvis det er beskadiget eller løsnet, kan der dannes en koagel. Det kan igen bremse eller helt afbryde blodtilførslen til hjertet, hvilket kan stoppe det med at få nok ilt. Og når ilt ikke tilføres vævet, begynder det at dø ud.

De vigtigste risikofaktorer for at udvikle et hjerteanfald inkluderer:

  • rygning
  • diabetes
  • alder. Hos mænd øges risikoen efter 45 år, hos kvinder efter 55 (eller efter overgangsalderen). Ifølge statistikker var omkring 83% af mennesker, der døde af et hjerteanfald over 65 år gamle..
  • højt kolesteroltal
  • højt blodtryk
  • højt blodsukker
  • tilfælde af hjerteanfald blandt nære slægtninge
  • race. Medlemmer af visse løb og mennesker fra bestemte regioner risikerer mere at udvikle et hjerteanfald.
  • mangel på fysisk aktivitet
  • stress
  • fedme
  • etage. Mænd er mere tilbøjelige til at opleve hjerteanfald. Samtidig er det hjertekarsygdomme, der er den største dødsårsag blandt kvinder i mange udviklede lande..

En mindre almindelig årsag til hjerteanfald er svær krampe eller komprimering af en koronararterie. Dette kan ske uanset ophobningen af ​​plak inden i arterien, men resultatet er det samme, nemlig afbrydelse af blodstrømmen. Spasmer som årsag til hjerteanfald forstås stadig dårligt. I dag er de forbundet med:

  • at tage visse stoffer, såsom kokain
  • ryger tobak
  • udsættelse for meget lave temperaturer
  • alvorlig følelsesmæssig nød eller stress.

Diagnosticering

For at identificere årsagerne til de symptomer, der vises, kan det være nødvendigt at gennemgå flere procedurer.

  • Elektrokardiogram (EKG). Som en del af denne procedure registreres hjertets elektriske aktivitet, hvilket hjælper med at diagnosticere eventuelle rytmeforstyrrelser, såvel som at detektere skader på hjertet ved reduceret blodgennemstrømning..
  • Blodprøve. Med mangel på blodforsyning til hjertet frigives særlige proteiner i blodet, som kan identificeres ved en regelmæssig blodprøve. Din læge bestiller sandsynligvis flere gentest inden for de første 24 til 48 timer efter symptomerne..

Derudover kan følgende procedurer bruges til at diagnosticere et hjerteanfald:

  • Ekkokardiografi. I denne procedure genskabes et billede af hjertet ved hjælp af lydbølger. Det demonstrerer tydeligt hjertemuskulaturen og tilstedeværelsen af ​​problemer med ventilerne..
  • Røntgen af ​​brystet Gennem denne procedure bestemmer lægen størrelsen og formen på hjertet og tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne..
  • Radionuclide billeddannelse. En meget lille dosis af et radioaktivt stof injiceres i blodbanen, som derefter kommer ind i hjertet. Ved hjælp af et specielt kamera giver denne procedure dig mulighed for at genskabe billedet af hjertet og viser kvaliteten af ​​hjertemuskelen. Det injicerede radioaktive stof er absolut sikkert og udskilles fuldstændigt fra kroppen ved afslutningen af ​​proceduren.
  • Koronar angiografi. Denne procedure kaldes også hjertekateterisering. Det består i det faktum, at et langt rør indsættes i blodkaret, som gradvist skubbes til hjertet eller til arterierne, der forsyner det med blod. Derefter leveres et specielt kontrastmiddel gennem røret, der er tydeligt synligt på en røntgenstråle. Således ser lægen tydeligt de områder, hvor blodstrømmen er blokeret og forstyrrer strømmen af ​​blod til hjertet..

Forebyggelse

En sund livsstil kan forhindre udviklingen af ​​et hjerteanfald. Det omfatter:

  • Stop med at ryge (hvis du ryger), inklusive passiv rygning.
  • Spise en sund kost lavt fedtindhold og kolesterol.
  • Regelmæssig fysisk aktivitet.
  • Minimering af stressniveauer.
  • Blodtrykskontrol.
  • Opretholdelse af normale blodsukkerniveauer (ved diabetes).
  • Regelmæssige lægebesøg for kontrol.

Jeg er en kvinde. Kan østrogenerstatningsterapi reducere risikoen for hjerteanfald??

Hormonerstatningsterapi eller østrogenerstatningsterapi bruges til at behandle symptomer på overgangsalderen. I et stykke tid blev det antaget at hjælpe med visse sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme. Nylige studier har imidlertid vist, at hormonerstatningsterapi skader hjertet mere end det gør godt. Derfor, hvis du bruger det til at forhindre et hjerteanfald, skal du drøfte egnetheden ved en sådan behandling med din læge..

Behandling

Behandlingen afhænger af, hvad der forårsager symptomerne. Ved akut angina (brystsmerter) vil din læge sandsynligvis ordinere nitroglycerin og aspirin. Nitroglycerin forbedrer blodtilførslen til hjertet. Det lindrer midlertidigt symptomer ved at udvide arterierne, der fodrer hjertet.

Generelt kan lægen med et hjerteanfald:

  • Giv dig et specielt stof. Det kaldes en thrombolytic og hjælper med at opløse en blodpropp, der blokerer en koronararterie.
  • Udfør koronar angiografi (røntgen af ​​blodkar).
  • Udfør angioplastik eller stenting. Angioplastik består af at indsætte en lille kugle i en af ​​arterierne på armen eller benet, som derefter stiger til hjertet, hvilket eliminerer blokeringer i problemområder i arterien undervejs. Undertiden indsættes en tynd metalstang kaldet en stent i en arterie for at opretholde blodgennemstrømningen. Selve proceduren kaldes stenting.
  • Er koronararterie operation mulig? Hvis angioplastik og / eller stenting ikke er egnet af nogen grund, kan patienten kræve operation. I sin ramme skærer lægen et afsnit af en sund blodåre fra et ben eller en arterie fra overkroppen ved hjælp af det afskårne fragment til at skabe en bypass-vej til blodstrømning på stedet for blokering af koronararterien. Dette løser problemet med manglende blodforsyning til hjertet..

Hjerteanfaldsbehandling inkluderer også visse medikamenter, der skal tages, selv efter at du har forladt hospitalet. Disse lægemidler hjælper med at øge blodtilførslen til hjertet, forhindre blokeringer og minimerer risikoen for et andet hjerteanfald. Disse stoffer inkluderer:

  • aspirin
  • betablokkere
  • statiner
  • angiotensin-konverterende enzyminhibitorer
  • fisk fedt.

Lægen ordinerer den bedste behandlingsmulighed til din specifikke sag.

Hvis du tidligere har haft hjerteanfald, vil han eller hun diskutere behovet for livsstilsændringer. Disse ændringer vil hjælpe med at forhindre endnu større hjerteproblemer i fremtiden..

Hvad er hjertrehabilitering?

Inden du forlader hospitalet, kan din læge muligvis diskutere hensigtsmæssigheden af ​​den såkaldte hjertrehabilitering med dig. Dette program giver patienter information til at hjælpe dem med bedre at forstå alle mulige risikofaktorer. I mange tilfælde giver det dig mulighed for at starte et helt nyt liv og forhindre enhver hjerte-kar-sygdom. For eksempel læres patienter om motion, kost og opretholdelse af en sund kropsvægt. De læres at kontrollere stress, blodtryk og kolesterolniveauer..

Mest sandsynligt vil sådan træning begynde, mens du stadig er på hospitalet, men den vil bestemt fortsætte videre i rehabiliteringscentret. Dette kan placeres både på hospitalet og uden for det..

De fleste hjertrehabiliteringsprogrammer varer 3 til 6 måneder. Lægen vil forklare, hvor ofte man deltager i undervisningen. Som medlem af programmet er det ekstremt vigtigt ikke at gå glip af aftaler. Jo flere livsstilsændringer du formår at gennemføre, jo større er dine chancer for at forhindre fremtidig hjerte-kar-sygdom..

Jo før du søger hjælp til hjerteanfaldssymptomer, jo større er dine chancer for at overleve. Hvis du føler nogen af ​​ovenstående tegn, skal du straks ringe til en ambulance..

effekter

Selve faktum af et hjerteanfald øger risikoen for at udvikle et andet hjerteanfald. For at reducere denne risiko vil din læge kraftigt anbefale, at du foretager livsstilsændringer. Disse inkluderer:

  • en hjertesund kost
  • vægttab
  • minimere stress
  • regelmæssig fysisk aktivitet
  • at give op med at ryge.

I tilfælde af et tilbagevendende hjerteanfald kan symptomerne afvige fra de beskrevet. Vær det som det kan, hvis selv den mindste mistanke opstår, skal du ringe til lægerne. Tidlig påvisning og påbegyndelse af behandling er nøglen til overlevelse.

Må jeg tage medicin resten af ​​mit liv?

Efter et hjerteanfald ordinerer lægen sandsynligvis langvarig medicin. Dette hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald og andre hjertesygdomme. Hvis det er ønskeligt, fortæller lægen dig detaljeret om hver af de ordinerede lægemidler samt fordele og ulemper ved at tage dem..

  • Aspirin reducerer risikoen for hjerteanfald. Små daglige doser af dette lægemiddel hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper, som senere kan blokere dine arterier. Tal med din læge om fordele og ulemper ved at tage aspirin.
  • Antiplatelet-lægemidler forhindrer også blodpropper i at dannes. Det er især vigtigt at tage disse lægemidler i mindst 1 år fra stentdatoen..
  • Betablokkere er en gruppe medikamenter, der sænker din hjerterytme og blodtryk. De hjælper med at forbedre blodtilførslen til hjertet.
  • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer er en gruppe lægemidler, der er ordineret til svagt arbejde i hjertemuskelen. De åbner arterierne og sænker blodtrykket, hvilket øger blodgennemstrømningen.
  • Statiner er medikamenter designet til at kontrollere kolesterolniveauer i blodet. For at være mere præcise kan de reducere niveauet af "dårligt" kolesterol og øge det "gode".

Hvordan depression er forbundet med hjerteanfald?

Depression er meget almindelig efter et hjerteanfald. Ifølge statistikker indrømmes hver tredje patient, der havde et hjerteanfald for at have depression. Risikoen for at udvikle depression er øget i følgende populationer:

  • blandt kvinder
  • hos mennesker, der tidligere har oplevet depression
  • enlige mennesker, der mangler social og følelsesmæssig støtte.

Desværre er folk i de fleste tilfælde ikke i stand til at genkende deres symptomer på depression, hvorfor de ikke søger hjælp eller behandling. Faktum er, at det at være i en deprimeret tilstand markant komplicerer processen med fysisk bedring. Depression kan imidlertid behandles effektivt..