FORSTÅR ​​RESULTATERNE AF HJernen + FARTØJER FOR HJERNET

Tromboflebitis

God eftermiddag kære eksperter, hjælp mig venligst at finde ud af følgende spørgsmål:
Jeg er 29 år, en mand, ryger, fører en relativt stillesiddende livsstil, vægt 63-65 kg, jeg lider ikke af hypertension (normalt tryk 110/120 til 70/80).
I marts 2012 fik jeg diagnosen vegetativ-vaskulær dystoni, men gudskelov, jeg accepterede ikke denne diagnose og gennemgik en hel flok yderligere undersøgelser, inklusive en MR af hjernen + blodkar

Følgende punkter er forvirrende:

På en række mrtomogrammer, vægtet med t1 og t2 i tre indbyrdes vinkelrette planer, visualiseres under- og supratentoriale strukturer.
Volumetriske patologiske formationer af hjernen blev ikke identificeret.
Subkortisk visualiseres en ujævn udvidelse af Vikhrov-Robin perivaskulære rum i de basale kerner og semi-ovale centre langs de penetrerende kar..
De laterale ventrikler i hjernen er asymmetriske, D> S er ikke forlængelser. III, IV ventrikler ændres ikke.
Medianstrukturer forskydes ikke.
Det subarachnoide rum udtrykkes jævnt og ikke udvides.
Chiasmal-sellar-regionen var normal. Hypofysen har et normalt signal.
Den cerebellare mandler findes normalt.
Paranasale bihuler er pneumatiseret. En cyste i den venstre maxillær sinus med dimensioner på 2,0x1,5x1.6 cm bestemmes.
Det kranial-cervikale forhold forstyrres ikke.

En række MR-angiogrammer, der udføres i 3D TOF-tilstand med efterfølgende behandling i MPR- og MIP-tilstande, visualiserede blodgennemstrømning gennem de indre carotis, vertebrale, basilar arterier og deres intrakraniale grene.
A1-diameteren af ​​segmentet af den højre anterior cerebrale arterie er kraftigt indsnævret. Højre anterior cerebral arterie leveres hovedsageligt fra venstre indre halspulsåre - anterior turification.
MR-signal fra den højre posterior kommunikationsarterie visualiseres ikke.
Intensiteten af ​​blodgennemstrømning gennem de intrakranielle dele af carotisbassinerne er asymmetrisk, D

Vaskulær patologi i hjernen

Problemet med vaskulære sygdomme i hjernen er socialt vigtigt. Den vigtigste årsag til cerebrovaskulær patologi (fra de første tegn på cerebral cirkulationsinsufficiens til slagtilfælde) forbliver arteriel hypertension og åreforkalkning. Neurologer af Yusupov-sygdommen diagnosticerer cerebral iskæmi, PMA-hypoplasi og cerebral blodgennemstrømning asymmetri ved hjælp af det nyeste udstyr fra verdens førende producenter.

Læger i Neurology Clinic bruger de nyeste lægemidler til behandling af patienter. Ved iskæmi i området af PMA-bassinet afhænger restitutionens varighed af graden af ​​nedsat blodforsyning til hjernen og tilstrækkeligheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger. Specialisterne i rehabiliteringsklinikken bruger fysioterapi, massage, akupunktur og alternative genopretningsmetoder til at genoprette blodgennemstrømningen gennem PMA..

Asymmetri af blodstrøm langs MCA og PMA kan resultere i iskæmisk slagtilfælde. På Yusupov-hospitalet udføres en kompleks patologi-behandling af patologi, som et resultat af hvilket blodstrømmen gendannes, og hjernevævet får en tilstrækkelig mængde næringsstoffer og ilt. Alvorlige tilfælde af iskæmi i PMA-bassinet diskuteres på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. Ledende neurologer udvikler kollektivt taktik til håndtering af patienter med kredsløbssygdomme på grund af PMA-hypoplasi. Det medicinske personale er opmærksomme på patienternes ønsker.

segmenter

Hvad er PMA i hjernen? PMA står for anterior cerebral arterie i medicin. Blodforsyningen til hjernen er ret kompliceret. Blod kommer ind i hjernen gennem to indre carotis og to vertebrale arterier. Carotisarterierne danner carotis pool. De begynder i brysthulen: den rigtige fra brachiocephalic bagagerummet, den venstre fra aortabuen. De vertebrale arterier danner det vertebrobasilar bassin. Gennem dem kommer blod ind i karene, der giver næring til medulla oblongata, cervikale rygmarv og cerebellum. Som et resultat af fusion danner vertebrale arterier den vigtigste basilararterie.

PMA (anterior cerebral arterie) begynder på stedet for opdelingen af ​​den indre carotisarterie i terminalgrene. I begyndelsen af ​​sin rejse afgiver det et antal små grene, der trænger gennem det forreste perforerede stof til basenkernerne i bunden af ​​hjernen. På niveauet med den optiske chiasme danner den forreste cerebrale arterie en anastomose (anastomose) med arterien med samme navn på den modsatte side gennem den forreste kommunikationsarterie.

PMA hypoplasia

En pludselig blokering af et cerebralt kar skyldes ofte et unormalt fald i dets lumen. Årsagen hertil er ikke kolesterolplaques, men hypoplasia i hjernens arterie - en patologisk indsnævring af karret. Sygdommen forekommer hos 80% af ældre mennesker. I dem føjes aldersrelaterede ændringer i blodkar til den medfødte defekt..

PMA hypoplasia - hvad er det, og hvordan manifesteres det? PMA-hypoplasi manifesteres i utilstrækkelig udvikling af den højre cerebrale arterie. Karret har en unormal form. Med en sådan patologi kan strukturen af ​​blodkarene, der forsyner de intrakraniale strukturer, forstyrres. PMA-hypoplasia er en medfødt patologi, der forekommer i utero. Med PMA-hypoplasi forstyrres ernæringen af ​​lillehjernen, bagagerummet og occipital lobes. Som et resultat af patologien øges risikoen for dannelse af aneurisme eller udvikling af slagtilfælde. PMA-hypoplasi er en farlig tilstand, som neurologer på Yusupov Hospital og neurokirurger på partnerklinikker lægger særlig vægt på.

Årsager, symptomer og behandling

Dannelsen af ​​cerebrale arterier, inklusive PMA, påvirkes negativt af følgende faktorer:

  • Stof- eller alkoholafhængighed hos en gravid kvinde;
  • Infektion af fosteret under intrauterin udvikling;
  • Beruselse af kvindens krop i drægtighedsperioden;
  • Afvejet arvelighed;
  • At tage en gravid kvinde af stoffer, der har en teratogen virkning.

Symptomerne på sygdommen og deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​underudvikling af det kar, der foder hjernen. Symptomerne kan forekomme forskelligt for hver patient. Nogle mennesker finder ud af, at de kun har PMA-hypoplasi under en fysisk undersøgelse. Sygdommen er ofte asymptomatisk.

PMA-hypoplasia kan have følgende symptomer:

  • Hovedpine med varierende intensitet;
  • Hyppig svimmelhed;
  • Fald eller tab af hudfølsomhed;
  • Ustabilitet af blodtryk;
  • Følelsesmæssige lidelser;
  • Nedsat opfattelse og fornemmelse.

Alle disse symptomer indikerer utilstrækkelig cerebral cirkulation, så hvis de opstår, skal du kontakte neurologerne på Yusupov Hospital. Læger foretager først en omfattende undersøgelse, der inkluderer følgende diagnostiske procedurer:

  • Ultralydundersøgelse og dopplerografi af cerebrale kar;
  • Kontrast angiografi;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning.

Sonologer bruger moderne ultralydmaskiner, der kombinerer en triplex-scanner og en Doppler-enhed. De gør det muligt at visualisere de ekstrakraniale og intrakraniale dele af arterierne i vertebrobasilar bassinet for at afsløre asymmetrien i blodstrømmen i MCA og PMA. For at bestemme tilstanden af ​​neuroner i cerebral iskæmi udføres magnetisk resonansafbildning og computertomografi ved hjælp af premium-enheder. CT-angiografi af cerebrale kar på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af en moderne scanner. Ved hjælp af det opnås ikke kun trinvise billeder af cerebrale kar, men også deres tredimensionelle model. Disse billeder kan ses på en computerskærm, udskrives på film eller overføres til en DVD + R-disk.

Hvis symptomerne på cerebrovaskulær ulykke forårsaget af PMA-dysplasi er milde, udføres behandling med medikamenter, der udvider arterierne og normaliserer cerebral blodgennemstrømning. Konservativ terapi hjælper med at reducere intensiteten af ​​hovedpine og forbedre funktionen af ​​det vestibulære apparat. Hvis der opdages en trombe i et unormalt kar, ordinerer lægen medicin for at opløse den. Neurokirurger fra partnerklinikkerne på Yusupov Hospital foretager korrektion af PMA-patologien i tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv dynamik under medicinbehandling. I hovedsagen i tilfælde af PMA-hypoplasi anvendes stentingsteknik.

Cerebral vasospasme

Ældre mennesker, middelaldrende og hjernealdrede mennesker er ofte bekymrede for hovedpine, støj og svimmelhed, øget træthed, nedsat hukommelse, nedsat ydelse. Patienter tager ofte ikke sådanne klager meget alvorligt. I mellemtiden kan dette være tegn på vasospasme i venstre cerebrale arterier, MCA (mellem cerebral arterie) og PMA (anterior cerebral arterie). Cerebral vasospasme (indsnævring af lumen i arterierne i basis af hjernen efter subarachnoid blødning med brud på en sacculær aneurisme) kan sekundært forårsage cerebral iskæmi.

Efter brud på aneurismen gennemgår patienten en midlertidig periode med forbedring eller stabilisering af tilstanden, indtil symptomatisk vasospasme begynder. Neurologiske symptomer på cerebral krampe fra den fjerde til den fjortende dag efter den første brud i aneurismen. De resulterende neurologiske symptomer svarer til cerebral iskæmi i specifikke arterielle bassiner. Sværhedsgraden af ​​cerebral vasospasme bestemmer sandsynligheden for iskæmi og hjerneinfarkt.

Tegn på vasospasme i venstre hjernearterie, MCA og PMA forekommer ofte hos de patienter, der ved tidlig magnetisk resonansafbildning eller computertomografi af hjernen viste lag af koaguleret blod 1 mm eller mere i rillerne i hjernen eller sfæriske blodpropper større end 5 mm 3 i de basale cisterner.

Lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​vasospasme i PMA og MCA bestemmes af læger på Yusupov Hospital ved anvendelse af magnetisk resonansafbildning eller computertomografi. For at gøre prognosen nøjagtig udføres computertomografi af hjernen i intervallet fra 24 til 96 timer efter subarachnoid blødning.

Klinisk udtalt cerebral vasospasme manifesteres af symptomer, der henviser til et bestemt blodforsyningsbassin til hjernen i en bestemt arterie. Når bagagerummet eller hovedgrenene i den midterste cerebrale arterie (MCA) er involveret, udvikler patienten følgende symptomer:

  • Kontralateral hæmiparese - svaghed i musklerne i halvdelen af ​​kroppen på den side modsat den intracerebrale blødning;
  • Dysfasi - en taleforstyrrelse med krampe i arterierne i hjernens dominerende halvkugle;
  • Anosognosia, apractoagnosia - genkendelsesforstyrrelse med spasme i arterierne i den ikke-dominerende hjernehalvdel.

Tegn på vasospasme i venstre hjernearterie, MCA og PMA er muligvis ikke udtalt på grund af det faktum, at der dannes kollateralt blodstrøm i hjernen gennem fusionen af ​​områder med tilstødende cerebral blodforsyning.

Iskæmi på grund af vasospasme af PMA manifesteres ved abulia. Patienten er vågen, ligger med lukkede eller åbne øjne og reagerer med instruktioner med en forsinkelse. Han kan ikke aktivt føre en samtale, men han besvarer spørgsmål med korte sætninger, som han udtaler i en hvisken, tygger mad i lang tid og holder den ofte mellem tandkødet og kinden. Alle fokale neurologiske symptomer som et resultat af cerebral vasospasme hos patienter kan pludselig forekomme, når maksimal sværhedsgrad i løbet af få minutter eller udvikle sig over flere dage.

Hvis hele territoriet af hjernen i bassinet i MCA (mellem cerebral arterie) udsættes for iskæmi eller infarkt, udvikler dets ødemer, hvilket kan føre til en stigning i det intrakranielle tryk. Tidlig magnetisk resonansafbildning eller computertomografi af hjernen forudsiger et negativt resultat, hvis der findes en stor blodpropp i den sylviske cistern eller i lumen i den sylviske spalte og en anden betydelig koagulering i den basale frontale sprækker, der er placeret mellem hjernehalvkuglerne. Den samtidige tilstedeværelse af koaguleret blod i disse områder er kombineret med en udtalt symptomatisk spasme af MCA og PMA. I en lignende situation er overfladiske kollateraler i hjernebarken fra PMA ikke i stand til at kompensere for iskæmi i MCA-bassinet..

Hvis spasme i hjernens arterier opstår på baggrund af subarachnoid blødning, er lægemiddelforebyggelse og -behandling ineffektiv.

Da patienter med cerebral vasospasme har en stigning i blodvolumen og ødemer i hjernens parenchyma, kan selv en lille stigning i det intrakraniale volumen, der opstår, når de udsættes for vasodilatorer, forværre neurologiske lidelser. Hvis patienten har svær symptomatisk cerebral vasospasme, ordinerer neurologer ikke vasodilatorer.

Alle lægers bestræbelser sigter mod at øge cerebral perfusionstryk ved at øge det gennemsnitlige arterielle tryk. Dette opnås ved at øge plasmavolumenet og ordinere vasopressormedisiner (phenylephrin, dopamin). Da behandling, der sigter mod at øge perfusionstrykket fører til en forbedring af billedet af den neurologiske status hos nogle patienter, men højt blodtryk er forbundet med risikoen for gentagen blødning, foretager en direkte undersøgelse af det centrale ved brug af denne behandlingsmetode ved Yusupov Hospital venøst ​​pres. I alvorlige tilfælde måles patientens intrakraniale tryk og pulmonal arterieindeslutningstryk.

Indgivelse af den osmotiske diuretiske mannitol, mens den opretholder tilstrækkeligt intravaskulært volumen og gennemsnitligt arterielt tryk, øger patientens serumosmolaritet. I et alvorligt tilfælde bruges et barbiturat koma til at reducere det intrakraniale tryk.

Hvordan man behandler

Tonen i de cerebrale arterier er spændingen i de vaskulære vægge, som understøttes af muskulaturen på disse kar. Det er en faktor, der bestemmer blodtilførslen til hjernevævet. Takket være muskelvæggene i cerebrale kar er hjernevævet beskyttet mod mangel på eller overskydende blod. Ved forstyrrelser i nervesystemet eller sygdomme i de indre organer, kan arterienes tone ændres. Den muskulære væg af arterielle kar spasmer, deres lumen falder, ligesom volumenet af blod, der strømmer til neuronerne, også falder. Som et resultat af hypertonicitet udvikles vævshypoxi (hjerneceller modtager ikke nok ilt og næringsstoffer). PMA's hypertonicitet, som andre cerebrale arterier, forårsager organiske og funktionelle forstyrrelser i hjernen.

Patologisk hypertonicitet af PMA forekommer på grund af sygdomme i indre organer, kirtler og metaboliske lidelser. Langvarig udtalt spasme i arterierne kan føre til akut forstyrrelse af cerebral cirkulation (iskæmisk slagtilfælde), som et resultat af hvilket der udvikles irreversible organiske vævsændringer, det efterfølgende tab af motoriske funktioner og intellektuelle evner.

Følgende grunde fører til PMA-hypertonicitet:

  • Psykologisk (angstlidelse, vegetativ-vaskulær dystoni, stress, neuropsykisk stress, søvnforstyrrelse, personlighedspatologier - psykopati, accentuering);
  • Somatisk (arteriel hypertension, åreforkalkning, endarteritis, systemiske sygdomme, sygdomme i de endokrine organer, dystrofiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hypertyreoidisme, betændelse i vævet i nerveknuderne i de sympatiske dele af det autonome nervesystem);
  • Indirekte (rygning, høje doser koffein, diabetes mellitus, arvelig historie, alder fra 50 år, meteosensitivitet, længerevarende ophold i indelukkede, uventilerede værelser).

PMA vasospasme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine ved diffus lokalisering;
  • Forringelse af intellektuel og musikalsk aktivitet (bremse tankegangen, mindske mængden og koncentrationen af ​​opmærksomhed);
  • En ændring i den fysiologiske tilstand (hurtig træthed, udmattelse);
  • Følelsesmæssige lidelser (humørlabilitet, irritabilitet, lav tærskel for excitabilitet);
  • Kvalme og opkast
  • Følelse af fylde i hovedet;
  • Nedsat koordination af bevægelser.

Sjældent i det kliniske billede af PMA vasospasme observeres synkope, men især sentimentale mennesker, selv fra lykke, kan miste bevidstheden.

Kompleks terapi af sygdommen sigter mod at gendanne hjernens funktion og øge effektiviteten af ​​kroppen. Læger på Yusupov-hospitalet begynder behandlingen af ​​PMA-hypertonicitet med behandlingen af ​​patologien, der forårsagede en stigning i tonen i cerebrale kar. Patienter anbefales et afmålt regimen med arbejde, hvile, god søvn, aromaterapi. Ernæring skal være afbalanceret: reducer alkohol, kaffe og koffeinholdige produkter, og undgå tonic drinks.

Før du går i seng, anbefales det at tage et varmt brusebad eller et badekar, drikke rosehip eller mynte-te med tilsætning af honning. Lægemiddelterapi består af stabiliserende blodtryk og tager fytopreparationer med en beroligende virkning. For at gennemgå diagnosticering og behandling af iskæmi, hypoplasia og asymmetri af den cerebrale PMA-blodstrøm, skal du aftale en aftale med en neurolog ved at ringe til Yusupov hospitalets kontaktcenter på ethvert tidspunkt af dagen, uanset ugedagen.

Cirkel af willis

Cirklen med Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) er en anastomose mellem hjernehvirvel og karotis blodforsyningssystemer i hjernen. Det er placeret ved hjernen og er et ovalt netværk af arterier med den mindste tværgående diameter. Denne anatomiske uddannelse fik sit navn fra navnet på den engelske læge, der først beskrev den.

Følgende arterier deltager i dannelsen af ​​Willis-bassinet:

  • Den indledende del af den bageste cerebrale arterie;
  • Den forbundne posterior arterie;
  • Supraclinoid del af de indre carotisarterier;
  • Fremre kommunikationsarterie;
  • Den første del af den forreste cerebrale arterie.

Cirkel af Willis-funktioner

Willis-cirklen forbinder hver af carotisarterierne ikke kun med hinanden, men også med rygsårens arteriesystem. Med den normale udvikling af Willis-cirklen har dens højre og venstre halvdele en symmetrisk struktur.

Den vigtigste funktion af Willis-cirklen er at sikre en fuld blodforsyning til visse dele af hjernen, i tilfælde af en krænkelse af blodgennemstrømningen i en af ​​de cervikale arterier forårsaget af en eller anden grund..

Cirkel med Willis sygdomme: symptomer

Normal udvikling af Willis-cirklen forekommer hos ikke mere end 50% af mennesker. Den mest almindelige patologi for dette arterielle system er forskellige typer hypoplasi i forbindelsesarterierne. Aneurysmer af hjernerens arterier påvirker også ofte karene i Willis-cirklen.

Ved hypoplasia af karene i Willis-cirklen kan symptomer naturligvis være fraværende, forudsat at der er normal blodgennemstrømning i bassinerne i andre cerebrale arterier. I dette tilfælde detekteres patologien som et tilfældigt diagnostisk fund under magnetisk resonansafbildning.

Som det fremgår af resultaterne af en nylig undersøgelse foretaget af forskere fra University of Pennsylvania, i nogle mennesker, kan den asymmetriske udvikling af Willis-cirklen være årsagen til hyppige migræneanfald, der forekommer med en ret udtalt aura..

Ved aneurisme af Willis-cirkelens kar er symptomer normalt fraværende, indtil det sprænger. I tilfælde af brud begynder blod fra det beskadigede kar at strømme ind i det subarachnoide rum. Patienter begynder at klage over en frygtelig hovedpine i dens styrke, som ofte er ledsaget af kvalme, opkast, intolerance over for stærkt lys, stivhed i occipital muskler. Ved betydelig blødning udvikles et koma hurtigt, eller patienten dør næsten øjeblikkeligt.

Cirkel af Willis sygdomme: behandling

Mange mennesker, når de lærer, at de har en unormal variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen, falder i fortvivlelse og tror på, at de har en alvorlig sygdom, der kræver en vis terapi. Men faktisk udføres behandlingen af ​​Willis-cirklen ikke..

Som vi sagde ovenfor, er der forskellige muligheder for udvikling af Willis-cirklen, og de, der betragtes som normen, findes ikke hos enhver person. Karrene i dette arterielle bassin er ikke beregnet så meget til blodforsyningen af ​​hjernecellerne som til at kompensere de cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser, der er resultatet af trombose på grund af overførsel af blod fra en arteriel bassin til en anden. Derfor kræver i de fleste tilfælde patologien for udvikling af Willis-behandlingskredsen ikke.

I nærvær af en aneurisme fra en af ​​arterierne i Willis-cirklen er behandlingen kirurgisk og består i bandage af aneurismen. I tilfælde, hvor en aneurisme åbnes, gennemføres en konservativ behandling, det samme som for subarachnoid blødning forårsaget af enhver anden årsag.

De posterior forbundne arterier visualiseres ikke

Hjernen er helt afhængig af dens kontinuerlige forsyning af iltet blod. Kontroll af blodtilførsel opstår på grund af hjernens evne til at fange trykudsving i de vigtigste kilder til dens blodforsyning - de indre karotis og vertebrale arterier. Styring af iltspænding i arterielt blod tilvejebringes af den kemosensitive zone i medulla oblongata, hvis receptorer reagerer på ændringer i koncentrationen af ​​gasser i den respiratoriske blanding i den indre carotisarterie og cerebrospinalvæske. Mekanismerne, der regulerer blodtilførslen til hjernen, er fint og perfekt arrangeret, men i tilfælde af skade eller tilslutning af arterierne af en embolus bliver de ineffektive.

a) Blodforsyning til de forreste dele af hjernen. Blodforsyningen til hjernehalvkuglerne udføres af to indre carotisarterier og den vigtigste (basilar) arterie.

Indvendige carotisarterier gennem taget på den kavernøse sinus trænger ind i det subarachnoide rum, hvor der gives tre grene: den oftalmiske arterie, den bageste bindearterie og den forreste arterie i choroid plexus, og derefter opdeles de i den forreste og midterste cerebrale arterie.

Hovedarterien ved den øverste grænse af pons varoli opdeles i to posterior cerebrale arterier. Hjernekredsen i hjernen - Willis cirkel - dannes på grund af anastomosen i de posterior cerebrale og posterior kommunikerende arterier på begge sider og anastomosen i de to anterior cerebrale arterier ved hjælp af den forreste kommunikerende arterie.

Blodforsyningen til den choroid plexus i den laterale ventrikel tilvejebringes af den anteriore vaskulære plexusarterie (en gren af ​​den indre carotisarterie) og den bageste vaskulære plexusarterie (en gren af ​​den bageste cerebrale arterie).

De arterier, der udgør Willis-cirklen, danner snesevis af tynde centrale (perforerende) grene, der trænger ind i hjernen gennem det forreste perforerede stof nær optisk nervekryds og gennem det bageste perforerede stof bag mastoidlegemerne. (Disse betegnelser gælder for formationer placeret på hjernens ventrale overflade såvel som for små huller, der er dannet under passage af adskillige arterier, der leverer blod til disse områder.) Der er flere klassifikationer af perforerende arterier, men de er konventionelt opdelt i korte og lange perforerende grene.

(A) Hjerne og strukturer i Willis-cirklen (set nedefra). Den venstre temporale lob er delvist fjernet (højre side af billedet) for at vise choroidpleksen placeret i det underliggende horn i den laterale ventrikel.
(B) Arterier, der danner en cirkel af Willis. Demonstreret fire grupper af centrale grene. Thalamoperforerende arterier hører til den posteromediale gruppe, thalamo-genikulære arterier - til den posterolaterale gruppe.

Vaskulær anatomi-video af Willis-cirklen

Korte, centrale grene stammer fra alle arterier i Willis-cirklen såvel som fra to arterier i choroid plexus og giver blodforsyning til synsnerven, optisk chiasme, optisk vej og hypothalamus. De lange centrale grene starter fra de tre cerebrale arterier og forsyner thalamus, striatum og indre kapsel. De inkluderer også de arterielle grene af striatum (linseformet-stribede arterier), der strækker sig fra de forreste og midterste cerebrale arterier.

1. Fremre cerebral arterie. Den forreste cerebrale arterie passerer til den mediale overflade af de cerebrale halvkugler over synsnervekrydset. Derefter bøjes det omkring knæet på corpus callosum, hvilket gør det let at identificere sig med carotis angiografi (se nedenfor). Tæt på den forreste kommunikationsarterie afgiver den forreste cerebrale arterie en gren og danner den mediale striatumarterie, også kendt som den tilbagevendende arterie Hübner. Denne arteries funktion er at forsyne blod til den inderste kapsel og hovedet af striatum..

De kortikale grene af den forreste cerebrale arterie forsyner blod til den mediale overflade af de cerebrale halvkugler på niveau med den parietal-occipitale rille. Grenens arterier krydser hinanden i området for de frontale og laterale overflader af de cerebrale halvkugler..

2. Mellem cerebral arterie. Den midterste cerebrale arterie er den største af grene af den indre halspulsarterie og modtager 60-80% af dens blodstrøm. Med afgang fra den indre carotisarterie afgiver den midterste cerebrale arterie straks sine centrale grene, og går derefter dybt inde i den laterale rille til overfladen af ​​hjernenes insula, hvor den forgrener sig i de øvre og nedre dele. De øverste grene giver blodforsyning til frontal- og parietallober, og de nederste - til parietal- og tidslopper samt den midterste del af den visuelle udstråling. Navnene på grene af den midterste cerebrale arterie og de afdelinger, de leverer, er vist i nedenstående tabel. Den midterste cerebrale arterie forsyner 2/3 af den laterale overflade af hjernen.

Sammensætningen af ​​de centrale grene af den midterste cerebrale arterie inkluderer de laterale arterier af striatum, som forsyner blod til striatum, den indre kapsel og thalamus. Ophængning af en af ​​de laterale arterier i striatum fører til udvikling af klassiske manifestationer af slagtilfælde ("ren" motorisk hemiplegi). I dette tilfælde opstår der skade på den kortikale rygmarvsbane i den bageste del af den indre kapsel, hvilket forårsager kontralateral hemiplegi (lammelse af musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter samt den nederste del af ansigtet på siden modsat læsionen). Bemærk: komplet information om blodforsyningen til den indre kapsel er præsenteret i en separat artikel på webstedet.

3. Posterior cerebral arterie. De to posterior cerebrale arterier er de terminale grene af hovedarterien. I den embryonale periode forgrener de bageste cerebrale arterier sig imidlertid fra den indre carotisarterie, og derfor er 25% af mennesker den indre carotisarterie i form af en stor posterior kommunikationsarterie den vigtigste kilde til blodforsyning til hjernen på den ene eller begge sider..

Ikke langt fra hovedarteriens oprindelse deler den posterior cerebrale arterie sig og danner grene, der går mod midterhjernen, den posterior arterie af choroid plexus, blodforsyningen til choroid plexus i den laterale ventrikel samt de centrale grene, der passerer gennem den posterior perforerede substans. Derefter bøjes den bageste cerebrale arterie rundt i mellemhovedet, ledsaget af den optiske vej og giver blodforsyning til corpus callosum samt occipital og parietal lobes. Navnene på de kortikale grene og de afdelinger, de leverer, vises i nedenstående tabel..

De centrale perforerende grene af den posterior cerebrale arterie - thalamoperforerende og thalamisk genikulære arterier - giver blodforsyning til thalamus, subthalamisk kerne og visuel udstråling.

Bemærk: komplet information om de centrale grene i den bageste cerebrale arterie er vist i nedenstående tabel.

Højre halvkugle (set fra siden). Der er vist de kortikale grene og blodforsyningssektionerne i de tre cerebrale arterier. Skematisk repræsentation af blodforsyningssektionerne i den midterste cerebrale arterie, posterior cerebral arterie og anterior vaskulær plexusarterie.
Den forreste choroid plexusarterie starter fra den indre carotisarterie. Hjernehalvkugler (set nedefra). Viser de kortikale grene og blodforsyningssektionerne i de tre cerebrale arterier.
PMA, SMA, ZMA - henholdsvis anterior, mellem og posterior cerebral arterie. ICA - indre karotisarterie.

4. Neuroangiografi. Hjernerens arterier og vener kan visualiseres under generel anæstesi ved seriel angiografisk undersøgelse (med intervaller på 2 sekunder) efter hurtig (bolus) indgivelse af et radiopaque kontrastmiddel i den indre carotis eller vertebrale arterie. Kontrastmidlet spreder sig gennem arterierne, kapillærerne og venerne i hjernen i ca. 10 sekunder.Korresponderende angiogrammer kan opnås i arteriel fase af halspropose eller vertebral angiografi. Forbedring af visualiseringen af ​​kar i den arterielle eller venøse fase af undersøgelsen muliggør subtraktion ("fjernelse") af kranietbillede som et resultat af overlejring af dets positive og negative billeder.

Relativt for nylig begyndte man at anvende tredimensionel angiografi, hvor undersøgelsen udføres fra to lidt forskellige fremskrivninger. Derudover kan der opnås billeder af intrakraniale og ekstrakraniale kar ved anvendelse af magnetisk resonansangiografi (MPA). MRA som en ikke-invasiv diagnostisk metode er vidt brugt, herunder som et alternativ til traditionel radiopaque angiografi.

De arterielle faser af carotiske angiogrammer er vist i figurerne nedenfor..

En separat figur nedenfor viser den parenchymale fase af angiografi: kontrastmidlet spreder sig i lumen i de tynde terminale grene af de forreste og midterste hjernearterier, der forsyner blod til hjernens parenchym (cortex og underliggende hvid stof) og delvist anastomose på overfladen af ​​halvkuglerne.

Arotiel fase karotisangiografi (lateral projektion).
Et kontrastmiddel, der indsprøjtes i den indre carotisarterie (ICA), passerer gennem de forreste og midterste cerebrale arterier (henholdsvis PMA og MCA).
Området med skallens basis er skematisk skraveret. Arteriel fase af carotisangiografi til højre (anteroposterior visning).
Bemærk perfusionen af ​​en del af den venstre anterior cerebrale arterie (PMA) af den forreste kommunikationsarterie.
ICA - indre karotisarterie. SMA - mellem cerebral arterie. (A) Fragment af et carotisangiogram (anteroposteriort billede).
Der vises en aneurisme i den midterste cerebrale arterie. (B) Fragment af et 3D-billede af det samme område.
PMA, SMA - hhv. Anteriore og midterste cerebrale arterier. ICA - indre karotisarterie. Parenkymfase i carotisangiografi (anteroposterior syn).
PMA, SMA - hhv. Anteriore og midterste cerebrale arterier. ICA - indre karotisarterie.

b) Blodforsyning til de bageste dele af hjernen. Blodforsyningen til hjernestammen og lillehjernen udføres af rygsøjlerne og hovedarterierne samt deres grene.

To vertebrale arterier strækker sig fra de subclavian arterier og stiger lodret gennem de tværgående processer i de seks øverste cervikale hvirvler, og derefter gennem foramen magnum ind i kraniet. I kranialhulen smelter de højre og venstre rygvirvelarterier sammen i regionen af ​​den nedre kant af pons varoli og danner hovedarterien. Hovedarterien er rettet opad i den basilar del af pons varoli og ved dens forreste kant er delt i to posterior cerebrale arterier.

Første ordens grene, der strækker sig fra vertebrale og basilar arterier giver blodforsyning til hjernestammen.

1. Grener af rygsøjlen. Den bageste underordnede cerebellararterie forsyner blod til de laterale overflader af medulla oblongata og danner derefter de grene, der går til lillehjernen. De anteriære og posteriorale rygmarvearterier tilvejebringer blodtilførsel til henholdsvis den ventrale og dorsale del af medulla oblongata og dirigeres derefter nedad gennem foramen magnum.

2. Grener af hovedarterien. De forreste, underordnede cerebellare og overlegne cerebellare arterier forsyner blod til sidefladerne af pons varoli og danner derefter grene, der fører til cerebellum. Den fremre inferior cerebellararterie afgiver en gren, der forsyner det indre øre - labyrintarterien.

Blodforsyningen til den mediale del af pons leveres af cirka 12 arterier af pons..

Blodforsyningen til mellemhovedet tilvejebringes af de bageste cerebrale og posterior forbundende arterier, gennem hvilke de bageste cerebrale arterier danner en anastomose med den indre carotisarterie.

Blodforsyning til de bageste dele af hjernen. Vertebral angiografi (lateral projektion).
Kontrastmiddel indsprøjtet i venstre vertebrale arterie.
De arterier, der forsyner den øverste del af lillehjernen, er ikke synlige i nogle dele på grund af den bageste cerebrale arterie, der ligger over de bageste parietale grene.
ZMA - posterior cerebral arterie. PICA - posterior inferior cerebellar arterie. Vertebral angiografi (set ovenfra og forfra).
Karrene i den hvirvelløse bassin er vist. Bemærk den store hovedarterie-aneurisme i forgreningsområdet.
Klinisk blev denne situation manifesteret ved konstant hovedpine..
PNMA - anterior inferior cerebellær arterie. VINTER - posterior underordnet cerebellær arterie.

c) Resume. Arterier. Den forreste kommunikationsarterie, de to forreste cerebrale arterier, den indre carotisarterie, de to posteriore kommunikerende arterier og de to posteriore cerebrale arterier danner en cirkel af Willis.

Fra den forreste cerebrale arterie afgår striatumens mediale arterie (Hübner tilbagevendende arterie), der går til den anteroposterior del af den indre kapsel og bøjes derefter rundt i corpus callosum og giver blodforsyning til den mediale overflade af cerebral halvkugler på niveau med den parietal-occipital sulcusoverflade, der krydser den laterale hjernehalvdel.

Den midterste cerebrale arterie løber i den laterale sulcus og giver blodforsyning til 2/3 af den laterale overflade af de cerebrale halvkugler. Sammensætningen af ​​de centrale grene af den midterste cerebrale arterie inkluderer den laterale arterie af striatum, som forsyner den øvre del af den indre kapsel

Den bageste cerebrale arterie starter fra hovedarterien og giver blodforsyning til corpus callosum samt de occipitale og temporale dele af hjernebarken.

Rygsøjlerne passerer gennem foramen magnum og giver blodforsyning til rygmarven, den bageste underordnede del af lillehjernen og medulla oblongata. Derefter forene vertebrale arterier og danner hovedarterien, der leverer blod til anteroinferior og øvre dele af lillehjernen, pons varoli og det indre øre. Derefter danner hovedarterien, der deler sig, de bageste cerebrale arterier.

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for offentliggørelse: 10.11.2018

De posterior forbundne arterier visualiseres ikke

I. Mand, 57 år, MR af lændenryggen (henvist af terapeuten efter klage over smerter, der stråler til benet).
Undersøgelsen blev udført i de sagittale, koronare og aksiale planer med en skivetykkelse på 3 mm i tilstande til opnåelse af T1- og T2-vægtede billeder og metoden til MR-liquorography.
Glattheden af ​​fysiologisk lordose, retrospondylolistese L IV, L V med 5-6 mm bestemmes. Der er en mild kileformet deformitet af hvirvelskropperne Th XI, Th XII med et fald i højden af ​​den forreste del af legeme af disse hvirvler i sammenligning med ryggen med 4-5 mm. Konturerne af endepladerne på legemerne i alle visualiserede ryghvirvler er lige og adskilte, apofyserne er ujævnt hypertrofede. Fra siden af ​​de retningsbestemte endeplader af hvirvellegeme L III, L IV, L V, S I bestemmes massive næbformede cirkulære osteofytter med dannelse af syndesmofytter langs konturen af ​​de intervertebrale skiver L IV-L V, L V-S I. I knoglestoffet i rygvirvellegeme L IV, L V, SI under de ko-retningsbestemte endeplader blev degenerative ændringer afsløret i form af hyperintense områder på T1- og T2-vægtede billeder (Modic II).
Højden på de intervertebrale skiver Th XII-L I, L IV-L V, L V-S I reduceres. Der er et fald i intensiteten af ​​MR-signalet på T2-vægtede billeder af alle visualiserede intervertebrale diske på grund af dehydrering. Visualiseret: cirkulært ujævn fremspring af intervertebralskiven Th XII-L I op til 4,5 mm; venstresidet foraminal fremspring af den intervertebrale skive L II-L III med 3 mm; venstresidet paramedian-foraminal fremspring af den intervertebrale skive L III-L IV med 3,5 mm; cirkulær uregelmæssig med venstresidet lateraliseringsfremspring af den intervertebrale skive L IV-L V med 5-6 mm; cirkulær uregelmæssig med venstresidet lateraliseringsfremspring af intervertebralskiven L V-S I med 5-6 mm.
Rygmarvskanalen er indsnævret, sagittalstørrelsen af ​​dural sac på niveau med intervertebrale skiver LI-L II - 14 mm, L II-L III - 12 mm, L III-L IV - 10 mm, L IV -LV - 8 mm, LV-SI - 13 mm. På MR-myelogrammer bestemmes den usuriserede karakter af den forreste kontur af dural sac, blokken til CSF-strømning blev ikke detekteret. Den intervertebrale foramen L IV-L V, L V -S I er indsnævret på grund af retrolistese med et bilateralt fald i sagittalstørrelsen af ​​kanalerne i intervertebrale foramen såvel som indsnævret af marginale osteofytter, hypertroficerede hoveder på de artikulære processer og fremspring i de intervertebrale skiver.
Der var ingen patologiske ændringer i stoffet i rygmarven og cauda equina rødderne. Det bageste langsgående ligament er fortykket, der er hypertrofi af de gule ledbånd på niveauet med L III-L IV, L IV-L V, L V-S I.
I facetsamlingerne L III-L IV, L IV-L V, L V-S I øges en forøgelse af størrelsen på hovederne på de artikulære processer, hovedsageligt af de underliggende hvirvler, med dannelse af eksostoser, subkondral osteosklerose, ujævn indsnævring af ledrummet bestemmes.
Paravertebrale blødt væv uden funktioner.
KONKLUSION: MR-tomografiske tegn på osteochondrose i lænden. Fremspring af intervertebrale diske Th XII-L I, L II-L III, L III-L IV, L IV-L V, L V-S I. Degenerativ kombineret stenose i rygmarven. Spondyloarthrosis II-III Art. L III-L IV, L IV-L V, L V-S I.


II. Kvinde, 57 år gammel. Hovedpine, svimmelhed, arytmi, arteriel hypertension, takykardi, svaghed. MR af hjernen og cervikal rygsøjlen, MR-angiografi.
En MR-tomografisk undersøgelse af hjernen og den indledende del af rygmarven i de aksiale, sagittale og frontale planer med et scanningstrin på 8-4 mm blev udført såvel som en undersøgelse ved hjælp af FLAIR, MYUR-metoden.
På T1- og T2-vægtede billeder visualiseres følgende: cerebrale halvkugler, subkortikale formationer, optisk tuberkel, hypofysen, cerebellum, pons, medulla oblongata, hjernens ventrikulære rygsøjle, startdel af rygmarven.
På MR-tomogrammer, para- og supraventrikulært enkelt foci og småpunkter, periventrikulært beliggende, hyperintensiv på T2-vægtet, iso-intensiv på T1-vægt, bestemmes ændringer i vaskulær genese.
Hypofysen er udfladet, den lodrette dimension er 0,35 cm, den optiske chiasmal cistern udvides.
Differentieringen af ​​hjernens grå og hvide stof er tilstrækkelig. De laterale ventrikler er symmetriske, komprimerede, den samlede bredde er 1,5 cm, de forreste horn er fladet ud, de bageste horn er ikke udvidet; paraventrikulært er MR-signalet diffus heterogent på grund af perfusionsforstyrrelser. De cerebrale halvkugler er symmetriske, hjernens midtliniestrukturer forskydes ikke.
Det subarachnoide rum i hjernens konvexitale overflade udvides lokalt, hovedsageligt i regionen af ​​de frontale, mindre parietale lober. MR-signalet fra hjernehinderne er heterogent, sandsynligvis på grund af deres absorptionsforstyrrelser.
Dilaterede Virchow-Robin perivaskulære rum i MCA-bassinerne bestemmes.
De cerebellare mandler er spids, placeret på niveauet for foramen magnum (foramen magnum). Cisternae i den bageste kraniale fossa (PCF) udvides ikke, retrocerebellaren komprimeres, IV ventrikel komprimeres. PCN-restriktionsindekset er 23%. Ingen synlige patomorfologiske ændringer blev fundet på den del af andre anatomiske strukturer i hjernen og den indledende del af rygmarven.
KONKLUSION: Der blev ikke afsløret volumetriske formationer af hjernestoffet på undersøgelsestidspunktet..
Tegn på ændringer i substansen i hjernen af ​​vaskulær oprindelse (enkelte små foci og diffuse perfusionsændringer).
MR-tegn på hypertensivt syndrom med tilstedeværelse af supratentorial intrakraniel hypertension, med paraventrikulær diffus perfusionsforstyrrelse og CSF-dynamiske lidelser på BZO-niveau. Ekstern hydrocephalus, moderat.
Tegn på svær osteochondrose, spondylose i SHOP.

MR-angiografi af intrakraniale kar blev udført. Aksiale skiver 0,3 mm tykke blev opnået i 3D TOF-tilstand med tredimensionel rekonstruktion i MRA-MIP-tilstand.
Den intrakraniale del af de indre carotisarterier har en typisk S-formet form, lumen på begge sider er ikke indsnævret, diameteren på sifonniveauet til venstre er 4,0 mm, til højre - 3,9 mm.
De forreste cerebrale arterier er tydeligt visualiseret helt til de kortikale segmenter, forløbet ændres ikke, der findes ingen indsnævring, diameteren D = S - 2,0 mm; den fremre kommunikationsarterie er tydeligt visualiseret.
De midterste cerebrale arterier er klart defineret - op til de subkortikale sektioner blev der ikke fundet nogen indsnævring, den dikotomiske opdeling af grenene spores, diameteren til højre er 3,1 mm, til venstre - 3,0 mm. De posterior forbundne arterier er ikke tydeligt visualiseret.
Hovedarterien afviger markant til venstre / højre, 2,0 mm i diameter, den venstre PCA afgår fra ICA. I det intrakranielle afsnit er de vertebrale arterier snoede, indsnævret, mere markant højre, højre diameter i forhold til venstre er 20%.
Venøs udstrømning langs bihulerne bevares, moderat asymmetrisk.
KONKLUSION: MR-tegn på ICA-trifurcation til venstre, udtalt tortuøsitet i hovedarterien; indsnævring af begge vertebrale arterier, meget mere til højre.

MR-tomografisk undersøgelse af cervikale rygsøjler i sagittale og aksiale fremspring med et trin på 6-3 mm, T1-2-kontrasttilstande, MR-myelografi.
De opnåede billeder viser de vigtigste strukturer, der undersøges: rygsøjle, rygmarv, cerebrospinalvæske, rygmarvsmembraner.
Fysiologisk cervikal lordose er fraværende. Den cervikale rygsøjle har en uudtrykt kyphose med en spids på C5-niveauet (i en vandret position).
Alvorlig dehydrering af intervertebrale skiver (IVD) i cervikale rygsøjle, især C4-C7, bestemmes moderat skærpning af endepladerne på ryghvirvlerne C4, C5, C6, C7.
Rygmarven har utydelige glatte konturer, et homogent MR-signal, den anteroposterior størrelse er normal, ikke tynd. Cervikal fortykning er dårligt defineret.
De vertebrale arterieres diametre adskiller sig med 50-60% i hele den ekstrakraniale længde.
De bageste fremspring af IVD C4-C5, C6-C7 - op til 1,5 mm, C5-C6 - op til 0,23 cm bestemmes.
Fokale ændringer i vertebrale legemer i CS detekteres ikke, hæmangioma bestemmes under TH1-kranialpladen.
Der er ingen andre synlige patomorfologiske ændringer i de anatomiske strukturer i det undersøgte område..
KONKLUSION: Tegn på osteochondrose og spondylose i cervikale rygsøjler, fibrotiske ændringer i membranerne i rygmarven på C4-C7 niveau, tegn på kronisk radiculitis.
Posterior diffus fremspring af IVD C4-C5, C5-C6, C6-C7.
Lille hæmangioma i TH1.

Aplasi af de bageste kommunikationsarterier

Hvorfor hypoplasia af hjernens arterier er farlig for mennesker?

Nyheden er altid chokerende i nyheden om, at i en ung alder døde nogen af ​​et slagtilfælde, idet han var helt sund og stærk. Årsagen til en pludselig blokering af et kar er en unormal reduktion i dens lumen.

Årsagen hertil er ikke kolesterolplaques, men hypoplasi af hjernearterien ─ patologisk indsnævring af rygmarvene eller arterierne i hjernen. Oftest forekommer anomalien i et kar, der bringer blod til hjernen i den højre halvdel af kroppen..

Sygdommen observeres hos 80% af ældre mennesker, fordi aldersrelaterede ændringer i karene føjes til den medfødte defekt..

Hyperplasi af højre vertebral arterie, hvad er det, og hvordan manifesteres det? I hvilke tilfælde fører hypoplasi i hjernen til udvikling af stenose, hvilket øger risikoen for vaskulær iskæmi og slagtilfælde? Hvad er forskellene mellem hypoplasi af højre- og venstre vertebrale arterier, cerebrale kar? Hvordan manifesterer cerebral arteriehypoplasi??

Højre og venstre vertebrale kar hører til den vertebrobasilar blodpulje, som giver overførslen af ​​15 til 30% af blodvolumenet. De resterende 70–85% hører til halspulsåren. Hypoplasia i hjernen tillader ikke, at dele som lillehjernen, bagagerummet og occipital lobes fuldt næret med blod. Dette fører til en forringelse af trivsel og udvikling af hjerte-kar-sygdomme..

Vertebral arteries struktur

Hvirvelskarene, højre og venstre, passerer gennem de tværgående processer af cervikale rygvirvler og ind i kraniet gennem foramen magnum. Der er de forbundet til basilar kanalen, som sikrer overførsel af 15 til 30% af blodvolumen..

Derefter under de cerebrale halvkugler, forgrener de sig igen og danner en cirkel af Willis. Talrige grene afviger fra hjernearterierne i hjernen og forsyner alle dele af hjernen.

De jugulære vener placeret i nakken dræner blod fra hovedet.

cerebellum

Karrene i basen af ​​hjernen danner en ond cirkel. Hvis et bestemt område har en smal lumen eller en forkert placering, bliver Willis-cirklen åben, hvilket fører til udviklingen af ​​forskellige livstruende sygdomme. Hypoplasia af vertebrale arterier eller PA påvirker ernæringen af ​​lillehjernen negativt, dette har følgende manifestationer:

  • svimmelhed opstår;
  • koordination af bevægelse forstyrres;
  • håndskrift forværres;
  • fine motoriske evner lider (syning af knapper, strikning, modellering).

Hjernestamme

I hjernestammen er der en afdeling, der er ansvarlig for termoregulering, bevægelse af ansigtsmuskler, blink, ansigtsudtryk og indtagelse af mad. Cerebral arteriehypoplasi, der forstyrrer den normale blodforsyning til bagagerummet, forårsager konstant eller hyppig ringe eller summende i ørerne, hyppig besvimelse og svimmelhed, hovedpineangreb, tale langsomt, ansigtsudtryk er langsomt, at synke er vanskeligt.

Occipital lobes

Patologi hos cerebrale fartøjer, der fodrer de occipitale lobes, manifesterer sig i en kraftig forringelse af synet, udseendet af et slør foran øjnene, hallucinationer.

Almindelige manifestationer

Hjernehypoplasi har almindelige symptomer: nummenhed i armen, blodtrykstød, svaghed i arme og ben. Migræne, som har en uklar etymologi, pludselige panikanfald, som terapeuten ikke kan forklare, ─ hypoplasi er ofte skjult bag disse symptomer. Derfor bør du med ovenstående manifestationer straks kontakte en terapeut..

Udviklingsårsager

Hypoplasia af hjernearterien er af en medfødt, mindre ofte erhvervet oprindelsesart. I det første tilfælde er en smal arterielumen et resultat af kvindens beruselse under graviditet..

Rygning og alkohol, infektionssygdomme (røde hunde, influenza), medicin og giftig forgiftning samt stress og depression fører til forkert æglæggelse af rygsøjlerne.

Der observeres ofte tegn på hypoplasi i den højre rygvirvelarterie hos en baby, efter at navlestrengen er pakket rundt om halsen i livmoderen, selvom problemet fjernes i tide. Det er umuligt at diagnosticere patologi hos et embryo og et nyfødt; det manifesterer sig i voksen alder, oftere på baggrund af andre hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vaskulær lidelse er sjælden, kun som et resultat af mekanisk skade på ryghvirvlerne og osteochondrose i cervikale rygsøjle. En indsnævring af halspulsåren er typisk efter nakkeskader forbundet med skade på cervikale rygvirvler eller langvarig brug af en speciel fixator.

Hypoplasia af den venstre vertebrale arterie

Hypoplasia af den højre vertebrale arterie diagnosticeres oftere end en lignende patologi i den venstre sidede vaskulære linje. Hypoplasia i venstre vertebral arterie diagnosticeres hos hver 10. patient, der klagede til lægen.

Patologi består i underudvikling eller indsnævring af lumen til 1-1,5 mm (normalt har det en diameter på 2-4,5 mm).

Specificiteten ved venstresidet hypoplasi er blodstagnation i nakkeområdet, hvilket forårsager alvorlige smerter i livmoderhalsryggen med en kraftig stigning i trykket.

Det højre vertebrale kar kompenserer for dårlig blodgennemstrømning, og problemet vises først år senere..

Diagnostik vanskeliggøres også af de temmelig almindelige symptomer, der kendetegner hypoplasi i venstre vertebrale arterie..

Sløvhed, nedsat bevægelseskoordination, trykstød, anfald af cephalalgia, kvalme ligner manifestationen af ​​andre sygdomme, for eksempel vegetativ vaskulær dystoni (VVD), åreforkalkning eller hjernesvulst..

Pilen angiver den berørte arterie [opmærksomhedstype = gul]

Cerebral arteriehypoplasi udgør ikke en trussel mod livet, men forværrer livskvaliteten markant. Efter diagnose er de fleste patienter ordineret vasodilatatorer, der øger arterien lumen og normaliserer blodgennemstrømningen.

Men langvarig brug af vasodilatatorer (vasodilatatorer) fører til uønskede bivirkninger (takykardi, svedtendens, næseoverbelastning), så behandling udføres i kurser.

Hvis hypoplasien i ryggen på venstre side truer med et slagtilfælde eller hjerteanfald, får patienten ordineret angioplastik ─ indføring af et metalnetrør på det sted, hvor lumen indsnævres, hvilket understøtter karvæggene, hvilket giver fuld blodstrøm.

Hypoplasia af den højre vertebrale arterie

Symptomer på hypoplasia i den højre vertebrale arterie kan let forveksles med almindelig ubehag og træthed, fordi de ligner en følelsesmæssig lidelse. Det venstre vertebrale fartøj er 1,5-2 gange bredere end det højre, derfor, selv i tilfælde af indsnævring af lumen, er anomalien ikke så mærkbar.

Af denne grund er hypoplasi af rygsøjlen til højre meget mere almindelig end arterierne i rygsøjlen til venstre. Patologi udtrykkes primært i en krænkelse af den følelsesmæssige baggrund, fordi fodring af den occipitale del af hjernen, der er ansvarlig for følelser og syn, forstyrres.

De karakteristiske tegn på dårlig blodforsyning til de occipitale lobes kan let forveksles med sæsonbetinget depression: årsagsløs søvnløshed erstattes af ukontrollerbar døsighed, meteorologisk afhængighed, apati og sløvhed udvikles.

Hyperplasi af højre vertebral arterie er en medfødt patologi og er sjældent erhvervet. I nogle tilfælde påvirker det ikke livskvaliteten på nogen måde, men nogle gange forårsager det alvorlige sundhedsmæssige problemer. Ofte ligner tegn på hypoplasi i den højre vertebrale arterie dem med en hjernesvulst:

  • patienten besvimer;
  • problemer med koordination af bevægelse;
  • kortvarig ustabilitet når du kommer op af sengen.

Vasodilator-lægemidler, der bruges til venstresidet arteriel hypoplasi, anvendes ikke til behandling af højre-sidet patologi. I stedet foreskriver læger blodfortyndende medicin..

Hypoplasia af højre vertebral arterie er farlig, fordi en trombe dannet i en smal lumen i karet vil blokere passage af blod og føre til et slag.

Medikamenterne Cardiomagnyl, Caviton, Ticlopidine, Warfarin modstår dannelse af tromber og bidrager til at øge blodkarets elasticitet.

Den forstørrede del viser stedet for sammenpressing af arterien

Når vertebral - basilar arterie påvirkes

Højre og venstre vertebrale kar, der kommer ind i kraniet, er forbundet med en enkelt arterie. Hovedårsagen til indsnævring af dets lumen er hypoplasia i rygsøjlen.

Det fører til udvikling af en alvorlig sygdom ─ vertebral basilar insufficiens. Patologi har alvorlige konsekvenser og truer iskæmisk slagtilfælde.

En blodprop, der fuldstændigt blokerer for et allerede snævert lumen, fører til blodstrømningsstop og slagtilfælde.

Vertebral arteriehypoplasi udvikler sig normalt på baggrund af cervikal osteochondrose. Der er endda et specielt udtryk "Skævtårnssyndrom": det sker med turister, der ser på sightseeing med hovedet kastet tilbage. Den posterior kommunikationsarterie komprimeres, og personen oplever symptomer:

  • svimmelhed ledsaget af kvalme;
  • følelsesløshed i hænder og fødder;
  • Dobbelt syn;
  • manglende koordinering.

Behandling af indsnævring af rygvirvler udføres i den neurologiske afdeling, fordi sygdommen i avancerede tilfælde fører til død.

Højre tværgående sinussygdom

Den højre tværgående sinus er en samlervene, der forbinder de indre og ydre kar i hjernen. I dem finder den omvendte absorption af cerebrospinalvæske ud fra hulhulerne i hjernehinderne sted..

Fra den tværgående sinus kommer blod ind i de jugulære årer, der dræner blod fra det intrakraniale rum. Hypoplasia af den højre tværgående sinus fører til et fald i venens lumen, hvilket igen er en trussel om hæmoragisk cerebral infarkt..

Venstre tværgående sinussygdom

Hypoplasia af den venstre tværgående sinus forårsager komplikationer i synet. Den venstre tværgående sinus ligger symmetrisk til højre, placeret i den tværgående rille af kraniet. Hvis udstrømningen af ​​blod forstyrres, observeres ødem i synsnervens hoved.

Patienten klager over hovedpine, svimmelhed og træthed, men det er et kraftigt fald i synsskarphed, der indikerer, at patienten har hypoplasi i den venstre tværgående sinus.

Intrakranial opdeling truede

Intrakraniale kar befinder sig i kranialhulen og knoglens kanaler. Karrene og arterierne i det intrakranielle segment inkluderer alle cerebrale arterier, både vertebrale arterier, der udgør Willis cirkel, såvel som hovedkarret, benævnt den lige sinus.

Hypoplasia af den intrakranielle del af den højre vertebrale arterie manifesterer sig i form af kraftig smerte og knusing, når man drejer på nakken, smerter i øjnene, som ofte ligner symptomerne på cervikal osteochondrose. Under sygdommen komprimeres beholderne i nakken, patienten har en mangel på ernæring i hjernen.

Ud over forløbet af vaskulær terapi får patienten ordineret massage, der deltager i kurser i terapeutisk gymnastik. Sport er af stor betydning i behandlingen og forebyggelsen af ​​denne patologi..

Når et barn er sygt

Hos børn diagnosticeres undertiden hypoplasi af højre nyre (eller venstre). Dette er en medfødt patologi, som ikke kan tilegnes. Det udtrykkes i et fald i organets størrelse på grund af et reduceret antal nefroner - bygningens celler i nyrerne. Kroppen holder ikke op med at fungere, men dens effektivitet falder.

Den anden sunde nyre tager det meste af belastningen, og dette påvirker ikke sundhedstilstanden. Hypoplasi af højre nyre er mere almindelig hos piger end hos drenge. Hvis sygdommen opdages, men den ikke reducerer livskvaliteten, behøver den ikke behandling.

Meget farligere er bilateral nyudvikling, hvilket fører til handicap.

Højre påvirket nyre

Corpus callosum i hjernen

Hypoplasia af corpus callosum i hjernen hos et barn er en farlig sygdom, der består i fraværet af corpus callosum ─ et afsnit, hvor der er akkumuleringer af nervefibre, der udfører neurale interaktioner mellem hjernes højre og venstre halvkugler. Denne sygdom er ikke erhvervet, men kun medfødt..

Det diagnosticeres både i den intrauterine udviklingsperiode og inden for 2 år fra fødselsøjeblikket. I 70-75% af tilfældene fører underudvikling af corpus callosum hos et barn til handicap, skizofreni og anfald.

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke afklaret, men beruselsen af ​​den vordende mor under graviditeten betragtes som ugunstige faktorer..

effekter

Hypoplasia af hjernerens arterier har alvorlige konsekvenser, op til og med døden. Andre samtidige manifestationer af sygdommen inkluderer følgende:

  • risikoen for aneurisme og slagtilfælde hos voksne øges;
  • hypertension udvikler sig;
  • der er dråber i blodtrykket;
  • generel sundhed forværres;
  • patientens livskvalitet lider.

Forebyggelse af hypoplasi

Da hypoplasia af cerebral arterien er medfødt i naturen, udføres forebyggelse i den periode, hvor en kvinde forventer en baby.

Hun er nødt til at helbrede infektioner før graviditet, undgå forgiftning, bevæge sig fra et økologisk ugunstigt område, være opmærksom på stråling og ioniseret stråling, undgå fald og mavesår under graviditeten, ikke tage medicin uden at konsultere en læge.

Profylaktisk behandling med folkemedicin anbefales også, hvilket kan øge blodkarens elasticitet. Hver dag skal du spise mad, der forhindrer udvikling af åreforkalkning: olivenolie, citron, urtepræparater fra mynte, citronmelisse og hagtorn. Gå regelmæssigt ud i naturen, rens kroppen for toksiner, følg en kalorifattig diæt.

Medfødt anomali - hypoplasi af en cerebral arterie

I strid med den intrauterine udvikling af arterier, kan forskellige varianter af strukturen i hjernens arteriecirkel opstå. Hypoplasia kaldes for utilstrækkelig udvikling af et kar med et fald i dets lumen, tynde vægge. Disse abnormiteter kan være asymptomatiske, da parrede eller tilstødende arterier får yderligere stress.

Med øget blodtryk kan der dannes en aneurisme i karret, efterfulgt af brud, ophør af blodstrømmen på grund af krampe, trombose eller emboli.

Årsagerne til udviklingen af ​​hypoplasi i hjernens arterier

Dannelsen af ​​hjernens arterienetværk forstyrres, når en kvinde udsættes for eksterne og indre skadelige faktorer i de første måneder af graviditeten. De mest markante er:

  • virale infektioner - røde hunde, influenza, herpes, cytomegalovirus og Epstein-Barr;
  • diabetes;
  • rygning, stofbrug, alkohol;
  • at tage medicin fra gruppen af ​​antikonvulsiva, antipsykotika, antitumormedicin;
  • kontakt med giftige stoffer;
  • bestråling;
  • svær graviditet, toksikose, trussel om spontanabort.

Arteriel hypoplasi fører til dannelse af et tyndt kar, hvis vægge er kendetegnet ved reduceret styrke på grund af et reduceret antal glatte muskelfibre.

Som et resultat af den unormale struktur formindskes blodstrømmen til hjernecellerne gennem en sådan arterie, og den svage væg svulmer ud under blodtryk med udseendet af en aneurisme. Når det sprænger, forekommer intracerebral blødning, og med indsnævring på grund af krampe, blokering af en trombe eller embolus, er iskæmisk slagtilfælde sandsynligvis..

Vi anbefaler at læse artiklen om komprimering af rygsøjlen. Fra det lærer du om årsagerne til udvikling af patologi og dens symptomer, metoder til diagnosticering og behandling af livmoderhalsryggen, udførelse af fysioterapiprocedurer.

Og her handler mere om vertebrobasilar insufficiens.

Varianter af hypoplasia af arterierne i Willis cirkel

Ved hjernens base er en arteriel cirkel, der lukker carotis og vertebrale arterier i en enkelt ring, hvilket giver næring til neuroner i tilfælde af utilstrækkelig blodstrøm gennem en af ​​de blokerede kar.

Den klassiske struktur i Willis-cirklen findes hos cirka 55% af mennesker. Vaskulære abnormaliteter kan være i form af overdreven eller unormal forgrening af arterier, medfødte aneurismer såvel som hypoplasi, fravær af et kar (aplasi). I sidstnævnte tilfælde betragtes cirklen som åben..

Bagtilslutning

Utilstrækkelig udvikling af disse arterielle grene påvises ofte under visualisering af cerebrale kar..

Denne strukturelle afvigelse er asymptomatisk, men er også undertiden årsagen til iskæmiske slagtilfælde hos unge og middelaldrende mennesker..

Akut krænkelse af cerebral cirkulation forekommer med inddragelse af occipital lobes, thalamic region. Oftest fører et slagtilfælde til dannelse af hulrum i stoffet i hjernen - lacunar-typen.

Foran højre og venstre

Let hypoplasi af de første segmenter af arterierne findes hos næsten 75% af de undersøgte patienter. Desuden er den højre gren ofte mindre udviklet end den venstre.

Ved utilstrækkelig blodgennemstrækning udvides den modsatte arterie sammen med den forreste forbindelsesarterie og får en øget belastning.

Der er en asymmetri af cerebral blodgennemstrømning, det forringer ernæringen af ​​de frontale lobes i hjernen, som kan manifesteres ved akutte eller kroniske ændringer i cerebral hæmodynamik.

Symptomer på abnormiteter i hjernen

Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypoplasi er ikke en sygdom. Mange mennesker er uvidende om dens eksistens og oplever ikke lidelser i hele deres liv..

Problemer med blodforsyning til hjernen opstår med øget stress (professionel sport, stress, graviditet, fødsel), udbredte aterosklerotiske ændringer i arterierne, blokering af karens lumen, inflammatorisk proces.

I sådanne situationer opstår der en ubalance mellem hjernens behov for ilt og muligheden for yderligere blodforsyning..

De kliniske symptomer på cerebral vaskulær hypoplasi kan stige gradvist. Først vises:

  • hyppig hovedpine;
  • svimmelhed;
  • nedsat hukommelse og koncentrationsevne
  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • lav tolerance over for mental stress.

En karakteristisk manifestation af en vaskulær anomali er paroxysmal smerte som migræne. Hvis Willis-cirklen ikke er lukket, er der en underudvikling af de bageste forbindelsesarterier, ledsages cephalalgien af ​​den såkaldte aura. Det opfattes som lysglimt, lyse pletter eller striber foran øjnene, hvorefter der udvikles et alvorligt smerteanfald..

Et langvarigt fald i blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier forårsager symptomer på discirculatory encephalopathy - konstant svaghed, tab af interesse i miljøet, nedsat ydeevne. Over tid forstyrres tænkning, orientering i rum og tid, personlighedens psykologiske egenskaber ændres, depression vokser.

Med en akut ophør af blodgennemstrømningen udvikles et slagtilfælde. Det fører til et fald eller fravær af bevægelser i lemmerne, en forstyrrelse af følsomhed, tale, syn, slukning.

Tilstedeværelsen af ​​aneurysmal dilatation er især farlig i tilfælde af arteriel hypoplasi..

En sådan tyndvægget formation med højt blodtryk kan sprænge med forekomsten af ​​subarachnoid blødning, manifesteret ved:

  • nedsat bevidsthed, op til koma;
  • kvalme, opkast;
  • ensidig lammelse;
  • krampesyndrom;
  • åndedræts- og hjertesygdomme.

Diagnostiske metoder

Doppler-ultralyd bruges til at påvise hypoplasi af de cerebrale arterier.

Det hjælper med at vurdere ændringer i blodgennemstrømningen i de forreste, bageste og midterste hjernearterier samt i forbindelseskarene i arteriel cirkel.

Denne teknik gør det muligt at kvantificere utilstrækkelig ernæring af hjerneceller, da den måler strømningshastigheden, asymmetri af blodstrømmen på grund af vaskulære afvigelser.

Den mest informative måde at påvise hypoplasi er angiografi..

Det tilvejebringer introduktion af et jodholdigt kontrastmiddel efterfulgt af røntgen- eller tomografisk kontrol.

Dette giver dig mulighed for at identificere reduceret patency af arterienetværket, underudvikling eller fravær af en arterie, anatomiske træk ved strukturen i det arterielle netværk, muligheden for kompenserende blodstrøm.

Behandling af cerebrale arterier

Hypoplasia af blodkar, der leverer hjernen i asymptomatisk forløb, kræver ikke brug af lægemiddelterapi. I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning behandles kronisk iskæmi med tegn på encefalopati med følgende lægemidler:

  • calciumantagonister (Cinnarizine, Nimotop);
  • vasodilatorer (Pentylin, Xanthinol-nicotinat);
  • alfa2-blokkere - Sermion, Pronoran;
  • neuroprotectors - Bilobil, Picamilon.

Med et forhøjet indhold af kolesterol i blodet ordineres diætmad og medikamenter, der normaliserer fedtstofskifte (Vasilip, Atokor). Ved høj blodkoagulationsaktivitet er langvarig brug af antiplatelet agenter indikeret (Aspirin, Curantil).

Hvis der er en aneurisme, udføres en operation for at fjerne den. Svær indsnævring af de cerebrale arterier er en indikation for anastomose med ekstrakraniale (ekstrakraniale) kar.

Forebyggelse

Patologien i strukturen af ​​hjernerens arterier er i sig selv ikke i strid med menneskers sundhed i tilfælde af, at der ikke er tilknyttede risikofaktorer for vaskulære sygdomme.

Derfor, når det opdages, er det især vigtigt at overholde anbefalinger til en sund livsstil, da vaskulær hypoplasi øger risikoen for slagtilfælde hos unge mennesker og fratager dem deres evne til at arbejde og social aktivitet.

For at forhindre akutte sygdomme i cerebral cirkulation anbefales det:

  • fuldstændig rygestop;
  • begrænsning af alkoholforbrug;
  • omhyggelig brug af medicin, der kan forringe blodgennemstrømningen - hormonelle antikonceptionsmidler, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler;
  • regelmæssigt overvåge indholdet af sukker, blodcholesterol, koagulationsaktivitet, blodtryk;
  • udføre kompleks behandling af samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer og endokrine organer;
  • opretholde en normal kropsvægt
  • undgå fysisk og følelsesmæssig stress;
  • tage mindst en halv time dagligt til fysisk træning;
  • overholde en diæt med begrænset fedtholdige fødevarer, slik, inkluderer i menuen en tilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter, fisk, nødder, fedtfattig mejeriprodukter og kødprodukter.

Vi anbefaler at læse artiklen om intrakraniel hypertension. Fra den lærer du sygdommen og dens årsager, symptomer på syndromet hos voksne og børn, metoder til diagnose og behandling.

Og her handler mere om at udføre ultralyd af de brachiocephale arterier.

Hypoplasia af hjernerens arterier opstår, når den intrauterine dannelse af det vaskulære netværk forstyrres. Det kan ikke være symptomatisk eller være en risikofaktor for hjerneinfarkt eller intracerebral blødning. Hvis patienten har et fald i blodstrømmen til hjernen eller ændringer i cerebral mikrocirkulation, kan hypoplasi øge tegn på iskæmi.

Til diagnose er angiografi og ultralyd med Doppler-ultralyd nødvendig. Behandlingen udføres afhængigt af den kliniske form for patologien i cerebral cirkulation.

Aplasi af de bageste kommunikationsarterier i hjernebehandlingen

Hypoplasia i hjernen fører til nedsat intrakraniel blodcirkulation. Det er en medfødt abnormalitet, der påvirker venstre og højre rygsøjle. De første manifestationer kan ses i middelalderen, men der er tilfælde, hvor symptomerne på hypoplasi vises tidligere. Det hele afhænger af de individuelle egenskaber ved organismen..

Typer af hypoplasi

Hjernen påvirkes oftest af vaskulære patologier. Hypoplasia er ingen undtagelse. Dette udtryk kaldes vævsunderudvikling. Sygdommen kan være af erhvervet eller medfødt oprindelse. Hjernehypoplasi er oftest medfødt.

Den normale blodforsyning til alle organer dannes af Willis cirkel. Det består af store vertebrale arterier med venstre og højre grene. I en normal tilstand udvikler disse arterier jævnt..

Den subklaviske arterie, der har grene, forsyner blod til kraniet. Derfor er cerebral hypoplasia opdelt i venstresidet, højresidet og bilateralt. Patologi medfører gradvist udmattelse og dysfunktion af organet..

For at løse problemet er det ofte nødvendigt at gennemgå en akut kirurgisk behandling, hvor blodstrømmen genoprettes.

Højre arterielæsion

Som et resultat af intrauterine udviklingsforstyrrelser forekommer hypoplasi i den højre vertebrale arterie.

En patologisk proces kan forekomme, hvis en kvinde falder under graviditet eller har været udsat for stråling, har været udsat for direkte sollys i lang tid, besøgt saunaer, røget eller drukket alkohol. Tidligere rubella eller influenza kan også have negativ indflydelse på graviditetsforløbet og fosterets udvikling..

Patienten bemærker overtrædelser allerede i voksen alder. Efterhånden lider han i stigende grad af:

  • hovedpine og svimmelhed;
  • øget tryk i arterierne;
  • døsighed;
  • følelsesmæssige forstyrrelser, manifesteret i form af pludselige humørsvingninger, depression, apati;
  • desensibilisering.

For at forbedre kroppens tilstand behøver du ikke bruge terapeutiske metoder, kroppen kompenserer gradvist for blodforsyningen. Men der er tidspunkter, hvor der opstår forhold, der kræver hurtig hjælp fra specialister..

Tilstanden kan forværres som følge af samtidig vaskulære sygdomme. For eksempel forekommer ved åreforkalkning en indsnævring af det vaskulære lumen, hvilket yderligere forværrer den allerede nedsatte blodcirkulation.

På samme tid lider mennesker af meteosensitivitet og søvnløshed..

Konservative metoder kan ikke forbedre patientens velbefindende. Men nogle gange kan læger ordinere medikamenter til at udvide blodkar. I de fleste tilfælde indikeres kirurgisk indgreb med en sådan diagnose..

Venstre arterielæsion

Denne form for hypoplasi begynder at manifestere sig i nærvær af samtidige vaskulære sygdomme. I de indledende stadier kan sygdommens udvikling ikke bemærkes..

Den patologiske proces kan udvikle sig i årevis og ikke give sig ud.

Krænkelse af blodcirkulationen fører til blokering af blodkar og iskæmisk skade på organer, men takket være tilpasningsmekanismer udjævnes symptomerne, og der bemærkes ikke alvorlige funktionsfejl i kroppen.

De første stadier i udviklingen af ​​patologi kan ikke opdages, selvom en person regelmæssigt undersøges. Kun under påvirkning af aldersrelaterede ændringer i kroppen begynder hypoplasi at manifestere sig. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på alle symptomer..

Først og fremmest begynder arteriel hypoplasi at manifestere sig som smerter i livmoderhalsryggen. På samme tid er der ingen andre forringelser i trivsel, derfor opstår der vanskeligheder med diagnosen.

Den gradvise indsnævring af de store fartøjers grene hjælper med til at indsnævre søgningen efter problemet. Således prøver kroppen at kompensere for den manglende udvikling af arterierne i rygsøjlen..

Hvis vaskulær forhindring er forværret, vil effekten af ​​dette fænomen ikke være.

Ved venstresidet hypoplasi forekommer en stigning i blodtrykket. Hypertension betragtes i dette tilfælde som en sekundær sygdom, der opstår, fordi kroppen prøver at tilpasse sig sådan blodcirkulation.

De vigtigste årsager og konsekvenser af patologi

Udviklingen af ​​patologi forekommer selv i den prenatal periode. Derfor skal forældrene tage i betragtning, at sygdommen kan være forårsaget af mange faktorer, hvorfra en kvinde, hvis det er muligt, skal beskyttes under graviditeten..

Krænkelse af udviklingen af ​​rygsøjlen i fremtiden kan forekomme som et resultat af:

  • kvæstelser og blå mærker hos en gravid kvinde;
  • eksponering for stråling eller ioniserende stråling;
  • genetisk disponering for vaskulære patologier.

Hvis en kvinde ryger under graviditet, bruger alkoholiske drikkevarer eller medikamenter, øges risikoen for at udvikle hypoplasi hos et barn flere gange.

I medicin er der tilfælde, hvor en person udviklede hypoplasi uden grund. Det er vanskeligt at forklare dette fænomen, og indtil nu kan læger ikke nøjagtigt bestemme alle provokerende faktorer..

Den patologiske proces kan udvikle sig hurtigere som et resultat af:

  • dislokation af cervikale hvirvler. Dette medfører deformation af rygmarven;
  • komprimering af arterien med knoglevækster ved osteochondrose;
  • ossifikation, der har spredt sig til den vertebrale occipitale membran;
  • trombose i arterien påvirket af hypoplasia;
  • aterosklerotiske ændringer i karene.

Patologi kan fortsætte i en latent form, indtil den manifesterer sig med aldersrelaterede ændringer eller under påvirkning af ovenstående faktorer. Meget ofte stilles der med cirkulationsforstyrrelser en forkert diagnose, der henviser til sygdomme, der har lignende manifestationer.

Patologiske ændringer fører til skader på knoglens kanal og arterien flyder ind i den.

En tilstrækkelig mængde blod tilføres ikke vævene i hjernen, og på samme tid tilføres ikke ilt og næringsstoffer, hvilket har en negativ indflydelse på dets arbejde. Der er ingen nøjagtige oplysninger om alle konsekvenserne af sygdommen.

Det er kendt, at oftest som et resultat af hypoplasiahørelse og syn forringes, øges trætheden, og arbejdskapaciteten falder, og hovedpine forekommer ofte..

Hypoplasia af de posterior forbundne arterier, en variant af udviklingen af ​​Willis cirkel

Det vaskulære system i hjernen har en kompleks struktur. En af dens vigtigste komponenter er Willis cirkel. Det er et kompleks af arterier, der er placeret ved hjernen.

Takket være ham forekommer den korrekte fordeling af blodstrøm i tilfælde af en funktionsfejl i carotisarterierne. Derfor kan enhver patologi i dens udvikling provokere tilsyneladende af negative konsekvenser. For at identificere dem på en rettidig måde er det nødvendigt at kende strukturen og funktionerne i Willis-cirklen..

En oversigt over alle mulighederne for udvikling af Willis cirkel, hvad det betyder i praksis

Fra denne artikel lærer du: hvad er mulighederne for udvikling af Willis-cirklen, hvad det er, hvilke arterier der er en del af den. Hvilke sygdomme kan være forårsaget af medfødt eller erhvervet patologi i Willis cirkel.

Willis-cirklen (forkortet VC) er et system med anastomoser (forbindelser mellem kar) af blodkar placeret ved hjernen. Det giver en vigtig forbindelse mellem de indre karotisarteriesystemer og rygsøjlen.

VC'en omfatter adskillige arterier, som sammen med hinanden danner en cirkel.

I de fleste tilfælde er denne cirkel lukket, men nogle mennesker har muligvis et af skibene, der mangler, hvilket gør den åben. Disse mulige strukturelle træk ved VC kaldes dens varianter.

Nogle af disse udviklingsmuligheder kan føre til en øget risiko for farlige hjernesygdomme såsom aneurisme eller slagtilfælde..

Ikke desto mindre er forskellige varianter af VC-strukturen for de fleste mennesker fysiologisk norm, det vil sige, at de ikke forårsager symptomer eller konsekvenser..

Da der opstår komplikationer med forkert udvikling af Willis-cirklen i hjernen, er neurokirurger og neurologer involveret i dem..

Hypoplasia af den venstre vertebrale arterie. Grundene. Symptomer Behandling

Hypoplasi henviser til lidelser, der forekommer i kroppen under føtalets udvikling. Dette er et fænomen, når et bestemt organ er underudviklet. Det kan også ske med blodkar..

Hypoplasia i venstre vertebralarterie diagnosticeres, hvis dens lumen er under det normale. Under disse forhold leveres visse dele af hjernen dårligt med blod, hvilket kan forårsage problemer. Denne sygdom manifesterer sig ikke umiddelbart og kan åbne i voksen alder, da dens symptomer er forbundet med nedsat blodcirkulation.

Strukturen i Willis-cirklen

Hjernen er uden overdrivelse det vigtigste organ i den menneskelige krop. Derfor er det ikke overraskende, at dets blodforsyning er et af de prioriterede mål for det kardiovaskulære system. Hjernen modtager blod fra to kilder - fra det indre carotis arteriesystem og fra rygsøjlen.

For at undgå katastrofale konsekvenser, når en af ​​de store kar blokeres, er der anastomoser mellem disse to blodforsyningssystemer, der danner en cirkel af Willis ved hjernen.

VC består af tre par hovedarterier:

Anterior cerebral arteries (PMA) - afgår fra de indre carotisarterier. Interne carotisarterier (ICA) - deres terminale del er en del af IC, før udskillelsen af ​​de midterste cerebrale arterier (MCA). Posterior cerebral arteries (PCA) - terminale grene af basilararterien (BA), som dannes som et resultat af fusionen af ​​de vertebrale arterier (PA).

For at afslutte cirklen er der også to forbundne blodkar:

Anterior communicating arterie (PSA) - forbinder to PMA. Posterior communicating arteries (PCA) - grene fra ICA, der forbinder dem til PCA.

Hvis Willis-cirklen er lukket, kan blod om nødvendigt passere gennem anastomoserne fra en arterie til en anden.

Funktioner ved afvigelsen

Hos sunde mennesker er Wellsian-cirklen et helt vaskulært system, gennem hvilket blod strømmer.

Ved basen af ​​hjernen dannes en integreret lukket cirkel, der består af en anterior såvel som to posterior kommunikerende arterier. Sidstnævnte fungerer som forbindelsesled for de midterste og bageste cerebrale arterier.

Blodforsyningen til hver af de cerebrale halvkugler udføres separat, det vil sige blodet flyder til dem fra deres respektive kar.

Under patologiske forhold, der forårsager en ændring i trykniveauet i arterierne, begynder Wellsian-cirklen at fungere forkert.

På trods af det faktum, at de midterste, forreste og bageste cerebrale arterier har forbindelser med hinanden, er de ikke nok til at kompensere for blodcirkulation i området for det slukkede (berørte) kar.

Hvis der er aplasi af de bageste forbindelsesarterier, er der en afbrydelse af kredsløbet i hjernen - afvigelse fra den velisiske cirkel. Med hæmodynamiske lidelser er denne situation yderst ugunstig, da sikkerhedsstillelsen forværres..

17% af mennesker, der døde af cerebrovaskulær ulykke, blev fundet aplasi af de bageste kommunikerende arterier.

VK-udviklingsmuligheder

En fuldstændig lukket VC, hvor der ikke er manglende eller underudviklede (hypoplastiske) komponenter, forekommer kun hos 20-25% af mennesker.

Der er et stort antal mulige muligheder for den anatomiske struktur og udvikling af VC. De mest almindelige er:

hypoplasia af en eller to PAD; hypoplasia eller fravær af PMA-segmentet; PSA-hypoplasia; fravær af en af ​​ZSA.

B - hypolasi af den højre posterior kommunikationsarterie

C - hypolasi af den venstre posterior kommunikationsarterie

D - bilateral hypoplasi af de posterior kommunikerende arterier

E - den højre posterior cerebrale arterie er fraværende eller ikke udviklet

F - den venstre posterior cerebrale arterie er fraværende eller ikke udviklet

G - hypoplasia af den venstre forbindende arterie og den højre posterior cerebrale arterie er fraværende eller ikke udviklet

H - hypoplasia af den højre kommunikerende arterie og den venstre posterior cerebrale arterie er fraværende eller ikke udviklet

I - hypoplasia af den forreste kommunikationsarterie

J - anterior kommunikationsarterie og hypolasia i den venstre posterior kommunikerende arterie

K - hypoplasia af højre anterior cerebral arterie og hypoplasia af højre posterior kommunikationsarterie

Hvornår er kirurgisk behandling indikeret??

Den mest radikale behandling er at placere stenter i det indsnævrede område af arterien. Angioplastik (udskiftning af en del af karret med en protese eller egen vene) anvendes praktisk talt ikke, da det betragtes som ineffektiv.

Stenten er et metalnetrør. Dets diameter er lig med den normale lumen i rygsøjlen. Efter operationen sikres blodstrømmen i den rette mængde.

En ultralydundersøgelse skal bekræfte indsættelsen af ​​stenten og gendannelse af blodgennemstrømningen. Indtast om nødvendigt ballonen igen.

For at forhindre postoperativ trombose:

medicin fra Aspirin-gruppen, antiplatelet-midler (Curantil) er ordineret i kurser; fysisk aktivitet er begrænset.

Hvad betyder forskellige muligheder for VK-udvikling i praksis?

Asymmetrien i VC-strukturen fører til en betydelig asymmetri af blodstrømmen og er en vigtig faktor i udviklingen af ​​intrakranielle aneurismer og iskæmiske slagtilfælde. Disse lidelser forekommer normalt hos ældre patienter, hvor en åben VC begrænser evnen til at kompensere for akutte ændringer i den arterielle blodforsyning til hjernen..

Før udviklingen af ​​disse sygdomme eller deres komplikationer ved en person ikke engang, at han har abnormiteter i udviklingen af ​​cerebrale kar.

VC vaskulære aneurismer

En aneurisme er svulmende af karvæggen. Aneurysmer af fartøjerne inkluderet i VC er de mest almindelige cerebrale aneurismer. Oftest opstår de i PSA, på bifurcation (bifurcation) på ICA og i APA, på BA bifurcation.

De fleste cerebrale aneurismer forårsager ikke symptomer, før de sprænger. Ved store fremspring kan der dog forekomme klemning af vævene i det centrale nervesystem i nærheden, hvilket hos nogle mennesker fører til:

Dobbelt syn; udvidede elever; forekomsten af ​​smerter bag øjenkuglerne; hovedpine.

Når en aneurisme af karene inkluderet i VC brister, udvikler blødning sig i rummet omkring hjernen (subarachnoid blødning), hvis symptomer inkluderer:

Pludselig begyndelse af svær hovedpine. Kvalme og opkast. Stivhed i nakken. Midlertidig tab af syn eller bevidsthed.

Iskæmisk slagtilfælde med forskellige varianter af VC-strukturen

Ubalance i blodgennemstrømningen gennem hjernerens arterier kan bidrage til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, hvilket øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. En åben VC tilvejebringer ikke god blodgennemstrømning, derfor kan størrelsen på et slag stige.

Iskæmiske slagtilfælde:

Pludselig følelsesløshed eller svaghed i musklerne på den ene side af kroppen. Pludselig forringelse af bevidsthed, taleforstyrrelse eller taleforståelse. Pludselige synsforstyrrelser. Pludselige forstyrrelser i gåture, svimmelhed, tab af balance og koordination af bevægelser. Pludselig begyndelse af hovedpine.

Symptomer og tegn

Tegn på hypoplasi i venstre vertebrale arterie vises temmelig langsomt, da adaptive mekanismer gør det muligt at undgå problemer i kroppen, der vises på grund af forringelse af blodforsyningen. Symptomerne begynder gradvist at udvikle sig, når kroppen ændrer sig med alderen.

I de tidlige stadier forårsager sygdommen alvorlige nakkesmerter. Selvom der ikke er andre tegn, er det næsten umuligt at diagnosticere det.

Når stadierne af arteriel sygdom er fremskredne nok, vises der flere og flere symptomer. Hovedpine og svimmelhed begynder, synet falder, nervesygdomme forekommer, svaghed i lemmerne kan forekomme. I nogle tilfælde kan der opstå problemer med koordination af bevægelser.

Under undersøgelsen vises der ofte andre tegn på sygdommen. Grener af venstre vertebrale arterie kan forstørres. Dette skyldes det faktum, at den biologiske væske ikke trænger ind i tilstrækkelige mængder gennem arterien og små kar tvinges til at udføre flere funktioner, end de er i stand til. Dette bør ikke forekomme under normal drift..

Konsekvensen af ​​stigningen i grene er en betydelig stigning i blodtrykket. I nogle tilfælde kan dette føre til næseblod, kvalme og opkast, bevidsthedsforvirring.

I årenes løb udvikler hypoplasi af den venstre vertebrale arterie mere og mere. Symptomerne bliver mere alvorlige.

Diagnostics: identificering af varianter af strukturen i Willis cirkel

For de fleste mennesker manifesterer en åben VC sig ikke på nogen måde. Udviklingen af ​​Willis-cirklen og dens varianter detekteres ofte ved en tilfældighed, når man undersøger hjernens kar af andre årsager.