Hjertesygdom: liste og symptomer

Tromboflebitis

Hjertet er det organ, uden et menneskeligt liv af høj kvalitet er umuligt. Hjertet dannes så tidligt som den 5. uge af en kvindes graviditet og ledsager os fra dette tidspunkt indtil døden, det vil sige, det fungerer meget længere end en person lever. Under disse forhold er det tydeligt, at man skal være særlig opmærksom på hjertet, og når de første tegn på en krænkelse af dets arbejde vises, skal man konsultere en læge. Vi gør opmærksom på en oversigtsliste over hjertesygdomme og fortæller dig også om de vigtigste symptomer, som du bør være opmærksom på uden at mislykkes for at forblive sund og effektiv i hele dit liv..

Kort klassificering af hjertesygdomme

Hjertet er et organ med en kompleks anatomi og fysiologi, derfor er hjertesygdomme, ledsaget af en krænkelse af dens struktur og funktion, forskellige. De kan betinget kombineres i flere grupper..

  1. Hjerteiskæmi
    • Pludselig koronar død;
    • Ekstra angina;
    • Ustabil angina;
    • Myokardieinfarkt.
  2. Arteriel hypertension og hypotension
    • Hypertonisk sygdom;
    • Symptomatisk arteriel hypertension;
    • Arteriel hypotension.
  3. Hjertesygdomme
    • myocarditis;
    • Myocardial skade på systemiske sygdomme;
    • Hjertetumorer;
    • kardiomyopati.
  4. Perikardiel sygdom
    • Pericarditis;
    • Tumorer og misdannelser i perikardiet.
  5. Endokardielle sygdomme
    • Infektiv endokarditis;
    • Endokarditis af anden etiologi (inklusive reumatisk).
  6. Hjertefejl
    • Erhvervede hjertefejl;
    • Medfødt hjertesygdom.
  7. Rytme og ledningsforstyrrelser
  8. Circulationsfejl

De vigtigste symptomer på hjertesygdom

Sygdomme i det kardiovaskulære system er forskellige. De kan ledsages af følgende hovedsymptomer:

Brystsmerter

Smerter til venstre for brystbenet eller i området af venstre brystvorte er en almindelig klage hos patienter over 40 år. Brystsmerter er mindre almindelige, men det er et alvorligt diagnostisk tegn på koronar arteriesygdom (CHD).
Smerter ved koronar arteriesygdom er forbundet med mangel på ilt i hjertemuskelen, forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning. Krænkelse af blodgennemstrømningen i myokardiets kar forekommer som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket indsnævrer lumen i arterierne. Med en fuldstændig blokering af hjertets arterier forekommer myokardisk nekrose - et hjerteanfald. Oxytsultning af hjertet ledsages af anginalesmerter.
Anginalesmerter lokaliseres oftest bag brystbenet, meget sjældnere i epigastrium (øverste tredjedel af maven) og meget sjældent i regionen af ​​den venstre brystvorte (hjertets spids). Patienten kan ikke indikere det mest smertefulde punkt. Som regel dækker han smertezonen med håndfladen. En meget symptomatisk gestus er en sammenknyttet knytnæve ved brystbenet..

Typiske anginalesmerter er kompressive i naturen, sjældnere presser eller brænder de. Skarp, knivstikkende, skårende smerter kan forekomme ved andre hjertesygdomme, men de er ikke typiske for koronararteriesygdom. Bestråling af smerter til venstre skulder, scapula er ikke altid forbundet med angina pectoris, det kan også være ikke-koronar i naturen. Ved iskæmisk hjertesygdom kan smerter udstråle til kæben, tænder, benben, højre øre, højre skulder.
Anginal smerter opstår pludselig, paroxysmal, oftest under gåture, træning, spænding såvel som når de udsættes for kulde og gå mod vinden. Smerter forbundet med bevægelse af hænder, forlænget ophold i en ubehagelig position er oftest ikke forbundet med hjertesygdomme. For nogle typer angina er smerter typisk om natten..

Anginalesmerter falder normalt hurtigt et par minutter efter afslutningen af ​​belastningen. Hvis der opstår et angreb, mens du går, fører stop ved en hurtig ophør af angrebet. Nogle gange taler de om "butiksvinduesymptomet", når patienten på grund af smerter bliver tvunget til at stoppe i kort tid og foregive at se på et butiksvindue.
Nitroglycerin, taget under tungen, fører til en hurtig ophør af smerteanfaldet. Hvis smerten i hjertets region ikke forsvinder helt efter indtagelse af nitrater, varer den i timer eller endda dage - dette er ikke angina. Undtagelsen er hjerteinfarkt, der er kendetegnet ved smertesyndrom "ufølsomhed" over for nitroglycerin..
Hvis patienten præsenterer forskellige klager over langvarig smerte i hjertet (i den venstre venstre nippel), skriver dem ned til hukommelse, minder om detaljerne, bekræftes oftest angina pectoris ikke.

Svaghed og træthed

Dette er ikke-specifikke klager, men de kan observeres hos mange hjertepatienter. Svaghed er et af de tidlige tegn på cirkulationssvigt. På samme tid, som et resultat af et fald i det minuts store volumen af ​​blodcirkulation, forekommer iltesult i væv, især muskler..
Svaghed kan ledsage inflammatorisk hjertesygdom (endocarditis, myocarditis). Hun ledsager ofte ofte neurocirculatorisk dystoni.
Svaghed forekommer med udviklingen af ​​angina pectoris og med hjerteinfarkt.

Hovedpine

Hovedpine kan være et tegn på øget blodviskositet, der opstår ved sekundær erythrocytose på baggrund af hjertedefekter. Med arteriel hypertension er hovedpinen forårsaget af en krampe i hjernens kar. Smerter i neurocirculatorisk dystoni er forbundet med nedsat vaskulær tone.
Episoder med hovedpine i kombination med kortvarig svimmelhed vises med tromboembolisme af cerebrale arterier på baggrund af atrieflimmer samt med cerebral åreforkalkning..

Besvimelse

Kortvarigt tab af bevidsthed kan være en manifestation af svær bradykardi (lange pauser i hjertet på baggrund af atrieflimmer, sinoatrial eller atrioventrikulær blokade). Besvimelse forekommer også med betydelig arteriel hypotension..

Hjerteslag

En hurtig hjerteslag er et af de tidlige tegn på hjertesvigt. Det forværres især efter at have spist, drukket væsker (inklusive alkohol), efter træning.
I alvorlige tilfælde af hjertesvigt bliver patienten vant til hjerteslaget og klager ikke over det. En kombination af klager over hyppig puls og manglende objektiv bekræftelse er et tegn på en neurotisk reaktion.
En uregelmæssig hjerteslag er ofte et tegn på atrieflimmer (atrieflimmer). Arytmier forekommer i forskellige hjertesygdomme, hvilket ofte komplicerer deres forløb.

dyspnø

Åndenød er et af de vigtigste tegn på kredsløbssvigt, hvilket komplicerer forløbet af mange hjertesygdomme. Ved sygdommens begyndelse forekommer åndenød kun med betydelig fysisk anstrengelse. Gradvis falder træningstolerancen, åndenød vises under normal aktivitet og derefter i hvile. Astmaanfald forekommer om natten: hjerte astma.
Dyspnø forårsaget af kredsløbssvigt kan være ledsaget af hævelse i næsevingerne, involvering af musklerne i skulderbåndet. Det intensiveres med samtalen. I nogle tilfælde stopper åndenød efter indtagelse af nitroglycerin, i hvilket tilfælde det er ækvivalent med anginalesmerter.

Channel One, programmet "Living Healthy" med Elena Malysheva om emnet "3 uventede tegn på et sygt hjerte"

Hjertesygdomme

Introduktion

Hjertesygdom er en generisk betegnelse, der bruges til at henvise til en lang række hjertesygdomme, der kan påvirke hjertemuskulaturen, ventiler, blodkar, struktur, elektrisk system eller koronararterier..

Hjertesygdomme inkluderer tilstande, såsom hjertearytmier, højt blodtryk, koronar arteriesygdom, valvulære lidelser og medfødte hjertedefekter. Selvom hver sygdom påvirker hjertet på en anden måde, er det største problem med alle typer sygdomme, at de på en eller anden måde kan forstyrre hjertets vigtige pumpeaktivitet..

Hjertesygdom er den største dødsårsag i Rusland for både mænd og kvinder.

Det kardiovaskulære system

Hjertet er en kraftfuld og utrættelig pumpe. Det består af muskelkamre, der komprimerer blod gennem det vaskulære system og en række ventiler, der tillader blod at bevæge sig effektivt i den rigtige retning. Der er et selvregulerende elektrisk system, der bestemmer hjertefrekvensen og koordinerer den sekventielle slagning af forskellige hjertekamre.

For at udføre alt dette muskulære arbejde døgnet rundt har hjertet brug for en stor og kontinuerlig forsyning af iltrigt blod. Koronararterier er de kar, der leverer blod til hjertemuskelen, så de er ekstremt vigtige for hjertet og livet.

Liste over hjertesygdomme

Den normale funktion af hjertet og det vaskulære system kan forringes af mange forskellige sygdomme. Der bruges ofte flere paraplykategorier, hvorfra forskellige typer sygdomme forgrener sig.

Aterosklerotisk sygdom

Mens mange sygdomsprocesser kan påvirke blodkar, omfatter udtrykket "hjerte-kar-sygdom" normalt forstyrrelser i blodkarene (arterier), der er forbundet enten med åreforkalkning, hypertension eller hjertesygdom..

Aterosklerose er en tilstand, hvor plaque fremstillet af fedt, calcium, kolesterol og andre stoffer opbygges og hærder i arterierne og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Der er forskellige typer af aterosklerotiske sygdomme, herunder koronar arteriesygdom, carotis arteriesygdom og perifer arteriesygdom.

Koronararteriesygdom (CAD), der er udbredt i de fleste dele af verden, kan føre til hjerteanfald (hjerteinfarkt) og er den mest almindelige type hjertesygdom. Ved koronararteriesygdom dannes aterosklerotiske plaques i foringen af ​​koronararterierne, hvilket fortykner og indsnævrer arterierne.

Aterosklerose og højt blodtryk (arteriel hypertension eller hypertension) kan føre ikke kun til koronararteriesygdom, men også halspulsåresygdom, der påvirker halspulsårerne på begge sider af nakken og perifer arteriesygdom, som kan påvirke praktisk talt enhver anden arterie i organisme.

Strejke og forbigående iskæmisk angreb (TIA) er også ofte forbundet med aterosklerotisk sygdom.

Arytmier i hjertet

Hjertearytmier er forstyrrelser i det elektriske system i hjertet. Hjertets elektriske system er ansvarlig for at indstille hjerterytmen (hvor hurtigt hjertet slår) og koordinerer den ordnede, sekventielle sammentrækning af hjertemuskelen i atria og ventrikler.

Forstyrrelser i hjertets elektriske system resulterer normalt i for langsomme hjerterytmer (bradykardi) eller for hurtige hjerterytmer (takykardi). Ved langsom eller hurtig hjertearytmier kan den normale sammentrækningssekvens af hjertemuskelen også forstyrres..

Hjerteklappesygdom

De fire hjerteklapper (tricuspid, lunge, mitral og aorta) spiller en kritisk rolle i, hvordan hjertet fungerer. De forsikrer, at når hjertet banker, bevæger blod sig frit gennem hjertets kamre og flyder i den rigtige retning..

Generelt forårsager hjerteklappesygdom to hovedtyper af problemer. Enten blokeres ventilen delvist, hvilket gør det vanskeligt for blod at strømme (kaldet stenose), eller ventilen lækker, hvilket tillader blod at strømme i den forkerte retning, når hjertemuskulaturen trækker sig sammen (dette kaldes regurgitation).

I alle tilfælde, hvis ventilsygdommen bliver alvorlig nok, kan hjertesvigt forekomme. Derudover forårsager valvulær sygdom ofte hjertearytmier, især atrieflimmer..

Hjertesygdomme infektioner

Selvom hjertet normalt kan bekæmpe infektioner, forekommer de dog. Disse infektioner er mere almindelige hos voksne over 60 år, især dem med tidligere hjerteproblemer.

Typer infektioner inkluderer endokarditis (betændelse i hjertets kammer og ventiler), pericarditis (betændelse i beskyttelsessækken rundt om hjertet) og myocarditis (betændelse i hjertets muskelregion).

Hjertefejl

Hjertesvigt er et alt for almindeligt slutresultat af mange forskellige typer hjertesygdomme. Ved hjertesvigt gør skader på hjertet i en eller anden form hjertet ude af stand til at udføre alt det arbejde, det har brug for at imødekomme kroppens behov. Blod pumpes ikke længere gennem kroppen og forbliver i hjertet.

Det kan være kronisk eller pludselig. Talrige symptomer kan forekomme; en vis grad af handicap er almindelig, ligesom tidlig død.

Behandlingen af ​​hjertesvigt er steget markant i de senere årtier, og mange mennesker med hjertesvigt kan nu leve ret godt i mange år..

Symptomer og tegn

Symptomer på hjertesygdomme afhænger af, hvilken tilstand personen er syg af. De mest almindelige tegn, der forekommer under mange forskellige typer hjertesygdomme, inkluderer brystsmerter eller ubehag, hjertebanken, opacitet eller svimmelhed, synkope, træthed og åndenød.

Årsager til hjertesygdom

Da der er mange typer af hjertesygdomme, er der mange forskellige årsager. Nogle årsager er uklare, og andre er indlysende, såsom en genetisk abnormalitet, fødselsdefekt eller som et resultat af visse underliggende tilstande eller medicinering eller stofbrug.

Mange af risikofaktorerne for hjertesygdomme er livsstilsbaserede, såsom kost, aktivitetsniveau, vægt (fedme), rygning og giver behandling og kontrol med kroniske sygdomme.

Diagnosticering

For at diagnosticere hjertesygdomme vil lægen tage en komplet medicinsk historie, udføre en detaljeret fysisk undersøgelse og vælge mellem en række forskellige tests. Afhængigt af hvad lægen leder efter, kan disse tests omfatte et elektrokardiogram, et ekkokardiogram, ambulant overvågning, computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjertet, stresstest, elektrofysiologisk forskning.

Behandling

Behandling af hjerte-kar-sygdom er varierende og afhænger af sygdommens type.

For næsten alle typer hjertesygdomme er livsstilsændringer som at spise en sund kost, træne dagligt, tabe sig, slutte med at ryge og lindre stress nøglen..

I tilfælde af at disse ændringer ikke hjælper, kan lægen ordinere medicin. Der er mange muligheder, der kan overvejes, fra ACE-hæmmere til antikoagulantia, fra betablokkere til calciumkanalblokkere og mange flere..

Der er også operationer, specielle procedurer og medicinsk udstyr, der kan bruges i alvorlige eller specielle tilfælde..

Hvis du er blevet diagnosticeret med nogen form for hjertesygdom, kan du være sikker på, at folk efter et langt behandlingsforløb lever længere end nogensinde. Bekæmpelse af hjertesygdom betyder at foretage livsstilsændringer, lære om symptomer man skal passe på og eventuelt tage medicin. Livsstilsændringer, der kan være nødvendige, inkluderer at holde op med at ryge, spise en sund kost, træne regelmæssigt, tabe sig og håndtere stress.

Forebyggelse

De mest almindelige former for hjertesygdomme kan i vid udstrækning forebygges, hvis du er opmærksom på dine hjerte risikofaktorer og tager rimelige skridt for at reducere dem. Ideelt set bør du samarbejde med din læge for at gennemføre en formel risikovurdering, men du kan også selv foretage en ret præcis risikovurdering. Hvis din risiko er lav, er det stort.

Bare husk, hvad du skal gøre (og hvad ikke) for at holde det lavt. På den anden side, hvis din risiko for hjertesygdom er markant øget, skal du bruge den som en motivation til at målrette risikofaktorer, som du kan kontrollere..

Det er den ideelle løsning at reducere eller fjerne risikofaktorer så hurtigt som muligt. Og ofte er de højrisikofolk, der er mest succesrige med at gøre dette, dem, der virkelig holder sig til holdningen "ændre alt nu". For eksempel holder de op med at ryge, tage et træningsprogram og ændre deres kost med det samme. At forbedre deres hjertesundhed bliver drivkraften bag alle beslutninger.

At adressere hver risikofaktor en efter en med en mere gradvis tilgang til livsstilsændringer, i dette tilfælde, er muligvis ikke så effektiv. For eksempel, når du arbejder med at holde op med at ryge, kan dårlig kost og manglende motion stadig udgøre risici, der kan have en alvorlig indflydelse på hjertesundheden. Ligeledes kan et enkelt fokus på at ændre en vane til sidst skubbe andre til bunden af ​​listen - eller endda fjerne dem fra prioritetslisten helt..

I betragtning af implikationerne af hjerte-kar-sygdom er det værd at bruge din tid og kræfter til at foretage så mange af de ændringer, du skal foretage så hurtigt som muligt..

Succes, der kommer over tid, er bedre end forandring, der aldrig sker overhovedet. Del din tilgang, dine resultater og dine kæmper med din læge, der kan hjælpe dig med dette.

Konklusion

Mennesker, der uddanner sig og er aktivt involveret i klinisk beslutningstagning, har en tendens til at have bedre medicinske resultater. Der er mange forskellige typer hjertesygdomme, og de har alle forskellige årsager, sværhedsgrader og behandlinger.

Hvis du har hjertesygdom, vil du sandsynligvis leve meget længere og sundere, hvis du lærer alt hvad du kan om dit specifikke hjerteproblem. Med denne viden vil du være i stand til at arbejde tættere med din læge og vedtage de behandlinger, der fungerer bedst for dig..

Informationsafsnit i Satey om forstyrrelser i hjertet og kredsløbssystemet

Oprindelsen af ​​kardiologi (cardia - hjerte; logoer - videnskab, græsk) går tilbage til gamle tider, da folk havde meget vag viden på dette område. Begyndelsen på den moderne historie med kardiologi anses for at være tiden for Hippocrates, der beskrev hjertets anatomi som en muskel, udpegede gastrisk system og identificerede store kar. Leonardo da Vincis skitser muliggjorde en mere detaljeret undersøgelse af hjerteklappens arbejde. Yderligere betydelige bidrag til videnskaben - kardiologi - blev fremsat af engelskmanden W. Harvey, der opdagede lovgivningen om blodcirkulation og beregnet mængden af ​​blod, der passerer gennem hjertet. Med fremkomsten af ​​mikroskopet studerede forskerne A. Shumlyansky, M. Malpighi og andre kapillærerne.

Afsnittet af medicin studerer organets anatomi, forstyrrelser i hjertet og blodcirkulationen, årsagerne til deres forekomst, konsekvenser, diagnostik, behandlingsmetoder, forebyggelse af sygdomme, indlæggelse og kontrol af patienter, med diagnoser i følgende områder: cirkulationsforstyrrelser og patologi i hovedorganet og karene.

Ifølge statistikker indtager sygdomme i det kardiovaskulære system en førende plads på listen over de mest formidable sygdomme i vores århundrede, tredive procent af dødsfaldene skyldes iskæmi, hjerteanfald eller slagtilfælde, de farligste lidelser i hjertets arbejde. Kardiologer siger, at et rettidigt og forebyggende besøg hos en specialist kunne forhindre mere end 200 tusinde dødsfald om året.

På trods af dette foretrækker de færreste at se en læge, og endnu mere at gennemføre en årlig fuld undersøgelse. I mellemtiden er der en række tegn, der skal advare alle og tvinge sig selv til at besøge en medicinsk institution..

Hvornår skal man se en kardiolog?

  • Hvis du oplever smerter af en hvilken som helst art i området af hjertet eller brystet.
  • Forekomsten af ​​urimelig letthed eller besvimelse oplever hyppig svimmelhed.
  • Træthed, svaghed og svedtendens.
  • Krænkelser i hjertets arbejde, især rytmer, der ofte gentages og er forbundet med en forringelse af en persons almindelige tilstand.
  • dyspnø.
  • Meget hurtig vægtøgning.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Reumatoid sygdomme af alle typer.
  • Diabetes mellitus af enhver type, inklusive mild form.

Derudover er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser hos en kardiolog med en arvelig disponering for hjerte-kar-sygdomme, høje kolesterolniveauer, når man planlægger en graviditet. Læger anbefaler regelmæssigt besøg hos en kardiolog for alle, fra 35 år gammel. I artikelsektionen: Kardiologi. Sygdomme i det kardiovaskulære system, du kan lære om forskellige lidelser i hjertet, blodcirkulation, mulige måder at forebygge og behandle sygdomme.

Symptomer på hjerte-kar-sygdom

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medicinske Akademi. DEM. Sechenov

Mange kardiologer er overbeviste om, at spredningen af ​​hjerte-kar-sygdomme er ved at blive en epidemi. Dette er betalingen for udvikling, civilisation og fremskridt. Hjertebehandling er den vigtigste del af kampen mod problemet. Men denne foranstaltning vil kun være effektiv med passende forebyggelse af sygdommen og dens tidlige diagnose..

Systematik af hjertesygdomme

Afhængigt af egenskaberne ved udseendet og forløbet af hjertesygdomme klassificeres de i flere hovedtyper:

  • medfødt (anatomisk skade på hjertet, dets ventiler eller blodkar placeres under intrauterin udvikling);
  • reumatisk (hjertesygdom dannes på grund af betændelse i bindevævet efter faryngitis eller betændelse i mandlen, provokeret af en af ​​typerne af streptokokker);
  • funktionel (forstyrrelser i hjertemuskelens arbejde fører ikke til organiske ændringer);
  • åreforkalkning (kroniske ændringer i koronararterierne), som inkluderer sygdomme forårsaget af højt blodtryk;
  • syfilitisk (skade på hjertemuskelen med syfilis).

Vigtig! En af de vigtigste årsager til sygdomme i det kardiovaskulære system er dets kroniske "underudnyttelse".

Årsager til hjertesygdom

Årsagerne til hjerte-kar-sygdom er forskellige, hver med specifikke risikofaktorer. Men der er en række faktorer, der er fælles for alle krænkelser af aktiviteten i hjertemuskelen. Hjertes tilstand påvirkes af:

  1. Infektioner og vira. Nogle gange får mikroorganismer, der provokerer betændelse, adgang til hjertet. Ubehandlede virale og bakterielle sygdomme kan føre til irreversible hjertepatologier;
  2. Rygsygdomme. Rygsøjlen inkluderer mange nerveender, som kan forårsage vaskulære sygdomme og påvirke hjertets arbejde;
  3. Fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil fører til et tab af vaskulær elasticitet og deres atrofi;
  4. Ubalanceret diæt. For fedt, salt, krydret mad provoserer dannelsen af ​​kolesterol i blodet, og proteinmangel fører til atrofi i hjertemusklerne;
  5. Fedme. Overvægt ledsages normalt af metaboliske lidelser. For at forsyne kroppen med nok ilt fungerer hjertet ved sin grænse;
  6. Alkohol misbrug. Alkohol provoserer udviklingen af ​​hypertension og dannelsen af ​​blodpropper;
  7. Tobaksrygning. Fører til vasospasme, deponering af kolesterol på deres vægge og iltesult;
  8. Psyko-emotionel overbelastning. Stress, depression, følelsesmæssige udbrud aktiverer nervesystemet. Adrenalinruset øger hjerterytmen og stofskiftet. Som et resultat stiger trykket, karrene deformeres;
  9. Arvelighed. Genetiske faktorer påvirker en bestemt organisms respons på en bestemt ydre påvirkning.

De vigtigste symptomer på hjertesygdom

Kardiovaskulære sygdomme ledsages af manifestationer, der ligner dem ved andre sygdomme. At konsultere en kardiolog er den bedste ting at gøre i en sådan situation. Alarmerende symptomer, muligvis forbundet med hjerte-kar-sygdom:

  • hoste. Hvis det er tørt og ikke trækker sig tilbage, når patienten er i en liggende stilling;
  • bleg hud. Vises med vasospasme, inflammatorisk proces i hjertet;
  • hurtig udtømmelighed. Hvis det ledsages af dårlig søvn, tab af koncentration, undertiden tremor i lemmerne, signaliserer det en neurose i hjertet;
  • høj kropstemperatur. Ledsager inflammatoriske processer i hjertemuskulaturen, nogle gange forårsager feber;
  • højt blodtryk. Kan forårsage hjerneblødning;
  • sjælden eller hurtig puls. Ledsagelse af processer, der forårsager skade på hjerteaktivitet;
  • hævelse. Forårsaket af nyreproblemer forårsaget af hjertesvigt;
  • hyppig svimmelhed. Tegn på forhøjet blodtryk;
  • arbejdet vejrtrækning. Det bemærkes med angina pectoris og hjertesvigt;
  • kvalme og opkast. På grund af nærheden af ​​den nedre del af hjertet og maven;
  • "Osteochondrosis" smerte. Det er registreret i regionen af ​​rygsøjlen i venstre hånd;
  • brystsmerter. Smerter, åbenlyse eller ej, der er ondt eller manifesteres i spasmer er det første tegn på hjertesygdom.

Tegn på hjerte-kar-sygdom er en undskyldning for et øjeblikkeligt besøg hos lægen. Kun han kan vurdere symptomerne på hjertesygdom.

Vigtig! Hævelse i hjertesygdomme er ikke den eneste manifestation af sygdommen. Før hævelsen opstår, kan der ses andre tegn på hjertesvigt..

Funktioner ved almindelige hjertedefekter

Smerter i brystbenet er karakteristisk for mange sygdomme og ikke kun hjerte. Skader, neurologiske skader, sygdomme i luftvejene og fordøjelsessystemerne, sygdomme i muskuloskeletalsystemet har et lignende symptom.

Kun den behandlende læge kan stille en nøjagtig diagnose, men der er også karakteristiske tegn:

  • hjerte-iskæmi. Smerten gives til arme, nakke, hals, ryg. I dannelsen af ​​forudsætningerne for udvikling spiller psykosomatik en vigtig rolle;
  • hjerteinfarkt. Anfaldet varer cirka en halv time, og at tage medicin hjælper ikke. Smerten vokser, men undertiden er det slet ikke (med diabetes mellitus);
  • arytmi. Der er en følelse af et "spring ud" af hjertet. Hos nogle patienter forekommer tegn på sygdommen sporadisk eller vises slet ikke;
  • læsioner i hjerteklapperne. Der er en følelse af tyngde i brystbenet, når den kølige luft indåndes. Symptomer på ventillæsioner afspejler ikke forløbet af defekten - patienten har muligvis ikke dem. Og omvendt - temmelig alvorlige tegn på sygdommen kan gøre en næsten sund persons liv mørkere;
  • hjertefejl. Hyppige uregelmæssige hjertebevægelser. Nogle gange ledsages sygdommen af ​​alle symptomer, men hjertet fungerer korrekt. Og det sker omvendt - der er næsten ingen tegn på lidelse, og hjertet er slidt;
  • medfødte hjertefejl. Der er muligvis ingen tegn på sygdommen, den opdages uventet kun under en medicinsk undersøgelse.

Vigtig! Taxonomien og farmakologien for lægemidler, der bruges til at behandle hjertet, er angivet i "Rational farmakoterapi af hjertekarsygdomme". Som vejledning for specialister letter "Rationel farmakoterapi af hjerte-kar-sygdomme" en specifik tilgang til valg af medicin og et terapimetode.

Sykt hjerte: "mandlige" og "kvindelige symptomer

Det blev bemærket, at patienternes køn påvirker billedet af forløbet af hjertesygdomme: symptomer og behandling er noget anderledes. Mænd bliver syge oftere - normalt efter 40 år. Kvinder er i risiko efter 55 år, når østrogenniveauer falder. Symptomer på hjertesygdom hos mænd vises som i en lærebog.

Hos kvinder har sygdommen en række forskelle:

  • smerter vises lidt;
  • halsbrand, kvalme, kolik hersker;
  • smerter er normalt lokaliseret i ryggen, i armene, mellem skulderbladene;
  • hoste ofte;
  • der er en klar sammenhæng mellem følelsesmæssige udbrud og forekomsten af ​​et hjerteanfald.

Derudover er hjertekirurgi hos mænd mere effektiv end hos kvinder; medicin er mere effektiv i brug.

Hvis elektrokardiogrammet udføres, så snart de første symptomer på sygdomme i det kardiovaskulære system vises, vil chancen for at etablere den korrekte diagnose øges markant.

Hjerteproblemer og "interessant situation"

Med moderne medicin kan kvinder med hjertesygdom bære en stærk baby. Men der er visse nuancer. Under graviditeten bliver en patient med hjertesvigt mere og mere træt, selvom hun ikke anstrenger og spiser ordentligt. Speciel medicinsk tilsyn falder 28-34 uger i graviditeten, hjertet af den vordende mor arbejder hårdt.

Læsionerne forårsaget af indsnævring af hjerteklaffernes lumen øges under graviditet. Derudover har den beskadigede ventil en øget belastning på grund af den øgede hjerterytme..

En kvinde med reumatiske ændringer i hjertet inden en forventet graviditet er indiceret til operation på mitralventilen. Det kan gøres under graviditet, men åbenhjertemanipulation øger risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel..

Vigtig! I psykosomatik egner hjertet sig godt til gavnlige effekter, når det kommer til yoga og aktiv meditation..

Major hjertesygdomme syndromer

Ved sygdomme i det kardiovaskulære system grupperes tegn på sygdomme ofte i syndromer. Disse er lignende komplekser forbundet med enheden af ​​patogenese:

  1. Akut koronarinsufficienssyndrom. Der er en svigt i blodforsyningen til hjertet, hvilket fører til myokardie-iskæmi og ophobning af mælkesyre. Det manifesteres ved irritation af nerveenderne, som patienter opfatter som smerter;
  2. Arteriel hypertension syndrom. Blodtrykket stiger (140/90 mm Hg og derover). Primær hypertension forekommer uden organiske årsager, sekundære - med læsioner i nyrerne og det endokrine system;
  3. Arytmi-syndrom. Det forekommer efter inflammatoriske ændringer i myokardiet og forstyrrelser i dets ernæring eller efter skade på systemet med regulering af hjerteaktivitet;
  4. Cardiomegaly syndrom. Hjertet er markant forstørret, hjertesvigt og arytmi manifesteres;
  5. Syndrom med hypertension i en lille cirkel af blodcirkulation. Trykket i lungerne er øget;
  6. Kronisk cor pulmonale. Hjertes højre ventrikel er forstørret. Opstår efter lungesygdom eller forkert udveksling af luftvejene;
  7. Circulationsinsufficiens syndrom. Svigt kan være hjerte og vaskulær.

Vigtig! På baggrund af forstyrrelser i det autonome nervesystem kan der udvikles hjertativ vegetativ-vaskulær dystoni, som manifesteres af hjertesygdomme.

Nødhjerteanfald

Hjertesygdom er uforudsigelig. Førstehjælp til hjertesygdom, leveret til tiden, kan redde patientens liv. Hvis du har symptomer på et hjerteanfald, skal du:

  • ringe til en læge;
  • frigør en persons bryst og nakke og læg ham;
  • sikre indtagelse af de nødvendige lægemidler (nitroglycerin, validol);
  • hvis patienten er bevidstløs, skal du udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage;
  • gnide lemmerne.

Hvis et af familiemedlemmerne er syge, skal resten af ​​husstanden kende de grundlæggende regler for førstehjælp til hjerte-kar-sygdomme. Sygeplejeprocessen er også af stor betydning i behandlingen af ​​akutte hjertesygdomme..

Vigtig! Sygeplejeprocessen letter patientens eksterne reaktion på den annoncerede diagnose.

Behandling af hjertesygdomme

Baseret på diagnosen ordineres passende behandling. Nogle gange er det kombineret med en diæt og et specielt træningsprogram, der udføres under opsyn af en læge. I nogle former for hjerte-kar-sygdomme anvendes massage. I tilfælde af sygdomme i det kardiovaskulære system forbedrer massage blodcirkulationen, hæver tonen i hjertet.

Det vil tage lang tid at behandle hjertesygdomme, undertiden indtil livets udgang. Vi har brug for regelmæssige medicinske konsultationer og justeringer af behandlingen. I et akut eller alvorligt forløb af sygdommen kan kirurgi indikeres - udskiftning af ventil, implantation af en pacemaker af hjertet eller transportering af koronararterie.

Lægen kan anbefale patienten at konsultere en psykolog, da psykologisk rehabilitering af sygdomme i det kardiovaskulære system undertiden er vigtig. Henstillinger vil bestemt blive givet om den forebyggende og om nødvendigt behandling af hjerte-kar-sygdomme i sanatorier..

"Hjerte" planter

Hjemme bruges fytoterapi til behandling og forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system:

  • beroligende planter (zyuznik, verbena);
  • planter med anti-sklerotisk, vasodilaterende virkning (anis, humle, hagtorn, pastinak, fennikel, periwinkle);
  • planter, der forhindrer blodpropper og blodpropper (akacie, hvid cinquefoil, kastanje).

Indendørs citron, poppel, eukalyptus syrin, laurbæraromaer har en gavnlig virkning på syge mennesker. Phytonciderne på disse planter forbedrer trivsel og stimulerer ydeevnen.

Vigtig! Mange farmaceutiske lægemidler, der sigter mod behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, er udviklet på basis af medicinske planter.

Psykosomatikerne af hjerte-kar-sygdom er enkle og komplekse på samme tid. Hjertet identificerer kærlighed, og blodet identificerer glæde. Hvis der hverken er den ene eller den anden i livet, krymper hjertet og bliver iskolde. Blodet bremser. Anæmi, vaskulær sklerose, hjerteanfald nærmer sig. Patientens liv vrider og drejes rulles ind i en bold. Og denne flokke er så stor, at den ikke tillader ham at se den glæde, der lever rundt.

Sygdomme i hjerte og blodkar: de vigtigste tegn og de første symptomer

Kardiovaskulær sygdom har mange forløbere og tidligste symptomer, hvoraf mange let kan forveksles med tegn på andre sygdomme. Hvis du føler eller bemærker mindst et af nedenstående symptomer, behøver du ikke at få panik, men du skal heller ikke afvise advarselsskilte - det er vigtigt at konsultere en læge i tide, fordi vaskulære sygdomme virkelig kan forhindres ved hjælp af korrekt forebyggelse.

Hoste

Normalt taler en hoste om forkølelse og influenza, men med hjerteproblemer hjælper slimløsende medicin ikke. Det er især værd at være på vagt, hvis der optræder en tør hoste, mens du ligger..

Svaghed og blekhed

Funktionelle forstyrrelser i nervesystemet - fravær, øget træthed, dårlig søvn, angst, rysten i lemmerne er almindelige tegn på hjertet neurose.

Lyshed observeres normalt med anæmi, vasospasme, inflammatorisk hjertesygdom ved gigt, aortaklaffinsufficiens. Ved alvorlige former for lungesvigt ændres farven på læber, kinder, næse, øreflipper og lemmer, som visuelt bliver blå.

Temperaturstigning

Inflammatoriske processer (myocarditis, pericarditis, endocarditis) og hjerteinfarkt ledsages af feber, nogle gange endda feber.

Tryk

40 tusind dør årligt på grund af hjerneblødning på grund af højt blodtryk. På samme tid, hvis du følger reglerne for kontrol af pres og ikke provokerer dets stigning, kan du undgå ikke kun dårligt helbred, men også mere alvorlige problemer..

En vedvarende stigning i blodtrykket over 140/90 er en alvorlig faktor for angst og mistanke om risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

For sjældent (mindre end 50 slag pr. Minut), hyppige (mere end 90-100 slag pr. Minut) eller uregelmæssig puls bør også advare, sådanne afvigelser kan indikere koronar arteriesygdom, nedsat hjerteledningssystem og regulering af hjerteaktivitet.

puffiness

Alvorligt ødem, især mod slutningen af ​​dagen, kan forekomme på grund af overflod af salte fødevarer, nyreproblemer og inklusive hjertesvigt. Dette sker, fordi hjertet ikke kan klare blodpumpe, det ophobes i de nedre ekstremiteter og forårsager ødemer.

Svimmelhed og bevægelsessygdom i transport

De første symptomer på et forestående slagtilfælde kan være hyppig svimmelhed, men de er også en manifestation af sygdomme i mellemøret og den visuelle analysator..

dyspnø

En følelse af åndenød, alvorlig åndenød er symptomer, der kan indikere angina pectoris og hjertesvigt. Nogle gange er der en astmatisk variant af hjerteinfarkt, ledsaget af en følelse af kvælning. Det er kun en specialist, der kan skelne lungesygdom fra hjertedyspnø.

Kvalme og opkast

Vaskulære komplikationer er meget lette at forveksle med gastritis eller forværrede mavesår, hvis symptomer er kvalme og opkast. Faktum er, at den nederste del af hjertet er placeret tæt på maven, så symptomerne kan bedrage og endda ligne madforgiftning..

Smerter, der ligner osteochondrose

Smerter mellem skulderbladene, i nakken, venstre arm, skulder, håndled, selv i kæben, kan være et sikkert tegn på ikke kun osteochondrose eller myositis, men også hjerteproblemer.

Et symptom på angina pectoris kan være forekomsten af ​​sådanne symptomer efter fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig lidelse. Hvis der opstår smerter selv under hvile og efter brug af specielle hjertemedicin - kan et sådant symptom indikere et nærmerende hjerteanfald.

Brystsmerter

En brændende fornemmelse og klemme, åbenlyst, kedelig, svær eller intermitterende smerter, krampe - alle disse fornemmelser i brystet er de sikreste "> tegn på hjerteproblemer. Med krampe i koronarerne er smerten brændende og skarp, hvilket er et tegn på angina pectoris, som ofte forekommer selv i hviler, for eksempel om natten. Et angreb af angina pectoris er en harbinger af myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom (CHD).

Alvorlig langvarig smerte bag brystbenet, der udstråler til venstre arm, nakke og ryg er karakteristisk for at udvikle hjerteinfarkt. Brystsmerter under hjerteinfarkt er ekstremt alvorlige, op til tab af bevidsthed. Forresten, en af ​​de mest almindelige årsager til et hjerteanfald er åreforkalkning af koronarbeholderne..

Brystsmerter, der stråler bagpå hovedet, ryggen, lysken er et symptom på en aneurisme eller aorta dissektion.

Døs og bølget smerte i hjertet, som ikke spreder sig til andre områder af kroppen, på baggrund af en stigning i temperaturen, indikerer udviklingen af ​​pericarditis.

Imidlertid kan akutte brystsmerter også indikere andre tilstande, såsom interkostal neuralgi, helvedesild, radiculitis i nakken eller brystet, spontan pneumothorax eller spiserør i spiserøret..

Stærk hjerteslag

En stærk hjerteslag kan forekomme ved øget fysisk anstrengelse som et resultat af en persons følelsesmæssige ophidselse eller på grund af overspisning. Men en stærk hjerteslag er meget ofte en tidlig harbinger af sygdomme i det kardiovaskulære system..

En stærk hjerteslag manifesterer sig som en følelse af funktionssvigt i hjertet, det ser ud til, at hjertet næsten "springer ud" af brystet eller fryser. Anfald kan ledsages af svaghed, ubehagelige fornemmelser i hjertets region, besvime.

Sådanne symptomer kan indikere takykardi, angina pectoris, hjertesvigt, nedsat blodforsyning til organer.

Hvis du har mindst et af de anførte symptomer, er det vigtigt at straks konsultere en læge og gennemgå undersøgelser, der afslører den sande årsag til lidelsen. En af de mest effektive metoder til behandling af enhver sygdom er dens tidlige diagnose og rettidig forebyggelse..

Sygdom i det kardiovaskulære system

Sygdomme i det kardiovaskulære system. Generelle bestemmelser. Klassifikation. Aterosklerose og hypertension. Kliniske og morfologiske former for åreforkalkning og hypertension. Komplikationer og dødsårsager.

KLASSIFIKATION AF SYGDOMMER I CARDIOVASCULAR SYSTEM:

3. HJERTESYGDOMME

7. Iskæmisk hjertesygdom

8. HYPERTONISK sygdom

9. CREBROVASCULAR sygdomme

11. SYSTEMISKE FORBINDELSER MED FORBINDELSE Væv (Rheumatiske sygdomme).

Aterosklerose er en kronisk, progressiv systemisk dystrofisk sygdom i arterielle kar af overvejende elastiske og muskelselastiske typer, der udvikler sig som et resultat af dybe forstyrrelser i lipidmetabolismen og manifesterer sig ved dannelse af aterosklerotiske plaques i arteriernes intima.

Aterosklerose har været kendt i omkring 200 år. Navnet på sygdommen gives af Duged (England).

Vigtigste udviklingsteorier:

1) Trombogen (Rokitansky-Dyuged) - skabt i midten af ​​det 19. århundrede.

2) Infiltration (cholesterol) - N.N. Anichkov

Resultaterne af obduktioner fra postmortem af en tjekkisk patolog Heldigvis er fanger i tyske koncentrationslejre ikke i modstrid med denne teori, da med fordøjelsesdystrofi opstår desintegration og assimilering af deres eget væv med forekomsten af ​​endogen hypercholesterolemia.

3) Aldersteori for åreforkalkning (I.V. Davydovsky) - åreforkalkning som en naturlig manifestation af aldersrelateret aldring af den vaskulære væg.

4) Goldstein-Brown receptor teori - medfødt eller erhvervet utilstrækkelighed af membranreceptorer i arterielle intimale celler til apoproteiner. Apoproteiner er proteindelen af ​​lipoproteiner med høj, lav eller meget lav densitet. Normalt fører receptoroptagelsen af ​​lipoproteiner til deres effektive metabolisme og eliminering, mens indtagelse af LDL og VLDL, der forbigår apo-receptorer, fører til deres intracellulære akkumulering med efterfølgende aterosklerotiske ændringer..

5) Immunologisk teori - beta-lipoproteiner fungerer som autoantigener. De resulterende IC'er fører til skade på det vaskulære intima. Aktivering af Hagemanns faktor XII stimulerer samtidig blodkoagulation (se trombogen teori).

6) Den neuro-metaboliske teori (A.L. Myasnikov) - tager hensyn til effekten af ​​arteriel hypertension, dyshormonose og hyperlipidæmi.

Risikofaktorer: arvelig disponering (familiære hyperlipidemier; der er 5 typer hyperlipidemier, blandt hvilke typer 2, 3 og 4 er atherogene), diabetes mellitus (især ikke-insulinafhængig), hypothyreoidisme, hypertrofisk fedme, mandlig køn, alder over 60 år gammel, stillesiddende billede liv, hypercalorisk mad rig på kolesterol, arteriel hypertension. En kombination af fedme, diabetes mellitus og arteriel hypertension har en stor atherogen effekt. Alkoholens og rygningens direkte rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning er tilsyneladende lille eller slet ikke påvist.

Moderne forskning har vist, at vira fra cytomegali, herpes, klamydia, der direkte påvirker arteriernes intima og derved bidrager til initieringen af ​​aterosklerotiske ændringer, spiller en bestemt rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning..

Morfogenetiske stadier af atheroskleroseudvikling: dolipid (præ-aterosklerotisk), lipoidose (lipidpletter og striber), atheromatose, mavesår, liposklerose, åreforkalkning, sekundære ændringer (trombose, aneurismer, vægbrud).

Dolipidændringer i intimaet består af dets fokale ødemer, parietal mikrothrombose, områder med muskelelastisk hyperplasi. Dolipidændringer er i det væsentlige præ-aterosklerotisk og bør endnu ikke tilskrives åreforkalkning. Nogle forfattere overvejer den såkaldte. dolipid ændringer i kvaliteten af ​​beskyttelsesprocesser i den vaskulære væg, som har en reparativ værdi og ikke atherogene. Dolipidændringer og lipoidose er i princippet reversible ændringer.

På stadiet med lipidpletter og striber akkumuleres lipider i cytoplasmaen af ​​glatte muskelceller og makrofager.

Kun 10% af lipidpletter fortsætter videre med dannelsen af ​​fibrøse plaques og atheromatose. Hos børn under 10 år findes lipidpletter naturligt, men der er ingen fibrøse plaques. Cirka 5% af børn i alderen 10-16 år har ægte fibrøse plaques.

TYPER AF LØBEN I DEN AEREOSCLEROTISKE PROCESS

1. Langsomt progressiv åreforkalkning (godartede former): dolipidændringer, lipoidose, liposklerose.

2. Hurtigt progressiv åreforkalkning (ondartet, svær form): åreforkalkning, mavesår, åreforkalkning, trombose, aneurismer med vaskulære rupturer.

En ustabil (progressiv) aterosklerotisk plak er baseret på en kronisk inflammatorisk komponent (som et svar på lipidoptræning?). Administration af antiinflammatoriske cytokiner (for eksempel IL-10) stabiliserer forløbet af atherosklerose.

Aterosklerose er kendetegnet ved en markant regionalisme af læsionerne: ganske ofte med en meget moderat aterosklerotisk læsion af aorta og dens store grene er der betydelig stenoserende åreforkalkning i koronararterierne; tværtimod, med svær aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter, udtrykkes åreforkalkning af koronararterierne dårligt. Etableret en arvelig disponering for selektive aterosklerotiske læsioner af koronararterierne og cerebrale arterier.

På grund af dette adskilles følgende kliniske og anatomiske former for åreforkalkning:

KLINISKE OG ANATOMISKE FORMER TIL ATHEROSCLEROSIS.

1. Hjerteform af åreforkalkning - iskæmisk hjertesygdom, hvis ekstreme udtryk er hjerteinfarkt.

2. Hjerneatherosklerose - iskæmisk cerebral slagtilfælde eller iskæmisk atrofi i cortex og hvidt stof. Mindre almindeligt, hæmoragiske slagtilfælde med samtidig arteriel hypertension.

3. Aterosklerose med en overvejende læsion af karrene i de nedre ekstremiteter og udvikling af tør gangren. Leriche syndrom.

4. Aterosklerose med en overvejende læsion af de mesenteriske kar og udvikling af tarmkorn.

1) Iskæmiske forstyrrelser på grund af tilstedeværelsen af ​​stenoserende fibrøse plaques og trombose (koronar arteriesygdom, tarmkorn, iskæmisk slagtilfælde, aterosklerotisk tør gangrene i lemmer).

2) Hæmoragiske komplikationer på grund af destruktive ændringer i den vaskulære væg med udviklingen af ​​aneurismer og brud på de vaskulære vægge (hæmoragiske slagtilfælde på baggrund af arteriel hypertension, brud på aortaaneurismer).

Aneurysm - lokal vedvarende ekspansion af fartøjets lumen på grund af organiske ændringer i dets vægge.

A. Medfødt (cerebral arteriel aneurisme)

B. Erhvervet (aterosklerotisk, mykotisk, traumatisk)

1) Sand (fusiform, sacculær, hernial)

2) Falsk (væggen i aneurismen er det bløde væv, der omgiver karret).

Aterosklerose bør ikke forveksles med arteriosklerose:

Dette er en omfattende gruppe af arterielle sygdomme, som almindeligvis er sklerose i den vaskulære væg med stenose i karens lumen. Der er 4 hovedårsager til arteriosklerose: dystrofisk (på grund af åreforkalkning, primær arteriocalcinose), inflammatorisk (på grund af forskellige arteritis, normalt allergisk), på grund af langvarig arteriel hypertension, aldersrelateret (involutiv, senil).

HYPERTENSIV sygdom (VÆSENTLIG HYPERTENSION).

GB er en kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, kendetegnet ved en langvarig og vedvarende stigning i blodtryk (systolisk over 160 mm Hg, diastolisk - over 95 mm Hg), som er baseret på en polygen strukturel defekt i cellemembraner med øget permeabilitet for natrium- og calciumioner... Tildel primær eller essentiel hypertension (ca. 95% af al arteriel hypertension) og sekundær (symptomatisk) hypertension.

Væsentlig (essentiel, essens) arteriel hypertension. Det kaldes det, fordi i sådanne tilfælde reduceres hele essensen af ​​sygdommen til højt blodtryk. GF Lang russificerede dette udtryk og kaldte essential hypertension hypertension (HD). HD betragtes traditionelt med hensyn til forhøjet blodtryk kun i den systemiske cirkulation, skønt blodtrykket stiger i karrene i lungecirkulationen (men selvfølgelig ikke til så høje tal som i den store cirkel). På trods af HD's nosologiske uafhængighed varierer dets kliniske manifestationer markant i forskellige patienter, så hyperkinetiske, eu- og hypokinetiske former for det, "halshugget" og omvendt isolerede systoliske former for HD (hos ældre med betydelig sklerose i aorta og arterier) skelnes. Der er ondartede og godartede former for HD, menopausal og juvenil, kriseforløb og "natlig" forbundet med diabetes mellitus II (metabolisk), cerebral, hjerte. Ved forskellige typer hypertension kræves specifik målrettet terapi; på samme tid kan en variant af GB til sidst flyde ind i en anden.

Hypertension er til stede hos 24-28% af voksne (hvoraf 12-20% har arteriel hypertension såkaldt symptomatisk? VB). Forventet levealder for mennesker over 45 år med HD er i gennemsnit 10 år kortere end uden det. Det blev konstateret, at med alderen stiger blodtrykket og mere intensivt hos kvinder end hos mænd og hos sorte end hos hvide. Hos kvinder forekommer GB 1,5 gange oftere end hos mænd, men det er lettere.

Mekanismer for regulering af blodtryk i NORMAL.

Guytons teori (1974) - identificerede 2 systemer til kontrol og regulering af blodtryk: a) proportional (adaptivt) kontrolsystem med hurtig respons, men kortvarig handling; b) langsigtet integreret kontrolsystem. RAPID-kontrolsystemet er hovedsageligt repræsenteret af nervemekanismerne til blodtryksregulering og renin-angiotensin II-systemet. Det langvarige kontrolsystem er repræsenteret af renin-angiotensin II-aldosteron-blodplasma-natriumhumoral-systemet. Nyrerne er af største betydning i den langsigtede opretholdelse af systemisk blodtryk, da nyren ud over pressormekanismerne (renin) udskiller depressiva - kininer, prostaglandiner. Baseret på definitionen af ​​hypertension (langvarig og vedvarende stigning i blodtrykket), bør den være baseret på patologien for det langtidsvirkende HUMORAL kontrol- og reguleringssystem, da det hurtige responskontrolsystem hurtigt er udtømt og ikke kan forårsage fænomenet en lang og vedvarende stigning i blodtrykket. Disse overvejelser bringer moderne koncepter om GB-udvikling..

Der er 3 synspunkter på patogenesen af ​​GB:

1) Det cortico-viscerale koncept, der er baseret på tilstedeværelsen af ​​en bestemt FORSTANDS-type person, blev udviklet af G.F. Lang i 20'erne af vores århundrede. Dets grundlag er udviklingen af ​​primær spasme i arterioler med langvarig neuro-refleks påvirkninger fra centralnervesystemet. Hovedårsagen til udviklingen af ​​GB er på denne måde i det centrale nervesystem. Nyrekomponenten er genmonteret. Et eksempel er den såkaldte. blokering af GB for beboere i Leningrad under Anden verdenskrig; efter blokaden blev løftet, passerede den for mange. Det skal bemærkes, at den såkaldte. blokade arteriel hypertension er ikke en reel hypertension, da den ikke er vedvarende. Ud over stressfaktoren var alvorlige generelle dystrofiske processer med skade på arterioler vigtige i dens udvikling..

(En stressor-stigning i niveauet af glukokortikoider i blodet aktiverer renin-angiotensinsystemet (RAS) med to mekanismer: a) stimulering af syntesen af ​​angiotensinogen (reninsubstrat) ved receptormedieret effekt på hepatocytter; b) interaktion mellem glucocorticoider og glucocorticoid-receptorer i den vaskulære væg, hvilket forårsager en stigning i syntesen af ​​angiotensin-omdannende enzym. Angiotensin II fungerer ikke kun som en vasokonstriktor, men også som et stimulerende middel til spredning og hypertrofi af SMC, såvel som spredning af fibroblaster, hvilket bidrager til den sklerotiske proces i arterievæggen med langvarig hypertension).

2) Brights nefrogeniske koncept, som han fremførte i det forrige århundrede, og som støttes af mange vestlige forskere - er baseret på reninmekanismen for stigende blodtryk på grund af primær nyresygdom (renin aktiverer angiotensin I, hvilket gør det til det mest aktive vasokonstriktorstof - angiotensin II). Det er blevet konstateret, at angiotensin II yderligere aktiverer aldosteron, hvilket medfører en stigning i reabsorptionen af ​​natrium fra primær urin i nyrerne. Opbevaring af natrium i kroppen er ledsaget af hypervolæmi og øget følsomhed af angioreceptorer for den spastiske påvirkning af det sympatiske nervesystem. Foruden nyremekanismen er vigtigheden af ​​skader på de nyredepressionsmekanismer, der er repræsenteret ved humorale stoffer såsom prostaglandiner og bradykinin, som udskilles af cellerne i den renale medulla, blevet fastlagt. Denne depressive funktion er slået fra under sklerotiske processer i nyremedulla. I eksperimenter med rotter blev det fundet, at konsolideringen af ​​arteriel hypertension forekommer nøjagtigt efter udtømning af de depressive nyremekanismer. I henhold til dette koncept er nyrepatologi allerede til stede i de tidligste stadier af GB..

3) Membran-koncept af Yu.V. Postnov, ifølge hvilket den væsentligste årsag til udviklingen af ​​hypertension ligger i selve arteriolerne: på grund af den arvelige patologi af membranmekanismer (den primære defekt er placeret i protooncogenerne i det cellulære genom), forekommer en unormalt øget koncentration af calciumioner i cytoplasmaen i alle typer celler, inklusive i cytoplasmaet af glatmuskelceller i arterioler, neurovaskulære synapser (synaptosomer) og i nerveceller (især den sympatiske del af det autonome nervesystem). Dette fører til en stigning i excitabiliteten af ​​hele det neuromuskulære kompleks og til en forlænget spastisk tilstand af arteriolerne. Den øgede evne for calciumioner til at trænge ind i celler er oprindeligt forbundet med en forstyrrelse af natrium-kaliumpumpen (øget penetration af natrium i cytoplasmaen), hvilket er ledsaget af et fald i tærsklen for celle-excitabilitet, der kræves til åbning af spænding-gatede calciumkanaler. Manglen på membranregulering af balancen mellem frit calcium i cytoplasmaet i celler i primær arteriel hypertension er således resultatet af forstyrrelser både i transportsystemet i denne kation og i systemerne, der bestemmer hastigheden af ​​calcium ENTRY ind i cellen. Et overskud af frit calcium aktiverer actomyosin-komplekset af glatte muskelceller med deres sammentrækning.

Hos mennesker bestemmes resistens over for eksterne hypertensive faktorer genetisk og varierer meget blandt individer. I øjeblikket er der opnået stærke data for den genetiske komponent i udviklingen af ​​HD. Relativt for nylig blev en population af rotter udviklet, hvor genetisk bestemt hypertension uundgåeligt udvikler sig i 100%.

Så primær arteriel hypertension er genetisk, mens den førende mekanisme er en POLYGENISK strukturel defekt af cellemembraner. Dette koncept forklarer udmærket familiens tilbøjelighed til udvikling af hypertension og den forskellige resistens blandt mennesker over for de samme hypertensive virkninger (stress, nyresygdom). I aspektet af dette koncept tildeles forstyrrelser i centralnervesystemet såvel som i nyrerne rollen som initiativtagere (provoserende skift). Især arteriel hypertension i nærvær af en genetisk disponering for den vil ikke udvikle sig, så længe nyrerne begrænser den af ​​udskillede depressiva. Men så snart nyrerne lider på grund af forskellige sygdomme (eller aldersrelaterede atrofiske ændringer med nefrosklerose), begynder blodtrykket at stige. Ud fra membranbegrebet om arteriel hypertension bliver den høje kompatibilitet af hypertension og bronchial astma klar, hvilket svarer godt til behandling med Ca ++ antagonister. Det andet og tredje koncept om udvikling af hypertension er samlet ved anerkendelsen af ​​den vigtige rolle i udviklingen af ​​hypertension af natriumubalance.

Ud over GB er der en række sekundære, symptomatiske hypertension (SG): medfødt coarctation af aorta, hormonelt aktive tumorer i binyrerne, paragangliomas, aldosteromas, apudomas, reninomas, glomerulonephritis og pyelonephritis, fibromuskulær dysplasi af ren arteriel hypertension,, autoimmun aortoarteritis, periarteritis nodosa, sekundær hypertension i åreforkalkning i aortabuen, med kongestiv form for kronisk hjertesvigt (på grund af øget sekretion af antidiuretisk hormon og aktivering af renin-angiotensin og sympatisk-binyre systemer) med diabetes mellitus i blodet (øget niveau af insulin fører til forøget natriumreabsorption i nyretubulierne, følgelig hypernatræmi med en stigning i blodtrykket). Det samlede bidrag af symptomatisk hypertension til arteriel hypertension er imidlertid ikke mere end 5-10%. Hvis detekteringen af ​​SG er forsinket med 2-3 år, vil den uundgåeligt blive vigtig, det vil sige, den bliver irreversibel og tilegner sig funktionerne i GB. På de sidste stadier af dens udvikling forsvinder de grundlæggende forskelle mellem GB og SG således..

OBESITY OG ARTERIAL HYPERTENSION.

Der blev fundet en tæt forbindelse mellem fedme, hyperinsulinæmi og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, primært arteriel hypertension (AH). På samme tid er risikoen for at udvikle hypertension høj ved øvre og især abdominal fedme. En af mekanismerne til udvikling af hypertension i fedme er en stigning i hjertets output. Sidstnævnte fører til excentrisk venstre ventrikulær hypertrofi og diastolisk dysfunktion. Med udviklingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi og i fravær af dens parallelle ekspansion, udvikles systolisk dysfunktion af den venstre ventrikel (på grund af et stigende fald i den venstre ventrikel). Som et resultat dannes den såkaldte fedme-kardiomyopati med kongestiv hjertesvigt i finalen. Fedme bestemmer refraktoriteten i arteriel hypertension til lægemiddelbehandling. Samtidig fører normalisering af kropsvægt til et fald i blodtrykket. Fedme provoserer udviklingen af ​​arteriel hypertension på grund af aktivering af renin-angiotensinsystemet og en stigning i vaskulær følsomhed over for natrium.

I øjeblikket er den beskyttende virkning af sojaproteiner ved åreforkalkning og arteriel hypertension blevet fastlagt..

Patomorfologiske ændringer i hypertension (primært i det kardiovaskulære system) er meget stereotype i sig selv og afspejler praktisk talt ikke de særlige forhold ved sygdomspatogenesen i hvert tilfælde. Det vigtigste er kun varigheden af ​​AG's eksistens og højden på dens tal.

1) Ændringer i arterioler i godartet form af hypertension: krampe, hypertrofi af muskelvægselementer og en stigning i antallet af elastiske fibre (myoelastose), langsomt udviklende sklerose og hyalinose af arteriolevæggene i den ondartede form af hypertension: plasmaimprægnering, svær hyalinose og sklerose, nekrose, trombose, aneurismer, brud på væggene i arterioler med blødninger i alvorlig, hurtigt fremskridende hypertension med hyppige kriser. I hypertensiv krise kan den morfologiske ændring i arterioler kun være deres krampe. Disse vaskulære ændringer observeres primært i hjernen, nyrerne, binyrerne, nethinden, tarmen og bugspytkirtlen. Det blev fundet, at forøgelsen af ​​kollagen-syntetiske funktioner i deres glatte muskelceller er af primær betydning ved udviklingen af ​​sklerotiske ændringer i arterioles vægge..

Der er ikke altid en parallelitet mellem højden på blodtrykket og morfologiske ændringer i karene; dette skyldes særegenhederne i hormon- og saltbalancen i hvert tilfælde.

2) Kompenserende ændringer i hjertet - myokardiehypertrofi, overvejende af venstre ventrikel (men den højre også hypertrofier).

3) Sekundære ændringer i hjernen, nyrerne, nethinden og andre indre organer forårsaget af kronisk iskæmi og blødning.

KLINISKE OG ANATOMISKE FORMER OM HYPERTONISK sygdom.

1. Cerebral - iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde (med omtrent samme frekvens). Hæmoragiske slagtilfælde udvikler sig i 80% af tilfældene i substansen i hjernen i regionen af ​​de subkortikale kerner. I 20% af tilfældene udvikles intratekale blødninger.

2. Hjerte - venstre ventrikulær hypertrofi efterfulgt af dens dekompensation og udvikling af kronisk svigt i venstre ventrikel (hjertestma). Vægtykkelse lev. galden når 2 cm (mod 1-1,2 cm i normen), og hjertets vægt kan stige op til 1 kg. (Cirka 1/3 af alle tilfælde af kronisk hjertesvigt skyldes hypertension). GB fremmer udviklingen af ​​aterosklerose generelt og åreforkalkning af koronararterier med koronar arteriesygdom især, selvom koronararteriesygdom ikke desto mindre ikke er en direkte manifestation af hypertension. Desuden falder frekvensen af ​​hjerteinfarkt hos patienter med hypertension gradvis med en hjertemasse på over 600 g gradvist.

3. Nyre - glomerulosklerose (nefrosclerose) af iskæmisk oprindelse, efterfulgt af nyresvigt. Sidstnævnte udvikler sig imidlertid hovedsageligt i den ondartede form af GB.

4. Okulær form - udtrykt i skade på små arterier og arterioler i nethinden i udviklingen af ​​ødemer, blødninger, hjerteanfald og blindhed i den endelige.

KOMPLIKATIONER OG Årsager til døden med HD.

De mest typiske komplikationer af den hæmoragiske plan.

1. Cerebrale komplikationer i form af hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde.

2. Vaskulære læsioner i fundus med nethindeløsning, dens atrofi.

3. Hjertesvigt af den venstre ventrikeltype.

4. Nyresvigt (sjælden).

SYMPTOMATISK ARTERIAL HYPERTENSION.

Deres uafhængige eksistens bestrides i øjeblikket. Alle nyresygdomme samt sygdomme i aorta, centralnervesystemet, binyrerne, aldersrelaterede sklerotiske vaskulære forandringer osv. spiller kun provokatører i implementeringen af ​​genetisk hypertensiv disposition.

GB-klassificering i henhold til A.L. Myasnikov.

Trin 1: a) latent (blodtrykket stiger kun med følelsesmæssigt stress).

b) kortvarig (blodtrykket stiger oftere, men en uafhængig tilbagevenden af ​​blodtrykket til det normale er mulig; der kan være hypertensive kriser)

Morfologisk er der en spasme af arterioler og hypertofi i muskelaget på deres vægge.

Trin 2: a) labilt (blodtrykket er altid forhøjet, men dets niveau svinger; hypertensive kriser udvikler sig oftere. Hjertets grænse udvides til venstre).

b) stabil (alle symptomer er mere konstante og mere udtalt).

I arteriolerne forekommer hovedsageligt reversible morfologiske ændringer (hypertrofi, elastofibrosis); der kan være hyalinose og plasmaimprægnering. At vende tilbage til blodtrykket til det normale er kun muligt ved hjælp af medicin.

Trin 3 (fase af flere organændringer): a) kompenseret

b) dekompenseret (med funktionel insufficiens af de berørte indre organer).

I arteriolerne dominerer hyalinose og fibrose med en skarp indsnævring af lumen. Ved svær hypertension - arteriole nekrose, trombose, aneurismer med brud på karvæggene.

(Klassificeringen af ​​GB ifølge A.L. Myasnikov svarer i princippet til WHO-klassificeringen.)

Klassificering af hypertension i henhold til WHOs tekniske rapport (1986)

Fase I - enkel stigning i blodtrykket

Fase II - AH + venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) + ændringer i karosserne i fundus

Fase III - det samme som ved II + arteriolosclerose i indre organer

2. BLODTRYKKSNiveau:

-grænse AG - op til 160/95

-mild hypertension - diastolisk blodtryk op til 100 mm Hg (de fleste tilfælde af hypertension).

-moderat hypertension - diastolisk blodtryk op til 110 mm Hg

-udtalt ag - diastolisk blodtryk op til 115-120 mm Hg

-malign hypertensionssyndrom - diastolisk blodtryk over 120 mm Hg

hurtigt progressiv, progressiv, ikke-progressiv med omvendt udvikling.

Klassificering af hypertension ifølge B.I.Shulutko og Yu.L. Perov (1992)

Der er 4 klasser af AG:

Grad 1 - akut hypertension (borderline hypertension, sympatisk-binyre hypertension, hypertension med CNS iskæmi, hypertension med akut glomerulonephritis).

Grad 2 - hæmodynamisk hypertension: kompenserende (med atrioventrikulær blokade, med vævshukæmi), faktisk hæmodynamisk (med kongestiv hjertesvigt, med coarctation af aorta, med polycythæmi, med fedme), systolisk hypertension (hos ældre med åreforkalkning i aorta, med tyrotoksikose) aortaventiler).

Dette er en gruppe af symptomatisk hypertension.

Grad 3 - kronisk hypertension (faktisk essentiel hypertension) Grad 4 - malign hypertension (akut stigning i blodtryk til de tilsvarende værdier; periodisk stigning i blodtryk, kronisk malign hypertension; sandt malignt hypertensionsyndrom).