Hvad er bigeminia, trigemenia og quadrigeminia?

Tromboflebitis

Dato for offentliggørelse af artiklen: 29.06.2018

Dato for artikelopdatering: 9.10.2018

Bigeminia og trigeminia er de mest almindelige typer allorhythmia.

Allorhythmia er en form for arytmi i hjertemuskelen. Når hjertet fungerer korrekt, er myokardiske sammentrækninger stabile (normal hjerterytme). I dette tilfælde opstår impulser i sinusknudepunktet, som overfører dem til musklerne med regelmæssige intervaller..

Hvad er deres forskelle?

Den normale puls er 60-90 slag pr. Minut. Hvis det overtrædes, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) med forskellige intervaller.

Når de kommer fra sinusknuden, kaldes det sinusarytmi. I andre tilfælde dannes de ikke i sinusknudepunktet, men i andre dele af myokardiet..

Den ekstraordinære sammentrækning, der opstår efter hver normal impuls, kaldes bigeminy. Med andre ord er forholdet mellem korrekte og for tidlige impulser 1: 1. Dette er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse. Det er registreret i 60% af tilfældene.

Når der er en ekstraordinær sammentrækning for to korrekte sammentrækninger, er dette trigeminia (2: 1).

Med et forhold på 3: 1 - efter tre normale slagtilfælde forekommer der en forkert, dette er quadrigeminia.

Og der er også pentageminia (4: 1) og parrede ekstrasystoler - dobbelt atypiske sammentrækninger.

Hvor farligt er det?

Forstyrrelser i hjerterytmen er altid farlige. Når allorhythmiske impulser forekommer, stopper den korrekte blodbevægelse gennem hjertet, der er områder med stagnation, hvirvler.

På grund af dette dannes blodpropper i områder med "forkert" blodgennemstrømning, der bryder sammen og forårsager dødbringende komplikationer.

Ekstrasystol af Bigeminy-type kan forårsage følgende komplikationer:

  • Atrieflimmer (en patologisk tilstand forårsaget af en uregelmæssig sammentrækning af fibre i myokardiet).
  • Forsamlingsfladder (atrieflimmer, hvor en forøget rytme af sammentrækninger hersker - pulsen når 200-400 slag pr. Minut).
  • Hurtig hjerteslag forårsaget af hyppig ventrikulær sammentrækning.
  • Ventrikelflimmer (kaotiske, ukoordinerede sammentrækninger).
  • Asystol - afslutning af myocardiets bioelektriske aktivitet. Dette er meget farligt for patienten, da det medfører hjertestop, hvorefter der sker klinisk død..

Når man forudsiger konsekvenserne af bigminy, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens alder, hans fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hvis en person ikke har alvorlige patologier i blodkar og hjertevæv, vil der ikke være nogen alvorlige komplikationer.

Når der forekommer en rytmeforstyrrelse på grund af myokardskade, skal den underliggende sygdom behandles. At ignorere det kan være dødeligt.

Bigeminia i sig selv er ikke en sygdom. Forekomsten af ​​ekstrasystoler forekommer også hos raske mennesker. Ekstraordinære impulser opstår undertiden og forsvinder derefter i løbet af dagen, hvilket anerkendes som normen.

Hvis en hjerterytmefejl tager 5-15 minutter om dagen, betragtes dette ikke som en patologi. Men når episoder med kaotiske sammentrækninger forlænges meget, skal du være opmærksom på dette og gennemgå en undersøgelse.

Forbigående rytmeforstyrrelser er almindelige hos gravide kvinder. En sjælden ekstrasystol udgør ikke en trussel mod fosteret. Efter fødslen stabiliserer moders tilstand normalt.

Erhvervet bigeminia hos børn er forbundet med tidligere infektioner, hjertekomplikationer efter komplekse sygdomme. Hos ældre børn forekommer det på baggrund af narkotikaforgiftning og madforgiftning.

Klassifikation

Med allorrytmi forekommer ekstraordinære impulser ikke i sinusknudepunktet, ligesom normale sammentrækninger, men i andre dele af myokardiet.

Med bigeminy og trigeminia er fokuset for det ektopiske signal placeret i atrium eller ventrikler.

Afhængig af dette er arytmier af to typer:

  • Ventrikulær (ventrikulær). Excitatoriske impulser kommer fra en kilde placeret i ventriklerne. Dette er den mest almindelige type patologi - den forekommer hos 60% af mennesker med bigeminy.
  • Supraventrikulær (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atrium- eller atrioventrikulær knude, der er placeret i det mellemliggende septum.

Ventrikulær patologi er almindelig hos ældre. Hun viser ofte tilstedeværelsen af ​​myokardielle sygdomme.

Supraventrikulær er mere almindelig hos yngre patienter. De har en hjerterytmeforstyrrelse på grund af stress, øget fysisk anstrengelse..

Hvis der opdages en af ​​typerne af allorhythmia, skal der udføres en dybdegående undersøgelse for at udelukke alvorlig hjertepatologi og forhindre komplikationer.

Fremkalder faktorer

Årsagerne til, at allorrytmi opstår, er opdelt i eksternt og internt.

De ydre inkluderer funktionelle årsager (funktionerne af et organ mislykkes uden at ødelægge dens struktur). Intern - organiske overtrædelser.

Og det er også mulig idiopatisk udvikling af patologi, når årsagen ikke kunne identificeres.

Funktionelle årsager til rytmeafbrydelser kan være forårsaget af mentale forstyrrelser (stress, neuroser) eller beruselse af kroppen.

Ekstrasystoler, provoseret af rus, stammer fra:

  • kemisk forgiftning af kroppen;
  • hyppig rygning eller alkoholisme;
  • misbrug af kaffe, stærk te, energidrikke;
  • antibiotisk behandling af alvorlige infektioner;
  • langvarig brug af steroider;
  • overdosering af hjerteglykosider;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Forgiftning af kroppen fremkalder bigeminy af den ventrikulære type.

Organiske faktorer inkluderer følgende sygdomme:

  • Hjerteiskæmi.
  • Betændelse i hjertemuskelvævet.
  • Aterosklerose - forekomsten af ​​plaques på væggene i koronararterierne, der hindrer blodcirkulationen.
  • Højt blodtryk.
  • Cardiosclerosis.
  • Mitrale og aortaventilfejl.
  • Kardiomyopati - kroniske neuromuskulære patologier i hjertet.
  • Cor pulmonale - udvidelse af højre side af hjertet på grund af lungesygdom.
  • Skade på den serøse membran i hjertet.
  • Hjertedysfunktion på grund af intens fysisk anstrengelse.
  • Hjertefejl.

Nogle gange er en svigt i hjerterytmen forårsaget af operation. Og også ekstrasystoler kan vises på grund af koronar angiografi, sondering af hjertemuskelen.

Symptomer

Bigeminia og trigeminia har ingen specifikke symptomer. Dette betyder, at der ikke er nogen markante tegn, hvormed patologi kan bestemmes..

Manifestationer af hjertearytmier ligner andre hjertepatologier: ubehag bag brystbenet, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, en generel forringelse af trivsel.

Symptomerne er opdelt i hjerte og somatiske. Patienter oplever anfald forskelligt. Deres velbefindende afhænger af deres fysiske tilstand, individuelle egenskaber, alder.

CardiacSomatisk
Stærke rystelser i hjertet, skiftevis med synkeSløvhed, svaghed
Kvalmesvimmelhed
Mangler luftSynshandicap
Tyngde, pres i brystetUtseendet til angst
GyseBesvimelsesforhold
Lys hudNedsat følsomhed på hænder og fødder
Øget svedtendensSjældent - taleforstyrrelser

EKG-tegn

Elektrokardiografi er en pålidelig måde at opdage bigeminy og andre typer allorhythmia.

En unormal hjerterytme genkendes let på EKG-diagrammerne. Ved undersøgelse ser lægen, at en ekstraordinær impuls følger hver normal sammentrækning af hjertet. Det ligner to QRS-bølger side om side. De adskilles af en vandret linje, der viser afslapning af hjertemusklerne..

Impulsens form bestemmes af ændringen i elektriske kræfter, når man overvinder excitationsbølgen i myokardiet. Ekstrasystolen har en lang smal tand forud for det normale QRS-kompleks. Dens hyppighed er mindre end den puls, der kommer fra sinusknuden.

Ved afkodning af EKG skal kardiologen være opmærksom på stedet for den for tidlige impuls. Alvorlig bekymring er tidlig ventrikulær impuls (når den næste tand er lagt på den forrige tand).

I det tilfælde, hvor sjældne ekstrasystoler registreres på EKG og bigeminy ikke er systemisk, men patienten klager over hjertet, sendes han til yderligere undersøgelse.

Andre diagnostiske metoder

Ud over konventionel elektrokardiografi udføres med allorhythmia omfattende undersøgelser for at identificere årsagerne hertil.

For at afklare graden af ​​rytmeforstyrrelse udføres Holter-EKG. Dette er en diagnostisk metode, hvor langtidsregistrering af hjertets elektriske aktivitet udføres..

Holter 24-timers overvågning er en informativ undersøgelse, der effektivt kan identificere hjerte-kar-patologier.

Derudover ordineres patienten:

  • Kliniske og biokemiske blodprøver. Disse undersøgelser gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, metabolismetilstanden.
  • Ultralydundersøgelse af hjertemuskelen. Det giver dig mulighed for at registrere ændringer i strukturen af ​​myokardiet.
  • EKG med stresstest. Det ordineres at sammenligne hjertearytmier med fysisk aktivitet.

Behandling

Behandling er et sæt af foranstaltninger:

  • Fjern grundårsagen til bigminy. Terapi af sygdommen, som følge af, at der var en funktionsfejl i hjertet.
  • Brug af specielle antiarytmiske lægemidler.
  • Gennemgang af din kost til fordel for sund mad.
  • Overholdelse af det motoriske regime i overensstemmelse med instruktionerne fra lægen.

Akut behandling

I tilfælde af alvorlige symptomer, når en person ikke tåler arytmiaanfald, får han nødhjælp.

Det består i at tage medicin, der normaliserer hjerterytmen (Quinidine, Cordaron, Blokaltsin, Lidocaine).

Lægemiddelterapi

Hvis patienten ikke er indiceret til operation, behandles han med medicin.

Valg af medicin udføres af den behandlende læge afhængig af den eksisterende sygdom.

Følgende lægemidler ordineres som supplerende terapi:

Fjernelse af radiofrekvens

Hvis patienten har dårlig tolerance over for antiarytmiske lægemidler, eller terapi har vist ineffektivitet, foreskrives radiofrekvensablation. Dette er en minimalt invasiv kirurgi udført under kontrol af røntgenudstyr.

Fokus for arytmi ødelægges af radiobølger.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Patienten punkteres med en blodåre på et bestemt sted. Derefter installeres katetre, og ved hjælp af røntgenobservation indsættes elektroder i hjertekaviteten gennem punkteringsstedet.

Efter at have nået den arytmogene zone udsættes den for radiofrekvensenergi. Derefter fjernes elektroderne. Patienten får lov til at stå op efter 12 timer.

Præventive målinger

Forebyggelse af allorhythmia består i procedurer for kroppens generelle helbred:

  • Slutte med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol).
  • Udførelse af moderat fysisk aktivitet med undtagelse af vægtløftning.
  • Normalisering af ernæring. Du skal opgive junkfood - fedtholdt, stegt, krydret, til fordel for naturlige - grøntsager, frugter, urter, diætkød, fisk.
  • Stabilisering af den mentale tilstand. Helbredende bade, vandreture i den friske luft hjælper godt.
  • Fysioterapi, spa-behandling

Forebyggelse er vigtig for at forhindre hjertesygdom.

En korrekt livsstil og en persons komfortable mentale tilstand er nøglen til hans gode helbred..

Bigeminia som en form for arytmi. Årsager og behandling

Bigeminia såvel som trigeminia er medicinske termer, der afspejler unormale hjerterytmer. Dette er ikke en hjerteblokering eller bradykardi. Dette er en situation, hvor en yderligere sammentrækning kilses ind i den sædvanlige rytme. Eller måske mere end én. Der er faktisk en fiasko i pulssystemets impulssystem.

Sådanne fejl er meget uønskede, fordi konsekvenserne kan være dårlige. Især i tilfælde af en allerede eksisterende lidelse i hjertemuskelen. Og fornemmelsen af ​​hjertefladder medfører stor angst. Derudover skaber en unormal hjerterytme risikoen for, at der dannes blodpropper inde i hjertet. De dannede blodpropper kan bevæge sig gennem det kardiovaskulære system og forårsage alvorlige problemer. Bedre at se en læge.

Hvad er puls

  • Atrial systole - sammentrækning.
  • Ventrikulær systole.
  • Diastole - afslapning.

Rytmiske, gentagne hjerteslag kaldes hjerterytme eller hjerterytme.

Hvad der får en normal hjerterytme til at blive dannet kaldes impulser, der forekommer i sinusknuder - pacemakeren.

Bihuleknuden er en del af hjerteledningssystemet, hvis celler er lokaliseret i krydset mellem den overordnede vena cava og det højre atrium. Det er bihuleknuden, der indstiller den normale rytme i hjertet og overfører impulser gennem den samme mængde tid til andre cellulære elementer.

I tilfælde af en svigt i et hvilket som helst niveau i hjerteledningssystemet forekommer forstyrrelser i hjerterytmen.

Hvad er arytmi og dens typer

Enhver unormal hjerterytme kaldes arytmi..
Alle mulige arytmier er opdelt i:

  • Overtrædelse af automatisme.
  • Krænkelse af ophidselighed.
  • Ledningsforstyrrelse.
  • Blandet.

De former for arytmi, der er ledsaget af nedsat automatisme, er:

  1. Nomotopic - i sådanne tilfælde er pacemakeren i sinusknudepunktet:
    • Sinus takykardi.
    • Sinus bradykardi.
    • Sinusarytmi.
    • Sykt sinus syndrom.
    • Sinusarytmi af ikke-respiratorisk oprindelse.
  2. Heterotropisk - i disse tilfælde er pacemakeren placeret uden for sinusknuden:
    • Lavere atrial rytme.
    • Idioventrikulær rytme.
    • Atrioventrikulær rytme.

Forstyrrelser i hjerterytmen, der opstår som et resultat af patologisk excitabilitet (ofte på grund af for tidlig excitation) er opdelt i:

  1. ekstrasystoli:
    • Kvantitativt - monotopisk, polytopisk.
    • Midlertidig - tidligt, sent, mellemliggende (interpoleret).
    • Baseret på kilden - atrial, ventrikulær, atrioventrikulær.
    • Efter frekvens - enkelt (op til 5 / min), flere (mere end 5 / min), gruppe, parret.
    • Ved bestilling - allorytmier (bigeminia, trigeminia, quadrigimia), forstyrret.
  2. Paroxysmal takykardi:
    • Atriel.
    • atrioventrikulært.
    • Ventrikulær.

Arytmier, hvor der er en overtrædelse af ledning:

  • Forlængelse af ledningsevne.
  • Nedsat ledning (hjerteblok).

Rytmeforstyrrelser, der kombinerer flere manifestationer:

  • Forsamlingsfladder.
  • Atrieflimmer.
  • Ventrikelfladder.
  • Flimmer af ventriklerne.

En af de mest almindelige typer af arytmier er ekstrasystoler..

Hvad er ekstrasystol

Ændringen i hovedrytmen og ekstrasystoler i en strengt defineret sekvens kaldes allorhythmias.

Læs også om emnet

Hvad er bigeminy og trigeminia

De mest almindelige typer af allorytmier er:

  • Bigeminia - forekomsten af ​​ekstrasystoler efter hver normal sammentrækning.
  • Trigeminia - udseendet af ekstrasystoler gennem to sammentrækninger eller to ekstrasystoler gennem en sammentrækning.

For at hjertet kan trække sig sammen og slappe af, er det nødvendigt med en elektrisk impuls, som normalt dannes i sinusknuden..

Til disse patologiske tilstande er pacemakeren andre foci. I henhold til dette princip er alle bigeminies opdelt i to typer:

  • Ventrikulær bigeminy - impulser produceres af ventriklen. Mest typisk for ældre. I de fleste tilfælde ledsages det af organiske læsioner i hjertet.
  • Supraventrikulær (supraventrikulær) - impulser kommer fra den atrioventrikulære knude eller atrium. Denne type er ofte typisk for en ung alder, hvis grunde kan være udtalt fysisk anstrengelse, stressende situationer.

Dannelse af ekstrasystoler i en sund person er tilladt, hvis antal pr. Time kan være fra 30 til 60 (fra 700 til 1400 pr. Dag).

Årsager til bigeminy og trigeminia

Som allerede nævnt kan enkelte ekstrasystoler af typen bigeminy eller trigeminia være fysiologiske - en variant af normen.

Med udviklingen af ​​enhver usund tilstand bliver sådanne arytmier patologiske. Samtidig er det vigtigt at bestemme årsagerne, der fører til nedbrydning af rytmen:

  • Akut hjerteinfarkt.
  • Forgiftning på grund af indtagelse af hjerteglykosider.
  • Medfødte og erhvervede defekter i hjerteklapperne.
  • Reumatisme med endokarditis.
  • myokarditis.
  • Kardiosklerose på grund af hjerteanfald.
  • Hjerteiskæmi.
  • Rygning.
  • Alkoholisme.
  • Addiction.
  • Periodiske ændringer i hormonelle niveauer hos kvinder.
  • Stressfulde situationer.
  • Krænkelse af balancen mellem sporstoffer - elektrolyt dissociation.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Neurasteniske forhold.
  • Osteochondrose, især i cervikale rygsøjler.
  • Overaktiv skjoldbruskkirtel.
  • Hypertermisk syndrom.
  • Overdreven forbrug af kaffe, te.
  • Træthed, hårdt overarbejde.
  • Elektrostimulering af hjertet.
  • Nogle diagnostiske manipulationer.

Årsagerne til forekomsten af ​​ekstrasystoler, som du kan se, er mange. Nogle af disse faktorer, såsom rygning, forårsager funktionelle ledningsforstyrrelser, som med succes kan korrigeres efter eliminering af den provokerende faktor og korrekt valgt behandling..

Og årsager som for eksempel myokardieinfarkt henviser til organiske årsager, når ikke kun en svigt observeres i hjertets ledende system, men også en krænkelse af hjertemuskulaturen, ventiler.

Det er vigtigt rettidigt at være opmærksom på tegn i din tilstand, hvilket kan betyde forekomsten af ​​sådanne arytmier som bigeminia / trigeminia.

Symptomer

Symptomer på hjerteagt:

  • Følelse af hjerteslag, ledsaget af en følelse af at falme, stoppe.
  • Bleg hud.
  • Frygt for død.
  • afbrydelser.
  • Indvendig uro, rysten.
  • Kvalme, undertiden med opkast.
  • Koldsved.
  • Mangel på luft.
  • Ubehagelige fornemmelser bag brystbenet og / eller i den venstre halvdel af brystet, brændende, pressende karakter.

Neurologiske symptomer:

  • Sløvhed, træthed.
  • Døsighed.
  • svimmelhed.
  • Angst, bekymring.
  • Blinkende "fluer" foran øjnene.
  • Sløret syn.
  • Talefejl.
  • I nogle tilfælde letthed.
  • Forstyrrelser i sensorisk og motorisk aktivitet i de øvre og nedre ekstremiteter.

Læs også om emnet

Det skal huskes, at rytmeforstyrrelse i nogle tilfælde slet ikke ledsages af nogen subjektive fornemmelser.

I begge tilfælde er en grundig diagnose nødvendig for en nøjagtig diagnose og korrekt behandling..

Diagnosticering

For at stille en diagnose skal patienten udføre følgende diagnostiske manipulationer:

  1. Tager anamnese.
  2. Et EKG er den allerførste undersøgelse, der skal udføres. Afhængigt af hvilken type bigeminy, patienten har, er visse tegn på EKG karakteristiske.
    • Supraventrikulær bigeminia / trigeminia viser:
      • For tidligt QRS-kompleks, hvor P-bølgen er placeret.
      • Smalt, mindre end 0,12 sekunder, QRS-kompleks (undertiden er udvidelse mulig).
      • Ufuldstændig kompenserende pause.
    • Ventrikulær bigeminia demonstrerer:
      • For tidligt QRS-kompleks uden forudgående P-bølge.
      • Varigheden af ​​QRS-komplekset er mere end 0,12 sekunder.
      • I sin form ligner QRS-komplekset en bundtgrenblok.
      • Fuld kompenserende pause.
  3. 24-timers Holter-overvågning - Formålet med proceduren er at overvåge blodtryk og hjertekontraktioner i 24 timer. Kun ved hjælp af Holter-forskning kan arytmier vurderes.
  4. Echo-KG - aktiviteten af ​​myokardiet og det ledende system i patientens hjerte vurderes.
  5. Ultralyd af hjertet - ordineres til vurdering af hele hjertets struktur og morfologi.
  6. Træningstest - evaluering af evnen til at tolerere fysisk aktivitet.
  7. Generel og biokemisk blodprøve.
  8. Generel urinanalyse.

Først efter en grundig diagnose og bestemmelse af årsagerne til udseendet af ekstrasystoler er det nødvendigt at starte behandlingen.

Behandling

I det tilfælde, hvor organisk storminisme finder sted, anvendes følgende foranstaltninger:

  • Behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​arytmi.
  • Normalisering af ernæring.
  • Overholdelsesregime.
  • Indtagelse af antiarytmiske grupper af medikamenter i forskellige klasser afhængigt af formen for arytmi, type, sværhedsgrad.
  • Hvis patientens ekstrasystoler overstiger 20.000 pr. Dag, anvendes radiofrekvensablation.
  • EKG-overvågning i dynamik.

Som enhver patologisk proces i den menneskelige krop, kan både bigeminia og trigeminia være farlige for mennesker.

Er komplikationer mulige?

I tilfælde af ekstrasystoler med funktionsnedsættelse er prognosen normalt gunstig, forudsat at alle nødvendige foranstaltninger træffes.

For organiske lidelser er det meget vanskeligere at forudsige kurset. I sådanne tilfælde tages der mange faktorer i betragtning:

  • Alder.
  • Underliggende sygdom.
  • Myokardiets tilstand og blodkar.

Atrial bigeminia kan forårsage komplikationer såsom:

  • Atrieflimmer.
  • Forsamlingsfladder.

Ventrikulær bigeminia / trigeminia kan føre til:

  • Ventrikulær takykardi.
  • Ventrikulær fibrillation.
  • asystoli.

Grundig diagnose, behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af alle lægers recept vil hjælpe med at forbedre prognosen for patienter.

Vejrudsigt

Hvis patienten ikke har alvorlige hjertelæsioner, der har ført til en hjerterytmefejl, er prognosen normalt god..

Under alle omstændigheder, når de første tegn på arytmi vises, skal du konsultere en læge for at udelukke farlige sygdomme.

Hvad er bigeminy, årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: hvad er bigeminia, årsagerne til denne hjerterytmeforstyrrelse. Symptomer og behandling.

Introduktion

Bigeminy er en variant af allorrytmi i hjertet (den rigtige veksling af ekstrasystoler og normale komplekser), hvor hvert normalt slag ledsages af en ekstrasystol - en for tidlig sammentrækning af hjertemuskelen.

Normalt er pacemakeren sinusknudepunktet, der er placeret i atria. Ekstraordinære impulser kan komme fra ventriklerne, sjældnere fra atrierne og danne ventrikulære eller atriale ekstrasystoler. Afhængig af kilden til ekstrasystoler isoleres supraventrikulære eller ventrikulære patologiformer. I det første tilfælde dannes impulser, der fører til for tidlige sammentrækninger og udvikling af bigeminy i atrierne, i det andet - i det ventrikulære myocardium.

Bigeminia bør ikke betragtes som en sygdom. Ofte er denne rytmeforstyrrelse ikke farlig. Når man fastlægger risikoniveauet, skal der tages hensyn til de grunde, der førte til ekstrasystol:

  • For eksempel, hvis en allorhythmisk ekstrasystol var en konsekvens af myokardieinfarkt, kan det indikere en betydelig sværhedsgrad af tilstanden.
  • På baggrund af bigeminy med et hjerteanfald øges risikoen for at udvikle ventrikulære arytmier, som kan føre til fatale konsekvenser..
  • Periodiske kortvarige episoder med bigeminy uden organisk hjertesygdom kan betragtes som sikre og kræver ikke antiarytmisk behandling.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt..

Bigeminy behandles af en kardiolog. Hvis årsagen til patologien er forbundet med sygdomme i andre organer (thyrotoksikose, neurocirculatory dystonia), kræves behandling fra de relevante specialister: en endokrinolog, en neuropatolog. Hvis der er indikationer for kirurgisk behandling af arytmier, konsulteres patienter af en hjertekirurg.

Årsagerne til bigminy

Ekstrasystoler kan være forbundet med funktionelle forstyrrelser, organiske ændringer i myokardiet og toksiske effekter. Sjældne ekstrasystoler forekommer ofte hos raske mennesker. Bigeminia påvises normalt hos patienter med strukturelle ændringer i myokardiet eller tilstedeværelsen af ​​valvulære defekter.

Der er også mulige funktionelle årsager til udviklingen af ​​bigminy:

  • rygning;
  • psyko-emotionel stress;
  • virkningerne af koffein eller alkohol;
  • cardiopsychoneurosis;
  • elektrolytforstyrrelser.

I nogle tilfælde kan årsagen til tilstanden ikke findes. Denne bigeminy kaldes idiopatisk.

De organiske årsager til patologi inkluderer sygdomme, der fører til ændringer i hjertemuskelen i form af dystrofi (strukturelle og metabolske forstyrrelser), nekrose (nekrose i det myocardiale område), sklerose (erstatning af myokardielt bindevæv). Toksiske virkninger kan også påvirke de elektrofysiologiske egenskaber ved myokardiet, hvilket ofte fører til udvikling af rytmeforstyrrelser.

Organiske årsager til bigminyPatologiske påvirkninger, der kan forårsage patologi
MyokardieinfarktOverdosering af hjerteglycosider
Arteriel hypertension (højt blodtryk)Beruselse ved infektionssygdomme
Myokarditis (betændelse i hjertemuskelen)Feverish stater
Kardiomyopati (skade på hjertemuskelen med nedsat funktion, ikke forbundet med patologi i koronararterierne, hypertension eller valvulære defekter)Bivirkninger af antiarytmiske lægemidler
CardiosclerosisThyrotoksikose (overaktiv skjoldbruskkirtel)
HjertefejlReaktion på beta-adrenostimulanter, aminophylline og nogle andre lægemidler
Lungehjerte
Genetiske abnormiteter
Pericarditis
Amyloidose, sarkoidose med myokardieinddragelse
"Sportshjerte"
Konsekvenser af hjertekirurgi

Ventrikulære ekstrasystoler i ca. 2/3 af tilfældene er forbundet med iskæmisk hjertesygdom (IHD). Ved detektion af for tidlige ventrikulære komplekser efter 40 år er det derfor kun muligt at udelukke forbindelsen af ​​arytmi med koronar hjertesygdom i henhold til resultaterne af koronar angiografi - en undersøgelse af tilstanden af ​​de kar, der forsyner hjertet.

Udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser på grund af hjerteinfarkt eller andre former for iskæmisk hjertesygdom forværrer sygdommens prognose.

Bigeminy symptomer

Både med ventrikulær og supraventrikulær bigeminia adskiller subjektive fornemmelser sig fra person til person. Nogle patienter tolererer denne type arytmi godt, mens andre forværres mærkbart og føler ængstelse og frygt. Ved stabil bigeminy føles muligvis ikke ekstrasystoler, men oftere med patologi er der visse manifestationer af ubehag i brystet eller i nakken.

Patienten kan forstyrres af følgende symptomer:

  1. Følelse af afbrydelser, pauser mellem hjerteslag, der kan ligne et fald fra en højde eller hjerteslag.
  2. Angst, især når ekstrasystoler forekommer om natten.
  3. Åndedrætsbesvær, åndenød.
  4. Svimmelhed, nedsat blodtryk på tidspunktet for et anfald af allorytmi.
  5. Smerter i hjertet.

Ud over symptomer, der er direkte relateret til ekstrasystoler, kan der observeres kliniske manifestationer af patologien, der forårsager forekomsten af ​​arytmier. Vedvarende bigeminy kan føre til udvikling af hjertesvigt, forårsage forstyrrelser i hjertemuskelen og dens arbejde.

Diagnosticering

Puls - frekvensen af ​​vibrationer i væggene i blodkar, bestemt af palpation. Med bigeminy kan pulsen reduceres og være mindre end 40 slag pr. Minut. Samtidig falder det ikke med hjerterytmen - denne parameter bestemmes, når du lytter til toner i hjertets region, og med bigeminy svarer den normalt til normen - 60-80 pr. Minut. Det er for eksempel på nakken eller på håndledet, du kan tælle 40 slag pr. Minut, og i hjertet - 60-80 slag.

Dette fænomen kaldes pulsunderskud. Når man lytter til hjerteaktivitet, bestemmes en ekstra tone af ekstrasystol, med bigeminy intensiveres den normalt.

Instrumenterende forskningsmetoder til bigeminy:

  • Elektrokardiografi - registrering af elektriske felter, der dannes som et resultat af hjerteaktivitet.
  • Ekkokardiografi - en ultralydscanning til at påvise organisk hjertesygdom.
  • Holterovervågning er en teknik til registrering af elektrisk hjerteaktivitet i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at identificere hyppigheden af ​​allorhythmiske angreb og tilstedeværelsen af ​​andre rytmeforstyrrelser. For at gøre dette er en enhed fastgjort på kroppen, der registrerer et EKG under patientens normale aktiviteter..
  • Intracardiac elektrofysiologisk undersøgelse er en metode, der anvendes til svær arytmi, når det er nødvendigt at identificere det område af myocardium, der er kilden til ekstrasystol. Under undersøgelsen indsættes elektroder gennem en blodåre i hjertet, hvor den elektriske aktivitet af forskellige dele af myokardiet registreres.

Elektrokardiografi er en enkel og effektiv metode til at bestemme, om bigeminia er til stede. Hvis undersøgelsen udføres med en konstant form for patologi eller under et anfald af arytmi, detekteres en sekventiel skifte af normale og for tidlige impulser på EKG. De ligner par komplekser af EKG-bølger dannet af ændringer i elektriske felter, når excitationsbølgen passerer gennem myokardiet..

Komplekserne adskilles fra hinanden ved hjælp af segmenter, der svarer til afslapning af ventriklerne og atriens myocardium og passerer langs isolinet (niveauet konventionelt taget som nul). Med en supraventrikulær form ændres EKG-tænder, der svarer til ekstrasystoler, ikke. Med den ventrikulære variant af bigeminia observeres ekspansion og deformation af komplekserne.

Patologi behandling

I nogle tilfælde kan bigeminy fjernes fuldstændigt. Dette sker i situationer, hvor det er muligt at eliminere årsagen, der førte til allorhythmia, for eksempel thyrotoksikose, myocarditis, infektionssygdom, elektrolyt-ubalance. I alvorlige tilfælde gør det muligt at slippe af med bigeminy kirurgisk indgreb - ødelæggelse (ablering) af fokus på patologiske impulser ved hjælp af høj frekvensstrøm.

  1. I enhver form for bigeminy indikeres behandling af patologien, der forårsagede rytmeforstyrrelse, eliminering af de årsagsmæssige faktorer for arytmi.
  2. Afvisning fra alkohol, rygning, stærk te, kaffe er nyttigt.
  3. Tilslutning til en sund livsstil, eliminering af psyko-emotionel stress anbefales.
  4. Med svær subjektiv tolerance af angreb af bigminy anbefales lægemidler med en beroligende virkning: tinkturer af hagtorn, moderwort, beroligende midler (phenazepam, clonazepam).

Antiarytmisk terapi

Antiarytmiske medikamenter til alle typer ekstrasystoler, inklusive bigeminy, bruges i henhold til strenge indikationer. Undersøgelser har vist, at tilbagevendende episoder med bigeminy ikke skader kroppen af ​​sig selv og sjældent fører til dårlig cirkulation..

Men at tage antiarytmiske medikamenter kan føre til bivirkninger. Den farligste af dem:

  • øget risiko for pludselig hjertedød;
  • arytmogen effekt - en stigning i den eksisterende arytmi eller forekomsten af ​​en anden rytmeforstyrrelse;
  • svimmelhed, besvimelse, stigende hjertesvigt, et fald i antallet af blodleukocytter og andre negative reaktioner.

Beslutningen om behovet for antiarytmisk behandling afhænger af risikovurderingen. For det første er der ved supraventrikulær bigeminia en risiko for at udvikle supraventrikulær takykardi - rytmeforstyrrelser, hvor frekvensen af ​​sammentrækninger når 140-180 pr. Minut. Tilstanden er farlig med muligheden for at udvikle hjertesvigt og kræver presserende foranstaltninger for at normalisere rytmen. For det andet kan konsekvensen af ​​supraventrikulær bigeminy være atrieflimmer, hvor atria sammentrækkes med en frekvens på mere end 300 slag pr. Minut. Ventrikulær bigeminy er farlig med truslen om pludselig hjertedød.

Indikationer for udnævnelse af antiarytmiske lægemidler til ekstrasystol:

  • hyppige angreb på bigeminy, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i kroppen;
  • alvorlig patienttolerance over for ekstrasystol;
  • forringelse af indikatorer for hjertemuskels funktionsevne under ultralydundersøgelse af hjertet, spores i dynamik.

Ved supraventrikulær bigeminia er de valgte lægemidler lægemidler fra grupperne af betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol) eller calciumantagonister (verapamil, diltiazem). Med deres utilstrækkelige effektivitet vælges effektive lægemidler fra andre grupper eller en kombination af to lægemidler.

Med ventrikulær ekstrasystol, der betragtes som potentielt farligt eller ondartet, ordineres amiodaron og beta-blokkeringsmidler. Disse lægemidler kan forbedre prognosen for hjertesygdomme og reducere risikoen for død..

Klasse 1 antiarytmika (propafenon, etacizin, etmozin) ordineres kun til arytmier, der ikke er forbundet med koronar hjertesygdom.

Fjernelse af radiofrekvens

Radiofrekvensablation er indikeret for bigeminy, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i kroppen og en øget risiko for pludselig død, hvis antiarytmisk terapi er ineffektiv. Denne kirurgiske procedure er kun mulig med et identificeret fokus på ekstrasystol. Elektroder indsættes gennem den venøse adgang og har efter en elektrofysiologisk undersøgelse en radiofrekvenseffekt på kilden til arytmi og ødelægger den.

Klik på billedet for at forstørre det

Vejrudsigt

Prognosen for bigeminy bestemmes af truslen om livstruende tilstande. I henhold til risikoniveauet skelnes adskillige kategorier af arytmier:

  1. Safe, hvor der ikke er tegn på organisk skade på hjertet og kredsløbssygdomme. Normalt taler vi om korte episoder af allorhythmia. Prognosen i en sådan situation er gunstig. Yderligere overvågning anbefales.
  2. Potentielt farligt, når der er hjertepatologi, men hæmodynamik er ikke nedsat. Patienter har behov for behandling af den underliggende patologi, eliminering af symptomer, forebyggelse af risikoen for hjertedød. Ved tilstrækkelig behandling er prognosen betinget gunstig..
  3. Farlig eller "ondartet", når rytmeforstyrrelse fører til svækkelse af blodgennemstrømningen i kroppen Kræver antiarytmisk behandling, aktive foranstaltninger til at forlænge livet og forhindre pludselig død. Prognosen er ugunstig.

IllnessNews.ru om kardiologi

Oplysninger, der er offentliggjort i artiklen, er kun til informationsformål. Sørg for at konsultere din læge!
Del linket, og dine venner vil vide, at du er interesseret i dit helbred og kommer til dig for at få råd! Tak ツ

Bigeminia

Bigeminia er en bestemt form for arytmi, kendetegnet ved for tidlige excitationer i hjertet (ekstrasystoler), der vises efter hver normal hjerteslag. Således veksler sinus og ekstrasystoliske cyklusser i et forhold på 1: 1. I dette tilfælde bemærkes et lige vedhæftningsinterval. Som regel betyder læger ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol under sådanne arytmi som bigeminia. I dette tilfælde er den for tidlige ophidselse af hjertet en ekstraordinær hjerteslag, der kan registreres på EKG.

Ekstrasystolerne hos en sund person er næsten 55 sammentrækninger i timen. I de øjeblikke, hvor ekstrasystol er kendetegnet ved at skifte normale sammentrækninger med ekstraordinære sammentrækninger, især hvis det er optaget på elektrokardiogrammet meget ofte, betragtes dette som dannelsen af ​​bigminy.

Derudover er det for denne type allorrhythmia meget vanskeligt at bestemme dens prognostiske værdi uden Holter-overvågning eller inden for 24 timer, da bigeminia kan forekomme eller forsvinde i 24 timer. Hvis denne tilstand kun varer fra fem til ti minutter i løbet af dagen, er den mere eller mindre acceptabel, men med en sådan arytmi i flere timer, kan denne hjerteslag betragtes som en patologi.

Ventrikulær bigeminy

Denne form for arytmi er karakteriseret ved den korrekte skiftning af det eneste normalt flydende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type allorrhythmia. I dette tilfælde er der for tidlig spænding fra det rigtige hjerte, det vil sige fra hjertekammeret. Supraventrikulær bigeminy er en regelmæssigt vekslende rytmisk hjerteslag og en ekstrasystol.

Meget ofte manifesteres digitaliseringstoksikation ved symptomer som ventrikulær bigeminy. Derudover forekommer eller forekommer ventrikulære ekstrasystoler hyppigere på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som et resultat af en overdosis af disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.

Ventrikulær bigeminy, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt forgiftningsproces efter brugen af ​​digitalis-præparater. Som regel er dette farligt, når de går i ventrikelflimmer..

Ganske ofte udvikles denne type arytmi hos patienter med sygdomme i S.S.C. når man ordinerer Novocainamid, Adrenalin, Novocaine, Quinidine. Derudover kan der dannes ventrikulær bigeminia efter brug af visse typer anæstesi, såsom cyclopropan, kloroform osv. I nogle tilfælde udvikles denne patologiske tilstand som et resultat af behandling med elektriske impulser eller som et resultat af brugen af ​​elektrisk stimulering af hjertet. Perioden efter konvertering er også meget ofte kendetegnet ved atriale og ventrikulære ekstrasystoler, paroxysmer af VT osv., Der udvikler sig som et resultat af den skadelige virkning af strømmen.

Årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulær bigeminy kan være alvorlig forgiftning med organofosfater i perioden med akut forgiftning, samt forskellige elektrolytubalancer i myokardiet, hjertekirurgi, sondering af hjertekaviteter, koronagraphy og andre årsager.

Det symptomatiske billede af ventrikulær bigeminia kan forekomme uden fornemmelse af arytmi, selvom det undertiden bestemmes af en uregelmæssighed i pulsen eller afbrydelser i hjertets arbejde. I dette tilfælde er der en svag hjerteimpuls, efterfulgt af et lidt stærkere slag. I nogle tilfælde føler patienter ikke dette stærke slag, og så ser det ud til, at pulsen er meget svag fyldning, men i virkeligheden forbliver hjerteslagene normale og udgør 60–80 slag pr. Minut. Som regel er en sådan tilstand, i form af imaginær bradykardi, ikke altid muligt at føle på pulsen på perifere kar..

Bigeminy grunde

Dannelsen af ​​denne form for arytmi påvirkes direkte af staten for det autonome og centrale nervesystem..

I hjertet af alle årsager til bigminy er ændringer i hjertemuskulaturen af ​​organisk oprindelse. Det er også vigtigt at tage højde for, at selv de mindste forstyrrelser i myokardiet med samtidige faktorer af funktionel karakter, især med virkningerne af nerver med ekstra kardial oprindelse, kan forårsage udseendet af et ektopisk excitationsfokus.

Derudover kan årsagen til bigeminy på baggrund af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom være ændringer i hjertemuskulaturen eller organiske hjertesygdomme, når der er knyttet funktionelle provokerende faktorer. Så for eksempel observeres bigeminy hos 80% af patienterne med et hjerteanfald, og en af ​​de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminy. Og nogle gange fører sådanne ekstrasystoler til tidlige tegn på utilstrækkeligt arbejde i koronarkarrene. Ofte provoserer ventrikulær bigeminia udviklingen af ​​et angina af angina pectoris. Det er også bevist, at der ofte forekommer sådanne former for arytmi, især efter et hjerteanfald, en dårlig prognose, fordi risikoen for pludselig død som følge af VF øges markant.

Bigeminia findes også hos patienter med erhvervede reumatiske hjertefejl, især aortastenose og mitralventil prolaps. Men den vigtigste årsag til forekomsten af ​​bigeminy af organisk genesis i den yngre generation er tilstedeværelsen af ​​gigt.

Derudover kan bigeminia være forårsaget af myocarditis, infektioner og cardiomyopatier. Noget mindre ofte fremmes forekomsten af ​​denne type arytmi ved thyrotoksikose..

Bigeminia symptomer

Bigeminy er kendetegnet ved sådanne subjektive symptomer som en følelse af et slagtilfælde i hjertets region, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode. Sjældent nok er denne patologiske tilstand manifesteret ved hjerte-smerter eller angina-smerter, en følelse af rystelse, en vis kompression og meget stærk fyldning i nakkeområdet.

Hjernesymptomer er kendetegnet ved udseendet hos en patient med en patologisk tilstand af bigeminy, anfald af svimmelhed, besvimelse, afasi og svimmelhed. Blandt de sjældne symptomer er der en kortvarig form for hemiparese..

Tegn på en generel vegetativ og neurotisk karakter er patientens blekhed, svaghed, kvalme, svær svedtendens, en følelse af frygt, mangel på luft og lidt agitation..

Når bigeminy forekommer såvel som de ofte for tidlige excitationer af hjertet, begynder hjertet at slå banker i kort tid, det ser ud til at blive komprimeret, mens slag af en kedelig art eller flagring af hjertet mærkes. Men forekomsten af ​​smerter i hjerteområdet er ekstremt sjældent. Men hvis de opstår, manifesteres de ved korte smerter ved en gennemborende egenskab eller ubestemt ømhed, som er forårsaget af irritationer af interoreceptorerne som et resultat af overfyldte ventrikler på pausetidspunktet efter for tidlig ophidselse af hjertet og dets næste energiske sammentrækning. De karakteristiske sådanne fornemmelser påvirkes også af de skarpe processer med udvidelse af atrierne som et resultat af det faktum, at i dette øjeblik samles alle hjertets kamre næsten samtidig. Sådan smerte i hjertet ligner meget ofte smerter af neurotisk oprindelse..

Undertiden forårsager bigeminia et fald i blodcirkulationen i koronarkarrene, især ved koronar aterosklerose, så det kan se meget ud som tegn på typisk angina pectoris. Derudover mærkes på samme tid en bølge fra hjertet til hals- eller hovedområdet, der falder sammen med en ekstrasystol..

Undertiden er bigeminia karakteriseret ved udseendet af svimmelhed og kvalme som et resultat af nedsat blodforsyning til hjernen på baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomatologien på bigeminy som et udtryk for forstyrrelser i det autonome nervesystem..
På EKG er bigeminy en veksling af sammenkoblede intervaller og kardiointervaller af en post-ekstrasolisk karakter, der bestemmes på rytmogrammet ved skiftevis forlængede og forkortede intervaller (R-R). Bigeminy på scatterogrammet, der fortsætter i hele optagelsesperioden, afsløres med to punkter i alt. Og episoder med bigeminy er kendetegnet ved en anden type optagelse.

Bigeminia-behandling

Grundlæggende behøver bigeminy ikke særlig behandling. Til at begynde med er det nok at eliminere provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionscentre.

Men for at træffe en beslutning om at bestemme lægemiddelterapiens taktik, er man opmærksom på tolerancen for denne patologiske tilstand, antallet af for tidlig ophidselse af hjertekamrene i løbet af dagen, til ekstrasystolernes karakteristika, tilstedeværelsen af ​​hjertepatologi og andre former for arytmi, da bigeminy ikke er en uafhængig sygdom.

Efter at have fundet ud af alle årsagerne til bigeminia begynder de som regel at behandle den underliggende sygdom. Som et resultat af arytmier i neurogen genese ordineres beroligende midler eller beroligende midler samt konsultation med en neurolog. I tilfælde af narkotikaforgiftning behandles den nye bigeminy ved at annullere disse lægemidler.

I nærvær af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler ordineres efter en individuel undersøgelse ved hjælp af Holter-overvågning. I dette tilfælde kan lægemidler som Sotalol, Cordaron, Lidocaine, Novocainamid, Quinidine, Diltiazem osv. Ordineres..

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom skal du sørge for at konsultere din læge!

Ekstrasystol efter type bigeminy: årsager, symptomer og behandling

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminia og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol.

Ekstrasystol er en af ​​typerne af hjerterytmeforstyrrelser, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ektopiske hjerterytmer.

Dette koncept afspejler en tilstand, hvor sammentrækninger af atria eller ventrikler forekommer i de forkerte stier i det ledende system, langs hvilket den sædvanlige ledning af impulser går. Ekstrasystol kan være atrial og ventrikulær.

I de tilfælde, hvor ekstrasystoler skifter med normale sammentrækninger i hjertet gennem en sammentrækning, taler de om hjertets storhed (1: 1), og når de efter to normale sammentrækninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). I overensstemmelse hermed kaldes en ekstraordinær sammentrækning efter tre normale sammentrækninger quadrheminia (1: 3) og efter fire - pentageminia. Disse typer ekstrasystoler er forenet af konceptet allorrytmi.

Derudover er der parrede ekstrasystoler (to i træk) og hyppige ekstrasystolgrupper, hvis de følger i række i størrelsen på tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan ekstrasystol betragtes som en kort periode med ventrikulær takykardi.

I henhold til statistik forekommer ekstrasystol i mere end 68% af mennesker.

På samme tid er de fleste (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atriale, og de øvrige tilfælde er supraventrikulær bigeminy og trigeminia såvel som deres kombinationer.

Forekomsten af ​​ventrikulær bigeminia er også bemærket hos mere end 60% af patienterne med myokardie-iskæmi og hos mere end 80% af patienterne med akut hjerteinfarkt..

Årsager til bigeminy og trigeminia

De sædvanlige single atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De mærkes praktisk talt ikke og forårsager ikke ubehag.

Hyppigere ekstrasystoler, såsom allorrhythmia, samt hyppige parerede ekstrasystoler og kentrationer af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en normal variant og er årsagen til en detaljeret undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Så de vigtigste grunde til forekomsten af ​​episoder med bigeminy og trigeminy er:

  • Akut hjerteinfarkt,
  • Overdosering med hjerteglycosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis medicin - strophanthin, digoxin, korglikon osv.,
  • Erhvervede defekter i mitral og aortaventiler,
  • Udsat revmatisk feber (gigt) med skade på det indre belægning i hjertet - endokarditis,
  • Konsekvenserne af myocarditis - en inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​hjertemuskelen og endda mindre cicatriciale ændringer er grundlaget for den patologiske cirkulation af impulsen gennem fibrene i myocardium,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PICS) - cicatricial ændringer i den normale struktur af myocardium.

Hvis der efter en fuldstændig undersøgelse ikke findes nogen organisk myokardskade hos en patient, er det mest sandsynligt, at årsagen til bigeminia og trigeminia er en krænkelse af den autonome påvirkning af hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver konsultation af en neurolog..

Symptomer på bigeminia og trigeminia

Symptomer på ekstrasystol efter typen bi - eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiologiske manifestationer består i patientens fornemmelse af rytmiske rysten i hjertets region, skiftevis med en følelse af stop, hjertestop. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern rysten, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre side af brystet af en pressende eller brændende karakter.

Neurologiske symptomer opstår på grund af en krænkelse af den fulde cyklus af hjertekontraktion, som et resultat af, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til hjernen.

På samme tid kan patienten opleve sløvhed, døsighed, blink af fluer foran øjnene, letthed.

I sjældne tilfælde kan kortvarig besvimelse udvikles, især hvis allorhythmia kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

Ved sådanne symptomer, især når det kombineres med højt eller lavt blodtryk, bør patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akutmedicinsk service).

Diagnosticering

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver åbenlyst efter EKG..

I tilfælde af, at patienten konstaterer periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, skal patienten dagligt overvåge blodtrykket og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystoler, evaluere gradueringen af ​​ekstrasystoler i henhold til Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og opnå en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten virkelig har bigeminia eller trigeminia, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at fastslå årsagen til arytmi. Yderligere eksamensmetoder tildeles:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces såvel som for at vurdere blodets lipidspektrum (for åreforkalkning og koronararteriesygdom),
  2. Ultralyd af hjertet, eller Echo-Ks (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske ændringer i hjertet,
  3. Træningstest (løbebåndstest, 6-minutters gangtest, cykel ergometri) for at vurdere, hvor vigtigt det er at træne i forekomsten af ​​bigeminia og trigeminia, samt for at vurdere tolerancen for træning i iskæmi eller kronisk hjertesvigt.

Behandling

Hvis patienten har udelukket organisk hjertesygdom som årsag til bigeminia og trigeminia, har han brug for en undersøgelse af en neurolog med behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen med passende ernæring og arbejde og hvile. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-emotionel komfort. Kontrast brusere, hælde og gnide med en fugtig klud træner det kardiovaskulære system meget godt.

I tilfælde af, at en patient har en bestemt hjertesygdom som årsag, kræver den behandling uden at mislykkes. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af en hjertedefekt endda være indikeret..

Ud over hovedbehandlingen ordineres betablokkere, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor osv. Samt calciumkanalblokkere, diltiazem, verapamil osv. Til permanent brug. Disse lægemidler kan reducere hjerterytmen og reducere ledningen af ​​patologiske impulser ventrikulært myocardium.

Cordarone, lidocaine og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælpemidler til pludselig begyndelse af hyppig bigeminia eller trigeminia.

I tilfælde, hvor antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller dets dårlige tolerance og / eller ineffektivitet bemærkes, bør spørgsmålet om behovet for RFA (radiofrekvensablation) løses - det vil sige om at cauterisere vævet i atrium eller ventrikel, gennem hvilket patologiske impulser passerer.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia mulige??

Der kan udvikles komplikationer hos patienter med enhver ekstrasystol - ventrikulær og atrial.

Så atrial ekstrasystol kan forvandles til atrieflimmer og atrieflutter, og ventrikulær bigeminia eller trigeminia til ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og føre til asystol (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er rettidig påbegyndelse af behandling af sygdomme, der fører til bigeminy og trigeminia.

Vejrudsigt

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysme af ventrikulær takykardi.

Klassificeret tabel for ventrikulære ekstrasystoler

Prognosen for bigeminy og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassificering af ekstrasystol ifølge Lown:

  • Grad 1 - mindre end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 2 - mere end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokard) ekstrasystoler,
  • 4A-klasse parrede ekstrasystoler,
  • 4 B-klasse ekstrasystoler,
  • Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen springer ud på baggrund af den stadig vedvarende normale sammentrækning af hjertet.

Prognosen for de første to klasser er således gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler registreret inden for en time, skiftes regelmæssigt med normale hjertekontraktioner efter en eller to.

Tredje til femte klasse er prognostisk ugunstige, da der er en stor risiko for at udvikle dødelige rytmeforstyrrelser.

Det vil sige, at hvis bigeminia og trigeminia skifter med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at ekstrasystol af typen bigeminy og trigeminia kun er farlig, hvis det er forårsaget af en alvorlig myokardial patologi. Ellers, for eksempel med vegetativ-vaskulær dystoni, forsvinder denne type ekstrasystoler ved normalisering af påvirkningen af ​​autonome nerver på hjertet.

Hyppige for tidlig ventrikulære slag af typen af ​​behemia: hvordan man diagnosticerer og behandler

Hjertets arbejde stopper ikke gennem en persons liv. Dette sikres af det fælles arbejde i mange strukturer i et unikt organ..

Det ledende system skal reagere på impulser på en koordineret måde, en speciel enhed skal indstille den rigtige rytme. Med en så kompleks organisation er fejl mulige, der provokerer en persons forkerte liv, den negative påvirkning af det ydre miljø.

En af de typer uregelmæssigt hjerte arbejde er hyppigt ekstrasystol som bigminy.

Funktioner:

Ekstrasystol er en sammentrækning af hjertemuskelen uden den rigtige rækkefølge. Det er godt optaget på elektrokardiogrammet. Det kan være supraventrikulær og ventrikulær (forekommer ofte i alderdom).

Sådanne ekstrasystoler kan forekomme selv i en sund person, der kan være fra 30 til 60 af dem i timen, dette betragtes som normen.

Men hvis de sker meget ofte, efter et sædvanligt sammentrækningskompleks er der en ekstraordinær, den anden (bi oversættes som to), så er dette bigeminy.

Årsager til sygdommen

Årsager til sygdommen - ændringer i hjertemuskelen efter et hjerteanfald eller betændelse med nedsat blodgennemstrømning.

  • øget følelsesmæssig spænding, langvarig stress;
  • patologi af blodkar og hjerte (angina pectoris, pericarditis, cardiosclerosis);
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • cervikal, osteochondrose i brystet;
  • rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • uudholdelig, langvarig fysisk aktivitet;
  • tyreotoksikose;
  • misbrug af tonic drinks (stærk kaffe, te, energidrikke);
  • den overvejende rolle i kosten for fedtholdige fødevarer, stegt, overdrevent salt;
  • beruselse af kroppen;
  • svigt i elektrolytbalancen;
  • hjertefejl med ventil abnormaliteter (medfødt og erhvervet);
  • tager visse medicin, der påvirker hjertets arbejde (Novocaine, Adrenalin).

Ofte ledsages sygdommens begyndelse af flere grunde på samme tid, for eksempel alkoholmisbrug og vegetativ-vaskulær dystoni eller angina pectoris og elektrolyt-ubalance.

Vigtigste symptomer

Ofte forekommer arytmi af denne art uden mærkbare tegn og subjektive fornemmelser. Personen kan føle en let stød i brystområdet, en fornemmelse af at stoppe julingen. Ømhed er ikke ledsaget af sådanne symptomer. Ekstrasystol til denne type sygdom kan påvises ved en fejltagelse ved undersøgelse af en anden grund under et EKG.

De, der først mødte arytmiaanfald, forstår ikke altid deres tilstand. Intervaller mellem sammentrækninger ligner hjertets synk, når det falder fra en højde. Det er især svært for sådanne patienter om natten, når angst og dødsangst øges..

Følgende symptomer observeres:

  • manglende evne til at trække vejret dybt;
  • følelse af en kortvarig bølge fra bryst til hoved;
  • øget svedtendens;
  • besvimelse;
  • anfald af kvalme;
  • følelse af mangel på luft;
  • øget excitabilitet;
  • blekhed i huden;
  • "Fluer", mørkere foran øjnene;
  • generel svaghed, træthed.

Tegn på en anden kronisk sygdom kan tilslutte sig de vigtigste manifestationer af bigminy..

Diagnostiske metoder

Normalt går en person til lægen med klager over besvimelse, besvimelse eller rysten i hjertet, en følelse af tyngde i nakken. Dette er karakteristiske manifestationer af ekstrasystol efter typen af ​​storminer.

For at afklare diagnosen ordineres en diagnostisk undersøgelse. Rytmeforstyrrelsen er tydeligt synlig på kardiogrammet. Den normale sammentrækning af hjertet efterfølges af en ekstra.

Rutinemæssigt og stress-EKG udføres for at kontrollere graden af ​​hjertesvigt.

Hjertet undersøges fuldstændigt for at opdage ændringer i muskelen. Til dette er der foreskrevet en ultralydundersøgelse, ekkokardiografi for at identificere områder med pulsdannelse..

Holterovervågning udføres, hvilket hjælper med at registrere årsagen til denne type arytmi. Røntgenbillede hjælper med at opdage kredsløbssygdomme.

Ifølge analysen af ​​urin og blod bestemmes tilstedeværelsen af ​​betændelse, niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, kolesterolet og elektrolytter vurderes.

For en komplet omfattende undersøgelse skal patienten gennemgå undersøgelser af snævre specialister (endokrinolog, arytmolog, neurolog, øjenlæge). De skal udelukke kroniske lidelser i kroppen..

Hvordan man behandler

Efter diagnose og identifikation af årsagerne til arytmi fastlægges en behandlingsplan. Det er nødvendigt at slippe af med de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​yderligere reduktioner. Baseret på de diagnostiske data ordineres lægemidler.

Beta-adrenerge antagonister, fx Corvitol, PropranololTil at sænke hjerterytmen og sænke blodtrykket
Mod arytmier, for eksempel KordaronLindre symptomer på uregelmæssig sammentrækning
Calciumkanalblokkere, fx Nicardipin, AmlodipinSænk puls og dilater blodkar
Præparater med magnesium og kalium, for eksempel Asparkam, Doppelherz ActiveFor at stabilisere vaskulær tone skal du normalisere blodtrykket og normalisere hjerterytmen
Antiplateletmidler (Thrombo ACC, Dipyridamole)For at forhindre, at der dannes blodpropper i blodkar
Beroligende midler, fx Persen, Novo-PassitFor at reducere den øgede nervøsitet, angst, der er karakteristisk for bigminy,

Med bigeminia, som ikke opstod på grund af organiske lidelser, ordineres ikke medicin. Det er nok at ændre din livsstil, passe godt på dit hjerte, forbedre dit helbred og du kan slippe af med problemet.

Det er vigtigt at overholde følgende regler:

  • alternativt arbejde og hvile;
  • gå regelmæssigt i den friske luft;
  • tilstrækkelig håndtere stress;
  • opgive alkoholmisbrug, holde op med at ryge;
  • ikke arbejde natskift;
  • bevæge sig aktivt i enhver alder;
  • begrænse brugen af ​​stærk kaffe og te, andre tonic drinks;
  • opgive uudholdelig fysisk anstrengelse;
  • inkluderer friske grøntsager, urter, frugter i menuen, begræns salt;
  • sove mindst 8 timer om dagen.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke fungerer, skal en operation udføres. Radiofrekvensablation udføres.

Vigtig!

Radiofrekvensablation er en operation, der cauteriserer fokuset på patologisk pulsemission. Et kateter indsættes gennem et blodkar i låret, gennem hvilket instrumenter leveres til hjertekammeret. Alle manipulationer udføres under kontrol af en røntgenmaskine.

Denne type kirurgi udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Det identificerede fokus for impulser er cauteriseret. I det postoperative stadium skal patienten ligge bevægelig på ryggen i 12 timer. Dette vil hjælpe med at forhindre blødning fra et punkteret blodkar..

Forudsigelser og komplikationer

Ekstrasystol af denne type skal behandles. Sådanne krænkelser af hjerterytmen bliver i fremtiden årsagen til atrial patologi, som kun vil forværre sundhedstilstanden. For høje sammentrækninger vil føre til en ændring i blodets sammensætning, forårsage dannelse af blodpropper og forværre iltforsyningen til hjernen. En særlig farlig komplikation er hjertestop under arytmi.

Bigminy-forudsigelser er baseret på hyppigheden af ​​arytmi-angreb. I korte episoder er patienten under lægebehandling. Hvis han ændrer sit liv i overensstemmelse med anbefalingerne, er prognosen gunstig. Med hjertepatologier er det bydende nødvendigt at gennemgå behandling for at eliminere symptomer. Prognosen vil være betinget gunstig, hvis hæmodynamik ikke er forringet. Hyppig ekstrasystol fører til en forringelse af blodforsyningen i kroppen. For at forlænge patientens liv kræves det en alvorlig indsats for at gendanne rytmen og forbedre hjertets arbejde..

Ekstrasystol efter type bigeminy: symptomer, diagnose, behandling

Ekstrasystol af Bigeminy-type henviser til arytmier. I denne tilstand observeres ekstraordinære sammentrækninger, som ikke tillader hjertet at hvile under afslapning. Problemet er forårsaget af en funktionsfejl i hjertets ledende system. Sådanne arytmier er meget uønskede, da de kan føre til alvorlige konsekvenser..

Funktioner ved patologi

Bigeminy er en type ekstrasystol, der kan forekomme under patologiske processer eller uden forstyrrelser i kroppen. Det betragtes som normalt, hvis der ikke vises mere end 30 ekstraordinære kontraktioner inden for en time..

Ved hyppige rytmeforstyrrelser opstår der en ekstraordinær efter hver normal sammentrækning. Denne arytmi er atrial og ventrikulær.

Uregelmæssighed af bimigener observeres hele dagen. Ved hjælp af et elektrokardiogram er det i dette tilfælde umuligt at estimere angrebets varighed nøjagtigt..

Det er kun muligt at få komplet information om organets funktion ved konstant at registrere den elektriske aktivitet i hjertet hele dagen. Den største fare udgøres af ventrikulære bimigenier hos børn..

Hvorfor opstår

Alle årsager til udviklingen af ​​problemet er opdelt i flere grupper. Ekstrasystoler opstår under påvirkning af funktionelle faktorer i form af:

  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • neuroser, stress.

Ud over de psykogene årsager til udviklingen af ​​patologi skelnes kemiske og ernæringsmæssige faktorer. Sygdommen bekymrer folk, der misbruger alkohol, ryger og bruger stoffer, under følelsesmæssig stress og under menstruation.

De organiske årsager til ekstrasystol er også kendt. I dette tilfælde opstår der problemer med hjertesygdomme. Ekstraordinære sammentrækninger vises, når:

  • iskæmiske hjertesygdomme;
  • kardiomyopatier;
  • aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • hjerteinfarkt;
  • medfødte eller erhvervede defekter.

Toksiske ekstrasystoler udvikler sig med øget produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen under en høj kropstemperatur som en bivirkning af visse medikamenter.

Hvis kroppen har mere eller mindre, end der skulle være sporstoffer som kalium, magnesium, natrium og calcium, forstyrres hjerterytmen. Sygdommen er også forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse.

Tilstedeværelsen af ​​ventrikulære bimigener observeres, når kroppen er forgiftet med Digitalis-lægemidler.

Hyppig ventrikulær ekstrasystol af bigeminy-typen forekommer hos mennesker, hvis hjertesygdom behandles med adrenalin, Novocainamid, Quinidin og Novocaine. Problemet opstår med anæstesi med chloroform og cyclopropan.

Forekomsten af ​​sådanne problemer observeres ved elektrisk stimulering af hjertet. Ekstrasystol forekommer også:

  • hvis en person er forgiftet med organofosfatstoffer og forgiftningen fortsætter i en akut form;
  • i strid med udvekslingen af ​​elektrolytter i hjertemuskelen;
  • under koronar angiografi og hjertekateterisering;
  • efterfølgende kirurgiske indgreb på orgelet.

Et ektopisk fokus, der sender forkerte impulser, er i stand til at dannes med de mindste ændringer i myokardiet, forværret af funktionelle faktorer.

Typer af bigeminy

For at en bestemt del af hjertet kan samle sig, skal en elektrisk impuls påvirke den, hvis dannelse forekommer i sinusknuder.

Med bigeminy vises der yderligere sammentrækninger eller ekstrasystoler, der forekommer efter hver systole. De opstår under påvirkning af impulser, der ikke genereres i sinusknudepunktet.

Under hensyntagen til placeringen af ​​det ektopiske fokus, der sender de forkerte impulser, er bimigenia:

  1. Ventrikulær. Ekstrasystoler vises efter hver normal sammentrækning under påvirkning af spænding sendt fra ventriklerne. Problemet bekymrer folk i alderdom.
  2. Supraventrikulær. En ekstraordinær sammentrækning vises under virkningen af ​​signaler sendt fra atria eller den atrioventrikulære knude. Hos raske mennesker observeres denne type arytmi under fysisk anstrengelse, stress og forgiftning. Problemet bekymrer sig hovedsageligt i en ung og barn alder.

Hvordan manifesterer det

Ekstrasystol bigeminy manifesteres af en ikke-rytmisk puls og afbrydelser i hjertets arbejde.

Med dette problem er der en følelse af et slag i hjertet og dets korte stop, eller det ser ud til, at orgelet fungerer periodisk. Disse manifestationer ledsages af smerter som angina pectoris eller en følelse af stærk fyldning i nakken..

Forstyrret af forekomsten af ​​cerebrale symptomer i form af:

  • tab af bevidsthed;
  • svimmelhed;
  • fravær eller svækkelse af talefunktion;
  • overgangshemiparese.

Hos nogle patienter forekommer neurotiske og autonome symptomer i form af:

  • fald i fysisk aktivitet;
  • bleghed;
  • kvalme, frygt og panik uden grund;
  • stakåndet;
  • øget irritabilitet.

Læs også: Sådan helbredes bihule-takykardi hos et barn

Når et angreb begynder, ser det ud til for patienten, at hjertet under sammentrækningerne synes at være komprimeret. Stumpe stød eller fladder vises. I meget sjældne tilfælde forekommer smerter i hjerteområdet.

Diagnostiske metoder

Ventrikulær eller supraventrikulær ekstrasystol af bigeminy-typen diagnosticeres efter en række undersøgelser. Den vigtigste metode til bekræftelse af problemet er elektrokardiografi..

Hvis tilstedeværelsen af ​​enkelte ekstrasystoler påvises på EKG, ordineres 24-timers Holter-overvågning. Under undersøgelsen vil det være muligt at fange ekstrasystoler og vurdere deres graduering.

Derefter, hvis diagnosen er bekræftet, udføres en fuld undersøgelse for at bestemme årsagen til arytmi..

Dette gøres med:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver. Procedurer er nødvendige for at udelukke den inflammatoriske proces i kroppen og vurdere kolesterolniveauer.
  2. Ultralydundersøgelse af hjertet for at påvise strukturelle og morfologiske ændringer i organet.
  3. Træningstest, hvor patienten skal gå, squat eller træne i flere minutter på en motionscykel og løbebånd for at finde ud af, hvordan fysisk aktivitet påvirker udviklingen af ​​bigeminy.

Efter undersøgelsen vælges den passende behandlingsmulighed.

Terapi

Bigeminy-type ventrikulær ekstrasystol er et ret farligt problem. Dens behandling udføres afhængigt af den underliggende årsag til arytmi. Først og fremmest anbefales det at eliminere påvirkningen af ​​fysiske, psykologiske og følelsesmæssige faktorer. Identificer smitsomme processer og fjern dem.

Når kroppen er forgiftet med medikamenter, ordineres afgiftningsterapi.

Behandlingsmetoder adskiller sig ikke fra at eliminere andre typer ekstrasystol. Med dårlig patienttolerance over for deres tilstand, anvendes en overdreven mængde ekstrasystoler gennem dagen, tilstedeværelsen af ​​yderligere hjertesygdomme, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder..

Da bigeminy ikke læses af den underliggende sygdom, tager de normalt til forebyggende foranstaltninger. Patienten anbefales:

  1. Undgå overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.
  2. Gå regelmæssigt i den friske luft.
  3. Få nok søvn.
  4. Undgå alkoholholdige drikkevarer og rygning.
  5. Spis mere sunde fødevarer.
  6. Fokus på positive følelser.
  7. Brug urte-beroligende midler. Urtete kan bruges i stedet for medicin..

Ved hyppige angreb anvendes antiarytmiske lægemidler, betablokkere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, calciumkanalblokkere, antiplateletmidler.

Hvis lægemiddelbehandling ikke bringer det ønskede resultat, så for at der ikke opstår ekstraordinære impulser, prøver de at eliminere det ektopiske fokus kirurgisk. Dette gøres ved hjælp af radiofrekvensablation. Under proceduren cauteriseres det område, der genererer uregelmæssige impulser, ved hjælp af en højfrekvensstrøm. Behandling under generel anæstesi.

Højre ventrikulær ekstrasystol af bigeminy-typen er kendetegnet ved en skifte af normale sammentrækninger og ekstrasystoler, der forekommer i hjertets højre ventrikel.

Sådanne problemer er normalt forbundet med forgiftning med Digitalis-lægemidler, kemikalier, hjerteglykosider.

Under behandling med medicin mod hjertesygdomme eller efter operation kan der også udvikle arytmi.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Med ekstrasystol forårsaget af funktionelle forstyrrelser i kroppen, iagttagelse af alle lægens recept, kan en person regne med en gunstig prognose.

Det er temmelig vanskeligt at forudsige konsekvenserne i tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i hjertet. For at foretage en prognose tages der hensyn til kroppens alderskarakteristika, forløbet af den underliggende sygdom og arytmier, blodkarrens tilstand og hjertemuskler.

Med den atriale form af bigeminia er der en stor sandsynlighed for atrieflimmer og atrieflimmer. Ventrikulære bigeminier ledsages af udviklingen af ​​ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, asystol.

Hvis du gennemgår en detaljeret undersøgelse, helbreder den underliggende sygdom og følger alle forskrifterne fra den behandlende læge, kan du forbedre prognosen markant..

I fravær af alvorlige hjertelæsioner, der forårsagede arytmi, kan du stole på en fuldstændig bedring og ingen alvorlige komplikationer.

Hvis hjertemuskelen påvirkes, forværres patientens tilstand, og i mangel af hjælp, vil ventrikelflimmer og hjertestop forekomme. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge, når de første symptomer vises..

Bigeminia: årsager, symptomer og behandlingstaktik for ekstrasystol

Enhver variant af ekstrasystol kan indikere en farlig krænkelse af hjertet. Ventrikulær bigeminia, hvor den normale hjerterytme erstattes af en ektopisk, opstår på baggrund af akut myokardisk iskæmi eller er en komplikation i kronisk koronar patologi. I sjældne tilfælde kan en uregelmæssig rytme forekomme hos en sund person med autonome lidelser. I begge tilfælde er det nødvendigt at gennemføre den undersøgelse, der er anbefalet af lægen, og starte behandlingen af ​​sygdommen til tiden.

Ekstrasystolindstillinger

Normalt genereres rytmiske impulser, der forårsager sammentrækning af hjertemuskelen af ​​sinusknuden.

Tilstedeværelsen af ​​for tidlige eller ektopiske impulser danner arytmi: oftest (i 60% af tilfældene) er der en ventrikulær ekstrasystol af bigeminy-typen, når der efter hver normal sammentrækning opstår en patologisk impuls, som ikke er forbundet med den grundlæggende hjerterytme. Ekstrasystoler kan være:

  • supraventrikulær (sinus, atrium, atrioventrikulær);
  • ventrikel.

Den næst hyppigste er atriotype ekstrasystoler (30%). Foruden kilden til den uregelmæssige rytme er ekstrasystoler opdelt efter hyppigheden af ​​unormale sammentrækninger:

  • bigeminy af hjertet (forholdet mellem den korrekte og ektopiske rytme er 1: 1);
  • trigeminia (ved 2 normale sammentrækninger 1 episode af ektopisk);
  • parerede ekstrasystoler (dobbelt uregelmæssige impulser);
  • gruppe (3 eller mere).

Når arytmi påvises, er det nødvendigt at identificere de årsagsmæssige faktorer i sygdommen for at forhindre farlige komplikationer: en sjælden og asymptomatisk ekstrasystol øger sjældent risikoen for hjertepatologi, men hyppige arytmiske episoder og ventrikulær bigeminy kan forårsage en forringelse af hjertets pumpefunktion og dannelse af akutte cirkulationsforstyrrelser i koronarskarrene.

Årsager til rytmepatologi

I det overvældende flertal forekommer arytmiske forstyrrelser af bigeminy-typen på baggrund af følgende typer hjertepatologi:

  • akut iskæmisk hjerteinfarkt;
  • medfødte eller erhvervede ventil abnormaliteter;
  • reumatisk endokarditis;
  • kardiosklerotiske ændringer i myokardiet;
  • myokarditis af enhver oprindelse;
  • overskridelse af dosen af ​​medikamenter, der påvirker hjertets arbejde;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • psykoterapeutiske lidelser af typen akut eller kronisk neurose;
  • forgiftning med husholdnings- eller kemiske stoffer.

Postinfarktion og postinflammatoriske ændringer i hjertemuskelen med nedsat koronar blodgennemstrømning er de vigtigste årsag til udseendet af ekstrasystoler af typen bigeminy: hvad det er, og hvordan man behandler en rytmeforstyrrelse, ved derfor en kardiolog eller arytmolog, når symptomer vises og efter den første undersøgelse, skal råd fra en behandlingsspecialist følges nøje hjertepatologi.

Sygdoms manifestationer

  • kortvarigt tab af hjerteslag, der opstår på baggrund af normal rytmisk hjertefunktion;
  • brystsmerter forbundet med en episode af ekstrasystol;
  • forringelse af velvære med letthed.

En person, der har oplevet anfald af rytmeforstyrrelse, ved, hvad ekstrasystol er, og hvor udtalt patologien i kredsløbssystemet er på baggrund af bigminy. I kroniske hjertesygdomme med hyppige og ikke alvorlige angreb på rytmeforstyrrelser er følgende manifestationer mulige:

  • svaghed og sløvhed, op til adynamia;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • kvalme, svimmelhed og hovedpine;
  • følelse af tryk eller kompression i brystområdet;
  • episoder med åndedrætsforstyrrelser af den type åndenød, der opstår på baggrund af et arytmiaanfald (vi skrev mere om, hvordan man lindrer et arytmiaanfald her);
  • psykologiske lidelser (frygt, panik, angst, følelsesmæssig spænding);
  • blekhed i huden med forekomst af overdreven svedtendens.

Enhver form for ekstrasystoler vil nødvendigvis manifestere sig med symptomer med varierende sværhedsgrad: det er nødvendigt hurtigt at reagere på slettede eller minimale tegn på hjertepatologi for rettidigt at opdage problemet og begynde behandlingen af ​​arytmi.

Diagnostiske undersøgelser

Den bedste mulighed for at detektere ekstrasystol er at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse. Bigeminia detekteres let på kardiogrammet - hver normal episode af sammentrækning efterfølges af en ekstrasystol.

Det er obligatorisk at bestemme stedet for den ektopiske rytme: tidlige ekstrasystoler fra ventriklen er især ugunstige, når R-bølgen overlejres på T-bølgen i den forrige cyklus.

Ud over EKG (normal og med stresstest) skal følgende undersøgelser udføres:

  • generelle kliniske test for at vurdere kroppens generelle tilstand;
  • EKG-overvågning i løbet af dagen;
  • duplex ultralydsskanning af hjerte og blodkar.

Med resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at besøge snævre specialister for at få en rådgivende udtalelse om taktik for behandling.

Terapeutisk taktik

Valget af medicin og behandlingsprincipper afhænger af grundene til udseendet af ekstrasystoler. En vigtig betingelse for en vellykket behandling er livsstilsændringer og overholdelse af følgende lægers anbefalinger:

  • holde op med at ryge, drikke alkohol og kaffe;
  • begrænsning af fysisk aktivitet med fuldstændig afvisning af hårdt arbejde;
  • obligatorisk nattesøvn (du kan ikke arbejde natskiftet);
  • ændring af regimet og kosten med tilsætning af en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager til mad;
  • forebyggelse af stressede situationer.

En god effekt til behandling kan tilvejebringes af lægemidler mod angst, der tages kontinuerligt. For at korrigere hjertets patologi skal du tage medikamenter med en kardiotropisk og antiarytmisk effekt. Hovedmålene med terapi er at sikre livets komfort og forhindre de farlige konsekvenser af ekstrasystol.

Risiko for komplikationer

Den største risiko ved bigeminy er en forværring af situationen med hjerterytmen og udseendet af angreb af flimrende eller flagrende hjertemuskel. Forekomsten af ​​asystol er især farlig, når hjertet holder op med at arbejde på baggrund af arytmi.

De følgende patologityper er prognostisk ugunstige:

  • bigemini;
  • parrede eller gruppepisoder;
  • tidlige ventrikulære ekstrasystoler.

Behandlingen, der udføres, reducerer risikoen, men garanterer ikke fuldstændig forebyggelse af anfald, derfor skal hver person med ekstrasystol regelmæssigt overvåges af en læge og nøje følge den forebyggende råd fra en specialist..

Bigeminia

Ekstrasystol af Bigeminy-typen er en type arytmi, hvor hvert andet hjerterytme er ekstraordinært. Hyppigheden af ​​påvisning af ekstrasystoler hos en sund person i løbet af dagen varierer fra 50% til 80%, og disse tal stiger lidt med alderen.

Episoder med bigeminy indikerer ikke altid skade på hjertemuskelen. I de fleste tilfælde forekommer de hos unge og middelaldrende mennesker, der oplever visse stressede situationer og psykologiske problemer, hvilket bestemmer den funktionelle karakter af arytmi.

På den anden side kan mange sygdomme i indre organer, inklusive endokrine kirtler, manifesteres ved ekstrasystol. Arytmidetektion skal være det første skridt hen imod en fuld undersøgelse med identifikation og eliminering af årsagsfaktorer.

Typer af bigeminy af hjertet

Bigeminia af hjertet klassificeres efter kilden til den patologiske impuls. I overensstemmelse med dette skelnes supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler ved typen af ​​storminer.

Supraventrikulær bigeminia (eller supraventrikulær bigeminia) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en kilde til for tidlig excitation i det atriale myocardium. Det er placeret i hjertets ledende system over niveauet for forgrening af His bundt - den vigtigste samler af hjerteimpulser, der kommer fra atria til ventriklerne.

Ventrikulær bigeminia skyldes placeringen af ​​kilden til patologisk spænding under dette afsnit af hjerteledningssystemet. Som regel er det placeret i området med Purkinje-fibre - endesektionerne af det ledende system, der er ansvarlig for sammentrækningen af ​​selve ventriklerne..

Bigeminy grunde

Ekstrasystol kan forekomme på baggrund af både sundt og patologisk ændret myokard. De vigtigste og mest almindelige årsager til bigminy er som følger:

  • Overdreven forbrug af stoffer med psykoaktive virkninger: rygning, hyppigt indtagelse af te og kaffe, alkohol samt stoffer.
  • Indtagelse af methylxanthiner, betablokkere, inhalerede bronchodilatorer, tricykliske antidepressiva, diuretika og mange andre lægemidler.
  • Hjerte (hjerte) forårsager: medfødte og erhvervede valvulære defekter, cor pulmonale, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, hjertesvigt, myocarditis.
  • Autonom dysfunktionssyndrom.
  • Skjoldbruskkirtelsygdom.
  • Adrenal sygdom og bigeminy.
  • Systemiske bindevævssygdomme.
  • Vand-elektrolytforstyrrelser og mange andre.

Disse faktorers rolle i udviklingen af ​​bigeminy er forskellig, og der er hyppige tilfælde af både underdiagnose og overdiagnose. Identificering af årsagen til anæmi er kompliceret af, at bigeminy ofte forekommer hos praktisk sunde mennesker..

Supraventrikulær bigeminy

Det kliniske billede af supraventrikulær bigeminia svarer ikke altid til graden af ​​hyppighed af forekomst og varighed af arytmi. Der er ofte et fuldstændigt fravær af symptomer ved kronisk og langvarig bigeminia, mens enkelte ekstrasystoler opfattes ekstremt smertefuldt.

Typiske kliniske manifestationer af supraventrikulær bigeminia er som følger:

  • Følelse af hjertesvigt.
  • Subjektivt ubehagelige fornemmelser af "kupp", "falmning" i brystet, "falder fra en højde" og andre.
  • Angst, generelt ubehag.

Tilfælde af bigeminy med åndenød, svimmelhed, kardialgi og generel svaghed er langt mindre almindelige. Ofte skyldes forekomsten af ​​disse symptomer på en autonom reaktion snarere end hæmodynamiske forstyrrelser..

Supraventrikulær bigeminy på EKG

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på supraventrikulær bigeminia er som følger:

  • For tidligt QRS-kompleks, forudgående med en P-bølge.
  • Smalt QRS-kompleks (mindre end 0,12 sek), selvom udvidelse er mulig i nogle tilfælde.
  • Ufuldstændig kompenserende pause.

Andre elektrokardiografiske fund kan også forekomme, såsom hjerterytmens labilitet, kombination af bigeminy og trigeminia og andre. For at afklare diagnosen vises Holter-overvågning.

Supraventrikulær bigeminia: behandling

Supraventrikulær bigeminia kræver normalt ikke behandling, da det ikke udgør en alvorlig trussel mod patientens liv og helbred. Men hvis arytmi forekommer på baggrund af en kendt myokardskade, ledsages af et levende klinisk billede og kan indikere en grov kardiovaskulær patologi, ordineres antiarytmisk behandling:

  • Betablokkere.
  • Kalciumkanalblokkere.
  • Sotalol.
  • Allapinin.
  • Amiodarone m.fl..

Valget af terapi udføres af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand og kontraindikationer til indtagelse af visse lægemidler.

Ventrikulær bigeminy

Ventrikulær ekstrasystol af bigeminy-typen har symptomer, der ligner supraventrikulær bigminy. Patienter klager over en følelse af hjertebanken og "rullende" i brystet, men i nogle tilfælde kan arytmi muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Ventrikulær bigeminia er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​objektive symptomer, såsom:

  • Pulstab (uregelmæssig hjerterytme).
  • Auskultation bestemmer for tidligt hjerteslag med en høj I-tone.

Ved ventrikulær bigeminia forekommer oftere end ved supraventrikulære klager over åndenød og svimmelhed. I dette tilfælde spiller både vegetative og hæmodynamiske lidelser en rolle, da ventrikulær ekstrasystol udvikler sig meget oftere på baggrund af strukturel myocardial patologi.

Ventrikulær bigeminia på EKG

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på ventrikulær bigeminia er som følger:

  • For tidligt QRS-kompleks uden forudgående P-bølge.
  • Varigheden af ​​QRS-komplekset er mere end 0,12 sekunder.
  • I sin form ligner QRS-komplekset en bundtgrenblok.
  • Fuld kompenserende pause.

Afklaring af diagnosen udføres ved hjælp af Holter-overvågning og andre forskningsmetoder.

Ventrikulær bigeminia: behandling

Behandling af ventrikulær ekstrasystol efter type bigeminy udføres efter risikostratificering og inkluderer nødvendigvis kampen mod den årsagssygdom. Patienten gennemgår kardiotropisk terapi med det formål at kompensere for de nedsatte hjertefunktioner.

Valget af antiarytmika afhænger af den specifikke form for ventrikulære for tidlige beats. Bruges som passende antiarytmiske medikamenter og beroligende midler og psykotropiske medikamenter (phenazepam, diazepam, corvalol og andre). Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres på grundlag af gentagen Holter-EKG-overvågning.